RESUMO OBJETIVO Avaliar a tendência espaço-temporal da mortalidade fetal no Brasil no período de 1996 a 2021. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais com dados secundários de mortes fetais com idade gestacional (IG) ≥ 20 semanas do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Brasil, entre 1996 e 2021, pré-pandemia de covid-19 (1996–2019) e anos de 2020 e 2021 da pandemia. Analisou a taxa de mortalidade fetal (TMF) para identificar o risco anual de morte fetal na população específica. Foram calculadas a variação percentual (VP), variação percentual anual (VPA) e variação percentual média anual (VPMA) por meio de regressão Joinpoint, para determinar os padrões de tendência: crescente, decrescente ou estacionária. Utilizou-se os softwares Excel 2019, Stata e Joinpoint Regression. RESULTADOS No Brasil, mortes fetais na IG ≥ 20 semanas representaram 1,14% dos nascimentos e 58% das mortes perinatais no período analisado. Cerca de 93% foram anteparto, 6% intraparto e 1% foram registradas como ocorrido após o parto. A TMF global do período, considerando a IG ≥ 20, ≥ 22 e ≥ 28 semanas, foi de 11,4, 10,7 e 8,6/1.000 nascimentos, respectivamente. Apesar da tendência crescente dos natimortos nas mortes perinatais, desaceleração na redução e aumento durante a pandemia de covid-19, a TMF, nas idades gestacionais avaliadas, diminuiu 20%, 25% e 41%, respectivamente, com VPMA de -1,00, -1,13 e -1,89. CONCLUSÃO A mortalidade fetal apresentou tendência decrescente de longo prazo em âmbito nacional e regional no Brasil, com exceção da região Centro-Oeste, onde a tendência foi estacionária. A pandemia de covid-19 desacelerou a redução e aumentou a medida, no entanto, a tendência decrescente não foi interrompida. No âmbito regional, as TMF mais elevadas e as menores reduções ocorreram no Norte, Nordeste e Centro-Oeste, evidenciando desigualdades regionais.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the space-time trend of fetal mortality in Brazil from 1996 to 2021. METHODS Ecological time series study with secondary data on fetal deaths at gestational age (GA) ≥ 20 weeks from the Mortality Information System (SIM) in Brazil, between 1996 and 2021, covid-19 pre-pandemic (1996–2019), and years 2020 and 2021 of the pandemic. It analyzed the fetal mortality rate (FMR) to identify the annual risk of fetal death in the specific population. The percentage change (PC), annual percentage change (APC), and average annual percentage change (AAPC) were calculated using Joinpoint regression to determine the trend patterns: increasing, decreasing, or stationary. Excel 2019, Stata, and Joinpoint Regression software were used. RESULTS In Brazil, fetal deaths at GA ≥ 20 weeks accounted for 1.14% of births and 58% of perinatal deaths in the period analyzed. Around 93% were antepartum, 6% intrapartum, and 1% were recorded as occurring postpartum. The overall FMR for the period, considering GA ≥ 20, ≥ 22, and ≥ 28 weeks, was 11.4, 10.7, and 8.6/1,000 births, respectively. Despite the increasing trend of stillbirths in perinatal deaths, a slowdown in the reduction and an increase during the covid-19 pandemic, the FMR at the gestational ages evaluated decreased by 20%, 25%, and 41%, respectively, with a AAPC of -1.00, -1.13, and -1.89. CONCLUSION Fetal mortality showed a long-term downward trend at the national and regional levels in Brazil, except in the Central-West region, where the trend was stationary. The covid-19 pandemic slowed down the reduction and increased the measure, however, the downward trend was not interrupted. Regionally, the highest FMRs and the smallest reductions occurred in the North, Northeast, and Central-West, showing regional inequalities.

ABSTRACT Introduction: There is strong statistical evidence of the phenomenon of judicialization of public health, especially in terms of public spending or number of court cases. This research looks at one of reasons for these lawsuits, the prescription of drugs that do not comply with Unified Health System (SUS) guidelines, with a focus on the educational perception of medical students about the doctor’s relationship with the judicialization of public health. Objective: To analyse undergraduate medical training in relation to the prescription of medicines outside the scope of the SUS, as a factor that generates the judicialization of health. Method: This is a descriptive study, with a qualitative approach, developed with the student body of a Higher Education Institution in the State of Espírito Santo/ES. Data collection was carried out through questionnaires, following a script with guiding questions, recorded and examined according to the content analysis proposed by Bardin. Together, teaching plans for subjects that are closer to the theme were examined. Results: A gap was found between undergraduate medical training and judicialization in health with regard to the prescription of drugs that are outside the scope of the public health policy of the Unified Health System. This urges the need to promote a public educational policy on the part of medical teaching institutions, aimed at effectively addressing the subject, in a joined-up and interdisciplinary manner.

