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Resumo Introdução: O papel da tomografia computorizada torácica de ultrabaixa dose (ULDCT) em contexto de urgência é desconhecido. Objetivo: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidos a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e os relatórios do exame, prescrições de antimicrobianos também foram correlacionadas. Métodos: Este estudo avaliou a viabilidade da ULDCT em adultos na urgência com suspeita de pneumonia. Foram medidas a dose de radiação, o tempo entre a solicitação e a disponibilização dos relatórios do exame, e também foram correlacionadas as prescrições de antimicrobianos. Entre outubro de 2017 e dezembro de 2018, incluímos prospectivamente adultos com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade, sem diagnóstico definitivo por avaliação clínica. Os critérios de exclusão abrangeram condições clínicas que pudessem afetar a interpretação da imagem. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes elegíveis (idade média de 43,5 anos; 57% homens) encaminhados para ULDCT. Dezoito (13,7%) foram excluídos. A dose média de radiação da ULDCT foi de 0,14 mSv. O intervalo de tempo entre a solicitação médica e o resultado da ULDCT foi de 43 minutos. Conclusão: A ULDCT mostrou-se viável para pacientes adultos com suspeita de pneumonia em contexto de urgência. Os relatórios foram disponibilizados num intervalo razoável e os resultados negativos foram associados a uma baixa taxa de prescrição de antibióticos.

Abstract Background: The role of ultra-low-dose chest CT (ULDCT) in the emergency department is unknown. Purpose: This study sought to examine feasibility of ULDCT in adults presenting to the emergency department for whom pneumonia was suspected. Radiation dose and time interval between medical request and ULDCT results were measured, antibiotic prescriptions were correlated. Methods: Between October 2017 and December 2018, we prospectively enrolled consecutive healthy adult patients in a single-center for whom community-acquired pneumonia was suspected and for whom no definitive diagnosis was possible by clinical judgment. Exclusion criteria comprised all chronic conditions that could impact severity and interpretation of image. Results: 131 eligible patients (mean age 43.5 years; 57% men) were enrolled to ULDCT. Eighteen (13.7%) patients were excluded. Average CT radiation dose was 0.14 mSv. Time interval between medical request and ultra-low-dose chest CT result was 43 minutes. Only 15.9% of patients with negative CT received antibiotics. Conclusion: Ultra-low-dose chest CT was feasible for almost all patients in a group of healthy adults presenting to the emergency department with suspected community-acquired pneumonia. Results were made available in a reasonable interval, and negative ones were associated with a low antibiotic prescription rate.

https://doi.org/10.25748/arp.33024

Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar – 2023 202 20 2
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Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

; Toledo Júnior, Alceu de Oliveira

; Nogueira, Ana Cláudia Cavalcante

; Souto, Ana Cristina Carneiro Fernandes

; Lottenberg, Ana Maria

; Chacra, Ana Paula Marte

; Ferreira, Carlos Eduardo dos Santos

; Lourenço, Charles Marques

; Valerio, Cynthia Melissa

; Cintra, Dennys Esper

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Campana, Gustavo Aguiar

; Bianco, Henrique Tria

; Lima, Josivan Gomes de

; Castelo, Maria Helane Costa Gurgel

; Scartezini, Marileia

; Moretti, Miguel Antonio

; Barreto, Natasha Slhessarenko Fraife

; Maia, Rayana Elias

; Montenegro Junior, Renan Magalhães

; Alves, Renato Jorge

; Figueiredo, Roberta Marcondes Machado

; Fock, Rodrigo Ambrosio

; Martinez, Tânia Leme da Rocha

; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 4 elocation e20230203

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230203

Guía de práctica clínica de la Sociedad Interamericana de Cardiología sobre prevención primaria de enfermedad cardiovascular en la mujer
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Sueldo, Mildren A. del

; Rivera, María A. Mendonça

; Sánchez-Zambrano, Martha B.

; Zilberman, Judith

; Múnera-Echeverri, Ana G.

; Paniagua, María

; Campos-Alcántara, Lourdes

; Almonte, Claudia

; Paix-Gonzales, Amalia

; Anchique-Santos, Claudia V.

; Coronel, Claudine J.

; Castillo, Gabriela

; Parra-Machuca, María G.

; Duro, Ivanna

; Varletta, Paola

; Delgado, Patricia

; Volberg, Verónica I.

