Resumo Antecedentes A encefalite autoimune (EA) consiste em um grupo de doenças adquiridas que afetam o sistema nervoso central. Objetivo Descrever uma série de pacientes diagnosticados com EA em um contexto de atenção terciária à saúde com recursos limitados e analisar a terapêutica e os resultados. Métodos Revisamos retrospectivamente os prontuários eletrônicos de pacientes diagnosticados com EA no Hospital de Clínicas de Porto Alegre de 2014 a 2022. Os dados coletados incluíram apresentação clínica, neuroimagem, exames de líquido cefalorraquidiano, eletroencefalograma, autoanticorpos, tratamentos, resultados, tempo de acompanhamento, grau de comprometimento neurológico e mortalidade. Resultados Dados de 17 pacientes foram coletados. Onze casos foram classificados como EA definitivo e seis como EA possível. Autoanticorpos foram identificados em nove pacientes. O tempo para o diagnóstico foi afetado pelos altos custos associados ao teste de autoanticorpos. A maioria dos pacientes tornou-se funcionalmente dependente (82,4%), e a maioria dos sobreviventes permaneceu com epilepsia autoimune associada (75%). Cinco pacientes faleceram durante a internação, e um após 26 meses de seguimento. Conclusão No hospital em questão, os pacientes com EA tiveram um desfecho clínico pior do que o previamente descrito na literatura. O desenvolvimento de epilepsia durante o acompanhamento e a mortalidade foram maiores, enquanto o desfecho funcional foi inferior. Os testes de autoanticorpos foram inicialmente negados para a maioria dos pacientes, o que impactou o diagnóstico definitivo e o uso de terapias de segunda linha. (EA central resultados 201 2022 clínica neuroimagem cefalorraquidiano eletroencefalograma tratamentos 1 possível tornouse tornou se 82,4%, 824 82,4% , 82 4 (82,4%) 75%. 75 75% . (75%) internação 2 seguimento questão literatura maiores inferior linha 20 202 82,4 8 (82,4% 7 (75% 82, (82,4 (75 (82, (7 (82 ( (8

Abstract Background Autoimmune encephalitis (AE) consists of a group of acquired diseases that affect the central nervous system. A myriad of phenotypes may be present at the onset. Due to the heterogeneity of clinical presentations, it is difficult to achieve uniformity for the diagnostic and therapeutic processes and follow-up strategies. Objective To describe a series of patients diagnosed with AE in a resource-limited public hospital in southern Brazil and to analyze therapeutics and outcomes. Methods We retrospectively reviewed the electronic medical records of patients diagnosed with AE at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre from 2014 to 2022. Data collected included clinical presentation, neuroimaging, cerebrospinal fluid testings, electroencephalogram, autoantibodies, treatments, outcomes, follow-up time, degree of neurological impairment, and mortality. Results Data from 17 patients were retrieved. Eleven cases were classified as definite AE and 6 as possible AE. Autoantibodies were identified in 9 patients. Timing for diagnosis was impacted by the high costs associated with autoantibody testing. Most patients became functionally dependent (82.4%) and most survivors remained with autoimmune-associated epilepsy (75%). Five patients died during hospitalization, and one after a 26-month of follow-up. Conclusion In this resource-limited hospital, patients with AE had a worse clinical outcome than that previously described in the literature. Development of epilepsy during follow-up and mortality were greater, whilst functional outcome was inferior. Autoantibody testing was initially denied in most patients, which impacted the definitive diagnosis and the use of second-line therapies. (AE system onset presentations followup follow up strategies resourcelimited resource limited outcomes 201 2022 presentation neuroimaging testings electroencephalogram autoantibodies treatments time impairment 1 retrieved 82.4% 824 82 4 (82.4% autoimmuneassociated autoimmune 75%. 75 75% . (75%) hospitalization 26month month 26 followup. up. literature greater inferior secondline second line therapies 20 202 82.4 8 (82.4 7 (75% 2 82. (82. (75 (82 (7 (8 (

