Introduction: The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, was declared a global public health emergency in 2020, profoundly impacting countries around the world. International border regions, such as the tri-border region between Brazil, Paraguay, and Argentina, faced unique challenges, such as high population mobility and the lack of regional integration in controlling the pandemic. Thus, this study aimed to identify and characterize the epidemic waves of COVID-19 in the three health regions of this tri-border region between 2020 and 2023. Methods: Using secondary epidemiological data, confirmed cases of COVID-19 were analyzed in 9 municipalities in Brazil, 22 in Paraguay, and 13 in Argentina.  Were used to smooth the epidemic curves and identify the waves, their peaks, and valleys based on the EpidemicKabu library, and the cross-correlation statistic function of the epidemic waves in the historical series of the countries. Results: The study revealed five epidemic waves in total, five in Brazil, five in Paraguay and two in Argentina. The relation between the epidemic waves in Brazil and Paraguay was 0.74 and a lag -1, the correlation between Brazil and Argentina was 0.69 and lag max in 0 and the cross-correlation between Paraguay and Argentina resulted in 0.80 and lag max in 0, a strong correlation was observed of the three regions. Conclusions: The results highlight the temporal heterogeneity of epidemic waves across the three countries and the importance of cross-border cooperation for infectious disease control. The study reinforces the need for integrated health policies and coordinated epidemiological surveillance in border regions, especially in areas with intense population mobility.

Introducción: La pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, fue declarada una emergencia de salud pública mundial en 2020, afectando profundamente a países de todo el mundo. Las regiones fronterizas internacionales, como la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina, enfrentaron desafíos singulares, como la alta movilidad poblacional y la falta de integración regional en el control de la pandemia. Así, este estudio tuvo como objetivo identificar y caracterizar las ondas epidémicas de COVID-19 en las tres regiones sanitarias de esta triple frontera entre 2020 y 2023.Métodos: Utilizando datos epidemiológicos secundarios, se analizaron casos confirmados de COVID-19 en 9 municipios de Brasil, 22 de Paraguay y 13 de Argentina. Se utilizaron para suavizar las curvas epidémicas e identificar las ondas, sus picos y valles con base en la biblioteca EpidemicKabu y la función de correlación cruzada estadística de las ondas epidémicas en las series históricas de los países.Resultados: El estudio reveló cinco olas epidémicas en total, cinco en Brasil, cinco en Paraguay y dos en Argentina. La relación entre las ondas epidémicas en Brasil y Paraguay fue de 0,74 y un rezago de -1, la correlación entre Brasil y Argentina fue de 0,69 y un rezago máximo de 0 y la correlación cruzada entre Paraguay y Argentina resultó en 0,80 y un rezago máximo de 0, Se observó una fuerte correlación entre las tres regiones.Conclusiones: Los resultados resaltan la heterogeneidad temporal de las ondas epidémicas en los tres países y la importancia de la cooperación transfronteriza para el control de las enfermedades infecciosas. El estudio refuerza la necesidad de políticas de salud integradas y vigilancia epidemiológica coordinada en las regiones fronterizas, especialmente en zonas con intensa movilidad poblacional.

Introdução: A pandemia de COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, foi declarada uma emergência global de saúde pública em 2020, impactando profundamente países ao redor do mundo. Regiões de fronteiras internacionais, como a tríplice fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina, enfrentaram desafios únicos, como alta mobilidade populacional e a falta de integração regional no controle da pandemia. Assim, este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar as ondas epidêmicas de COVID-19 nas três regiões de saúde desta tríplice fronteira entre 2020 e 2023. Métodos: Utilizando dados epidemiológicos secundários, foram analisados ​​casos confirmados de COVID-19 em 9 municipios no Brasil, 22 no Paraguai e 13 na Argentina. Foram utilizados para suavizar as curvas epidêmicas e identificar as ondas, seus picos e vales com base na biblioteca EpidemicKabu e na função estatística de correlação cruzada das ondas epidêmicas nas séries históricas dos países. Resultados: O estudo revelou cinco ondas epidêmicas no total, cinco no Brasil, cinco no Paraguai e duas na Argentina. A relação entre as ondas epidêmicas no Brasil e Paraguai foi de 0,74 e um lag -1, a correlação entre Brasil e Argentina foi de 0,69 e lag max em 0 e a correlação cruzada entre Paraguai e Argentina resultou em 0,80 e lag max em 0, foi observada uma forte correlação das três regiões. Conclusões: Os resultados destacam a heterogeneidade temporal das ondas epidêmicas nos três países e a importância da cooperação transfronteiriça para o controle de doenças infecciosas. O estudo reforça a necessidade de políticas de saúde integradas e vigilância epidemiológica coordenada em regiões de fronteira, especialmente em áreas com intensa mobilidade populacional.

