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au:COSTA, RAUL RODRIGO
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Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024 202 20 2
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Magalhães, Tiago Augusto
; Carneiro, Adriano Camargo de Castro
; Moreira, Valéria de Melo
; Trad, Henrique Simão
; Lopes, Marly Maria Uellendahl
; Cerci, Rodrigo Julio
; Nacif, Marcelo Souto
; Schvartzman, Paulo R.
; Chagas, Antônio Carlos Palandrini
; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Schmidt, André
; Shiozaki, Afonso Akio
; Montenegro, Sérgio Tavares
; Piegas, Leopoldo Soares
; Zapparoli, Marcelo
; Nicolau, José Carlos
; Fernandes, Fabio
; Hadlich, Marcelo Souza
; Ghorayeb, Nabil
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Gonçalves, Luiz Flávio Galvão
; Ramires, Felix José Alvarez
; Fernandes, Juliano de Lara
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Rassi, Salvador
; Torreão, Jorge Andion
; Mateos, José Carlos Pachón
; Beck-da-Silva, Luiz
; Silva, Marly Conceição
; Liberato, Gabriela
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
; Feitosa Filho, Gilson Soares
; Carvalho, Hilka dos Santos Moraes de
; Markman Filho, Brivaldo
; Rocha, Ricardo Paulo de Sousa
; Azevedo Filho, Clerio Francisco de
; Taratsoutchi, Flávio
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Kalil Filho, Roberto
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Ishikawa, Walther Yoshiharu
; Melo, Cíntia Acosta
; Jatene, Ieda Biscegli
; Albuquerque, Andrei Skromov de
; Rimkus, Carolina de Medeiros
; Silva, Paulo Savoia Dias da
; Vieira, Thiago Dieb Ristum
; Jatene, Fabio Biscegli
; Azevedo, Guilherme Sant Anna Antunes de
; Santos, Raul D.
; Monte, Guilherme Urpia
; Ramires, José Antonio Franchini
; Bittencourt, Marcio Sommer
; Avezum, Alvaro
; Silva, Leonardo Sara da
; Abizaid, Alexandre
; Gottlieb, Ilan
; Precoma, Dalton Bertolim
; Szarf, Gilberto
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Medeiros, Fábio de Morais
; Caramelli, Bruno
; Parga Filho, José Rodrigues
; Santos, Tiago Senra Garcia dos
; Prazeres, Carlos Eduardo Elias dos
; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga
; Avila, Luiz Francisco Rodrigues de
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Gowdak, Luis Henrique Wolff
; Barberato, Silvio Henrique
; Nomura, Cesar Higa
; Rochitte, Carlos Eduardo
.
2.
[SciELO Preprints] - EFFECTS OF VERBAL INTERVENTIONS PERFORMED BY THE COACH DURING SMALL-SIDED GAMES ON THE TACTICAL PERFORMANCE OF YOUNG SOCCER PLAYERS
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Garozzi, Gabriel
Gonçalves, Luiz Guilherme
Leonardo, Lucas
Costa, Raul Victor da
Machado, João Claudio
Aquino, Rodrigo
The aim of this study was to verify the effects of verbal interventions performed by the coach on the tactical performance of young soccer players. 24 under-13 players and a coach with more than 10 years of experience participated in this study. Players were submitted to two conditions: experimental (small-sided games with verbal intervention) and control (small-sdeid games without verbal intervention). The players, in both conditions, played small-sided games in the format Goalkeeper+3 vs. 3+Goalkeeper, lasting 4 minutes. Tactical performance was analyzed using the Football Tactical Assessment System (FUT-SAT), considering the 10 fundamental tactical principles. The categorization of verbal interventions performed by the coach was performed through content analysis. The results show that the verbal interventions used (~90% instructive/direct) positively influenced the defensive tactical performance, however, they had a negative impact on the offensive tactical performance. It is concluded that the coach's verbal interventions can be important pedagogical tools to guide the tactical performance of young players. However, the predominance of direct instructions can compromise the offensive tactical performance during small-sided games in young players. Coaches, therefore, should reflect on how and in what ways to communicate with their players, in an attempt to promote a more representative learning environment.
El objetivo de este estudio fue verificar los efectos de las intervenciones verbales realizadas por el entrenador en el desempeño táctico de jóvenes futbolistas. En este estudio participaron 24 jugadores menores de 13 años y un entrenador con más de 10 años de experiencia. Los jugadores fueron sometidos a dos condiciones: experimental (juegos reducidos con intervención verbal) y control (juegos reducidos sin intervención verbal). Los jugadores, en ambas condiciones, jugaron partidos reducidos en el formato Portero+3 vs. 3+Portero, con una duración de 4 minutos. El desempeño táctico se analizó mediante el Sistema de Evaluación Táctica del Fútbol (FUT-SAT), considerando los 10 principios tácticos fundamentales. La categorización de las intervenciones verbales realizadas por el entrenador se realizó a través del análisis de contenido. Los resultados muestran que las intervenciones verbales utilizadas (~90% instructivas/directas) influyeron positivamente en el desempeño táctico defensivo, sin embargo, tuvieron un impacto negativo en el desempeño táctico ofensivo. Se concluye que las intervenciones verbales del entrenador pueden ser importantes herramientas pedagógicas para orientar el desempeño táctico de los jóvenes jugadores. Sin embargo, el predominio de las instrucciones directas puede comprometer el desempeño táctico ofensivo durante juegos reducidos en jugadores jóvenes. Los entrenadores, por lo tanto, deberían reflexionar sobre cómo y de qué manera comunicarse con sus jugadores, en un intento de promover un entorno de aprendizaje más representativo.
