Resumen Introducción: La anestesia espinal se realiza mediante palpación de superficies para la identificación de los espacios intervertebrales lumbares. En adultos mayores el procedimiento presenta mayor dificultad debido a los cambios degenerativos de la columna vertebral asociados a la edad. Objetivo: Evaluar cuál técnica de anestesia espinal garantiza una mayor tasa de éxito entre la guiada por ultrasonido (US) y la guiada por reparos anatómicos (RA) en adultos mayores. Métodos: Estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes con indicación de suministro de anestesia subaracnoidea independientemente de la intervención quirúrgica, llevado a cabo en el Hospital Universitario del Valle y la Fundación Hospital San José Buga. En un lapso de 12 meses se recolectaron datos durante la realización de la punción, según decisión del anestesiólogo tratante, guiada por US vs. RA. Resultados: En total se evaluaron 80 pacientes entre hombres y mujeres, mayores de 65 años, con edad media de 78,50±9,04. El número de punciones, así como de redireccionamientos, fue significativamente menor en el grupo guiado por US. Adicionalmente, se observó que en el grupo guiado por RA, el 37,5 % no coincidía con el sitio demarcado con el espacio real de punción confirmado con US (p<0,001). Podría ser la causa de un bloqueo inadecuado o de complicaciones de la punción intradural. Conclusiones: La técnica de anestesia neuroaxial guiada por US en adultos mayores podría facilitar el bloqueo neuroaxial al primer intento de punción.

Abstract Introduction: Spinal anesthesia requires palpation of surfaces in order to identify the intervertebral spaces in the lumbar spine. In elderly individuals, the procedure is more challenging due to age-related degenerative changes in the spine. Objective: To determine which technique between ultrasound (US) guidance or the use of anatomical landmarks to guide spinal anesthesia ensures a higher success rate in elderly patients. Methods: prospective observational cohort study in patients with an indication to receive subarachnoid anesthesia, regardless of the type of surgical intervention, carried out at Hospital Universitario del Valle and Fundación Hospital San José Buga. Data were collected over a 12-month period at the time of making the puncture. The treating anesthetists were free to choose between US guidance or the use of anatomical landmarks. Results: Overall, 80 patients were assessed, including men and women over 65 years of age (mean 78.5±19.04). The number of punctures as well as needle redirections were significantly lower in the US-guided group. Additionally, in the group in which anatomical landmarks were used to guide the puncture, the marked site did not coincide with the actual puncture site confirmed with US in 37.5% of cases (p<0.001). This could result in inadequate block or complications associated with intradural puncture. Conclusions: US-guided neuroaxial anesthesia in elderly individuals could facilitate success on the first attempt.

Abstract Objectives: To evaluate the impact of cholecalciferol (D₃ ) supplementation using clinical and paraclinical variables in patients with RA and vitamin D insufficiency and deficiency. Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled study included patients from 5 to 40 years with a diagnosis of RA and vitamin D insufficiency and deficiency. They were supplemented for 8 weeks with 4000 or levels at baseline and at the end of the study. Results: A total of 31 patients were included, with a mean age of 18.19 years. In the active group, there was a significant improvement in symptomatology with respect to the TNSS score and an increase in serum vitamin D levels (p < 0.01). There were no adverse reactions with cholecalciferol or placebo. Conclusions: Supplementing patients with vitamin D₃ , at the evaluated dose, together with conventional treatment for allergic rhinitis results in symptoms and quality of life improvement in patients with this disease.

Resumen Objetivos: Evaluar el impacto de la suplementación con colecalciferol (D₃) mediante variables clínicas y para clínicas en pacientes con RA e insuficiencia y deficiencia de vitamina D. Métodos: Estudio aleatorio, doble ciego, placebo controlado, en el que se incluyeron pacientes de 5 a 40 años, con diagnóstico de RA e insuficiencia y deficiencia de vitamina D. Fueron suplementados con 4000 o 5000 UI,dependiendo de la edad, durante 8 semanas. Mensualmente se midió la puntuación total síntomas nasales (TNSS) y las concentraciones de 25(OH)D₃ al inicio y al final del estudio. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes, con una edad promedio de 18.19 años. En el grupo activo existió una mejoría significativa en la sintomatología respecto a la puntación de TNSS y un incremento en los niveles séricos de vitamina D (p < 0.01). No se presentaron reacciones adversas con la ingesta de colecalciferol o placebo. Conclusiones: Suplementar a los pacientes con vitamina D₃ , a la dosis evaluada, junto con el tratamiento convencional para la rinitis alergica resulta en una mejoría sintomática y en la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad.

RESUMEN Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

ABSTRACT Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Resumen Los rasgos límites de personalidad (TLP) se han visto asociados a violencia en la pareja, con investigaciones centradas especialmente en quienes la ejercen. El objetivo de esta revisión sistemática es analizar esta relación tanto en víctimas como en perpetradores, utilizando 17 artículos científicos publicados entre 2017 y 2021 en distintas bases de datos. Los estudios analizados se centraron mayoritariamente en perpetradores, encontrándose tanto hombres como mujeres igualmente representadas. En cambio, los estudios sobre víctimas atendían por lo general a mujeres. A lo largo de esta revisión, se mencionan distintos factores observados en personas que presentan rasgos TLP y ejercen o son víctimas de violencia de pareja, encontrando particularidades en cada perfil. Este trabajo permite incrementar el conocimiento sobre la relación existente entre TLP y violencia de pareja, fomentando una mayor comprensión que repercuta positivamente en la intervención clínica de esta población.