; Puente-Barragán, Adriana C.

; Rodríguez, Adriana

; Rotta-Rotta, Aida

; Fernández, Anabela

; Izeta-Gutiérrez, Ana C.

; Ancona-Vadillo, Ana E.

; Aquieri, Analía

; Corrales, Andrea

; Simeone, Andrea

; Rubilar, Bibiana

; Artucio, Carolina

; Pimentel-Fernández, Carolina

; Marques-Santos, Celi

; Saldarriaga, Clara

; Chávez, Christian

; Cáceres, Cristina

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; Barranco, Daniela

; Muñoz-Ortiz, Edison

; Ruiz-Gastelum, Edith D.

; Bianco, Eduardo

; Murguía, Elena

; Soto, Enrique

; Rodríguez-Caballero, Fabiola

; Otiniano-Costa, Fanny

; Valentino, Giovanna

; Rodríguez-Cermeño, Iris B.

; Rivera, Ivan R.

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Torales, Judith

; Scavenius, Karina

; Dueñas-Criado, Karen

; García, Laura

; Roballo, Laura

; Kazelian, Lucía R.

; Coussirat-Liendo, Macarena

; Costa-Almeida, María C.

; Drever, Mariana

; Lujambio, Mariela

; Castro, Marildes L.

; Rodríguez-Sifuentes, Maritza

; Acevedo, Mónica

; Giambruno, Mónica

; Ramírez, Mónica

; Gómez, Nancy

; Gutiérrez-Castillo, Narcisa

; Greatty, Onelia

; Harwicz, Paola

; Notaro, Patricia

; Falcón, Rocío

; López, Rosario

; Montefilpo, Sady

; Ramírez-Flores, Sara

; Verdugo, Silvina

; Murguía, Soledad

; Constantini, Sonia

; Vieira, Thais C.

; Michelis, Virginia

; Serra, César M.

Archivos de cardiología de México

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2022, Volume 92 Supl. 2 Páginas 1 - 68

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.24875/acm.22000071 450 downloads

Seguir avanzando en las Américas: el control del tabaco fomenta el desarrollo sostenible
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Blanco Marquizo, Adriana

; Bianco, Eduardo

; Paraje, Guillermo

; Gouda, Hebe N.

; Birckmayer, Johanna

; Welding, Kevin

; Reynales-Shigematsu, Luz Miryam

; Foster, Nicole D.

; Roa, Reina

; Sandoval, Rosa Carolina

; Bialous, Stella Aguinaga

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e159

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.159

Progress, challenges and the need to set concrete goals in the global tobacco endgame
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Bostic, Chris

; Bianco, Eduardo

; Hefler, Marita

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e118

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN La fase final para poner fin al consumo de tabaco está rápidamente dejando de ser una aspiración y una teoría y se está convirtiendo en un objetivo concreto y alcanzable y, en algunos casos, una política promulgada. Las políticas para poner fin al consumo de tabaco difieren de las medidas tradicionales de control porque están dirigidas explícitamente a poner fin al consumo de tabaco de forma permanente, en lugar de solo minimizarlo. El propósito de este artículo es describir los progresos recientes en la fase final para poner fin al consumo de tabaco, su relación con las políticas existentes de control del tabaco, los desafíos que se enfrentan y cómo la planificación de la fase final se puede adaptar a los diferentes contextos de control del tabaco. Se describen ejemplos de políticas implementadas en tres ciudades de los Estados Unidos y de políticas nacionales en los Países Bajos y Nueva Zelanda, así como los progresos recientes en la planificación de la fase final en Europa. Se abordan las justificaciones para integrar los objetivos de fase final en las políticas de control del tabaco y la necesidad de establecer plazos concretos, incluida la planificación para poner fin a la venta de productos de tabaco. La planificación de la fase final para poner fin al consumo de tabaco debe considerar el contexto de control del tabaco específico según la jurisdicción, así como la prevalencia actual del consumo, las políticas existentes, la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco y el apoyo público. Sin embargo, el contexto actual no debe determinar si se debe realizar la planificación de la fase final, sino más bien cómo y cuándo pueden desarrollarse los diferentes planteamientos de la fase. Entre los posibles desafíos se encuentran los legales, el controvertido papel de los cigarrillos electrónicos y el intento de la industria tabacalera de incorporarse a la retórica de las políticas libres de humo. Si bien reconocemos las diferentes opiniones con respecto a los cigarrillos electrónicos y otros productos, abogamos por un enfoque restrictivo con respecto al mercado de productos de tabaco. La comunidad que trabaja por el control del tabaco debe capitalizar la creciente evidencia teórica y empírica, la voluntad política y el apoyo público para lograr la fase final para poner fin al consumo de tabaco, y establecer objetivos concretos para acabar finalmente con la epidemia de tabaquismo.