O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos das intervenções verbais realizadas pelo treinador sobre o desempenho tático de jovens jogadores de futebol. Participaram deste estudo 24 jogadores da categoria sub-13 e um treinador, com mais de 10 anos de experiência. Os jogadores foram submetidos a duas condições: experimental (jogos reduzidos com intervenção verbal) e controle (jogos reduzidos sem intervenção verbal). Os jogadores, em ambas as condições, realizaram jogos reduzidos no formato Goleiro+3 vs. 3+Goleiro, com duração de 4 minutos. O desempenho tático foi analisado por meio do Sistema de Avaliação Tática no Futebol (FUT-SAT), considerando os 10 princípios táticos fundamentais. A categorização das intervenções verbais realizadas pelo treinador foi realizada por meio da análise de conteúdo. Os resultados mostram que as intervenções verbais utilizadas (~90% instrutivos/diretos) influenciaram positivamente no desempenho tático defensivo, porém, exerceram impacto negativo no desempenho tático ofensivo. Conclui-se que intervenções verbais do treinador podem se constituir ferramentas pedagógicas importantes para orientar o desempenho tático de jovens jogadores. Contudo, a predominância de instruções diretas pode comprometer o desempenho tático ofensivo durante jogos reduzidos em jovens jogadores. Os treinadores, portanto, devem refletir sobre como e de que forma se comunicar com seus jogadores, na tentativa de promover um ambiente de aprendizagem mais representativo.
3.
Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar – 2023 202 20 2
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Izar, Maria Cristina de Oliveira
; Santos Filho, Raul Dias dos
; Assad, Marcelo Heitor Vieira
; Chagas, Antonio Carlos Palandri
; Toledo Júnior, Alceu de Oliveira
; Nogueira, Ana Cláudia Cavalcante
; Souto, Ana Cristina Carneiro Fernandes
; Lottenberg, Ana Maria
; Chacra, Ana Paula Marte
; Ferreira, Carlos Eduardo dos Santos
; Lourenço, Charles Marques
; Valerio, Cynthia Melissa
; Cintra, Dennys Esper
; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein
; Campana, Gustavo Aguiar
; Bianco, Henrique Tria
; Lima, Josivan Gomes de
; Castelo, Maria Helane Costa Gurgel
; Scartezini, Marileia
; Moretti, Miguel Antonio
; Barreto, Natasha Slhessarenko Fraife
; Maia, Rayana Elias
; Montenegro Junior, Renan Magalhães
; Alves, Renato Jorge
; Figueiredo, Roberta Marcondes Machado
; Fock, Rodrigo Ambrosio
; Martinez, Tânia Leme da Rocha
; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha
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4.
Fechamento Percutâneo do Canal Arterial em Pacientes Prematuros Abaixo de 2 Kg: Experiência Inicial Brasileira
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Manica, João Luiz Langer
; Neves, Juliana Rodrigues
; Arrieta, Raul
; Abujamra, Pedro
; Rossi Filho, Raul Ivo
; Giuliano, Luiz Carlos
; Coimbra, Germana
; Teixeirense, Pablo Tomé
; Rossi, João Henrique Aramayo
; Costa, Rodrigo Nieckel da
; Cristóvão, Salvador André Bavaresco
; Pedra, Carlos
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Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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Resumo Fundamento A incidência de ductus arteriosus patente (PCA) pode chegar a 50% em pacientes prematuros. Quando hemodinamicamente significativo, pode ser responsável por tempo de ventilação mecânica prolongado, além de importante fator de risco para o aparecimento de enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e displasia broncopulmonar nessa população. Objetivo O objetivo deste estudo é descrever a experiência inicial do fechamento percutâneo de canal arterial em prematuros pesando menos de 2 kg. Métodos Trata-se de estudo prospectivo que compreendeu 14 pacientes consecutivos submetidos a fechamento percutâneo de canal arterial de março de 2020 a fevereiro de 2021 em 6 instituições no Brasil. Resultados A idade gestacional média ao nascimento foi de 28,45 ±3,14 semanas, a idade média no momento do procedimento foi de 38,85 ±17,35 dias e o peso médio de 1,41±0,41 kg. Dentre os prematuros, 79% necessitavam de ventilação mecânica e 79% tinham feito uso de, em média, 1,5 ciclos de anti-inflamatórios não esteroides. A maioria dos pacientes teve melhora dos parâmetros ventilatórios e o tempo médio de extubação foi de 12,6 ±7,24 dias. A taxa de sucesso foi de 100%. Não houve mortalidade relacionada ao procedimento. Conclusão Este estudo concluiu que o fechamento percutâneo do canal arterial em prematuros é uma realidade no Brasil, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações.
Abstract Background The presence of patent ductus arteriosus can be as high as 50% in preterm babies. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus is a common cause of delayed weaning of respiratory support and an important risk factor of necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and bronchopulmonary dysplasia in this population. Objective The aim of this study is to describe an initial experience of percutaneous closure of the ductus arteriosus in preterm infants weighing less than 2 kg. Methods This was a prospective study, comprised of 14 consecutive patients submitted to percutaneous closure of ductus arteriosus between March 2020 and February 2021 in 6 institutions in Brazil. Results Mean gestational age was 28.45±3.14 weeks, mean age at the procedure was 38.85±17.35 days and mean weight was 1.41 ±0.41 kg; 79% of the patients were under mechanical ventilation, and 79% had been submitted, on average, to a 1.5 cycle of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients were weaned off of mechanical ventilation in a mean of 12.6 ±7.24 days after the procedure. Success rate was 100%. No procedure-related mortality was observed. Conclusion This study concluded that percutaneous closure of ductus arteriosus in premature babies below 2 kg has satisfactory results and a low complication rate in this study sample.
5.
Chemotaxonomic characterization of the key genera of diatoms in the Northern Antarctic Peninsula
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COSTA, RAUL RODRIGO
; MENDES, CARLOS RAFAEL B.
; SOUZA, MÁRCIO S. DE
; TAVANO, VIRGINIA MARIA
; SECCHI, EDUARDO R.
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Anais da Academia Brasileira de Ciências
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Abstract Diatoms are successful in occupying a wide range of ecological niches and biomes along the global ocean. Although there is a recognized importance of diatoms for the Southern Ocean ecosystems and biogeochemical cycles, the current knowledge on their ecology and distribution along the impacted Antarctic coastal regions remains generalized at best. HPLC–CHEMTAX approaches have been extensively used to this purpose, providing valuable information about the whole phytoplankton community, even for those small-size species which are normally difficult to identify by light microscopy. Despite that, the chemotaxonomic method has reserved minimal focus on great diversity of types associated with diatom genera or species. Here, we show a coupling between the key genera and the corresponding chemotaxonomic subgroup type-A or type-B of diatoms via HPLC–CHEMTAX and microscopic analysis, using chlorophyll–c 1 and chlorophyll–c 3 as biomarker pigments, respectively. The results demonstrated strong correlations for nine of the fifteen most abundant diatom genera observed along the Northern Antarctic Peninsula, from which five (four) were statistically associated with chlorophyll–c 1 (chlorophyll–c 3). Our study highlights the importance to observe diatoms in greater detail, beyond being only one functional group, for a better understanding on their responses under a climate change scenario.