RESUMO Até o momento, pouco se sabe sobre os fatores de proteção contra o desenvolvimento de demência relacionados a variáveis psicológicas e de personalidade. O Big Five Factor Model é mundialmente consolidado como uma das principais teorias para compreender a estrutura e o funcionamento da personalidade, composto de cinco fatores principais que elucidam traços/características da personalidade. Objetivo: Analisar a associação do Big Five com a classificação epidemiológica da demência. Métodos: Desenho transversal com dados coletados da primeira onda do estudo de coorte Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), o maior estudo longitudinal sobre envelhecimento no Brasil. Os dados coletados no ELSI-Brasil foram utilizados para caracterização demográfica, de saúde (sexo, idade, escolaridade, estilo de vida etc.), indicadores de saúde mental e itens relacionados a traços de personalidade. Foram realizados modelos de regressão logística com traços de personalidade como preditores de demência. Resultados: O traço otimismo foi o único fator protetor associado à demência (p=0,006). As demais variáveis não foram preditoras significativas nesta amostra. Conclusão: O otimismo como variável disposicional relacionada a fatores de personalidade (conscienciosidade e neuroticismo) pode tornar-se variável alvo a ser desenvolvida em intervenções psicossociais longitudinais preventivas, baseadas em perspectivas teóricas e empíricas de otimismo aprendido para melhorar a promoção da saúde e o autocuidado ao longo da vida. Os dados deste estudo avançam as pesquisas sobre o fortalecimento dos serviços e a qualificação profissional para as práticas de saúde e de cuidado, com foco em fatores de proteção, essenciais na agenda global de cuidado e pesquisa sobre demência. momento traçoscaracterísticas características Objetivo Métodos ELSIBrasil, ELSIBrasil ELSI Brasil , (ELSI-Brasil) demográfica sexo, sexo (sexo idade escolaridade etc., etc etc. etc.) Resultados p=0,006. p0006 p p=0,006 . 0 006 (p=0,006) amostra Conclusão conscienciosidade neuroticismo tornarse tornar preventivas (ELSI-Brasil p000 p=0,00 00 (p=0,006 p00 p=0,0 (p=0,00 p0 p=0, (p=0,0 p=0 (p=0, p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT To date, little is known about psychological and personality variables related to protective factors against the development of dementia. The Five-Factor Model of personality is worldwide recognized and consolidated for understanding the structure and operation of personality, organized into five main factors that delineate and elucidate personality traits/characteristics. Objective: We aimed to analyze the association of the Five-Factor Model with the epidemiological classification of dementia. Methods: Cross-sectional design with data collected from the first wave of the Brazilian Longitudinal Study of Ageing (ELSI-Brazil) cohort study, the largest longitudinal study on aging in Brazil. Data gathered from the ELSI-Brazil provided the foundation for demographic and health-related variables (gender, age, education, lifestyle, etc.), mental health indicators, and items associated with personality traits. Logistic regression models were conducted with personality traits as predictors of dementia. Results: The psychoindicator optimism was the only protective factor associated with dementia (p=0.006). The other variables were not significant predictors in this sample. Conclusion: Optimism, as a dispositional variable related to personality factors (conscientiousness and neuroticism), emerges as a target variable possible to be developed in preventive longitudinal psychosocial interventions, based on theoretical and empirical evidence of learned optimism, to improve health promotion and self-care throughout life. The data from this study contribute to the advancement of research and to efforts of strengthening services and professional qualification for health and care practices, focused on protective factors, crucial to the global agenda for dementia care and research. date FiveFactor Five Factor traitscharacteristics characteristics traits/characteristics Objective Methods Crosssectional Cross sectional ELSIBrazil ELSI Brazil (ELSI-Brazil healthrelated gender, gender (gender age education lifestyle etc., etc etc. , etc.) indicators Results p=0.006. p0006 p p=0.006 . 0 006 (p=0.006) sample Conclusion Optimism conscientiousness neuroticism, neuroticism neuroticism) interventions selfcare self life practices p000 p=0.00 00 (p=0.006 p00 p=0.0 (p=0.00 p0 p=0. (p=0.0 p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p

