Abstract Social and other structural inequalities, intrinsic to capitalism, deepened with the Covid-19 pandemic up to unsustainable limits for the subaltern sectors, among which are located the groups of migrants in irregular administrative situations from the different countries. Through an anthropological transnational approach, aided by virtual ethnography, is addressed the socio-sanitary impact that the pandemic crisis had for these groups in Barcelona, São Paulo y Buenos Aires for the period 2022-2023, as well as their group-community responses to contain and cope with their immediate and urgent needs, beyond the public policies implemented in each country/region/city, with unequal coverage and effectiveness. The reality addressed, then, combines those structural deficiencies that were not resolved as a result of the crisis unleashed by the pandemic, with new social and health problems arising from the survival needs of migrants in each context, highlighting the leading role played by women. inequalities capitalism Covid19 Covid 19 Covid-1 sectors countries approach ethnography sociosanitary socio sanitary Barcelona 20222023, 20222023 2022 2023, 2023 2022-2023 groupcommunity group community countryregioncity country region city country/region/city effectiveness then context women Covid1 1 Covid- 2022202 202 2022-202 202220 20 2022-20 20222 2 2022-2 2022-

Resumen Las desigualdades estructurales sociales y de distinto tipo, intrínsecas al capitalismo, se profundizaron con la pandemia de Covid-19 hasta límites insostenibles para los sectores subalternos, entre los cuales se ubican los conjuntos de migrantes en situación administrativa irregular de los distintos países. A través de un enfoque antropológico transnacional, auxiliado por la etnografía virtual, se aborda el impacto sociosanitario que tuvo la crisis pandémica para estos grupos en Barcelona, São Paulo y Buenos Aires durante 2022-2023, así como sus respuestas grupales-comunitarias para contener y sobrellevar sus necesidades inmediatas y urgentes, más allá de las políticas públicas implementadas en cada país/región/ciudad, con desigual cobertura y eficacia. La realidad abordada, entonces, conjuga esas carencias estructurales que no fueron resueltas como consecuencia de la crisis desatada a partir de la pandemia, con nuevas problemáticas sociosanitarias derivadas de las necesidades de supervivencia de los migrantes en cada contexto, destacándose el protagonismo de las mujeres. tipo capitalismo Covid19 Covid 19 Covid-1 subalternos países transnacional virtual Barcelona 20222023, 20222023 2022 2023, 2023 2022-2023 grupalescomunitarias grupales comunitarias urgentes paísregiónciudad país región ciudad país/región/ciudad eficacia abordada entonces contexto mujeres Covid1 1 Covid- 2022202 202 2022-202 202220 20 2022-20 20222 2 2022-2 2022-

Abstract: This study aimed to know the opinion of professionals participating in an experiment to implement a pilot for molecular tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae at the Brazilian Unified National Health System (SUS). The detection rate of C. trachomatis and/or N. gonorrhoeae and the factors associated with infection were determined. The strategy included laboratories belonging to the HIV and viral hepatitis viral load network. Testing targeted people who are more vulnerable to sexually transmitted infections and collected urine samples and/or vaginal, endocervical, and/or male urethral swabs. Questionnaires were sent to state managers and laboratory professionals about the implementation of the pilot. Reviews were overall positive. Weaknesses included difficulties changing work processes, lack of human resources, poorly sensitized care professionals, and absence of primary urine tubes, the only input not provided. Strengths included the centralized acquisition of tests, sharing of equipment, and storage of samples at room temperature. Of the 16,177 people who were tested, 1,004 (6.21%) were positive for C. trachomatis; 1,036 (6.4%), for N. gonorrhoeae; and 239 (1.48%), for C. trachomatis/N. gonorrhoeae . Detection of any infection occurred more frequently in young people (≤ 24 vs. > 24 years) (adjOR = 2.65; 95%CI: 2.38-2.96), men (adjOR = 1.95; 95%CI: 1.72-2.21), brown/black individuals (adjOR = 1.06; 95%CI: 1.05-1.11), those in Southeastern Brazil (adjOR = 1.08; 95%CI: 1.02-1.13), and in urethral secretion samples (adjOR = 1.46; 95%CI: 1.41-1.52). Results show the importance of making testing available nationwide, which supported the implementation of a definitive network to detection C. trachomatis/N. gonorrhoeae in SUS.

Resumen: El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de los profesionales participantes de la implantación piloto de pruebas moleculares para la detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS). Se determinó la tasa de detección de C. trachomatis y/o N. gonorrhoeae y los factores asociados con la infección. En la estrategia participaron laboratorios pertenecientes a la red de carga viral de VIH y hepatitis virales. La prueba tuvo como público objetivo a personas más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, con recolección de muestras de orina y/o swabs vaginal, endocervicales y/o uretral masculino. Se enviaron cuestionarios a los gestores estatales y a los profesionales de laboratorio sobre la implementación piloto. En general, las evaluaciones fueron positivas. Entre las debilidades, se citó las dificultades en el cambio del proceso de trabajo, la falta de recursos humanos, los profesionales de la asistencia poco sensibilizados y la ausencia del contenedor de orina primaria, el único insumo no suministrado. Como fortalezas, se destaca la adquisición centralizada de pruebas, el intercambio de equipos y el almacenamiento de muestras a temperatura ambiente. De las 16.177 personas evaluadas, 1.004 (6,21%) fueron positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae y 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. La detección de alguna infección ocurrió más en personas jóvenes (≤ 24 vs. > 24 años) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), del sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), parda/negra (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), localizadas en la región Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) y en muestras de secreción uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Los resultados de este estudio demostraron la importancia de la disponibilidad de la prueba a nivel nacional, los cuales subsidiaron la implantación de la red definitiva para detección de C. trachomatis/N. gonorrhoeae en el SUS.

