Resumen ANTECEDENTES: La reanimación cardiopulmonar representa el 1 a 2% de los ingresos a las unidades de cuidados intensivos. En 2018, 17.4 por cada 1000 pacientes embarazadas de Estados Unidos requirieron reanimación cardiopulmonar e ingreso a unidades de cuidados intensivos, con mortalidad del 52% posterior al primer día de puerperio. OBJETIVO: Aportar conceptos indispensables de reanimación cardiopulmonar, causas de paro cardiaco materno y difundir algoritmos de atención y respuesta luego de la activación de un código para probable cesárea de urgencia en los cuatro minutos posteriores al paro cardiorrespiratorio, en casos sin retorno a la circulación espontánea. Esto con la finalidad de aumentar la calidad de atención de salud y disminuir los índices de mortalidad materna. METODOLOGÍA: Primera etapa: búsqueda en PubMed de artículos con antigüedad no mayor a cinco años, publicados en inglés o español, Guías de Práctica Clínica de Perinatología Clínica, revisiones sistemáticas y metanálisis. Segunda etapa: algoritmo de búsqueda (“cardiopulmonary resuscitation “[MeSH-Terms] AND “pregnancy” [MeSH-Terms]) AND ((y_5[Filter]) AND (systemati creview[Filter]) AND (english [Filter]) OR spanish [Filter])). RESULTADOS: Se reunieron 35 artículos o páginas web de los que se seleccionaron 19, incluidos 3 libros de texto relacionados con el tema y 3 páginas web gubernamentales. Además, se analizaron otros artículos para complementar el conocimiento del tema. CONCLUSIONES: El reconocimiento del colapso materno y la oportuna respuesta del personal de salud permitirán una reanimación cardiopulmonar de alta calidad; por esto debe fomentarse la capacitación al personal de salud.

Abstract BACKGROUND: Cardiopulmonary resuscitation accounts for 1% to 2% of intensive care unit admissions. In 2018, 17.4 per 1000 US pregnant patients requiring cardiopulmonary resuscitation were admitted to intensive care units, with mortality of 52% after the first postpartum day. OBJECTIVE: To provide essential concepts of cardiopulmonary resuscitation, causes of maternal cardiac arrest and to disseminate algorithms of care and response after activation of a code for probable emergency cesarean section within four minutes after cardiorespiratory arrest, in case of failure to return to spontaneous circulation. The aim is to increase the quality of health care and reduce maternal mortality rates. METHODOLOGY: First stage: search in PubMed of articles not older than five years, published in English or Spanish, Clinical Practice Guidelines of Clinical Perinatology, systematic reviews, and meta-analyses. Second stage: search algorithm ("cardiopulmonary resuscitation "[MeSH-Terms] AND "pregnancy" [MeSH-Terms]) AND ((y_5[Filter]) AND (systematic creview[Filter]) AND (english [Filter]) OR spanish [Filter])). RESULTS: Thirty-five articles or web pages were collected from which 19 were selected, including 3 textbooks related to the topic and 3 governmental web pages. In addition, other articles were analyzed to complement knowledge of the topic. CONCLUSIONS: Recognition of maternal collapse and timely response by health care personnel will enable high-quality cardiopulmonary resuscitation; therefore, training of health care personnel should be encouraged.

Resumen: Introducción: estudios previos han mostrado una mayor incidencia de todas las causas de hemorragia postparto durante la pandemia de COVID-19. El acretismo placentario es una causa frecuente de hemorragia postparto. Objetivo: determinar las diferencias en la severidad del choque hemorrágico y la cantidad de sangrado en mujeres con diagnóstico del espectro placenta previa-acretismo, antes de la pandemia y durante la pandemia por COVID-19. Material y métodos: en un estudio con cohortes comparativas de mujeres con placenta previa-acretismo, atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, durante el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2019, grupo I (prepandemia), y de enero de 2020 a marzo de 2022, grupo II (pandemia), se comparó entre los grupos la cantidad de hemorragia y la clase del choque hemorrágico de acuerdo a ATLS. Resultados: se estudió a 277 mujeres, 211 fueron del grupo I (pre-COVID-19) y 66 del grupo II (COVID-19), se observó una mayor cantidad de sangrado durante la pandemia de COVID versus la fase pre-COVID (2,150.56 ± 1,910.08 mL versus 1,246.34 ± 1,494.1 mL) p = 0.001, existieron diferencias en las proporciones de la gravedad del choque hemorrágico en la fase de pandemia para las clases III y IV. Conclusión: se encontró un incremento en la cantidad de sangrado y gravedad del choque durante la pandemia de COVID-19.

Resumo: Introdução: estudos anteriores mostraram uma maior incidência de hemorragia pós-parto de todas as causas durante a pandemia de COVID-19. O acretismo placentário é uma causa frequente de hemorragia pós-parto. Objetivo: determinar as diferenças na gravidade do choque hemorrágico e na quantidade de sangramento em mulheres diagnosticadas com o espectro de placenta prévia-acretismo antes da pandemia e durante a pandemia de COVID-19. Material e métodos: em um estudo de coorte comparativo de mulheres com placenta prévia e acreta tratadas no Instituto Nacional de Perinatologia durante o período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019, grupo I (pré-pandemia) e de janeiro de 2020 a março de 2022, grupo I II (pandemia) a quantidade de sangramento e a classe de choque hemorrágico de acordo com o ATLS foram comparadas entre os grupos. Resultados: foram estudadas 277 mulheres, 211 eram do grupo I (pré-COVID-19) e 66 do grupo II (COVID-19). Observou-se uma maior quantidade de sangramento durante a pandemia de COVID versus a fase pré-COVID (2,150.56 ± 1,910.08 mL vs 1,246.34 ± 1,494.1 ml) p = 0.001, houve diferenças nas proporções da gravidade do choque hemorrágico na fase pandêmica para as classes III e IV. Conclusão: um aumento na quantidade de sangramento e gravidade do choque foi encontrado durante a pandemia de COVID-19.