RESUMO Nos últimos anos, a precisão diagnóstica da doença de Alzheimer tem sido aprimorada pelo desenvolvimento de diferentes tipos de biomarcadores que indicam a presença dos processos neuropatológicos. Além de melhorar a seleção de pacientes para ensaios clínicos, os biomarcadores podem avaliar os efeitos de novos tratamentos nos processos patológicos. No entanto, há preocupação com o uso indiscriminado e mal fundamentado de biomarcadores, especialmente em indivíduos assintomáticos ou com declínio cognitivo subjetivo. As dificuldades na interpretação desses testes, os altos custos e o acesso desigual tornam esse cenário ainda mais desafiador no cuidado assistencial. Neste artigo, são apresentadas as recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia quanto ao uso racional e interpretação de biomarcadores da doença de Alzheimer na prática clínica. O diagnóstico clínico da síndrome cognitivo-comportamental é recomendado como o passo inicial para orientar a solicitação de biomarcadores. anos neuropatológicos clínicos patológicos entanto subjetivo testes assistencial artigo clínica cognitivocomportamental comportamental

ABSTRACT In recent years, the diagnostic accuracy of Alzheimer’s disease has been enhanced by the development of different types of biomarkers that indicate the presence of neuropathological processes. In addition to improving patient selection for clinical trials, biomarkers can assess the effects of new treatments on pathological processes. However, there is concern about the indiscriminate and poorly supported use of biomarkers, especially in asymptomatic individuals or those with subjective cognitive decline. Difficulties interpreting these tests, high costs, and unequal access make this scenario even more challenging in healthcare. This article presents the recommendations from the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia) regarding the rational use and interpretation of Alzheimer’s disease biomarkers in clinical practice. The clinical diagnosis of cognitive-behavioral syndrome is recommended as the initial step to guide the request for biomarkers. years Alzheimers Alzheimer s processes trials However decline tests costs healthcare Departamento practice cognitivebehavioral behavioral

RESUMO Novas terapias para a doença de Alzheimer, particularmente os anticorpos monoclonais antiamiloides como o lecanemab e o donanemab, demonstraram benefícios clínicos modestos, mas também riscos significativos. O presente artigo destaca os desafios do acesso ao diagnóstico, da relação custo-eficácia, da segurança e da necessidade de maior representação de populações diversas em ensaios clínicos. As recomendações incluem seleção cuidadosa dos pacientes, análise de risco-benefício e a importância da patologia amiloide comprovada para o tratamento. Trabalhos futuros envolvem mais pesquisas sobre terapias antiamiloides no Brasil e o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes para a doença de Alzheimer. Alzheimer donanemab modestos significativos diagnóstico custoeficácia, custoeficácia custo eficácia, eficácia custo-eficácia pacientes riscobenefício risco benefício tratamento

ABSTRACT Novel therapies for Alzheimer’s disease, particularly anti-amyloid drugs like lecanemab and donanemab, have shown modest clinical benefits but also significant risks. The present paper highlights the challenges of access to diagnosis, cost-effectiveness, safety, and the need for more representation of diverse populations in clinical trials. Recommendations include careful patient selection, risk-benefit analysis, and the importance of proven amyloid pathology for treatment. Future work involves further research on anti-amyloid therapies in Brazil and the development of more effective treatments for Alzheimer’s disease. Alzheimers Alzheimer s disease antiamyloid anti donanemab risks diagnosis costeffectiveness, costeffectiveness cost effectiveness, effectiveness cost-effectiveness safety trials selection riskbenefit risk benefit analysis treatment

Objectives: To compare suicide rates observed in Brazil after the onset of the COVID-19 pandemic with the estimated rate based on suicide deaths between 2010 and 2020, and identify sociodemographic variables associated with this outcome. Methods: Ecological time-series study. Data were obtained from Brazilian Unified Health System Department of Information Technology (DATASUS), with the structural break of the data set in March 2020. The number of actual suicides observed and the number of expected suicides if there were no COVID-19 pandemic were analyzed through bayesian structural time series modeling. Results: The overall incidence of suicides in Brazil remained stable after the start of the COVID-19 pandemic compared to what would be expected. However, there was a significant increase in suicide deaths among women (6.9%) and older adult (9.1%). Analysis by macro-regions of the country showed significant increases in suicide deaths in the Center-West (7.4%), Northeast (5.7%), and Southeast (10%). Stratified analyses revealed differences according to age, sex, education, and skin color. Conclusions: Despite stability in the overall number of suicides, this phenomenon occurs heterogeneously among different population groups and regions of Brazil. Rates have increased in populations with a history of poor access to health, which may have been more severely impacted by the pandemic.