Objetivo: Esse estudo teve por objetivo investigar um surto de covid-19 entre PS no serviço de nefrologia de um hospital universitário no Rio de Janeiro em março de 2020 e identificar fatores de risco para infecção pelo SARS-CoV-2. Métodos: Para caracterizar o surto em relação a tríade pessoa-lugar-tempo foi definida como população fonte uma equipe de 59 PS, que foram recrutados e submetidos a entrevistas digitais para reconhecer a ocorrência de sinais e sintomas, comorbidades, de hospitalização durante o período de 1 a 23 de março de 2020. A análise dos dados consistiu na construção e interpretação da curva epidêmica e na identificação de fatores de risco para a infecção durante o surto. Resultados: Dos 59 profissionais do serviço de nefrologia, 43 (73%) participaram do estudo. Eram predominatemente médicos (58%), do sexo feminino (67%), com idade variando de 24 a 69 anos e média de 40 anos. O surto ocorreu entre 1º de março e 23 de março de 2020 e teve pico em 12 e 13 de março. Trinta e dois participantes foram classificados com casos prováveis ​​ou confirmados de covid-19. Entre os casos predominavam mulheres (71%), com idade de 37 anos, predominantemente médicos (45%). Apenas um participante foi hospitalizado. Fatores de risco para covid-19 foram ser médico, trabalhar em outro hospital e ser mulher. Conclusão: Concluímos que houve um surto de covid-19 entre profissionais de saúde do serviço de nefrologia do HUPE em março de 2020. Foram sugeridas medidas de proteção a todos profissionais e exames para infeção para SARS-CoV-2 nos sintomáticos.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo investigar un brote de covid-19 entre el personal sanitario del servicio de nefrología de un hospital universitario de Río de Janeiro en marzo de 2020 e identificar factores de riesgo para la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Para caracterizar el brote en relación con la tríada persona-lugar-tiempo, se definió como población fuente un equipo de 59 PS, quienes fueron reclutados y sometidos a entrevistas digitales para reconocer la aparición de signos y síntomas, comorbilidades y hospitalización. durante el período del 1 al 23 de marzo de 2020. El análisis de datos consistió en construir e interpretar la curva epidémica e identificar factores de riesgo de infección durante el brote. Resultados: De los 59 profesionales del servicio de nefrología, participaron del estudio 43 (73%). Eran predominantemente médicos (58%), mujeres (67%), con edades comprendidas entre 24 y 69 años y una media de 40 años. El brote se produjo entre el 1 y el 23 de marzo de 2020 y alcanzó su punto máximo el 12 y 13 de marzo. Treinta y dos participantes fueron clasificados como casos probables o confirmados de covid-19. Entre los casos predominaron las mujeres (71%), con edad de 37 años, predominantemente médicos (45%). Sólo un participante fue hospitalizado. Los factores de riesgo para el Covid-19 fueron ser médico, trabajar en otro hospital y ser mujer. Conclusión: Concluimos que hubo un brote de covid-19 entre los profesionales de la salud del servicio de nefrología del HUPE en marzo de 2020. Se sugirieron medidas de protección para todos los profesionales y pruebas de infección por SARS-CoV-2 en pacientes sintomáticos.

Objective: This study aimed to investigate a COVID-19 outbreak among HCWs in the nephrology department of a university hospital in Rio de Janeiro in March 2020 and to identify risk factors for SARS-CoV-2 infection. Methods: To characterize the outbreak in relation to the person-place-time triad, a team of 59 HCWs was defined as the source population. They were recruited and submitted to digital interviews to recognize the occurrence of signs and symptoms, comorbidities, and hospitalization during the period from March 1 to 23, 2020. Data analysis consisted of constructing and interpreting the epidemic curve and identifying risk factors for infection during the outbreak. Results: Of the 59 professionals in the nephrology department, 43 (73%) participated in the study. They were predominantly physicians (58%), female (67%), with an age ranging from 24 to 69 years, and an average of 40 years. The outbreak occurred between March 1 and March 23, 2020, and peaked on March 12 and 13. Thirty-two participants were classified as having probable or confirmed cases of COVID-19. The majority of cases were women (71%), aged 37 years, and predominantly physicians (45%). Only one participant was hospitalized. Risk factors for COVID-19 were being a physician, working in another hospital, and being a woman. Conclusion: We conclude that there was an outbreak of COVID-19 among healthcare professionals in the nephrology department of HUPE in March 2020. Protective measures were suggested for all professionals and tests for SARS-CoV-2 infection in symptomatic individuals.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify risk factors for death from influenza A(H1N1), including the effectiveness of the vaccine against influenza A(H1N1) concerning mortality. METHODS A case-control of incident cases of influenza A(H1N1) reported in the epidemiological information systems of the states of São Paulo, Paraná, Pará, Amazonas, and Rio Grande do Sul was conducted. RESULTS 305 participants were included, 70 of them cases and 235 controls, distributed as follows: Amazonas, 9 cases/10 controls; Pará, 22 cases/77 controls, São Paulo, 19 cases/49 controls; Paraná, 10 cases/54 controls; Rio Grande do Sul, 10 cases/45 controls. These participants had a mean age of 30 years, with 33 years among cases and 25 years among controls. There was a predominance of females both among the cases and controls. Biological (age), pre-existing diseases (congestive heart failure, respiratory disease, and diabetes mellitus), and care factors (ICU admission) associated with death from influenza A(H1N1) were identified. CONCLUSION The risk factors identified in this investigation not only allowed subsidizing the elaboration of clinical conducts but also indicate important aspects for facing “new” influenza epidemics that are likely to occur in our country.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify risk factors for death from influenza A(H1N1), including the effectiveness of the vaccine against influenza A(H1N1) concerning mortality. METHODS A case-control of incident cases of influenza A(H1N1) reported in the epidemiological information systems of the states of São Paulo, Paraná, Pará, Amazonas, and Rio Grande do Sul was conducted. RESULTS 305 participants were included, 70 of them cases and 235 controls, distributed as follows: Amazonas, 9 cases/10 controls; Pará, 22 cases/77 controls, São Paulo, 19 cases/49 controls; Paraná, 10 cases/54 controls; Rio Grande do Sul, 10 cases/45 controls. These participants had a mean age of 30 years, with 33 years among cases and 25 years among controls. There was a predominance of females both among the cases and controls. Biological (age), pre-existing diseases (congestive heart failure, respiratory disease, and diabetes mellitus), and care factors (ICU admission) associated with death from influenza A(H1N1) were identified. CONCLUSION The risk factors identified in this investigation not only allowed subsidizing the elaboration of clinical conducts but also indicate important aspects for facing “new” influenza epidemics that are likely to occur in our country. AH1N1, AH1N1 AHN H1N1 , H N A(H1N1 mortality casecontrol case control Paulo Paraná Pará Amazonas conducted included 7 23 controls follows cases10 cases/1 2 cases77 77 cases/7 1 cases49 49 cases/4 cases54 54 cases/5 cases45 45 3 age, (age) preexisting pre existing congestive failure disease mellitus, mellitus mellitus) ICU admission new “new country AH AH1N HN H1N A(H1N cases1 cases/ cases7 cases4 4 cases5 5 (age

