Resumo A combinação de diferentes métodos tem sido defendida para aumentar a sensibilidade no processo de detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações. Este estudo transversal comparou a detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações em dentes posteriores e a decisão de tratamento usando radiografias interproximais isoladamente ou em combinação com as informações clínicas. As radiografias (n = 212) foram organizadas em 2 sequências aleatórias para avaliação em 2 fases, com um intervalo de 2 semanas. Na primeira fase (grupo RX), as imagens radiográficas foram avaliadas sem informações da avaliação clínica; e na segunda fase (grupo RX/CARS), as imagens radiográficas foram avaliadas associadas ao escore CARS (Caries Associated with Restorations or Sealants) e à atividade da lesão. Um sistema de classificação radiográfica para lesões de cárie ao redor de restaurações foi adaptado para classificar as radiografias interproximais incluídas neste estudo. As avaliações foram realizadas em consenso por um painel de especialistas, considerando a detecção de cárie ao redor da restauração e decisão de tratamento. Um teste Qui-quadrado foi realizado para comparar as decisões de tratamento entre os grupos, e um kappa de Cohen para avaliar a concordância dos escores. Os resultados mostraram uma diferença significativa na distribuição de decisões de necessidade de intervenção restauradora entre os grupos (p < 0,001), com o grupo RX/CARS resultando em mais decisões de intervenção restauradora, e uma concordância moderada a boa dos escores (κ = 0,749). A combinação de informações clínicas e radiográficas influencia o processo de tomada de decisão de tratamento, aumentando a probabilidade de intervenção restauradora. n 212 fases semanas RX, RX , RX) clínica RX/CARS, RXCARS RX/CARS) Caries Sealants lesão especialistas Quiquadrado Qui quadrado p 0,001, 0001 0,001 0 001 0,001) κ 0,749. 0749 0,749 . 749 0,749) 21 000 0,00 00 074 0,74 74 0,0 07 0,7 7 0,
Abstract The combination of different methods has been advocated to increase sensitivity in detecting secondary caries lesions. This cross-sectional study compared the detection of caries lesions around posterior restorations and treatment decisions using bitewing radiographs alone or in combination with clinical information from patient records. The radiographs (n = 212) were randomly distributed into two sequences for assessment across two phases, with a wash-out period of two weeks. In the first phase (X-ray group), the radiographic images were evaluated without clinical information; in the second phase (X-ray/CARS group), the radiographic images were assessed in conjunction with the CARS score (Caries Associated with Restorations or Sealants) and lesion activity. A radiographic classification system for carious lesions around restorations was adapted to classify the bitewing radiographs included in this study. Evaluations were conducted in consensus by a panel of specialists, focusing on the detection of caries around restorations and subsequent treatment decisions. A chi-squared test was used to compare treatment decisions between the groups, and Cohen’s kappa coefficient was employed to assess the agreement of scores. The results showed a significant difference in the distribution of decisions regarding the need for restorative intervention between the groups (p < 0.001), with the X-ray/CARS group leading to more decisions favoring restorative intervention. There was a moderate to good agreement of scores (κ = 0.749). The combination of clinical and radiographic information was found to influence the treatment decision-making process by increasing the likelihood of opting for restorative intervention. crosssectional cross sectional records n 212 phases washout wash out weeks Xray X ray group, , group) Xray/CARS XrayCARS ray/CARS Caries Sealants activity specialists chisquared chi squared Cohens Cohen s p 0.001, 0001 0.001 0 001 0.001) κ 0.749. 0749 0.749 . 749 0.749) decisionmaking decision making 21 rayCARS 000 0.00 00 074 0.74 74 2 0.0 07 0.7 7 0.