RESUMO A doença de Alzheimer (DA) e outras demências neurodegenerativas têm um curso progressivo com comprometimento da cognição, capacidade funcional e comportamento. A maioria dos estudos enfocou a DA. A demência grave está associada ao aumento da idade, maior morbimortalidade e aumento dos custos de cuidados. É fundamental reconhecer que a demência grave é o período mais longo de progressão, com o paciente vivendo muitos anos nesta fase. É a fase mais heterogênea do processo, com diferentes habilidades e expectativa de vida. Esta diretriz de prática concentra-se na demência grave para melhorar o manejo e o cuidado nessa fase da demência. Como um longo período no continuum da demência, as abordagens não farmacológicas e farmacológicas devem ser consideradas. Intervenções multidisciplinares (fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, enfermagem, entre outras) são essenciais, além de educacionais e de apoio aos cuidadores.

ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) and other neurodegenerative dementias have a progressive course, impairing cognition, functional capacity, and behavior. Most studies have focused on AD. Severe dementia is associated with increased age, higher morbidity-mortality, and rising costs of care. It is fundamental to recognize that severe dementia is the longest period of progression, with patients living for many years in this stage. It is the most heterogeneous phase in the process, with different abilities and life expectancies. This practice guideline focuses on severe dementia to improve management and care in this stage of dementia. As it is a long period in the continuum of dementia, clinical practice should consider non-pharmacological and pharmacological approaches. Multidisciplinary interventions (physical therapy, speech therapy, nutrition, nursing, and others) are essential, besides educational and support to caregivers.

RESUMO Antecedentes: O declínio cognitivo relacionado à idade impacta as habilidades cognitivas essenciais para direção. Objetivos: Nosso objetivo foi medir as funções cognitivas associadas ao alto número de violações de trânsito em diferentes contextos de direção. Métodos: Trinta e quatro idosos entre 65 e 90 anos foram avaliados em simulador de direção em quatro diferentes contextos (Travessia, Ultrapassagem, Chuva e Mal-funcionamento) e realizaram uma série de testes cognitivos, incluindo memória, atenção, visuoespacial e rastreamento. Indivíduos foram então divididos em dois grupos: Alto Risco de condução (HR, top 20% de pontos de penalidades de condução), e Risco Normal (NR). Comparações não-paramétricas e análise de regressão foram realizadas. Resultados: O grupo HR mostrou aumento no escore total de penalidades de condução quando comparado com o grupo NR (mediana=29, limites=9-44 vs. mediana=61, limites=47-97, p<0.001). O grupo HR mostrou maiores escores de penalidade na tarefa de Travessia (p<0.001), Ultrapassagem e Chuva (p<0.05 ambos). O escore de aprendizado verbal foi significativamente menor no grupo HR (mediana=33, limite=12-57) comparado com o grupo NR (mediana=38, limite=23-57, p<0.05), e foi observado que este escore foi o melhor preditor de pior performance de condução no modelo de regressão. Testes de rastreio cognitivo (Mini-exame do estado mental e Avaliação Cognitiva de Addenbroke) foram similar entre os grupos (p>0.05), com pequena magnitude de efeito (Cohen’s d=0.3). Conclusões: O escore de aprendizado verbal pode ser o melhor preditor de risco de condução do que os testes de rastreio cognitivos. Motoristas de alto risco também mostraram maior escores de penalidade de trânsito nos testes de Travessia, Ultrapassagem e Chuva. Antecedentes Objetivos Métodos 6 9 (Travessia Malfuncionamento Mal funcionamento Mal-funcionamento cognitivos memória atenção rastreamento HR, (HR 20 condução, , condução) NR. . (NR) nãoparamétricas não paramétricas realizadas Resultados mediana=29, mediana29 mediana 29 (mediana=29 limites=944 limites944 limites limites=9 44 limites=9-4 vs mediana61 61 mediana=61 limites=4797, limites4797 limites=47 97, 47 97 limites=47-97 p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 p<0.001) p<0.001, (p<0.001) p<0.05 p005 05 (p<0.0 ambos. ambos ambos) mediana=33, mediana33 33 (mediana=33 limite=1257 limite1257 limite limite=12 57 12 limite=12-57 mediana=38, mediana38 38 (mediana=38 limite=2357, limite2357 limite=23 57, 23 limite=23-57 p<0.05, p<0.05) Miniexame Mini exame Addenbroke p>0.05, p>0.05 (p>0.05) Cohens Cohen s d=0.3. d03 d d=0.3 3 d=0.3) Conclusões 2 (NR mediana=29 mediana2 (mediana=2 944 limites=94 limites94 limites9 limites= 4 limites=9- mediana6 mediana=6 4797 limites=4797 limites479 limites47 limites=4 limites=47-9 p000 p<0.00 00 (p<0.001 p<0.0 p00 (p<0. mediana=33 mediana3 (mediana=3 1257 limite=125 limite125 limite12 limite=1 5 1 limite=12-5 mediana=38 2357 limite=2357 limite235 limite23 limite=2 limite=23-5 p>0.0 (p>0.05 d0 d=0. mediana=2 (mediana= 94 mediana= 479 limites=479 limites4 limites=47- (p<0.00 p<0. p0 (p<0 mediana=3 125 limite1 limite= limite=12- 235 limite=235 limite2 limite=23- p>0. (p>0.0 d=0 (mediana p<0 (p< p>0 (p>0. d= p< (p p> (p>0 (p>

