Resumo O solo é a base de qualquer ecossistema, incluindo agricultura e plantações, pois conserva nutrientes e água para as raízes das plantas. Em lugares secos e semiáridos em todo o mundo, incluindo os Emirados Árabes Unidos, os solos arenosos são comuns. Sua fertilidade é extremamente baixa e a produção é prejudicada por uma série de desafios agronômicos. Fontes de condicionador de solo, como bentonita e esterco de galinha, podem ser usadas para melhorar os atributos do solo arenoso pobre e, portanto, aumentar a produtividade do solo. De novembro de 2019 a março de 2020, foi realizado um experimento para investigar as taxas de crescimento de buganvílias após bentonita e esterco de galinha em solo arenoso retirado de Lehbab, Dubai. A buganvília foi avaliada quanto à altura da planta (cm), comprimento máximo do ramo primário (cm), número de folhas por planta, número de ramos secundários, peso da parte aérea (g), comprimento da raiz (cm), peso da raiz (g), razão raiz/parte aérea, teores de clorofila e clorofila a* e b*. Neste experimento foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado (DIC) com cinco tratamentos (10 repetições por tratamento). De acordo com os resultados, as adições de bentonita e esterco de galinha influenciam consideravelmente as propriedades produtivas do solo arenoso, conforme indicado pelo crescimento de buganvílias. Além disso, a pesquisa sugere que a buganvília pode ser plantada com eficiência com 10% de bentonita e 15% de esterco de galinha aplicado em solo arenoso, resultando, assim, em plantas mais saudáveis em comparação com outras alterações. ecossistema plantações mundo Unidos comuns agronômicos portanto 201 2020 Lehbab Dubai cm, cm , (cm) secundários g, g (g) raizparte b b* DIC (DIC 10 (1 tratamento. tratamento . tratamento) resultados disso 15 resultando assim alterações 20 202 (cm (g 1 ( 2

Abstract Soil is the base of any ecosystem since it conserves nutrients and water for plant roots including agriculture and plantations. In dry and semi-arid places across the world, including the UAE, sandy soils are common. Their fertility is extremely low, and production is hampered by a number of agronomic challenges. Soil conditioner sources like bentonite and chicken manure might be used to improve the poor sandy soil attributes and hence boost soil productivity. From November 2019 to March 2020, an experiment was conducted to investigate the growth rates of Bougainvillea following bentonite and chicken manure amendments to sandy soil taken from Lehbab, Dubai. Bougainvillea was evaluated for its plant height (cm), max length of primary branch (cm), the number of leaves per plant, number of secondary branches, shoot weight (g), root length (cm), root weight (g), root/shoot ratio, chlorophyll contents, and chlorophyll a* and b*. In this experiment, a complete randomized design (CRD) with five treatments was used (10 replications per treatment). According to the findings, bentonite and chicken manure additions considerably influence the productive properties of sandy soil, as indicated by Bougainvillea growth. Additionally, the research suggests that Bougainvillea may be efficiently planted with 10% bentonite and 15% chicken manure applied to sandy soil, resulting in the healthiest plants compared to other amendments. plantations semiarid semi arid world UAE common low challenges productivity 201 2020 Lehbab Dubai cm, cm , (cm) branches g, g (g) rootshoot ratio contents b b* CRD (CRD 10 (1 treatment. treatment . treatment) findings Additionally 15 20 202 (cm (g 1 ( 2

Abstract Introduction: obesity and breast cancer (BC) are two diseases with known symptoms; however, the association of both and its impact on the respiratory system is poorly investigated. Objective: to describe the effects of overweight and obesity on the pulmonary volumes of patients with breast cancer from the city of Talca. Method: forty-one women diagnosed with BC were divided into three groups: nine patients with breast cancer and normal weight (BC + NW), 18 with breast cancer and overweight (BC + OW) and 14 with breast cancer and obesity (BC + O). Forced vital capacity and lung volumes were measured, ANOVA or Kruskal-Wallis was used for the statistical analysis, and for the Pearson or Spearman correlations, a level of significance of p < 0.05 was considered. Results: patients with BC + NW had a greater residual volume than those with BC + OW and BC + O (both p < 0.05). Functional residual capacity (FRC) was significantly higher in patients with BC + NP versus patients with BC + OW and BC + O (both p < 0.05). The total lung capacity was significantly higher in patients with BC + NW versus BC + OW and BC + O (p < 0.01 and p < 0.001, respectively). Between the BMI and FRC, a negative and significant correlation was found in the patients with BC + O (p = 0.049). Finally, in patients with BC + O a positive and significant correlation was observed between height and FRC (p = 0.01). Conclusions: the decrease in pulmonary volumes is exacerbated when patients with BC present malnutrition by excess. In addition, it is negatively correlated with the BMI in patients with BC + O.

