RESUMEN Introducción: El ejercicio físico puede ser una alternativa para prevenir y tratar los efectos nocivos de la obesidad, principalmente los efectos inflamatorios sobre los tejidos del músculo esquelético y del hígado. Sin embargo, no existe consenso sobre cuál es el mejor modelo de entrenamiento físico para este fin. Objetivo: Evaluar las alteraciones morfológicas, metabólicas e inflamatorias del entrenamiento aeróbico y de resistencia en sobre los tejidos músculo esqueléticos y hepáticos de ratas. Métodos: 24 ratas Wistar se dividieron en grupos sedentarios (S), aeróbicos (AE) y de entrenamiento de resistencia (R). Se midieron periódicamente glucosa en sangre, colesterol total y triglicéridos. Después de la eutanasia, se midió la masa corporal para calcular la ganancia de masa total durante el experimento. Se midió la lipoproteína de alta densidad (HDL). Se extrajo tejido adiposo para calcular su porcentaje relativo a la masa corporal, así como hígado, músculos sóleo y gastrocnemio para análisis morfológicos y concentraciones de glucógeno, lípidos y Factor de Necrosis Tumoral α (TNF-α). Para el análisis estadístico fueron utilizados Kruskall-Wallis y el post-test de Dunn, adoptando p<0,05. Resultados: Ambos entrenamientos redujeron el porcentaje de tejido adiposo, masa corporal y la concentración de TNF-α hepático (p<0,05). AE aumentó el HDL sérico, el diámetro de la fibra del gastrocnemio y redujo la dimensión fractal en el sóleo (p<0,05). R redujo la glucosa en sangre y los lípidos séricos y hepáticos, aumentó las concentraciones de glucógeno hepático y sóleo, aumentó el diámetro de la fibra del gastrocnemio y disminuyó el TNF-α (p<0,05). Conclusión: Ambos modelos de entrenamiento redujeron la masa corporal, el tejido adiposo visceral relativo, la concentración sérica de colesterol total y la inflamación hepática. El entrenamiento de resistencia demostró ser más eficaz para promover los efectos metabólicos en el hígado y el músculo esquelético, además de reducir la inflamación muscular en ratas. Nivel de Evidencia V; Opinión del Especialista. Introducción obesidad embargo fin Objetivo morfológicas Métodos 2 S, S , (S) (AE R. . (R) triglicéridos eutanasia experimento HDL. (HDL) TNFα. TNFα TNF (TNF-α) KruskallWallis Kruskall Wallis posttest post test Dunn p005 p 0 05 p<0,05 Resultados (p<0,05) sérico Conclusión hepática V Especialista (S (R (HDL (TNF-α p00 p<0,0 (p<0,05 p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Introduction: Physical exercise can be an alternative for preventing and treating the harmful effects of obesity, mainly inflammatory effects on skeletal muscle and liver tissues. However, no consensus exists regarding this purpose's best physical training model. Objective: Evaluate morphological, metabolic, and inflammatory alterations in rats’ skeletal and hepatic muscle tissues caused by aerobic and resistance training. Methods: 24 Wistar rats were divided into sedentary (S), aerobic (AE), and resistance training (R) groups. Blood glucose, total cholesterol, and serum triglycerides were measured periodically. After euthanasia, body mass was measured to calculate the total mass gain during the experiment. High-density lipoprotein (HDL) was measured. Adipose tissue was extracted to calculate its percentage relative to body mass and the liver, soleus, and gastrocnemius muscles for morphological analyses and concentrations of glycogen, lipids, and Tumor Necrosis Factor α (TNF-α). The Kruskall-Wallis test and Dunn's post-test were performed for statistical analysis, adopting p<0.05. Results: Both training models reduced the percentage of adipose tissue, body mass gain, and hepatic TNF-α concentration (p<0.05). AE increased serum HDL, gastrocnemius fiber diameter and reduced the fractal dimension in the soleus (p<0.05). R reduced blood glucose and serum and liver lipids, increased liver and soleus glycogen concentrations, increased gastrocnemius fiber diameter, and decreased TNF-α (p<0.05). Conclusion: Both training models reduced body mass, relative visceral adipose tissue, serum total cholesterol concentration, and liver inflammation. However, resistance training was more effective in promoting metabolic effects in the liver and skeletal muscle and reducing muscle inflammation in rats. Level of Evidence V; Expert Opinion. Introduction obesity However purposes purpose s model Objective Methods 2 S, S , (S) AE, (AE) (R groups periodically euthanasia experiment Highdensity High density HDL (HDL lipids TNFα. TNFα TNF . (TNF-α) KruskallWallis Kruskall Wallis Dunns Dunn posttest post analysis p005 p 0 05 p<0.05 Results (p<0.05) Conclusion V Opinion (S (AE (TNF-α p00 p<0.0 (p<0.05 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