Abstract: Introduction: previous studies have shown an increased incidence of all-cause postpartum hemorrhage during the COVID-19 pandemic. Placental accreta is a frequent cause of hemorrhagic shock. Objective: determine the severity of shock and the amount of bleeding during the COVID-19 pandemic in women diagnosed with placenta previa and placental accreta. Material and methods: in a comparative cohort study of women with placenta previa and accreta treated at the National Institute of Perinatology during the period from January 2017 to December 2019 group I (pre-pandemic) and from January 2020 to March 2022 group II (pandemic) the amount of hemorrhage and the class of hemorrhagic shock according to ATLS were compared between the groups. Results: 277 women were studied, 211 were from group I (pre COVID-19) and 66 from group II (COVID-19). A greater amount of bleeding was observed during the COVID pandemic versus the pre COVID phase (2,150.56 ± 1,910.08 mL vs 1,246.34 ± 1,494.1 mL) p = 0.001, there were differences in the proportions of severity of hemorrhagic shock in the pandemic phase for classes III and IV. Conclusion: an increase in the amount of bleeding and severity of shock was found during the COVID-19 pandemic.

Abstract Aim. To Analyse the scientific interventions on Bodypump collective fitness activity, in terms of body composition, physical condition and psychological aspects, to synthesize the benefits of Bodypump practice. Method. Bibliographic search that included all articles published until March 15, 2020, in the Pubmed database. The keywords "Bodypump" or "fitness classes" have been used in the search, showing 78 articles. Those were not in the English language (1) and those did not include Bodypump practice in any of the experimental groups (64) were excluded, finally a total of 13 articles were analysed. Results. Among the acute effects, a 60-minute Bodypump class is develop at an average heart rate between 60 and 74% of the maximum heart rate, with a caloric expenditure of between 250 and 334 kcal. At the physiological and hormonal level, there were a significant increase in the concentration of lactate in the blood, as well as growth hormone and interleukin-6. The chronic effects, in terms of changes in anthropometry and body composition, happen when Bodypump is combined with indoor cycling. Finally, an increase in strength has been observed in both upper and lower limbs, as well as a significant improvement in the psychological variables of motivation for exercise and perception of health. Conclusions. The practice of Bodypump allows to improve the physical condition, psychological aspects and body composition, in the last case, to decrease weight and % of body fat, the Bodypump practice is not effective but itself and it is necessary to combine Bodypump with the practice of indoor cycling.

Resumen Objetivo. Analizar las intervenciones científicas existentes sobre la actividad de fitness colectiva Bodypump, en cuanto a composición corporal, condición física y aspectos psicológicos, para sintetizar los beneficios que reporta su práctica. Método. Configuración y Diseño: Búsqueda bibliográfica que incluyó todos los artículos publicados hasta el 15 de marzo de 2020, en la base de datos Pubmed. En el buscador se han utilizado las palabras clave “Bodypump” or “fitness clases”, apareciendo 78 artículos. Se han excluido aquellos que no estaban en el idioma de inglés (1) y los que no incluían la práctica de Bodypump en ninguno de sus grupos experimentales (64), quedando finalmente 13 artículos para analizar. Resultados. Entre los efectos agudos, una clase de 60 minutos de Bodypump se desarrolla a una frecuencia cardiaca media entre 60 y 74% de la frecuencia cardiaca máxima, existiendo un gasto calórico de entre 250 y 334 kcal. A nivel fisiológico y hormonal, se ha producido un aumento significativo de la concentración de lactato en sangre, así como de hormona de crecimiento e interleucina-6. En cuanto a los efectos crónicos, en lo que se refiere a cambios en antropometría y composición corporal, podemos decir que únicamente se producen cuando esta actividad se combina con ciclismo indoor. Por último, se ha observado un aumento de fuerza tanto en miembros superiores, como inferiores, así como también una mejora significativa en las variables psicológicas de motivación para el ejercicio y percepción de salud. Conclusiones. La práctica de Bodypump permite mejorar la condición física, aspectos psicológicos y composición corporal, en este último caso, para disminuir el peso y el % de grasa corporal, la práctica de Bodypump no resulta efectiva y es necesario combinarla con la práctica de ciclismo indoor.

En este trabajo se describe, por primera vez, la obtención de la fimbria híbrida K88ab-GnRH, la fusión de la GnRH a la proteína P64k de N. meningitidis (P64k-GnRH) y su evaluación como candidatos vacunales para controlar la fertilidad en mamíferos. Veinte cerdos machos híbridos fueron asignados al azar a cuatro grupos: placebo e inmunizados con K88ab-GnRH, P64k-GnRH y con un péptido análogo de GnRH (GnRHm1), unido a un epítopo T cooperador del toxoide tetánico (TT) (control positivo), respectivamente. Los cerdos se inmunizaron con 9-10 semanas de edad, en un esquema de 2 dosis y se sacrificaron 16 semanas después. K88ab-GnRH, P64k-GnRH y GnRHm1-TT indujeron niveles de testosterona en suero, mayor, similar y menor, comparados con el placebo, respectivamente. En el grupo K88ab-GnRH los cerdos disminuyeron (P 0,01) el largo y peso de los testículos y el peso de los epidídimos, comparado con el placebo y ninguno llegó a eyacular. En el grupo P64k-GnRH los cerdos disminuyeron el peso de los testículos (P 0,05), y sólo uno llegó a eyacular. Los testículos de los cerdos inmunizados con K88ab-GnRH y P64k-GnRH mostraron daños estructurales, funcionales y afectación de la espermatogénesis. Las glándulas sexuales accesorias del grupo P64k-GnRH estaban normales a diferencia de K88ab-GnRH, en las que se observó fibrosis intersticial. Los daños provocados por K88ab-GnRH y P64k-GnRH en los órganos diana evaluados, resultaron inferiores en todos los casos, a las afectaciones que generó el péptido GnRHm1-TT.

