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ABSTRACT Objective. To analyze the elements of a navigation program in Lima that facilitated the linkage of men who have sex with men (MSM) and transgender women (TW) with HIV care. Material and methods. We conducted interviews with 20 users receiving navigation services and 4 peer navigators living with HIV. Results. The work of the navigators contributed to filling a gap in HIV services, providing personalized accompaniment to navigate the health care system and facilitating the process of engaging with care. Conclusions. Patient navigation based on the development of users’ strengths can be a useful and feasible strategy to improve linkage to medical care for MSM and TW in Peru, incorporating peer navigators to health teams, horizontality in treatment and public health strategies with greater community participation.

RESUMEN Objetivo. Analizar los elementos de un programa de navegación en Lima que facilitaron la vinculación de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (MT) a la atención del VIH. Materiales y métodos. Realizamos entrevistas a 20 usuarios recibiendo servicios de navegación y a 4 navegadores pares viviendo con VIH. Resultados. El trabajo de los navegadores contribuyó a cubrir una brecha en los servicios para el VIH, brindando acompañamiento personalizado para navegar el sistema de salud y facilitando el proceso de vinculación a la atención médica. Conclusiones. La navegación de pacientes basada en el desarrollo de fortalezas de los usuarios puede ser una estrategia útil y factible para mejorar la vinculación al cuidado médico de HSH y MT en Perú, incorporando navegadores pares a los equipos de salud, horizontalidad en el trato y estrategias de salud pública con mayor participación comunitaria.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2024.412.13198

Proceso de tratamiento médico nutricional
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Martín-Folgueras, Tomás

; Vidal-Casariego, Alfonso

; Álvarez-Hernández, Julia

; Calvo-Hernández, María Victoria

; Sirvent-Ochando, Mariola

; Caba-Porras, Isabel

; Rodríguez-Penín, Isaura

; Velasco-Gimeno, Cristina

; Ballesteros-Pomar, María Dolores

; Benítez-Brito, Néstor

; García-Luna, Pedro Pablo

; Luengo-Pérez, Luis Miguel

; Irles-Rocamora, José Antonio

Nutrición Hospitalaria

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Out 2022, Volume 39 Nº 5 Páginas 1166 - 1189

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado. En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación.

Abstract Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting. This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation.

https://doi.org/10.20960/nh.04265

Gestión académica y administrativa de la carrera Ingeniería Agronómica de la UNED y los procesos de investigación y extensión asociados en tiempos de COVID-19
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Sánchez Calvo, Laura

; Rey Corrales, Alfonso

; Morales Córdoba, Priscilla

; Mora Jiménez, Adriana

; Córdoba Cubillo, Marco

; Montero Jara, Karla

; Peña Cordero, Wagner

; Zúñiga, Andrés

; Mora Rivera, Karla

; Oreamuno Fonseca, Patricia

; Bonilla Mora, Adrián José

; Vargas-Meneses, Catalina

Revista Innovaciones Educativas

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Out 2020, Volume 22 Supl. 1 Páginas 79 - 89

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen: Como consecuencia de la declaración de pandemia a nivel mundial y el Decreto Ejecutivo de emergencia sanitaria en todo el territorio de Costa Rica, las actividades académicas presenciales fueron suspendidas y las autoridades implementaron la modalidad de teletrabajo en la mayoría de las instituciones, con el fin de evitar un contagio masivo y temprano. En este contexto, la Universidad Estatal a Distancia (UNED) de Costa Rica maximizó el uso de los recursos virtuales para potencializar el modelo de educación a distancia y permitir que la carrera de Ingeniería Agronómica continuara con su gestión académica administrativa sin afectar la calidad en el proceso de enseñanza aprendizaje, así como de investigación y extensión. Para ello, se implementaron estrategias metodológicas mediadas para ofrecer al estudiantado la experiencia educativa a través de las actividades virtuales, simuladas y contextualizadas. Por tanto, el siguiente documento presenta la sistematización de las principales acciones implementadas por la carrera Ingeniería Agronómica de la UNED como respuesta a la pandemia, los resultados obtenidos y su correspondiente análisis reflexivo.

Resumo: Como consequência da declaração de pandemia mundial e o Decreto Executivo de emergência sanitária em todo o território da Costa Rica, as atividades acadêmicas presenciais foram suspensas e as autoridades implementaram a modalidade de teletrabalho na maioria das instituições, a fim de evitar uma infecção massiva e precoce. Neste contexto, a Universidade Estatal a Distância (UNED) da Costa Rica maximizou o uso dos recursos virtuais para potencializar o modelo de educação à distância e permitir que a carreira de Engenharia Agrícola continue com sua gestão acadêmica administrativa sem afetar a qualidade no processo de ensino e aprendizagem, assim como de pesquisa e extensão. Para este fim, foram implementadas estratégias metodológicas mediadas para oferecer aos estudantes a experiência educacional através das atividades virtuais, simuladas e contextualizadas. Portanto, o documento a seguir apresenta a sistematização das principais ações implementadas pela carreira de Engenharia Agrícola da UNED como resposta à pandemia, os resultados obtidos e sua correspondente análise reflexiva.