RESUMO Introdução: O fenômeno da judicialização da saúde pública possui números expressivos, sobretudo quanto ao montante de gastos do erário ou ao volume processual. Entre suas causas, esta pesquisa se dedica à prescrição médica de fármacos em desconformidade com as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), com enfoque na percepção educacional do bacharelando em Medicina acerca da relação do médico com a judicialização da saúde pública. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a graduação médica acerca da prescrição de medicamentos não incorporados ao SUS, como fator gerador da judicialização da saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido com o corpo discente de uma Instituição de Ensino Superior do Estado do Espírito Santo/ES. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários, seguindo um roteiro com perguntas norteadoras, registradas e examinadas de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin. Conjuntamente, examinaram-se os planos de ensino de matérias que possuem maior aproximação com a temática. Resultado: Verificou-se uma lacuna entre a graduação médica e a judicialização em saúde no que diz respeito à prescrição de fármacos que não fazem parte da política pública sanitária do SUS, atraindo a necessidade de promoção de uma política pública educacional por parte das instituições de ensino de Medicina, voltada à efetiva abordagem do assunto, de maneira articulada e interdisciplinar.

Resumo Introdução o uso de tecnologias digitais constitui como um processo que permite a dinamização no processo de cuidar, pautada nos aspectos relacionados a criticidade e criatividade. Enfatiza-se, que o desenvolvimento de tecnologias deve, portanto, insere-se em um contexto por mudanças e inovação em resposta a demanda de saúde da população devendo seguir um percurso metodológico preciso que vai desde a construção à validação da aparência, conteúdo e efeito. Objetivo descrever o método científico de elaboração e validação de tecnologias educativas no formato digital. Método estudo metodológico, conduzido de acordo com as seguintes etapas: elaboração do projeto de pesquisa e submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa; levantamento dos dados; elaboração do conteúdo, roteiro, ilustrações e diagramação da cartilha; e validação da tecnologia educacional. Resultados o processo de elaboração de uma tecnologia requer rigor metodológico, possibilitando coerência entre teoria e finalidade do produto desejado, garantindo qualidade interna da tecnologia elaborada. O uso de tecnologias educativas em saúde reforça informações, servindo como guia para orientações quanto ao cuidado e auxiliando nas tomadas de decisões. Inovações tecnológicas em saúde, consiste em um processo sócio-técnico, permeado por reflexões e experiências profissionais e usuários. Considerações finais tecnologias educacionais representam um recurso potencializador para o desenvolvimento de práticas de educação em saúde, estimulando maior interação entre profissionais e usuários, e uma postura ativa quanto a ações de autocuidado relacionado a sua condição de saúde.

Abstract Introduction the use of digital technologies constitutes a process that allows the dynamization of the care process, based on aspects related to criticality and creativity. It is emphasized that the development of technologies must, therefore, be inserted in a context for changes and innovation in response to the population’s health demand, and must follow a precise methodological path that goes from the construction to the validation of the appearance, content and effect. Objective to describe the scientific method of elaboration and validation of educational technologies in digital format. Methods methodological study, conducted according to the following steps: development of the research project and submission to the Research Ethics Committee; data collection; elaboration of the content, script, illustrations and layout of the booklet; and validation of educational technology. Results the process of developing a technology requires methodological rigor, enabling coherence between theory and the purpose of the desired product, guaranteeing the internal quality of the developed technology. The use of educational technologies in health reinforces information, serving as a guide for guidelines regarding care and assisting in decision-making. Technological innovations in health, consists of a socio-technical process , permeated by professional and user reflections and experiences. Final considerations educational technologies represent a potential resource for the development of health education practices, encouraging greater interaction between professionals and users, and an active attitude regarding self-care actions related to their health condition.

Resumo O tabagismo é uma doença crônica e é considerado um grave problema de saúde pública e tem sido alvo ao longo do tempo de muitas ações preventivas e de promoção à saúde. O produto do tabaco mais consumido entre adultos e jovens é o cigarro convencional, entretanto, o consumo de tabaco sem fumaça ou outros produtos do tabaco fumado, como os cigarros eletrônicos, tem sido observado de forma crescente no mundo. Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), que têm despertado cada vez mais a atenção de consumidores jovens, envolvem diferentes equipamentos e tecnologias. Fundamentado no princípio da precaução, desde 2009, o Brasil proibiu a comercialização, importação e propaganda de todos os tipos de DEF que oferecessem a substituição de cigarro, cigarrilha, charuto, cachimbo e similares ou que objetivem alternativa ao tratamento do tabagismo, por meio da RDC n 46, de 28 de agosto de 2009. Mesmo proibido no Brasil, evidencia-se o uso dos cigarros eletrônicos como uma alternativa, revelando um novo desafio a ser enfrentado pelas políticas de controle do tabagismo. As lacunas de conhecimento inerentes a uma prática social nova, bem como da necessidade de construção de referenciais que contribuam para a melhor tomada de decisões, seja no âmbito da intervenção profissional ou da gestão das políticas públicas, com vistas a proteger a saúde da população, por si só já torna relevante a ampliação de conhecimentos acerca desta temática. Contudo, é necessário a compreensão de que as ações de prevenção, promoção e controle devem ser compreendidas de forma transversal e interdisciplinar, a fim de que se possa refletir sobre os processos que envolvem aspectos políticos, socioeconômicos e culturais que interagem diretamente com o processo saúde-doença. Deste modo, com base na problemática apresentada e considerando a relevância da temática em questão, como campo pouco enfrentado deste âmbito, destaca-se que a ampliação de investigações e o aprofundamento de discussões sobre ela, possibilitarão uma melhor compreensão e visibilidade do problema.