This paper describes for the first time the generation of the K88ab-GnRH hybrid fimbriae, the fusion of N. meningitidis P64k protein (P64k-GnRH), and its evaluation as vaccine candidates to control fertility in mammals. Twenty hybrid male pigs were randomly distributed in four groups: placebos and immunized with K88ab-GnRH, P64k-GnRH and a GnRH analogue (GnRHm1), linked to a tetanus toxoid (TT) T-helper epitope (positive control), respectively. The pigs were immunized at 9-10 weeks of age, using a two-dose scheme, and were sacrificed sixteen weeks later. K88ab-GnRH, P64k-GnRH, and GnRHm1-TT induced higher, similar, and lower testosterone levels in the serum, compared to the placebo, respectively. In the K88ab-GnRH group, the pigs underwent a reduction in testicle size and weight (P 0.01), and the weight of epididymes compared to the placebo; none of them was able to ejaculate. In the P64k-GnRH group, the pigs had a reduction in testicle weight (P 0.05), and only one of them was able to ejaculate. The testicles of the pigs immunized with K88ab-GnRH and P64k-GnRH showed structural and functional damage; spermatogenesis was also affected. The accessory sexual glands of the P64k-GnRH group were normal, in contrast to K88ab-GnRH, where interstitial fibrosis was observed. The damage caused by K88ab-GnRH and P64k-GnRH in the target organs evaluated were in all cases lower than the affectations caused by the GnRHm1-TT peptide.

Resumen Antecedentes: La morfología y función de las vellosidades afectan la capacidad de absorción del intestino delgado. La mayoría de los tejidos son frágiles y su morfología puede cambiar con una manipulación excesiva y técnicas de muestreo inadecuadas. El muestreo intestinal incluye metodologías tales como el corte longitudinal o transversal, conservando el contenido intestinal y conservando todo en una solución de formol al 10%; lavado de la muestra de intestino en solución salina mientras se vacía, presionándola hacia abajo con dos dedos, conservando la muestra en solución de formol al 10% y anudando ambos extremos de la muestra, introduciendo en ella formol al 10% y preservándola en la misma solución. Objetivo: Comparar la altura, área y descamación causada por el lavado, presión y anudamiento utilizados en la toma de muestras y técnicas de conservación utilizadas en vellosidades intestinales en cerdos. Métodos: Se obtuvieron 270 muestras de duodeno, yeyuno e íleon de 30 cerdos cruzados Landrace × Yorkshire de 7 a 8 meses de edad, y se sometieron aleatoriamente a procedimientos de lavado, prensado suave o anudado y fueron fijados en solución de formol al 10%, procesados por inclusión en parafina y teñidos con eosina y hematoxilina. Se observaron las vellosidades intestinales de cada muestra para determinar su altura, la superficie de cada vellosidad y la descamación celular. Resultados: La altura de las vellosidades de las muestras anudadas de duodeno e íleon fue mayor (p<0,05) que las muestras de los otros procedimientos en la misma porción anatómica, las cuales fueron similares entre sí (p>0,05). Las vellosidades procedentes de muestras de nudos de yeyuno fueron las más cortas (p<0,05) en comparación con los otros dos procedimientos, que fueron similares entre sí (p>0,05). Las muestras anudadas del íleon presentaron mayor área de vellosidades que el resto de los procedimientos y porciones intestinales (p<0,05). La descamación de las vellosidades fue similar en todos los procedimientos y porciones del intestino (p>0,05). Conclusión: El procedimiento de anudamiento es el recomendado para la evaluación morfométrica de células intestinales, considerando que los valores de altura y área de las vellosidades son mayores. La observación de la descamación en los tres procedimientos puede estar relacionada con un proceso de restauración epitelial.

Abstract Background: Villi morphology and function affect the absorption capacity of the small intestine. Most tissues are fragile and their morphology may change with excessive manipulation and inadequate sampling techniques. Intestinal sampling includes methodologies such as cutting longitudinally or transversely, keeping the intestinal content in it and preserving all in a 10% formalin solution; washing the intestinal sample in saline solution while emptying it by pressing downwards with two fingers, conserving the sample in a 10% formalin solution and knotting both ends of the sample, introducing 10% formalin into it and preserving it in the same solution. Objective: To compare height, area and desquamation caused by washing, pressing, and knotting used in sampling and conservation techniques of small intestine villi of pigs. Methods: Samples (n = 270) from duodenum, jejunum and ileum of 30 Landrace × Yorkshire crossed pigs, aged 7 to 8 months were randomly subjected to washing, soft pressing or knotting procedures, fixed in 10% formalin solution, embedded in paraffin, and stained with eosin and hematoxylin. Intestinal villi in each slide were observed to determine height, surface area and cellular desquamation of each villus. Results: Villi height from duodenum and ileum knotted samples was higher (p<0.05) compared with samples from the other procedures in the same anatomical portion, which were similar to each other (p>0.05). Villi from knotted jejunum samples were the shortest (p<0.05) compared to the other two procedures, which were similar to each other (p>0.05). Knotted samples from ileum had larger villi area compared with the rest of the procedures and intestinal portions (p<0.05). Villi desquamation was similar among procedures and portions of the intestine (p>0.05). Conclusion: Knotting is the recommended procedure for intestinal cell morphometry evaluation, as values of villi height and area are higher. Desquamation in the three procedures may be related to epithelial restoration processes.

