RESUMEN Introducción . En las unidades de cuidados intensivos pediátricos, se utiliza gran cantidad de medicamentos, muchos prescritos fuera de las condiciones establecidas en su ficha técnica (prescripciones off-label y unlicensed). El objetivo de este estudio fue describir el uso de medicamentos y estimar la prevalencia de fármacos off-label y unlicensed en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de tercer nivel español. Población y métodos. Estudio transversal, observacional, de una cohorte de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El estudio se llevó a cabo en 2017. Se revisó cada fármaco prescrito, sus condiciones de uso y administración. Además, se analizaron las fichas técnicas de los fármacos implicados con la finalidad de identificar si el uso de los medicamentos se realizaba según sus condiciones de autorización, o bien se hacía fuera de prospecto (off-label) o como unlicensed. Resultados . La muestra fue de 97 pacientes. El 74,2 % (n = 72) de los pacientes recibieron algún fármaco off-label o unlicensed. El 23,8 % (n = 243) de las prescripciones fueron off-label y el 8,7 % (n = 89), unlicensed. El subanálisis realizado por grupos de edad mostró que el grupo de edad que recibió mayor número de prescripciones totales (n = 611) y el mayor porcentaje de fármacos prescritos en condiciones off-label y/o unlicensed (38,4 %) fue el de menores de 2 años. Conclusiones . La prescripción de fármacos off-label y/o unlicensed es una práctica habitual en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Este estudio permite documentar la complejidad de la terapéutica en niños.

RESUMEN Fundamentos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo con una sintomatología bien definida que constituye un problema de Salud Pública por su impacto en la morbi-mortalidad. El manejo del paciente con IC requiere el trabajo de equipos especializados multidisciplinares que enfaticen en los hábitos cardiovasculares y el autocuidado. Conocer el grado alfabetización en salud (AeS) de estos pacientes es una buena herramienta para prestarles una atención holística, basada en necesidades individuales, así como para fomentar su empoderamiento. Se ha diseñado un protocolo con el objetivo de evaluar la eficacia de una intervención en AeS en la mejora de su calidad de vida, así como en la disminución de la morbi/mortalidad. Métodos: Se llevará a cabo un estudio clínico controlado aleatorio a dos brazos multicéntrico, con ocultación del reparto aleatorio. Se incluirán pacientes con diagnóstico de IC atendidos en consultas de cardiología y medicina interna de cinco hospitales de España.

ABSTRACT Background: Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome that impairs the ability to achieve proper filling or ejection, in which patients have typical symptoms and signs. It is a major Public Health problem with a high incidence and prevalence associated with high morbidity and mortality. The management of the patient with HF is complex, requiring in its treatment the work of specialized multidisciplinary teams in which the management of cardiac-healthy habits and self-care will play a leading role. Knowing the health literacy (HL) level of patients is a fundamental piece that will help us to provide a holistic attention, based on individual needs, promoting in this way the empowerment of the patient. Our aim will be to evaluate the effectiveness of an HL intervention for improving quality of life and decreasing morbidity/mortality. Methods: A two-arm randomized controlled clinical trial will be conducted, with concealment of randomization. Patients with diagnosis of HF attended in cardiology and internal medicine consultations of 5 hospitals in Spain will be included.