Abstract Smoking is a chronic disease and is considered a serious public health problem and has been the target of many preventive and health promotion actions over time. The most consumed tobacco product among adults and young people is the conventional cigarette, however, the consumption of smokeless tobacco or other smoked tobacco products, such as electronic cigarettes, has been increasingly observed in the world. Electronic smoking devices (ESD), which have increasingly attracted the attention of young consumers, involve different equipment and technologies. Based on the precautionary principle, since 2009, Brazil has prohibited the sale, importation and advertising of all types of DEF that offer the replacement of cigarettes, cigarillos, cigars, pipes and the like or that aim at an alternative to the treatment of smoking, through RDC n 46, of August 28, 2009. Even though it is prohibited in Brazil, the use of electronic cigarettes as an alternative is evident, revealing a new challenge to be faced by tobacco control policies. The knowledge gaps inherent to a new social practice, as well as the need to build references that contribute to better decision-making, whether in the scope of professional intervention or the management of public policies, with a view to protecting the health of the population, in itself, it already makes it relevant to expand knowledge on this topic. However, it is necessary to understand that prevention, promotion and control actions must be understood in a transversal and interdisciplinary way, so that one can reflect on the processes that involve political, socioeconomic and cultural aspects that interact directly with the health process -illness. Thus, based on the problem presented and considering the relevance of the issue in question, as a field little faced in this area, it is emphasized that the expansion of investigations and the deepening of discussions about it, will allow a better understanding and visibility of the problem.

Resumo Introdução O Pé Diabético (PD) é a principal causa de amputações não traumáticas nos países ocidentais, causando morte ou incapacidade física e mental, má qualidade de vida e alto custo para a sociedade. Objetivo Analisar a prevalência de DF e fatores de risco relacionados na população diabética residente no Estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos Estudo transversal, descritivo, com delineamento de série temporal, utilizando dados secundários de morbidade de indivíduos com DF residentes no Estado do Espírito Santo, cadastrados e acompanhados pelo Sistema de Cadastro e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos. Resultados Dos 64.196 diabéticos, 3,9% tinham DM tipo 1, 10,9% DM tipo 2 e 85,2% eram hipertensos. A prevalência de DF foi de 2,9% no DM tipo 1, 3,3% no DM tipo 2 e 4,5% no DM com hipertensão. Maiores taxas de DF foram observadas no sexo masculino, com idade acima de 60 anos no DM tipo 1 e tipo 2, e até 19 anos no DM com hipertensão, tabagismo, sedentarismo, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), AVC e Doença Renal Crônica (DRC) ). Nos indivíduos com excesso de peso, a prevalência de DF foi maior apenas no DM tipo 1. Houve associação significativa em todas as variáveis exceto sobrepeso em ambos os tipos de DM, sedentarismo e acidente vascular cerebral no DM tipo 1. Conclusão Os achados mostraram importantes prevalências de DF, com maior concentração em homens com mais de 60 anos, sobre tabagismo, sedentarismo, IAM, AVC e DRC, com associação estatística significativa nas variáveis analisadas, com exceção do excesso de peso em ambos os tipos de DM, como bem como sedentarismo e acidente vascular cerebral no DM tipo 1.

Abstract Introduction Diabetic Foot (DF) is the leading cause of non-traumatic amputations in Western countries, causing death or physical and mental disability, poor quality of life and high cost to society. Objetive To analyze the prevalence of DF and related risk factors in the diabetic population residing in Espírito Santo State, Brazil. Methods Cross-sectional, descriptive study with time series design, using secondary data on morbidity of individuals with DF living in the State of Espírito Santo, registered and followed by the Hypertensive and Diabetic Registration and Monitoring System. Results From 64,196 diabetic patients, 3.9% had Type 1 DM, 10.9% Type 2 DM and 85.2% had hypertension. The prevalence of DF was 2.9% in type 1 DM, 3.3% in type 2 DM and 4.5% in DM with hypertension. Higher rates of DF were observed in males, aged over 60 years in type 1 and type 2 DM, and up to 19 years in DM with hypertension, smoking, sedentary lifestyle, Acute Myocardial Infarction (AMI), stroke and Cronic Kidney disease (CKD). In overweight individuals, the prevalence of DF was higher only in type 1 DM. There was a significant association in all variables except overweight in both types of DM, sedentary lifestyle and stroke in type 1 DM. Conclusion Findings showed important prevalence of DF, with higher concentration in men older than 60 years, on smoking, sedentary lifestyle, AMI, stroke and CKD, with significant statistical association in the analized variables, except for overweight in both types of DM, as well as sedentary lifestyle and stroke in type 1 DM.