Abstract: As a consequence of the declaration of a global pandemic and the Executive Decree of health emergency throughout the territory of Costa Rica, face-to-face academic activities were suspended and the authorities implemented a remote work modality in most of the institutions, in order to avoid a massive and early contagion. In this context, Costa Rica’s State Distance Learning University (Universdidad Estatal a Distancia, UNED) maximized the use of virtual resources to enhance the distance education model and allow the Agronomic Engineering major to continue with its administrative academic management without affecting the quality of the teaching-learning processes, as well as both of the research and extension programs. To do this, mediated methodological strategies were implemented to offer students the educational experience through virtual, simulated and contextualized activities. Therefore, the following document presents the systematization of the main actions implemented by UNED’s Agronomic Engineering undergraduate program as a response to the pandemic, as well as the results obtained and their corresponding reflective analysis.

https://doi.org/10.22458/ie.v22iespecial.3217

SURVIVAL AND PERIOPERATIVE MORBIDITY OF TOTALLY LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN GASTRECTOMY FOR EARLY GASTRIC CANCER: ANALYSIS FROM A SINGLE LATIN AMERICAN CENTRE
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NORERO, Enrique

; VARGAS, Catalina

; ACHURRA, Pablo

; CERONI, Marco

; MEJIA, Ricardo

; MARTINEZ, Cristian

; MUÑOZ, Rodrigo

; GONZALEZ, Paulina

; CALVO, Alfonso

; DÍAZ, Alfonso

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2019, Volume 32 Nº 1 elocation e1413

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: A gastrectomia laparoscópica tem numerosas vantagens perioperatórias, mas a sobrevivência em longo prazo após este procedimento tem sido menos estudada. Objetivo: Comparar resultados de sobrevivência, oncológica e perioperatória entre a gastrectomia completamente laparoscópica vs. aberta para câncer gástrico precoce. Método: Este estudo foi retrospectivo e os principais resultados foram a sobrevivência global e específica de cinco anos, contagem de linfonodos e taxa de ressecção R0. Resultado secundário foi a morbidade pós-operatória. Resultados: Foram incluídos 116 pacientes (59% homens, idade 68 anos, comorbidades 73%, IMC 25) que foram submetidos a 50 gastrectomias laparoscópicas e 66 gastrectomias abertas. As características demográficas, a localização do tumor, o tipo de operação, a extensão da dissecção dos linfonodos e do estágio não diferiram significativamente entre os grupos. A taxa geral de complicações foi semelhante em ambos os grupos (40% vs. 28%, p=ns) e complicações classificadas Clavien 2 (36% vs. 18%, p=0,03), respiratórias (9% vs. 0%, p=0,03) e as da parede abdominal (12% vs. 0%, p=0,009) foram significativamente menores após a gastrectomia laparoscópica. A contagem de linfonodos (21 contra 23, p=ns) e a taxa de ressecção R0 (100% vs. 96%; p=ns) não diferiram significativamente entre os grupos. A sobrevida global de cinco anos (84% vs. 87%, p=0,31) e a sobrevida específica (93% vs. 98%, p=0,20) não diferiram significativamente entre os grupos de gastrectomia laparoscópica e aberta. Conclusão: Estes resultados suportam resultados oncológicos similares e sobrevida em longo prazo para pacientes com câncer gástrico precoce após gastrectomia laparoscópica e gastrectomia aberta. Além disso, a abordagem laparoscópica está associada com morbidade menos grave e menor ocorrência de complicações respiratórias e da parede abdominal.

ABSTRACT Background: Laparoscopic gastrectomy has numerous perioperative advantages, but the long-term survival of patients after this procedure has been less studied. Aim: To compare survival, oncologic and perioperative outcomes between completely laparoscopic vs. open gastrectomy for early gastric cancer. Methods: This study was retrospective, and our main outcomes were the overall and disease-specific 5-year survival, lymph node count and R0 resection rate. Our secondary outcome was postoperative morbidity. Results: Were included 116 patients (59% men, age 68 years, comorbidities 73%, BMI 25) who underwent 50 laparoscopic gastrectomies and 66 open gastrectomies. The demographic characteristics, tumour location, type of surgery, extent of lymph node dissection and stage did not significantly differ between groups. The overall complication rate was similar in both groups (40% vs. 28%, p=ns), and complications graded at least Clavien 2 (36% vs. 18%, p=0.03), respiratory (9% vs. 0%, p=0.03) and wound-abdominal wall complications (12% vs. 0%, p=0.009) were significantly lower after laparoscopic gastrectomy. The lymph node count (21 vs. 23 nodes; p=ns) and R0 resection rate (100% vs. 96%; p=ns) did not significantly differ between groups. The 5-year overall survival (84% vs. 87%, p=0.31) and disease-specific survival (93% vs. 98%, p=0.20) did not significantly differ between the laparoscopic and open gastrectomy groups. Conclusion: The results of this study support similar oncologic outcome and long-term survival for patients with early gastric cancer after laparoscopic gastrectomy and open gastrectomy. In addition, the laparoscopic approach is associated with less severe morbidity and a lower occurrence of respiratory and wound-abdominal wall complications.

https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1413 1795 downloads

A segurança do paciente, qualidade do atendimento e ética dos sistemas de saúde
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Romero, Manuel Portela

; González, Rosendo Bugarín

; Calvo, María Sol Rodríguez

; Fachado, Alfonso Alonso

Revista Bioética

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Dez 2018, Volume 26 Nº 3 Páginas 333 - 342

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Em 1999, o relatório “Errar é humano: construir um sistema de saúde mais seguro” do Instituto de Medicina dos Estados Unidos concluiu que a atividade de atendimento especializado não era uma prática infalível e que havia maior probabilidade de causar eventos adversos. Para reduzir os danos dos sistemas de cuidados de saúde, os países desenvolvidos concentraram seu interesse nos cidadãos a partir dos primeiros anos do século XXI. Todas as estratégias de modernização terão como objetivo melhorar a qualidade do atendimento. Nesse contexto, a segurança do paciente é um componente-chave da qualidade assistencial. Em 2003, o Hastings Center publicou o relatório “Promover a segurança do paciente: uma base ética para a deliberação de políticas”, que faz uma reflexão ética das obrigações morais subjacentes à cultura de segurança desenvolvida na sequência da publicação do relatório “Errar é humano”.