Resumo Antecedentes: A morfologia e função das vilosidades afeta a capacidade de absorção no intestino delgado. A maioria dos tecidos são frágeis e podem mudar sua morfologia com um manuseio excessivo e técnicas de amostragem inadequada. A amostragem de intestino inclui metodologias tais como corte longitudinal ou transversal, conservando o conteúdo intestinal e mantendo tudo em uma solução de formalina a 10%. A amostra do intestino é lavada em solução salina enquanto se esvazia pressionando para baixo com dois dedos, após isso a amostra é submergida em uma solução de formalina a 10% e atam-se as duas extremidades do intestino, mais formalina 10% é introduzida no mesmo e é preservado na mesma solução. Objetivo: Comparar a altura, área e descamação nas vilosidades do intestino delgado em porcos, causada pela lavagem, pressão e colocação do nó y pelas técnicas de conservação. Métodos: Duzentos e setentaa mostras de duodeno, jejuno e íleo de 30 porcos de cruzamento de raças Landrace e Yorkshire de sete a oito meses de idade foram submetidos aleatoriamente a procedimentos de lavagem, prensagem suave ou colocação de nós e foram fixados em solução de formalina a 10%, processados para inclusão em parafina e corados com hematoxilina e eosina. Foram observadas as vilosidades de cada amostra para determinar a sua altura, a superfície de cada célula vilosidade e descamação celular. Resultados: A altura das vilosidades nas amostras de duodeno e íleo com nó foi maior (p<0,05) do que as amostras de outros procedimentos na mesma parte anatómica, as quais foram semelhantes entre si (p>0,05). Amostras de jejunos com nó apresentaram vilosidades menores (p<0,05) em comparação com os outros dois procedimentos, que foram semelhantes entre si (p>0,05). Amostras de íleo com nó apresentaram maior área nas vilosidades do que outros procedimentos e outras porções do intestino (p<0,05). A descamação das vilosidades foi semelhante em todos os procedimentos e porções do intestino (p>0,05). Conclusão: O procedimento de colocação do nó é o recomendado para a avaliação morfométrica das células intestinais, já que os valores de altura e área das vilosidades são mais elevados. A observação da descamação nos três procedimentos poderia estar relacionada com um processo de restauração epitelial.

Resumen El aumento en la incidencia e intensidad de la sequía provocada por el cambio climático, es un punto crítico para la producción agrícola en diferentes regiones del planeta. Las tierras áridas son a menudo las más afectadas por la disponibilidad de agua debido a la escasez de precipitación pluvial. El objetivo del presente estudio fue evaluar diferentes dosis de hidrogel y composta, como retenedores de humedad en el suelo y su efecto en la actividad fotosintética e impacto en la producción de maíz forrajero. Un diseño experimental de bloques al azar en un arreglo de parcelas divididas fue utilizado, donde las parcelas grandes correspondieron a las dosis de hidrogel (0, 12.5 and 25 kg ha-1) y las parcelas chicas fueron las dosis de composta (0 y 20 t ha-1). La actividad fotosintética se incrementó 20.2-28.0% cuando el hidrogel fue aplicado a dosis de 12.5 y 25 kg ha-1, respectivamente. Como resultado, la producción de forraje fresco aumentó de 19.5 t ha-1 en el testigo a 77.6 y 81.6 t ha-1 cuando el hidrogel fue aplicado en dosis de 12.5 y 25 kg ha-1, respectivamente. Un efecto similar se observó para la producción de forraje seco. La composta tuvo un débil efecto sobre la actividad fotosintética.

Abstract The increase in the incidence and intensity of drought caused by climate change is a critical factor in agricultural production in some regions of the world. Dry lands are often severely affected by water shortages caused by low rainfall. This study evaluated the effect of compost and hydrogel used to retain soil moisture on photosynthetic activity and forage corn production. The experiment was designed as a randomized block with a split plot design; the main plots were the hydrogel application rates (0, 12.5 and 25 kg ha-1), and the subplots were the compost application rates (0 and 20 t ha-1). Photosynthetic activity increased by 20.2-28.0% when the hydrogel was applied at rates of 12.5 and 25 kg ha-1, respectively, compared with the control. As a result, the production of fresh forage increased from 19.5 t ha-1 in the control to 77.6 and 81.6 t ha-1 when the hydrogel was applied at rates of 12.5 and 25 kg ha-1, respectively. A similar effect was observed for dry matter production. The compost had a weakly effect on photosynthetic activity.

Resumen: Introducción: La población en México cada vez es más anciana. El envejecimiento de la población mexicana se acelerará significativamente en el presente siglo. En el año 2000, las personas de 60 años o más representaban 6.8% de la población total del país y se espera serán 28.0% en el año 2050. Es poco lo que se conoce respecto al paciente anciano críticamente enfermo con sepsis una de las enfermedades que más causa ingresos a la terapia intensiva, es por eso que es necesario hacer consideraciones terapéuticas más precisas y tener un panorama clínico en este grupo etario. Objetivos: Determinar la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes mexicanos mayores de 65 años de edad con diagnóstico de sepsis. Métodos: Estudio, prolectivo, observacional y descriptivo. Resultados: Se analizaron 216 pacientes, de los cuales 143 eran mayores de 65 años (grupo A) y 73 menores de 65 años (grupo B). El grupo B mostró OR 0.27 (IC95% = 0.14-0.539) le confiere un factor protector, comparado con el grupo A con OR 2.6 (IC95% = 1.5-2.5) en el cual se demuestra mayor mortalidad asociada a sepsis. Sepsis severity Score (SSS) demostró que es la herramienta más precisa para predecir mortalidad en el paciente con sepsis, por encima de APACHE II , SOFA y PIRO. Conclusión: El tener más de 65 años de edad e ingresar a la UCI secundario a sepsis, le confiere mayor mortalidad a este grupo etario (OR 2.6 IC 95% = 1.5-2.5). La mejor manera de predecir mortalidad en sepsis es el SSS.