Resumen Introducción: la obesidad y el cáncer de mama (CM) son dos enfermedades con sintomatología conocida, sin embargo, la asociación de ambas y su repercusión en el sistema respiratorio están escasamente investigadas. Objetivo: describir los efectos del sobrepeso y la obesidad sobre los volúmenes pulmonares de pacientes con cáncer de mama de la ciudad de Talca. Método: cuarenta y una mujeres con diagnóstico de CM se dividieron en nueve pacientes con cáncer de mama y normopeso (CM + NP), 18 con cáncer de mama y sobrepeso (CM + SP) y 14 con cáncer de mama y obesidad (CM + O). Se midieron la capacidad vital forzada y los volúmenes pulmonares. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA o Kruskal-Wallis y para las correlaciones, Pearson o Spearman. Se consideró un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: las pacientes con CM + NP tuvieron un mayor volumen residual que las pacientes con CM + SP y CM + O (ambos p < 0,05). La capacidad residual funcional (CRF) fue significativamente mayor en pacientes con CM + NP versus pacientes con CM + SP y CM + O (ambos p < 0,05). La capacidad pulmonar total fue significativamente superior en pacientes con CM + NP versus CM + SP y CM + O (p < 0,01 y p < 0,001; respectivamente). Entre IMC y CRF se encontró una correlación negativa y significativa en las pacientes con CM + O (p = 0,049). Por último, en las pacientes con CM + O se observó una correlación positiva y significativa entre talla y CRF (p = 0,01). Conclusiones: la disminución en los volúmenes pulmonares se ve exacerbada cuando las pacientes con CM presentan malnutrición por exceso; además, se correlaciona negativamente con el IMC en pacientes con CM + O.

The emergence and dissemination of antimicrobial-resistant bacteria (ARB) is currently seen as one of the major threats to human and animal public health. Veterinary use of antimicrobials in both developing and developed countries is many-fold greater than their use in human medicine and is an important determinant in selection of ARB. In light of the recently outlined National Plan Against Antimicrobial Resistance in Chile, our findings on antimicrobial use in salmon aquaculture and their impact on the environment and human health are highly relevant. Ninety-five percent of tetracyclines, phenicols and quinolones imported into Chile between 1998 and 2015 were for veterinary use, mostly in salmon aquaculture. Excessive use of antimicrobials at aquaculture sites was associated with antimicrobial residues in marine sediments 8 km distant and the presence of resistant marine bacteria harboring easily transmissible resistance genes, in mobile genetic elements, to these same antimicrobials. Moreover, quinolone and integron resistance genes in human pathogens isolated from patients in coastal regions adjacent to aquaculture sites were identical to genes isolated from regional marine bacteria, consistent with genetic communication between bacteria in these different environments. Passage of antimicrobials into the marine environment can potentially diminish environmental diversity, contaminate wild fish for human consumption, and facilitate the appearance of harmful algal blooms and resistant zoonotic and human pathogens. Our findings suggest that changes in aquaculture in Chile that prevent fish infections and decrease antimicrobial usage will prove a determining factor in preventing human and animal infections with multiply-resistant ARB in accord with the modern paradigm of One Health.

El aumento de la resistencia bacteriana múltiple a antimicrobianos es considerado una gran amenaza para la salud pública mundial y como generador de una importante crisis en el funcionamiento de los sistemas de salud. Esta crisis es discutida diariamente por los gobiernos y los parlamentos, las instituciones globales de salud, fundaciones benéficas y de científicos y de profesionales de la salud y también de consumidores de productos animales. En todos los países del orbe se ha identificado al uso de antimicrobianos en la crianza industrial de animales como un importante determinante en la selección de esta resistencia. Aprovechando la oportunidad que se ha planteado en Chile con el diseño del Plan Nacional Contra la Resistencia a los Antimicrobianos, hemos creído importante revisitar y actualizar sumariamente nuestros estudios sobre el uso de antimicrobianos en la acuicultura del salmón y de su potencial impacto en el ambiente y la salud humana y animal. Estos estudios indican que 95% de tres grupos de antimicrobianos importados al país, que incluyen tetraciclinas, fenicoles y quinolonas, son usados en medicina veterinaria y mayormente en la acuicultura del salmón. Nuestros estudios indican que el excesivo uso de estos antimicrobianos genera la presencia de residuos de antimicrobianos en el ambiente marino hasta 8 km de los sitios de acuicultura, los que seleccionan a bacterias con resistencia múltiple en dicho ambiente, ya que ellas contienen variados genes de resistencia a estos antimicrobianos. Estos genes de resistencia están contenidos en elementos genéticos móviles incluyendo plásmidos e integrones, los que son trasmitidos a otras bacterias permitiendo su potencial diseminación epidémica entre poblaciones bacterianas. Bacterias del ambiente marino contienen genes idénticos a los genes de resistencia a quinolonas e integrones similares a los de patógenos humanos, sugiriendo comunicación genética entre estas bacterias de diversos ambientes. Alrededor de los recintos de acuicultura, este uso exagerado de antimicrobianos contamina con ellos también a peces silvestres para consumo humano y potencialmente selecciona BRA en su carne y en los productos de acuicultura. El consumo de estos productos selecciona bacterias resistentes en el microbioma humano y facilita también el intercambio genético entre bacterias del ambiente acuático y la microbiota comensal y patógena humana. El pasaje de antimicrobianos al ambiente marino disminuye la diversidad en él, y potencialmente podría facilitar la aparición de florecimientos de algas nocivas, la infección de peces por patógenos piscícolas resistentes los antimicrobianos y la aparición de patógenos zoonóticos resistentes, incluyendo a Vibrio parahaemolyticus. Estos hallazgos sugieren que la prevención de infecciones en peces y la disminución del uso de antimicrobianos en su crianza, será en Chile un factor determinante en la prevención de infecciones humanas y animales con resistencia múltiple a los antimicrobianos, de acuerdo con el paradigma moderno e integral de Una Salud.