Abstract The “To err is human: building a safer health system” report from the United States Institute of Medicine in 1999 concluded that skilled care activity was not infallible and was likely to cause adverse events. From the early years of the twenty-first century developed countries have focused their interest on citizens in order to reduce the damage of health care systems. All modernization strategies will aim to improve the quality of care. In this context, patient safety is a key component of quality of care. In 2003 the Hastings Center published the report “Promoting patient safety: an ethical basis for policy deliberation”, which provides an ethical reflection on the moral obligations underlying the safety culture developed following the publication of the report To err is human.

Resumen En 1999, el informe “Errar es humano: construir un sistema de salud más seguro” del Instituto de Medicina de los Estados Unidos llegaba a la conclusión de que la especializada actividad asistencial no era una práctica infalible y había supuesto una mayor probabilidad de ocasionar eventos adversos. Para aminorar los daños derivados de la atención sanitaria, los sistemas sanitarios de los países desarrollados centrarán su interés en el ciudadano a partir de los primeros años del siglo XXI. Todas las estrategias de modernización tendrán como objetivo la mejora de la calidad asistencial. En ese contexto, un componente fundamental de la calidad lo constituye la seguridad del paciente. En 2003, el Hastings Center publicó el informe Promoviendo la “Seguridad del paciente: una base ética para la deliberación de políticas”, que realiza una reflexión ética de las obligaciones morales que subyacen en la cultura de seguridad desarrollada tras la publicación del informe “Errar es humano”.

https://doi.org/10.1590/1983-80422018263252 9324 downloads

Organization and management of clinical nutrition in Spain: how do we assess the quality of our activities?
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Martín Folgueras, Tomás

; Ballesteros Pomar, María Dolores

; Burgos Peláez, Rosa

; Calvo Hernández, María Victoria

; Luengo Pérez, Luis Miguel

; Irles Rocamora, José Antonio

; Olveira, Gabriel

; Vidal Casariego, Alfonso

; Álvarez Hernández, Julia

Nutrición Hospitalaria

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Ago 2017, Volume 34 Nº 4 Páginas 989 - 996

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Among the objectives of the SENPE Management Working Group is the development of knowledge and tools related to the evaluation of health outcomes. Objectives: To obtain an approximate profile of clinical nutrition in hospitals in Spain, specifically concerning its organization, endowment, activities and quality indicators. Methods: A cross-sectional study conducted in 2013 through a structured survey sent to a random sample of 20% of hospitals from the network of the National Health System of Spain, stratified by the number of hospital beds. Results: The overall response rate was 67% (83% in hospitals with over 200 beds). In 65% of hospitals, clinical nutrition is run by a coordinated team or unit, with a doctor working full time in only 50% of centers. Other professionals are often not recognized as part of the team or unit. There is a specialized monographic nutrition clinic in 62% of centers and 72% have more than 40 new inpatient consultations per month (27% with more than 80 per month). Among the centers with a clinical nutrition team or unit, there is a greater tendency to monitor quality indicators related to clinical practice. Conclusions: There is widespread addition of clinical nutrition teams and units in hospitals in Spain. However, truly multidisciplinary organization is not often found. High workloads are assumed in relation to staffing levels. The existence of well-organized structures may be associated with benefits that directly affect attendance.

Introducción: el Grupo de Trabajo de Gestión de SENPE tiene entre sus objetivos el conocimiento y desarrollo de herramientas para la evaluación de resultados en salud. Objetivos: obtener un perfil aproximado de los equipos de Nutrición Clínica en los hospitales de España, específicamente sobre su organización, dotación, actividad e indicadores de calidad. Métodos: estudio transversal realizado en 2013 mediante una encuesta estructurada remitida a una muestra aleatoria del 20% de hospitales de la red del Sistema Nacional de Salud, estratificada por número de camas de hospitalización. Resultados: la tasa de respuesta global fue del 67% (83% en centros con más de doscientas camas). En el 65% de los centros, la Nutrición Clínica está a cargo de un equipo coordinado o una unidad, con médico a tiempo completo en solo un 50% de centros. Con frecuencia no se reconocen otros profesionales como parte del equipo o unidad. Existen consultas monográficas especializadas en nutrición clínica en un 62% y se atienden más de 40 nuevas consultas mensuales de hospitalización en el 72% de los centros (más de 80 en el 27%). Entre los centros con equipo de Nutrición se observa una mayor tendencia al seguimiento de indicadores de calidad relacionados con la práctica clínica. Conclusiones: la incorporación de equipos y unidades de Nutrición Clínica es amplia en los hospitales de España. No es frecuente una verdadera organización multidisciplinar y se asumen cargas de trabajo elevadas en relación a las dotaciones de personal. La existencia de estructuras bien organizadas puede acompañarse de beneficios que repercuten directamente en la calidad de la asistencia.

https://doi.org/10.20960/nh.911 247 downloads

Modelo de atención y clasificación de «Niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud-NANEAS»: recomendaciones del Comité NANEAS de la Sociedad Chilena de Pediatría
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Flores Cano, Juan Carlos