Resumo: O objetivo deste estudo foi conhecer a opinião dos profissionais participantes da implantação-piloto de testes moleculares para detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae no Sistema Único de Saúde (SUS). Determinou-se a taxa de detecção de C. trachomatis e/ou N. gonorrhoeae e os fatores associados à infecção. A estratégia contou com laboratórios pertencentes à rede de carga viral de HIV e hepatites virais. A testagem teve como público-alvo pessoas mais vulnerabilizadas às infecções sexualmente transmissíveis, com coleta de amostras de urina e/ou swabs vaginal, endocervical e/ou uretral masculino. Questionários foram enviados aos gestores estaduais e profissionais de laboratório sobre a implantação-piloto. De maneira geral, as avaliações foram positivas. Entre as fraquezas, citou-se dificuldades na mudança do processo de trabalho, carência de recursos humanos, pouca sensibilidade de profissionais da assistência e ausência de tubo primário de urina, único insumo não fornecido. Como fortaleza, destaca-se aquisição centralizada de testes, compartilhamento de equipamentos e armazenamento de amostras à temperatura ambiente. Das 16.177 pessoas testadas, 1.004 (6,21%) foram positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae e 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. A detecção de infecção ocorreu mais em pessoas jovens (≤ 24 vs. > 24 anos) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), do sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), pardas/pretas (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), na Região Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) e em amostras de secreção uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Os resultados deste estudo demonstraram a importância da disponibilização da testagem em âmbito nacional, os quais subsidiaram a implantação da rede definitiva para detecção de C. trachomatis/N. gonorrhoeae no SUS.

Resumo: O objetivo deste estudo foi conhecer a opinião dos profissionais participantes da implantação-piloto de testes moleculares para detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae no Sistema Único de Saúde (SUS). Determinou-se a taxa de detecção de C. trachomatis e/ou N. gonorrhoeae e os fatores associados à infecção. A estratégia contou com laboratórios pertencentes à rede de carga viral de HIV e hepatites virais. A testagem teve como público-alvo pessoas mais vulnerabilizadas às infecções sexualmente transmissíveis, com coleta de amostras de urina e/ou swabs vaginal, endocervical e/ou uretral masculino. Questionários foram enviados aos gestores estaduais e profissionais de laboratório sobre a implantação-piloto. De maneira geral, as avaliações foram positivas. Entre as fraquezas, citou-se dificuldades na mudança do processo de trabalho, carência de recursos humanos, pouca sensibilidade de profissionais da assistência e ausência de tubo primário de urina, único insumo não fornecido. Como fortaleza, destaca-se aquisição centralizada de testes, compartilhamento de equipamentos e armazenamento de amostras à temperatura ambiente. Das 16.177 pessoas testadas, 1.004 (6,21%) foram positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae e 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. A detecção de infecção ocorreu mais em pessoas jovens (≤ 24 vs. > 24 anos) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), do sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), pardas/pretas (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), na Região Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) e em amostras de secreção uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Os resultados deste estudo demonstraram a importância da disponibilização da testagem em âmbito nacional, os quais subsidiaram a implantação da rede definitiva para detecção de C. trachomatis/N. gonorrhoeae no SUS. Resumo implantaçãopiloto piloto SUS . (SUS) Determinouse Determinou se C eou ou N virais públicoalvo público alvo transmissíveis vaginal implantaçãopiloto. piloto. geral fraquezas citouse citou trabalho humanos fornecido fortaleza destacase destaca ambiente 16177 16 177 16.17 testadas 1004 1 004 1.00 6,21% 621 6 21 (6,21% 1036 036 1.03 6,4% 64 4 (6,4% 23 1,48% 148 48 (1,48% trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs anos aOR 2,65 265 65 IC95% IC95 IC 2,382,96, 238296 2,38 2,96 , 38 96 2,38-2,96) 1,95 195 95 1,722,21, 172221 1,72 2,21 72 1,72-2,21) pardaspretas pardas pretas 1,06 106 06 1,051,11, 105111 1,05 1,11 05 11 1,05-1,11) 1,08 108 08 1,021,13 102113 1,02 1,13 02 13 1,02-1,13 1,46 146 46 1,411,52. 141152 1,41 1,52 41 52 1,41-1,52) nacional (SUS 1617 17 16.1 100 00 1.0 6,21 62 (6,21 103 03 6,4 (6,4 1,48 14 (1,48 2,6 26 IC9 382 2,382,96 23829 238 2,3 296 2,9 3 9 2,38-2,96 1,9 19 722 1,722,21 17222 172 1,7 221 2,2 7 1,72-2,21 1,0 10 0 051 1,051,11 10511 105 111 1,1 1,05-1,11 021 1,021,1 10211 102 113 1,02-1,1 1,4 411 1,411,52 14115 141 152 1,5 5 1,41-1,52 161 16. 1. 6,2 (6,2 6, (6, (1,4 2, 2,382,9 2382 29 2,38-2,9 1, 1,722,2 1722 22 1,72-2,2 1,051,1 1051 1,05-1,1 1,021, 1021 1,02-1, 1,411,5 1411 15 1,41-1,5 (6 (1, 2,382, 2,38-2, 1,722, 1,72-2, 1,051, 1,05-1, 1,021 1,02-1 1,411, 1,41-1, (1 2,382 2,38-2 1,722 1,72-2 1,051 1,05-1 1,02- 1,411 1,41-1 2,38- 1,72- 1,05- 1,41-