6.
Analysis of goal scoring patterns and match outcome during the Intercontinental Beach Soccer Cup Dubai 2019
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Aquino, Rodrigo
; Malias, Bruno
; Soares, Felipe
; Macedo, Pedro
; Silva Netto, Vitor da
; Kalva-Filho, Carlos Augusto
; Motta, Fernando Brunoro
; Machado, João Cláudio
; Costa, Raul Victor Fernandes da
; Clemente, Filipe Manuel
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Abstract Aim: To characterize the goal-scoring patterns and investigate the goal process on match outcome during the Intercontinental Beach Soccer Cup Dubai 2019. Methods: A set of 35 goal-scoring patterns were grouped into nine macro-categories: Match-period, Court-zone, Set-play, Open-play, Touching by players before the goal, Offensive method, Goalkeeper-line, Number of passes before the goal, and Ball trajectory. Match outcome in regular time was considered the matches resulting in a loss (n=16), draw (n=8), or win (n=16). The offensive sequences that resulted in the goal were analyzed in all 20 matches during the competition (n=138 goals). Results: The most goals were scored in Open-play (69%), during the 2nd and 3rd periods (36% for each), near to goal (Zone 4; 50%), preceded by 1-touch (67%) and 0-pass (29%), using positional attack (46%), without goalkeeper-line (68%), and with high-ball trajectory (51%). In addition, won matches presented a higher number of goals in Zone 4, 1-touch, Counterattack, 4v4 goal-successful, Receiving pass, Sand-touch, and High-ball compared to draw and loss matches (p<0.001−0.03; Effect Size [ES]=1.24−2.58, large). Conclusion: In summary, winning teams scored their goals mainly in open-play situations and without a goalkeeper-line, using counterattacks to achieve zones near the opponent's goals, and implementing a direct offensive style. In addition, goals scored were usually preceded by 1-touch, both through high-ball and sand-touch ball trajectory. Coaches and practitioners may consider these goal processes to train prescription and deep understanding of the process to goal in elite Beach soccer.
7.
COVID-19 in the Perioperative Period of Cardiovascular Surgery: the Brazilian Experience
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Gomes, Walter J.
; Rocco, Isadora
; Pimentel, Wallace S.
; Pinheiro, Aislan H. B.
; Souza, Paulo M. S.
; Costa, Luiz A. A.
; Teixeira, Marjory M. P.
; Ohashi, Leonardo P.
; Bublitz, Caroline
; Begot, Isis
; Moreira, Rita Simone L
; Hossne Jr, Nelson A.
; Vargas, Guilherme F.
; Branco, João Nelson R.
; Teles, Carlos A.
; Medeiros, Eduardo A. S.
; Sáfadi, Camila
; Rampinelli, Amândio
; Moratelli Neto, Leopoldo
; Rosado, Anderson Rosa
; Mesacasa, Franciele Kuhn
; Capriata, Ismael Escobar
; Segalote, Rodrigo Coelho
; Palmieri, Deborah Louize da Rocha Vianna
; Jardim, Amanda Cristina Mendes
; Vianna, Diego Sarty
; Coutinho, Joaquim Henrique de Souza Aguiar
; Jazbik, João Carlos
; Coutinho, Henrique Madureira da Rocha
; Kikuta, Gustavo
; Almeida, Zely Sant'Anna Marotti de
; Feguri, Gibran Roder
; Lima, Paulo Ruiz Lucio de
; Franco, Anna Carolina
; Borges, Danilo de Cerqueira
; Cruz, Felipe Ramos Honorato De La
; Croti, Ulisses Alexandre
; Borim, Bruna Cury
; Marchi, Carlos Henrique De
; Goraieb, Lilian
; Postigo, Karolyne Barroca Sanches
; Jucá, Fabiano Gonçalves
; Oliveira, Fátima Rosane de Almeida
; Souza, Rafael Bezerra de
; Zilli, Alexandre Cabral
; Mas, Raul Gaston Sanchez
; Bettiati Junior, Luiz Carlos
; Tranchesi, Ricardo
; Bertini Jr, Ayrton
; Franco, Leandro Vieira
; Fernandes, Priscila
; Oliveira, Fabiana
; Moraes Jr, Roberto
; Araújo, Thiago Cavalcanti Vila Nova de
; Braga, Otávio Penna
; Pedrosa Sobrinho, Antônio Cavalcanti
; Teixeira, Roberta Tavares Barreto
; Camboim, Irla Lavor Lucena
; Gomes, Eduardo Nascimento
; Reis, Pedro Horigushi
; Garcia, Luara Piovan
; Scorsioni, Nelson Henrique Goes
; Lago, Roberto
; Guizilini, Solange
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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
- Métricas do periódico
Abstract Introduction: We investigated the clinical course and outcomes of patients submitted to cardiovascular surgery in Brazil and who had developed symptoms/signs of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the perioperative period. Methods: A retrospective multicenter study including 104 patients who were allocated in three groups according to time of positive real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2): group 1, patients who underwent cardiac surgery > 10 days after positive RT-PCR; group 2, patients with a positive RT-PCR within 10 days before or after surgery; group 3, patients who presented positive RT-PCR > 10 days after surgery. The primary outcome was mortality and secondary outcomes were postoperative complications, intensive care unit (ICU) length of stay, and postoperative days of hospitalization. Results: The three groups were similar with respect to age, the European System of Cardiac Operative Risk Evaluation score, and comorbidities, except hypertension. Postoperative complications and death were significantly higher in groups 2 and 3 than in group 1, and no significant difference between groups 2 and 3 was seen. Group 2 showed a high prevalence of surgery performed as an urgent procedure. Although no significant differences were observed in ICU length of stay, total postoperative hospitalization time was significantly higher in group 3 than in groups 1 and 2. Conclusion: COVID-19 affecting the postoperative period of patients who underwent cardiovascular surgery is associated with a higher rate of morbidity and mortality. Delaying procedures in RT-PCR-positive patients may help reduce risks of perioperative complications and death.