El objetivo del presente estudio es describir y analizar el uso de expansores tisulares para reconstrucción de los defectos craneofaciales en 3 centros de alta complejidad del país (Chile). Corresponde a un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes tratados en el Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Militar de Santiago, Clínica Alemana e Instituto de Neurocirugía Asenjo entre los años 2004 y 2012 por defectos en el área craneofacial. Recopilamos en un total de 37 pacientes los datos médicos, demográficos, de la operación, tiempo, volumen, número de expansores utilizados, registros fotográficos, complicaciones, volumen de sobrexpansión, y un cuestionario de satisfacción de los pacientes en relación al uso del expansor tisular. Se obtuvo cobertura adecuada del defecto en la totalidad de los casos. En 16 pacientes (43,2 %) mediante el uso de 2 expansores tisulares; en 15 (40,5 %) con 1 expansor; en 4 (10,8 %) con 3 expansores y en 2 pacientes (5,4 %) con 4 expansores. El tiempo total de tratamiento en promedio correspondió a 70 días, con un porcentaje de complicaciones menores en un 35,1 % de los casos, y mayores en un 2,7 % . En relación al cuestionario aplicado, obtuvimos un 94,6 % de respuestas positivas respecto al resultado final de la cirugía; sólo un 54,1 % de los pacientes recomendaría este método de expansión tisular a un tercero. En conclusión, nuestro estudio determina que se logró un buen resultado final, con bajo porcentaje de complicaciones mayores y alto porcentaje de satisfacción en el resultado de la cirugía por parte de los pacientes. La aplicación del cuestionario, resulta útil para la obtención de información más objetiva respecto a la opinión sobre este procedimiento por parte de los pacientes.

Our goal is to describe and analyze the use of tissue expanders for reconstruction of craniofacial defects in 3 highly complex centers in the country (Chile). Corresponds to a retrospective study of patients treated at Hospital Militar de Santiago, Clinica Alemana e Instituto de Neurocirugia Asenjo between 2004 and 2012 by defects in the craniofacial area. We collected in a total of 37 patients medical data, demographic data, operation time, volume, number of expanders used, photographic records, complications, volume overexpansion, and a questionnaire regarding patients' satisfaction with the use of tissue expander. Adequate coverage of the defect was obtained in all cases. In 16 patients (43,2 %) using 2 tissue expanders; in 15 (40,5 %) with 1 expander; in 4 (10,8 %) with 3 expanders and in 2 (5,4 %) with 4 expanders. Total treatment time corresponded on average to 70 days, with a percentage of minor complications in 35,1 % patients and major complications in 2,7 % patients. Regarding the applied questionnaire we obtained 94,6 % of positive responses regarding the final result of the surgery; only 54,1 % of the patients would recommend this method of tissue expansion to a third party. In our study, a good final result was achieved with low rate of major complications and a high rate of satisfaction in the outcome of surgery by patients. The administration of the questionnaire is useful for obtaining more objective information regarding the review of this process by patients undergoing this surgery.

La ginecomastia es la anomalía mamaria más frecuente en el sexo masculino. La pseudoginecomastia es un cuadro que a menudo se confunde con la ginecomastia y consiste en el aumento de tejido graso en la región pectoral. El equipo de Cirugía Plástica del Hospital Militar de Santiago (Chile), por atender una población de jóvenes que realizan el servicio militar obligatorio, ha tenido una gran experiencia en el manejo de esta enfermedad; es por esto que nos planteamos como objetivo de estudio evaluar el manejo de los pacientes operados por esta patología en el Hospital Militar y la Clínica Santa María de Santiago, e intentar ofrecer pautas para el manejo de esta patología de la Cirugía General a nivel nacional. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo sobre 106 pacientes operados con diagnóstico de ginecomastia o pseudoginecomastia entre Enero de 1987 y Julio de 2005 en las instituciones antes mencionadas. El promedio de edad de los pacientes incluidos en el estudio fue de 24 años (rango: 15 a 50 años): 32% por ginecomastia pura, 29,4% por pseudoginecomastia y 38,8% por ambas. Todos fueron grado I y IIa de la clasificación de Simon. En el 50% de los casos se realizó adenectomía más lipoaspiración; adenectomía sola en 26,4% y lipoaspiración exclusiva en 23,6%. Casos complicados, 3,8% con hematomas y equimosis. La ginecomastia es una enfermedad frecuente en la adolescencia que además de provocar alteraciones estéticas, provoca alteraciones psicológicas en el paciente. La liposucción se consagra como una técnica quirúrgica importante para el tratamiento quirúrgico de esta anormalidad.