Background: In June 2009, the World Health Organization (WHO) raised the global alert level for the A(H1N1)pdm09 influenza pandemic and at that time sustained transmission in Brazil was established. It was urgent to carry out studies that evaluated possible risk factors for death from Influenza A(H1N1) to improve case management strategies to reduce the lethality of the disease. This study aimed to identify risk factors for death from Influenza A(H1N1), including the effectiveness of the vaccine against influenza A(H1N1) concerning mortality. Methods: A case-control of incident cases of influenza A(H1N1) reported in the Epidemiological Information Systems of the states of São Paulo, Paraná, Pará, Amazonas, and Rio Grande do Sul was conducted. Results: 305 participants were included, 70 of them cases and 235 controls, distributed as follows: Amazonas – 9 cases/10 controls, Pará – 22 cases/77 controls, São Paulo – 19 cases/49 controls, Paraná – 10 cases/54 controls, Rio Grande do Sul – 10 cases/45 controls. These participants had a mean age of 30 years, with 33 years among cases and 25 years among controls. There was a predominance of females both among cases and controls. Biological (age), pre-existing diseases (congestive heart failure, respiratory disease, and diabetes mellitus), and care factors (ICU admission) associated with death from Influenza A(H1N1) were identified. Conclusion: The risk factors identified in this investigation allowed subsidizing the elaboration of clinical conducts, but also indicate important aspects for facing “new” influenza epidemics that are likely to occur in our country.

ABSTRACT Background: Rapid molecular methods such as the line probe assay (LPA) and Xpert® MTB/RIF assay (Xpert) have been recommended by the World Health Organization for drug-resistant tuberculosis (DR-TB) diagnosis. We conducted an interventional trial in DR-TB reference centers in Brazil to evaluate the impact of the use of LPA and Xpert. Methods: Patients with DR-TB were eligible if their drug susceptibility testing results were available to the treating physician at the time of consultation. The standard reference MGITTM 960 was compared with Xpert (arm 1) and LPA (arm 2). Effectiveness was considered as the start of the appropriate TB regimen that matched drug susceptibility testing (DST) and the proportions of culture conversion and favorable treatment outcomes after 6 months. Results: A higher rate of empirical treatment was observed with MGIT alone than with the Xpert assay (97.0% vs. 45.0%) and LPA (98.2% vs. 67.5%). Patients started appropriate TB treatment more quickly than those in the MGIT group (median 15.0 vs. 40.5 days; p<0.01) in arm 1. Compared to the MGIT group, culture conversion after 6 months was higher for Xpert in arm 1 (90.9% vs. 79.3%, p=0.39) and LPA in arm 2 (80.0% vs. 83.0%, p=0.81). Conclusions: In the Xpert arm, there was a significant reduction in days to the start of appropriate anti-TB treatment and a trend towards greater culture conversion in the sixth month.

Existe uma limitação de trabalhos na literatura acerca da sazonalidade da tuberculose (TB) no hemisfério sul, o que torna necessário o preenchimento dessa lacuna de conhecimento para a região. O estudo objetiva analisar se existe sazonalidade da incidência de TB nas capitais brasileiras do Brasil e no Distrito Federal, por meio de um estudo ecológico de série temporal (2001-2019) dos casos da doença. Utilizou-se a base de 516.524 casos de TB do Ministério da Saúde. As capitais e o Distrito Federal foram distribuídos em cinco grupos, com base em indicadores sociais, carga da doença e classificação climática de Koppen. Avaliou-se a variação sazonal das notificações de TB e a amplitude sazonal por grupo. Identificou-se a presença da sazonalidade da TB no Brasil ao nível de significância de 1% em todos os grupos de capitais (teste de estabilidade assumida e Krusall-Wallis, p < 0,01) e, no teste combinado de sazonalidade, os grupos A, D e E de capitais mostraram presença de sazonalidade; e, provavelmente presentes, os grupos B e C. Os achados mostraram que é um desafio levantar os fatores sazonais subjacentes à sazonalidade da TB nas regiões tropicais do Hemisfério Sul: o clima pode não ser o fator subjacente mais relevante encontrado na sazonalidade da TB, mas sim a oferta e/ou procura por serviços de saúde.

