ABSTRACT The implementation of Renewable Energy Sources is becoming more and more pertinent in all areas and sectors of society but, fundamentally, in rural communities that are far from the national electrical system, due to the complexity of the lives of those people who lack energy electrical. This precise reality, not only from research carried out by technical sciences but also from a social approach that allows knowing the particularities of each of these systems and their inhabitants. This research is aimed at carrying out a study of the social environment that surrounds rural contexts and the application of micro grids in these to promote local development and eradicate sociocultural and political problems caused by the lack of access to a quality electric service and reliability. As well as, proposing a participatory methodology with social considerations for the design of electric micro grids under the realities of rural populations in Cuba and obtaining an integrating result that meets the expectations and needs of its beneficiaries and is sustainable over time. Other methodologies are also applied to obtain data that correspond to qualitative and quantitative methodologies such as: documentary analysis, structured and semi-structured interviews, surveys and the problem tree.

RESUMEN La implementación de Fuentes Renovables de Energía es cada vez más pertinente en todos los sectores de la sociedad y, fundamentalmente, en comunidades rurales alejadas del sistema eléctrico. Esta realidad precisa de un enfoque social que permita conocer las particularidades de cada asentamiento y sus pobladores. La presente investigación está orientada a estudiar el ámbito social y la aplicación de micro redes para fomentar el desarrollo local y erradicar los problemas socioculturales y políticos que acarrea la falta de acceso a un servicio eléctrico de calidad. Igualmente, se propone una metodología social participativa para el diseño de micro redes eléctricas rurales y la obtención de un resultado integrador y sostenible en el tiempo que satisfaga las expectativas y necesidades de sus beneficiarios. Se aplican, además, otras metodologías cualitativas y cuantitativas para la obtención de datos como son: el análisis documental, la entrevista estructurada y semiestructurada, las encuestas y el árbol de problemas.

Resumen Introducción: la enfermedad oftálmica relacionada con IgG4 (EOR-IgG4) presenta una frecuencia del 11-59%. Pocos estudios describen las disparidades con los pacientes con ER-IgG4 extraoftálmica (NO EOR-IgG4). Objetivos: describir las características clínicas, imagenológicas, anatomopatológicas, resultados de laboratorio y tratamiento de la EOR-IgG4, y compararlas con las de los pacientes NO EOR-IgG4. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre una cohorte de 54 pacientes con ER-IgG4. Se reclutaron 16 pacientes con EOR-IgG4 y 38 con NO EOR-IgG4. Se compararon ambos grupos. Resultados: la EOR-IgG4 predominó en mujeres. El 75% presentó afectación oftálmica bilateral. El antecedente de asma se asoció al grupo NO EOR-IgG4 (p=0,018). Los pacientes con EOR-IgG4 presentaron niveles séricos menores de IgE e IgG total, y la glándula lagrimal fue la estructura más afectada. Predominó el infiltrado linfoplasmocitario y eosinofílico, siendo la fibrosis estoriforme más frecuente que la no estoriforme en el grupo EOR-IgG4. Conclusiones: si bien los resultados fueron similares a lo reportado previamente, en discordancia con otras series, encontramos asociación negativa entre el asma y los niveles de IgG total sérica en los pacientes EOR-IgG4.

Abstract Introduction: IgG4-related ophthalmic disease (IgG4-ROD) presents a frequency of 11-58.8%. Few studies describe the disparities with patients with extraophthalmic IgG4-related disease (NOT IgG4-ROD). Objectives: describe the clinical, imaging, pathological characteristics, laboratory results, and treatment of IgG4-ROD characteristics; and compare them with those of the NOT IgG4-ROD patients. Materials and methods: a descriptive study was carried out on a cohort of 54 patients with ER-IgG4. 16 patients with IgG4-ROD and 38 with NOT IgG4-ROD were recruited. The data was analyzed with the SPSS Statistics 19 software. Results: IgG4-ROD predominated in women. 75% presented bilateral ophthalmic involvement. A history of asthma was associated with the NOT IgG4-ROD group (p=0,018). Patients with IgG4-ROD presented lower serum levels of IgE and total IgG, and the lacrimal gland was the most affected structure. Lymphoplasmacytic and eosinophilic infiltrates predominated, with storiform fibrosis being more frequent than non-storiform in the IgG4-ROD group. Conclusions: although the results were similar to those previously reported, in disagreement with other series, we found a negative association between asthma and serum total IgG levels with EOR-IgG4 patients.