Abstract Borderline personality (BPD) features and intimate partner violence (IPV) have been seen associated, focusing the research specially into perpetrators. The achievement of this systematic review is to analyze this relation in both victims and perpetrators, using 17 scientific articles published between 2017 and 2021 from different data bases. Most studies were focused on perpetrators, in which both men and women were equally represented as perpetrators. Instead, studies about victims were focused on women. Throughout this review, different factors observed in people with BPD traits who are victims or perpetrators of IPV are mentioned, finding particularities in each profile. These findings allow increase knowledge about the relationship between BPD and IPV, promoting a greater understanding that impacts positively on clinical intervention in this population.

ABSTRACT Introduction: The pandemic of COVID-19 has been the very high morbidity and mortality cause worldwide that has also affected the health personnel due to the nature characteristic of its work, many times under insecure conditions and with infection risk. Objective: To characterize health workers affected by covid-19 according to clinical and sociodemographic variables. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study of 114 health workers with COVID-19 belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, in 2021. To pick up the information the database of the Hygiene and Epidemiology Department was revised and surveys were elaborated. Results: There was a prevalence of the female sex (78.0 %), aged 30 to 59 (83.3 %). The personal history of hypertension was present in 46.5% of those affected. The loss of smell was the most frequent symptom (53.5 %). Pneumonia (14.9 %) and fatigue (37.7%) were the complication and sequel that prevailed. Doctors represented 50.0% in the occupational profile and the most frequent infection area was the polyclinic (36.8 %). Conclusions: The clinical and sociodemographic characteristics found in health workers with COVID-19 showed that this personnel is vulnerable, reason why biosafety measures should be strictly followed.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha sido la causa de morbilidad y mortalidad muy elevadas a escala mundial, que también ha afectado al personal de salud debido a la naturaleza propia de su trabajo, muchas veces en condiciones inseguras y con riesgo de contagio. Objetivo: Caracterizar a trabajadores de la salud afectados por la covid-19 según variables clínicas y sociodemográficas. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 114 trabajadores de la salud con COVID-19, pertenecientes al Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, en el 2021. Para recoger la información se revisó la base de datos del Departamento de Higiene y Epidemiología y se elaboraron encuestas. Resultados: Se encontró un predominio del sexo femenino (78,0 %), en las edades de 30 a 59 años (83,3 %). Los antecedentes personales de hipertensión arterial estuvieron presentes en 46,5 % de los afectados. La pérdida del olfato resultó ser el síntoma más frecuente (53,5 %). La neumonía (14,9 %) y la fatiga (37,7 %) fueron la complicación y la secuela que prevalecieron. Los médicos representaron 50,0 % en el perfil ocupacional y el área de contagio más frecuente fue el policlínico (36,8 %). Conclusiones: Las características clínicas y sociodemográficas encontradas en los trabajadores de la salud con COVID-19 mostraron que este personal es vulnerable, por lo que se debe cumplir estrictamente con las medidas de bioseguridad.

Abstract This study aims to track and manage the mathematical anxiety of a group of trainee teachers. To this purpose, Game-Based Learning experiences were implemented by replacing conventional practical sessions throughout an academic year. Once the practical sessions were translated into games, no significant differences were obtained in terms of academic performance. Instead, they mainly affected the overall reduction of anxiety shown towards mathematics assessment (-10.6%) and numerical tasks (-8.4%). The study makes evident an improvement in mathematics anxiety, being significant enough to consider that the gamification of tasks and the gamification of assessments are procedures that contribute positively to the training of future mathematics teachers. teachers purpose GameBased Game Based year games performance Instead 10.6% 106 10 6 (-10.6% 8.4%. 84 8.4% . 8 4 (-8.4%) 10.6 1 (-10.6 8.4 (-8.4% 10. (-10. 8. (-8.4 (-10 (-8. (-1 (-8 (- (

Resumen El objetivo del presente trabajo es realizar un seguimiento y tratamiento de la ansiedad matemática presente en un grupo de maestros en formación. A tal fin se implementaron experiencias de Aprendizaje Basado en Juegos, que sustituyeron a las sesiones prácticas convencionales a lo largo de todo un curso académico. Al traducir las sesiones prácticas a juegos, no se obtuvieron diferencias significativas en cuanto al rendimiento académico. En cambio, éstas afectaron fundamentalmente a la reducción global de la ansiedad mostrada hacia la evaluación en matemáticas (-10.6%) y las tareas numéricas (-8.4%). El estudio evidencia una mejora de la ansiedad matemática, siendo lo suficientemente significativa como para considerar que la ludificación de tareas y la gamificación de la evaluación son procedimientos que contribuyen positivamente a la formación de futuros maestros de matemáticas. Juegos académico juegos cambio 10.6% 106 10 6 (-10.6% 8.4%. 84 8.4% . 8 4 (-8.4%) 10.6 1 (-10.6 8.4 (-8.4% 10. (-10. 8. (-8.4 (-10 (-8. (-1 (-8 (- (