The literature has few studies on the seasonality of tuberculosis (TB) in the southern hemisphere, entailing the fill of this knowledge gap. This study aims to analyze whether TB incidence in Brazilian capitals and the Federal District is seasonal. This is an ecological study of a time series (2001-2019) of TB cases, conducted with 26 capitals and the Federal District. The Ministry of Health database, with 516,524 TB cases, was used. Capitals and the Federal District were divided into five groups based on social indicators, disease burden, and the Koppen climate classification. The seasonal variation of TB notifications and group amplitude were evaluated. We found TB seasonality in Brazil with a 1% significance in all capital groups (Stability assumption and Krusall-Wallis tests, p < 0.01). In the combined seasonality test, capital groups A, D, and E showed seasonality, whereas groups B and C, its probability. Our findings showed that health service supply and/or demand - rather than climate - may be the most relevant underlying factor in TB seasonality. It is challenging to raise the other seasonal factors underlying TB seasonality in tropical regions in the Southern Hemisphere.

Son limitados los estudios que tratan de la estacionalidad de la tuberculosis (TB) en el hemisferio Sur, por lo que se hace necesario llenar esta laguna. Este estudio tiene como objetivo analizar si existe una estacionalidad en la incidencia de TB en las capitales brasileñas y en el Distrito Federal, Brasil. Estudio ecológico de series de tiempo (2001-2019) de casos de TB, realizado en 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal. Se utilizó una base de datos con 516.524 casos de TB del Ministerio de Salud. Las capitales y el Distrito Federal se dividieron en cinco grupos, con base en indicadores sociales, carga de enfermedad y clasificación climática de Koppen. Se evaluaron la variación estacional de las notificaciones de TB y la amplitud estacional por grupo. La presencia de estacionalidad de la TB en Brasil fue identificada con un nivel de significación del 1% en todos los grupos de capitales (prueba de estabilidad supuesta y Kruskal-Wallis, p < 0,01), en la prueba de estacionalidad combinada, los grupos A, D y E de las capitales tuvieron la presencia de estacionalidad; y también es probable que haya estado presente en los grupos B y C. Los hallazgos demostraron que el clima puede no ser el factor subyacente más relevante encontrado en la estacionalidad de la TB, pero sí la oferta y/o demanda de servicios de salud, lo que muestra que es un desafío plantear los demás factores estacionales subyacentes a la estacionalidad de la TB en las regiones tropicales del Hemisferio Sur.

Existe uma limitação de trabalhos na literatura acerca da sazonalidade da tuberculose (TB) no hemisfério sul, o que torna necessário o preenchimento dessa lacuna de conhecimento para a região. O estudo objetiva analisar se existe sazonalidade da incidência de TB nas capitais brasileiras do Brasil e no Distrito Federal, por meio de um estudo ecológico de série temporal (2001-2019) dos casos da doença. Utilizou-se a base de 516.524 casos de TB do Ministério da Saúde. As capitais e o Distrito Federal foram distribuídos em cinco grupos, com base em indicadores sociais, carga da doença e classificação climática de Koppen. Avaliou-se a variação sazonal das notificações de TB e a amplitude sazonal por grupo. Identificou-se a presença da sazonalidade da TB no Brasil ao nível de significância de 1% em todos os grupos de capitais (teste de estabilidade assumida e Krusall-Wallis, p < 0,01) e, no teste combinado de sazonalidade, os grupos A, D e E de capitais mostraram presença de sazonalidade; e, provavelmente presentes, os grupos B e C. Os achados mostraram que é um desafio levantar os fatores sazonais subjacentes à sazonalidade da TB nas regiões tropicais do Hemisfério Sul: o clima pode não ser o fator subjacente mais relevante encontrado na sazonalidade da TB, mas sim a oferta e/ou procura por serviços de saúde.

The literature has few studies on the seasonality of tuberculosis (TB) in the southern hemisphere, entailing the fill of this knowledge gap. This study aims to analyze whether TB incidence in Brazilian capitals and the Federal District is seasonal. This is an ecological study of a time series (2001-2019) of TB cases, conducted with 26 capitals and the Federal District. The Ministry of Health database, with 516,524 TB cases, was used. Capitals and the Federal District were divided into five groups based on social indicators, disease burden, and the Koppen climate classification. The seasonal variation of TB notifications and group amplitude were evaluated. We found TB seasonality in Brazil with a 1% significance in all capital groups (Stability assumption and Krusall-Wallis tests, p < 0.01). In the combined seasonality test, capital groups A, D, and E showed seasonality, whereas groups B and C, its probability. Our findings showed that health service supply and/or demand - rather than climate - may be the most relevant underlying factor in TB seasonality. It is challenging to raise the other seasonal factors underlying TB seasonality in tropical regions in the Southern Hemisphere.

Son limitados los estudios que tratan de la estacionalidad de la tuberculosis (TB) en el hemisferio Sur, por lo que se hace necesario llenar esta laguna. Este estudio tiene como objetivo analizar si existe una estacionalidad en la incidencia de TB en las capitales brasileñas y en el Distrito Federal, Brasil. Estudio ecológico de series de tiempo (2001-2019) de casos de TB, realizado en 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal. Se utilizó una base de datos con 516.524 casos de TB del Ministerio de Salud. Las capitales y el Distrito Federal se dividieron en cinco grupos, con base en indicadores sociales, carga de enfermedad y clasificación climática de Koppen. Se evaluaron la variación estacional de las notificaciones de TB y la amplitud estacional por grupo. La presencia de estacionalidad de la TB en Brasil fue identificada con un nivel de significación del 1% en todos los grupos de capitales (prueba de estabilidad supuesta y Kruskal-Wallis, p < 0,01), en la prueba de estacionalidad combinada, los grupos A, D y E de las capitales tuvieron la presencia de estacionalidad; y también es probable que haya estado presente en los grupos B y C. Los hallazgos demostraron que el clima puede no ser el factor subyacente más relevante encontrado en la estacionalidad de la TB, pero sí la oferta y/o demanda de servicios de salud, lo que muestra que es un desafío plantear los demás factores estacionales subyacentes a la estacionalidad de la TB en las regiones tropicales del Hemisferio Sur.