Abstract Objective: To analyze the degree of satisfaction of hospital pharmacy residents and identify areas of improvement in their training. Method: A survey (5-point Likert scale) was administered among fourth-year hospital pharmacy residents due to complete their residency in 2018. Bivariate and multivariate logistic regression analyses was performed to identify the association of each independent variable with overall satisfaction. Results: 67.4% (91/135) of residents filled out the questionnaire. The mean overall satisfaction rate was acceptable-good (3.52 ± 0.92); 86.8% of residents had received an individualized training program, with 50% of them considering their individualized training program to be very well attuned to their day-to-day professional practice. The work of the tutor and other staff members involved in resident education was rated as positive by 63.7% and 72.5% of residents, respectively. A total of 15.4% of residents said that their units had a supervision and progressive empowerment protocol in place. With respect to the level of on-call responsibility bestowed on them, 81% of residents considered it to be adequate; 69.2% considered the supervision they received to be adequate. As many as 96.7% of residents dedicated less than 10 hours per week to teaching or research activities; 35.2% of residents had produced five or less articles or congress presentations as first authors. Residents that had defended or were in the process of writing their PhD dissertation were 30.8%; 45.1% were involved in an Research project. Finally, 89% of residents rated the training received as positive, with 75.8% of them stating that they would select the same hospital again. In the statistical analysis, an association was found between overall satisfaction and several variables, with the work done by the main tutor being independently related to overall satisfaction. Conclusions: Overall satisfaction with the training received by fourth-year residents was acceptable. The work of the tutor and other staff members involved in resident education were the variables with the greatest influence on overall satisfaction, albeit only the tutor´s work achieved statistical significance. The supervision of residents’ progress, the coaching provided by other staff members during clinical rotations, and research were identified as areas for improvement.

Resumen Objetivo: Analizar el grado de satisfacción de los residentes de la especialidad de farmacia hospitalaria e identificar áreas de mejora en su formación. Método: Cuestionario on line con 51 preguntas dirigido a residentes de cuarto año en Farmacia Hospitalaria que finalizaban su formación en 2018. Se realizó un análisis bivariante y multivariante para identificar la asociación de cada una de las variables independientes con respecto a la satisfacción global y delimitar en qué medida las asociaciones pudieran explicarse por el efecto del resto de variables recogidas en el estudio. Resultados: Un total de 91 (67,4%) residentes cumplimentaron el cuestionario. La media de satisfacción global fue aceptable-buena (3,52 ± 0,92). El 86,8% disponía de un Plan Individualizado de Formación y el 50% valoraron su adaptación al programa de la especialidad como buena o muy buena. El 63,7% valoró positivamente la labor del tutor principal y un 72,5% la del resto de adjuntos. El 15,4% contestó que su servicio disponía de un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva. El 81% consideró adecuado el nivel de responsabilidad en las guardias y el 69,2% su supervisión. El 96,7% disponía de menos de 10 horas semanales para actividades docentes o de investigación. Un 35,2% tenía cinco o menos publicaciones o comunicaciones a congresos como primer autor y un 45,1% participaba en algún proyecto de investigación. Un 89% valoró positivamente la formación recibida en su centro y un 75,8% de los residentes volvería a elegir el mismo hospital. El análisis estadístico mostró una asociación respecto a la satisfacción global con significación estadística de varias variables, siendo la labor del tutor principal la que se relacionó de forma independiente con la satisfacción global. Conclusiones: La satisfacción global con la formación recibida es aceptable, siendo la tutorización del tutor principal y la del resto de farmacéuticos de los servicios de farmacia los factores que afectan a la satisfacción global, si bien sólo la del tutor de un modo estadísticamente significativo. Como áreas de mejora se han detectado la supervisión de la formación, la labor del colaborador docente farmacéutico en las rotaciones clínicas y la investigación.