; Lizama Calvo, Macarena

; Rodríguez Zamora, Natalie

; Ávalos Anguita, María Eugenia

; Galanti De La Paz, Mónica

; Barja Yañez, Salesa

; Becerra Flores, Carlos

; Sanhueza Sepúlveda, Carolina

; Cabezas Tamayo, Ana María

; Orellana Welch, Jorge

; Zillmann Geerdts, Gisela

; Antilef, Rosa María

; Cox Melane, Alfonso

; Valle Maluenda, Marcelo

; Vargas Catalán, Nelson

Revista chilena de pediatría

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Jun 2016, Volume 87 Nº 3 Páginas 224 - 232

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

"Children with special health care needs" (CSHCN) is an emerging and heterogeneous group of paediatric patients, with a wide variety of medical conditions and with different uses of health care services. There is consensus on how to classify and assess these patients according to their needs, but not for their specific diagnosis. Needs are classified into 6 areas: a) specialised medical care; b) use or need of prescription medication; c) special nutrition; d) dependence on technology; e) rehabilitation therapy for functional limitation; and f) special education services. From the evaluation of each area, a classification for CSHCN is proposed according to low, medium, or high complexity health needs, to guide and distribute their care at an appropriate level of the health care system. Low complexity CSHCN should be incorporated into Primary Care services, to improve benefits for patients and families at this level. It is critical to train health care professionals in taking care of CSHCN, promoting a coordinated, dynamic and communicated work between different levels of the health care system. Compliance with these guidelines will achieve a high quality and integrated care for this vulnerable group of children.

Los «niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud» (NANEAS) son un grupo emergente y heterogéneo de niños y jóvenes que presentan distintos problemas de salud, cuya complejidad es variable. Existe consenso en que deben ser clasificados y cuidados en función de sus necesidades y no de sus diagnósticos. Estas necesidades se clasifican en 6 áreas: a) atención por especialistas; b) medicamentos de uso crónico; c) alimentación especial; d) dependencia de tecnología; e) rehabilitación por discapacidad; y f) educación especial. Se propone una clasificación de NANEAS basada en el requerimiento de cuidados de baja, mediana o alta complejidad, con el fin de definir un plan de trabajo que distribuya la participación de los distintos niveles de atención en su enfrentamiento. Se recomienda que los NANEAS que requieren cuidados de baja complejidad se incorporen a la atención primaria de salud, con el fin de aprovechar al máximo los beneficios para ellos y sus familias. Para lograrlo es fundamental la capacitación de los profesionales de la salud, promoviendo un trabajo coordinado, dinámico y bien comunicado entre los distintos niveles de atención. El cumplimiento de estas condiciones permitirá lograr un cuidado integral y de calidad para este grupo vulnerable de niños y adolescentes.

https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2016.03.005 16473 downloads

DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA EN CÁNCER GÁSTRICO INCIPIENTE
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Galindo R, José

; Rodríguez G, Jorge

; Norero M, Enrique

; Aguayo B, Gloria

; Pruyas A, Martha

; Nilsen V, Eva

; Martínez B, Cristian

; Báez V, Sergio

; Díaz F, Alfonso

; Calvo B, Alfonso

Revista chilena de cirugía

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Dez 2015, Volume 67 Nº 6 Páginas 590 - 598

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is nowadays the standard treatment for a subgroup of early gastric cancer with low risk of lymph node metastasis. This procedure has the advantage of achieving a higher percentage of negative margins and of allowing resections of larger tumors compared with the endoscopic mucosal resection (EMR) method, being less invasive compared with surgery. Aim: To analyze the postoperative outcomes, histology and overall survival of patients undergoing ESD in our center. Methods: Descriptive study. Data were collected from clinical records of patients undergoing ESD from January 2008 to June 2012. Results: 15 patients (8 males and 7 females, median age 70 years (45-88)) were included. The tumor was located at upper, middle and lower third in 2, 5 and 8 patients, respectively. Median tumor size was 13.5 mm (6-21). Most tumors were classified as type IIc. Among postoperative complications, there was 1 gastric bleeding and 3 gastric perforations. Hospital stay was 3 days (1-23). There was no mortality. There was one case of submucosal invasion. Negative margins were achieved in 86.7%. There was one deep and one lateral positive margin, managed by surgery and re-ESD, respectively. At 16 months (7-61) of median follow-up, overall survival was 100%. Tumor recurrence was observed in one patient at 51 months, was treated by surgery. Conclusion: ESD is a feasible technique in the minimally invasive management of early gastric cancer, allowing a high percentage of negative margins.

Introducción: La disección endoscópica de la submucosa (DES) es actualmente el tratamiento estándar en pacientes con cáncer gástrico incipiente y bajo riesgo de metástasis ganglionares, con la ventaja de obtener un mayor porcentaje de márgenes negativos que en la mucosectomía y ser menos invasivo que la cirugía. Objetivo: Analizar los resultados inmediatos, anatomía patológica y sobrevida alejada de los pacientes sometidos a DES en nuestro centro. Métodos: Estudio descriptivo. Revisión de los registros clínicos de pacientes con lesiones gástricas incipientes sometidos a DES entre enero de 2008 y junio de 2012. Resultados: Serie compuesta por 15 pacientes, 8 de sexo masculino. Mediana de edad 70 años (45-88). Ubicación tumoral: tercio superior en 2, tercio medio en 5 y tercio inferior en 8. La mediana de tamaño tumoral fue 13,5 mm (6-21). La mayoría fueron lesiones IIc. Dentro de las complicaciones postoperatorias, hubo 1 hemorragia digestiva tratada por endoscopia y 3 perforaciones gástricas tratadas quirúrgicamente (gastrorrafia). Mediana de hospitalización, 3 días (1-23). No se registró mortalidad post-procedimiento. Se obtuvieron bordes negativos en un 86,7% de los casos. Un paciente presentó margen profundo positivo, tratado mediante gastrectomía subtotal y otro presentó positividad en un margen lateral, manejado con una nueva DES. Mediana de seguimiento 16 meses (7-61), sin fallecidos por patología tumoral. Hubo 1 recurrencia tumoral (51 meses), tratada quirúrgicamente. Conclusión: La DES representa una alternativa en el manejo de las lesiones gástricas incipientes, permitiendo un alto porcentaje de márgenes negativos.