Abstract INTRODUCTION The recent emergence and rapid spread of Zika and Chikungunya fevers in Brazil, occurring simultaneously to a Dengue fever epidemic, together represent major challenges to public health authorities. This study aimed to identify and compare the 2015-2016 spatial diffusion pattern of Zika, Chikungunya, and Dengue epidemics in Salvador-Bahia. METHODS We used two study designs comprising a cross-sectional-to-point pattern and an ecological analysis of lattice data. Residential addresses involving notified cases were geocoded. We used four spatial diffusion analysis techniques: (i) visual inspection of the sequential kernel and choropleth map, (ii) spatial correlogram analysis, (iii) spatial local autocorrelation (LISA) changes analysis and, (iv) nearest neighbor index (NNI) modeling. RESULTS Kernel and choropleth maps indicated that arboviruses spread to neighboring areas near the first reported cases and occupied these new areas, suggesting a diffusion expansion pattern. A greater case density occurred in central and western areas. In 2015 and 2016, the NNI best-fit model had an S-curve compatible with an expansion pattern for Zika (R2 = 0.94; 0.95), Chikungunya (R2 = 0.99; 0.98) and Dengue (R2 = 0.93; 0.99) epidemics, respectively. Spatial correlograms indicated a decline in spatial lag autocorrelations for the three diseases (expansion pattern). Significant LISA changes suggested different diffusion patterns, although a small number of changes were detected. CONCLUSIONS These findings indicate diffusion expansion, a unique spatial diffusion pattern of Zika, Chikungunya, and Dengue epidemics in Salvador-Bahia, namely. Knowing how and where arboviruses spread in Salvador-Bahia can help improve subsequent specific epidemic control interventions.

RESUMO OBJETIVO Analisar o desabastecimento da penicilina benzatina (PB), caracterizando sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro de 2013 a 2017. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico misto realizado com notificações de sífilis gestacional e congênita, registros de distribuição de PB e de dados sociodemográficos da população dos bairros do município do Rio de Janeiro. Para mensurar o desabastecimento foi calculado por trimestre um indicador de abastecimento de PB para cada bairro, entre 2013 e 2017. Mapas temáticos foram produzidos para identificar áreas e períodos com maior desabastecimento de PB, o qual foi descrito segundo condições sociodemográficas, rede de serviços de saúde e aspectos epidemiológicos da incidência de sífilis por bairro. RESULTADOS O desabastecimento de PB no município do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2017, não foi homogêneo no espaço ou no tempo. A evolução temporal e a distribuição espacial da escassez de PB revelam que o desabastecimento afetou de formas distintas os habitantes do município, sendo menor em 2013 e 2016 e mais intenso em 2014, 2015 e 2017, principalmente nos bairros das áreas programáticas AP3 e AP5, mais pobres e com maiores taxas de sífilis gestacional e congênita. CONCLUSÕES Analisar o desabastecimento de PB e sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro permitiu reconhecer que os habitantes do município são afetados de diferentes modos. Compreender esse processo ajuda a planejar ações para enfrentar crises de desabastecimento, minimizando possíveis impactos no controle da sífilis, além de reduzir a desigualdade no acesso ao tratamento.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the shortage of benzathine penicillin G (BPG), characterizing its temporal evolution and spatial distribution in the city of Rio de Janeiro from 2013 to 2017. METHODS This ecological study used gestational and congenital syphilis notifications, BPG distribution records, and sociodemographic data from the population of Rio de Janeiro. To quantify the shortage, a BPG supply indicator was estimated per quarter for each neighborhood between 2013 and 2017. Thematic maps were created to identify areas and periods with greater BPG shortage, described according to sociodemographic factors, health services network, and epidemiological features in the incidence of syphilis. RESULTS BPG shortage in Rio de Janeiro from 2013 to 2017 was not homogeneous in space nor in time. The temporal evolution and spatial distribution of BPG scarcity shows that the shortage affected the inhabitants of the municipality in different ways. Shortage was lower in 2013 and 2016 and more severe in 2014, 2015, and 2017, particularly in neighborhoods within the programmatic areas PA3 and PA5, poorer and with higher prevalence rates of gestational and congenital syphilis. CONCLUSIONS Analyzing BPG shortage and its temporal evolution and spatial distribution in Rio de Janeiro allowed us to realize that the inhabitants are affected in different ways. Understanding this process contributes to the planning of actions to face shortage crises, minimizing possible impacts on the management of syphilis and reducing inequality in access to treatment.