Resumo: Introdução: A população mexicana é cada vez mais idosa. O envelhecimento da população mexicana se acelerará significativamente neste século. No ano 2000 as pessoas com 60 anos ou mais representaram 6.8% da população total, se espera que para o ano 2050 seja de 28.0%. Pouco se conhece sobre o paciente idoso grave com sepse, uma das doenças que mais levam os pacientes a serem internados na UTI, por isso é necessário fazer uma analise terapéutica e ter um panorama clínico mais preciso para essa faixa etária. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e descritivo. Objetivos: Mortalidade na UTI em pacientes mexicanos com mais de 65 anos de idade com diagnóstico de sepse. Resultados: Se analizaram 216 pacientes, dos quais 143 pacientes pertencem ao grupo A (mais de 65 anos), e 73 pacientes pertencem ao grupo B (menos de 65 anos).O grupo B apresenta um OR de 0.27 (IC 95% = 0.14-0.539) que otorga um fator de proteção em comparação ao grupo A, com OR de 2.6 (IC 95% = 1.5-2.5), em que se demontra uma maior mortalidade associada à sepse. Sepse Severity Score (SSS) mostrou que é mais preciso para prever a mortalidade em pacientes com sepse, comparado ao APACHE II, SOFA e PIRO. Conclusão: Ter mais de 65 anos de idade e estar internado na UTI, secundário a sepse, aumenta a mortalidade neste grupo etário, e a melhor maneira de prevenir a mortalidade na sepse é o SSS.

Abstract: Introduction: The elderly population in Mexico is increasing, aging Mexican population significantly accelerate in this century. In 2000, people aged 60 represented 6.8% of the total population and is expected to be 28.0% in 2050. There is lack of date about the old critically ill patients with sepsis and this disease increase the rate of hospitalization in the ICU, which is why it is necessary to make more precise therapeutic consideration and have a clinical picture in this group. Objectives: ICU mortality in Mexican patients over 65 years of age diagnosed with sepsis. Methods: Prolective, observational and descriptive study. Results: We enroll 216 patients of which 143 belong to group A patients (over 65 years), while group B (under 65 years) had 73 patients, group B presents OR 0.27 (95% CI = 0.14 -0539) confers a protective factor, compared to group A with OR 2.6 (95% CI = 1.5-2.5) which had shown higher mortality associated with sepsis. Sepsis Severity Score (SSS) was more accurate tool predicting mortality in patients with sepsis, above APACHE II, SOFA and PIRO. Conclusion: Having more than 65 years of age and enter the ICU secondary to sepsis, confers increased mortality in this age group. The best way to predict mortality in sepsis is the SSS.

Resumen: La progresión ventilatoria presenta fracaso a la extubación en 10 a 20% de todos los casos, a pesar de la realización de índices y pruebas espontáneas adecuadas, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad. Objetivos: Evaluar la utilidad del ultrasonido pulmonar (UP) para predecir fracaso a la extubación. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional, de 2013-2015. Inclusión: pacientes ≥ 18 años, bajo ventilación mecánica invasiva (VMI) ≥ 24 horas que cumplieron con los criterios de extubación del Consenso Internacional de Medicina Crítica (CEIMI). Exclusión: ≤ 18 años o aquellos con el fin de limitar el esfuerzo terapéutico. La interrupción de la VMI fue a juicio clínico del equipo médico, de acuerdo a CEIMI. Se realizó en ventilación con presión soporte (VPS), presión soporte (PS) 7 cmH2O, presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) 0, Fracción inspirada de Oxígeno (FiO2) 35% durante 30 minutos y UP para evaluar la presencia de líneas pulmonares. Se clasificó en patrones A, B o AB al primer minuto y a los 30 minutos. El destete se consideró exitoso si la respiración espontánea se mantuvo durante ≥ 48 horas después de la extubación. Grupo A: extubación exitosa y Grupo B: fracaso de la extubación. Análisis estadístico: Recopilación de datos en Excel y análisis estadístico con SPSS versión 16.0. Un valor de p ≤ 0.05 se consideró significativo. Resultados: Se analizaron 80 pacientes. El UP al primer minuto con sensibilidad 81%, especificidad 60%, ABC 0.703, (IC 95%, 0.549-0.857), p = 0.031; UP a los 30 minutos con sensibilidad 81%, especificidad 50%, ABC 0.688 (IC 95%, 0.523-0.852), p = 0.046. Conclusiones: El UP al primer minuto es un índice prometedor para predecir el éxito de la extubación. Este nuevo índice formado por las variables cualitativas y cuantitativas necesita ser validado en nuevos estudios.

Resumo: A progressão ventilatória apresenta um fracasso na extubação de um 10 a 20% de todos os casos apesar do uso de índices espontâneos e ensaios adequados, aumentando a morbilidade e mortalidade. Objetivos: Avaliar a utilidade do ultrassom pulmonar (UP) para prever a falha da extubação. Material e metodos: Estudo prospectivo observacional de abril 2013-2015. Inclusão: Pacientes ≥ 18 anos, com VMI ≥ 24 horas que completaram os critérios de extubação do Consenso International de Medicina Crítica (CEIMI). Exclusão: ≤ 18 anos ou aqueles com limi-tação do esforço terapêutico. A suspenção da VMI foi uma decisão clínica da equipe médica, de acordo com CEIMI. Se realizou com VPS, PS7 cmH2O, CPAP 0, FiO2 de 35% durante 30 minutos e UP para avaliar a presença de linhas pulmonares. Se classificou em padrões A, B ou AB no primeiro minuto e 30 minutos. O desmame foi considerado bem sucedido se a respiração espontânea foi mantida durante ≥ 48 horas, após a extubação. Grupo A: extubação bem sucedida, e Grupo B: fra-casso na extubação. Análise estatística: Para a recopilacão dos dados se usou Excel, para a análise estatística se utilizou o SPSS, versão 16.0. O valor de p ≤ 0.05 foi considerado significativo. Resultados: Foram analisados 80 pacientes. O UP ao primeiro minuto, com sensibilidade de 81%, especificidade de 60%, ABC 0.703 (IC 95%, 0.549-0.857), p = 0.031; UP aos 30 minutos, com sensibilidade de 81%, especificidade de 50%, ABC 0.688 (IC 95%, 0.523-0.852), p = 0.046. Conclusões: O UP no primeiro minuto é um índice promissor para prever o sucesso da extubação. Este novo índice é composto por variáveis qualitativas e quantitativas que precisarão ser validados em estudos futuros.