Abstract Background: bleeding is a very common complication after tonsillectomy and is often treated through cauterization of the tonsillar bed. However, in some cases ligation or embolization of the source of the bleeding due to vascular injury is deemed necessary. Case report: this is the case of a 7-year-old boy that underwent repair and revascularization of his left carotid axis with an autologous vascular graft due to recurrent bleeding postonsillectomy refractory to previous embolization of the left external carotid artery.

Resumen Introducción: el sangrado es una complicación común después de una amigdalectomía y habitualmente se trata con cauterización del lecho quirúrgico. Sin embargo, en algunos pacientes, cuando el sangrado es secundario a una lesión vascular, es necesaria la ligadura o la embolización del vaso lesionado. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente de 7 años de edad que requirió reparación y revascularización del eje carotídeo izquierdo con injerto autólogo debido a sangrado recurrente y refractario a embolización de la arteria carótida externa izquierda posamigdalectomía.

Introduction: COVID-19 claimed millions of lives, mainly in the pre-vaccine era. Preliminary studies showed promising efficacy of convalescent plasma against SARS-CoV-2 (CP). Objective: To evaluate the efficacy of CP in patients hospitalized for COVID-19 with moderate severity. Methods: Retrospective, bicentric study including adults hospitalized for moderate (non-critical) COVID-19 who required oxygen therapy. CP donated by survivors of mild cases (600 cc) were searched for IgG anti-SARS-CoV-2. Its impact on mortality, hospital stay (days), and need for mechanical ventilation (IMV) was evaluated. Results: Of the 119 patients included, 58% were men (median age 60 years), 88% had comorbidity, and 43% had a high-risk CALL score. Forty-three patients (36%) received CP, only 15 (12.6%) early (< 7 days). Twenty-two patients had to be transferred to the intensive care unit; 18 received IMV, and 15 died (12.6%). The use of CP was not associated with changes in mortality (p = 0.16), need for IMV (p = 0.79), or hospital stay (p = 0.24). Its early administration (< 7 days of symptoms) did not show a significant association either. The presence of heart disease and subsequently requiring IMV were independent factors of mortality. Conclusions: The use of CP in patients hospitalized for moderately severe COVID-19 was not associated with lower mortality, hospital stay, or the need for IMV.

RESUMEN Introducción: COVID-19 cobró millones de vidas especialmente en la era pre-vacunas. Estudios preliminares mostraban eficacia promisoria del plasma de personas convalecientes anti SARS-CoV-2 (PPC). Objetivo: evaluar la eficacia del PPC en hospitalizados por COVID-19 de moderada gravedad. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, bicéntrico, en adultos hospitalizados por COVID-19 moderado (no crítico) que requirieron oxigenoterapia. Al plasma donado por sobrevivientes de cuadros leves (600 cc) se les realizó búsqueda de IgG anti SARS-CoV-2. Se evaluó su impacto en mortalidad, estadía hospitalaria (días) y necesidad de ventilación mecánica (VMI). Resultados: De los 119 pacientes incluidos, 58% eran hombres (edad mediana 60 años), 88% poseía comorbilidad y 43% tenía "CALL score" de alto riesgo. 43 pacientes (36%) recibieron PPC, sólo 15 (12,6%) precozmente (< 7 días). 22 pacientes debieron trasladarse a unidad intensiva, 18 recibieron VMI y 15 fallecieron (12,6%). El uso de PPC no se asoció a cambios en la mortalidad (p = 0,16), necesidad de VMI (p = 0,79) ni en la estadía hospitalaria (p = 0,24). Su administración en forma precoz (< 7 días de síntomas) tampoco demostró asociación significativa. La presencia de cardiopatía y el requerir posteriormente VMI fueron factores independientes asociados a mortalidad. Conclusiones: El uso de PPC en pacientes hospitalizados por COVID-19 de moderada gravedad no se asoció a menor mortalidad, estadía hospitalaria ni necesidad de VMI.