RESUMO OBJETIVO Analisar o desabastecimento da penicilina benzatina (PB), caracterizando sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro de 2013 a 2017. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico misto realizado com notificações de sífilis gestacional e congênita, registros de distribuição de PB e de dados sociodemográficos da população dos bairros do município do Rio de Janeiro. Para mensurar o desabastecimento foi calculado por trimestre um indicador de abastecimento de PB para cada bairro, entre 2013 e 2017. Mapas temáticos foram produzidos para identificar áreas e períodos com maior desabastecimento de PB, o qual foi descrito segundo condições sociodemográficas, rede de serviços de saúde e aspectos epidemiológicos da incidência de sífilis por bairro. RESULTADOS O desabastecimento de PB no município do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2017, não foi homogêneo no espaço ou no tempo. A evolução temporal e a distribuição espacial da escassez de PB revelam que o desabastecimento afetou de formas distintas os habitantes do município, sendo menor em 2013 e 2016 e mais intenso em 2014, 2015 e 2017, principalmente nos bairros das áreas programáticas AP3 e AP5, mais pobres e com maiores taxas de sífilis gestacional e congênita. CONCLUSÕES Analisar o desabastecimento de PB e sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro permitiu reconhecer que os habitantes do município são afetados de diferentes modos. Compreender esse processo ajuda a planejar ações para enfrentar crises de desabastecimento, minimizando possíveis impactos no controle da sífilis, além de reduzir a desigualdade no acesso ao tratamento.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the shortage of benzathine penicillin G (BPG), characterizing its temporal evolution and spatial distribution in the city of Rio de Janeiro from 2013 to 2017. METHODS This ecological study used gestational and congenital syphilis notifications, BPG distribution records, and sociodemographic data from the population of Rio de Janeiro. To quantify the shortage, a BPG supply indicator was estimated per quarter for each neighborhood between 2013 and 2017. Thematic maps were created to identify areas and periods with greater BPG shortage, described according to sociodemographic factors, health services network, and epidemiological features in the incidence of syphilis. RESULTS BPG shortage in Rio de Janeiro from 2013 to 2017 was not homogeneous in space nor in time. The temporal evolution and spatial distribution of BPG scarcity shows that the shortage affected the inhabitants of the municipality in different ways. Shortage was lower in 2013 and 2016 and more severe in 2014, 2015, and 2017, particularly in neighborhoods within the programmatic areas PA3 and PA5, poorer and with higher prevalence rates of gestational and congenital syphilis. CONCLUSIONS Analyzing BPG shortage and its temporal evolution and spatial distribution in Rio de Janeiro allowed us to realize that the inhabitants are affected in different ways. Understanding this process contributes to the planning of actions to face shortage crises, minimizing possible impacts on the management of syphilis and reducing inequality in access to treatment.

RESUMO: Introdução: Aproximadamente 9 mil novos casos de tuberculose (TB) por ano são registrados na Argentina, representando uma taxa de incidência de 22 casos por 100 mil habitantes. Não há estudos publicados que avaliaram os fatores que influenciam a distribuição desigual da doença na Argentina. O objetivo deste trabalho foi identificar a relação entre a distribuição dos fatores sociais e econômicos e da tuberculose na Argentina entre 2008 e 2012. Método: Foi realizado um estudo ecológico envolvendo 525 departamentos. Na análise procedeu-se uma regressão linear simples, seguida de regressão linear múltipla para cada grupo de determinantes. Um modelo final com os determinantes da incidência de TB foi construído por meio de regressão linear múltipla. Resultados: Os seguintes determinantes explicam 43% da variabilidade da taxa de incidência de TB entre diferentes jurisdições: aglomeração intradomiciliar, proporção de domicílios com rede de esgoto, proporção de pacientes examinados com sintomas respiratórios e proporção de pacientes com tratamento descontinuado. Discussão: Este estudo contribui de maneira importante para uma melhor compreensão dos fatores que influenciam a ocorrência da TB na Argentina, resultado de um processo multidimensional e complexo. Esses fatores fazem parte da determinação social dessa doença. Conclusão: A incidência de TB está associada a diferentes determinantes, de múltiplos níveis. A heterogeneidade na distribuição da tuberculose na Argentina deve-se, entre outros fatores, pela distribuição desigual de determinantes sociais e de acesso às ações de saúde.

ABSTRACT: Background: In Argentina, approximately 9,000 new cases of tuberculosis (TB) are recorded every year, representing an incidence rate of 22 cases per 100,000 inhabitants. There are no reported studies in Argentina examining the factors that influence the unequal distribution of the disease. The aim of the study was to identify the relationship between the distribution of social and economic factors and TB in Argentina between 2008 and 2012. Method: An ecologic study involving 525 departmental jurisdictions was conducted. Simple linear regression analysis was performed, followed by multiple linear regression for each group of determinants. A final model of determinants of TB’s incidence was constructed from a model of multiple linear regression. Results: The following determinants explain 43% of the variability of TB’s incidence rate among different jurisdictions: overcrowding, proportion of households with a sewage network, proportion of examined patients with respiratory symptoms and proportion of patients who discontinued treatment. Discussion: This study makes an important contribution to a better understanding of the factors influencing the TB occurrence in Argentina, which is the result of a multidimensional and complex process. Thesefactors make part of this disease’s social determination. Conclusion: TB incidence is associated with different determinants, from multiple levels. Inequalities in its distribution in Argentina are driven by the unequal distribution of key social determinants.

RESUMO: Introdução: Aproximadamente 9 mil novos casos de tuberculose (TB) por ano são registrados na Argentina, representando uma taxa de incidência de 22 casos por 100 mil habitantes. Não há estudos publicados que avaliaram os fatores que influenciam a distribuição desigual da doença na Argentina. O objetivo deste trabalho foi identificar a relação entre a distribuição dos fatores sociais e econômicos e da tuberculose na Argentina entre 2008 e 2012. Método: Foi realizado um estudo ecológico envolvendo 525 departamentos. Na análise procedeu-se uma regressão linear simples, seguida de regressão linear múltipla para cada grupo de determinantes. Um modelo final com os determinantes da incidência de TB foi construído por meio de regressão linear múltipla. Resultados: Os seguintes determinantes explicam 43% da variabilidade da taxa de incidência de TB entre diferentes jurisdições: aglomeração intradomiciliar, proporção de domicílios com rede de esgoto, proporção de pacientes examinados com sintomas respiratórios e proporção de pacientes com tratamento descontinuado. Discussão: Este estudo contribui de maneira importante para uma melhor compreensão dos fatores que influenciam a ocorrência da TB na Argentina, resultado de um processo multidimensional e complexo. Esses fatores fazem parte da determinação social dessa doença. Conclusão: A incidência de TB está associada a diferentes determinantes, de múltiplos níveis. A heterogeneidade na distribuição da tuberculose na Argentina deve-se, entre outros fatores, pela distribuição desigual de determinantes sociais e de acesso às ações de saúde.