ABSTRACT The tobacco endgame is rapidly moving from aspirational and theoretical toward a concrete and achievable goal and, in some cases, enacted policy. Endgame policies differ from traditional tobacco control measures by explicitly aiming to permanently end, rather than simply minimize, tobacco use. The purpose of this paper is to outline recent progress made in the tobacco endgame, its relationship to existing tobacco control policies, the challenges and how endgame planning can be adapted to different tobacco control contexts. Examples of implemented policies in three cities in the United States and national policies in the Netherlands and New Zealand are outlined, as well as recent endgame planning developments in Europe. Justifications for integrating endgame targets into tobacco control policy and the need to set concrete time frames are discussed, including planning for ending the sale of tobacco products. Tobacco endgame planning must consider the jurisdiction-specific tobacco control context, including the current prevalence of tobacco use, existing policies, implementation of the World Health Organization’s Framework Convention on Tobacco Control, and public support. However, the current tobacco control context should not determine whether endgame planning should happen, but rather how and when different endgame approaches can occur. Potential challenges include legal challenges, the contested role of e-cigarettes and the tobacco industry’s attempt to co-opt the rhetoric of smoke-free policies. While acknowledging the different views regarding e-cigarettes and other products, we argue for a contractionary approach to the tobacco product market. The tobacco control community should capitalize on the growing theoretical and empirical evidence, political will and public support for the tobacco endgame, and set concrete goals for finally ending the tobacco epidemic.

RESUMO A erradicação do tabaco está passando rapidamente de uma aspiração teórica para um objetivo concreto e alcançável e, em alguns casos, está se tornando política em vigor. As políticas de erradicação diferem das medidas tradicionais de controle do tabagismo pois visam explicitamente ao fim permanente do consumo de tabaco, ao invés de simplesmente minimizá-lo. O objetivo deste artigo é delinear os avanços recentes rumo à erradicação do tabaco, sua relação com as políticas existentes de controle do tabaco, os desafios e como o planejamento da erradicação pode ser adaptado aos diferentes contextos de controle do tabaco. São apresentados exemplos de políticas implementadas em três cidades nos Estados Unidos e políticas nacionais na Holanda e Nova Zelândia, assim como desdobramentos recentes do planejamento da erradicação na Europa. São discutidas justificativas para integrar metas de erradicação nas políticas de controle do tabaco e a necessidade de estabelecer prazos concretos, incluindo o planejamento para encerrar a venda de produtos de tabaco. O planejamento da erradicação do tabaco deve considerar o contexto do controle do tabaco específico a cada jurisdição, incluindo a prevalência atual do consumo de tabaco, as políticas existentes, a implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde e o apoio do público. Porém, o contexto atual de controle do tabaco não deve determinar se o planejamento da erradicação deve acontecer, mas sim, como e quando diferentes abordagens à erradicação podem ocorrer. Os desafios potenciais incluem recursos judiciais, o papel polêmico dos cigarros eletrônicos e a tentativa da indústria do tabaco de cooptar a retórica das políticas antitabagistas. Embora reconhecendo os diferentes pontos de vista em relação aos cigarros eletrônicos e outros produtos, defendemos uma abordagem contracionista ao mercado de produtos de tabaco. A comunidade de controle do tabaco deve aproveitar as crescentes evidências teóricas e empíricas, a vontade política e o apoio do público à erradicação do tabaco para estabelecer metas concretas e, finalmente, pôr fim à epidemia de tabagismo.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.118

Moving forward in the Americas: tobacco control fosters sustainable development
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Blanco Marquizo, Adriana

; Bianco, Eduardo

; Paraje, Guillermo

; Gouda, Hebe N.

; Birckmayer, Johanna

; Welding, Kevin

; Reynales-Shigematsu, Luz Myriam

; Foster, Nicole D.