Gynecomastia is common among men. Pseudogynecomastia, caused by an increased subcutaneous fat in the mammary area, can be confused with gynecomastia. We report our experience with the surgical treatment of both making a review of medical records of 106 patients, aged 15 to 50 years, operated at the Plastic Surgery Unit of the Military Hospital and Clínica Santa María in Santiago (Chile). Thirty two percent of patients had a pure gynecomastia, 29, 4% had pseudogynecomastia, and 38,8% had both conditions. All were mild or moderate. A mastectomy plus liposuction was performed in 50% of patients, solely mastectomy in 26,4% and solely liposuction in 26,4%. There were surgical complications in 3,8% such as hematomas or echymoses. As a conclusion: Ginecomastia is a frequent pathology in young men that can produce aesthetic and psychological pathologies. Surgical treatment requires liposuction in most patients to achieve a good result.

En el Hospital Universitario de Canarias pusimos en marcha, en mayo de 2008, un protocolo de tratamiento de inducción para pacientes hipersensibilizados que reciben injerto renal de cadáver utilizando inmunoglobulinas intravenosas, plasmaféresis y rituximab más una inmunosupresión triple con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil. Presentamos los resultados de 4 pacientes. Todos ellos presentaban una tasa de anticuerpos anti-HLA (PRA por CDC) superior al 75%, llevaban en lista de espera de 4 a 17 años, el tiempo de seguimiento posterior al trasplante fue de 10-14 meses y la supervivencia de paciente y del injerto en este período fue del 100%. Sólo un paciente sufrió un rechazo agudo mediado por anticuerpos y otro uno celular, en ambos casos reversibles con el tratamiento. En la evolución no se objetivó aparición de novo de anticuerpos donante-específicos. Todos los pacientes habían reducido significativamente el número de células CD19+ después de la infusión de rituximab. No se han detectado síntomas neurológicos indicativos de leucoencefalopatía multifocal progresiva ni infecciones virales graves después del trasplante y tampoco se han observado efectos secundarios inmediatos tras la administración de la medicación. En resumen, el tratamiento de inducción combinado con inmunoglobulinas, plasmaféresis y rituximab en pacientes hipersensibilizados permite la realización del trasplante renal procedente de donante cadáver con buenos resultados a corto y medio plazo y sin graves efectos secundarios. Queda por conocer si estos buenos resultados se mantendrán a más largo plazo.

In our Universitary Hospital of Canarias we iniciated in May 2008 a induction therapy protocol for sensitized patients receiving cadaveric renal graft using intravenous immunoglobulins, plasmapheresis and rituximab plus immunosuppression with prednisone, tacrolimus and mycophenolate mofetil. We present the results of four patients. Everyone had anti-HLA antibodies rate (PRA by CDC) more than 75%, were on a waiting list during 4 to 17 years and follow-up time was 10-14 months after transplantation. Patient and graft survival in this period was 100%. Only one patient suffered a humoral acute rejection and another one cellular rejection, in both cases reversible with treatment. During the first year, no evidence of de novo donor-specific antibodies was detected. All patients had significantly reduced the CD19+ cells percentage after infusion of rituximab. Neurological symptoms suggestive of progressive multifocal leukoencephalopathy or serious viral infections after transplantation have not been observed. Additionally, no immediate side effects were observed after administration of medication. In summary, induction therapy by combining immunoglobulin, plasmapheresis and rituximab in hypersensitive patients allows the realization of deceased kidney transplantation with good results in the short and medium-term without serious side effects. It remains to know whether this success will continue in the long term.

Un aspecto de gran importancia en el campo de los trasplantes es el mantenimiento y preservación del órgano durante la fase isquémica. La sensibilidad del órgano a ésta y la posible lesión inducida durante la extracción, preservación y transporte, siguen siendo una de las principales causas de fracaso del injerto. La perfusión artificial de órganos ha sido objetivo de investigación durante más de 100 años. En la segunda mitad del siglo XX estas técnicas han sido aplicadas a la preservación experimental y clínica, con el fin de alargar el tiempo de almacenamiento efectivo (aquél que permite una función correcta y precoz tras el trasplante del órgano preservado). La meta primaria de la preservación de cualquier órgano es el mantenimiento de la integridad de todos los sistemas celulares, de tal manera que la posibilidad de lesión que lleve a la disfunción del injerto sea mínima.

An aspect of capital importance in the transplant field is the maintainance and preservation of organs during the ischemic phase. Organ susceptibility and injuries secondary to ischemia, organ procurement and transportation are still nowadays one of the main causes for organ failure. Effective artificial organ perfusion has remained a main goal for researchers in this field for more than 100 years. In the second half of the XXth century these techniques have been applied to experimental and clinical organ preservation, with the aim of extending the period of an effective storage (which guarantees an early and good function after the transplant). Primary goal of any organ preservation is to maintain integrity in every cell system in order to minimize those injuries which produces graft dysfunction.