Abstract: This study aimed to know the opinion of professionals participating in an experiment to implement a pilot for molecular tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae at the Brazilian Unified National Health System (SUS). The detection rate of C. trachomatis and/or N. gonorrhoeae and the factors associated with infection were determined. The strategy included laboratories belonging to the HIV and viral hepatitis viral load network. Testing targeted people who are more vulnerable to sexually transmitted infections and collected urine samples and/or vaginal, endocervical, and/or male urethral swabs. Questionnaires were sent to state managers and laboratory professionals about the implementation of the pilot. Reviews were overall positive. Weaknesses included difficulties changing work processes, lack of human resources, poorly sensitized care professionals, and absence of primary urine tubes, the only input not provided. Strengths included the centralized acquisition of tests, sharing of equipment, and storage of samples at room temperature. Of the 16,177 people who were tested, 1,004 (6.21%) were positive for C. trachomatis; 1,036 (6.4%), for N. gonorrhoeae; and 239 (1.48%), for C. trachomatis/N. gonorrhoeae . Detection of any infection occurred more frequently in young people (≤ 24 vs. > 24 years) (adjOR = 2.65; 95%CI: 2.38-2.96), men (adjOR = 1.95; 95%CI: 1.72-2.21), brown/black individuals (adjOR = 1.06; 95%CI: 1.05-1.11), those in Southeastern Brazil (adjOR = 1.08; 95%CI: 1.02-1.13), and in urethral secretion samples (adjOR = 1.46; 95%CI: 1.41-1.52). Results show the importance of making testing available nationwide, which supported the implementation of a definitive network to detection C. trachomatis/N. gonorrhoeae in SUS. Abstract SUS (SUS) C andor or N determined vaginal endocervical swabs processes resources tubes provided equipment temperature 16177 16 177 16,17 tested 1004 1 004 1,00 6.21% 621 6 21 (6.21% 1036 036 1,03 6.4%, 64 6.4% , 4 (6.4%) 23 1.48%, 148 1.48% 48 (1.48%) trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs years adjOR 2.65 265 65 95%CI 95CI CI 95 2.382.96, 238296 2.38 2.96 38 96 2.38-2.96) 1.95 195 1.722.21, 172221 1.72 2.21 72 1.72-2.21) brownblack brown black 1.06 106 06 1.051.11, 105111 1.05 1.11 05 11 1.05-1.11) 1.08 108 08 1.021.13, 102113 1.02 1.13 02 13 1.02-1.13) 1.46 146 46 1.411.52. 141152 1.41 1.52 41 52 1.41-1.52) nationwide (SUS 1617 17 16,1 100 00 1,0 6.21 62 (6.21 103 03 6.4 (6.4% 14 1.48 (1.48% 2.6 26 9 382 2.382.96 23829 238 2.3 296 2.9 3 2.38-2.96 1.9 19 722 1.722.21 17222 172 1.7 221 2.2 7 1.72-2.21 1.0 10 0 051 1.051.11 10511 105 111 1.1 1.05-1.11 021 1.021.13 10211 102 113 1.02-1.13 1.4 411 1.411.52 14115 141 152 1.5 5 1.41-1.52 161 16, 1, 6.2 (6.2 6. (6.4 (1.48 2. 2.382.9 2382 29 2.38-2.9 1. 1.722.2 1722 22 1.72-2.2 1.051.1 1051 1.05-1.1 1.021.1 1021 1.02-1.1 1.411.5 1411 15 1.41-1.5 (6. (1.4 2.382. 2.38-2. 1.722. 1.72-2. 1.051. 1.05-1. 1.021. 1.02-1. 1.411. 1.41-1. (6 (1. 2.382 2.38-2 1.722 1.72-2 1.051 1.05-1 1.021 1.02-1 1.411 1.41-1 (1 2.38- 1.72- 1.05- 1.02- 1.41-