RESUMO Introdução: O exercício físico pode se apresentar como uma alternativa para prevenção e tratamento de efeitos deletérios da obesidade, principalmente efeitos inflamatórios sobre os tecidos muscular esquelético e hepático. No entanto, não há consenso quanto ao melhor modelo de treinamento físico para tal finalidade. Objetivos: Avaliar alterações morfológicas, metabólicas e inflamatórias dos treinamentos aeróbico e resistido sobre os tecidos muscular esquelético e hepático de ratos. Métodos: 24 ratos Wistar foram divididos nos grupos sedentário (S), treinamento aeróbico (AE) e resistido (R). Glicemia, colesterol total e triglicerídeos séricos foram mensurados periodicamente. Após a eutanásia, a massa corporal foi mensurada para calcular o ganho total de massa durante o experimento. A lipoproteína de alta densidade (HDL) foi dosada. O tecido adiposo foi extraído para cálculo de sua porcentagem relativa à massa corporal assim como o fígado e os músculos sóleo e gastrocnêmio para as análises morfológicas e das concentrações de glicogênio, lipídios e Fator de Necrose Tumoral α (TNF-α). Para análise estatística, foram utilizados o teste de Kruskall-Wallis e o pós-teste de Dunn, adotando-se p<0,05. Resultados: Ambos os modelos de treinamento reduziram o percentual de tecido adiposo, ganho de massa corporal e concentração hepática de TNF-α (p<0,05). AE aumentou o HDL sérico, o diâmetro das fibras do gastrocnêmio e reduziu a dimensão fractal no sóleo (p<0,05). R reduziu a glicemia e os lipídios séricos e hepáticos, aumentou a concentração de glicogênio hepático e sóleo, aumentou o diâmetro das fibras gastrocnêmicas e diminuiu o TNF-α (p<0,05). Conclusão: Ambos os modelos de treinamento reduziram a massa corporal, o tecido adiposo visceral relativo, a concentração sérica de colesterol total e a inflamação hepática. No entanto, o treinamento resistido mostrou-se mais eficaz em promover efeitos metabólicos no fígado e no músculo esquelético, além de reduzir a inflamação muscular em ratos. Nível de Evidência V; Opinião do Especialista. Introdução obesidade entanto finalidade Objetivos Métodos 2 S, S , (S) (AE R. . (R) Glicemia periodicamente eutanásia experimento (HDL dosada TNFα. TNFα TNF (TNF-α) estatística KruskallWallis Kruskall Wallis pósteste pós Dunn adotandose adotando p005 p 0 05 p<0,05 Resultados (p<0,05) sérico hepáticos Conclusão relativo mostrouse mostrou V Especialista (S (R (TNF-α p00 p<0,0 (p<0,05 p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

RESUMO Introdução: o tratamento de fraturas expostas isoladas da diáfise da tíbia (FEIDT) apresenta desafios por frequentemente associar severa lesão óssea com condições ruins de tecido mole, fatores relevantes em países de média e baixa renda, especialmente devido a atrasos na implementação da fixação definitiva e falta de treinamento adequado no manejo de tecidos moles. Consequentemente, FEIDTs representam importante fonte de incapacitação na América Latina. Este estudo objetivou apresentar uma visão geral das FEIDTs em sete hospitais do cone sul da América Latina. O objetivo secundário foi avaliar o seu impacto na qualidade de vida baseado na taxa de retorno ao trabalho (TRT). Métodos: foram incluídos no estudo pacientes com FEIDT tratados em sete hospitais de Brasil e Argentina entre novembro de 2017 e março de 2020. Resultados clínicos e radiográficos foram analisados num período de 120 dias. Avaliação final comparou TRT com o questionário SF-12, consolidação óssea e condições de marcha. Resultados: setenta e dois pacientes foram tratados, 57 seguidos por 120 dias e 48 completaram o questionário SF-12. Após 120 dias, 70,6% havia retornado ao trabalho, 61,4% tinha fratura consolidada. Idade, antibioticoterapia, tipo de tratamento definitivo e infecção influenciaram significativamente na TRT. A condição de marcha apresentou forte correlação com TRT e o componente físico do SF-12. Conclusão: FEIDTs são potencialmente deletérias à qualidade de vida dos pacientes 120 dias após o tratamento inicial. TRT é significativamente maior para pacientes mais jovens, sem história de infecção e que conseguem correr na avaliação da condição de marcha..

ABSTRACT Introduction: open tibial fractures are challenging due to the frequent severe bone injury associated with poor soft tissue conditions. This is relevant in low- and middle-income countries, mainly related to delayed definitive fixation and lack of adequate training in soft tissue coverage procedures. Due to these factors, open tibial fracture is an important source of disability for Latin American countries. Herein we sought to provide an epidemiological overview of isolated open tibial shaft fracture across seven hospitals in southern cone of Latin America. The secondary goal was to assess the impact on quality of life based on return-to-work rate (RWR). Methods: patients with an isolated open tibial shaft fracture treated in seven different hospitals from Brazil and Argentina from November 2017 to March 2020 were included in the study. Clinical and radiographic results were evaluated throughout the 120-day follow-up period. Final evaluation compared RWR with the SF-12 questionnaire, bone healing, and gait status. Results: Seventy-two patients were treated, 57 followed for 120 days and 48 completed the SF-12 questionnaire. After 120 days, 70.6% had returned to work, 61.4% had experienced bone healing. Age, antibiotic therapy, type of definitive treatment, and infection significantly influenced the RWR. Gait status exhibited strong correlations with RWR and SF-12 physical component score. Conclusions: Isolated open tibial shaft fractures are potentially harmful to the patient’s quality of life after 120 days of the initial management. RWR is significantly higher for younger patients, no history of infection, and those who could run in the gait status assessment.