; Roa, Reina

; Sandoval, Rosa Carolina

; Bialous, Stella Aguinaga

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e139

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.139

INCISIONAL HERNIA AFTER BARIATRIC SURGERY: ONLY THE PHYSICAL EXAMINATION IS ENOUGH?
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Rossi, Felipe Martin Bianco

; Moreno, Ricardo

; Druziani, Amarilys Luiza

; Perez, Matheus Moreira

; Possari, Eduardo

; Ferreira Da-Silva, Renato Barretto

; Rossi, Marçal

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1673

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO RACIONAL: A hérnia incisional é caracterizada por um abaulamento da parede abdominal causada por um prolapso das estruturas intracavitárias, como um segmento do intestino delgado, através de um orifício de trocarte. A ultrassonografia e o exame físico são usados no diagnóstico da hérnia incisional. OBJETIVOS: Avaliar a diferença entre o exame físico e a ultrassonografia abdominal no diagnóstico da hérnia incisional em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. MÉTODOS: O total de 123 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, tipo derivação gástrica em Y de Roux, foram avaliados para a presença ou ausência de hérnia incisional por exame físico e ultrassonografia, nos sítios incisionais de cada trocarte. RESULTADOS: O total de sete hérnias foram detectados por exame físico, enquanto a ultrassonografia detectou um total de 56 hérnias em pelo menos um sítio incisional. A análise de concordância de Lin mostrou que os testes empregados não são concordantes. A associação entre o Índice de Massa Corpórea e a detecção de hérnia foi observada (p=0.04, para exame físico, p=0.052 para ultrassonografia). A ultrassonografia detectou mais hérnias incisionais em trocartes de 10 mm ou mais do que em trocartes de 5 mm (p<0,0001, p<0.05). Não foi observada diferença entre os tipos de trocartes empregados. CONCLUSÕES: A ultrassonografia abdominal demonstrou ter acurácia mais elevada que o exame físico, resultando em um aumento substancial na detecção de hérnia incisional nos locais de inserção dos trocartes.

ABSTRACT BACKGROUND: Incisional hernia is characterized by a bulging of the abdominal wall caused by the prolapse of intracavitary structures, such as a segment of the small intestine, through the trocar orifice. Ultrasonography and physical examination are used in the diagnosis of incisional hernia. AIMS: This study aimed to evaluate the difference between physical examination and abdominal ultrasonography at the diagnosis of incisional hernia in patients who underwent laparoscopic bariatric surgery. METHODS: A total of 123 patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass type bariatric surgery performed by laparoscopy were analyzed for the presence or absence of hernia by physical and ultrasonography examination at each trocar incision site. RESULTS: In our results, a total of 7 hernias were detected by physical examination, while ultrasonography detected a total of 56 hernias in at least one of the incision sites. Lin's concordance analysis showed that the tests are not concordant. The association between body mass index and hernia detection (p=0.04 for physical examination and p=0.052 for ultrasonography) was observed. Ultrasonography detected more incisional hernias in 10-mm or larger trocars than in 5-mm trocars (p<0.0001, p<0.05). No differences were noted among the trocar types that were used. CONCLUSIONS: Abdominal ultrasonography showed to have a higher accuracy than physical examination, resulting in a substantial increase in incisional hernia detection at the trocar sites.

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1673

Desplazamientos, desposesión y violencias
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Feldman-Bianco, Bela

; Domenech, Eduardo

; Sanjurjo, Liliana

Historia y Sociedad

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Dez 2020, Nº 39 Páginas 7 - 23

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.15446/hys.n39.88602 222 downloads

The Effect of Testosterone Replacement on Intramedullary, Inguinal and Visceral Fat in Ovariectomized Rats
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Silva, Lorena Doretto da

; Veridiano, Juliana Mora

; Oliveira, Jussara Celi Conceição

; Sayeg, Anna Carolina Haddad

; Mader, Ana Maria Amaral Antonio

; Petri, Giuliana

; Bianco, Bianca

; Fernandes, César Eduardo

; Toledo, Olga Maria Szymanski de

; Pompei, Luciano de Melo

; Steiner, Marcelo Luis

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jan 2020, Volume 42 Nº 1 Páginas 43 - 50