8.
Nutritional management of steers raised in graze and in feedlot: intake, digestibility, performance and economic viability
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Souza, Sinvaldo Oliveira de
; Silva, Robério Rodrigues
; Silva, Fabiano Ferreira da
; Silva, Ana Paula Gomes da
; Santos, Marceliana da Conceição
; Barbosa, Rodrigo Paiva
; Xavier, Raul Lima
; Paixão, Tarcísio Ribeiro
; Costa, Gabriel Dallapicola da
; Peruna, Adriane Batista
; Souza, Mariana Santos
; Santos, Laize Vieira
.
Revista mexicana de ciencias pecuarias
- Métricas do periódico
Abstract: This study aimed to evaluate nutrient intake and digestibility, performance and economic viability of steers during the rearing phase in Brachiaria brizantha cultivar Marandu graze and in feedlot. Were used fifty crossbred steers in the rearing phase, with a mean weight of 275 ± 8.18 kg, distributed in a completely randomized design with ten replications per treatments: Mineral supplementation, nitrogen supplementation, Concentrate supplementation in the order of 1 and 2 g/kg body weight and total feedlot. The total dry matter intake and body weight showed a difference (P<0.05) for animals in feedlot. Crude protein, ether extract, neutral detergent fiber corrected for ashes and protein, non-fibrous carbohydrates, total digestible nutrients showed differences for the animals that received mineral supplementation in comparison to the other managements adopted. The same performance was observed for animals in feedlot. The digestibility coefficients of dry matter, crude protein, ether extract, non-fibrous carbohydrates and total digestible nutrients showed a difference (P<0.05) for the animals that received mineral supplementation, in comparison to the other managements adopted. (P<0.05). The mean daily gain was lower (P<0.05) for animals receiving mineral supplementation. The gross margin was higher (P<0.05) for animals handled in feedlot. Considering the obtained results, it was possible to observe that the animals kept in graze with good availability of dry matter presented satisfactory performance. It is feasible to confine the animals in rearing, since it shortens the production cycle, generating favorable economic results.
Resumen Este estudio buscó evaluar la ingesta y digestibilidad de nutrientes, el rendimiento y la viabilidad económica de novillos alimentados con Brachiaria brizantha cultivar Marandú y criados bajo sistemas de pastoreo y engorda en corral. Se utilizaron 50 novillos cruzados en fase de crecimiento con un peso medio de 275 ± 8.18 kg. Los novillos se distribuyeron en un diseño completamente al azar con 10 repeticiones por tratamiento: suplementación mineral, suplementación de nitrógeno, suplementación del concentrado en el orden de 1 y 2 g/kg de peso corporal y engorda total en corral total. El consumo de materia seca total y el peso corporal fueron significativamente diferentes (P<0.05) para los animales en engorde en corral. La proteína cruda, el extracto etéreo, la fibra detergente neutra corregida para cenizas y proteína, los carbohidratos no fibrosos y los nutrientes digestibles totales fueron diferentes en los animales suplementados con minerales en comparación con los otros tratamientos. El mismo rendimiento se observó en los animales en engorde. Los coeficientes de digestibilidad de materia seca, proteína cruda, extracto etéreo, carbohidratos no fibrosos y nutrientes digestibles totales en los animales suplementados con minerales fueron significativamente diferentes (P<0.05) a los otros tratamientos. (P<0.05). La ganancia diaria promedio fue menor (P<0.05) en los animales suplementados con animales. El mayor margen bruto (P<0.05) se observó en los animales bajo engorde en corral. Los resultados obtenidos en este estudio indican que los animales en pastoreo con una buena disponibilidad de materia seca presentan un rendimiento satisfactorio. Es factible confinar a los animales en fase de cría debido a que se acorta el ciclo de producción y se obtienen resultados económicos favorables.
https://doi.org/10.22319/rmcp.v12i1.5076
74 downloads
9.
Management of acute stroke and urgent neurointerventional procedures during COVID-19 pandemic: recommendations on the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and Brazilian Society of Neuroradiology
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MONT’ALVERNE, Francisco José Arruda
; LIMA, Fabrício Oliveira
; NOGUEIRA, Raul Gomes
; FREITAS, Carlos Clayton Macedo de
; NETO, Octávio Marques Pontes
; SILVA, Gisele Sampaio
; OLIVEIRA, Maura Salaroli de
; FRUDIT, Michel
; CALDAS, Jose Guilherme Mendes Pereira
; ABUD, Daniel Giansante
; CONFORTO, Adriana Bastos
; CARVALHO, Fernanda Martins Maia
; DIAS, Francisco Antunes
; BAZAN, Rodrigo
; AVELAR, Wagner Mauad
; MORO, Carla Heloísa Cabral
; MAGALHÃES, Pedro Silva Correa de
; MIRANDA, Maramelia
; BARBOSA, Leandro de Assis
; FIOROT JUNIOR, José Antonio
; CARDOSO, Fabrício Buchdid
; REBELLO, Leticia Costa
; PARENTE, Bruno de Sousa Mendes
; FARIA, Mário de Barros
; FREITAS, Gabriel Rodriguez de
; ZÉTOLA, Viviane de Hiroki Flumignan
; OLIVEIRA-FILHO, Jamary
; BEZERRA, Daniel da Cruz
; RODRIGUES, Jorge Luis Nobre
; KUSTER, Gustavo
; MARTINS, Sheila
; CARVALHO, João José Freitas de
.
RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.
ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.
https://doi.org/10.1590/0004-282x20200053
2310 downloads
10.
Growing knowledge: an overview of Seed Plant diversity in Brazil
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Zappi, Daniela C.
; Filardi, Fabiana L. Ranzato
; Leitman, Paula
; Souza, Vinícius C.
; Walter, Bruno M.T.