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Relación del equilibrio ácido-base y supervivencia en adultos con diagnóstico de trauma en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Jorge. 2009-2010, Pereira, Colombia
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Aristizabal, Raúl Eduardo

; Martínez, José William

; Montoya-Cañón, Mauricio

; Valencia, Luis Alfonso

; Calvo-Torres, Luis Felipe

; Barbosa-Gantiva, Oscar

; Hincapié, Vanesa

Medicas UIS

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Dez 2015, Volume 28 Nº 3 Páginas 273 - 280

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: El trauma es un problema de salud pública en Colombia, siendo la primera causa de mortalidad en jóvenes con una tasa de incidencia de 331,99 casos por 100 000 habitantes, de los cuales aproximadamente el 30% mueren en la unidad de cuidados intensivos. Estos pacientes de acuerdo a su severidad requerirán estabilización de signos vitales y monitoreo estrecho que incluye el estado ácido-base. Objetivo: Establecer la relación entre el desenlace y las variables del estado ácido base de los pacientes con diagnóstico de trauma de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte prospectivo en la unidad de cuidados intensivos, en pacientes con diagnóstico de trauma a los que se les tomó muestra de sangre arterial para gases sanguíneos al momento de su ingreso y se monitorearon a través del tiempo hasta el egreso. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes con trauma donde el 68,4% fueron hombres. El promedio de edad fue de 35±19 años y el 18,4% de los pacientes que ingresaron fallecieron. Se realizó un análisis univariado, el cual mostró relación individual entre el desenlace y las variables sodio, saturación arterial de oxígeno, presión alveolar de oxígeno y el puntaje de APACHE II; en el modelo de regresión de Cox se encontró relación con las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno. Conclusión: Se encontró que las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno del análisis de los gases arteriales, tienen correlación con la supervivencia de los pacientes en estado crítico. Se hace una invitación para utilizar este examen paraclínico. MÉD UIS. 2015;28(3):273-80.

Introduction: Trauma is a public health problem in Colombia and is the first cause of death in young people with an incidence rate of 331.99 cases per 100 000 inhabitants, of which approximately 30% die in the intensive care unit. These patients according to their severity will require stabilization of vital signs and close monitoring which includes the acid-base status. Objetive: To establish the relationship between outcome and variables of acid-base equilibrium of those patients diagnosed with trauma in the intensive care unit of the Hospital Universitario San Jorge in Pereira, Colombia. Materials and Methods: A prospective cohort study in type was performed on the intensive care unit with general trauma patients who were taking blood gases on admission to the unit and were monitored over time until discharge. Results: The population of the study were 38 patients with trauma, 68.4% were men. Average age was 35±19 years and 18.4% of patients admitted died. The univariate analysis was found individual relationship with outcome and variables such as sodium, arterial oxygen saturation, alveolar oxygen pressure and APACHE II score. In the Cox regression model it was found a relationship between outcome and variables such as alveolar oxygen pressure, pressure oxygen pressure, heart rate and arterial-alveolar ratio of oxygen. Conclusion: Variables found that alveolar oxygen pressure, arterial oxygen pressure, heart rate and arterial-alveolar oxygen ratio of arterial blood gas analysis, correlate with survival of patients in critical condition. An invitation to use this paraclinical test is done. MÉD UIS. 2015;28(3):273-80.

https://doi.org/10.18273/revmed.v28n3-2015001 2226 downloads

10.

Acid-base equilibrium: The best clinical approach
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Aristizábal-Salazar, Raúl E

; Calvo-Torres, L. Felipe

; Valencia-Arango, Luis Alfonso

; Montoya-Canon, Mauricio

; Barbosa-Gantiva, Oscar

; Hincapié-Baena, Vanessa

Colombian Journal of Anestesiology

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Jul 2015, Volume 43 Nº 3 Páginas 219 - 224

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Las alteraciones del Equilibrio Ácido-Base se pueden presentar en pacientes de forma primaria o secundaria a un proceso patológico como la Diabetes Mellitus o la falla renal entre otros. El objetivo es explicar y orientar la correlación clínica del paciente con los parámetros de los gases arteriales de manera sencilla y precisa, para realizar un diagnóstico de las alteraciones del Equilibrio Ácido-Base correcto, que permita efectuar intervenciones terapéuticas adecuadas y oportunas. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura científica en la cual se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDirect, Scopus y OvidSP en busca de artículos relevantes. Se concluyó que el exceso o déficit de base es una herramienta útil de los gases arteriales, que aunada a la historia clínica, el pH y la presión parcial de CO2 estima de forma muy precisa el componente metabólico del Equilibrio Ácido-Base.

Acid-base balance disorders can be found in a primary or secondary form in patients with a disease process such as Diabetes Mellitus or acute renal failure, among others. The objective of this article is to explain and guide the correlation ship between the clinical findings in the patient and the parameters of arterial blood gases in a simple and precise manner, in order to make the correct acid-base balance diagnosis and adequate therapeutic interventions. A non-systematic review of the scientific literature was conducted through a search in the PubMed, Science Direct, Scopus, and OvidSP databases. The conclusion was that base excess or deficit in arterial blood gases is a useful tool which along with the clinical history, pH, and partial pressure of CO2, provides an accurate estimate of the metabolic component of the acid-base balance.