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Este artigo tem como objetivo avaliar o impacto do tratamento com testosterona na expansão dos tecidos adiposos visceral, subcutâneo e intramedular de ratas ovariectomizadas e a expressão de receptores ativados por proliferadores de peroxissoma (RAPPs) gama nas gorduras visceral e subcutânea. Métodos No total, 48 ratas Wistar foram castradas e divididas aleatoriamente em 6 grupos de tratamento: o grupo E2 recebeu estradiol 5 μg/dia; o grupo T, testosterona 5 μg/dia; o grupo E2 + T, estradiol 5 μg/dia + testosterona 5 μg/dia; o grupo TT, testosterona 30 μg/dia; o grupo E2 + TT, estradiol 5 μg/dia + testosterona 30 μg/dia; e o grupo P recebeu placebo. Após 5 semanas, as ratas foram submetidas a eutanásia, o tecido adiposo inguinal e visceral foi coletado, pesado, e se avaliou a expressão dos RAPP gama por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa quantitativa (RCP-TRq). Os ossos do fêmur direito foram colhidos e processados histologicamente para contagem de números de adipócitos intramedulares. Resultados A expansão do tecido adiposo visceral foi muito maior no grupo TT quando comparado a outros grupos tratados (p < 0,001). O grupo TT também apresentou maior expansão da gordura inguinal (p < 0,01), e os grupos E2 +T e E2 + TT apresentaram menor crescimento em relação ao grupo P (p < 0,01). O número de adipócitos intramedulares no fêmur mostrou apenas diferenças significativas entre os grupos TT e E2 + TT (p < 0,05). A expressão de RAPP gama não mostrou diferenças entre os grupos. Conclusão O uso de testosterona emaltas doses leva a uma importante expansão nos tecidos adiposos visceral e inguinal. A associação com o estradiol exerce um efeito repressivo de expansão nos tecidos adiposos visceral e inguinal.

Abstract Objective The present article aims to evaluate the impact of testosterone treatment on the expansion of visceral, subcutaneous and intramedullary adipose tissue of ovariectomized rats and the visceral and subcutaneous fat expression of peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) gamma. Methods In total 48 female Wistar rats were castrated and randomly divided into 6 treatment groups: group E2 was submitted to estradiol 5 μg/day; group T, to testosterone 5 μg/day; group E2+ T, to estradiol 5 μg/day + testosterone 5 μg/day; group TT, to testosterone 30 μg/day; group E2+ TT, to estradiol 5 μg/day+ testosterone 30 μg/day; and placebo was administered to group P. After 5 weeks, the rats were euthanized, the inguinal and visceral adipose tissues were harvested, weighted, and had their PPAR gamma expression evaluated by reverse transcription quantitative polymerase chain reaction (RTqPCR). The right femurs were harvested and histologically prepared to performthe number count of the intramedullary adipocytes. Results The expansion of visceral fat tissue was much higher in the TT group when compared with other treated groups (p < 0.001). The TT group also showed a higher expansion of inguinal fat (p < 0.01), and groups E2 +T and E2+ TT presented lower growth compared to the P group (p < 0.01). The number of femur intramedullary adipocytes only showed significant differences between groups TT and E2 + TT (p < 0.05). The expression of PPAR gamma showed no differences among the groups. Conclusion The use of testosterone in high doses leads to an important expansion in both visceral and inguinal adipose tissues. Association with estradiol exerts an expansion-repressive effect on the visceral and inguinal adipose tissues.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1701460 439 downloads

10.

Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes: posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
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Faludi, André Arpad

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Bianco, Henrique Tria

; Chacra, Ana Paula Marte

; Bertoluci, Marcello Casaccia

; Moreira, Rodrigo Oliveira

; Turatti, Luiz Alberto Andreotti

; Bertolami, Adriana

; Sulzbach, Martha L.

; Schaan, Beatriz D.