Abstract: Despite conducting appropriate spontaneous testing, 10-20% of patients under IMV fail weaning, increasing morbidity and mortality. Objectives: Evaluation of lung ultrasound (LUS) to predict extubation failure. Methods: Prospective observational study from April 2013 to 2015. Inclusion: patients ≥ 18 years, ≥ 24 hours under invasive mechanical ventilation (IMV) that met extubation international consensus criteria (EICI). Exclusion: ≤ 18 years or those in order to limit the therapeutic effort. Discontinuation of IMV was decided under clinical judgment of medical team, according to EICI. The setting of the ventilator was in SPV, (PS) 7 cmH2O CPAP 0, FiO2 35% for 30 minutes to assess the presence of lung lines. It was classified into patterns A, B or AB in the first minute and at 30 minutes. Weaning was considered successful if spontaneous breathing was maintained for ≥ 48 hrs. Successful extubation (Group A), Group B: weaning failure. Statistical analysis: Excel data collection and statistical analysis with SPSS version 16.0. A p value ≤ 0.05 was considered significant. Results: 80 patients were analyzed. The LUS in the first minute with a sensitivity 81%, specificity 60%, AUC 0.703 (CI 95%, 0.549-0.857), p = 0.031; LUS 30 minutes with a sensitivity 81%, specificity 50%, AUC 0.688 (CI 95%, 0.523-0.852), p = 0.046. Conclusions: LUS at the first minute is a promising index for predicting successful extubation. This new index, consisting of qualitative and quantitative variables, needs to be further validation.

La reversión sexual a través de hormonas exógenas es la técnica más usada para obtener poblaciones monosexo de tilapia del Nilo (Oreochromis niloticus). Sin embargo, esta técnica ha generado una percepción negativa en los últimos años. Debido a lo anterior, se han desarrollado técnicas alternativas incluyendo la producción de machos YY. Aunque con esta técnica el producto final (para vender) no recibe hormona, la primera parte de esta técnica aun requiere la feminización de alevines XY a través de estrógenos, incluyendo algunos de naturaleza sintética como el dietilestilbestrol (DES), el cual ha mostrado excelentes resultados en especies relacionadas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto de concentraciones crecientes de DES (100, 200, 300, 400 mg kg-1) durante el periodo de alevín en la proporción de sexos, crecimiento e índice gonadosomático (IGS) de la tilapia del Nilo. La concentración de 400 mg kg-1 fue la que arrojó la mayor proporción de hembras (91 %). Sin embargo, incrementar la concentración de DES proporcionada a través de la dieta no garantiza una feminización del 100 %. Adicionalmente, el crecimiento, la supervivencia y el IGS, mostraron un descenso significativo (p < 0.05) en todos los grupos alimentados con DES, en comparación con el grupo control. Es posible que el efecto anabólico del DES observado en otras especies no este presente en la tilapia del Nilo.

Sex-reversal by exogenous hormones is the most common technique used to generate monosex populations of Nile tilapia (Oreochromis niloticus). However, this technique has provoked a negative perception in recent years. Because of this, alternative techniques have been developed, including the production of YY males. Although the final product (for sale) is not administered hormones, the first part of this technique still requires the feminization of XY fry by use of estrogens, including some of a synthetic nature, such as diethylstilbestrol (DES), an estrogen that has shown particularly excellent results in related species. The aim of this study was to evaluate the effect of increasing concentrations of DES (100, 200, 300, and 400 mg kg-1) during the fry stage on the sex proportion, growth and gonadosomatic index (GSI) of Nile tilapia. The 400 mg kg-1 concentration was the one that produced the highest proportion of females (91 %). However, increasing the concentration of DES provided through diet does not guarantee a 100 % feminization rate. Additionally, the growth, survival and GSI, showed a significant decrease (p < 0.05) in all groups fed with DES compared to the control group. It is possible that the anabolic effect of DES observed in other species is not present in Nile tilapia.

Introducción. Las encuestas sobre comportamientos, actitudes y prácticas permiten determinar el grado de conocimiento de la población sobre la malaria o paludismo, así como las actitudes y prácticas que contribuyen a su transmisión. Objetivo. Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas que favorecen la transmisión de la malaria en la población indígena guna de Madungandí. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal mediante una encuesta a los jefes de familia de una muestra de 40 % de las viviendas en tres comunidades con alta incidencia de malaria. La encuesta se hizo con encuestadores gunas e integrantes del equipo de investigación, y con la ayuda de un traductor. El análisis se hizo en Epi-Info 6.04. Resultados. El rango de edad de los encuestados fluctuaba entre los 20 y los 70 años. Todos los encuestados indicaron pertenecer a la etnia guna y hablar su lengua; 64 % eran del sexo masculino y 30 % eran analfabetas. La mitad de los encuestados (51 %) manifestó haber enfermado de malaria, por lo menos, una vez en los últimos ocho años y 89 % reconoció la enfermedad como un problema de salud. El 63 % manifestó que el médico tradicional "inadule" curaba la malaria, y 78 % practicaba la "fuma de la pipa" y la "quema del cacao" para prevenirla. Conclusión. Dado el limitado conocimiento sobre la malaria y su vector, así como la actitud de colaboración de la población guna, es necesario iniciar programas educativos y de participación comunitaria para mejorar las prácticas de prevención y control en las comunidades, y disminuir así la incidencia de la enfermedad en la comarca de Madungandí.