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11.

La emisión foliar en plátano y su relación con la diferenciación floral
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Vargas-Calvo, Alfonso

; Acuña-Chinchilla, Pablo

; Valle-Ruiz, Henry

Agronomía Mesoamericana

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Jun 2015, Volume 26 Nº 1 Páginas 120 - 128

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

El objetivo del presente trabajo fue estudiar la emisión foliar de plátanos del tipo Falso Cuerno y su relación con el proceso de la diferenciación floral. Se efectuaron cuatro estudios de noviembre del 2000 a enero del 2014, bajo las condiciones de la región Caribe de Costa Rica. Se emplearon registros del tipo y número de hojas emitidas. El cambio del meristemo se determinó por la disección de las plantas a diferentes etapas de emisión foliar. En el Estudio I (cvs. Hartón alto y Hartón enano, segundo ciclo productivo) la emisión foliar fue similar entre cultivares altos (P>0,2417), enanos (P>0,05735) y entre ambos (P>0,4170). En el Estudio II (cv. Hartón alto, primer ciclo productivo) el meristemo en fase vegetativa se observó en el 100% de las plantas hasta la emisión de la hoja 21 inclusive. El mayor porcentaje de plantas en fase de transición (55, 60, 72 y 60%) ocurrió a las 24, 25, 26 y 27 hojas verdaderas. En el Estudio III (cvs. Hartón alto y Hartón enano, tercer ciclo sucesorio productivo) la diferenciación se observó a partir de la hoja 20 en el 10% y en el 60% de las plantas de los cultivares de porte alto y bajo, respectivamente. En la hoja 24 el 100% de las plantas disectadas estaba en transición o en diferentes etapas de la fase reproductiva. En el Estudio IV (cv. Hartón alto, tercer ciclo sucesorio productivo) no fue posible relacionar la fase de diferenciación floral con el cambio morfológico en la base de los semilimbos de la hoja.

The objective of this study was to determine the relationship between foliar emission and floral differentiation in False Horn plantains. Four studies were carried out on the Caribbean coast of Costa Rica between November 2000 and January 2014. Recoded variables were type and number of emitted leaves. In Study I (tall and dwarf cultivars, first ratoon) leaf emission was similar among tall (P=0.2417) and dwarf (P=0.5735) cultivars and between both of them (P=0.4170). In Study II (cv. Harton tall, plant crop) the vegetative phase of the meristem was observed in 100% of plants until the emission of leaf 21. The highest percentages of plants in which the meristem was in transition stages was 55%, 60%, 72% and 60%, and occurred in plants with 24, 25, 26 and 27 leaves, respectively. In Study III (cvs. Hartón tall and Hartón dwarf, second ratoom) differentiation was observed from leaf 20 in 10% and 60% of plants of tall and dwarf cultivars, respectively. A 100% of the dissected plants were in transition or at different stages of the reproductive phase by the time they reached leaf 24. In Study IV (Harton tall, second ratoon) it was not possible to find a relationship between the floral differentiation phase and the morphological change in the basal blades of the leaf.

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12.

Gastrectomía totalmente laparoscópica por neoplasias gástricas: Experiencia en un centro público
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Norero, Enrique

; Báez, Sergio

; Briceño, Eduardo

; Martínez, Cristian

; Ceroni, Marco

; Escalona, Alex

; Aguayo, Gloria

; González, Paulina

; Araos, Fernando

; Calvo, Alfonso

; Díaz, Alfonso

; Viñuela, Eduardo

Revista médica de Chile

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Mar 2015, Volume 143 Nº 3 Páginas 281 - 288

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: The laparoscopic approach for the treatment of gastric tumors has many advantages. Aim: To evaluate the results of a laparoscopic gastrectomy program developed in a public hospital. Patients and Methods: Retrospective review of epidemiological, perioperative and follow-up data of patients who were treated with a laparoscopic gastrectomy due to gastric tumors between 2006 and 2013. A totally laparoscopic technique was used for all cases. Complications were evaluated according to the Clavien-Dindo classification. Results: Fifty one patients, aged 65 (36-85) years, underwent a laparoscopic gastrectomy. In 22 patients a total gastrectomy was performed. Conversion rate to open surgery was 8%. Operative time was 330 (90-500) min and bleeding was 200 (20-500) ml. Median hospital stay was 7 (3-37) days. Postoperative morbidity was present in 17 (33%) patients, 3 (6%) patients had complications grade 3 or higher and one patient died (1.9%). Tumor pathology was adenocarcinoma in 39 patients. A complete resection was achieved in 97%. Twenty nine patients (74%) with gastric adenocarcinoma had early gastric cancer and 84% of patients were in stage one. Median lymph node count was 24. Median follow-up was 26 (1-91) months. There was no cancer related mortality among patients subjected to a curative resection. Overall survival for patients with adenocarcinoma was 92% at 3 years. Conclusions: This study supports the feasibility and safety of a laparoscopic gastrectomy program in a public hospital; with low morbidity, adequate lymph node dissection and long-term survival. This approach must be considered an option for selected patients with gastric cancer.

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13.