Resumo Introdução O uso de tecnologias educacionais validadas favorece o acesso às informações confiáveis e adequadas e representa uma importante ferramenta de comunicação de risco para portadores de câncer durante emergências em saúde pública. Objetivo Avaliar a validade e confiabilidade de uma cartilha eletrônica sobre a COVID-19 para adultos portadores de câncer. Métodos Estudo metodológico de validação por 22 juízes especialistas residentes vinculados à plataforma nacional de curriculum vitae do Brasil. A amostragem foi realizada por conveniência e bola-de-neve, e a seleção, conforme os critérios de Jasper. A validade da cartilha foi avaliada por questionário eletrônico através do índice de validade de conteúdo (CVI), coeficiente de correlação intraclasse (ICC), o instrumento de avaliação da adequabilidade de materiais (SAM) e a análise temática metalinguística para tecnologias educacionais (MeTA-Edu) de proposições dissertativas. Resultados A banca avaliadora foi composta por 22 doutores com características sociodemográficas homogêneas e elevado especialização na área de educação (86,4%) e experiência docente (média = 17,8 anos). De modo geral, a tecnologia educacional foi validada pelos juízes especialistas quanto ao conteúdo (CVI global = 0,953) com alto grau de concordância (ICC= 0,958) e adequação de conteúdo, literacia necessária para a compreensão, desenho gráfico, layout e tipografia, estimulação e motivação de aprendizagem e adequação cultural (SAM= 90,6%). Após análise temática, foram identificadas 94 proposições dissertativas, principalmente no tipo de linguagem visual (47,9%), e função referencial/informativa (68,1%). Assim, 83,0% das sugestões foram acatadas e 17,0%, rejeitadas mediante justificativa. Conclusão A validade e confiabilidade da cartilha “Descomplicando a COVID-19 para pessoas com câncer” foi ratificada pelos juízes especialistas. Estes achados podem contribuir para a otimização metodológica da validação de tecnologias educacionais e inovação de estratégias de educação em saúde, subsidiando a assistência oncológica em tempos de crise.

Abstract Introduction validated educational technologies favor access to reliable and adequate information, representing a critical risk communication tool for cancer patients during public health emergencies. Objective to assess the validity and reliability of an electronic booklet on COVID-19 for adults with cancer. Methods methodological validation by a panel of 22 experts linked to Brazil’s national curriculum vitae database. Sampling was performed by convenience, snowball, and selection techniques according to Jasper’s criteria. The validity of the booklet was evaluated by an electronic questionnaire using the content validity index (CVI), intraclass correlation coefficient (ICC), the suitability assessment of materials (SAM) instrument, and the metalinguistic thematic analysis for educational technologies (MeTA-Edu) of dissertation proposals. Results the expert panel consisted of 22 doctors with homogeneous sociodemographic characteristics, high specialization in education (86.4%), and teaching experience (mean = 17.8 years). In general, the educational technology was validated by experts for content (overall CVI = 0.953) with a high degree of agreement (ICC = 0.958) and suitability of the content, literacy demand, graphics, layout, and typography, learning stimulation and motivation, and cultural appropriateness (SAM = 90.6%). After thematic analysis, 94 dissertation proposals were identified, mainly of the visual language type (47.9%) and referential/informative function (68.1%). Most expert suggestions were accepted (83.0%), and only 17.0% were rejected. Conclusion the validity and reliability of the booklet “Uncomplicating COVID-19 for people with cancer” were ratified by experts. These findings can contribute to the methodological optimization of the validation of educational technologies and innovation of health education strategies, subsidizing cancer care in times of crisis

Abstract This methodological study aimed to describe the elaboration and validation of a digital booklet focused on sustainable practices toward adolescent health-promoting actions. It was conducted according to the following stages: preparation of the educational booklet; appearance and content validation with 21 judges and validation with a target audience of 53 adolescents. The drafting, elaboration, and assembly of the material’s layout were performed through data retrieved from the integrative review and interviews. The digital booklet was entitled “Uncomplicating Environmental Health”, with 29 pages in the A5 half-page format (14.8 cm width and 21.0 cm height), configured in landscape layout mode, made available for free, and accessible via mobile and fixed devices. The booklet was validated regarding appearance and content, with an overall Content Validity Index of 0.95, and judges’ validation through the Suitability Assessment of Materials tool was considered “superior”. The booklet achieved the target audience’s positive agreement for validation. It was considered valid to be used in health education for adolescents.

Resumo Objetivou-se descrever a elaboração e validação de cartilha digital voltada para práticas sustentáveis que favoreça ações promotoras de saúde para adolescentes. Estudo metodológico conduzido de acordo com as seguintes fases: elaboração da cartilha educativa; validação de aparência e conteúdo com 21 juízes e validação com público-alvo 53 adolescentes. Realizou-se a redação, elaboração e montagem do layout do material através dos dados obtidos da revisão integrativa e entrevistas. Intitulou-se a cartilha “Descomplicando a Saúde Ambiental”, a qual possui 29 páginas no formato de páginas de meia folha A5 (14,8 de largura e 21,0 de altura), configuradas no formato paisagem. Com formatação digital, com acesso gratuito e acessível em dispositivos móveis e fixos. Validou-se a cartilha quanto à aparência e conteúdo, com o Índice de Validade de Conteúdo global de 0,95 e validação dos juízes pelo Suitability Assessment of Materials considerada “superior”. Quanto à validação pelo público-alvo, obteve concordância positiva. A cartilha desenvolvida foi considerada válida para ser utilizada em educação em saúde para a população adolescente.