Abstract Introduction: IgG4-related Kidney desease (IgG4-RKD) has a prevalence of 8 to 24%, more frequent in males (73-87%), with a mean age of 65 years. Objectives: to determinate the kidney involvement finding and their frequency in patients with IgG4-related disease (IgG4-RD). To describe and compare demographic, clinical characteristics, laboratory data and treatment among patients with IgG4-RD who have kidney involvement versus patients without kidney involvement. Materials and methods: we conducted a retrospective observational study of patients with IgG4-related kidney (IgG4-RKD) in a IgG4-RD cohort. Data were collected through review of medical records. We describe clinical parameters at baseline, histological and radiological findings and treatment. Results: of 44 patients with IgG4-RD, 6 (13.6%) had IgG4-RKD. Patients were aged 50,8±17,1 years, and 4 were female. All of them had involvement the other organs systems. The most common radiological finding was low-density lesions on enhanced CT. Three patients had a renal biopsy, the main histopathological diagnosis being IgG4 tubulointerstitial nephritis. All patients received glucocorticoids and immunosupresor as initial management. Patients with kidney disease, as opposed to patients without kidney involvement had a higher number of involved organs, and IgG2, IgG3 serum levels and lower C3 level. Conclusions: in general, the characteristics of patients with ER-IgG4 and kidney involvement were similar to published works.

Resumen Introducción: la enfermedad renal relacionada con IgG4 (ERR-IgG4) presenta una prevalencia del 8 al 24%, es más frecuente en el sexo masculino (73-87%), con una edad media de 65 años. Objetivos: determinar los hallazgos del compromiso renal y su frecuencia en pacientes con enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4); describir y comparar las características demográficas, clínicas, datos de laboratorio y tratamiento en pacientes con ER-IgG4 con afectación renal versus sin afectación renal. Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo de pacientes con compromiso renal (ERR-IgG4) en una cohorte de pacientes con ER-IgG4. Los datos se recolectaron mediante revisión de historias clínicas. Se describen parámetros clínicos basales, hallazgos histológicos y radiológicos, y tratamientos. Resultados: de 44 pacientes con ER-IgG4, 6 (13,6%) tenían ERR-IgG4 con una edad de 50,8±17,1 años y 4 eran mujeres. Todos presentaron compromiso en otros órganos. Los hallazgos radiológicos más comunes fueron las lesiones de baja densidad en la tomografía. A 3 pacientes se les realizó biopsia renal, siendo el principal diagnóstico histopatológico la nefritis tubulointersticial por IgG4. Todos los pacientes recibieron tratamiento con glucocorticoides e inmunosupresores como manejo inicial. Los pacientes con enfermedad renal, a diferencia de aquellos sin compromiso renal, mostraron mayor número de órganos afectados y niveles séricos de IgG2, IgG3, y nivel más bajo de C3. Conclusiones: en general, las características de los pacientes con ER-IgG4 y compromiso renal fueron similares a los trabajos publicados.

Abstract Parvovirus B19 is the cause of a variety of exanthematous diseases during childhood and adolescence, such as erythema infectiosum and papular purpuric gloves and socks syndrome. This is an unusual, benign and acute acrodermatitis. Aphtous stomatitis, fever and other systemic symptoms can be associated with the eruption of the purpuric rash. Uncommon patterns such as asymmetrical distribution or erythematous involvement llave recently been described as additional features of PVB19-associated purpuric petechial eruption. This is a case report of a 12-year-old female with an atypical involvement of a papular-purpuric syndrome caused by human parvovirus B19.

Resumen El parvovirus B19 es causante de una variedad de enfermedades exantemáticas durante la infancia y adolescencia, como el eritema infeccioso y el síndrome papular purpúrico en guante y calcetín. Este último es una acrodermatitis aguda, inusual y benigna, que puede asociarse a aftas orales, fiebre y otros síntomas constitucionales. Existen casos atípicos como la púrpura febril en otras localizaciones, sin cumplir la distribución característica en guante y calcetín de forma simétrica o con un mayor componente de eritrodermia. Presentamos el caso de una adolescente de 12 años con un síndrome papular purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19.