Abstract This study assessed the intratubular antibacterial ability of different activated irrigations after chemical mechanical preparation. Seventy-two palatal root canals of upper molars were infected with Enterococcus faecalis for 4 weeks, and then initial bacterial collection from the main root canal was performed. The root canals were prepared by using a WaveOne Gold large (45/.05) and distributed into 6 groups according to the activation of the final irrigation: ultrasonic activation (UA), XP-Endo Finisher (25/.00), XP Clean (25/.02), EasyClean (25/.04) in reciprocating motion and continuous rotary motion (ECRot), and conventional irrigation. After final irrigation, another bacterial collection from the main root canal was performed, and the root was sectioned transversely in three-thirds and stained for analysis by confocal laser microscopy. Intratubular bacteria were collected through dentin powder and plated for bacterial viability analysis. Intergroup and intragroup comparisons were performed by using analysis of variance and repeated measures analysis of variance, respectively, both at 5% significance. ECRot had higher antibacterial ability than UA (p<0.05), and both were superior to the other groups (p<0.05) in both methodologies. It can be concluded that activation of final irrigation enhances the disinfection of the root canal system, and activators have different efficacies preparation Seventytwo Seventy two weeks 45/.05 4505 45 05 (45/.05 UA, , (UA) XPEndo Endo 25/.00, 2500 25/.00 25 00 (25/.00) 25/.02, 2502 25/.02 02 (25/.02) 25/.04 2504 04 (25/.04 ECRot, (ECRot) threethirds three thirds microscopy respectively 5 significance p<0.05, p005 p p<0.05 0 (p<0.05 methodologies system 45/.0 450 (45/.0 (UA 250 25/.0 2 (25/.00 (25/.02 (25/.0 (ECRot p00 p<0.0 (p<0.0 45/. (45/. 25/. (25/. p0 p<0. (p<0. 45/ (45/ 25/ (25/ p<0 (p<0 (45 (25 p< (p< (4 (2 (p (

Resumo Este estudo avaliou a capacidade antibacteriana intratubular de diferentes irrigações ativadas após o preparo químico-mecânico. Setenta e dois canais palatinos de molares superiores foram contaminados com Enterococcus faecalis por 4 semanas, e então a coleta bacteriana inicial do canal principal foi realizada. Os canais foram preparados com WaveOne Gold large (45/.05) e distribuídos em 6 grupos de acordo com a ativação da irrigação final: ativação ultrassônica (UA), XP-Endo Finisher (25/.00), XP Clean (25/.02), EasyClean (25/.04) em movimento reciprocante e em movimento rotatório contínuo (ECRot) e irrigação convencional. Após a irrigação final, outra coleta bacteriana do canal principal foi realizada, e a raiz foi seccionada transversalmente em três terços e corada para análise por microscopia laser confocal. Bactérias intra tubulares foram coletadas através de pó de dentina e cultivadas para análise de viabilidade bacteriana. As comparações entre grupos e intragrupos foram realizadas usando análise de variância e análise de variância de medidas repetidas, respectivamente, ambas com 5% de significância. ECRot apresentou maior capacidade antibacteriana que UA (p<0,05), e ambos foram superiores aos demais grupos (p<0,05) em ambas as metodologias. Pode-se concluir que a ativação da irrigação final melhora a desinfecção do sistema de canais radiculares, e os ativadores têm eficácias diferentes. químicomecânico. químicomecânico químico mecânico. mecânico químico-mecânico semanas realizada 45/.05 4505 45 05 (45/.05 UA, , (UA) XPEndo Endo 25/.00, 2500 25/.00 25 00 (25/.00) 25/.02, 2502 25/.02 02 (25/.02) 25/.04 2504 04 (25/.04 (ECRot convencional confocal repetidas respectivamente 5 significância p<0,05, p005 p p<0,05 0 (p<0,05 metodologias Podese Pode se radiculares 45/.0 450 (45/.0 (UA 250 25/.0 2 (25/.00 (25/.02 (25/.0 p00 p<0,0 (p<0,0 45/. (45/. 25/. (25/. p0 p<0, (p<0, 45/ (45/ 25/ (25/ p<0 (p<0 (45 (25 p< (p< (4 (2 (p (