RESUMO Objetivo Analisar os efeitos dos treinamentos aeróbios e anaeróbios em diferentes ergômetros na hipertrofia muscular e cardíaca de ratos. Métodos Os animais foram separados nos grupos controle (C), treinamento aeróbio em natação (ATW), treinamento resistido em meio aquático (RTW), treinamento aeróbio em esteira rolante (ATT) e treinamento resistido em escalada (RTC). Os protocolos de treinamento foram realizados por 4 semanas, 3 x/semana. Foram mensurados a área de secção transversa (CSA) das células do músculo gastrocnêmio e as áreas dos cardiomiócitos. Resultados Nas fibras de contração rápida houve aumento da CSA dos grupos RTW e RTC em relação aos grupos ATW (p<0,01 e p<0,01) e ATT (p<0,01 e p<0,01). Nas fibras de contração lenta os grupos ATW e ATT demonstraram menor CSA comparado aos grupos RTW (p=0,03 e p<0,00) e RTC (p<0,01 e p<0,01). Nos cardiomiócitos houve aumento da área dos grupos RTW e RTC em comparação com os grupos C (p<0,01 e p<0,01), ATW (p=0,02 e p<0,01) e ATT (p<0,01 e p<0,01). Conclusão Os treinamentos anaeróbios promoveram hipertrofia nas fibras de contração rápida e nos cardiomiócitos. Nível de Evidência V; Estudo experimental em animais.

ABSTRACT Objective Analyze the effects of aerobic and anaerobic training on different ergometers on muscle and cardiac hypertrophy in rats. Methods The animals were separated into the following groups: Control (C), Aerobic Training in Water (ATW), Resistance Training in Water (RTW), Aerobic Training on Treadmill (ATT), and Resistance Training in Climbing (RTC). All training protocols were carried out for 4 weeks, 3 times/week. The cross-sectional area (CSA) of the gastrocnemius muscle cells and the areas of the cardiomyocytes were measured. Results In the fast-twitch fibers, there was an increase in CSA in the RTW and RTC groups compared to the ATW (p<0.01 and p<0.01) and ATT groups (p<0.01 and p<0.01). In the slow-twitch fibers, the ATW and ATT groups demonstrated a lower CSA compared to the RTW (p=0.03 and p<0.00) and RTC groups (p<0.01 and p<0.01). In the cardiomyocytes, there was an increase in the area of the RTW and RTC groups compared to groups C (p<0.01; p<0.01), ATW (p=0.02; p<0.01), and ATT (p<0.01; p<0.01). Conclusion The anaerobic training effectively promotes hypertrophy in the fast-twitch fibers and the cardiomyocytes. Level of Evidence V; Animal experimental study.

RESUMO Objetivo: verificar como as placas superiores pré-moldadas disponíveis no mercado se adaptam às fraturas do terço médio da clavícula. Método: 100 clavículas de cadáveres foram avaliadas por três observadores distintos, aplicando-se o escore de congruência da clavícula e comparando quatro sistemas diferentes de placas bloqueadas anatômicas pré-moldadas de seis a oito furos. Resultados: a concordância interobservador foi considerada moderada pelo percentual de concordância e regular pelo índice Kappa de Fleiss, sem diferenças significativas entre as avaliações. Apenas uma das oito placas apresentou encaixe anatômico maior que 70%. As placas longas (oito furos) apresentaram um encaixe ruim em comparação com as placas curtas (seis ou sete furos). Conclusões: os sistemas de placa superior pré-moldadas disponíveis atualmente fornecem um encaixe inadequado às clavículas para fixações de fraturas do terço médio. Placas longas apresentam um encaixe pior que as curtas.

ABSTRACT Objective: The goal of this study is to verify how commercially available pre-contoured superior plates fit on clavicle midshaft fractures. Methods: 100 cadaveric clavicles were evaluated by three distinct observers applying the clavicle congruence score and comparing four different 6 to 8-hole pre-contoured anatomic locking-plate systems. Results: the inter-observer agreement was considered moderate by the percentage agreement and fair by the Fleiss’ Kappa, with no significant differences between evaluations. Only 1 of the 8 plates presented an anatomic fit greater than 70%. Long plates (8 holes) presented a poor fit compared to short plates (6 or 7 holes). Conclusions: the overall evaluation showed that currently-available pre-contoured superior plate systems provide a poor fit on clavicles for midshaft fracture fixations. Long plates present a worse fit compared to short ones.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente e meta-analisar o desempenho de atletas que retornaram (RTP) e não retornaram (não RTP) ao esporte em diferentes ferramentas de avaliação após cirurgia de ligamento cruzado anterior (RLCA). Métodos: De 182 estudos pesquisados no PubMed, 11 tiveram grupos RTP e não RTP avaliando a performance de jovens, praticantes de distintas modalidades esportivas, em diferentes ferramentas. Resultados: Houve melhor simetria dos membros (7,13% [95%IC 4,55; 9,70], p < 0,0001), escala de atividade de Tegner (2,41 [95%IC 0,18; 4,64], p = 0,03), escores funcionais como o International Knee Documentation Comittee (7,44 [95%IC 4,69; 10,19], p < 0.001), Knee Osteoarthritis Outcome Score para qualidade de vida (14,75 [95%IC 10,96; 18,54], p < 0,001) e esportes/recreação (11,86 [95%IC 8,87; 14,86], p < 0,001); e frouxidão ligamentar do joelho (-0,25 mm [95%IC -0,36; -0,14], p < 0,001) em RTP comparados com pacientes não RTP após RLCA. Conclusão: Concluímos que essas ferramentas conseguem diferenciar pacientes RTP de não RTP, o que deverá contribuir com a decisão de médicos sobre o momento ideal de retorno ao esporte. Nível de Evidência III, Revisão sistemática de Estudos de Nível III .

