Resumen Introducción. Ante la amenaza de la pandemia por COVID-19, la mayoría de los países han establecido diversas medidas de control y prevención para disminuir la rápida propagación de esta enfermedad. Objetivos. Comparar las estrategias de control de la pandemia por COVID-19 implementadas en Perú (de confinamiento y distanciamiento social de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) y Reino Unido (de inmunidad de rebaño (IR)) en términos de morbimortalidad, y simular la implementación de la IR en Perú durante la etapa inicial de la pandemia. Materiales y métodos. Estudio exploratorio con un modelo de simulación basado en datos oficiales de ambos países registrados al inicio de la pandemia. Se evaluaron las tasas de mortalidad, letalidad e infección en Reino Unido (IR) y Perú (confinamiento y distanciamiento social) dentro de los 55 días posteriores al reporte del primer caso de COVID-19 en Reino Unido y al inicio de la implementación de la estrategia de control y prevención recomendada por la OMS en Perú. Además, se simuló el impacto de haber aplicado la IR, según pautas de la OMS, como estrategia inicial en Perú. Se utilizó la prueba t-Student para muestras relacionadas para determinar las diferencias entre ambas estrategias en las dos etapas del estudio. Resultados. En el periodo de seguimiento se registraron 15 034 y 33 931 casos de COVID-19 en Reino Unido y Perú, respectivamente. La tasa de letalidad fue mayor para Reino Unido (7.82% vs. 2.74%), y la tasa de mortalidad acumulada fue mayor en Perú (2.89 vs. 1.74x100 000 habitantes; p=0.0001). Respecto a la simulación, se estableció una población crítica mínima de 60% (>19 millones de casos positivos) para que Perú logre la IR, con 1 223 473.1 muertes y una tasa de hospitalización de 44 770x100 000 pacientes. Conclusiones. Durante el periodo de seguimiento (55 días), la estrategia de Reino Unido resultó en una mayor letalidad y la peruana, en más del doble de casos de COVID-19. La simulación de la IR en Perú mostró un dramático incremento de todos los indicadores desfavorables de la pandemia.

Abstract Introduction: In light of the threat posed by the COVID-19 pandemic, most countries have implemented several containment and prevention measures to slow down the rapid spread of the disease. Objectives: To compare the COVID-19 pandemic containment strategies implemented in Peru [World Health Organization (WHO) - confinement and social distancing] and the United Kingdom [herd immunity (HI)] in terms of morbidity and mortality, and to simulate the implementation of HI in Peru during the initial stage of the pandemic. Materials and methods: Exploratory study with a simulation model based on official data obtained from both countries at the beginning of the pandemic. Mortality, case fatality, and infection rates documented within the first 55 days after the first COVID-19 case report in the United Kingdom and the start of the WHO-recommended containment and prevention strategy implementation in Peru were evaluated. Additionally, the impact of applying HI, according to WHO guidelines, as the initial strategy in Peru was simulated. The Paired-samples t-test was used to determine the differences between the two strategies at both stages of the study. Results: During the follow-up period, 15 034 and 33 931 COVID-19 cases were reported in the United Kingdom and Peru, respectively. The case fatality rate was higher in the United Kingdom (7.82% vs. 2.74%), while the cumulative mortality rate was higher in Peru (2.89 vs. 1.74x100 000 inhabitants p= 0.0001). Regarding the simulation, a minimum critical population of 60% (>19 million positive cases) was established for Peru to achieve HI, with 1 223 473.1 deaths and a hospitalization rate of 44 770x100 000 patients. Conclusions: During the follow-up period (55 days), the United Kingdom's strategy resulted in a higher case fatality rate, while the Peruvian strategy in over twice as many COVID-19 cases. The HI simulation strategy in Peru showed a sharp increase in all unfavorable indicators of the pandemic.