Resumen La investigación tiene como objetivo proponer el mejoramiento de una vivienda construida con fondos de remesas por migrantes de Oaxaca en México, para incrementar sus condiciones de habitabilidad mediante estrategias bioclimáticas pasivas. Para lo anterior, se llevó a cabo una fase diagnóstica del sitio en la agencia Guadalupe Victoria en la región mixteca de Oaxaca, particularizando la caracterización de casas que construyen las personas que emigran a los Estados Unidos. Lo anterior, para seleccionar el caso de estudio de una vivienda de remesas sobre la cual se realizó un análisis termofísico de los sistemas constructivos con las que fue edificada, el cual se complementó con una simulación térmica con el software Ener-Habitat. Posteriormente se llevó a cabo un estudio higrotérmico de la vivienda referida colocando registradores de temperatura tipo HOBOS data logger RH2 en su interior durante el periodo de calor de la zona (mayo y junio 2021). Como resultado se obtuvo que la vivienda de remesas en estudio está descontextualizada al clima de la zona, y requiere adecuaciones en su envolvente para mejorar el confort en su interior. Para mejorar las condiciones de habitabilidad de esta vivienda se propusieron: paneles de “totomoxtle” (hoja del maíz) en muros y cubiertas con aplanado de yeso. Con esta estrategia pasiva se obtienen valores de 63% de amortiguamiento de onda térmica y un desfase de 8 horas en el sistema muro, en tanto que para el sistema techo se alcanzan valores de 100% y 11.5 horas respectivamente. Así mismo se propone la adecuación de un invernadero orientado al Sur-Este, la conducción de calor de estufa Patsari en cocina y comedor e incrementar aleros de 80 cm en techos, garantizando con ello que se mejoren las condiciones de habitabilidad de la vivienda estudiada beneficiando a la familia Gonzáles García propietaria de la casa.

Abstract The objective of the research is to propose the improvement of a house built with remittance funds by migrants from Oaxaca in Mexico to increase their living conditions through passive bioclimatic strategies. For this, a diagnostic phase of the site was carried out in the Guadalupe Victoria agency in the Mixtec region of Oaxaca, specifying the characterization of houses built by people who immigrate to the United States. The above, to select the case study of a remittance house on which a thermophysical analysis of the construction systems with which it was built was carried out, which was complemented with a thermal simulation with the Ener-Habitat software. Subsequently, a hygrothermal study of the home was carried out, placing HOBOS data logger RH2 type temperature recorders inside it during the hot period in the area (May and June 2021). As a result, it was obtained that the remittance housing under study is decontextualized to the climate of the area, and requires adjustments in its envelope to improve comfort inside. To improve the habitability conditions of this house, the following proposals were made: “totomoxtle” (corn leaf) panels on the walls and covered with plaster. With this passive strategy, values of 63% of thermal wave damping and a lag of 8 hours are obtained in the wall system, while for the roof system values of 100% and 11.5 hours are reached, respectively. Likewise, it is proposed the adaptation of a greenhouse facing South-East, the heat conduction of the Patsari stove in the kitchen and dining room, and increasing 80 cm eaves in ceilings, thus guaranteeing that the habitability conditions of the studied dwelling are improved, benefiting to the González García family that owns the house.

Resumo O objetivo da pesquisa é propor a melhoria de uma casa construída com fundos de remessas por migrantes de Oaxaca, no México, para melhorar suas condições de vida por meio de estratégias bioclimáticas passivas. Para isso, foi realizada uma fase de diagnóstico do local na agência Guadalupe Victoria na região Mixtec de Oaxaca, especificando a caracterização de casas construídas por pessoas que imigram para os Estados Unidos. O anterior, para selecionar o estudo de caso de uma casa de remessas na qual foi realizada uma análise termofísica dos sistemas construtivos com os quais foi construída, complementada com uma simulação térmica com o software Ener-Habitat. Posteriormente, foi realizado um estudo higrotérmico da referida casa, colocando no seu interior registradores de temperatura do tipo HOBOS data logger RH2 durante o período quente na área (maio e junho de 2021). Como resultado, obteve-se que a habitação de remessa em estudo está descontextualizada ao clima da zona, e requer ajustes na sua envolvente para melhorar o conforto interior. Para melhorar as condições de habitabilidade desta casa, foram feitas as seguintes propostas: painéis totomoxtle (folha de milho) nas paredes e reboco revestido. Com esta estratégia passiva obtêm-se valores de 63% de amortecimento das ondas térmicas e um atraso de 8 horas no sistema de paredes, enquanto para o sistema de coberturas atingem-se valores de 100% e 11,5 horas, respetivamente. Da mesma forma, propõe-se a adaptação de uma estufa virada a Sudeste, a condução de calor do fogão Patsari na cozinha e sala de jantar e o aumento de beirais de 80 cm nos tectos, garantindo assim que as condições de habitabilidade da habitação estudada sejam melhoradas, beneficiando à família González García proprietária da casa.