; Valerio, Cynthia Melissa

; Bertolami, Marcelo Chiara

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Vencio, Sérgio

; Betti, Roberto Tadeu Barcellos

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Salles, João Eduardo Nunes

; Hohl, Alexandre

; Trujilho, Fábio Rogério

; Lima, Eduardo Gomes

; Miname, Marcio Hiroshi

; Zanella, Maria Teresa

; Lamounier, Rodrigo

; Sá, João Roberto

; Amodeo, Celso

; Pires, Antonio Carlos

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Póvoa, Rui Manuel dos Santos

; Silva, Otávio Berwanger da

; Rocha, Aloisio Marchi da

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Dez 2017, Volume 109 Nº 6 Páginas 1 - 31

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

Resumo Fundamentação: desde o primeiro posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sobre diabetes e prevenção cardiovascular, em 2014,1 importantes estudos têm sido publicados na área de prevenção cardiovascular e tratamento do diabetes,2 os quais contribuíram para a evolução na prevenção primária e secundária nos pacientes com diabetes. Ferramentas de estratificação de risco mais precisas, novos fármacos hipolipemiantes e novos antidiabéticos com efeitos cardiovasculares e redução da mortalidade, são parte desta nova abordagem para os pacientes com diabetes. O reconhecimento de que o diabetes é uma doença heterogênea foi fundamental, sendo claramente demonstrado que nem todos os pacientes diabéticos pertencem a categorias de risco alto ou muito alto. Um porcentual elevado é composto por pacientes jovens, sem os fatores de risco clássicos, os quais podem ser classificados adequadamente em categorias de risco intermediário ou mesmo em baixo risco cardiovascular. O presente posicionamento revisa as melhores evidências atualmente disponíveis e propõe uma abordagem prática, baseada em risco, para o tratamento de pacientes com diabetes. Estruturação: perante este desafio e reconhecendo a natureza multifacetada da doença, a SBD uniu-se à Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e à Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM), e formou um painel de especialistas, constituído por 28 cardiologistas e endocrinologistas, para revisar as melhores evidências disponíveis e elaborar uma diretriz contendo recomendações práticas para a estratificação de risco e prevenção da Doença Cardiovascular (DVC) no Diabetes Melito (DM). As principais inovações incluem: (1) considerações do impacto de novos hipolipemiantes e das novas medicações antidiabéticas no risco cardiovascular; (2) uma abordagem prática, baseada em fator de risco, para orientar o uso das estatinas, incluindo novas definições das metas da Lipoproteína de Baixa Densidade-colesterol (LDL-colesterol) e colesterol não Lipoproteína de Alta Densidade HDL; (3) uma abordagem baseada em evidências, para avaliar a isquemia miocárdica silenciosa (IMS) e a aterosclerose subclínica em pacientes com diabetes; (4) as abordagens mais atuais para o tratamento da hipertensão; e (5) recomendação de atualizações para o uso de terapia antiplaquetária. Esperamos que esta diretriz auxilie os médicos no cuidado dedicado aos pacientes com diabetes. Métodos: inicialmente, os membros do painel foram divididos em sete subcomitês para definirem os tópicos principais que necessitavam de uma posição atualizada das sociedades. Os membros do painel pesquisaram e buscaram no PubMed estudos clínicos randomizados e metanálises de estudos clínicos e estudos observacionais de boa qualidade, publicados entre 1997 e 2017, usando termos MeSH: [diabetes], [diabetes tipo 2], [doença cardiovascular], [estratificação de risco cardiovascular] [doença arterial coronária], [rastreamento], [isquemia silenciosa], [estatinas], [hipertensão], [ácido acetilsalicílico]. Estudos observacionais de baixa qualidade, metanálises com alta heterogeneidade e estudos transversais não foram incluídos, embora talvez tenham impactado no Nível de Evidência indicado. A opinião de especialistas foi usada quando os resultados das buscas não eram satisfatórios para um item específico. É importante salientar que este posicionamento não teve a intenção de incluir uma revisão sistemática rigorosa. Um manuscrito preliminar, destacando recomendações de graus e níveis de evidência (Quadro 1), foi esboçado. Este passo levou a várias discussões entre os membros dos subcomitês, que revisaram os achados e fizeram novas sugestões. O manuscrito foi, então, revisto pelo autor líder, encarregado da padronização do texto e da inclusão de pequenas alterações, sendo submetido à apreciação mais detalhada pelos membros dos comitês, buscando uma posição de consenso. Depois desta fase, o manuscrito foi enviado para a banca editorial e edição final, sendo encaminhado para publicação. Quadro 1 Graus de recomendações e níveis de evidências adotados nesta revisão Grau de recomendação Classe I A evidência é conclusiva ou, se não, existe consenso de que o procedimento ou tratamento é seguro e eficaz Classe II Há evidências contraditórias ou opiniões divergentes sobre segurança, eficácia, ou utilidade do tratamento ou procedimento Classe IIa As opiniões são favoráveis ao tratamento ou procedimento. A maioria dos especialistas aprova Classe IIb A eficácia é bem menos estabelecida, e as opiniões são divergentes Classe III Há evidências ou consenso de que o tratamento ou procedimento não é útil, eficaz, ou pode ser prejudicial Níveis de Evidência A Múltiplos estudos clínicos randomizados concordantes e bem elaborados ou metanálises robustas de estudos clínicos randomizados B Dados de metanálises menos robustas, um único estudo clínico randomizado ou estudos observacionais C Opinião dos especialistas