; Pirani, José R.
; Morim, Marli P.
; Queiroz, Luciano P.
; Cavalcanti, Taciana B.
; Mansano, Vidal F.
; Forzza, Rafaela C.
; Abreu, Maria C.
; Acevedo-Rodríguez, Pedro
; Agra, Maria F.
; Almeida Jr., Eduardo B.
; Almeida, Gracineide S.S.
; Almeida, Rafael F.
; Alves, Flávio M.
; Alves, Marccus
; Alves-Araujo, Anderson
; Amaral, Maria C.E.
; Amorim, André M.
; Amorim, Bruno
; Andrade, Ivanilza M.
; Andreata, Regina H.P.
; Andrino, Caroline O.
; Anunciação, Elisete A.
; Aona, Lidyanne Y.S.
; Aranguren, Yani
; Aranha Filho, João L.M.
; Araújo, Andrea O.
; Araújo, Ariclenes A.M.
; Araújo, Diogo
; Arbo, María M.
; Assis, Leandro
; Assis, Marta C.
; Assunção, Vivian A.
; Athiê-Souza, Sarah M.
; Azevedo, Cecilia O.
; Baitello, João B.
; Barberena, Felipe F.V.A.
; Barbosa, Maria R.V.
; Barros, Fábio
; Barros, Lucas A.V.
; Barros, Michel J.F.
; Baumgratz, José F.A.
; Bernacci, Luis C.
; Berry, Paul E.
; Bigio, Narcísio C.
; Biral, Leonardo
; Bittrich, Volker
; Borges, Rafael A.X.
; Bortoluzzi, Roseli L.C.
; Bove, Cláudia P.
; Bovini, Massimo G.
; Braga, João M.A.
; Braz, Denise M.
; Bringel Jr., João B.A.
; Bruniera, Carla P.
; Buturi, Camila V.
; Cabral, Elza
; Cabral, Fernanda N.
; Caddah, Mayara K.
; Caires, Claudenir S.
; Calazans, Luana S.B.
; Calió, Maria F.
; Camargo, Rodrigo A.
; Campbell, Lisa
; Canto-Dorow, Thais S.
; Carauta, Jorge P.P.
; Cardiel, José M.
; Cardoso, Domingos B.O.S.
; Cardoso, Leandro J.T.
; Carneiro, Camila R.
; Carneiro, Cláudia E.
; Carneiro-Torres, Daniela S.
; Carrijo, Tatiana T.
; Caruzo, Maria B.R.
; Carvalho, Maria L.S.
; Carvalho-Silva, Micheline
; Castello, Ana C.D.
; Cavalheiro, Larissa
; Cervi, Armando C.
; Chacon, Roberta G.
; Chautems, Alain
; Chiavegatto, Berenice
; Chukr, Nádia S.
; Coelho, Alexa A.O.P.
; Coelho, Marcus A.N.
; Coelho, Rubens L.G.
; Cordeiro, Inês
; Cordula, Elizabeth
; Cornejo, Xavier
; Côrtes, Ana L.A.
; Costa, Andrea F.
; Costa, Fabiane N.
; Costa, Jorge A.S.
; Costa, Leila C.
; Costa-e-Silva, Maria B.
; Costa-Lima, James L.
; Cota, Maria R.C.
; Couto, Ricardo S.
; Daly, Douglas C.
; De Stefano, Rodrigo D.
; De Toni, Karen
; Dematteis, Massimiliano
; Dettke, Greta A.
; Di Maio, Fernando R.
; Dórea, Marcos C.
; Duarte, Marília C.
; Dutilh, Julie H.A.
; Dutra, Valquíria F.
; Echternacht, Lívia
; Eggers, Lilian
; Esteves, Gerleni
; Ezcurra, Cecilia
; Falcão Junior, Marcus J.A.
; Feres, Fabíola
; Fernandes, José M.
; Ferreira, D.M.C.
; Ferreira, Fabrício M.
; Ferreira, Gabriel E.
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; Ferreira, Silvana C.
; Ferrucci, Maria S.
; Fiaschi, Pedro
; Filgueiras, Tarciso S.
; Firens, Marcela
; Flores, Andreia S.
; Forero, Enrique
; Forster, Wellington
; Fortuna-Perez, Ana P.
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; Fraga, Cléudio N.
; França, Flávio
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; Freitas, Joelcio
; Freitas, Maria F.
; Fritsch, Peter W.
; Furtado, Samyra G.
; Gaglioti, André L.
; Garcia, Flávia C.P.
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; A.P.Godoy, Silvana
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; Graham, Shirley
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; Harley, Raymond
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; Silva, Marcos J.
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; Silva, Rafaela A.P.
; Silva, Saura R.
; Silva, Tania R.S.
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; Silva-Luz, Cíntia L.
; Simão-Bianchini, Rosângela
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; Siqueira, Carlos E.
; Siqueira, Josafá C.
; Smith, Nathan P.
; Snak, Cristiane
; Soares Neto, Raimundo L.
; Soares, Kelen P.
; Soares, Marcos V.B.
; Soares, Maria L.
; Soares, Polyana N.
; Sobral, Marcos
; Sodré, Rodolfo C.
; Somner, Genise V.
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; Souza, Elnatan B.
; Souza, Élvia R.
; Souza, Marcelo
; Souza, Maria L.D.R.
; Souza-Buturi, Fátima O.
; Spina, Andréa P.
; Stapf, María N.S.
; Stefano, Marina V.
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; Takeuchi, Cátia
; Taylor, Charlotte M.
; Taylor, Nigel P.
; Teles, Aristônio M.
; Temponi, Lívia G.
; Terra-Araujo, Mário H.
; Thode, Veronica
; Thomas, W.Wayt
; Tissot-Squalli, Mara L.
; Torke, Benjamin M.
; Torres, Roseli B.
; Tozzi, Ana M.G.A.
; Trad, Rafaela J.
; Trevisan, Rafael
; Trovó, Marcelo
; Valls, José F.M.
; Vaz, Angela M.S.F.
; Versieux, Leonardo
; Viana, Pedro L.
; Vianna Filho, Marcelo D.M.
; Vieira, Ana O.S.