ABSTRACT Introduction: Acinetobacter baumannii is associated with high morbidity and mortality, longer hospital stays, and, therefore, a great health impact. Objectives: To compare the clinical response and survival using intravenous colistin as antibiotic treatment versus colistin combined with high doses of ampicillin/sulbactam in multidrug-resistant A. baumannii infections in the adult intensive care units of the National Hospital (Itauguá, Paraguay). Materials and methods: A retrospective cohort design was applied to analyze the clinical and laboratory response, 14-day survival, and mortality rate in patients treated with colistin five mg/kg/day as monotherapy versus combined colistin therapy five mg/kg/day plus ampicillin/sulbactam 9 grams four times a day. The variables were obtained from the clinical records of patients ≥18 years old infected with multidrug-resistant A. baumannii. Results: One hundred sixty-three patients were included, with a mean age of 50 ± 17 years, 61.96% male. Pneumonia associated with mechanical ventilation was present in 69.33%, bacteremia in 21.47%, ventriculitis in 5.52% and infections related to the central venous line in 3.68%. A cohort of 88 patients received monotherapy with intravenous colistin and another of 75 patients received combined therapy with intravenous colistin plus high doses of ampicillin/sulbactam. No differences were found in the APACHE II score between both cohorts. The cohort with combined treatment demonstrated statistically significant superiority by presenting clinical and laboratory improvement at 72 hours, less need for vasopressors, better survival at 14 days, and less nephrotoxicity. The overall mortality rate was 45.40%. Conclusion: The combined therapy of intravenous colistin with high doses of ampicillin/sulbactam in prolonged infusion was related to early clinical improvement, shorter time requiring vasopressors and mechanical ventilation, greater survival at 14 days, and less nephrotoxicity.

RESUMEN Introducción: Acinetobacter baumannii se asocia a una alta morbimortalidad, una mayor estancia hospitalaria y, por lo tanto, un gran impacto sanitario. Objetivos: comparar la respuesta clínica y la supervivencia empleando como tratamiento antibiótico colistina endovenosa frente a colistina combinada con altas dosis de ampicilina/sulbactam ante infecciones por A. baumannii multirresistente en las salas de cuidados intensivos de adultos del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) Materiales y métodos: se aplicó un diseño de cohortes retrospectivas donde se analizó la respuesta clínica y laboratorial, la supervivencia a los 14 días y la tasa de mortalidad en pacientes tratados con colistina 5 mg/kg/día como monoterapia frente a terapia combinada de colistina 5 mg/kg/día más ampicilina/sulbactam 9 gramos cuatro veces al día. Las variables se obtuvieron de los expedientes clínicos de pacientes ≥18 años infectados con A. baumannii multirresistente. Resultados: se incluyeron 163 pacientes, con edad media de 50 ± 17 años, siendo el 61,96% de sexo masculino. El 69,33% presentó neumonía asociada a ventilación mecánica, el 21,47% bacteriemia, el 5,52% ventriculitis y el 3,68% infección relacionada a vía venosa central. Una cohorte de 88 pacientes recibió monoterapia con colistina endovenosa y otra de 75 pacientes la terapia combinada de colistina endovenosa más dosis altas de ampicilina/sulbactam. No se encontró diferencias en la puntuación de APACHE II entre ambas cohortes. La cohorte con tratamiento combinado demostró superioridad estadísticamente significativa al presentar mejoría clínica y laboratorial a las 72 hs, menor necesidad de vasopresores, mejor sobrevida a los 14 días y menor nefrotoxicidad. La tasa de mortalidad global fue del 45,40%. Conclusión: la terapia combinada de colistina endovenosa con dosis altas de ampicilina/sulbactam en infusión prolongada se encontró relacionada a mejoría clínica temprana, menor tiempo de requerimiento de vasopresores y asistencia respiratoria mecánica, mayor supervivencia a los 14 días y menor nefrotoxicidad.

ABSTRACT Introduction: It has been shown that one in three ischemic cerebrovascular accidents (CVA) is a consequence of unknown and, therefore, untreated atrial fibrillation (AF). That is why timely diagnosis and treatment of AF is of vital importance since ischemic stroke is a frequent reason for hospital admission. Objectives: To determine the clinical characteristics of patients with ischemic stroke and AF hospitalized at Hospital XX, during 2021 and 2022. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out. Male and female adult patients, with AF and ischemic stroke confirmed by electrocardiogram and tomography were included. The variables were obtained from the clinical records. The research study was approved by the ethics committee of the National University of Itapúa. Results: One hundred thirteen patients were studied. The mean age was 69 ± 10 years, and 54.87% (62) were men. Among the risk factors, 96.46% were known to have arterial hypertension, and 61.06% were known to have diabetes mellitus. An echocardiogram was performed in 24 (21%) patients, 14 had atrial dilation, with a mean of 44 ± 8 mm, and 11 of these had mitral stenosis. The mean heart rate was 92 ± 18 beats/min. Ischemic stroke occurred as a debut in 52.21% and of these, only 7.08% were known to have AF. Among known AF carriers, 7.08% received anticoagulation with acenocoumarol. No patients were found being treated with other anticoagulants. Conclusion: AF was diagnosed in 22.12% of patients with ischemic stroke. Approximately one-third of AF patients on anticoagulation regimens did not achieve therapeutic ranges or a controlled heart rate.