Resumen: El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de los profesionales participantes de la implantación piloto de pruebas moleculares para la detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS). Se determinó la tasa de detección de C. trachomatis y/o N. gonorrhoeae y los factores asociados con la infección. En la estrategia participaron laboratorios pertenecientes a la red de carga viral de VIH y hepatitis virales. La prueba tuvo como público objetivo a personas más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, con recolección de muestras de orina y/o swabs vaginal, endocervicales y/o uretral masculino. Se enviaron cuestionarios a los gestores estatales y a los profesionales de laboratorio sobre la implementación piloto. En general, las evaluaciones fueron positivas. Entre las debilidades, se citó las dificultades en el cambio del proceso de trabajo, la falta de recursos humanos, los profesionales de la asistencia poco sensibilizados y la ausencia del contenedor de orina primaria, el único insumo no suministrado. Como fortalezas, se destaca la adquisición centralizada de pruebas, el intercambio de equipos y el almacenamiento de muestras a temperatura ambiente. De las 16.177 personas evaluadas, 1.004 (6,21%) fueron positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae y 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. La detección de alguna infección ocurrió más en personas jóvenes (≤ 24 vs. > 24 años) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), del sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), parda/negra (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), localizadas en la región Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) y en muestras de secreción uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Los resultados de este estudio demostraron la importancia de la disponibilidad de la prueba a nivel nacional, los cuales subsidiaron la implantación de la red definitiva para detección de C. trachomatis/N. gonorrhoeae en el SUS. Resumen SUS . (SUS) C yo o N virales sexual vaginal general debilidades trabajo humanos primaria suministrado fortalezas ambiente 16177 16 177 16.17 evaluadas 1004 1 004 1.00 6,21% 621 6 21 (6,21% 1036 036 1.03 6,4% 64 4 (6,4% 23 1,48% 148 48 (1,48% trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs años aOR 2,65 265 65 IC95% IC95 IC 2,382,96, 238296 2,38 2,96 , 38 96 2,38-2,96) 1,95 195 95 1,722,21, 172221 1,72 2,21 72 1,72-2,21) pardanegra parda negra 1,06 106 06 1,051,11, 105111 1,05 1,11 05 11 1,05-1,11) 1,08 108 08 1,021,13 102113 1,02 1,13 02 13 1,02-1,13 1,46 146 46 1,411,52. 141152 1,41 1,52 41 52 1,41-1,52) nacional (SUS 1617 17 16.1 100 00 1.0 6,21 62 (6,21 103 03 6,4 (6,4 1,48 14 (1,48 2,6 26 IC9 382 2,382,96 23829 238 2,3 296 2,9 3 9 2,38-2,96 1,9 19 722 1,722,21 17222 172 1,7 221 2,2 7 1,72-2,21 1,0 10 0 051 1,051,11 10511 105 111 1,1 1,05-1,11 021 1,021,1 10211 102 113 1,02-1,1 1,4 411 1,411,52 14115 141 152 1,5 5 1,41-1,52 161 16. 1. 6,2 (6,2 6, (6, (1,4 2, 2,382,9 2382 29 2,38-2,9 1, 1,722,2 1722 22 1,72-2,2 1,051,1 1051 1,05-1,1 1,021, 1021 1,02-1, 1,411,5 1411 15 1,41-1,5 (6 (1, 2,382, 2,38-2, 1,722, 1,72-2, 1,051, 1,05-1, 1,021 1,02-1 1,411, 1,41-1, (1 2,382 2,38-2 1,722 1,72-2 1,051 1,05-1 1,02- 1,411 1,41-1 2,38- 1,72- 1,05- 1,41-

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas). discutese discute se Federal percepções vinculações teóricos fundamentouse fundamentou saudável Metodologicamente entrevista satisfatória questão significativa empíricos políticas públicas. públicas . públicas)

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms. District Brazil perceptions framework interviews satisfactory question conclusion socioenvironmental socio environmental significant public policies terms

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas).

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre características do óbito - tipo de certificador e local do óbito - e a chance de um óbito por causa externa ser certificado como inespecífico no Brasil. Estudo transversal com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 2017. Causa externa inespecífica (CEI) é a variável desfecho nos modelos. As exposições de interesse foram tipo de médico certificador, local do óbito e a interação destas variáveis. Variáveis confundidoras foram controladas por regressão logística múltipla. As CEI foram a causa básica inicial de 22% dos 159,7 mil óbitos por causas externas no Brasil e 31% dos óbitos hospitalares emitidos por médicos-legistas. Após ajuste para confundidores, a chance de CEI em um óbito hospitalar certificado por legista foi 98% maior (OR=1,98; IC95%: 1,53; 2,56) do que em um óbito domiciliares/via pública emitido por outro certificador. Esta foi maior do que as chances para certificação por legista (OR=1,23; IC95%: 1,14; 1,33) e óbito hospitalar (OR=1,44; IC95%: 1,32; 1,58). As causas externas certificadas por médicos-legistas e/ou ocorridas em hospitais têm maior presença de CEI do que outras mortes; e indicam a necessidade de iniciativas coordenadas dos setores da saúde e segurança pública.