ABSTRACT Objective: To systematically review and meta-analyze the performance of return to play (RTP) and non-RTP patients in different assessment tools after anterior cruciate ligament reconstructions (ACLR). Methods: Out of 182 studies searched on PubMed, 11 presented RTP and non-RTP groups assessing the performance of young individuals, practitioners of different sports, with different tools. Results: There was higher limb symmetry (7.13% [95%CI 4.55; 9.70], p < 0.001), Tegner activity scale (2.41 [95%CI 0.18; 4.64], p = 0.03), functional scores such as International Knee Documentation Committee (x7.44 [95%CI 4.69; 10.19], p < 0.001), Knee Osteoarthritis Outcome score for quality of life (14.75 [95%CI 10.96; 18.54], p < 0.001) and for sports/recreation (11.86 [95%CI 8.87; 14.86], p < 0.001); and lower knee laxity (-0.25 mm [95%CI -0.36; -0.14], p < 0.001) in RTP compared to non-RTP patients following ACLR. Conclusion: We confirmed that these different tools can differentiate RTP for non-RTP patients, which may contribute to the physician’s decision about the ideal time for RTP. Level of Evidence III, Systematic review of Level III studies.

SUMMARY: Severe muscle injuries are common in accidents and have a delayed recovery of muscle integrity. In these cases, muscle suture surgery is the standard treatment. However, Platelet Rich Plasma (PRP), has been widely used in orthopedic injuries due to its growth factors. Thus, the objective of the study will be to analyze the association of suture and PRP techniques in the collagen and tenacity of the injured muscle. Were used seventy rats, divided into five groups: control (C), injury control (CI), injury and suture (IS), injury and PRP (IP), injury, suture, and PRP (ISP). Were sectioned approximately 50 % of the width and 100 % of the thickness of the gastrocnemius muscle. The homologous PRP was applied 24h after the injury. On the 7th day after the injury, the animals were euthanized and their muscles subjected to mechanical testing to measure tenacity or collagen analysis to calculate the ratio between type I and III collagen. The results show a significant decrease (p <0.05) in the values of the relationship between collagens in all injured groups (CI, IS, IP, ISP) compared to group C. In injured groups, the tenacity was significantly (p <0.05) reduced compared to the control group, with no observed difference between treatments and injured groups. The amount of collagen in the injured area has increased, but it did not affect the tenacity of the muscles, which was reduced.

RESUMEN: Las lesiones musculares graves son comunes durante los accidentes y la integridad del músculo está sujeta a una larga recuperación. En esos casos la cirugía, para la sutura del músculo, es el tratamiento común, no obstante el plasma rico en plaquetas (PRP) ha sido utilizado recientemente en lesiones ortopédicas, debido a sus factores del crecimiento. El objetivo del estudio fue analizar la asociación de las técnicas de sutura y PRP en la histología y tenacidad de músculo lesionado. Fueron utilizadas 70 ratas distribuidas en cinco grupos: control (C), control lesión (CL), lesión y sutura (LS), lesión y PRP (LPRP), lesión, sutura y PRP (LSPRP). Aproximadamente en la lesión, el 50 % de la longitud y el 100 % del espesor del músculo gastrocnemio fueron seccionados. El PRP homólogo fue aplicado 24 horas después de la lesión. En el 7º día después de la lesión los animales fueron eutanasiados y las muestras fueran sometidas al ensayo mecánico para la medición de la tenacidad y análisis del colágeno, para realizar el cálculo de la relación entre los colágenos I y III. Los resultados demostraron una reducción significativa (p<0,05) en los valores de la relación entre los colágenos en todos los grupos lesionados en relación al grupo C. La tenacidad fue (p<0,05) reducida significativamente en los grupos lesionados en relación al grupo control, sin diferencia entre los tratados. En la lesión muscular hubo disminución de los valores de colágeno, aunque en los tratamientos se observó elevación de la cantidad de colágeno en la área lesionada, esta no tuvo efecto en la tenacidad de los músculos que fue disminuida en la lesión.

Resumo Introdução Usualmente, as luxações sacroilíacas são tratadas com parafusos iliossacrais ou com placas anteriores à articulação sacroilíaca (ASI). Este estudo compara a rigidez e carga máxima suportada pelos dois tipos de fixações acima citados, utilizando pelves sintéticas. Método Dez pelves sintéticas foram divididas em dois grupos (n= 5). No grupo denominado PlaCF, a ASI foi fixada com duas placas anteriores. No grupo ParCF, a ASI foi fixada com dois parafusos iliossacrais no corpo da primeira vertebra sacral (S1). A rigidez e carga máxima suportada por cada montagem realizada, foi mensurada. A análise estatística foi realizada através do teste U de Mann-Whitney (p< 0.05 foi considerado estatisticamente significativo para todas as análises). Resultados A carga máxima suportada até a falha da fixação pelos grupos PlaCF e ParCF foram respectivamente 940 ± 75 N e 902 ± 56 N, não havendo diferença estatística entre eles. A rigidez obtida pelo grupo ParCF foi maior e com diferença estatística em relação ao grupo PlaCF (68.6 ± 11.1 N/mm e 50 ± 4.0 N/mm respectivamente). Conclusão Apesar da menor rigidez obtida no grupo PlaCF, as placas anteriores à ASI podem ser uma ótima opção no tratamento da luxação sacroilíaca quando os parafusos iliossacrais não puderem ser utilizados. Outros estudos são necessários para detectar possíveis diferenças entre os dois procedimentos do ponto vista cirúrgico e clínico.