RESUMEN Introducción: se ha demostrado que uno de cada tres accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos es consecuencia de una fibrilación auricular (FA) no conocida y, por ende, no tratada. Por eso es de vital importancia el diagnóstico y tratamiento oportuno de la FA, ya que el ACV isquémico es un motivo frecuente de ingreso hospitalario. Objetivos: determinar las características clínicas de pacientes con ACV isquémico y FA internados en el Hospital XX, durante los años 2021 y 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, retrospectivo. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de edad, con FA y ACV isquémico confirmados por electrocardiograma y tomografía. Las variables se obtuvieron de los expedientes clínicos. La investigación fue aprobada por el comité de ética de la Universidad Nacional de Itapúa. Resultados: se estudiaron 113 pacientes. La edad media fue 69 ± 10 años, el 54,87% (62) fueron varones. Entre los factores de riesgo, 96,46% eran conocidos con hipertensión arterial y 61,06% con diabetes mellitus. En 24 (21%) pacientes se realizó ecocardiograma y 14 tenían dilatación auricular, con una media de 44 ± 8 mm, y 11 de éstos tenían estenosis mitral. La media de frecuencia cardiaca era 92 ± 18 latidos/min. El ictus isquémico se presentó como debut en 52,21% y de éstos solo 7,08% se conocían portadores de FA. Entre los portadores conocidos de FA 7,08% recibían anticoagulación con acenocumarol. No se encontraron pacientes en tratamiento con otros anticoagulantes. Conclusión: el 22,12% de los pacientes con ACV isquémico estaban diagnosticados con FA. Aproximadamente, un tercio de los pacientes con FA bajo el régimen de anticoagulación no alcanzaron rangos terapéuticos ni una frecuencia cardiaca controlada.

ABSTRACT In 2022, the competency‑oriented Public Accounting course at the Faculty of Economic Sciences of the National University of Asunción established the hybrid modality as a response to the health emergency caused by Covid‑19 in order to guarantee the relevance and use of the teaching‑learning process according to the available resources and the effectiveness of this modality in achieving significant learning for the comprehensive training of students. In this context, the main objective of the research sought to quantify the perception of the effectiveness of the hybrid modality in the learning of students of the Public Accounting degree at the Faculty of Economic Sciences of the National University of Asunción, year 2022. The methodology was structured based on the students' quantified assessment of the effectiveness of the hybrid modality in the learning process of the Public Accounting career within the framework of the quantitative approach, descriptive level and non‑experimental design, structured under the field modality without the intervention of researchers and cross‑sectional, by applying a questionnaire to 163 students who were part of the sample, according to non‑probabilistic sampling for convenience. The main results showed the preference of the students over the face‑to‑face moment as a space to fix the learning built in the synchronous and asynchronous moment through the use of the virtual platform, in addition to the lack of clarity of the indicators and the little use of the available technological resources. It was concluded that the hybrid modality has an average effective- ness of 55% in the learning of students of the night shift of the Public Accounting degree.

RESUMEN En el año 2022 la carrera de Contaduría Pública orientada a competencias de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Asunción estableció la modalidad hibrida como respuesta a la emergencia sanitaria causada por el Covid‑19 con el fin de garantizar la pertinencia y el aprovechamiento del proceso de enseñanza‑aprendizaje en función a los recursos disponibles y la efectividad de dicha modalidad en el logro de aprendizajes significativos para la formación integral de los educandos. En tal contexto, el objetivo principal de la investigación buscó cuantificar la percepción de la efectividad de la modalidad híbrida en el aprendizaje de los estudiantes de la carrera de Contaduría Pública de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Asunción, año 2022. La metodología se estructuró a partir de la valoración cuantificada de los estudiantes sobre la efectividad de la modalidad híbrida en el proceso de aprendizaje de la carrera de Contaduría Pública en el marco del enfoque cuantitativo, nivel descriptivo y diseño no experimental, estructurado bajo la modalidad de campo sin intervención de los investigadores y de corte transversal, mediante la aplicación de un cuestionario a 163 estudiantes que formaron parte de la muestra, según muestreo no probabilístico por conveniencia. Los principales resultados demostraron la preferencia de los estudiantes sobre el momento presencial como un espacio para fijar el aprendizaje construido en el momento sincrónico y asincrónico mediante el uso de la plataforma virtual, además de la falta de claridad de los indicadores y el poco aprovechamiento de los recursos tecnológicos disponibles. Se concluyó que la modalidad hibrida posee una efectividad media del 55% en el aprendizaje de los estudiantes del turno noche la carrera de Contaduría Pública.