Abstract This article aims to analyze the association between characteristics of death - type of certifier and place of death - and the odds of an external cause death being certified as unspecified in Brazil. Cross-sectional study of deaths due to external causes from the Mortality Information System, 2017. Unspecified external cause (UEC) is the outcome variable in the models. Type of certifier physician, place of death and the interaction of these variables were the explanatory variables. Confounders were controlled by multiple logistic regression. UEC were the initial underlying cause for 22% of the 159,720 deaths from external causes in Brazil and 31% of hospital deaths issued by coroners. After adjustment for confounders, the odds of UEC in a hospital death certified by a coroner was 98% greater (OR=1.98; 95%CI: 1.53; 2.56) than in a home/street death issued by another certifier. This was greater than the odds for certifications by coroners (OR=1.23; 95%CI: 1.14; 1.33) and hospital deaths (OR=1.44; 95%CI: 1.32; 1.58). External causes certified by coroners and/or occurring in hospitals have a higher presence of UEC than other deaths; and indicate the need for coordinated initiatives by the health and public security sectors.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre características do óbito - tipo de certificador e local do óbito - e a chance de um óbito por causa externa ser certificado como inespecífico no Brasil. Estudo transversal com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 2017. Causa externa inespecífica (CEI) é a variável desfecho nos modelos. As exposições de interesse foram tipo de médico certificador, local do óbito e a interação destas variáveis. Variáveis confundidoras foram controladas por regressão logística múltipla. As CEI foram a causa básica inicial de 22% dos 159,7 mil óbitos por causas externas no Brasil e 31% dos óbitos hospitalares emitidos por médicos-legistas. Após ajuste para confundidores, a chance de CEI em um óbito hospitalar certificado por legista foi 98% maior (OR=1,98; IC95%: 1,53; 2,56) do que em um óbito domiciliares/via pública emitido por outro certificador. Esta foi maior do que as chances para certificação por legista (OR=1,23; IC95%: 1,14; 1,33) e óbito hospitalar (OR=1,44; IC95%: 1,32; 1,58). As causas externas certificadas por médicos-legistas e/ou ocorridas em hospitais têm maior presença de CEI do que outras mortes; e indicam a necessidade de iniciativas coordenadas dos setores da saúde e segurança pública.

Abstract This article aims to analyze the association between characteristics of death - type of certifier and place of death - and the odds of an external cause death being certified as unspecified in Brazil. Cross-sectional study of deaths due to external causes from the Mortality Information System, 2017. Unspecified external cause (UEC) is the outcome variable in the models. Type of certifier physician, place of death and the interaction of these variables were the explanatory variables. Confounders were controlled by multiple logistic regression. UEC were the initial underlying cause for 22% of the 159,720 deaths from external causes in Brazil and 31% of hospital deaths issued by coroners. After adjustment for confounders, the odds of UEC in a hospital death certified by a coroner was 98% greater (OR=1.98; 95%CI: 1.53; 2.56) than in a home/street death issued by another certifier. This was greater than the odds for certifications by coroners (OR=1.23; 95%CI: 1.14; 1.33) and hospital deaths (OR=1.44; 95%CI: 1.32; 1.58). External causes certified by coroners and/or occurring in hospitals have a higher presence of UEC than other deaths; and indicate the need for coordinated initiatives by the health and public security sectors.

ABSTRACT Introduction: Primary health care in Brazil is considered a priority. In 2013, "Mais Médicos Program" was created, providing in-service training and expanding the number of doctors in the country. Cuban cooperation, managed by the Pan American Health Organization, sent the largest number of professionals. Objective: Analyze the social representations of health counselors on "Mais Médicos Program", in municipalities in which doctors from Cuba cared to their population. Methods: Descriptive cross-sectional case study approached with qualitative methodology. The sample was intentional. It was conducted a work with 58 semi-structured interviews and the analysis was carried out using the free software Iramuteq with the lexical analysis technique. Results: Four groups of representations could be distinguished: on the functioning of the municipal health councils, on the representations of "Mais Médicos Program", on the care networks and on Brazilian and Cuban doctors. The study brings evidence of the application of a new model of care for counselors who objectified and anchored in the concept of nationality. The Cuban model incorporates characteristics of humanism, attributes that were not contained in the representations about local doctors. Conclusions: The social representations on "Mais Médicos Program" allude to an action that improves the quality of services, however, the literature on basic care still shows some problems of access and transit through the network of the health system.

RESUMEN Introducción: La atención primaria de salud en Brasil se considera una prioridad. En el año 2013 se creó el Programa Mais Médicos, de formación en servicio y de ampliación de la cantidad de médicos en el país. La cooperación cubana, gestionada por la Organización Panamericana de la Salud fue quien envió la mayor cantidad de profesionales. Objetivo: Analizar las representaciones sociales de los consejeros de salud sobre el Programa Mais Médicos, en municipios en los que prestaron atención a su población médicos provenientes de Cuba. Métodos: Estudio de caso descriptivo de corte transversal abordado con metodología cualitativa. La muestra fue intencional. Se trabajó con 58 entrevistas semiestructuradas y el análisis fue realizado mediante el software gratuito Iramuteq con la técnica de análisis lexical. Resultados: Se pudo distinguir cuatro grupos de representaciones, sobre el funcionamiento de los consejos municipales de salud, sobre las representaciones del Programa Mais Médicos, sobre las redes de atención y sobre los médicos brasileños y cubanos. El estudio aporta evidencias de la aplicación de un nuevo modelo de atención para los consejeros que objetivaron y anclaron en el concepto de nacionalidad. El modelo cubano incorpora características de humanismo, atributos que no estaban contenidos en las representaciones sobre los médicos locales. Conclusiones: Las representaciones sociales sobre el Programa Mais Médicos aluden a una acción que mejora la calidad de los servicios, no obstante, la literatura sobre atención básica aún deja ver algunos problemas de acceso y tránsito por la red del sistema único de salud.