Introducción y Objetivos: Disponer de órganos de donantes a corazón parado abre una vía para solucionar la escasez de órganos para trasplante. Por la naturaleza de estos donantes los riñones sufren un periodo variable de isquemia normotérmica (IN) antes de su extracción, que puede dañar el injerto y condicionar su supervivencia. Minimizar el daño producido al riñón durante la extracción, los diferentes tipos de conservación hipotérmica y su posterior trasplante resulta clave para mejorar los resultados obtenidos con este tipo de injertos. Pretendemos evaluar mediante un modelo experimental, que somete al injerto renal a un periodo de IN, las consecuencias estructurales y hemodinámicas de la perfusión hipotérmica (PH) frente a la hipotermia simple (HS). Material y Métodos: Utilizamos 20 mini-pigs. La IN se realizó siempre mediante oclusión del pedículo vascular durante 45 min. Dividimos los órganos extraídos mediante nefrectomía transperitoneal en 4 grupos: A (n=5), riñones obtenidos tras 45 min. de IN y trasplantados; grupo B (n=5), riñones obtenidos tras IN y trasplantados tras una fase de PH en solución Belzer-gluconato a 4ºC en nuestro modelo de bomba de vacío no oclusiva. Dos grupos adicionales de órganos fueron trasplantados: sin isquemia normotérmica previa (C-control) o tras IN y 60 min de conservación en HS con Viaspan-UW (D). Todo el procedimiento fue monitorizado y registrado mediante un sistema informatizado. La resistencia vascular renal (RVR) y el flujo vascular renal (FVR) fueron registrados en tiempo real tras el desclampaje. Llevamos a cabo estudio histológico mediante microscopía convencional y electrónica. Resultados: Observamos 2 patrones evolutivos post-trasplante: 1. Incremento inicial de RVR con descenso posterior e incremento del flujo vascular: órganos con IN y PH previa al trasplante (grupo B) // órganos sin isquemia previa y trasplante (grupo C-control). Microscopía convencional-electrónica: integridad túbulo-endotelial. 2. Descenso inicial de RVR con incremento posterior: órganos con IN y trasplante directo (A)//órganos con isquemia previa e HS de 60 min. (D). Alteraciones túbulo-endoteliales en micro convencional-electrónica. Conclusiones: La PH en bomba preserva mejor, a nivel experimental, la ultraestructura túbulo-endotelial de los riñones sometidos a IN prolongada. La hemodinámica post-trasplante de los órganos sometidos isquemia y PH sigue un patrón similar a la de los órganos sin IN previa y trasplantados directamente.

Objective: The non-heart-beating donor has been proposed as a solution to donor shortage for renal transplantation. Because the nature of such donors, the kidneys so derived have been damaged by primary warm ischemia (WI), and so potentially they may never function. Minimizing graft injury is especially important in case of transplantation form marginal donors because of a high rate of delayed graft function or primary nonfunction. The aim of this experimental study is to assess the structural and hemodynamic consequences of hypothermic perfusion (HP) versus cold storage (CS), in renal allograft after a period of WI. Material and Methods: We used 20 mini-pigs. WI was achieved by vascular pedicle occlusion during 45 min. We divided organs in 4 groups: A (n=5), kidneys with WI and then transplanted; group B (n=5), grafts with WI and implanted after HP with Belzer solution in our computerized perfusion system. Group C-control, (n=5) transplanted without WI and D(n=5) with WI and 60 min of CS in UW-Viaspan solution. All the procedure was recorded by a computerized data system. Renal vascular resistance (RVR) and renal vascular flow (RVF) were automatically calculated by means of mathematical formulas after renal transplantation. Subsequently histological study was completed in all cases. Results: We observed two patterns after transplantation: 1. Initial increase of RVR with posterior decrease and increase of vascular flow: in organs with WI and HP prior to transplantation (group B) // organs transplanted without WI (group C-control). Electronic and conventional microscopy showed integrity of endothelial and tubule structure. 2. Initial decrease with posterior increase of RVR. Organs with WI (group A) // organs with WI and CS (group D). Structural study showed endothelial and tubule disruption. Conclusión: In our experimental model machine perfusion preserves endothelial and tubule structure of kidneys with WI. After transplantation the hemodynamic pattern of grafts with WI and HP is similar to the control group (without WI and direct transplantation).