Resumo Introdução Uma série de medidas restritivas de atenção à saúde emergiram limitando as ações que incluem o trabalho do terapeuta ocupacional, requerendo adaptações para atender as pessoas que dele necessitam. Objetivo Identificar o impacto e as adaptações no atendimento de profissionais clínicos de terapia ocupacional devido à pandemia de COVID-19 na Colômbia. Métodos: Estudo transversal que aplicou um questionário online em janeiro-fevereiro de 2021 a terapeutas ocupacionais colombianos em ambientes clínicos/hospitalares. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, prática profissional clínica e o impacto da COVID-19 em termos de perda de emprego, modificações e adaptações para a intervenção. As análises descritivas são realizadas por variável e um teste de independência Qui-quadrado para associações entre as variáveis. Resultados Participaram 382 terapeutas ocupacionais colombianos. O tempo médio de exercício profissional foi de 10,8 anos. Do total, 89% trabalhavam antes da pandemia e continuaram seu trabalho, pelo menos 64% afirmaram que perderam o emprego devido ao COVID-19. Dos que continuaram a trabalhar, 20.5% o fizeram virtualmente e 79.5% em clínica presencial. Em nível virtual, 89% o fizeram por exigência de trabalho e pelo menos 53% o fizeram sem treinamento em telessaúde. Presencialmente, 68% relataram restrições nas ações praticadas e diminuição dos encaminhamentos para terapia. Conclusão A pandemia redimensionou as ações do terapeuta ocupacional, modificando os meios e formas de intervenção e permitindo a reinvenção do seu trabalho.

Abstract Introduction A series of restrictive health care measures emerged limiting actions that include the work of occupational therapists and proposing adaptations to provide care to people who require it. Objective To identify the impact and adaptations in the care of Occupational Therapy clinical professionals due to the COVID-19 pandemic in Colombia. Methods Cross-sectional study that applies an online questionnaire in January-February 2021 to Colombian occupational therapists in clinical/hospital settings. Sociodemographic variables, clinical professional practice, and the impact of COVID-19 in terms of job loss, modifications, and adaptations for the intervention were analyzed. Descriptive analyzes are performed by variable and a Chi-square test of independence is applied for associations between variables. Results 382 Colombian occupational therapists participated. The average time of professional practice was 10.8 years. Of the total, 89% worked before the pandemic and continued their work, and at least 64% claimed that they lost their job due to COVID-19. Of those who continued to work, 20.5% did so virtually and 79.5% in a face-to-face clinic. On a virtual level, 89% did it due to a job requirement and at least 53% did it without training in telehealth. In face-to-face, 68% reported restrictions in the actions practiced and decreased referrals to therapy. Conclusions The pandemic has resized the actions of the occupational therapist, has modified the means and forms of intervention, allowing the reinvention of their work.

Resumen Introducción Una serie de medidas restrictivas para el cuidado de la salud emergieron limitando acciones que incluyen el quehacer de terapeutas ocupacionales y proponiendo adaptaciones para brindar atención a las personas que así lo requieran. Objetivo Identificar el impacto y las adaptaciones en la atención de los profesionales clínicos de terapia ocupacional a causa de la pandemia por COVID-19 en Colombia. Método Estudio de corte transversal que aplica cuestionario online en enero-febrero de 2021 a terapeutas ocupacionales colombianos en ambientes clínicos/hospitalarios. Se analizaron variables sociodemográficas, ejercicio profesional clínico y el impacto del COVID-19 en cuanto a la pérdida del empleo, modificaciones y adaptaciones para la intervención. Se realizan análisis descriptivos por variable y se aplica prueba Chi-cuadrado de independencia para asociaciones entre variables. Resultados 382 terapeutas ocupacionales colombianos participaron. El tiempo promedio de ejercicio profesional fue de 10.8 años. Del total, el 89% trabajaba antes de la pandemia y continuó sus labores, al menos el 64% adujo que perdió su trabajo por el COVID-19. De los que continuaron trabajando el 20.5% lo hizo de manera virtual y el 79.5% en clínica presencial. A nivel virtual, el 89% lo hizo debido a exigencia laboral y al menos el 53% lo realizó sin formación en telesalud. Presencialmente, el 68% reportó restricciones en las acciones practicadas y disminución de remisiones a terapia. Conclusiones La pandemia ha redimensionado el actuar del terapeuta ocupacional, modificando los medios y formas de intervención y permitiendo la reinvención de su quehacer.