Abstract Introduction Sacroiliac joint dislocations are caused by high energy trauma and commonly treated with the iliosacral screw fixation or the anterior plating of the sacroiliac joint (SIJ). However, there is a lack of consensus regarding which procedure is the most successful in treating sacroiliac joint dislocations. This aims to compare stiffness and maximum load of pelvises with sacroiliac joint dislocations treated with both procedures in a synthetic bone model. Methods Synthetic pelvises were mounted and divided into 2 treatment groups (n= 5): a model with two orthogonal plates placed anteriorly to the SIJ (PPS group) and another with two iliosacral screws fixating the SIJ (SPS group), both with pubic symphysis fixation. The maximum load supported by each sample was observed and the stiffness was calculated from the curve load vs displacement. The mean values of load to failure and stiffness for each group were compared with the Mann-Whitney U test (p< 0.05 was considered significant for all analysis). Results The mean load to failure supported by the PPS group was 940 ± 75 N and the SPS was 902 ± 56 N, with no statistical difference. The SPS group showed higher values of stiffness (68.6 ± 11.1 N/mm) with statistical significant difference in comparison to the PPS sample (50 ± 4.0 N/mm). The mode of failure was different in each group tested. Conclusion Despite lower stiffness, the anterior plating fixation of the sacroiliac joint can be very useful when the iliosacral screw fixation cannot be performed. Further studies are necessary to observe any differences between these two procedures on the clinical and surgical setting.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento biomecânico de dois tipos de fixação: placa de compressão dinâmica de pequenos fragmentos, não bloqueada com parafuso de 3,5mm e parafuso cortical de 4,5mm com arruela, ambos posicionados no vértice de fratura do platô tibial do tipo I de Schatzker. Dezesseis tíbias sintéticas foram utilizadas para criar uma fratura por cisalhamento na face ântero-lateral do platô tibial (tipo I de Schatzker). Oito modelos foram fixados com placa de compressão dinâmica de pequenos fragmentos não bloqueada com parafuso de 3,5mm, inserido 1,0mm distal ao vértice da fratura (construção placa-parafuso), e oito modelos foram fixados com parafuso cortical de 4,5mm com arruela, inserido 1,0mm distal ao vértice da fratura (construção parafuso-arruela). Os modelos foram testados em compressão axial até o início da falha mecânica na interface construção-osso, com taxa de deformação constante de 5,0mm/min. A rigidez variou de 311,83 N/mm a 199,54 N/mm, com média + DP de 260,32 + 33,8 N/mm nos modelos da construção placa-parafuso, e de 290,34 N/mm a 99,16 N/mm, com média + DP de 220,46 + 63,12 N/mm nos modelos da construção parafuso-arruela. Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,172). A utilização de placa de compressão dinâmica de pequenos fragmentos não bloqueada com parafuso de 3,5mm ou de parafuso cortical de 4,5mm com arruela, posicionados no vértice da fratura do platô tibial do tipo I de Schatzker, apresenta rigidez similar na prevenção do desvio axial da fratura.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the biomechanical role of both a non-locking two-hole small fragment dynamic compression plate with 3.5-mm screws and a 4.5-mm cortical screw with a washer applied to a Schatzker type-I tibial plateau fracture. Sixteen right synthetic tibiae were used to create an anterolateral shear tibial plateau fracture (Schatzker type-I fracture). Eight models were fixed with a small fragment non-locked straight dynamic compression plate with one 3.5-mm bicortical screw (plate-screw construction) and eight models were fixed with a 4.5-mm cortical screw and a washer (screw-washer construction), both inserted at 1.0 mm distal to the apex of the fracture. Specimens were tested up to the onset of yielding at a constant strain rate of 5.0-mm/min. Stiffness ranged from 311.83 N/mm to 199.54 N/mm, with a mean + SD of 260.32 + 33.8 N/mm in the plate-screw construction, and from 290.34 N/mm to 99.16 N/mm, with a mean + SD of 220.46 + 63.12 N/mm in screw-washer construction. There was no significant difference (p=0.172). Use of a two-hole small-fragment non-locked plate with one 3.5-mm cortical screw or a 4.5-mm cortical screw with a washer applied at 1.0 mm distal to the apex of the fracture as buttressing present similar stiffness in terms of preventing axial displacement in synthetic tibiae models tested up to the onset of yielding.

RESUMO Introdução: estima-se que o número de fraturas de quadril aumente de 1,66 milhão em 1990 para 6,26 milhões em 2050. A fixação interna é o tratamento cirúrgico mais comumente utilizado para as fraturas intertrocantéricas. Objetivos: o objetivo da presente investigação é descrever uma técnica minimamente invasiva com um instrumento modificado para o tratamento de fraturas trocantéricas femorais proximais estáveis, classificadas como tipos I e II de Tronzo (AO 31A1.2), usando o DHS padrão, e apresentar uma série de casos. Métodos: foi selecionado um caso aleatório para apresentar a técnica. Os pacientes operados por essa técnica passam por avaliação clínica e preparo pré-operatório de rotina. Os critérios para inclusão no estudo foram a presença de fratura estável do fêmur proximal, verificada por dois ortopedistas especialistas em quadril, e operada pela técnica minimamente invasiva com um instrumento modificado usando um DHS padrão. Os critérios de exclusão foram os casos de pacientes operados por fraturas instáveis e o uso de outras técnicas cirúrgicas. Uma série de casos de 98 pacientes foi realizada e é discutida. Resultados: a técnica minimamente invasiva com o instrumento modificado usando o dispositivo DHS padrão pode reduzir a hemorragia, as lesões dos tecidos moles, o tempo cirúrgico e a estadia hospitalar, tal como quaisquer outros procedimentos de osteossíntese minimamente invasivos. Noventa e oito pacientes foram operados (tipos I e II de Tronzo), 59 do sexo feminino e 39 do masculino, com idades entre 50 e 85 anos. As complicações pós-operatórias imediatas foram encurtamento do membro inferior, perda da redução da fratura e morte por complicações clínicas. Conclusão: o presente estudo descreve uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, utilizando um instrumento modificado para realizar osteossíntese femoral proximal para fraturas trocantéricas estáveis, utilizando o DHS padrão.