Introduction: Knowledge, attitudes and practices surveys allow to determine the degree of knowledge on the management of malaria in a given population, as well as the attitudes and practices that contribute or not to its transmission. Objective: To identify the knowledge, attitudes and practices that favor or not the transmission of malaria in the indigenous Guna population of Madungandí. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted by applying a survey to the heads of the families in a sample of 40% of households in three communities with high malaria incidence. Local Guna residents and translators were part of the research team that applied the questionnaires. The statistical analysis was performed in Epi-Info 6.04. Results: The age range of those surveyed was between 20 and 70 years. All responders indicated that they belonged to and spoke the language of the Guna ethnic group, 64% were male and 30% were illiterate. Half (51%) of the responders declared they had suffered malaria at least once in the last eight years, and 89% accepted that malaria was a health problem. Sixty-three per cent responded that their traditional doctors, “inadule”, cured malaria and 7.0 % practiced the “pipe smoking” and “cocoa burn” rituals to prevent the disease. Conclusion: Considering the limited knowledge about malaria and its vector, as well as the willingness to collaborate shown by the Guna population, it is essential to initiate educational and participative programs to improve control and prevention activities in the communities aimed at achieving a reduction in malaria incidence in the Madungandí indigenous region.

Introducción. Pocos estudios describen los factores asociados con la dinámica de transmisión de la malaria, o paludismo, por Plasmodium vivax en las regiones endémicas de Panamá. Objetivo. Caracterizar la dinámica de transmisión de la malaria producida por P. vivax en la región fronteriza de Panamá con Costa Rica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se evaluaron la incidencia parasitaria anual, el índice de láminas positivas y el índice anual de exámenes de sangre. Se identificaron los anofelinos vectores, y se caracterizaron sus criaderos preferenciales, densidad larvaria e índice de picada/hombre/noche. Se hizo búsqueda pasiva y activa de casos sospechosos mediante examen de gota gruesa. Resultados. De 10.401 muestras de gota gruesa, 83 resultaron positivas para P. vivax. El 84 % de los casos provenía de zonas rurales, el 79 % constituía una población económicamente activa, la mediana de edad fue de 36 años y, la media, de 30 años. El 58,5 % de los casos fueron de sexo masculino. La incidencia parasitaria anual fue de 4,1 por 1.000 habitantes; el índice de láminas positivas fue de 0,8 % y el índice anual de exámenes de sangre fue de 51,9 %. El 65,0 % de los casos diagnosticados registró entre 100 y 2.000 parásitos/μl de sangre. Se identificaron los mosquitos vectores Anopheles albimanus y An. punctimacula. Conclusión. Es necesario el seguimiento de estudios entomológicos, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, la consideración de los factores de riesgo y la realización de un trabajo en coordinación con las autoridades de salud de Costa Rica, para controlar la malaria en esta región.

Introduction. Few studies have described the factors associated with Plasmodium vivax transmission dynamics in endemic regions from Panamá. Objective. Malaria transmission dynamics produced by P. vivax were characterized at the border between Panamá and Costa Rica. Materials and methods. In the municipality of Barú, an observational, descriptive and cross-sectional study was undertaken to measure the annual parasite index (API), slide positivity index (SPR), and the annual blood examination rate (ABER). The most frequent symptoms and signs in malaria patients were recorded. The anopheline species were identified in the area and the preferred larval habitats, the density of larval populations in the larval habitats and the bites/human/night were characterized. Results. Of a total of 10,401 thick smear blood samples, 83 were positive for P. vivax. Of these, 84% came from rural areas and 79% were from economically active individuals. The median and average ages were 36 and 30 years, respectively, and 58.5% of the malaria cases were male. API was 4.1/1,000 inhabitants; SPR was 0.8% and ABER was 51.9%. Of the diagnosed cases, 54% showed blood parasitemias ranging between 100-2,000 parasites/μl. The majority of the cases were observed in May and June. Two mosquito vector species were identified-- Anopheles albimanus and An. punctimacula. Conclusion. These observations indicate the advisibility of continued entomological studies, strengthening of epidemiological surveillance, consideration of additional risk factors and evaluation of work performance in the border region. This will require coordination with health authorities of both countries to control malaria in this region.

Introducción: el sistema comercial SD Dengue Duo (Standard Diagnostics) es una prueba rápida inmunocromatográfica que detecta la proteína NS1 del virus dengue y los anticuerpos anti-dengue IgM e IgG de forma simultánea. Objetivo: evaluar las características funcionales y operacionales del sistema comercial para la detección de los diferentes marcadores virológicos y serológicos. Métodos: se utilizó un panel constituido por 161 muestras de suero, 113 procedentes de pacientes con un diagnóstico clínico y serológico confirmado a cualquiera de los 4 serotipos del virus dengue y 48 negativas. Todas las muestras fueron procesadas por el sistema SD Dengue Duo y por las técnicas Platelia Dengue NS1 Ag, ELISA de captura IgM y el ELISA de inhibición utilizadas como referencia. Resultados: el sistema evaluado mostró una sensibilidad de 57,75 % para la proteína NS1, se observaron falsos negativos en muestras colectadas a partir del quinto día de iniciados los síntomas en casos con infección secundaria. La detección de anticuerpos IgM mostró una sensibilidad de 96,0 % y especificidad de 98,4 %. Se encontró una alta concordancia (95,7 %) al clasificar el tipo de infección. En el estudio global de los 3 marcadores la sensibilidad del sistema se incrementó hasta 100 %. Conclusiones: el SD Dengue Duo es un método simple, rápido, fácil de ejecutar, el cual no requiere de equipamiento adicional; tiene la ventaja de poder ser utilizado para muestras, tanto de fase aguda como en la fase convaleciente y pudiera ser una alternativa para el diagnóstico del dengue en aquellos laboratorios que no cuenten con facilidades para ello.