PEG-Interferon-α ribavirin-induced HCV viral clearance: a pharmacogenetic multicenter Spanish study
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Milara, Javier

; Outeda-Macias, Maria

; Aumente-Rubio, Mª Dolores

; Más-Serrano, Patricio

; Aldaz, Azucena

; Calvo, Mª Victoria

; García-Simón, Mª Sergia

; Martin-Barbero, Marisa

; Padullés-Zamora, Núria

; Schoenenberger, Juan Antonio

; Saavedra-Aldrich, Marianne

; Tévar-Alfonso, Enrique

; Saval, Ana

; Pastor-Clerigues, Alfonso

; García, Marta

; Margusino-Framiñan, Luis

; Montero-Alvarez, Jose Luis

; Merino, Esperanza

; Herrero, José Ignacio

; Beunza, Mónica

; Conesa-Zamora, Pablo

; Giménez-Manzorro, Álvaro

; Comas-Sugrañes, Dolors

; Cano-Marron, Manuel

; Jiménez-Mutiloa, Elena

; Díaz-Ruíz, Pilar

; Cortijo, Julio

Farmacia Hospitalaria

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Fev 2015, Volume 39 Nº 1 Páginas 29 - 43

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: Dual PEGylated interferon-α (PEG-IFN) and ribavirin therapy has been the main hepatitis C virus (HCV) treatment of the last decade. Current direct-acting antiviral agents have improved the outcome of therapy but also have increased the cost and management complexity of treatment. The current study analyzes host genetics, viral and clinical predictors of sustained viral response (SVR) to dual PEG-IFN and ribavirin therapy in a representative Spanish population. Methods: Observational prospective multicentre pharmacogenetic cohort study conducted in 12 different hospitals of 12 different Spanish regions. A total of 98 patients with SVR and 106 with non-SVR in response to PEG-IFN and ribavirin therapy were included. 33 single nucleotide polymorphisms located in 24 different genes related with inflammatory, immune and virus response were selected. Clinical and viral data were also analyzed as candidate of SVR predictors. Results: IL-28B (rs12979860, rs7248668, rs8105790, rs8099917) and TNFRSF1B (rs1061622) genotypes, as well as TNFRSF1B/IL-10/TNFα (-308) non-TTG and TNFRSF1B/IL-10/IL-4 non-TTC haplotypes together with lower age, lower basal HCV RNA load, higher basal serum LDL cholesterol values, VHC genotypes 2 and 3 and basal low grade fibrosis 0-2 were associated with a SVR in the univariate analysis. Independent predictors of SVR in the multivariate analysis were IL-28B rs12979860 CC, TNFRSF1B/IL-10/IL-4 non-TTC along with low baseline HCV RNA load and HCV genotypes 2 and 3. Conclusions: IL-28B rs12979860 CC, TNFRSF1B/ IL-10/ IL-4 non-TTC haplotype, low baseline HCV RNA load and HCV genotypes 2 and 3 may help to predict successful outcome to PEG-IFN/ribavirin therapy in Spanish population.

Objetivo: El interferón-α pegilado (IFN-PEG) junto a ribavirina ha sido el principal tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) de la última década. Los agentes antivirales de acción directa actuales han mejorado los resultados de la terapia, pero también han aumentado el costo y la gestión de la complejidad del tratamiento. El presente estudio analiza factores genéticos de los pacientes, así como predictores virales y clínicos de respuesta sostenida viral (RSV) al tratamiento con IFN-PEG y ribavirina en población Española. Métodos: Estudio farmacogenético, multicéntrico, prospectivo, observacional de cohortes realizado en 12 hospitales diferentes de 12 comunidades autónomas diferentes. Se incluyeron un total de 98 pacientes con RVS y 106 sin SVR al tratamiento con IFN-PEG y ribavirina. Se seleccionaron 33 polimorfismos de nucleótido único ubicados en 24 genes diferentes relacionados con la respuesta inflamatoria, inmunológica y viral. Los datos clínicos y virales también se analizaron como candidatos predictores de RVS. Resultados: Los genotipos IL-28B (rs12979860, rs7248668, rs8105790, rs8099917) y TNFRSF1B (rs1061622), así como los haplotipos TNFRSF1B / IL-10 / TNFα (-308) no-TTG y TNFRSF1B / IL-10 / IL-4 no-TTC junto con la menor edad, menor carga de ARN-VHC basal, valores elevados de colesterol LDL en suero basal, genotipos VHC2 y 3 y bajo grado de fibrosis basal (0-2) se asociaron con una RVS en el análisis univariante. Los predictores independientes de RVS en el análisis multivariante fueron el genotipo IL-28B rs12979860 CC, el haplotipo TNFRSF1B / IL-10 / IL-4 no-TTC junto con los bajos niveles basales de VHC-ARN y los genotipos virales VHC2 y 3. Conclusiones: El genotipo IL-28B rs12979860 CC, el haplotipo TNFRSF1B / IL-10 / IL-4 haplotipos no-TTC, la carga viral basal baja y los genotipos del VHC2 y 3 pueden ayudar a predecir una buena respuesta a la terapia con IFN-PEG y ribavirina en población española.

https://doi.org/10.7399/fh.2015.39.1.8547 420 downloads

14.

Metilmercurio: recomendaciones existentes; métodos de análisis e interpretación de resultados; evaluación económica
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González-Estecha, Montserrat

; Bodas-Pinedo, Andrés

; Martínez-García, María José

; Trasobares-Iglesias, Elena M.