ABSTRACT Introduction: the number of hip fractures is estimated to increase from 1.66 million in 1990 to 6.26 million by 2050. Internal fixation is the most common surgical treatment for intertrochanteric fractures. Objectives: the objective of the present research is to describe a minimally invasive technique with a modified instrument for the treatment of stable proximal femoral trochanteric fractures using the standard DHS, classified as Tronzo types 1 and 2 (AO 31A1.2), and presenting a case series. Methods: a case was selected to present the technique. Patients operated by this technique undergo a clinical evaluation and preoperative preparation as routine. The criteria for inclusion in the study were the presence of stable fracture of the proximal femur verified by two hip specialist orthopedists, and operated by the minimally invasive technique with a modified instrument using a standard DHS. Exclusion criteria were cases of patients operated for unstable fractures, and the use of other surgical techniques. A case series of 98 patients was performed and discussed. Results: minimally invasive technique with a modified instrument using the standard DHS device can reduce bleeding, it decreases soft tissue injuries, surgical time, and hospital stay, as any other MIPO procedures. Ninety-eight patients underwent the operation (Tronzo types I and II), 59 female and 39 male, ages from 50 to 85 years old. Immediate post-operative complications were shortening of the lower limb, loss of fracture reduction, and death by clinical complications. Conclusion: the present study describes a minimally invasive surgical technique using a modified instrument to perform proximal femoral osteosynthesis for stable trochanteric fractures, using the standard DHS.

SUMMARY: The objective of this study was to evaluate the effects of growth hormone (GH) and muscle strength training (ST) on the composition of bone tissue of Wistar rats through Raman spectroscopy. In total, 40 male rats were randomly distributed into four groups: (N = 10) control (C), control with the application of GH (GHC), strength training (T), and strength training with the application of GH (GHT). The training consisted of four series of 10 water jumps, performed three times a week, with an overload corresponding to 50 % of body weight and duration of four weeks. GH was applied at a dose of 0.2 IU / kg in each animal three times a week and every other day. After four weeks, the animals were euthanized and the right femurs collected for analysis of the bone structure. Raman spectroscopy (ER) was used to observe the following compounds from their respective bands: Calcium Carbonate-Triglycerides (fatty acids) 1073 cm-1, Collagen type I 509 cm-1, Bone-DNA Phosphate (Protein) 589 cm-1, Phosphate Phospholipids 1078 cm-1. For the statistical analysis, the Shapiro-Wilk and ANOVA One-Way variance analysis normality tests were performed, followed by the Tukey post-test. The results showed an increase in the concentrations of calcium carbonate-triglycerides (fatty acids), type I collagen, bone phosphate-DNA (protein), and phosphate phospholipids in all experimental groups, with or without ST and/or GH , But only the isolated training group differed significantly from the control group (P <0.05). It was concluded that all treatments could promote bone tissue gain, however, only the T group demonstrated a significant difference in the mineral compounds analyzed.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue avaluar el efecto de la aplicación de la hormona del crecimiento (GH) y entrenamiento de la fuerza muscular (EF) en la composición del tejido óseo de ratas Wistar a partir de la espectroscopía Raman. Fueron utilizadas 40 ratas machos distribuidas de forma aleatoria en cuatro grupos (n=10): control (C), control y aplicación de GH (GHC), entrenamiento de la fuerza muscular (EF) y entrenamiento de la fuerza muscular y aplicación del GH (GHE). El entrenamiento fue consistió en cuatro series de 10 saltos acuáticos, realizados tres veces en la semana, con sobrecarga correspondiente a 50 % de la masa corporal y durante cuatro semanas. El GH fue aplicado en la dosificación de 0,2 UI/kg en cada animal, tres veces en la semana y en días alternados. Después de cuatro semanas, los animales fueran eutanasiados y retirados los fémures derechos para un análisis de la estructura ósea. La espectroscopía Raman fue utilizada para observar los siguientes compuestos a partir de las respectivas bandas: Carbonato de Calcio-Triglicéridos (ácidos grasos) 1073 cm-1, Colágeno Tipo I 509 cm-1, Fosfato Óseo-DNA (Proteína) 589 cm1, Fosfato Fosfolípidos 1078 cm-1. Para el análisis estadístico, fueron realizadas las pruebas Shapiro-Wilk y el análisis de variancia ANOVA One-Way, seguida de test post hoc de Tukey. Los resultados revelaran aumento de la concentración de Carbonato de Calcio-Triglicéridos (ácidos grasos), Colágeno Tipo I, Fosfato Óseo- DNA (Proteína), Fosfato Fosfolípidos en todos los grupos experimentales, asociados o no a la realización del EF y/o aplicación del GH. Además, solamente el grupo EF mostró diferencia significativa del grupo C (p<0,05). Es posible concluir que todos los tratamientos mostraran aumentos en el tejido óseo, sin embargo, solamente el grupo T demostró una diferencia significativa en los compuestos minerales analizados.