Resumo Objetivou-se descrever a elaboração e validação de cartilha digital voltada para práticas sustentáveis que favoreça ações promotoras de saúde para adolescentes. Estudo metodológico conduzido de acordo com as seguintes fases: elaboração da cartilha educativa; validação de aparência e conteúdo com 21 juízes e validação com público-alvo 53 adolescentes. Realizou-se a redação, elaboração e montagem do layout do material através dos dados obtidos da revisão integrativa e entrevistas. Intitulou-se a cartilha “Descomplicando a Saúde Ambiental”, a qual possui 29 páginas no formato de páginas de meia folha A5 (14,8 de largura e 21,0 de altura), configuradas no formato paisagem. Com formatação digital, com acesso gratuito e acessível em dispositivos móveis e fixos. Validou-se a cartilha quanto à aparência e conteúdo, com o Índice de Validade de Conteúdo global de 0,95 e validação dos juízes pelo Suitability Assessment of Materials considerada “superior”. Quanto à validação pelo público-alvo, obteve concordância positiva. A cartilha desenvolvida foi considerada válida para ser utilizada em educação em saúde para a população adolescente.

Abstract This methodological study aimed to describe the elaboration and validation of a digital booklet focused on sustainable practices toward adolescent health-promoting actions. It was conducted according to the following stages: preparation of the educational booklet; appearance and content validation with 21 judges and validation with a target audience of 53 adolescents. The drafting, elaboration, and assembly of the material’s layout were performed through data retrieved from the integrative review and interviews. The digital booklet was entitled “Uncomplicating Environmental Health”, with 29 pages in the A5 half-page format (14.8 cm width and 21.0 cm height), configured in landscape layout mode, made available for free, and accessible via mobile and fixed devices. The booklet was validated regarding appearance and content, with an overall Content Validity Index of 0.95, and judges’ validation through the Suitability Assessment of Materials tool was considered “superior”. The booklet achieved the target audience’s positive agreement for validation. It was considered valid to be used in health education for adolescents.

Resumo Introdução no Brasil, a População em Situação de Rua (PSR) é um fenômeno que envolve uma multiplicidade de fatores, dentre os mais frequentes se encontram: as rupturas dos vínculos familiares, a inexistência de trabalho e a ausência ou insuficiência de renda e o uso frequente de álcool e outras drogas. Objetivo analisar a percepção sobre o câncer bucal, seus fatores de risco e ações de prevenção na perspectiva dos população em situação de rua e profissionais de saúde da equipe do Consultório na Rua no município de Rio Branco – Acre. Método estudo de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio da Análise de Conteúdo, realizada no período de janeiro a abril de 2018 com a população em situação de rua e a equipe de saúde do Consultório na Rua em Rio Branco – Acre. Resultados evidenciou-se que as pessoas em situação de rua e a equipe de saúde do consultório na rua têm percepção sobre os fatores de risco relacionados a este agravo, porém não se tem uma preocupação com a prevenção pelos usuários. Os profissionais da equipe não desenvolvem ações voltadas para prevenção da doença e na perspectiva da equipe e dos usuários, podem ser desenvolvidas ações preventivas, entretanto predomina o olhar para a realização de ações pontuais com ênfase na mudança de hábitos nocivos. Conclusão a população em situação de rua e profissionais da equipe do consultório na rua têm conhecimento dos principais fatores de risco do câncer bucal. A equipe não desenvolve ações específicas para prevenção deste agravo e os usuários compreendem a necessidade de prevenção. A dificuldade de acesso e o tempo de retorno ao cirurgião dentista são fatores que dificultam a prevenção.

Abstract Backgroung in Brazil, the homeless population is a phenomenon that involves a variety of factors that, among the most frequent, are: the rupture of family bonds, the inexistence of work and the absence or insufficiency of income and frequent use of alcohol and other drugs. Objective to analyze the perception of oral cancer, its risk factors and preventive actions from the perspective of the homeless population and health professionals from the team Clinic on the Street in the city of Rio Branco, Acre, Brazil. Methods a qualitative study, developed through Content Analysis, carried out from January to April 2018, with the homeless population and health professionals’ team of Clinic on the Street in Rio Branco, Acre, Brazil. Results it was evidenced that the homeless population’ situation and the health professionals of Clinic on the Street have perception about the risk factors related to this aggravation, however the users are not concerned with preventive actions. The professionals of the team do not develop actions aimed at the prevention of the disease. From the perspective of the team and the users, preventive actions can be developed, however what is predominant is the accomplishment of punctual actions with emphasis on changing harmful habits. Conclusion the homeless population and the professionals from Clinic on the Street are aware of the main risk factors for oral cancer. The team does not develop specific actions to prevent this disease and users understand the need for prevention. The difficulty of access and the period of return to the dental surgeon are factors that make prevention difficult.