A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis: idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.

Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile’s estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables: age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI: 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI: 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI: 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI: 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI: 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI: 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI: 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.

La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables: edad < 25 años (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.

A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis: idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.

Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile’s estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables: age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI: 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI: 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI: 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI: 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI: 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI: 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI: 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.

La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables: edad < 25 años (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.

Resumo Este artigo é um estudo sobre narrativas de jovens escolares autoidentificadas como parte de segmentos sociais de lésbicas, gays, bissexuais e pessoas trans (LGBT), que atuaram como protagonistas em projetos de promoção da saúde e defesa dos direitos humanos em contextos escolares. O estudo utilizou estratégias metodológicas de natureza qualitativa, tais como o registro da história de vida e entrevistas em profundidade, visando compreender os significados atribuídos às ações desenvolvidas nos projetos e aspectos das experiências vividas. Participaram do estudo uma mulher trans, um homem cis gay e uma mulher cis lésbica, que durante três meses e em diversos cenários dialogaram nas entrevistas. Este artigo contempla quatro categorias centrais identificadas nas narrativas: identidades e diversidade, mapa das violências, vivências afetivo-sexuais de jovens escolares LGBT e promoção da saúde de jovens LGBT no cenário escolar. As violências descritas abrangem aspectos físicos, psicológicos, sexuais, negligência e abandono. A discriminação na família e na escola surgiu como marca de sofrimento. Conclui-se que os projetos de educação em sexualidade e direitos humanos em âmbito escolar podem ser considerados oportunidade de conhecimento e troca entre pares e facilitadores de uma vivência mais humana e protetora da afetividade e da sexualidade de jovens LGBT. Para o processamento e classificação das narrativas foi utilizado o software Atlas Ti, versão 8.

Abstract This is a study on the narratives of young students self-identified as part of social segments of lesbian, gay, bisexual and trans people (LGBT), who acted as protagonists in projects to promote health and defend human rights in school contexts. The study used qualitative methodological strategies, such as recording the participants’ life history and in-depth interviews, aiming to understand the meanings attributed to actions developed in the projects and to aspects of their life experiences. For three months and in different settings, a trans woman, a cis gay man and a cis lesbian woman participated in the interviews, sharing their life experience. This article contemplates four central categories identified in the narratives: identities and diversity, map of violence, affective-sexual experiences of young LGBT students and health promotion of young LGBT people in the school setting. The violence described shows physical, psychological, sexual aspects, as well as neglect and abandonment. Discrimination in the family and at school scenarios emerged as a mark of suffering. We concluded that sexuality and human rights education projects in schools can be considered an opportunity for knowledge and exchange between peers, allowing for a more humane and protective experience of the affectivity and sexuality of young LGBT people. Atlas Ti version 8 supported the data processing and codification.

Resumo Este artigo é um estudo sobre narrativas de jovens escolares autoidentificadas como parte de segmentos sociais de lésbicas, gays, bissexuais e pessoas trans (LGBT), que atuaram como protagonistas em projetos de promoção da saúde e defesa dos direitos humanos em contextos escolares. O estudo utilizou estratégias metodológicas de natureza qualitativa, tais como o registro da história de vida e entrevistas em profundidade, visando compreender os significados atribuídos às ações desenvolvidas nos projetos e aspectos das experiências vividas. Participaram do estudo uma mulher trans, um homem cis gay e uma mulher cis lésbica, que durante três meses e em diversos cenários dialogaram nas entrevistas. Este artigo contempla quatro categorias centrais identificadas nas narrativas: identidades e diversidade, mapa das violências, vivências afetivo-sexuais de jovens escolares LGBT e promoção da saúde de jovens LGBT no cenário escolar. As violências descritas abrangem aspectos físicos, psicológicos, sexuais, negligência e abandono. A discriminação na família e na escola surgiu como marca de sofrimento. Conclui-se que os projetos de educação em sexualidade e direitos humanos em âmbito escolar podem ser considerados oportunidade de conhecimento e troca entre pares e facilitadores de uma vivência mais humana e protetora da afetividade e da sexualidade de jovens LGBT. Para o processamento e classificação das narrativas foi utilizado o software Atlas Ti, versão 8.

Abstract This is a study on the narratives of young students self-identified as part of social segments of lesbian, gay, bisexual and trans people (LGBT), who acted as protagonists in projects to promote health and defend human rights in school contexts. The study used qualitative methodological strategies, such as recording the participants’ life history and in-depth interviews, aiming to understand the meanings attributed to actions developed in the projects and to aspects of their life experiences. For three months and in different settings, a trans woman, a cis gay man and a cis lesbian woman participated in the interviews, sharing their life experience. This article contemplates four central categories identified in the narratives: identities and diversity, map of violence, affective-sexual experiences of young LGBT students and health promotion of young LGBT people in the school setting. The violence described shows physical, psychological, sexual aspects, as well as neglect and abandonment. Discrimination in the family and at school scenarios emerged as a mark of suffering. We concluded that sexuality and human rights education projects in schools can be considered an opportunity for knowledge and exchange between peers, allowing for a more humane and protective experience of the affectivity and sexuality of young LGBT people. Atlas Ti version 8 supported the data processing and codification.