En México, existe un elevado índice de violencia y este se ha ido incrementando a lo largo de los años. Un alto porcentaje de estos individuos cumplen con los criterios del Trastorno Antisocial de la Personalidad en la edad adulta o del Trastorno de Conducta (TC) en la niñez o adolescencia. El comportamiento de estos sujetos es agresivo y existe una violación de las reglas y de los derechos de los demás. Ya que el TC conlleva consecuencias graves y puede progresar a un trastorno antisocial, es conveniente atender a los niños y adolescentes con la mayor brevedad posible. Por ello, se necesita disponer de un instrumento para el diagnóstico del TC en México. Con el objetivo de contar con una herramienta confiable se analizaron las propiedades del cuestionario basado en los criterios del DSM-IV para el diagnóstico del trastorno disocial (nombre del trastorno en el DSM-IV-TR, actualmente (TC) con una muestra de 305 estudiantes de escuela de secundaria, 155 de género femenino y 150 del masculino de la ciudad de Morelia, Michoacán (México). Se concluyó que la mejor solución fue de 1 factor en cuanto a su estructura interna y un valor del alfa de Cronbach de .87. Los 14 reactivos resultaron adecuados. Se realizaron correlaciones de Pearson con otras medidas y se obtuvieron correlaciones positivas y moderadas con la Escala de Impulsividad de Plutchik, con el Inventario de Depresión de Beck y con la escala CRAFFT de Knight (evalúa riesgo de abuso de sustancias) y se observó la ausencia de correlación con el Inventario de Ansiedad estado-rasgo. Se concluye que este instrumento posee adecuadas propiedades psicométricas para ser administrado en la ciudad de Morelia (México).

In Mexico an elevated rate of violence exists and it has been increasing over the years. A high percentage of these violent individuals fulfill the criteria of Antisocial Personality Disorder in their adult life or Conduct Disorder (CD) in their childhood or adolescence. The behavior of these individuals is aggressive and there is a violation of the rules and the rights of others. Since CD carries serious consequences and can progress to an antisocial disorder, it is advisable to treat children and adolescents as soon as possible. Therefore, it is necessary to have an instrument for the diagnosis of CD in Mexico. In order to have a reliable tool, the DSM-IV questionnaire was analyzed for the diagnosis of the conduct disorder (Previously dissocial disorder in DSM-IV-TR) with a sample of 305 high school students, 155 female and 150 male students from the city of Morelia, Michoacán (Mexico). It was concluded that the best solution was 1 factor in terms of its internal structure and a Cronbach alpha value of .87. All 14 items were suitable, Pearson's correlations were made with other measures, obtaining positive and moderate correlations with the Plutchik Impulsivity Scale, the Beck Depression Inventory and the Knight CRAFFT scale (Assess risk of substance abuse), and there was no correlation with the State-Trait Anxiety Inventory. Results support that this instrument possesses adequate psychometric properties to be administrated on the city of Morelia, Michoacán (Mexico).

Resumen: Se ha reportado en diferentes estudios que elevados niveles de ansiedad representan un factor psicológico que se asocia a la hipertensión arterial. Sin embargo, son pocos los estudios sobre la posible relación entre la preocupación patológica y la hipertensión arterial, lo cual es el objeto de estudio del presente trabajo. En la presente investigación se utilizó una muestra de 306 personas, divididas en dos grupos (hipertensos n = 153 y normotensos n = 153) pareados por sexo, edad, estado civil y escolaridad. A los grupos se les aplicó el Penn State Worry Questionnaire, el Beck Anxiety Inventory y el Beck Depression Inventory. Los resultados muestran niveles de preocupación patológica, ansiedad y sintomatología depresiva más elevados (todas con p < 0.001) en el grupo de hipertensos. Se señala como principal limitación que no se controló el tipo de tratamiento ni posibles efectos secundarios. No obstante, los hallazgos apoyan la intervención sobre la preocupación patológica en pacientes hipertensos.

Abstract: Diverse studies have reported high anxiety levels as a main factor associated with hypertension. However, there are few studies showing the possible relationship between pathological worry and hypertension; hence it is the main focus of this study. Sample size consists of 306 male and female participants (n = 153 hypertensive and n = 153 normotensive), who were paired according to sex, age, marital status, and education level. Penn State Worry Questionnaire, Beck Anxiety Inventory and Beck Depression Inventory were applied in both groups. Results indicate higher levels of pathological worry, anxiety and depressive symptoms (all with p < 0.001) in the hypertensive group. The main limitation of our study is that the type of treatment administered to our sample was not controlled, nor the possible side effects. However, our results suggest that the intervention on pathological worry could be beneficial for hypertensive patients.