Introducción: El síntoma palpitaciones es frecuente en la consulta médica. Se valoró retrospectivamente la prevalencia de disfunción contráctil miocárdica y de disfunción tiroidea en un grupo de pacientes con taquicardia sinusal inapropiada. Material y métodos: De todos los registros electrocardiográficos de 24 horas (Holter) realizados en el servicio de cardiología del Hospital México, Costa Rica, en el año 2006, se eligieron los que resultaron con taquicardia sinusal inapropiada, definida como frecuencia cardiaca promedio mayor de 80 latidos por minuto (lpm) o bien la presencia de múltiples episodios de taquicardia sinusal sin correlación fisiológica. Se analizaron los factores demográficos, la presencia de disfunción contráctil miocárdica por ecocardiograma y la función tiroidea (medición de T3, T4, TSH). Se excluyeron del análisis a los pacientes con cardiopatía estructural conocida de previo. Resultados: Se seleccionaron 105 registros (81 mujeres, 24 hombres) de un total de 380 (27,6%). La edad promedio fue 38,97 años (rango de 9-81 años). La frecuencia cardiaca promedio fue 86,23 lpm. (108-71), la máxima promedio 143,19 lpm (189-111) y la mínima promedio 55,7 lpm (89-22). En 49 pacientes, se documentó la fracción de eyección, encontrándose un valor promedio normal (0,6, rango 0,7-0,45); en 29 pacientes se obtuvieron los resultados de función tiroidea, en promedio, T4 libre y TSH estuvieron en límites normales (1,48 ng/dL y 1,7 mUI/L respectivamente). Conclusión: La mayoría de los pacientes que consulta por palpitaciones cuyo resultado del Holter es taquicardia sinusal inapropiada, no tiene disfunción contráctil miocárdica ni disfunción tiroidea. Por tanto, en este grupo de pacientes no se justifica valorar estos parámetros en forma rutinaria.

Justification: Palpitations are a frequent complaint during medical consultation. In a group of patients with inappropriate sinus tachycardia, we retrospectively, assessed the prevalence of cardiac contractile and thyroid dysfunction Materials and methods: We selected from all 24 hour Holter studies performed during 2006 at the Cardiology Service of the México Hospital (Costa Rica) those of patients with inappropriate sinus tachycardia, defined as mean heart rate equal o greater than 80 beats per minute (bpm) or multiple episodes of sinus tachycardia without physiologic explanation. We analyzed demographic data, echocardiographic presence or absence of systolic cardiac dysfunction and thyroid function by means of TSH and total T3-4. We excluded from the analysis those patients with known cardiac disease. Results: We selected 105 Holter registries from 380 studies, 27,6% or 81 were women, and 24 men. Mean age was 38,97 years old (range 9-81). The mean heart rate was 86,23 bpm (108-71), mean maximal heart rate 143,19 (189-111) and mean minimal heart rate 55,7 (89-22) bpm. In 49 patients an ejection fraction was available; a normal mean value of 0,6 (0,7-0,45) was reported. In 29 patients thyroid function tests were obtained and the mean value of free-T4 y TSH were between normal limits (1,48 ng/dL and 1,7 mUI/L respectively). Conclusion: The majority of patients consulting for palpitations and in whom a Holter analysis results in inappropriate sinus tachycardia, have no cardiac contractility nor thyroid dysfunction. Therefore, in this group of patients it is not justified to evaluate these parameters routinely.

Se describe un paciente con ruptura de aneurisma del seno Valsalva derecho, diagnosticado por ecocardiografía transtoracica bidimensional y doppler, con historia previa de insuficiencia cardiaca derecha y soplo continuo en precordio.

Ruptured aneurysm of the right coronary sinus of Valsalva towards both right and left ventricles We describe the case of a patient with ruptured aneurysm of the right coronary sinus of Valsalva diagnosed by transthoracic two-dimensional and Doppler echocardiography, with previous of and right heart failure and precordial continuous murmur

Se presenta el caso de un paciente de 66 años con varios hallazgos patológicos cardiacos muy peculiares: tumor atrial, fibrilación atrial, bloqueo atrioventricular de alto grado intermitente y la presencia de una fístula coronaria que emerge de la arteria coronaria derecha.

The case of a 66 years old male with several peculiar cardiac pathological findings is presented: atrial mass, atrial fibrillation, high degree intermittent atrioventricular block and the presence of a coronary fistula emerging from the right coronary artery.

Introducción: La enfermedad arterial coronaria ocupa el primer lugar de las causas de muerte en Costa Rica. Para luchar en forma intensa contra esta enfermedad es indispensable el conocimiento de ésta y de sus factores de riesgo en la población. Material y Métodos: Guiados por dicha necesidad, realizamos esta intervención diagnóstica mediante encuesta, en población muestra de 400 personas, que pretendió calificar el grado de conocimiento general y específico de estos aspectos. Resultados: Se puede calificar después del estudio como insuficiente en extensión, calidad y profundidad, el conocimiento que incide en que nuestra lucha por la prevención de esta enfermedad no sea lo suficientemente efectiva. Conclusiones: El conocimiento de factores de riesgo coronario en la población de Costa Rica es muy bajo, principalmente en la población más instruida.

Ischemic Heart disease is the main cause of death in Costa Rica. To fight against this disease, it is necessary to inform the general population about what it is and its risk factor. To measure general and specific knowledge about the topic, a diagnostic intervention was conducted with a sample of 400 people in a semi-quantitative poll. We found both weak and strong factors throughout our study. However, it seems unsatisfactory in extension, quality and depth, thus weakening our prevention fight against ischemic heart disease