ABSTRACT Background: Age-related cognitive decline impacts cognitive abilities essential for driving. Objective: We aimed to measure main cognitive functions associated with a high number of traffic violations in different driving settings. Methods: Thirty-four elderly individuals, aged between 65 and 90 years, were evaluated with a driving simulator in four different settings (Intersection, Overtaking, Rain, and Malfunction tasks) and underwent a battery of cognitive tests, including memory, attention, visuospatial, and cognitive screening tests. Individuals were divided into two groups: High-risk driving (HR, top 20% of penalty points) and normal-risk driving (NR). Non-parametric group comparison and regression analysis were performed. Results: The HR group showed higher total driving penalty score compared to the NR group (median=29, range= 9-44 vs. median=61, range= 47-97, p<0.001). The HR group showed higher penalty scores in the Intersection task (p<0.001) and the Overtaking and Rain tasks (p<0.05 both). The verbal learning score was significantly lower in the HR group (median=33, range=12-57) compared with the NR group (median=38, range=23-57, p<0.05), and it was observed that this score had the best predictive value for worse driving performance in the regression model. General cognitive screening tests (Mini-Mental State Examination and Addenbrooke's Cognitive Evaluation) were similar between the groups (p>0.05), with a small effect size (Cohen’s d=0.3 both). Conclusion: The verbal learning score may be a better predictor of driving risk than cognitive screening tests. High-risk drivers also showed significantly higher traffic driving penalty scores in the Intersection, Overtaking, and Rain tests. Background Agerelated Age related Objective Methods Thirtyfour Thirty individuals 6 9 years (Intersection memory attention visuospatial Highrisk High HR, (HR 20 points normalrisk normal NR. . (NR) Nonparametric Non parametric performed Results median=29, median29 median 29 (median=29 range 944 44 9-4 vs median61 61 median=61 4797, 4797 47 97, 97 47-97 p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 p<0.001) (p<0.001 p<0.05 p005 05 (p<0.0 both. both both) median=33, median33 33 (median=33 range=1257 range1257 range=12 57 12 range=12-57 median=38, median38 38 (median=38 range=2357, range2357 range=23 57, 23 range=23-57 p<0.05, , p<0.05) model MiniMental Mini Mental Addenbrookes Addenbrooke s Evaluation p>0.05, p>0.05 (p>0.05) Cohens Cohen d03 d 3 d=0. Conclusion 2 (NR median=29 median2 (median=2 94 4 9- median6 median=6 479 47-9 p000 p<0.00 00 (p<0.00 p<0.0 p00 (p<0. median=33 median3 (median=3 1257 range=125 range125 range12 range=1 5 1 range=12-5 median=38 2357 range=2357 range235 range23 range=2 range=23-5 p>0.0 (p>0.05 d0 d=0 median=2 (median= median= 47- p<0. p0 (p<0 median=3 125 range1 range=12- 235 range=235 range2 range=23- p>0. (p>0.0 d= (median p<0 (p< p>0 (p>0. p< (p p> (p>0 (p>