SUMMARY The objective of the present study was to analyze the effects of four different training models, two aerobic and two anaerobic models, in relation to muscular hypertrophy, by means of morphometric analysis of the muscle cells of the soleus muscle and the extensor digitorum longus muscle (EDL). The animals were divided into five groups, control (C), aerobic training in swimming (ATS), resistance training in water (RTW), aerobic training on a treadmill (ATT), and resistance training in climbing (RTC). The aerobic training was performed at 70 % of the anaerobic threshold for 30 minutes, while the RTW was composed of 3 series of 10 jumps, and the RTC 4 series of climbs, both at 80 % of the maximum load. All training protocols were performed for a total period of 4 weeks, 3 times per week. The diameters of the muscle cells were measured by means of histological slides of the EDL and soleus muscles. For the EDL muscle, there was no difference between the ATS and ATT aerobic training models (p = 0.20). However, the RTW presented greater hypertrophy when compared to the RTC (p <0.01). Regarding the soleus muscle, the ATS was responsible for generating greater hypertrophy than the ATT (p <0.01). In addition, the RTC was more efficient at producing hypertrophy than the RTW (p <0.01). In this way, it was concluded that exercise adaptation was according to exercise type, aerobic or anaerobic, and not to the modality used.

RESUMEN El objetivo del estudio fue analizar los efectos de cuatro diferentes modelos de entrenamiento, dos aeróbicos y dos anaeróbicos en la hipertrofia muscular en ratas, a través del análisis morfométrico de las células musculares de los músculos sóleo y extensor largo de los dedos (ELD). Los animales fueran divididos en cinco grupos: control (C), entrenamiento aeróbico en natación (TAN), entrenamiento resistido en medio acuático (TRA), entrenamiento resistido en escalada (TRE) y entrenamiento aeróbico en estera rodante (TRE). Los entrenamientos aeróbicos fueron realizados a 70 % del umbral anaeróbico, durante 30 minutos, en cuanto los TRA fueron realizados por 3 series de 10 saltos y el TRE, 4 series de escaladas, ambos a la intensidad de 80 % de la carga máxima. Todos los protocolos de entrenamientos fueron realizados tres veces a la semana por un período de 4 semanas. Fueron demarcados los diámetros de las células musculares de los músculos ELD y sóleo por medio de láminas histológicas. En el músculo ELD no se pudo observar diferencia entre los modelos de entrenamiento aeróbico TAN y TAE (p=0,20). Además, el TRA demostró mayor hipertrofia comparado al TRE (p<0,01). Con relación al músculo sóleo, el TAN fue responsable de generar mayor hipertrofia respecto al TRA (p<0,01). De este modo es posible concluir que la adaptación depende del tipo de ejercicio, aeróbico o anaeróbico, y no en función de la modalidad utilizada.

SUMMARY: The objective of this study was to investigate the alterations in morphology and aerobic resistance of rats subjected to different physical training protocols. The study consisted of 55 rats of the “Wistar” breed, 100 days of age, over a period of 8 weeks. The animals were randomly distributed between four groups: control (CTLE); neuromuscular anaerobic (TAN); aerobic (TAE) and concurrent training (TCc). After four weeks, some of the animals were euthanized. The body mass index (BMI), Lee index (Lee), epididymal adipose tissue (TecAdp), body weight, and feed efficiency ratio (CoefAlim) were measured. The Anaerobic Threshold was determined by critical workload (7 %, 9 % and 11 % of body weight). TAE and TCc training caused alterations in Lee and BMI, at four and eight weeks respectively (LeeTAE=X:2.86±0.08; X:2.89±0.07 and LeeTCc=X:2.85±0.05; X:3.00±0.09). For the TecAdp, all groups presented a decrease, with the TCc value down after eight weeks (X:1.77±0.32). Finally, TAN training improved the CoefAlim (X:31.57±3.70) after the eight week period and the TCc presented the highest value for Lan (X:7.10±0.80).

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue investigar las alteraciones en la morfología y la resistencia aeróbica de animales sometidos a diferentes protocolos de entrenamiento. Se analizaron 55 ratas macho “Wistar” de 100 días de edad, durante un período de ocho semanas. Los animales fueron separados aleatoriamente en cuatro grupos: grupo control (CTLE); entrenamiento anaerobio neuromuscular (TAN); entrenamiento aerobio (TAE) y entrenamiento concurrente (TCc). Al término de cuatro semanas, algunos de los animales fueron sacrificados. Se midieron: índice de masa corporal (IMC), índice de Lee (Lee) y tejido adiposo del epidídimo (TecAdp), masa corporal y coeficiente de la eficacia alimentaria (CoefAlim). El umbral anaerobio (Lan) fue determinado por la carga crítica de trabajo (11, 9 y 7 % de la masa corporal). El entrenamiento TAE e TCc provocó alteraciones de Lee e IMC, en los períodos de cuatro y ocho semanas, respectivamente (LeeTAE=X:2,86±0,08; X:2,89±0,07 y LeeTCc=X:2,85±0,05; X:3,00±0,09). En relación a TecAdp, se observó una disminución en todos los grupos. Por último, el entrenamiento TAN mejoró en el período de ocho semanas para la variable CoefAlim (X:31,57±3,70) y el TCc con un valor mayor de Lan (X:7,10±0,80).