O objetivo foi caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentais e clínicos entre conscritos brasileiros, segundo a prevalência de sífilis. Estudo descritivo desenvolvido valendo-se de pesquisa nacional de base populacional, realizada em 2016, com amostra probabilística de jovens conscritos de 17 a 22 anos de idade. Realizou-se autoaplicação de questionários confidenciais. As amostras de sangue total dos participantes foram coletadas para testagem de sífilis, com a utilização de testes treponêmicos e não treponêmicos. Empregaram-se técnicas de estatística descritiva para estimar as prevalências de sífilis e a distribuição de frequências entre as variáveis pesquisadas, considerando os intervalos de 95% de confiança (IC95%), após a ponderação dos dados. Do total de 37.282 participantes, 73,7% haviam iniciado a vida sexual. As prevalências de sífilis na vida e de sífilis confirmada foram de 1,6% e 1,1%, respectivamente. As seguintes variáveis populacionais apresentaram maior prevalência de sífilis: ausência de acesso à Internet no domicílio; início da atividade sexual antes dos 14 anos; categoria de exposição homens que fazem sexo com homens; práticas sexuais com mais de cinco parcerias; recebimento de presentes, drogas ou outros incentivos em troca de sexo; e história prévia de sintomatologia de infecções sexualmente transmissíveis. Observou-se o aumento de sífilis entre os jovens conscritos brasileiros, em comparação aos inquéritos anteriores. Tal incremento reforça a importância dessa população sentinela para realizar vigilância ativa, de forma a subsidiar estratégias de atenção à saúde dos jovens, incluindo cenários escolares.

The objective was to characterize sociodemographic, behavioral, and clinical aspects in young Brazilian military recruits according to prevalence of syphilis. This was a descriptive study based on a nationwide population-based survey in 2016 with a probabilistic sample of military recruits 17 to 22 years of age. A confidential self-applied questionnaire was used. Blood samples were drawn from participants for treponemal and non-treponemal syphilis tests. Descriptive statistical techniques were used to estimate syphilis prevalence rates and distribution of frequencies between the target variables, considering 95% confidence intervals (95%CI), after weighting the data. Of the total of 37,282 participants, 73.7% were sexually initiated. Prevalence rates for lifetime and confirmed syphilis were 1.6% and 1.1%, respectively. The following population variables showed higher prevalence of syphilis: lack of Internet access at home; initiation of sexual activity before 14 years of age; men who have sex with men; more than five sexual partners; having received presents, drugs, or other incentives in exchange for sex; and prior history of symptoms of sexually transmissible infections. An increase was observed in syphilis in Brazilian military recruits when compared to previous surveys. This increase emphasizes the importance of this sentinel population for performing active surveillance in order to support healthcare strategies for youth, including in the school system.

El objetivo fue caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentales y clínicos entre reclutas brasileños, según la prevalencia de sífilis. Se trata de un estudio descriptivo, desarrollado a partir de una investigación nacional de base poblacional, realizada en 2016, con una muestra probabilística de jóvenes reclutas de 17 a 22 años de edad. Se realizó una autoaplicación de cuestionarios confidenciales. Las muestras de sangre total de los participantes fueron recogidas para la prueba de sífilis, con la utilización de pruebas treponémicas y no treponémicas. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva para estimar las prevalencias de sífilis y distribución de frecuencias entre las variables investigadas, considerando intervalos del 95% de confianza (IC95%), tras la ponderación de los datos. Del total de 37.282 participantes, un 73,7% habían iniciado su vida sexual. Las prevalencias de sífilis en la vida y de sífilis confirmada fueron de 1,6% y 1,1%, respectivamente. Las siguientes variables poblacionales presentaron una mayor prevalencia de sífilis: ausencia de acceso a Internet en el domicilio; inicio de la actividad sexual antes de los 14 años; categoría de exposición hombres que practican sexo con hombres; prácticas sexuales con más de cinco personas; recibimiento de regalos, drogas u otros incentivos a cambio de sexo; e historia previa de sintomatología de infecciones sexualmente transmisibles. Se observó el aumento de sífilis entre los jóvenes reclutas brasileños, en comparación con las encuestas anteriores. Tal incremento refuerza la importancia de esa población centinela para realizar una vigilancia activa, de forma que se apoyen estrategias de atención a la salud de los jóvenes, incluyendo escenarios escolares.

O objetivo foi caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentais e clínicos entre conscritos brasileiros, segundo a prevalência de sífilis. Estudo descritivo desenvolvido valendo-se de pesquisa nacional de base populacional, realizada em 2016, com amostra probabilística de jovens conscritos de 17 a 22 anos de idade. Realizou-se autoaplicação de questionários confidenciais. As amostras de sangue total dos participantes foram coletadas para testagem de sífilis, com a utilização de testes treponêmicos e não treponêmicos. Empregaram-se técnicas de estatística descritiva para estimar as prevalências de sífilis e a distribuição de frequências entre as variáveis pesquisadas, considerando os intervalos de 95% de confiança (IC95%), após a ponderação dos dados. Do total de 37.282 participantes, 73,7% haviam iniciado a vida sexual. As prevalências de sífilis na vida e de sífilis confirmada foram de 1,6% e 1,1%, respectivamente. As seguintes variáveis populacionais apresentaram maior prevalência de sífilis: ausência de acesso à Internet no domicílio; início da atividade sexual antes dos 14 anos; categoria de exposição homens que fazem sexo com homens; práticas sexuais com mais de cinco parcerias; recebimento de presentes, drogas ou outros incentivos em troca de sexo; e história prévia de sintomatologia de infecções sexualmente transmissíveis. Observou-se o aumento de sífilis entre os jovens conscritos brasileiros, em comparação aos inquéritos anteriores. Tal incremento reforça a importância dessa população sentinela para realizar vigilância ativa, de forma a subsidiar estratégias de atenção à saúde dos jovens, incluindo cenários escolares.