RESUMO Introdução: Declínio cognitivo é uma condição prevalente, apesar de ainda pouco representada em estudos de países em desenvolvimento. Objetivo: Calcular a prevalência de declínio cognitivo e depressão de uma população de idosos de uma cidade do Sul do Brasil. Métodos: Nós calculamos a prevalência de demência, declínio cognitivo sem demência (DCSD) e sintomas de depressão de uma população idosa de uma cidade assistida pelo sistema público de saúde. Um estudo epidemiológico foi conduzido em Pelotas, Brasil, no contexto de atenção primária incluindo 299 idosos (idade média = 69.75±7.6 anos), apresentando baixo nível educacional (média de anos de educação = 4.16±3.17). Esses indivíduos realizaram teste de rastreio cognitivo, e seus prontuários foram analisados. Resultados: Um total de 142 (47.5%) idosos apresentaram declínio cognitivo, dos quais 104 (34.8%) destes indivíduos atenderam a critérios cognitivos de DCSD e 38 (12.7%) indivíduos atenderam a critérios cognitivos para demência. Dentre todos indivíduos que completaram o rastreio, 141 (48.4%) foram positivos para sintomas de depressão, enquanto 99 (34%) não tinham diagnóstico em seus prontuários. Conclusão: Em suma, nós descrevemos uma prevalência alta de deterioro cognitivo entre idosos em um estudo de atenção primária. Nós também achamos um grande número de idosos com sintomas de depressão sem diagnóstico.

ABSTRACT Background: Cognitive decline is a common condition, but is still underrepresented in studies conducted in developing countries. Objective: To calculate the prevalence of cognitive decline and depression in an elderly community-dwelling population in a city in southern Brazil. Methods: We calculated the prevalences of dementia, cognitive impairment with no dementia (CIND) and symptoms of depression in an elderly population relying on the public healthcare system. This epidemiological study in Pelotas, Brazil, was conducted within the primary care setting. It included 299 older adults (mean age = 69.75 ± 7.6 years) who presented low levels of education (mean = 4.16 ± 3.17 years of education). They underwent cognitive screening and their medical records were analyzed. Results: Among these older adults, 142 (47.5%) presented cognitive decline: 104 (34.8%) matching the cognitive criteria for CIND and 38 (12.7%) matching the cognitive criteria for dementia. Among all the individuals who completed the cognitive screening, 141 (48.4%) were positive for symptoms of depression, of whom 99 (34%) did not have any previous diagnosis in their medical records. Conclusion: There was high prevalence of cognitive impairment among these older adults in a primary care setting. A large number of older adults were found to have symptoms of depression without any diagnosis.

RESUMO Introdução: Declínio cognitivo subjetivo (DCS) é uma percepção não objetivamente mensurada em testes de rastreio. Apesar de muitos instrumentos estarem disponíveis para avaliação de DCS, nenhum padrão-ouro único é capaz de classificar um indivíduo com DCS em população falante de português. Este estudo objetivou revisar sistematicamente a literatura para instrumentos usados, para avaliar DCS em falantes de português. Métodos: Quatro bases de dados (Web of Science, SciELO, LILACS e MEDLINE) foram inicialmente usadas neste estudo (Fase 1). Em seguida, conduzimos uma busca manual (Fase 2) e os instrumentos coletados foram criticamente avaliados (Fase 3). Estudos que correspondiam aos critérios de inclusão foram analisados. Nós resumimos as características de cada instrumento em termos de números de questões, sistema de pontuação, vantagens e desvantagens, tradução e validação. Resultados: O total de 30 estudos utilizou 4, questionários e 7 diferentes questões para avaliar DCS. Os instrumentos avaliados foram Memory Assessment Questionnaire (MAC-Q, 12/30 estudos), método de questão única (7/30 estudos), Subjective Memory Complaint Scale (SMC-scale, 5/30 estudos), Prospective and Retrospective Memory Questionnaire (PRMQ, 3/30 estudos) e Memory Complaint Scale (MCS, 3/30 estudos). Apenas dois instrumentos foram formalmente traduzidos e validados para falantes de português (PRMQ e MCS). Conclusões: Em suma, DCS é ainda sub-representado em países lusofônicos. O MAC-Q foi o instrumento mais utilizado em português, apesar de sua falta de tradução e validação formal para a população falante de português. Mais estudos são necessários para desenvolver e validar um instrumento de rastreio que inclua questões sobre DCS-plus e sintomas afetivos, para aumentar seu poder preditivo.

