OBJECTIVES: To investigate the relation between residential exposure to radon and lung cancer. METHODS: A literature search was performed using Medline and other sources. The quality of studies was assessed. Adjusted odds ratios with 95% confidence intervals (CI) for the risk of lung cancer among categories of levels of exposure to radon were extracted. For each study, a weighted log-linear regression analysis of the adjusted odds ratios was performed according to radon concentration. The random effect model was used to combine values from single studies. Separate meta-analyses were performed on results from studies grouped with similar characteristics or with quality scores above or equal to the median. FINDINGS: Seventeen case-control studies were included in the meta-analysis. Quality scoring for individual studies ranged from 0.45 to 0.77 (median, 0.64). Meta-analysis based on exposure at 150 Bq/m³ gave a pooled odds ratio estimate of 1.24 (95% CI, 1.11-1.38), which indicated a potential effect of residential exposure to radon on the risk of lung cancer. Pooled estimates of fitted odds ratios at several levels of radon exposure were all significantly different from unity - ranging from 1.07 at 50 Bq/m³ to 1.43 at 250 Bq/m³. No remarkable differences from the baseline analysis were found for odds ratios from sensitivity analyses of studies in which >75% of eligible cases were recruited (1.12, 1.00-1.25) and studies that included only women (1.29, 1.04-1.60). CONCLUSION: Although no definitive conclusions may be drawn, our results suggest a dose-response relation between residential exposure to radon and the risk of lung cancer. They support the need to develop strategies to reduce human exposure to radon.
OBJETIVO: Investigar la relación entre la exposición residencial al radón y el cáncer de pulmón. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de bibliografía a partir de MEDLINE y otras fuentes, evaluándose la calidad de los estudios. Se extrajeron las razones de posibilidades ajustadas con intervalos de confianza (IC) del 95% para el riesgo de cáncer de pulmón a distintos niveles de exposición al radón. Para cada estudio, se efectuó un análisis de regresión log-lineal ponderada de las razones de posibilidades ajustadas en función de la concentración de radón. Se usó el modelo de efectos aleatorios para combinar los valores de estudios individuales, y se realizaron metanálisis independientes de los resultados de grupos de estudios de características similares o con puntuaciones de la calidad superiores o iguales a la mediana. RESULTADOS: Se incluyeron en el metanálisis 17 estudios de casos y controles. Las puntuaciones de la calidad de los estudios se situaron entre 0,45 y 0,77 (mediana = 0,64). El metanálisis basado en la exposición a 150 Bq/m³ arrojó una estimación de la razón de posibilidades combinada de 1,24 (IC95% = 1,11-1,38), indicativa de un posible efecto de la exposición residencial al radón en el riesgo de cáncer de pulmón. Las estimaciones combinadas de las razones de posibilidades ajustadas a varios niveles de exposición al radón fueron todas significativamente diferentes de la unidad, entre 1,07 a 50 Bq/m³ y 1,43 a 250 Bq/m³. No se hallaron diferencias marcadas respecto a los análisis basales para las razones de posibilidades de los análisis de sensibilidad de los estudios en que se reclutó a más del 75% de los casos elegibles (1,12, 1,00-1,25) y los estudios que incluyeron sólo mujeres (1,29, 1,04-1,60). CONCLUSIÓN: Aunque no es posible extraer conclusiones definitivas, nuestros resultados sugieren una relación dosis-respuesta entre la exposición residencial al radón y el riesgo de cáncer de pulmón, y corroboran la necesidad de formular estrategias para reducir la exposición humana a ese elemento.
OBJECTIF: Etudier le lien entre l'exposition au radon dans les habitations et le cancer pulmonaire. MÉTHODES: Nous avons effectué une recherche dans la littérature à l'aide de Medline et d'autres sources et évalué la qualité des études. Nous avons extrait les odds ratios avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % pour le risque de cancer pulmonaire aux différents niveaux d'exposition au radon. Pour chaque étude, nous avons procédé à une analyse des odds ratios par régression pondérée selon un modèle log-linéaire en fonction de la concentration en radon. Nous avons utilisé le modèle à effets aléatoires pour associer les valeurs résultant des études prises séparément. Nous avons réalisé d'autres méta-analyses des résultats obtenus à partir d'études regroupées en raison de leurs caractéristiques similaires ou auxquelles on a attribué une note de qualité supérieure ou égale à la médiane. RÉSULTATS: La méta-analyse a couvert 17 études cas-témoins. Les notes de qualité pour chaque étude se sont situées entre 0,45 et 0,77 (médiane de 0,64). La méta-analyse, basée sur une exposition à 150 Bq/m³, a donné une estimation de l'odd ratio global à 1,24 (IC 95 % : 1,11 - 1,38), ce qui indique un effet potentiel de l'exposition au radon dans les habitations sur le risque de cancer pulmonaire. Les estimations communes des odds ratios ajustés à plusieurs niveaux d'exposition au radon ont toutes abouti à des différences significatives par rapport à l'unité, de 1,07 pour 50 Bq/m³ à 1,43 pour 250 Bq/m³. On n'a pas constaté de différences marquantes par rapport aux analyses de référence pour les odds ratios obtenus à partir des analyses de sensibilité sur les études ayant recruté plus de 75 % des cas répondant aux critères d'inclusion (1,12, 1,00 - 1,25) et sur les études portant seulement sur les femmes (1,29, 1,04 - 1,60). CONCLUSION: Bien qu'il soit impossible de tirer des conclusions définitives, nos résultats donnent à penser qu'il existe une relation dose-réponse entre l'exposition au radon dans les habitations et le risque de cancer pulmonaire. Ils confortent la nécessité d'élaborer des stratégies pour réduire l'exposition de l'être humain au radon.