RESUMEN Introducción: Más de dos millones de personas en el mundo reciben tratamiento sustitutivo renal; la infección sanguínea representa una amenaza significativa, siendo la segunda causa de muerte en estos pacientes. La tasa de supervivencia depende en gran medida del tipo de acceso vascular utilizado. Objetivo: Determinar las complicaciones en pacientes con catéter de hemodiálisis en relación al sitio de inserción. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, analítico, con medición de la frecuencia de complicaciones de pacientes con catéter de hemodiálisis a nivel yugular y femoral. Las variables se obtuvieron de los expedientes clínicos de pacientes internados ≥18 años. Resultados: Se incluyeron 203 pacientes, 66,01% masculinos; una edad media de 52 ± 15 años. 123 pacientes portaban catéter yugular y 80 pacientes, femoral. La curación se realizó cada 3 ± 5 días. La duración media de catéteres antes de signos de infección fue 4 ± 4 semanas en femorales y 9 ± 12 semanas en yugulares. Las bacterias gram positivas predominaron en los hemocultivos; aquellos con acceso femoral presentaron bacteriemia en mayor porcentaje. El cultivo de punta de catéter presentó una baja sensibilidad. Pacientes con catéter femoral presentaron mayor frecuencia de complicaciones. De las complicaciones infecciosas, la más frecuente fue el choque séptico en los portadores de catéteres femorales 57,50% vs los yugulares 4,88%. Otros: endocarditis, 7,32% en yugulares vs 2,50% en femorales; y finalmente la espondilodiscitis, con un 7,50% en femorales. La mortalidad fue mayor en aquellos con catéter femoral, 35% vs 8,94% en yugulares. Conclusión: Se ha evidenciado que el catéter femoral presenta mayor incidencia de complicaciones como choque séptico y bacteriemia, directamente relacionado con mayor tasa de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: More than two million people in the world receive renal replacement treatment; Blood infection represents a significant threat, being the second cause of death in these patients. The survival rate depends largely on the type of vascular access used. Objective: Determine complications in patients with hemodialysis catheter in relation to the insertion site. Materials and Methods: Prospective, analytical cohort study, measuring the frequency of complications in patients with hemodialysis catheters at the jugular and femoral levels. The variables were obtained from the clinical records of hospitalized patients ≥18 years of age. Results: 203 patients were included, 66.01% male; an average age of 52 ± 15 years. 123 patients had a jugular catheter and 80 patients had a femoral catheter. Healing was carried out every 3 ± 5 days. The mean duration of catheters before signs of infection was 4 ± 4 weeks in femoral and 9 ± 12 weeks in jugular. Gram-positive bacteria predominated in blood cultures; those with femoral access had bacteremia in a higher percentage. Catheter tip culture had low sensitivity. Patients with a femoral catheter had a higher frequency of complications. Of the infectious complications, the most frequent was septic shock in those with femoral catheters 57.50% vs jugular catheters 4.88%. Others: endocarditis, 7.32% in jugular vs 2.50% in femoral; and finally spondylodiscitis, with 7.50% in femoral bones. Mortality was higher in those with a femoral catheter, 35% vs. 8.94% in jugular catheters. Conclusion: It has been shown that the femoral catheter has a higher incidence of complications such as septic shock and bacteremia, directly related to a higher mortality rate.

RESUMEN El presente documento describe el desarrollo de las misiones de las Universidades como un elemento evolutivo de estas organizaciones. Siendo la tercera misional como un elemento de vinculación participativa en dimensiones sociales, empresarial, emprendedora y tecnológica. Las universidades paraguayas actualmente presentan una limitada comprensión teórica - metodológica y técnica de las actividades de las RUE a través de la tercera misión universitaria. El presente documento analiza documentalmente desde el marco normativo nacional como una posible limitante a la explotación de los conocimientos, tecnologías y capacidades instaladas de la universidad. Visualizar las posibilidades de las actividades de la tercera misión universitaria permite dinamizar las Relaciones Universidad Empresa (RUE). Los vínculos entre las relaciones universidad-empresa (RUE) necesitan un mecanismo contractual sólido. Reforzar estos mecanismos para facilitar la ejecución de estas relaciones no solo se presenta como una oportunidad para la innovación en el ámbito universitario, sino también como una posibilidad económica beneficiosa para la institución académica. En la actualidad, la Universidad Autónoma de Asunción cuenta con una Oficina de Transferencia de Resultados de Investigación (OTRI) denominada Innova Lab - UAA. Esta entidad representa una excelente oportunidad para fortalecer y fomentar el desarrollo de las conexiones entre RUE en la ciudad de Asunción. La oficina cuenta con todos los elementos técnicos necesarios para la implementación exitosa de este tipo de relaciones, incluyendo modelos contractuales y programas específicos de vinculación. Estas sinergias nos permitirán desarrollar la tercera misional de las universidades vigente a nivel internacional y colocar a la universidad como una organización a la vanguardia. La OTRI: Innova Lab - UAA es una estructura de interfaz, son oficinas acompañan el proceso de transferencia de conocimientos y de tecnología a la sociedad a través de mecanismos legales vigentes en el país o en el lugar a explotar. Permitiendo diversificar ingresos para los investigadores, inventores, estudiantes y resto de la comunidad universitaria, a través de la protección de los resultados de investigación y desarrollo que puedan contener una posibilidad de generar valor agregado. Mejorar las relaciones intra-institucionales direccionando actividades internas que permitan direccionar gestión de proyectos de: investigación, desarrollo de prototipos y actividades de innovación. A ampliarse las oportunidades de resultados de investigación con posibilidad de protección, visualizando la trasferencia tecnológica y/o de conocimientos. Las REU amplían las probabilidades de generar este tipo de oportunidades de retroalimentación al mismo sistema.