https://doi.org/10.5935/abc.20170188 22680 downloads

11.

Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017
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Faludi, André Arpad

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Chacra, Ana Paula Marte

; Bianco, Henrique Tria

; Afiune Neto, Abrahão

; Bertolami, Adriana

; Pereira, Alexandre C.

; Lottenberg, Ana Maria

; Sposito, Andrei C.

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

; Casella Filho, Antonio

; Simão, Antônio Felipe

; Alencar Filho, Aristóteles Comte de

; Caramelli, Bruno

; Magalhães, Carlos Costa

; Negrão, Carlos Eduardo

; Ferreira, Carlos Eduardo dos Santos

; Scherr, Carlos

; Feio, Claudine Maria Alves

; Kovacs, Cristiane

; Araújo, Daniel Branco de

; Magnoni, Daniel

; Calderaro, Daniela

; Gualandro, Danielle Menosi

; Mello Junior, Edgard Pessoa de

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Sato, Emília Inoue

; Moriguchi, Emilio Hideyuki

; Rached, Fabiana Hanna

; Santos, Fábio César dos

; Cesena, Fernando Henpin Yue

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Fonseca, Henrique Andrade Rodrigues da

; Xavier, Hermes Toros

; Mota, Isabela Cardoso Pimentel

; Giuliano, Isabela de Carlos Back

; Issa, Jaqueline Scholz

; Diament, Jayme

; Pesquero, João Bosco

; Santos, José Ernesto dos

; Faria Neto, José Rocha

; Melo Filho, José Xavier de

; Kato, Juliana Tieko

; Torres, Kerginaldo Paulo

; Bertolami, Marcelo Chiara

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Miname, Márcio Hiroshi

; Scartezini, Marileia

; Forti, Neusa Assumpta

; Coelho, Otávio Rizzi

; Maranhão, Raul Cavalcante

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Alves, Renato Jorge

; Cassani, Roberta Lara

; Betti, Roberto Tadeu Barcellos

; Carvalho, Tales de

; Martinez, Tânia Leme da Rocha

; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha

; Salgado Filho, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2017, Volume 109 Nº 2 Páginas 1 - 76

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20170121 199102 downloads

12.

Ingresos por infarto agudo de miocardio en los cuatro años siguientes a la implementación de la prohibición de fumar en espacios cerrados
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Machado, Federico

; Bianco, Eduardo

; Núñez, Edgardo

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; Sandoya, Edgardo

Revista Uruguaya de Cardiología

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Dez 2015, Volume 30 Nº 3 Páginas 280 - 285

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Fundamento y objetivos: los daños derivados del tabaco son múltiples, afectando tanto a quienes lo consumen como a quienes se hallan expuestos de forma pasiva al humo de segunda mano. Las políticas de control de tabaco en Uruguay han sido muy exitosas, en particular la prohibición de fumar en espacios cerrados de uso público. Diversas investigaciones comprobaron el amplio acatamiento de esta última, lo que se tradujo en reducción de los niveles de contaminación en el aire, tanto en la concentración de las partículas contaminantes del humo de tabaco como en los niveles de nicotina. Asimismo, en los dos años siguientes a la introducción de la normativa (implantada el 1º de marzo de 2006) hubo una reducción en los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio en todo el país. Método: para determinar el impacto de estas medidas luego de cuatro años de su entrada en vigor se recolectaron los ingresos por esta patología desde el 1º de marzo de 2004 hasta el 28 de febrero de 2010, y se analizó mediante regresión múltiple el número de ingresos por mes con el tiempo como variable independiente. Resultados: se comprobó una reducción de 17% en los ingresos por infarto de miocardio (riesgo relativo 0,83, IC 95% 0,74 a 0,92), el que fue uniforme a lo largo de los 48 meses analizados (p=0,250). Conclusiones: estos hallazgos muestran que la política de control de tabaco de nuestro país se tradujo en una mejora de la salud cardiovascular de la población durante los cuatro años siguientes a la misma.