ABSTRACT Currently, most isolated electrical systems that include generation sources based on fossil fuels, are being modified by hybrid generation schemes, taking advantage of recent advances in the area of renewable energy sources that reduce environmental impact and reduce dependence. from the incessant fluctuation of hydrocarbon prices. This thesis work is framed within the field of electrical microgrids without connection to the distribution network, also called isolated microgrids. The work begins with a characterization of existing electrical panorama on the community that project is develop. Meanwhile, is done a characterization of the community in deed. Next, the case study of the technical economic feasibility of the implementation of a microgrid in the Cocodrilo community is developed, located in an isolated area belonging to the Isla de la Juventud Special Municipality. This study makes it possible to identify the most convenient variant of electricity supply and energy dispatch for the existing conditions in the target community. Finally, the results obtained are electrically validated

RESUMEN Actualmente la mayoría de los sistemas eléctricos aislados que incluyen fuentes de generación basadas en combustibles fósiles están siendo modificados por esquemas de generación híbridos, aprovechando los recientes avances en el área de las fuentes renovables de energía que reducen el impacto ambiental y la dependencia de la incesante fluctuación de los precios de los hidrocarburos. El presente trabajo se enmarca en el ámbito de las microrredes eléctricas sin conexión a la red de distribución, también llamadas microrredes aisladas. Comienza con una caracterización del panorama eléctrico existente en la comunidad en la que se desarrolla el proyecto de microrred, así como una caracterización de la comunidad en sí. Se desarrolla el caso de estudio de la viabilidad técnico-económica de la implementación de una microrred en la comunidad Cocodrilo, enclavada en una zona aislada perteneciente al Municipio Especial Isla de la Juventud. Este estudio permite identificar la variante de suministro eléctrico y despacho energético más conveniente para las condiciones existentes en la comunidad objetivo. Por último, se validan eléctricamente los resultados obtenidos.

We report a 32-year-old woman with chronic kidney disease on hemodialysis undergoing a nephrectomy for left xanthogranulomatous pyelonephritis with a coralliform calculus and septic shock. Her clinical evolution was torpid, subfebrile, with persistent elevation of inflammatory parameters and with the finding of intra-abdominal collections interpreted as post-surgical. Finally faced with microbiological evidence of infection of the collections, the patient was operated and tended to improve. Subsequently, she underwent a difficult mechanical ventilation weaning, identifying the abrupt discontinuation of benzodiazepines as a contributing factor to agitation. We report this patient for educational purposes and to reinforce some quality-of-care concepts such as safety and opportunity of healthcare.

Resumen Objetivo: Los modelos de predicción de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda pueden ser útiles para la toma de decisiones, situación que hace necesario evaluar la capacidad predictiva y de discriminación en la población colombiana. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con falla cardiaca aguda. Se evaluó el desempeño de los modelos de predicción de mortalidad intrahospitalaria ADHERE, OPTIMIZE-HF, GWTG-HF y PROTECT, durante los años 2013 a 2015. Se realizó el cálculo de la puntuación para cada uno de los modelos y se determinó la capacidad de predicción y discriminación. Resultados: Se incluyeron 776 pacientes con una edad promedio de 71.5 años (desviación estándar: 14.3), el 56% hombres, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 39%. La mortalidad global fue del 6.1%. El área bajo la curva para ADHERE fue de 0.56 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0.49-0.64), para EHMRG de 0.63 (IC95%: 0.55-0.71], para GWTG-HF de 0.63 (IC95%: 0.55-0.70), para OPTIMIZE de 0.65 (IC95%: 0.56-0.74) y para PROTECT de 0.69 (IC95%: 0.60-0.77). Conclusiones: Los modelos de predicción de muerte intrahospitalaria en pacientes con falla cardiaca aguda muestran pobre desempeño y baja capacidad de predicción y discriminación en población colombiana, lo cual sugiere el desarrollo de escalas de predicción de mortalidad en pacientes con falla cardiaca aguda específicas para dicha población.

Abstract Objective: In-hospital mortality prediction models on acute heart failure can be beneficial for decision-making, a situation necessary to evaluate, our goal was to compare predictive and discriminatory capacity of Colombian population. Method: A retrospective cohort study in patients with acute heart failure was conducted. The following performance evaluation of in-hospital mortality prediction models were conducted from 2013 to 2015: ADHERE, EHMRG, OPTIMIZE-HF, GWTG-HF and PROTECT. Data was calculated for each model, prediction and discriminatory capacity was evaluated. Results: A sample of 776 patients, 56% male, with an average age of 71.5 (standard deviation: 14.3) and with left ventricle ejection fraction rate of 39% was studied. Global mortality was of 6.1%. The area under curve for ADHERE was of 0.56 (95% confidence interval [95% CI]: 0.49-0.64), for EHMRG 0.63 (95% CI: 0.55-0.71), for GWTG-HF 0.63 (95% CI: 0.55-0.70), for OPTIMIZE 0.65 (95% CI: 0.56-0.74) and for PROTECT 0.69 (95% CI: 0.60-0.77). Conclusions: The models for predicting in-hospital death in patients with acute heart failure show poor performance, predictability and discrimination in the Colombian population, suggesting the development of mortality prediction scales in patients with acute heart failure specific to our population.