Introduction: SD Dengue Duo (Standard Diagnosis) commercial kit is an immunochromatographic rapid test that detects NS1 protein and IgG/IgM dengue antibodies simultaneously. Objective: to evaluate the operational and functional characteristics of this system for the detection of virological and serological markers. Methods: sera panel was made up by 161 samples, 113 from patients with clinically and serologically confirmed dengue caused by any of the four dengue virus serotypes and 48 negative samples. All these samples were tested by SD Dengue Duo Kit and by Platelia Dengue NS1 Ag, IgM Capture ELISA and ELISA Inhibition Method used as reference assays. Results: the evaluated kit showed a 57.75 % sensitivity for the detection of NS1 protein, false negatives were detected in samples collected 5 days or more after fever onset in secondary infection cases. IgM detection showed 96.0 % sensitivity and 98.4 % specificity. Furthermore, high agreement (95.7 %) in classifying dengue infection types (primary or secondary infections) was observed. The global study of the 3 markers, the sensitivity rose to 100 %. Conclusions: SD Dengue Duo is a simple, easy and rapid assay; it does not require additional equipment, can be used for acute and convalescence serum samples and offers a good alternative for dengue diagnosis in those laboratories where a complete dengue virus diagnosis is difficult to perform.

Melampodium sinuatum Brandegee, especie endémica del extremo sur del estado de Baja California Sur, México, constituye una especie poco conocida debido a su rareza y distribución restringida. No se conoce de más de 5 sitios; todos ellos amenazados por las actividades humanas. El escaso número de individuos por población, así como la estrecha superficie que abarca su área de distribución la colocan como una especie en inminente peligro de extinción, por lo que es imperativo realizar acciones encaminadas a protegerla, las que sin lugar a dudas redundarán en beneficio de otras especies también endémicas de la región donde prospera M. sinuatum e igualmente en riesgo, debido al fuerte impacto antropocéntrico, sobre todo por actividades turísticas, y para las que no existe resguardo alguno.

Melampodium sinuatum Brandegee, a species endemic to the southernmost tip of the state of Baja California Sur, Mexico, is poorly known, mostly due to its rarity and narrow geographic distribution range. Historically the species has been collected at only 5 localities and all of these are currently threatened by human activities. The scarce number of individuals per population and its narrow geographic distribution contribute to this species being critically endangered, and it is urgent to carry out activities to help it escape extinction. Without a doubt, such activities will also benefit other endemic species that grow in the vicinity and similarly lack conservation strategies to protect them from the impact of touristic activities in the region.

Introducción. La enfermedad de Chagas es la principal causa de cardiomiopatía crónica en Centroamérica. Existe controversia sobre los mecanismos causantes de la patología cardiaca observada durante la fase crónica de esta parasitosis. Varios estudios han detectado la presencia de autoanticuerpos circulantes dirigidos contra receptores beta-adrenérgicos y colinérgicos muscarínicos del miocardio en pacientes chagásicos, que pueden desencadenar señales intracelulares y alterar la función cardiaca durante el curso de la enfermedad. Objetivo. Nuestro objetivo principal fue comparar la frecuencia sérica de estos autoanticuerpos en pacientes chagásicos crónicos con la observada en pacientes con otras formas de cardiopatía y en controles sanos. Materiales y métodos. Se determinó la prevalencia de autoanticuerpos contra receptores beta-adrenérgicos y colinérgicos muscarínicos en cuatro grupos de pacientes panamelos: 53 pacientes chagásicos, 25 pacientes seronegativos con insuficiencia cardiaca, 25 pacientes con diferentes tipos de arritmia cardiaca y 25 controles sanos. Resultados. Los autoanticuerpos contra receptores autonómicos fueron más frecuentes en el grupo de pacientes con cardiopatía chagásica crónica (24,5%) comparados con el grupo de insuficiencia cardiaca (20,0%) y con el grupo con arritmias cardiacas (16,0%). Al comparar la proporción de autoanticuerpos entre el grupo de pacientes con cardiopatía chagásica crónica y los controles sanos, se detectaron diferencias muy significativas (24,5% versus 0%; p=0,0015). De los 53 pacientes con infección crónica, 48 (90,6%) presentaron algún grado de alteración cardiaca. Conclusiones. En comparacióncon el grupo de controles sanos, la frecuencia de los autoanticuerpos contra receptores autonómicos se encuentra significativamente aumentada en pacientes con enfermedad de Chagas crónica y con otras formas de cardiopatía.

Introduction. Chagas´ disease is the main cause of chronic myocardiopathy in Central America. The mechanisms proposed for this cardiac pathology during the chronic phase remain controversial. Several studies have detected the presence of circulating autoantibodies against β-adrenergic and cholinergic muscarinic receptors of the myocardium in patients with Chagas disease. These autoantibodies can trigger intracellular signals and modify the cardiac function during the progression of the disease. Objectives. The serological frequency of these autoantibodies was compared among patients with chronic Chagas disease, patients with other cardiopathies and healthy controls. Materials and methods. The prevalence of autoantibodies against β-adrenergic and cholinergic muscarinic receptors was determined in four groups of Panamenian patients: 53 chagasic patients, 25 serologically negative patients with cardiac insufficiency, 25 patients with cardiac arrhythmia and 25 healthy individuals. Results. The antibodies against autonomic receptors were more frequently observed in patients with chronic chagasic cardiomyopathy (24.5%) compared to the cardiac insufficiency group (20.0%) and the cardiac arrhythmia group (16.0%). The proportion of autoantibodies was significantly different between the groups with chronic chagasic cardiomyopathy and healthy controls (24.5% versus 0%; p=0.015). Of the 53 chronically infected chagasic patients, 48 (90%) showed some degree of cardiac dysfunction. Conclusions. The frequency of autoantibodies against autonomic receptors is significantly increased in patients with chronic Chagas disease and in patients with other cardiopathies.