ABSTRACT Background: Subjective cognitive decline (SCD) is a perception that is not objectively measured in screening tests. Although many tools are available for evaluating SCD, no single gold standard is available for classifying individuals as presenting SCD, in the Portuguese-speaking population. The aim of this study was to systematically review the literature for tools used to evaluate SCD in the Portuguese-speaking population. Methods: Four databases (Web of Science, SciELO, LILACS and MEDLINE) were primarily utilized in this study (Phase 1). Subsequently, we conducted a manual search of the literature (Phase 2). We then retrieved tools for critical evaluation (Phase 3). Studies that matched the inclusion criteria were analyzed. We summarized the features of each tool in terms of the number of questions, scoring system, benefits and deficiencies, translation and validity. Results: A total of 30 studies utilizing four questionnaires and seven different single questions were found. The tools retrieved were the Memory Assessment Questionnaire (MAC-Q; 12/30 studies), single-question methods (7/30 studies), Subjective Memory Complaint Scale (SMC scale; 5/30 studies), Prospective and Retrospective Memory Questionnaire (PRMQ; 3/30 studies) and Memory Complaint Scale (MCS; 3/30 studies). Only two were formally translated and validated for the Portuguese speaking population (PRMQ and MCS). Conclusions: In summary, SCD is still underinvestigated in Portuguese-speaking countries. The MAC-Q was the most commonly used tool in Portuguese, despite its lack of formal translation and validation for the Portuguese-speaking population. Further studies are required in order to develop and validate a screening tool that includes questions for detecting SCD-plus features and affective symptoms, so as to improve its predictive value.

RESUMO. Em julho de 2019, um grupo multidisciplinar de pesquisadores em demência do Brasil e do Reino Unido se reuniu em Belo Horizonte para discutir e propor soluções para os desafios no diagnóstico, percepção pública e tratamento dessa condição. Neste artigo, sintetizamos as conclusões do workshop sobre os desafios no diagnóstico de demência. O Brasil enfrenta um grande problema no subdiagnóstico de demência, principalmente entre a população em condições socioeconômicas adversas. Há pouca disponibilidade de recursos e de especialistas e o conhecimento de médicos generalistas e de outros profissionais de saúde é pouco abrangente. Baixa escolaridade é também um obstáculo no diagnóstico de demência, uma vez que os testes de rastreio mais utilizados na prática clínica não são estruturados para avaliar a população com esse perfil. Os pacientes com demência e suas famílias ainda têm que superar o estigma do diagnóstico, que é ainda muito prevalente no Brasil e colabora para a piora da qualidade de vida. O Reino Unido, por outro lado, dispõe de mais recursos financeiros e de pessoal, possui serviços dedicados à avaliação de problemas de memória e um plano estratégico nacional para demência. Contudo, o National Health Service (NHS) tem verbas limitadas, o que faz com que alguns dos desafios no diagnóstico de demência sejam comuns aos dois países. Os autores sugerem possíveis soluções para enfrentá-los, com o objetivo de melhorar a avaliação e o reconhecimento da demência e reduzir os erros de diagnóstico.

ABSTRACT. In July 2019, a group of multidisciplinary dementia researchers from Brazil and the United Kingdom (UK) met in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, to discuss and propose solutions to current challenges faced in the diagnosis, public perception and care of dementia. Here we summarize the outcomes from the workshop addressing challenges in diagnosis. Brazil faces a major problem in dementia underdiagnosis, particularly involving the population in an adverse socioeconomic context. There is poor availability of resources and specialists, and the knowledge of general practitioners and other healthcare professionals is far from satisfactory. Low education level is a further obstacle in diagnosing dementia, as the most commonly used screening tests are not designed to evaluate this population. Patients and their families must overcome the stigma of a diagnosis of dementia, which is still prevalent in Brazil and increases the burden of this condition. Whilst the UK has greater resources, dedicated memory services and a National Dementia Strategy plan, the National Health Service (NHS) has limited funding. Therefore, some challenges regarding diagnosis are common across both countries. The authors suggest possible solutions to confront these, with the goal of improving assessment and recognition of dementia and reducing misdiagnosis.