ABSTRACT Objective Depression is a mental problem that affects the well-being of healthcare workers, impacting the quality of care and even leading to commit suicide. We aim to the levels of depression in frontline healthcare workers during the first severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak in Peru. Methods A prospective cohort study was designed in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) Care and Isolation Center – Villa Panamericana in eastern Lima. Care and Isolation Center-Villa Panamericana houses about 150 healthcare workers and COVID-19 patients. The Montgomery-Asberg Depression Rating scale was used for depression assessment. Results A total of 96 participants (30±5.6 years) were analyzed: 15 (15.6%) physicians, 39 (40.6%) nurses, 14 (14.6%) medical technologists, and 28 (29.2%) nurse technicians. Mild, moderate, and severe depression were present in 35 (36.5%), 44 (45.8%), and 9 (9.4%) of the cases, respectively. The physicians and nurses reported more severe levels of depression: 8 (53.3%) physicians and 18 (46.2%) nurses presented moderate depression; and 2 (13.3%) physicians and 3 (7.7%) nurses presented severe depression (p=0.005). This study determined greater symptoms of depression according to years of work (p=0.001). Thirty-two healthcare workers had COVID-19, 4 (12.5%) physicians, 9 (28.1%) nurses, 7 (21.9%) medical technologists, and 12 (37.5%) nurse technicians. Twenty-four (75%) participants showed symptoms of COVID-19 and developed moderate (12 [37.5%]) and severe (3 [9.4%]) symptoms of depression (p=0.041). Conclusion This study clearly demonstrated a high prevalence of depression in the Care and Isolation Center-Villa Panamericana frontline healthcare workers during the COVID-19 pandemic in Peru.

Resumen Objetivo: Determinar los factores de riesgo en adultos con COVID-19 en población rural andina durante 2020. Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico, incluimos a 184 pacientes adultos (≥18 años) con pruebas serológicas y moleculares para CO VID-19 de tres hospitales de la sierra peruana (Ancash y Apurímac) incluidos con sospecha clínica entre abril y junio. Se utilizó análisis descriptivos y regresión logística univariable para explorar los factores de riesgo asociados a los pacientes con COVID-19. Resultados: Del total de pacientes, 14 (7.6%) tuvieron SARS-CoV-2. En los pacientes infectados 12 (85.7%) fueron varones con promedio de edad de 47.3±21 años. Las comorbilidades estuvieron presentes en cerca de la tercera parte de pacientes, siendo la hipertensión y diabetes las más frecuentes (ambas 14.3%), y la sinto matología más frecuentes fueron fiebre y cefalea (57.2%). La regresión univariable mostró mayores probabilidades de infección con SARS-CoV-2 en la población rural andina asociada con la edad avanzada (OR: 1.1 IC95% 0.7-1.8; p=0,019), comorbilidades previas (OR: 1.7, IC95% 0.32-9.39; p=0,006), y sintomatología previa (OR: 49.8, IC95% 5.6-436.9; p=0,0011). Conclusiones: Los posibles factores de riesgo como la edad avanzada, las comorbilidades y sintomatología previas están relacionados con el desarrollo de CO VID-19 en población rural andina de Perú.

Abstract Objective: To determine the risk factors in adults with COVID-19 in the rural Andean population during 2020. Methods: This multicenter retrospective cohort study included 184 adult patients (≥18 years) with COVID-19’s serological and molecular tests from three Hospitals in the Peruvian mountains (Ancash and Apurímac) included with clinical suspicion between April and June. Descriptive analysis and univariate logistic regression were used to explore the risk factors associated with patients with COVID-19. Results: Of total of patients, 14 (7.6%) had a SARS-CoV-2. In infected patients 12 (85.7%) were men with an average age of 47.3±21 years. Comorbidities were present in about a third of patients, with hypertension and diabetes being the most frequent (both 14.3%), and the most frequent symptoms were fever and hea dache (57.2%). Univariate regression showed higher probabilities of infection with SARS-CoV-2 in the rural Andean population associated with advanced age (OR: 1.1 95% CI 0.7 - 1.8; p = 0.019), previous comorbidities (OR: 1.7, 95%CI 0.32 - 9.39; p = 0.006), and previous symptoms (OR: 49.8, 95%CI 5.6 - 436.9; p = 0.0011). Conclusions: Possible risk factors such as advanced age, comorbidities and previous symptoms are related to the development of COVID-19 in the rural Andean population of Peru.