ABSTRACT: Background: In Argentina, approximately 9,000 new cases of tuberculosis (TB) are recorded every year, representing an incidence rate of 22 cases per 100,000 inhabitants. There are no reported studies in Argentina examining the factors that influence the unequal distribution of the disease. The aim of the study was to identify the relationship between the distribution of social and economic factors and TB in Argentina between 2008 and 2012. Method: An ecologic study involving 525 departmental jurisdictions was conducted. Simple linear regression analysis was performed, followed by multiple linear regression for each group of determinants. A final model of determinants of TB’s incidence was constructed from a model of multiple linear regression. Results: The following determinants explain 43% of the variability of TB’s incidence rate among different jurisdictions: overcrowding, proportion of households with a sewage network, proportion of examined patients with respiratory symptoms and proportion of patients who discontinued treatment. Discussion: This study makes an important contribution to a better understanding of the factors influencing the TB occurrence in Argentina, which is the result of a multidimensional and complex process. Thesefactors make part of this disease’s social determination. Conclusion: TB incidence is associated with different determinants, from multiple levels. Inequalities in its distribution in Argentina are driven by the unequal distribution of key social determinants.

A violência entre parceiros íntimos (VPI) é um problema de saúde pública de alcance global. Muitas propostas para eliminar a VPI incluem o empoderamento das mulheres através do desenvolvimento socioeconômico individual. Nesse contexto, alguns estudos sugerem que programas de microcrédito (PMC) e de transferência de renda (PTR) também podem reduzir o risco de VPI, enquanto outros apontam para um efeito oposto. Através de uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo investigar a influência do empoderamento econômico das mulheres através de PMCs e PTRs sobre o risco de violência física, psicológica e sexual. A seleção de artigos e documentos foi realizada por dois pesquisadores, com base nos seguintes critérios: publicação em inglês, português ou espanhol; dados primários; avaliação do efeito de PMC ou PTR sobre VPI; casais heterossexuais; mulheres beneficiárias da intervenção; uso de um grupo de comparação elegível para um PMC ou PTR e foco sobre o risco de VPI como o desfecho. Nossos resultados mostraram que o impacto dos PMCs é misto no que diz respeito à violência física e física/sexual. Contanto, a revisão sugere que o efeito dos PMCs sobre a violência sexual é trivial ou inexistente. Quanto ao impacto dos PTRs, o estudo mostrou que os efeitos sobre a violência física, física/sexual, psicológica e sexual também foram heterogêneos. As mulheres mais empoderadas e com alguma autonomia poderiam estar em risco maior. Entretanto, a participação no programa de empoderamento deve ser incentivada para as mulheres e famílias pobres. Intervenções paralelas para líder com a VPI devem focar nas principais medidas para reduzir o risco de aumento de prevalência de VPI em determinados cenários.

Intimate partner violence (IPV) is a worldwide public health problem. Many proposals aiming to eliminate its occurrence include the empowerment of women through their socio-economic development. In this context, some studies suggested that microcredit programs (MP) and cash transfer programs (CTP) are initiatives that can also reduce the risk of IPV. Others pointed to an opposite effect. The objective of this study was to investigate the influence of women’s economic empowerment in MP and CTP on the risk of physical, psychological and sexual violence through a systematic review. Papers/documents selection was conducted by two researchers according to the following criteria: published in English, Portuguese or Spanish; primary data; assessing the effect of MP or CTP on IPV; in heterosexual couples; on women beneficiaries of the intervention; using a comparator group eligible for an MP or CTP; and focusing on risk IPV as the outcomes. Our results showed that the impact of MP are mixed when it comes to physical and physical/sexual violence. Even so, the review suggests that the effect of MP on sexual violence is trivial or nonexistent. Regarding the impact of CTPs, the present study showed that the effects on physical, physical/sexual, psychological, and sexual violence were also heterogeneous. Women more empowered and with some autonomy could be at risk. Despite that, participation in the empowerment program should be encouraged for poor women and families. However, parallel interventions to lead with IPV should be addressed to the main actions to reduce the risk of increasing IPV prevalence in certain scenarios.

