Abstract: The purpose of this manuscript was to re-discuss apical periodontitis, apical biofilm, and its possible relationship with dendritic cells (DC). DCs are potent regulators of the immune system and their function is divided into three categories that involve the presentation of antigens: the presentation of antigens and activation of T cells; a not well established category suggested that DCs induce and maintain immunological tolerance; and the maintenance of the immune memory in conjunction with B cells. DCs in periapical inflammatory lesions are composed of at least two subpopulations that can be distinguished on the basis of ultrastructure and phenotype. These populations might differ in lineage, state of maturation, differentiation, activation, and/or function. The authors hereby analyzed the root apexes of teeth under SEM, after performing apicoectomy due to the failure of conventional endodontic treatment. Microbial biofilm with multispecies and areas of resorption with the presence of Howship lacunae, and images suggestive of denditric cells could be observed. The presence of DCs in periapical lesion could be an indication of the severity of the lesion, with a constant presence of antigen in the periradicular region.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de dissolução tecidual de diferentes soluções irrigadoras associadas ou não à agitação ultrassônica. Noventa fragmentos de polpa bovina (n=10 por grupo) foram pesados e em seguida colocados individualmente em tubos tipo Eppendorf contendo os seguintes irrigantes: G1- hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%; G2- NaOCl a 2,5% + agitação ultrassônica (US); G3- NaOCl a 2,5% + cetramida (CTR) a 0,2%; G4- NaOCl a 2,5% + CTR a 0,2% + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- CTR a 0,2%; G8- CTR a 0,2% + US; G9- solução salina. Dois observadores cegados em relação aos grupos experimentais avaliaram as amostras continuamente durante as primeiras 4 h e depois a cada hora pelas próximas 12 h. A velocidade de dissolução foi calculada dividindo o peso inicial da polpa (mg) pelo período de tempo até sua dissolução completa (min). Os dados foram comparados por ANOVA e teste post hoc de Tukey com nível de significância de 5%. Os grupos G1 a G4 dissolveram os fragmentos de polpa completamente e G2 foi significativamente mais rápido do que os outros. Os grupos G5 a G9 não apresentaram atividade de dissolução. Em conclusão, apenas grupos contendo NaOCl foram capazes de dissolver tecido pulpar, o que foi melhorado pela agitação ultrassônica, mas não alterado quando CTR a 0,2% foi associada. Esta solução isolada e o Sterilox não mostraram nenhuma capacidade de dissolução, independentemente da utilização do ultrassom.

Abstract: The aim of this study was to evaluate the tissue dissolution ability of different irrigating solutions associated or not to ultrasonic agitation. Ninety bovine pulp fragments (n=10 per group) were weighed and then placed individually in Eppendorf test tubes containing the following irrigants: G1- 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl); G2- 2.5% NaOCl + ultrasonic agitation (US); G3- 2.5% NaOCl + 0.2% cetrimide (CTR); G4- 2.5% NaOCl + 0.2% CTR + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- 0.2% CTR; G8- 0.2% CTR + US; G9- saline solution. Two blinded observers assessed the samples continuously for the first 4 h, and then every hour for the next 12 h. Dissolution speed was calculated by dividing the initial pulp weight (mg) by the period of time until complete dissolution (min). Data were compared by ANOVA and Tukey post hoc test with a 5% significance level. G1 to G4 dissolved pulp fragments completely and G2 was significantly faster than the other groups. G5 to G9 did not exhibit dissolving activity. In conclusion, only groups containing NaOCl were capable of pulp tissue dissolution, which was enhanced by ultrasonic agitation, but did not alter when 0.2% cetrimide was associated. This isolated solution and Sterilox showed no dissolving capacity, regardless the use of ultrasound.

Dens invaginatus é uma malformação dentária já bem reconhecida, que provavelmente resulta de uma invaginação do órgão do esmalte para dentro da papila dentária durante o desenvolvimento do dente em questão. O tratamento endodôntico de dentes invaginados pode ser um desafio devido às dificuldades de acesso aos canais radiculares e também devido à complexidade da morfologia interna. Este artigo apresenta o manejo endodôntico e o acompanhamento de um caso raro de segundo pré-molar inferior direito com dens invaginatus Tipo III de Oehlers. O resultado do teste de sensibilidade pulpar ao frio foi positivo para este dente, mas o mesmo estava associado a uma fístula e lesão periapical. Relata-se o tratamento de canal deste dente associado à cirurgia periapical, enfatizando a importância de um correto diagnóstico e plano de tratamento, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Este relato de caso mostra reparo periapical adequado 6 meses após a combinação dos tratamentos não-cirúrgico e cirúrgico. Mostra também que a TCFC é um importante exame auxiliar para evitar erros no diagnóstico e posterior tratamento de anomalias dentárias.

Dens invaginatus is a well-known malformation of teeth, which probably results from an invagination of enamel organ into dental papilla during tooth development. The endodontic treatment of invaginated teeth may be challenging due to difficulties in accessing the root canals and also due to complex variations of internal morphology. This article presents the endodontic management and follow-up in a rare case of right mandibular second premolar with Oehlers' type III dens invaginatus. The result of cold pulp testing was positive for this tooth but it was associated to a sinus tract and periapical lesion. Herein, it is described the root canal therapy of this tooth combined with periapical surgery, emphasizing the importance of proper diagnosis and planning by using cone beam computed tomography (CBCT). This case report presents the proper periapical healing 6 months after the combination of nonsurgical and surgical treatments. It also shows that CBCT is an important auxiliary examination to avoid errors in diagnosis and subsequent treatment of dental anomalies.