ABSTRACT Most of the energy used worldwide is distributed between the electricity generation and transport sectors. World population growth of around 10 billion people is projected by 2050, so an average of 32.3 (TW) will be needed to meet its energy needs. Due to unstable oil prices and increased environmental awareness, many countries around the world have turned to renewable sources of energy. Previous studies have shown that the Banes Bay, in the eastern part of Cuba, exists the conditions for the exploitation of hydrokinetic energy. As part of this work, a study of existing technologies is carried out, selecting the type of turbine to use. Once the turbine was selected, simulations were carried out to analyze the behavior of the Electric Power System (SEN) at the connection point of the hydrokinetic park to the network.

RESUMEN La mayor parte de la energía usada a nivel mundial está distribuida entre los sectores de generación eléctrica ydel transporte. Se proyecta un crecimiento de la población mundial de alrededor de 10 billones de habitantes para el 2050, por lo que se necesitará un promedio de 32,3 (TW) para suplir sus necesidades energéticas. Debido a la inestabilidad de los precios del petróleo y al aumento de la conciencia medioambientalista muchos países del mundo han optado por las fuentes renovables de energía. Estudios previos demostraron que la Bahía de Banes, en la zona oriental de Cuba,existen las condiciones para la explotación de la energía hidrocinética. Como parte de este trabajo se realiza un estudio de las tecnologías existentes seleccionando el tipo de turbina a utilizar. Una vez seleccionada la turbina se realizaron simulaciones para analizar el comportamiento del Sistema Electroenergético Nacional (SEN) en el punto de conexión del parque hidrocinético a la red.

Resumen Introducción:: La falla cardiaca aguda es un motivo frecuente de consulta a urgencias, genera estancias hospitalarias prolongadas y altos costos para el sistema de salud. Objetivo: Determinar los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes hospitalizados por falla cardiaca aguda en un hospital universitario. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes adultos con falla cardiaca aguda. Se obtuvieron variables demográficas, comorbilidades y resultados de laboratorios de rutina. Se definió hospitalización prolongada, como una estancia mayor a 5 y 10 días respectivamente. Resultados: Un total de 776 pacientes fueron incluidos en el análisis, 56% eran hombres, el promedio de edad fue de 71.5 años, fracción de eyección de 39.8%. Los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada fueron: edad, elevación de troponina, hiperglucemia y albúmina < 3 g/dl. Para el corte de 10 días adicionalmente se identificaron: presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca y elevación de péptidos natriuréticos. Conclusiones: La evaluación integral de variables clínicas y resultados de laboratorio es útil para identificar pacientes con mayor riesgo de estancias hospitalarias prolongadas.

Abstract Introduction: Acute heart failure is a frequent reason for consulting to emergency department, it generates long hospital stays and high costs for the health system. Objective: To determine the associated factors with prolonged hospital stay in patients hospitalized for acute heart failure in a teaching hospital. Methods: Retrospective cohort study, adult patients with acute heart failure were included. Demographic variables, comorbidities, and routine laboratory results were obtained. Prolonged hospitalization was defined as a stay greater than 5 and 10 days, respectively. Results: A total of 776 patients were included in the analysis, 56% were men, the mean age was 71.5 years, and ejection fraction was 39.8%. Factors associated with prolonged hospital stay were: age, elevated troponin, hyperglycemia, and albumin < 3 g/dl. For the 10-day cut-off, additionally, systolic blood pressure, heart rate and elevation of natriuretic peptides were identified. Conclusions: Comprehensive evaluation of clinical variables and laboratory results is useful to identify patients at increased risk for prolonged hospital stays.