; Bermejo-Barrera, Pilar

; Ordóñez-Iriarte, José María

; Llorente-Ballesteros, María Teresa

; Prieto-Menchero, Santiago

; Guillén-Pérez, José Jesús

; Martell-Claros, Nieves

; Cuadrado-Cenzual, María Ángeles

; Rubio-Herrera, Miguel Ángel

; Martínez-Álvarez, Jesús Román

; Calvo-Manuel, Elpidio

; Farré-Rovira, Rosaura

; Herráiz-Martínez, Miguel Ángel

; Bretón Lesmes, Irene

; García-Donaire, José Antonio

; Sáinz-Martín, María

; Martínez-Astorquiza, Txantón

; Gallardo-Pino, Carmen

; Moreno-Rojas, Rafael

; Salas-Salvadó, Jordi

; Blanco Fuentes, María

; Arroyo-Fernández, Manuel

; Calle Pascual, Alfonso

Nutrición Hospitalaria

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Jan 2015, Volume 31 Nº 1 Páginas 1 - 15

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The beneficial effects of fish consumption are well- known. Nevertheless, there is worldwide concern regard methylmercury concentrations in fish, which is why many countries such as the United States, Australia, New Zealand, Canada and numerous European countries have made fish consumption recommendations for their populations, particularly vulnerable groups, in order to México methylmercury intake. Blood and hair are the best biological samples for measuring methylmercury. The most widely-used method to analyse methylmercury is cold vapor atomic absorption spectrometry, although there are also direct methods based on the thermal decomposition of the sample. In recent years, the number of laboratories that measure mercury by inductively coupled plasma mass spectrometry has increased. In addition, the different kinds of mercury can be distinguished by coupling chromatography methods of separation. Laboratories that analyse mercury in biological samples need to participate in external quality control programmes. Even if mercury emissions are reduced, mercury may remain in the environment for many years, so dietary recommendations are fundamental in order to reduce exposure. It is necessary to propose public health measures aimed at decreasing mercury exposure and to evaluate the benefits of such measures from the economic and social standpoints.

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado son bien reconocidos. Sin embargo, existe preocupación a nivel mundial sobre los niveles de metilmercurio en el pescado, por lo que muchos países como Estados Unidos, Australia, Nueza Zelanda, Canadá y muchos países europeos han realizado recomendaciones de consumo de pescado a la población , especialmente a los grupos vulnerables con el fin de reducir la ingesta de metilmercurio. La sangre y el pelo son las mejores muestras biológicas para medir el metilmercurio. El método de análisis más empleado ha sido la espectroscopia de absorción atómica con la técnica del vapor frío, aunque existen también métodos directos que se basan en la descomposición térmica de la muestra. En los últimos años han aumentado los laboratorios que miden el mercurio por espectrometría de masas con plasma acoplado por inducción. Además, se puede diferenciar las distintas especies de mercurio acoplando métodos de separación cromatográficos. Es necesario que los laboratorios que analizan mercurio en muestras biológicas participen en programas de garantía externa de la calidad. Aunque se logre reducir las emisiones de mercurio, el mercurio del medio ambiente altodavía puede permanecer muchos años, por lo que es fundamental el consejo dietético para disminuir la exposición. No es aconsejable el uso de terapia quelante con fines diagnósticos o en pacientes asintomáticos. Es preciso proponer medidas de salud pública encaminadas a la disminución de la exposición al mercurio y que se evalúe también los beneficios de las mismas desde el punto de vista económico y social.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.1.8316 953 downloads

15.

Documento de consenso sobre la prevención de la exposición al metilmercurio en España
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Nutrición Hospitalaria

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Jan 2015, Volume 31 Nº 1 Páginas 16 - 31

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The beneficial effects of fish consumption in both children and adults are well known. However, the intake of methylmercury, mainly from contaminated fish and shellfish, can have adverse health effects. The study group on the prevention of exposure to methylmercury (GEPREM-Hg), made up of representatives from different Spanish scientific societies, has prepared a consensus document in a question and answer format, containing the group’s main conclusions, recommendations and proposals. The objective of the document is to provide broader knowledge of factors associated with methylmercury exposure, its possible effects on health among the Spanish population, methods of analysis, interpretation of the results and economic costs, and to then set recommendations for fish and shellfish consumption. The group sees the merit of all initiatives aimed at reducing or prohibiting the use of mercury as well as the need to be aware of the results of contaminant analyses performed on fish and shellfish marketed in Spain. In addition, the group believes that biomonitoring systems should be set up in order to follow the evolution of methylmercury exposure in children and adults and perform studies designed to learn more about the possible health effects of concentrations found in the Spanish population, tacombusking into account the lifestyle, eating patterns and the Mediterranean diet.

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, la ingesta de metilmercurio principalmente a través del pescado y marisco contaminado puede producir efectos adversos en la salud. El grupo de estudio para la prevención de la exposición al metilmercurio (GEPREM-Hg), constituido por representantes de diferentes sociedades científicas españolas, ha elaborado un documento de consenso donde se recogen en forma de preguntas y respuestas las principales conclusiones, recomendaciones y propuestas planteadas en el grupo. El objetivo del documento es profundizar en el conocimiento de los factores asociados a la exposición al metilmercurio, los posibles efectos sobre la salud en la población española, los métodos de análisis, la interpretación de los resultados, el coste económico y establecer finalmente recomendaciones de consumo de pescados y mariscos. El grupo considera acertadas todas las iniciativas encaminadas a reducir o prohibir el uso del mercurio y la necesidad de conocer los resultados de los análisis de contaminantes que se realizan en los pescados y mariscos que se comercializan en España. Además, opina que se deberían establecer sistemas de biomonitorización para conocer la evolución de la exposición al metilmercurio en niños y adultos y realizar estudios diseñados para conocer los posibles efectos sobre la salud de las concentraciones halladas en la población española, teniendo en cuenta el estilo de vida, los patrones de consumo alimentarios y la dieta mediterránea.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.1.8392 976 downloads

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