La violencia doméstica (VPI por sus siglas en portugués) es un problema de salud pública en todo el mundo. Las propuestas para eliminarla incluyen el empoderamiento de las mujeres a través de su desarrollo socioeconómico. Algunos estudios sugieren que los programas de microcrédito (PMCs) y de transferencia de renta (PTRs) son iniciativas capaces de reducir el riesgo de VPI. Otros estudios indican un efecto contrario. Basándonos en una revisión sistemática, el estudio procuró investigar la influencia del empoderamiento económico de las mujeres, a través de PMCs y PTRs, sobre el riesgo de violencia física, psicológica y sexual. Los artículos y documentos fueron seleccionados por dos investigadores, de acuerdo con los siguientes criterios: estudios publicados en inglés, portugués o español; datos primarios; evaluación del efecto del PMC o PTR sobre la VPI; parejas heterosexuales; mujeres beneficiarias de la intervención; un grupo de comparación elegible para un PMC o PTR y centrados en el riesgo de VPI como desenlace. De acuerdo con nuestros resultados, el impacto de los PMCs es mixto en lo que se refiere a la violencia física y física/sexual. No obstante, la revisión sugiere que el efecto de los PMCs sobre la violencia sexual es trivial o inexistente. En relación con el impacto de los PTRs, el estudio mostró que los efectos sobre la violencia física, física/sexual, psicológica y sexual también son heterogéneos. Las mujeres más empoderadas y con alguna autonomía podrían estar en riesgo. Sin embargo, la participación en el programa de empoderamiento debe incentivarse en el caso de las mujeres y familias pobres. Las intervenciones paralelas para combatir VPI deben dar prioridad a medidas para reducir el riesgo de aumento de la prevalencia de esta violencia en determinados contextos.

A violência entre parceiros íntimos (VPI) é um problema de saúde pública de alcance global. Muitas propostas para eliminar a VPI incluem o empoderamento das mulheres através do desenvolvimento socioeconômico individual. Nesse contexto, alguns estudos sugerem que programas de microcrédito (PMC) e de transferência de renda (PTR) também podem reduzir o risco de VPI, enquanto outros apontam para um efeito oposto. Através de uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo investigar a influência do empoderamento econômico das mulheres através de PMCs e PTRs sobre o risco de violência física, psicológica e sexual. A seleção de artigos e documentos foi realizada por dois pesquisadores, com base nos seguintes critérios: publicação em inglês, português ou espanhol; dados primários; avaliação do efeito de PMC ou PTR sobre VPI; casais heterossexuais; mulheres beneficiárias da intervenção; uso de um grupo de comparação elegível para um PMC ou PTR e foco sobre o risco de VPI como o desfecho. Nossos resultados mostraram que o impacto dos PMCs é misto no que diz respeito à violência física e física/sexual. Contanto, a revisão sugere que o efeito dos PMCs sobre a violência sexual é trivial ou inexistente. Quanto ao impacto dos PTRs, o estudo mostrou que os efeitos sobre a violência física, física/sexual, psicológica e sexual também foram heterogêneos. As mulheres mais empoderadas e com alguma autonomia poderiam estar em risco maior. Entretanto, a participação no programa de empoderamento deve ser incentivada para as mulheres e famílias pobres. Intervenções paralelas para líder com a VPI devem focar nas principais medidas para reduzir o risco de aumento de prevalência de VPI em determinados cenários.

Intimate partner violence (IPV) is a worldwide public health problem. Many proposals aiming to eliminate its occurrence include the empowerment of women through their socio-economic development. In this context, some studies suggested that microcredit programs (MP) and cash transfer programs (CTP) are initiatives that can also reduce the risk of IPV. Others pointed to an opposite effect. The objective of this study was to investigate the influence of women’s economic empowerment in MP and CTP on the risk of physical, psychological and sexual violence through a systematic review. Papers/documents selection was conducted by two researchers according to the following criteria: published in English, Portuguese or Spanish; primary data; assessing the effect of MP or CTP on IPV; in heterosexual couples; on women beneficiaries of the intervention; using a comparator group eligible for an MP or CTP; and focusing on risk IPV as the outcomes. Our results showed that the impact of MP are mixed when it comes to physical and physical/sexual violence. Even so, the review suggests that the effect of MP on sexual violence is trivial or nonexistent. Regarding the impact of CTPs, the present study showed that the effects on physical, physical/sexual, psychological, and sexual violence were also heterogeneous. Women more empowered and with some autonomy could be at risk. Despite that, participation in the empowerment program should be encouraged for poor women and families. However, parallel interventions to lead with IPV should be addressed to the main actions to reduce the risk of increasing IPV prevalence in certain scenarios.

La violencia doméstica (VPI por sus siglas en portugués) es un problema de salud pública en todo el mundo. Las propuestas para eliminarla incluyen el empoderamiento de las mujeres a través de su desarrollo socioeconómico. Algunos estudios sugieren que los programas de microcrédito (PMCs) y de transferencia de renta (PTRs) son iniciativas capaces de reducir el riesgo de VPI. Otros estudios indican un efecto contrario. Basándonos en una revisión sistemática, el estudio procuró investigar la influencia del empoderamiento económico de las mujeres, a través de PMCs y PTRs, sobre el riesgo de violencia física, psicológica y sexual. Los artículos y documentos fueron seleccionados por dos investigadores, de acuerdo con los siguientes criterios: estudios publicados en inglés, portugués o español; datos primarios; evaluación del efecto del PMC o PTR sobre la VPI; parejas heterosexuales; mujeres beneficiarias de la intervención; un grupo de comparación elegible para un PMC o PTR y centrados en el riesgo de VPI como desenlace. De acuerdo con nuestros resultados, el impacto de los PMCs es mixto en lo que se refiere a la violencia física y física/sexual. No obstante, la revisión sugiere que el efecto de los PMCs sobre la violencia sexual es trivial o inexistente. En relación con el impacto de los PTRs, el estudio mostró que los efectos sobre la violencia física, física/sexual, psicológica y sexual también son heterogéneos. Las mujeres más empoderadas y con alguna autonomía podrían estar en riesgo. Sin embargo, la participación en el programa de empoderamiento debe incentivarse en el caso de las mujeres y familias pobres. Las intervenciones paralelas para combatir VPI deben dar prioridad a medidas para reducir el riesgo de aumento de la prevalencia de esta violencia en determinados contextos.