Resumo Introdução: As discussões em torno da relação saúde e meio ambiente no contexto escolar abrem espaços para sensibilizar a população adolescente quanto ao desenvolvimento de ações educativas voltadas para a prevenção e promoção da saúde que reforce seu compromisso socioambiental. Objetivo: Conhecer a percepção de adolescentes sobre a relação saúde e meio ambiente no ambiente escolar. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com adolescentes de uma escolar de Ensino Médio do estado do Ceará. Participaram 13 adolescentes, os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas mediante a técnica de conteúdo. Resultados: Três categorias temáticas foram originadas relacionadas a percepção dos adolescentes sobre a temática discutida, a relação saúde e meio ambiente, temáticas, Saúde Ambiental no contexto escolar. Abordagem de práticas de educação sobre saúde e meio ambiente, valorizam temas relacionados à poluição, ao desmatamento de florestas, às mudanças climáticas e à urbanização. Conclusão: Fomenta a necessidade inserção da temática saúde ambiental em práticas de educação, permitindo a ampliação de reflexões que possam tornar o adolescente autônomo quanto a realizar condutas que minimizem o risco à saúde e favoreçam ações para a promoção da saúde.

Resumen Introducción: Las discusiones en torno a la relación entre salud y medio ambiente en el contexto escolar abren espacios para sensibilizar a la población adolescente sobre el desarrollo de acciones educativas orientadas a la prevención y promoción, que refuercen su compromiso socioambiental. Objetivo: Conocer la percepción de los adolescentes sobre la relación entre salud y medio ambiente en el ámbito escolar. Métodos: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con adolescentes de una escuela secundaria del estado de Ceará. Participaron trece adolescentes, los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante la técnica de contenido. Resultados: Se originaron tres categorías temáticas relacionadas con la percepción de los adolescentes sobre el tema discutido, la relación entre la salud y el medio ambiente, temas, Salud Ambiental en el contexto escolar. Aproximación a las prácticas de educación en salud y medio ambiente, valorando temas relacionados con la contaminación, la deforestación, el cambio climático y la urbanización. Conclusión: Alienta la necesidad de incluir el tema de la salud ambiental en las prácticas educativas, permitiendo la ampliación de reflexiones que puedan tornar autónomo al adolescente en la realización de conductas que minimicen el riesgo para la salud y favorezcan acciones de promoción de la salud.

Abstract Introduction: Discussions around the relationship between health and the environment in the school context open spaces to sensitize the adolescent population regarding the development of educational actions aimed at prevention and health promotion that reinforce their socio-environmental commitment. Objetive: To know the perception of adolescents about the relationship between health and the environment in the school environment. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out with adolescents from a high school in the state of Ceará. Thirteen adolescents participated, data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content technique. Results: Three thematic categories were originated related to the adolescents' perception of the discussed theme, the relationship between health and the environment, themes, Environmental Health in the school context. Approach to health and environment education practices, valuing issues related to pollution, deforestation, climate change and urbanization. Conclusion: It encourages the need to include the theme of environmental health in educational practices, allowing the expansion of reflections that can make the adolescent autonomous in terms of carrying out behaviors that minimize the risk to health and favor actions to promote health.

OBJECTIVES: We aimed to evaluate the effects of cataract surgery on cardiac autonomic modulation. METHODS: A cross-sectional and analytical study was conducted at the Hospital Maria Braido in the city of São Caetano do Sul, São Paulo, between 2015 and 2016. We investigated 19 patients of both sexes who were all over 50 years old; all patients had a diagnosis of senile or bilateral cataracts and were recommended to undergo implantation of the intraocular lens. Heart rate variability (HRV) was evaluated before, during and after cataract surgery. RESULTS: There were no significant changes in the time and geometric domains of HRV before, during or after surgery. The high-frequency (HF) band in normalized units (nu) on the spectral analysis significantly increased (p=0.02, Cohen’s d=0.9, large effect size). However, the low-frequency (LF) band in nu significantly decreased during surgery (p=0.02, Cohen’s d=0.9, large effect size). CONCLUSION: Throughout the intraocular lens implantation cataract surgery, there was an increase in parasympathetic modulation and a decrease in the sympathetic component of the heart rate (HR). We propose that this result is attributable to the supine position of the patients during surgery and the trigeminal reflex.

INTRODUÇÃO: O Declínio da função física é uma característica comum de idade avançada e tem consequências importantes em termos de saúde física e qualidade de vida. Nossa capacidade de aprendizagem motora nos permite adaptar movimentos a um ambiente em constante mudança. A expressão Realidade Virtual refere-se a uma ampla variedade de métodos usados para simular uma alternativa ao mundo virtual. OBJETIVO: Analisar os resultados apresentados em estudos anteriores sobre aprendizagem motora com o uso de Realidade Virtual em participantes idosos. MÉTODO: Para selecionar os artigos, três etapas foram seguidas. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada sem limitação de tempo. A pesquisa foi realizada utilizando PubMed, BVS e Web os Science; considerando-se as palavras-chave, incluímos artigos que apresentaram os três seguintes termos:, realidade virtual idosos e aprendizagem motora. RESULTADOS: A busca inicial rendeu 49 artigos. Depois da remoção de duplicações, dois dos autores avaliaram independentemente o título e o resumo de cada artigo em relação aos critérios de inclusão do estudo. Destes, 45 artigos foram excluídos com base no título e resumo. Finalmente, quatro artigos preencheram os critérios de inclusão. CONCLUSÃO: Embora poucos estudos foram encontrados sobre a aprendizagem motora em pessoas idosas através da realidade virtual e, menos ainda eram de boa qualidade, foi mostrado que as pessoas idosas, com ou sem uma doença específica, podem se beneficiar de intervenções com base na realidade virtual para melhorar a habilidades de aprendizagem motora.