ABSTRACT This document outlines the development of the missions of universities as an evolutionary element of these organizations. The third mission is described as a participative link in social, business, entrepreneurial, and technological dimensions. Paraguayan universities currently have a limited theoretical, methodological, and technical understanding of the activities related to the third university mission. This document critically analyzes the national regulatory framework as a potential limitation to the exploitation of the knowledge, technologies, and capacities installed within the university. Envisioning the possibilities of third university mission activities allows for the dynamic enhancement of University-Enterprise Relationships (UER). The links between University-Enterprise Relationships (UER) require a robust contractual mechanism. Strengthening these mechanisms to facilitate the execution of these relationships not only presents an opportunity for innovation in the university environment but also as an economically beneficial possibility for the academic institution. Currently, the Autonomous University of Asunción has an Office of Research Results Transfer (OTRI) called Innova Lab - UAA. This entity represents an excellent opportunity to strengthen and promote the development of connections between UER in the city of Asunción. The office has all the necessary technical elements for the successful implementation of such relationships, including contractual models and specific linkage programs. These synergies will enable us to develop the third university mission at an international level and position the university at the forefront. The OTRI: Innova Lab - UAA serves as an interface structure, accompanying the process of transferring knowledge and technology to society through legal mechanisms in force in the country or location to be exploited. This enables diversification of income for researchers, inventors, students, and the rest of the university community through the protection of research and development results that may contain the potential to generate added value. Improving intra-institutional relationships by directing internal activities that allow for the management of research projects, prototype development, and innovation activities. This expands the opportunities for research results with the possibility of protection, envisioning technological and/or knowledge transfer. UER broadens the probabilities of generating such feedback opportunities to the system itself.

Resumen Antecedentes: Agave potatorum es una especie endémica importante ecológica, cultural y económicamente. Poco se cultiva y sus poblaciones naturales están desapareciendo, por lo que una alternativa es la propagación por cultivo de tejidos vegetales. Preguntas: ¿Es posible regenerar nuevos individuos partiendo de estructuras somáticas? ¿Qué explante regenera más plántulas? ¿Qué combinación de reguladores del crecimiento vegetal estimula una mayor formación de brotes? Especie estudiada: Agave potatorum, semillas de Oaxaca, México. Lugar de estudio y fechas: Jardín Botánico, Instituto de Biología, UNAM, Ciudad de México, México. Desde 2020. Métodos: Semillas se desinfectaron y germinaron in vitro y ex vitro. Se cultivaron in vitro explantes de cotiledones, tallos y hojas en medio MS modificado, un mes con BAP (0-2 mg/L) combinado con 2,4-D (0-0.5 mg/L), posteriormente en MS sin reguladores del crecimiento vegetal. Las plantas obtenidas con tres o más raíces se sometieron a un proceso de aclimatización. Resultados: A dos meses de iniciados los cultivos las semillas germinaron in vitro (56.04 %) y ex vitro (31.87 %). Después de 10 meses del período de inducción, se obtuvieron 228 brotes y plántulas, 206 procedían de los tratamientos BAP 1.5-2 mg/L con 2,4-D 0.5 mg/L, con 8.1-12.5 brotes/explante de tallo y hoja. Más del 70 % de las plantas sobrevivieron en invernadero luego de dos meses. Conclusiones: Esta investigación puede contribuir a la conservación de la especie, enfrentar los efectos del cambio climático, la conservación de servicios ecosistémicos y potenciar la economía mediante un aprovechamiento sustentable de ésta y otras especies amenazadas.

Abstract Background: Agave potatorum is an endemic species of ecological, cultural and economic importance. Despite its importance and its overexploited status, it is barely cultivated and its natural populations have been disappearing, so an alternative is propagation by plant tissue culture. Questions: Is it possible to regenerate new individuals from somatic structures? From which explant do more plantlets regenerate? What combination of plant growth regulators stimulates more bud formation? Species studied: Agave potatorum, seeds from Oaxaca, Mexico Study site and dates: Botanical Garden, Institute of Biology, UNAM, Mexico City, Mexico. Since 2020 Methods: The explant culture of cotyledons, stems and leaves sections in modified MS medium was explored, one month with BAP (0-2 mg/L) combined with 2,4-D (0-0.5 mg/L). Subsequently in MS without plant growth regulators. The obtained plants with 3 or more roots underwent an acclimatization process. Results: The seeds' germination was achieved and at two months, the in vitro (56.04 %) and ex vitro (31.87 %) germination were obtained. At 10 months after the induction period, the total number of shoots and plantlets of all treatments was 228, most of them (206) were with BAP 1.5-2 mg/L with 2,4-D 0.5 mg/L promoted the regeneration of 8.1-12.5 shoots/explant of stem and leaf. More than 70 % of the plants survived in greenhouse after two months of culture. Conclusions: This investigation can contribute to the conservation of Agave potatorum, address climate change, conserve ecosystemic services, and strengthen the economy by using this and other endangered species sustainably.

Abstract Nowadays, cardiac transplant is considered the most efficient treatment to better the prognosis in patients with last stage cardiac insufficiency that is impossible to obtain through regular medical and/or surgical treatments. We report the case of the first cardiac transplant performed at the General Hospital of Mexico "Dr. Eduardo Liceaga," we describe the patient's and donor's characteristics, pre- and post-surgical management, immunosuppressive therapy, cardiac rehabilitation, and patient follow-up. As well as the multidisciplinary approach necessary to achieve a successful result.