RESUMEN Objetivo: Verificar que la estructura factorial de los datos observados estén en correspondencia con la estructura factorial teórica de la empatia. Estimar y comparar los niveles de empatía en las especialidades médicas evaluadas. Materiales y métodos: Estudio realizado en el cantón de Cuenca (Ecuador) en 2019. Diseño descriptivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 223 médicos que trabajaban en el sector público, quienes respondieron voluntariamente la Escala de Empatia Médica de Jefferson. Variables dependientes: niveles de empatia y sus dimensiones. Independientes: género, nivel de atención y especialidad. Se estimó la normalidad y homocedasticidad, Análisis Factorial Confirmatorio, Invarianza entre grupos, análisis de varianza trifactorial y de un factor, t-Student y d de Cohen. El nivel de significación fue a< .05. Resultados: Se observa una adecuada consistencia interna, se confirma el modelo de tres dimensiones del instrumento original. No existen diferencias entre los géneros (p> .05), pero sí entre los tipos de atención y entre las especialidades (p< .05). Los datos observados tienen la estructura factorial teórica asociada al instrumento empleado en la medición de la empatía. Conclusión: El análisis multigrupo permite asumir invarianza factorial de la empatía entre los géneros, sin que se logre especificar un modelo según tipos de atención al paciente. Los niveles de empatía global fueron mayores en la atención primaria en relación con la hospitalaria y mayor en las especialidades de Pediatría y Medicina Familiar (unidas).

ABSTRACT Objective: To verify that the factorial structure of the data observed in doctors corresponds with the theoretical factorial structure of empathy. Estimate and compare the levels of empathy in the evaluated medical specialties. Materials and Methods: The study was carried out in the canton of Cuenca (Ecuador) in 2019. It has a descriptive and cross-sectional design. The sample consisted of 223 physidans who worked in the Public Sector, who voluntarily answered the Jefferson Medical Empathy Scale. Dependent variables: levels of empathy and their dimensions. Independent: gender, level of care, and specialty. Normality and homoscedasticity, Confirmatory Factor Analysis, Invariance between groups, trifactorial and one-factor analysis of variance, Student's t and Cohen's d were estimated. The level of significance was a< .05. Results: An adequate internal consistency is observed, the three-dimensional model of the original instrument is confirmed. There are no differences between genders (p> .05), but there are between types of care and between specialties (p <.05). Conclusion: The observed data have the theoretical factorial structure associated with the instrument used to measure empathy. The multigroup analysis makes it possible to assume factorial invariance of empathy between the genders without being able to specify a model according to types of patient care. The levels of global empathy were higher in primary care compared to hospital care and higher in the specialties of Pediatrics and Family Medicine (united).

Abstract Species included in the genus Dolops (Ichthyostraca: Argulidae) have been recorded from Southern and Central Africa, Australia, and mainly from South America, with no records from Central or North America. Specimens of Dolops bidentata, previously recorded only in South America, were collected in the state of Tabasco, southern Mexico, parasitizing the common snook, Centropomus undecimalis. Here, we provide the first record of the genus and the species in North America (Mexico) and the first molecular characterization of Dolops bidentata including 1 mitochondrial and 2 nuclear DNA markers, as well as a morphological description of the specimens. The newly generated molecular data were used to preliminarily investigate the phylogenetic relationships of Branchiura and to include Dolops bidentata in a phylogenetic hypothesis. Our results fail to recover the monophyly of Dolops; however, more investigations are needed before any taxonomic change is made.

Resumen Las especies incluidas en el género Dolops (Ichthyostraca: Argulidae) han sido registradas en el sur y centro de África, Australia y principalmente en América del Sur, sin registros de América Central o del Norte. Ejemplares de Dolops bidentata, previamente registrados solo en América del Sur, se recolectaron en el estado de Tabasco, al sur de México, parasitando al róbalo Centropomus undecimalis. En el presente trabajo proporcionamos el primer registro del género y de la especie en América del Norte (México) y proporcionamos la primera caracterización molecular de Dolops bidentata que incluye un marcador de ADN mitocondrial y 2 nucleares, así como una descripción morfológica de los especímenes. La información molecular recién generada se utilizó para investigar, preliminarmente, las relaciones filogenéticas de Branchiura y para ubicar a Dolops bidentata en una hipótesis filogenética. Nuestros resultados no logran recuperar la monofilia de Dolops, sin embargo, se necesitan más investigaciones antes de realizar cualquier cambio taxonómico.