INTRODUCTION: Decline in physical function is a common feature of older age and has important outcomes in terms of physical health as it relates to quality of life. Our capacity for motor learning allows us to flexibly adapt movements to an ever-changing environment. The term Virtual Reality refers to a wide variety of methods used to simulate an alternative or virtual world. OBJECTIVE: To analyze the results shown in previous studies on motor learning with Virtual Reality use in elderly participants. METHOD: To select the articles, three steps were followed. A systematic literature review was performed without time limitation. The research was carried out using PubMed, BVS and Web of science; considering the keywords, we included articles that showed the following three terms: elderly, virtual reality and motor learning. RESULTS: The initial search yielded 49 articles. After duplicates were removed, two of the authors independently evaluated the title and abstract of each article against the study inclusion criteria. From these, 45 articles were excluded based on title and abstract. Finally, four articles met the inclusion criteria. CONCLUSION: Although few studies were conducted on motor learning in elderly people through virtual reality and, even fewer were of good quality, it was shown that elderly people, with or without a specific disease, can benefit from interventions based on virtual reality to improve motor learning skills.

This study aimed to analyze the professional practice of doctors and nurses in the Family Health Strategy in relation to aspects of sexuality in the elderly. This was an exploratory study with a qualitative approach based on participant observation and semi-structured interview, conducted in six teams of the Family Health Strategy in the municipality of Crato-CE, Brazil, from May of 2013 to May of 2014. A total of 12 professionals, six doctors and six nurses, participated in the study. The data collected were organized into four explanatory categories and analyzed in an inductively and interpretative way. The results reveal the meaning given by professionals to sexuality in the old age, the ways in which professionals identify sexual needs, the approach on sexual needs in the elderly, and actions on the quality of sexual life. It was found that the subject was difficult to approach during consultations, although relevant in the context of health facilities. The data also highlight the lack of actions focused on this theme in health units, signaling great weaknesses with respect to a comprehensive health care for the elderly.

El objetivo de la presente investigación fue analizar la práctica profesional de médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar, al tratar aspectos de la sexualidad de las personas adultas mayores. Se trata de un estudio exploratorio, cualitativo en base a la observación participante y en entrevistas semiestructuradas. La investigación se llevó a cabo en seis equipos de Estrategia de Salud familiar de Crato, CE, Brasil, de mayo de 2013 a mayo de 2014, con seis médicos y seis enfermeros, en un total de 12 profesionales. Los datos recogidos se organizaron en cuatro categorías explicativas. La información obtenida se analizó de modo inductivo e interpretativo. Los resultados revelaron el significado dado por los profesionales a la sexualidad en la tercera edad, la forma cómo los profesionales identificaban las necesidades sexuales, como se atendían las necesidades sexuales de las personas adultas mayores y las acciones sobre la calidad de vida sexual. Se constató que, aún siendo importante en los centros de salud, era un asunto delicado de tratar en las consultas. Los datos también hacen hincapié en la falta de lineamientos para enfocar el tema en dichos centros de salud, lo cual indica la fragilidad de la atención integral en salud para las personas adultas mayores.

Objetivou-se analisar a prática profissional de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no que se refere aos aspectos da sexualidade em idosos. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, com base na observação participante e entrevista semiestruturada, desenvolvido em seis equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Crato-CE, Brasil, de maio de 2013 a maio de 2014, participando da pesquisa seis médicos e seis enfermeiros, totalizando 12 profissionais. Os dados coletados foram organizados em quatro categorias explicativas e analisados de forma indutiva interpretativa. Os resultados revelam o significado atribuído pelos profissionais à sexualidade na terceira idade, as formas como os profissionais identificam as necessidades sexuais, como era realizado o atendimento das necessidades sexuais de idosos e as ações sobre a qualidade da vida sexual. Constatou-se que o tema era de difícil abordagem durante as consultas, embora relevante no contexto das unidades de saúde. Os dados ainda ressaltam a escassez de ações voltadas para essa temática nas unidades de saúde, sinalizando grande fragilidade no que diz respeito à atenção integral à saúde do idoso.