The objective was to characterize sociodemographic, behavioral, and clinical aspects in young Brazilian military recruits according to prevalence of syphilis. This was a descriptive study based on a nationwide population-based survey in 2016 with a probabilistic sample of military recruits 17 to 22 years of age. A confidential self-applied questionnaire was used. Blood samples were drawn from participants for treponemal and non-treponemal syphilis tests. Descriptive statistical techniques were used to estimate syphilis prevalence rates and distribution of frequencies between the target variables, considering 95% confidence intervals (95%CI), after weighting the data. Of the total of 37,282 participants, 73.7% were sexually initiated. Prevalence rates for lifetime and confirmed syphilis were 1.6% and 1.1%, respectively. The following population variables showed higher prevalence of syphilis: lack of Internet access at home; initiation of sexual activity before 14 years of age; men who have sex with men; more than five sexual partners; having received presents, drugs, or other incentives in exchange for sex; and prior history of symptoms of sexually transmissible infections. An increase was observed in syphilis in Brazilian military recruits when compared to previous surveys. This increase emphasizes the importance of this sentinel population for performing active surveillance in order to support healthcare strategies for youth, including in the school system.

El objetivo fue caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentales y clínicos entre reclutas brasileños, según la prevalencia de sífilis. Se trata de un estudio descriptivo, desarrollado a partir de una investigación nacional de base poblacional, realizada en 2016, con una muestra probabilística de jóvenes reclutas de 17 a 22 años de edad. Se realizó una autoaplicación de cuestionarios confidenciales. Las muestras de sangre total de los participantes fueron recogidas para la prueba de sífilis, con la utilización de pruebas treponémicas y no treponémicas. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva para estimar las prevalencias de sífilis y distribución de frecuencias entre las variables investigadas, considerando intervalos del 95% de confianza (IC95%), tras la ponderación de los datos. Del total de 37.282 participantes, un 73,7% habían iniciado su vida sexual. Las prevalencias de sífilis en la vida y de sífilis confirmada fueron de 1,6% y 1,1%, respectivamente. Las siguientes variables poblacionales presentaron una mayor prevalencia de sífilis: ausencia de acceso a Internet en el domicilio; inicio de la actividad sexual antes de los 14 años; categoría de exposición hombres que practican sexo con hombres; prácticas sexuales con más de cinco personas; recibimiento de regalos, drogas u otros incentivos a cambio de sexo; e historia previa de sintomatología de infecciones sexualmente transmisibles. Se observó el aumento de sífilis entre los jóvenes reclutas brasileños, en comparación con las encuestas anteriores. Tal incremento refuerza la importancia de esa población centinela para realizar una vigilancia activa, de forma que se apoyen estrategias de atención a la salud de los jóvenes, incluyendo escenarios escolares.

Resumo Este artigo aborda a violência sexual, tema que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil. São apresentadas orientações aos gestores para o manejo programático e operacional, com foco na rede de atendimento às pessoas em situações de violência sexual, recomendações aos profissionais de saúde acerca de medidas profiláticas de gravidez e de infecções sexualmente transmissíveis virais e não virais, além das estratégias para as ações de vigilância. A violência sexual constitui um problema amplo, extrapola o campo de saúde e envolve desafios conceituais e programáticos tanto para os profissionais de saúde, na linha de frente na atenção às pessoas afetadas, quanto para a sociedade, em termos de possíveis formas de prevenção.

Abstract This article addresses sexual violence, a topic that makes up the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Ministry of Health of Brazil. Guidance is given to managers in programmatic and operational management with a focus on the service network for people in situations of sexual violence, recommendations to health professionals about prophylactic measures of pregnancy and viral and non-viral sexually transmitted infections, in addition to strategies for surveillance actions. Sexual violence is a broad problem that goes beyond the health field and involves conceptual and programmatic challenges for both health professionals, who are at the forefront of care for affected people, and for society, in terms of possible forms of prevention.

Resumen Este artículo aborda la violencia sexual, tema que integra el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil. Se brinda orientación a los gestores en la gestión programática y operativa con enfoque en la red de servicios para personas en situación de violencia sexual, recomendaciones a los profesionales de la salud sobre medidas profilácticas del embarazo e infecciones de transmisión sexual virales y no virales, además de estrategias para acciones de vigilancia. La violencia sexual es un problema amplio que va más allá del campo de la salud e implica desafíos conceptuales y programáticos tanto para los profesionales de la salud, que están a la vanguardia de la atención a las personas afectadas, como para la sociedad, en cuanto a posibles formas de prevención.