Objetivos: Evaluar el posible efecto pre-condicionador de sildenafilo en riñones sometidos a isquemia normotérmica, perfusión hipotérmica y posterior autotrasplante. Material y Métodos: Estudiamos 6 grupos de órganos autotrasplantados: control sin isquemia y autotrasplante inmediato (grupo A); control con 45 min de isquemia y autotrasplante inmediato (grupo B); isquemia + perfusión del órgano en bomba y autotrasplante (grupo C); isquemia + conservación mediante hipotermia simple en solución UW y autotrasplante (grupo D); 100 mg vo sildenafilo preoperatorio+isquemia+perfusión en bomba y autotrasplante (grupo D); 100 mg vo sildenafilo preoperatorio+ isquemia+ autotrasplante inmediato (grupo E). Evaluamos durante los 60 minutos de reperfusión postrasplante los valores medios de flujo vascular renal (FVR), resistencia vascular renal (RVR), presión arterial sistémica (PAS) y concentración de óxido nítrico en vena del injerto renal (ON). Realizamos estudio histológico mediante microscopia electrónica y convencional en todos los casos. Resultados: Obtuvimos unos valores medios de flujo vascular renal (FVR) mayores, resistencia vascular renal menor (RVR) y concentraciones de óxido nítrico en vena del injerto (ON) mayores en los primeros 60 min de reperfusión renal postrasplante en los grupos E y F frente a A,B,C y D (Tabla 1, Fig. 1). Desde el punto de vista histológico, los órganos sometidos a trasplante sin isquemia, perfundidos tras la isquemia o tratados preoperatoriamente con sildenafilo mostraron integridad túbulo-endotelial en los estudios microscópicos. Conclusiones: Mostramos, por primera vez en la literatura específica, un efecto beneficioso de sildenafilo en los parámetros obtenidos en la reperfusión postrasplante en los riñones sometidos a isquemia normotérmica durante un periodo crítico.

Objectives. To evaluate the preconditioning effect of sildenafil administered preoperatively in kidneys subjected to a period of warm ischemia (WI), hypothermic perfusion (HP) or cold storage (CS) and finally, autotransplant (AT). Material and method. We studied 6 groups of autotransplanted kidneys: no-WI-inmediate AT (Group A); 45 min of WI + immediate AT (Group B); 45 min of WI + 60 min of HP + autotransplant (Group C); 45 min of WI + 60 min of CS + autotransplant (Group D); 100 mg of oral sildenafil preoperatively + 45 min of WI + autotransplant (Group E); 100 mg of oral sildenafil preoperatively + 45 min of WI+60 min of HP + autotransplant (Group F). Belzer solution was used for HP; UW-Viaspan for CS. Inmediately after the autotransplant (reperfusion period), we recorded in real time for 60 min the values of Renal vascular Flow (RVF) and Renal Vascular Resistance (RVR). Nitric Oxide levels in the cava and renal graft vein were recorded every 15 min during the 60 min of the reperfusion-study period. Conventional & Electronic microscopy were completed after the process. Results. We obtained significant higher values of RVF and lower values of RVR in sildenafil groups (E and F) in comparison to the other groups (A-D) (Table 1). NO levels were also significantly higher in groups E and F (Fig. 1). Groups A, B, E and F showed integrity of tubule and endothelium in comparison to groups C and D in the microscopic study. Conclusions. We showed a beneficious effect of sildenafil in inmediate post-transplant reperfusion hemodynamic and biochemical parameters of kidneys subjected to a critical period of warm-ischemia.

La investigación en preservación del injerto renal es una actividad complementaria aunque a la vez fundamental en los Programas de Trasplante Renal de calidad. Permite conocer las limitaciones de los riñones que se implantan y descartar aquellos órganos con mayor probabilidad de fracasar. La unificación de criterios en la selección de órganos es esencial. Creemos que este tipo de actividad debe ser estimulada por las instituciones sanitarias, aunque precisa de inversión para técnica y personal.

Renal graft preservation research is considered complementary but at the same time important activity in high-quality Kidney Transplant Programs. It provides information on limitations of kidneys to be transplanted and to discard those organs with high probability of failure. Unification of criteria in the selection of organs is essential. We think that this activity should be encouraged by Health Institutions although requires investment in staff and technology.

Purpose: To undertake a cost comparison (cost minimization) between transperitoneal laparoscopic and opened nephrectomy in renal adenocarcinoma treatment. Method: Retrospective study on the first 26 patients submitted to LN without intra or postoperative complications in the period 2002-2003, using as control 22 patients treated with ON with the same characteristics and in the same period. Demographic variables were evaluated (age, sex, tumor size, etc.), intraoperative (operative time and fungible material used) and postoperative (length of stay in Postanaesthesic Care Unit, Acute Pain Unit needs and hospital stay). Our Hospital costs plus those imputed during year 2003 to the Urology Service, as well as the cost of fungible material for the same year were applied, carrying out a comparison of costs between both groups. Results: There were no differences between the demographic variables between both groups except in the tumor, bigger size in the opened nephrectomy (p=0,001). Transperitoneal laparoscopic was 29,4 % globally more expensive than opened nephrectomy. The transperitoneal laparoscopic intraoperative cost (operating room, anesthesia and fungibles) the exceeded in 151,6 % to that of the opened nephrectomy, whereas in the opened nephrectomy the postoperative cost was a 63 % higher than in the transperitoneal laparoscopic cases. Conclusions: Transperitoneal laparoscopic in our Center is more expensive than opened nephrectomy due to a major occupation of operating room and that the specific fungible material used at the surgical act has a very high cost. It would be necessary to drastically reduce surgical time and decrease fungible material expenses, thus transperitoneal laparoscopic procedure could be competitive in our Hospital.