RESUMO O número de estudos sobre envelhecimento cognitivo acima da média vem crescendo recentemente. Neste trabalho, nosso objetivo é fornecer a caracterização operacionalizada de idosos com capacidade de memória excepcionalmente alta. Certos autores definem-nos “Superidosos”, indivíduos com 80 anos ou mais com habilidade de memória similar a adultos de meia-idade. No entanto, a terminologia “idosos de alto desempenho” parece definir de maneira apropriada esses indivíduos, sem restrição excessiva. Apesar de um limite de idade ser imperfeito, ele pode ser definido como 75 ou 80 anos, em países em desenvolvimento ou desenvolvidos, respectivamente. Nós propomos que os idosos de alto desempenho devam ter escores em testes de memória episódica de indivíduos entre 50 a 60 anos, de acordo com tabelas validadas para o país. Esse grupo também deve ter escores de cognição global dentro da média para idade e educação. O funcionamento executivo pode ter um papel central no desempenho excepcional de memória desse grupo. Mais estudos são essenciais para confirmar a existência desses achados e podem fornecer evidência importante para teoria de envelhecimento cognitivo e a neurobiologia das demências.

ABSTRACT Recently, there has been an increasing number of studies on exceptional cognitive aging. Herein, we aim to objectively provide the operationalized characterization of older adults with unusually high memory ability. Some authors have defined them as “SuperAgers”, individuals aged 80 years or older with memory ability similar or superior to middle-aged subjects. On the other hand, the terminology “high-performing older adults” (HPOA) seems to appropriately conceptualize these individuals without exaggeration. A threshold for age is not a reliable criterion, but may be defined as 75 and 80 years of age for developing and developed countries, respectively. We propose that HPOA may exhibit episodic memory test scores equal to or greater than those of individuals aged 50-60 years, according to the validated tables for the respective country. This group must also have global cognition scores within expected average values for age and education. Executive functioning may play a central role in the exceptional memory performance of this group. Further studies are essential to confirm existing findings and may provide important evidence for cognitive aging theory and the neurobiology of dementia.

RESUMO A doença de Alzheimer tem sido reconceitualizada como um processo patofisiológico dinâmico caracterizado pelos estágios pré-clínico, comprometimento cognitivo leve e demência. A tomografia por emissão de pósitrons associada a vários agentes de imagem molecular revela numerosos aspectos da patofisiologia da demência tais como amiloidose cerebral, acúmulo de tau, mudanças em neurorreceptores, anormalidades de metabolismo e neuroinflamação nestes pacientes. No contexto de um crescimento em direção ao diagnóstico precoce pré-sintomático e intervenções modificadores da doença, a imagem de PET com agentes moleculares fornece meio para quantificar o processo patofisiológico da DA sem precedentes, monitorizar a progressão da doença, bem como quantificar resposta farmacológica. Aqui, nós realçamos as mais importantes contribuições do PET na descrição de anormalidades moleculares cerebrais na DA.

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) has been reconceptualised as a dynamic pathophysiological process characterized by preclinical, mild cognitive impairment (MCI), and dementia stages. Positron emission tomography (PET) associated with various molecular imaging agents reveals numerous aspects of dementia pathophysiology, such as brain amyloidosis, tau accumulation, neuroreceptor changes, metabolism abnormalities and neuroinflammation in dementia patients. In the context of a growing shift toward presymptomatic early diagnosis and disease-modifying interventions, PET molecular imaging agents provide an unprecedented means of quantifying the AD pathophysiological process, monitoring disease progression, ascertaining whether therapies engage their respective brain molecular targets, as well as quantifying pharmacological responses. In the present study, we highlight the most important contributions of PET in describing brain molecular abnormalities in AD.