La técnica de biopsia del ganglio centinela se ha desarrollado de manera tal que ha logrado reemplazar la disección linfática ganglionar electiva para la evaluación de metástasis nodales regionales en pacientes con melanoma cutáneo primario. Al ser un procedimiento mínimamente invasivo, es considerado como una herramienta con gran poder pronóstico y de estadiaje dado que es el único examen diagnóstico con tanto alta sensibilidad como especificidad permitiendo detectar enfermedad nodal clínicamente negativa debajo del umbral de cualquier otra técnica no patológica. Bajo este concepto una serie de guías terapéuticas y estudios que las respaldan se han desarrollado. En el presente trabajo se profundizará al respecto para ayudar a orientar al clínico y al cirujano a la hora de abordar este tipo de paciente.

Sentinel node biopsy technique has evolved in a way that it has managed to replace elective lymph node dissection for the evaluation of regional nodal metastases in patients with primary cutaneous melanoma. As a minimally invasive procedure, it is considered a great staging and prognostic tool, being the only diagnostic test with both high sensitivity and specificity that allows the detection of clinically negative nodal disease below the threshold of any other non pathological technique. Under this concept a number of therapeutic guidelines and research studies that support them have been developed. This review is intended to help guide the clinician and surgeon in the management of this type of patient.

Se expone el caso de un paciente masculino de 59 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides con metástasis ganglionares, al cual se le realiza una tiroidectomía total bilateral con disección radical de cuello modificada tipo III. En el postoperatorio se documenta fístula del conducto torácico. Se dio un manejo conservador con dieta hiperprotéica sin carbohidratos y rica en triglicéridos de cadena media el cual fue satisfactorio.

We describe the case of a 59-year-old male patient with a diagnosis of medullar thyroid carcinoma with affection of a cervical lymph node surgically managed with total thyroidectomy and bilateral radical neck dissection. It was diagnosed with a thoracic duct fistula. A conservative management with a strict diet of proteins enriched with medium chain triglycerides was performed in a successful way. Because of the case a review of the literature was performed.

Ante el reto diagnóstico que representa una neoplasia hepática que no es bien diferenciada, en este estudio se propone la utilización de un perfil de inmunohistoquímica que incluye citoqueratinas (CK) 7, 19 y 20, así como factor de trascripción tiroideo (TTF-1) para demostrar su eficacia en el diagnóstico diferencial de hepatocarcinomas, colangiocarcinomas y metástasis de adenocarcinoma y de ese modo facilitar los diagnósticos en la práctica diaria.

To the diagnostic challenge is a liver neoplasia is not well differentiated, in this study proposes the use of an immunohistochemical profile that includes cytokeratin (CK) 7, 19 and 20 and thyroid transcription factor(TTF-1) for demonstrate its effectiveness in the differential diagnosis of hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma and metastatic adenocarcinoma and thereby facilitate the diagnosis in daily practice.