Objetivo: Realizar una comparación de costes (minimización de costes) entre la nefrectomía laparoscópica y la nefrectomía "abierta" trasperitoneal en el tratamiento del adenocarcinoma de riñón. Método: Estudio retrospectivo sobre los primeros 26 pacientes sometidos a nefrectomía laparoscópica sin complicaciones intra ni postoperatoria en el periodo 2002-2003, utilizando como control a 22 pacientes tratados con nefrectomía "abierta" con las mismas características y en el mismo periodo de tiempo. Se evaluaron variables demográficas (edad, sexo, índice de masa corporal, tamaño tumoral, etc.), intraoperatorias (tiempo de quirófano y material fungible utilizado) y postoperatorias (tiempo de estancia en reanimación, necesidades de analgesia y estancia hospitalaria). Se aplicaron los costes calculados para nuestro Hospital y los imputados al Servicio de Urología en el año 2003, así como el coste de fungibles con IVA para el mismo año. Se realizó una comparación de costes entre ambos grupos. Resultados: No hubo diferencias entre las variables demográficas entre ambos grupos excepto en el tamaño tumoral, mayor en las nefrectomías abiertas (p=0,001). La nefrectomía laparoscópica fue un 29,4% globalmente más cara que la abierta. El coste intraoperatorio (quirófano, anestesia y fungibles) de la laparoscópica excedió en un 151,6% al de la abierta, mientras que en la abierta el coste postoperatorio fue superior en un 63% con respecto a la laparoscópica. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica en nuestro Centro es más cara que la nefrectomía abierta debido a una mayor ocupación de quirófano y a que el material fungible específico utilizado en el acto quirúrgico tiene un coste muy elevado. Sería necesario la reducción de forma importante del tiempo quirúrgico y la disminución del gasto en fungibles para que la nefrectomía laparoscópica pudiera ser competitiva en nuestro Hospital.

Objective: We evaluated whether preoperative transrecta ultrasound (TRUS) mesaurements of the transition zone (TZ) and total prostate volumen predict real prostatic weight. Material y Methods: We compare estimated TRUS volumes with surgical specimen weight, in surgically treated patients with localized prostate cancer (group A, n=33) or benign prostatic hyperplasia (group B, n=37). The volume was calculated by the ellipsoid formula. Both measurements were compared with surgical specimen weight, assuming 1 as specific prostate weight. Results: Group A: mean prostate measured volume was 38,6 cc. (SD 22,7), mean RP specimen weight was 54,2 g (SD 27,2) (p=0,001). Total estimated prostate volume underestimated prostatectomy specimen weight by 29%. In order to adequate the estimated volume to the specimen weight, we calculated the formula: estimated prostate weight=0,95 x prostatic measured volume + 17,657 (p=0,005). Group B: mean TZ measured volume was 62,8 cc. (SD 23,3), mean adenomectomy specimen weight was 79,9 g (SD 45,9) (p=0,001). TZ estimated volume underestimated adenomectomy specimen weight by 21%. In order to adequate the estimated volume to the specimen weight, we calculated the formula: estimated TZ weight=1,67 x TZ measured volume - 24,768 (p=0,04). Conclusions: We found significative differences between TRUS measured volumes and real weight of surgical specimen. These differences could be corrected by simple formulas that allow to minimize the observed underestimations.

Objetivo: Determinar la fiabilidad de la ecografía transrectal (ECOTR) en la medición del volumen prostático total y de la zona transicional (ZT) y buscar coeficientes de correlación capaces de mejorar la equiparación entre ambas medidas y el peso real prostático. Material y Métodos: Comparamos los volúmenes estimados mediante ECOTR con el peso de la pieza quirúrgica en pacientes con cáncer prostático localizado (grupo A, n=33) o HBP (grupo B, n= 37) sometidos a cirugía. El volumen se calculó mediante la fórmula del elipsoide. Ambas medidas se comparan con el peso de la pieza quirúrgica, asumiendo el peso específico próstatico igual a 1. Resultados: Grupo A: volumen prostático medio medido fue 38,6 cc. (DE 22,7), peso medio de la pieza de PR fue 54,2 g (DE 27,2) (p=0,001). El volumen prostático total estimado infravaloró el peso de la pieza de prostatectomía un 29%. Calculamos la fórmula para adecuar el volumen medido al peso real: peso estimado=0,95 x volumen medido prostático + 17,657 (p=0,005). Grupo B: volumen medio de ZT medido fue 62,8 cc (DE 23,3), peso medio de la pieza de adenomectomía fue 79,9 g (DE 45,9) (p=0,001). El volumen estimado del adenoma infravalora el peso de la pieza de adenomectomía un 21%. Calculamos la fórmula para adecuar el volumen medido al peso del adenoma: peso estimado=1,67 x volumen medido ZT - 24,768 (p=0,04). Conclusión: Encontramos diferencias significativas entre los volúmenes medidos por ECOTR y el peso real de la pieza quirúrgica. Estas diferencias pueden ser corregidas utilizando unas sencillas fórmulas, que permiten minimizar las infraestimaciones observadas.