ABSTRACT Introduction: The characteristics of new medical students are important to estimate the relevance of the courses they will attend during their professional training. Objective: Determine the profile of students and the impact of undergraduate courses on medical students from Norbert Wiener University in Lima, Peru. Methods: A prospective study was conducted of 148 second- and third-year undergraduate students during the year 2019. These students had already attended basic, specific and specialty courses. A total 34 courses were selected for impact evaluation, using a questionnaire containing 53 multiple choice closed-ended questions divided into three sections: 1) demographic data, 2) frequent activities and 3) course impact. Results: Seventy-seven (55.8%) students were aged 20-30 years, 69.6% were female and 26.8% were workers. The students spend a fair amount of time reading scientific articles (61%) and little time learning languages (69.3%) or about sports, art and politics (≥ 72%). The highest-impact specific courses were Normal Morphophysiology I (74%) and II (71.5%), Damage and Responses I (72.1%) and Nutrition for Health Sciences (44%), whereas the specialty courses obtaining the highest percentages were Semiology, Physiopathology and Clinical Reasoning (72.4%), Internal Medicine I (73.5%), Damage and Responses II (65%) and Internal Medicine II (76.5%). Conclusions: Determination was made of a heterogeneous profile and a high impact of specific and specialty undergraduate courses in Peruvian medical students.

RESUMEN Introducción: Las características de los nuevos estudiantes de medicina son importantes para estimar la trascendencia de los cursos durante su formación profesional. Objetivo: Determinar el perfil de los estudiantes y el impacto de los cursos de pregrado en estudiantes de Medicina de la Universidad Norbert Wiener en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 148 estudiantes de pregrado de segundo y tercer año durante el 2019, que ya habían cursado los cursos básicos, cursos específicos y de especialidad. Para evaluar el impacto se seleccionaron 34 cursos y se utilizó cuestionario de 53 preguntas cerradas de opción múltiple dividida en tres partes: 1) datos demográficos, 2) actividades frecuentes, 3) impacto de cursos. Resultados: Del total, 77 (55,8 %) estudiantes tuvieron entre 20-30 años, 69,6 % fueron mujeres y 26,8 % trabajaban. Los estudiantes dedican un tiempo regular a la lectura de artículos científicos (61 %), y poco tiempo a aprender idiomas (69,3 %), deporte, arte o política (≥ 72 %). Los cursos con alto impacto fueron: Morfofisiología Normal I (74 %) y II (71,5 %), Noxas y Respuestas I (72,1 %) y Nutrición para las Ciencias de la Salud (44 %), en los cursos específicos. En los cursos de especialidad los de mayores porcentajes fueron Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico (72,4 %), Medicina Interna I (73,5 %), Noxas y Respuestas II (65 %), Medicina Interna II (76,5 %). Conclusiones: Se determinó un perfil heterogéneo y alto impacto en los cursos de especialidad y específicos de pregrado en estudiantes peruanos de Medicina.

Abstract There is a notable activity of the cinema within the medical training processes promoting the development of multiple inherent skills. In this study, we present a proposal for film therapy in the complementary context of current medical care. We review series of aforetime, broadcast around the 70`s, consisting of short chapters (~25 minutes). Series like Candy Candy, Marco, or Heidi, have marked differences from modern series, and the potential to be therapeutic instruments in themselves due to: i) presenting specific characters (a boy or a girl in particular, in a specific context) , ii) the existence of an argumentative story (which is followed chapter by chapter, which forces the child to recreate a story longitudinally), iii) the approach to existential problems (the lives of the characters force them to live limit situations, usually linked to the historical conditions of their time); and iv) the experience of experiences of a moral nature (involving a discussion of good and bad). These could link the child and the father, since each chapter represents an activity of daily life, exempting them from the mass transmission of series without educational (therapeutic) content.

Resumen Existe una remarcada actividad del cine dentro de los procesos de formación médica promoviendo el desarrollo de múltiples habilidades inherentes. En este estudio, presentamos una propuesta de terapéutica fílmica en el contexto complementario de la asistencia médica actual. Revisamos series de antaño, emitidas alrededor de los 70`s, que constan de capítulos cortos (~25 minutos). Series como Candy Candy, Marco, o Heidi, tienen marcadas diferencias de las series contemporáneas, y el potencial de ser instrumentos terapéuticos en sí mismos debido a: i) presentar personajes concretos (un niño o una niña en particular, en un contexto específico), ii) la existencia de un relato argumentativo (que se sigue capítulo a capítulo, lo cual obliga a que el niño o niña recree longitudinalmente una historia), iii) el abordaje de problemas existenciales (la vida de los personajes los obligan a vivir situaciones límite, usualmente ligados a las condiciones históricas de su tiempo); y iv) la vivencia de experiencias de orden moral (que suponen una discusión sobre lo bueno y lo malo). Estos podrían vincular al niño y el padre, ya que cada capítulo representa una actividad de la vida diaria, eximiendo a estos de la transmisión masiva de series sin contenidos educativos (terapéuticos).