OBJETIVO: avaliar a participação de adolescentes na Estratégia Saúde da Família, a partir da Estrutura Teórico-Metodológica de uma Participação Habilitadora.MÉTODO: estudo quantitativo, realizado de dezembro de 2010 a março de 2011, com 213 profissionais da Estratégia Saúde da Família, na região do Cariri, Ceará, Brasil. Os dados foram coletados através de questionário e organizados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 18.0.RESULTADOS: o nível de Participação Normativa torna-se manifesto a partir da busca do adolescente pelo serviço de saúde, motivada pela doença (77,9%). A Participação Normativa + Independência aparece quando os mesmos buscam o pré-natal e o planejamento familiar. A Participação Emancipatória foi identificada através da frequência dos adolescentes em atividades de grupo, nas escolas, sendo observado um movimento em direção ao nível de Participação Transformadora.CONCLUSÃO: nesse contexto, entende-se que existe necessidade de estimular o processo participativo dos adolescentes para a mudança na promoção da saúde desse grupo.

OBJECTIVE: to evaluate the participation of adolescents in the Family Health Strategy, from the theoretical-methodological structure of an enabler to participation.METHOD: a quantitative study, conducted from December of 2010 to March of 2011, with 213 professionals in the FHS in the region of Cariri-Ceará-Brazil. Data were collected through a questionnaire and organized in SPSS 18.0.RESULTS: the level of normative participation becomes manifest beginning with the adolescent search for health services, motivated by disease (77.9%). Normative participation + independence appear when they seek prenatal care and family planning. Emancipatory participation was identified by the frequency of adolescents in group activities, in the schools, and a move in the direction of the level of transformative participation was observed.CONCLUSION: in this context, it is understood that there exists a need to stimulate the participatory process of the adolescents for a change in health promotion in this group.

OBJETIVO: evaluar la participación de los adolescentes en la Estrategia de Salud de la Familia, de la estructura teórico-metodológica de un facilitador a la participación.MÉTODO: un estudio cuantitativo, realizado a partir de diciembre de 2010 a marzo de 2011, con 213 profesionales de la ESF en la región de Cariri-Ceará-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y se organizaron en SPSS 18.0.RESULTADOS: el nivel de participación normativo se pone de manifiesto comenzando la busqueda de servicios de salud por los adolescentes, motivados por enfermedad (77,9%). Aparecen la participación normativa + independencia cuando buscan atención prenatal y planificación familiar. Se idenificó la participación emancipadora por la frecuencia de adolescentes en actividades de grupo, en las escuelas, y se observó un movimiento en la dirección del nivel de participación transformadora.CONCLUSIÓN: en este contexto, se entiende que existe una necesidad de estimular el proceso de participación de los adolescentes para un cambio en la promoción de la salud en este grupo.

OBJECTIVE: to evaluate the participation of adolescents in the Family Health Strategy, from the theoretical-methodological structure of an enabler to participation.METHOD: a quantitative study, conducted from December of 2010 to March of 2011, with 213 professionals in the FHS in the region of Cariri-Ceará-Brazil. Data were collected through a questionnaire and organized in SPSS 18.0.RESULTS: the level of normative participation becomes manifest beginning with the adolescent search for health services, motivated by disease (77.9%). Normative participation + independence appear when they seek prenatal care and family planning. Emancipatory participation was identified by the frequency of adolescents in group activities, in the schools, and a move in the direction of the level of transformative participation was observed.CONCLUSION: in this context, it is understood that there exists a need to stimulate the participatory process of the adolescents for a change in health promotion in this group.

OBJETIVO: evaluar la participación de los adolescentes en la Estrategia de Salud de la Familia, de la estructura teórico-metodológica de un facilitador a la participación.MÉTODO: un estudio cuantitativo, realizado a partir de diciembre de 2010 a marzo de 2011, con 213 profesionales de la ESF en la región de Cariri-Ceará-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y se organizaron en SPSS 18.0.RESULTADOS: el nivel de participación normativo se pone de manifiesto comenzando la busqueda de servicios de salud por los adolescentes, motivados por enfermedad (77,9%). Aparecen la participación normativa + independencia cuando buscan atención prenatal y planificación familiar. Se idenificó la participación emancipadora por la frecuencia de adolescentes en actividades de grupo, en las escuelas, y se observó un movimiento en la dirección del nivel de participación transformadora.CONCLUSIÓN: en este contexto, se entiende que existe una necesidad de estimular el proceso de participación de los adolescentes para un cambio en la promoción de la salud en este grupo.

OBJETIVO: avaliar a participação de adolescentes na Estratégia Saúde da Família, a partir da Estrutura Teórico-Metodológica de uma Participação Habilitadora.MÉTODO: estudo quantitativo, realizado de dezembro de 2010 a março de 2011, com 213 profissionais da Estratégia Saúde da Família, na região do Cariri, Ceará, Brasil. Os dados foram coletados através de questionário e organizados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 18.0.RESULTADOS: o nível de Participação Normativa torna-se manifesto a partir da busca do adolescente pelo serviço de saúde, motivada pela doença (77,9%). A Participação Normativa + Independência aparece quando os mesmos buscam o pré-natal e o planejamento familiar. A Participação Emancipatória foi identificada através da frequência dos adolescentes em atividades de grupo, nas escolas, sendo observado um movimento em direção ao nível de Participação Transformadora.CONCLUSÃO: nesse contexto, entende-se que existe necessidade de estimular o processo participativo dos adolescentes para a mudança na promoção da saúde desse grupo.