; Vieira, Diego D.
; Vignoli-Silva, Márcia
; Vilar, Thaisa
; Vinhos, Franklin
; Wallnöfer, Bruno
; Wanderley, Maria G.L.
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; Watanabe, Maurício T.C.
; Weigend, Maximilian
; Welker, Cassiano A.D.
; Woodgyer, Elizabeth
; Xifreda, Cecilia C.
; Yamamoto, Kikyo
; Zanin, Ana
; Zenni, Rafael D.
; Zickel, Carmem S
.
Resumo Um levantamento atualizado das plantas com sementes e análises relevantes acerca desta biodiversidade são apresentados. Este trabalho se iniciou em 2010 com a publicação do Catálogo de Plantas e Fungos e, desde então vem sendo atualizado por mais de 430 especialistas trabalhando online. O Brasil abriga atualmente 32.086 espécies nativas de Angiospermas e 23 espécies nativas de Gimnospermas e estes novos dados mostram um aumento de 3% da riqueza em relação a 2010. A Amazônia é o Domínio Fitogeográfico com o maior número de espécies de Gimnospermas, enquanto que a Floresta Atlântica possui a maior riqueza de Angiospermas. Houve um crescimento considerável no número de espécies e nas taxas de endemismo para a maioria dos Domínios (Caatinga, Cerrado, Floresta Atlântica, Pampa e Pantanal), com exceção da Amazônia que apresentou uma diminuição de 2,5% de endemicidade. Entretanto, a maior parte das plantas com sementes que ocorrem no Brasil (57,4%) é endêmica deste território. A proporção de formas de vida varia de acordo com os diferentes Domínios: árvores são mais expressivas na Amazônia e Floresta Atlântica do que nos outros biomas, ervas são dominantes no Pampa e as lianas apresentam riqueza expressiva na Amazônia, Floresta Atlântica e Pantanal. Este trabalho não só quantifica a biodiversidade brasileira, mas também indica as lacunas de conhecimento e o desafio a ser enfrentado para a conservação desta flora.
Abstract An updated inventory of Brazilian seed plants is presented and offers important insights into the country's biodiversity. This work started in 2010, with the publication of the Plants and Fungi Catalogue, and has been updated since by more than 430 specialists working online. Brazil is home to 32,086 native Angiosperms and 23 native Gymnosperms, showing an increase of 3% in its species richness in relation to 2010. The Amazon Rainforest is the richest Brazilian biome for Gymnosperms, while the Atlantic Rainforest is the richest one for Angiosperms. There was a considerable increment in the number of species and endemism rates for biomes, except for the Amazon that showed a decrease of 2.5% of recorded endemics. However, well over half of Brazillian seed plant species (57.4%) is endemic to this territory. The proportion of life-forms varies among different biomes: trees are more expressive in the Amazon and Atlantic Rainforest biomes while herbs predominate in the Pampa, and lianas are more expressive in the Amazon, Atlantic Rainforest, and Pantanal. This compilation serves not only to quantify Brazilian biodiversity, but also to highlight areas where there information is lacking and to provide a framework for the challenge faced in conserving Brazil's unique and diverse flora.
https://doi.org/10.1590/2175-7860201566411
33340 downloads
11.
II Diretriz de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia
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Sara, Leonardo
; Szarf, Gilberto
; Tachibana, Adriano
; Shiozaki, Afonso Akio
; Villa, Alexandre Volney
; Oliveira, Amarino Carvalho de
; Albuquerque, Andrei Skromov de
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Nomura, César Higa
; Azevedo, Clerio Francisco
; Jasinowodolinski, Dany
; Tassi, Eduardo Marinho
; Medeiros, Fabio de Morais
; Kay, Fernando Uliana
; Junqueira, Flávia Pegado
; Azevedo, Guilherme S. A.
; Monte, Guilherme Urpia
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Gottlieb, Ilan
; Andrade, Joalbo
; Lima, João A. C.
; Parga Filho, José Rodrigues
; Kelendjian, Juliana
; Fernandes, Juliano Lara
; Iquizli, Leonardo
; Correia, Luis C. L.
; Quaglia, Luiz Augusto
; Gonçalves, Luiz Flavio Galvão
; Ávila, Luiz Francisco
; Zapparoli, Marcello
; Hadlich, Marcelo
; Nacif, Marcelo Souto
; Barbosa, Márcia de Melo
; Minami, Márcio Hiroshi
; Bittencourt, Marcio Sommer
; Siqueira, Maria Helena Albernaz
; Silva, Marly Conceição
; Lopes, Marly Maria Uellendahl
; Marques, Mateus Diniz
; Vieira, Mônica La Rocca
; Coellho Filho, Otávio Rizzi
; Schvartzman, Paulo R.
; Santos, Raul D.
; Cury, Ricardo C.
; Loureiro, Ricardo
; Cury, Roberto Caldeira
; Sasdelli Neto, Roberto
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; Faria Filho, Rui Alberto de
; Cardoso, Sávio
; Naves, Thiago
; Magalhães, Tiago Augusto
; Senra, Tiago
; Burgos, Ursula Maria Moreira Costa
; Moreira, Valéria de Melo
; Ishikawa, Walther Yoshiharu
.
12.
Experiência Inicial com o Implante Percutâneo da Válvula Melody® no Brasil
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Ribeiro, Marcelo Silva
; Pedra, Carlos A.C.
; Costa, Rodrigo N.
; Rossi, Raul Ivo
; Manica, João Luiz
; Nascimento, Wanda T.M.
; Campanhã, Luís Otávio
; Fontes, Valmir F.
; Pedra, Simone F.
; Kreuzig, Daniela L.
; Cheatham, John P.
.
Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva
- Métricas do periódico
Introdução: Stress is associated with cardiovascular diseases.O implante percutâneo da válvula pulmonar é uma alternativa para condutos com disfunção. Descrevemos aqui a primeira experiência com o implante da válvula Melody® no Brasil. Métodos: Foram selecionados pacientes com estenose ou insuficiência pulmonar significativa em condutos de 16 a 22 mm. Foram empregadas técnicas padronizadas. Factibilidade, segurança e eficácia desse procedimento foram avaliadas. Resultados: Desde dezembro de 2013, dez pacientes (média de idade e peso de 16,5 anos e 49 kg, respectivamente) foram submetidos ao procedimento com intervalo médio de 11,9 ± 8,6 anos desde a última cirurgia. Insuficiência pulmonar foi indicação para o tratamento em três pacientes, estenose em dois e lesão mista em cinco. A válvula Melody® foi implantada com sucesso em todos os casos. A média da pressão sistólica do ventrículo direito e a relação ventrículo direito/ventrículo esquerdo diminuíram de 49,2 ± 15,9 para 35,8 ± 5,7 mmHg e de 0,55 ± 0,18 para 0,39 ± 0,08 mmHg (p < 0,01 para ambos). Não observamos estenose e nem insuficiência pulmonar residual significativa. Um paciente teve extravasamento contido requerendo um stent coberto e um segundo implante valvular. Todos os pacientes receberam alta do hospital em 72 horas. As válvulas funcionaram adequadamente em um seguimento médio de 4,1 ± 2,2 meses, sem complicações. Conclusões: O implante percutâneo da válvula Melody® foi factível, seguro e eficaz em nosso meio, e esteve de acordo com trabalhos previamente publicados. Apesar de mais pacientes e um maior tempo de seguimento serem necessários, estudos de custo-efetividade devem ser realizados para sua incorporação no sistema público de saúde brasileiro.
https://doi.org/10.1590/0104-1843000000045
3918 downloads
13.
Avaliação de critérios de heterogeneidade baseados em atributos morfológicos para segmentação de imagens por crescimento de regiões
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Avalia-se neste trabalho o impacto de se considerar atributos morfológicos na formulação do critério que governa o crescimento de regiões na segmentação de imagens. Para tanto, uma extensão do algoritmo de segmentação multiresolução proposto por Baatz e Schäpe (2000) foi proposta e implementada, permitindo que se testassem critérios derivados de diferentes atributos morfológicos. O estudo valeu-se de um método supervisionado para medir numericamente a qualidade da segmentação. O resultado ideal da segmentação foi representado por um conjunto de segmentos de referência delineados manualmente para três recortes de imagens Quickbird-2. Para cada critério testado, os valores ótimos para os parâmetros do algoritmo de segmentação foram determinados por um processo estocástico que procurou minimizar a discrepância entre as referências e o resultado de cada segmentação. Uma análise tanto quantitativa quanto qualitativa dos resultados indicou inequivocamente que a inclusão de atributos morfológicos no critério de heterogeneidade, que decide a fusão entre segmentos adjacentes no processo de crescimento de regiões, pode resultar numa substancial melhoria da qualidade da segmentação. O artigo realça ainda a importância de se adotar atributos morfológicos apropriados para cada classe de objetos e tece considerações que orientam a escolha destes atributos.
This study assesses the impact of using morphological attributes in the formulation of the criterion that rules the region growing process in image segmentation. Therefore, an extension to the multi-resolution segmentation algorithm proposed by Baatz and Schäpe (2000) was proposed and implemented, allowing testing criteria derived from different morphological attributes. The study used a supervised method to measure the segmentation quality numerically. The ideal segmentation result was represented by a set of reference segments delineated manually for three Quickbird-2 image subsets. For each tested criterion, the optimal values of the segmentation algorithm parameters were determined by a stochastic process that aimed at minimizing the discrepancy between the references and the result of each segmentation. Quantitative and qualitative analysis of the results indicated unequivocally that the introduction of morphological attributes in the heterogeneity criterion, which drives the merging of adjacent segments in the region growing process, can result in a substantial improvement in segmentation quality. The paper highlights the importance of adopting morphological attributes suitable for each object class and discusses the selection of such attributes.
https://doi.org/10.1590/S1982-21702013000300007
1682 downloads
14.
Oclusão percutânea do canal arterial com a prótese Amplatzer® vascular plug II: experiência inicial em três centros de referência
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Sant’Anna, Luis Otávio Campanhã
; Costa, Rodrigo Nieckel da
; Ribeiro, Marcelo Silva
; Nascimento, Wanda Teixeira do
; Pereira, Fabrício Leite
; Neves, Juliana
; Arrieta, Santiago Raul
; Fontes, Valmir Fernandes
; Pedra, Carlos Augusto Cardoso
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Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva
- Métricas do periódico
INTRODUÇÃO: As próteses convencionais disponíveis para o fechamento percutâneo da persistência do canal arterial (PCA) podem apresentar algumas limitações a seu uso, principalmente em crianças pequenas e em adultos com canais de maior diâmetro. A prótese Amplatzer® Vascular Plug II (AVP II) tem sido utilizada nesses casos com resultados animadores. Objetivamos apresentar a experiência inicial com AVP II em três centros de referência. MÉTODOS: Estudo prospectivo, com coleta de dados retrospectiva, dos pacientes submetidos a fechamento de PCA com AVP II desde 2011. Os dispositivos foram implantados sob anestesia geral por via anterógrada, exceto em um paciente. Foram avaliados aspectos técnicos, taxa de oclusão imediata e complicações. RESULTADOS: Foram selecionados 40 pacientes (67,5% do sexo feminino) com mediana de idade de 56,7 meses (6 meses a 654,7 meses) e mediana de peso de 17,3 kg (5 kg a 93 kg). Desses pacientes, 36 tinham PCA do tipo A, 3 do tipo E e 1 do tipo C. Os diâmetros médios do canal e da prótese foram de 3,7 ± 1,5 mm e de 9,4 ± 3,6 mm, respectivamente. Em 3 pacientes foi necessária a troca do dispositivo inicial por outro de diferente tamanho. Em uma paciente foi realizada tentativa de implante com 2 dispositivos, sem sucesso, a qual foi posteriormente encaminhada para correção cirúrgica. Em 5 pacientes foi observada discreta protrusão do disco para a aorta sem ocasionar gradiente pressórico significativo. Houve fluxo residual em 2 pacientes. Não ocorreram complicações significativas. CONCLUSÕES: O dispositivo AVP II é uma alternativa segura e eficaz para o tratamento de PCA, principalmente naqueles que apresentam limitações ao fechamento convencional.