Tobacco health harm is multiple and affects smokers and second-hand smokers. Tobacco control policies have been successful in Uruguay, particularly the prohibition of smoking in public closed spaces. Several investigations confirmed its wide acceptance, resulting in a reduction in air contamination levels, either in tobacco smoke contaminant particles as in nicotine levels. Also, in the two years following prohibition (March 1st, 2006) there was a reduction in hospital admissions for myocardial infarction in the country. To determine its impact after four years we collected data about admissions from March 1st, 2004 to February 28th, 2010 and analyzed, using multiple regression, the number of admissions by month using time as independent variable. We confirmed a 17% reduction in myocardial infarction admissions (relative risk 0,83, IC 95% 0,74-0,92), which was uniform through the 48 months analyzed (p 0.25). These findings showed that the control tobacco policy improved population cardiovascular health during the four years after that policy was introduced in our country.

1456 downloads

13.

Official communique: Chikungunya virus - a press release of the Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular regarding the safety of transfusions and transplants
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Langhi Júnior, Dante

; Covas, Dimas Tadeu

; Bianco, Celso

; Sabino, Ester

; Marques, José Francisco Comenalli

; Levi, José Eduardo

; Salles, Nanci Alves

; Gonçales, Neiva Sellan Lopes

; Kashima, Simone

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

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Out 2014, Volume 36 Nº 5 Páginas 309 - 310

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2014.07.019 1537 downloads

14.

I Posicionamento Brasileiro sobre Combinação de Fármacos Anti-Hipertensivos
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Póvoa, Rui

; Barroso, Weimar Sebba

; Brandão, Andrea A

; Jardim, Paulo Cesar Veiga

; Barroso, Oswaldo

; Passarelli Jr., Oswaldo

; Gemelli, João Roberto

; Feitosa, Audes

; Jardim, Thiago Veiga

; Carneiro, Sergio Baiocchi

; Amodeo, Celso

; Moreira Filho, Osni

; Nogueira, Armando da Rocha

; Morais, Nelson Siqueira de

; Scala, Luiz Cesar Nazário

; Gonzaga, Carolina

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Paiva, Annelise Machado Gomes de

; Malachias, Marcus Vinicius Bolivar

; Mion Jr., Décio

; Mota-Gomes, Marco Antônio

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Sousa, Marcio Gonçalves de

; Bianco, Henrique Tria

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Kalil, Marcio

; Miranda, Roberto Dischinger

; Uehara, Carlos André

; Sanjuliani, Antônio Felipe

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2014, Volume 102 Nº 3 Páginas 203 - 210

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20140023 22650 downloads Citado 1 vez em SciELO

15.

Aneurisma congénito gigante de la orejuela de la aurícula izquierda
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Killinger, Gisela

; Brandani, Laura

; Bianco, Raúl

; Dulbecco, Eduardo

; Rodríguez Correa, Carlos

Revista argentina de cardiología

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Out 2013, Volume 81 Nº 5 Páginas 443 - 445

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Left atrial appendage aneurysm, either congenital or acquired, is a very rare anomaly. It is caused by congenital dysplasia of the atrial muscles, or it may be the result of other systemic or heart diseases. This anomaly is mostly asymptomatic and it is usually diagnosed incidentally; however, patients may present with atrial tachyarrhythmias and/or thromboembolic events. This report describes the case of a patient with giant congenital aneurysm of the left atrial appendage.

El aneurisma de la orejuela de la aurícula izquierda, ya sea congénito o adquirido, es una anomalía extremadamente rara. Es causado por la displasia congénita de los músculos auriculares o puede ser consecuencia de otras enfermedades cardíacas o sistémicas. Esta anomalía cardíaca generalmente es asintomática y su diagnóstico suele hacerse de manera incidental, pero en ocasiones puede manifestarse por taquiarritmias auriculares y/o por eventos tromboembólicos. En esta presentación se describe el caso de un paciente con un aneurisma congénito gigante de la orejuela de la aurícula izquierda.

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