Objetivo: Determinar el efecto de la edad, los hallazgos del tacto rectal y el volumen prostático sobre el valor del PSA ajustado a la zona transicional (PSA-ZT) en la detección de cáncer prostático. Material y métodos: Se analizan los datos recogidos en 243 pacientes biopsiados por sospecha de cáncer de próstata presentando un rango de PSA entre 4-20 ng/ml en los que se encontró presencia de cáncer en 62 casos (24.8%). El volumen prostático total y el correspondiente a la zona transicional fueron calculados mediante ecografía transrectal aplicando la fórmula del elipsoide. Resultados: Aplicando el análisis de regresión lineal no se encontró correlación entre la edad y el PSAZT (coeficiente de Pearson 0,00). Dividiendo a estos pacientes entre aquellos que tenían un tacto rectal normal (84%) y los que presentaban hallazgos sugestivos de neoplasia (16%), no se encontraron puntos de corte del PSA-ZT diferentes mediante el análisis de curvas ROC para obtener una sensibilidad del 95%, variando la especificidad entre ambos grupos sólo entre un 24 a 26% respectivamente. El tamaño prostático (menor o mayor de 40 cc) sí mostró que, para mantener una misma sensibilidad de 95% en la detección de cáncer, el valor del PSAZT debería haber sido modificado, siendo de 0,17 en las próstatas > 40 cc y de 0,25 en las de volumen ≤ 40 cc. Conclusiones: El valor del PSA-ZT, utilizado como parámetro potencialmente predictor de cáncer prostático, no pareció modificarse con la edad ni necesitó ser modificado en base a los datos aportados por el tacto rectal. Para mantener la sensibilidad del punto de corte óptimo de esta prueba, éste debería ser modificado en base al volumen prostático total.

Objective: To evaluate the effect of age, digital rectal examination results and prostatic volume on PSA value adjusted to transition zone (PSA-TZ) in the detection of prostatic cancer. Material and methods: Data of 243 patients with serum PSA of 4 to 20 ng/ml who underwent biopsy because of prostatic cancer suspicion are analyzed. In this population, cancer was detected in 62 cases (24.8%). Total prostatic volume and transition zone volume were calculated by transrectal echography applying the ellipsoid formula. Results: Applying lineal regresion analysis, it was found no correlation between age and PSA-TZ (Pearson coefficient 0,00). By dividing these patients among those with normal rectal examination (84%) and those with suspicious digital rectal examination (16%), cutoff values of PSA-TZ were found to be not different by ROC curves analysis for 95% sensitivity varying specificity only among 24 and 26% between these two groups of patients. Prostatic size (≤ or > 40 cc) showed that, for obtaining the same 95% sensitivity in the detection of cancer, PSA-TZ value would require to be modified, being 0.17 in large prostates (> 40 cc) and 0.25 in small prostates (≤ 40 cc). Conclusions: The utility of PSA-TZ as a potential predictor parameter of prostatic cancer did not need to be modified with respect to age or to data of digital rectal examination. However, for supporting sensivity of its best cutoff value, PSA-TZ would need to be modified with respect to total prostatic volume.

El priapismo se define como la persistencia de erección no resultante del deseo sexual. Las nuevas clasificaciones distinguen entre priapismo veno-oclusivo, de bajo flujo o isquémico y priapismo arterial, de alto flujo o no isquémico. El trauma perineal o peneano son los responsables de la mayoría de los casos de priapismo arterial, creándose una fístula arteriocavernosa. El diagnóstico viene dado por la clínica, confirmándose a través de gasometría por punción de cuerpos cavernosos y la ecografía doppler color. La arteriografía con embolización selectiva, constituye un método terapéutico seguro y efectivo. Presentamos el caso de un priapismo arterial secundario a fístula arteriocavernosa bilateral, resuelto mediante la embolización selectiva con material reabsorbible.

Priapism is defined as persistent erection without sexual stimulus. The new classifications make a distinction between venooclusive low flow priapism, isquemic and arterial high flow priapism, non isquemic. The perineal or penis trauma are responsible the most of cases arterial priapism, formation of an arteriocavernous fistula. The diagnosis is clinical, blood gas analysis and colour Doppler ultrasonography of the corpora cavernosa confirmed the diagnosis. The arteriography with selective embolization constitutes a safe and effective therapeutic method. We report one case of arterial priapism secondary to bilateral arteriocavernous fistula resolved with selective embolization using reabsorbible material.

El síndrome o fenómeno de Nutcracker o Cascanueces se define como la compresión de la vena renal izquierda a su paso por la pinza u horquilla vascular formada por la aorta y la mesentérica superior. Su diagnóstico es poco frecuente, tanto por su baja frecuencia como por la dificultad de sospecharlo ante hallazgos tan frecuentes como el dolor lumbar o la hematuria. Presentamos el caso de una paciente en la cual pudimos demostrar dicha patología mediante el apoyo diagnóstico del TAC helicoidal con reconstrucción volumétrica o "3D" (VR).

The nutcracker's syndrome or phenomenom is defined as the left renal vein compression between the aorta and the superior mesenteric artery. Diagnosis is uncommon, not only due to its low frequency but for the dificulty to be suspected in usual findings as lumbar pain or hematuria. We present the case of a patient to whom we were able to show mentioned pathology with the helicoidal TC with volumetric reconstruction "3D" (VR).