BACKGROUND: The conventional devices available for the percutaneous occlusion of patent ductus arteriosus (PDA) may present limitations, especially in small patients and in adults with larger ductus arteriosus. The Amplatzer® Vascular Plug II (AVP II) device has been used in these scenarios with promising results. This study is aimed at presenting the early experience with the AVP II device in three reference centers. METHODS: Prospective study, with retrospective data collection, of patients undergoing PDA occlusion with AVP II since 2011. The devices were implanted using the anterograde approach under general anesthesia, except for one patient. Technical aspects, immediate occlusion and complication rates were assessed. RESULTS: Forty patients (67.5% female) with median age of 56.7 months (6 months to 654.7 months) and median weight of 17.3 kg (5 kg to 93 kg) were included. Of these, 36 had type A PDA, 3 had type E PDA and 1 had type C PDA. Mean diameters of the ductus and the device were 3.7 ± 1.5 mm and 9.4 ± 3.6 mm, respectively. In 3 patients the initial device had to be replaced by another device with a different size. In one patient, an unsuccessful attempt was made to implant 2 devices. This patient was referred for surgical repair. In 5 patients a mild protrusion of the disc towards the aorta was observed, but did not cause significant pressure gradients. Residual flow was observed in 2 patients. There were no significant complications. CONCLUSIONS: The AVP II device is a safe and effective alternative for the treatment of PDA, especially in those with limitations to the conventional occlusion procedure.
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15.
Oclusão percutânea do forame oval patente com prótese PREMERE TM: resultados preliminares da primeira experiência no Brasil
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Esteves, Vinícius
; Pedra, Carlos A.
; Braga, Sérgio L. N.
; Pedra, Simone
; Pontes Jr., Sérgio
; Costa, Rodrigo
; O'Connor, Roberto
; Sedek, Alexandra
; Esteves, Fernanda A.
; Arrieta, Raul
; Cassar, Renata
; Ramalho, Gustavo
; Rodrigues, Gabriel A.
; Esteves, César A.
.
Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva
- Métricas do periódico
INTRODUÇÃO: O forame oval patente ocorre em 27% a 30% da população e pode estar associado a eventos embólicos, dentre eles o acidente vascular cerebral criptogênico. A prótese PREMERE TM, especialmente desenvolvida para a correção do forame oval patente, apresenta baixo perfil, reduzida quantidade de metal e âncora no lado esquerdo, com reduzida superfície para minimizar o risco de formação de trombos. Avaliamos os resultados clínicos e ecocardiográficos imediatos e aos três e seis meses pósimplante do dispositivo. MÉTODO: Entre maio de 2008 e junho de 2009, a prótese foi implantada em 14 pacientes com forame oval patente e que apresentaram eventos embólicos cerebrais prévios, comprovados por tomografia computadorizada e/ou ressonância nuclear magnética de crânio. O diagnóstico ecocardiográfico de forame oval patente foi realizado quando microbolhas eram detectadas no átrio esquerdo, dentro de três ciclos cardíacos após a opacificação do átrio direito. Foram excluídos os portadores de forame oval patente com aneurisma do septo interatrial > 2 cm, e os pacientes com fibrilação/flutter atrial ou com outras afecções que explicassem o acidente vascular cerebral criptogênico. RESULTADOS: Nove (64,3%) pacientes eram do sexo masculino e a média das idades foi de 47,2 ± 17,5 anos. Observou-se sucesso do implante em 100% dos casos. O ecocardiograma transesofágico logo após o procedimento evidenciou a presença de microbolhas no átrio esquerdo, com a manobra de Valsalva, em 50% dos casos. Todos os pacientes receberam alta hospitalar no dia seguinte, em uso de ácido acetilsalicílico 200 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia, e retornaram com três meses para acompanhamento clínico e ecocardiográfico. O ecocardiograma transesofágico aos três meses eviden ciou discreto fluxo residual em apenas 3 (21,4%) pacientes. Esses pacientes apresentaram forame oval patente totalmente ocluído no ecocardiograma transesofágico realizado aos seis meses. Nenhum dos pacientes apresentou eventos cardiovasculares durante o período de observação. CONCLUSÃO: A prótese PREMERE TM demonstrou ser um dispositivo seguro e eficaz na oclusão do forame oval patente. A taxa de oclusão nesta experiência inicial foi elevada para um período de observação de seis meses.
BACKGROUND: Patent foramen ovale is observed in 27% to 30% of the population and may be associated to embolic events, among them the cryptogenic stroke. The PREMERE TM device, specially developed to correct patent foramen ovale, has a low profile, reduced amount of metal and a left anchor with a small total surface to minimize the risk of thrombus formation. Clinical and echocardiographic results were evaluated immediately after the procedure and 3 and 6 months after device implantation. METHOD: From May 2008 to June 2009, the device was implanted in 14 patients with patent foramen ovale with prior cerebral embolic events, confirmed by computerized tomography and/or cranial magnetic resonance imaging. Echocardiographic patent foramen ovale was diagnosed when microbubbles were detected in the left atrium within three heartbeats after opacification of the right atrium. Patients with patent foramen ovale with interatrial septal aneurysm > 2 cm, those with atrial fibrilation/flutter or with other diseases that might explain the cryptogenic stroke were excluded. RESULTS: Nine (64.3%) patients were male and mean age was 47.2 ± 17.5 years. Successful implantation was achieved in 100% of the cases. Transesophageal echocardiogram immediately after the procedure showed the presence of microbubbles in the left atrium with Valsalva maneuver in 50% of the cases. All of the patients were discharged the following day, receiving acetyl salicylic acid 200 mg/day and clopidogrel 75 mg/day and returned after 3 months for clinical and echocardiographic follow-up. The transesophageal echocardiogram at three months showed a mild residual flow in only 3 (21.4%) patients. These patients had a totally occluded patent foramen ovale at the 6-month follow-up transesophageal echocardiogram. None of the patients had cardiovascular events during the follow-up period. CONCLUSION: The PREMERE TM device proved to be safe and effective in the occlusion of patent foramen ovale. The occlusion rate in this initial experience was high for a follow-up period of 6 months.
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