RESUMO Objetivo: Determinar qual é a área de trabalho ideal em uma fratura de traço simples transverso tratada com placa em ponte. Métodos: Foi feita uma análise bidimensional de elementos finitos em um fêmur hipotético para avaliação quantitativa de uma placa bloqueada para grandes fragmentos feita de liga de titânio, usada com o princípio de estabilidade relativa em uma fratura diafisária de traço simples e transverso. Foram analisadas duas simulações, uma de deformação e outra de distribuição de tensão, de acordo com a teoria de von Mises, em três situações distintas. Foram observadas as distribuições de carga quando o osso foi submetido a uma carga monotônica vertical de 1.000 N. Resultados: Quanto maior o comprimento de flexão do implante, o que coincidiu com a área de trabalho da placa, maior a flexão dele. A maior concentração de tensão na placa foi observada na região dos parafusos mais próximos do defeito ósseo. Quanto mais próximos os parafusos do foco de fratura, maior a demanda sobre a placa. Conclusão: Ao usar uma placa bloqueada para grandes fragmentos feita de liga de titânio para estabilizar uma fratura de traço simples e transverso pelo princípio de estabilidade relativa (placa em ponte), a distância entre os parafusos mais próximos do traço de fratura proximal e distalmente deve ser longa. Quanto mais distante essa fixação, menor a concentração de tensão na placa e maior a dissipação de esforços na forma de deflexão.

ABSTRACT Objective: To determine the ideal working area for a simple transverse fracture line treated with a bridge plate. Methods: A 2-D finite element analysis of a hypothetical femur was performed for the quantitative evaluation of a large-fragment titanium alloy locking plate based on the precept of relative stability in a case of a simple transverse diaphyseal fracture. Two simulations (one case of strain and another case of stress distribution) were analyzed in three unique situations according to the von Mises stress theory. Load distributions were observed when the bone was subjected to a single vertical load of 1000 N. Results: The longer the length of the implant flexion, which coincided with the working area of the plate, the greater the flexion of the implant. The highest concentrations of stress on the plate occurred in the region around the screws closest to the bone gap. The closer the screws to the fracture site, the greater the demands on the plate. Conclusion: When using a large-fragment titanium alloy locking plate to stabilize a simple transverse fracture based on the precept of relative stability (bridge plate), there must be considerable distance between the proximal and distal screws closest to the fracture line. The farther away this fixation is, the lower the stress on the plate and the greater the dissipation of force in the form of deflection.

RESUMO Avaliar o comportamento do estresse mecânico e da deformação elástica exercida na transição rosca-talo liso dos pinos de Schanz do distrator femoral de fraturas em montagens com diferentes distâncias de ancoragem dos pinos na cortical óssea de entrada através de estudo da distribuição e da localização de tensões no corpo de prova. Feita análise de elementos finitos 3 D para a avaliação da distribuição das tensões equivalentes em um pino de Schanz fixado de modo bicortical e ortogonal a um osso tubular, em dois padrões de montagem: (1) transição rosca-talo liso distante 20 mm da ancoragem dos pinos de Schanz na cortical de entrada e (2) transição rosca-talo liso distante 3 mm da ancoragem dos pinos de Schanz na cortical de entrada. Foram feitas simulações e manteve-se a mesma direção da carga e a mesma distância do vetor força em relação ao centro do osso hipotético. A carga aplicada, sua direção e a distância ao centro do osso foram constantes durante as simulações para manter o momento fletor igualmente constante. Os cálculos apresentados demonstraram comportamento linear durante todo o experimento. Verificou-se que o modelo com uma distância de 20 mm entre a ancoragem dos pinos de Schanz na cortical óssea de entrada e a transição rosca-talo liso reduziu o risco de ruptura ou fadiga do material durante a aplicação de cargas estáticas constantes. Nesse modelo, as forças máximas observadas foram superiores (350 Mpa). A análise do comportamento do estresse mecânico e da deformação elástica exercida na transição rosca-talo liso dos pinos de Schanz do distrator femoral de fraturas mostrou que distâncias maiores entre a ancoragem dos pinos na cortical óssea de entrada e a transição rosca-talo liso dos pinos de Schanz permitem menor estresse mecânico na transição rosca-talo liso e maior grau de deformação elástica do material e minimizam quebra ou fadiga. A distância sugerida é de 20 mm.

ABSTRACT To evaluate the mechanical stress and elastic deformation exercised in the thread/shaft transition of Schanz screws in assemblies with different screw anchorage distances in the entrance to the bone cortex, through the distribution and location of tension in the samples. An analysis of 3D finite elements was performed to evaluate the distribution of the equivalent stress (triple stress state) in a Schanz screw fixed bicortically and orthogonally to a tubular bone, using two mounting patterns: (1) thread/shaft transition located 20 mm from the anchorage of the Schanz screws in the entrance to the bone cortex and (2) thread/shaft transition located 3 mm from the anchorage of the Schanz screws in entrance to the bone cortex. The simulations were performed maintaining the same direction of loading and the same distance from the force vector in relation to the center of the hypothetical bone. The load applied, its direction, and the distance to the center of the bone were constant during the simulations in order to maintain the moment of flexion equally constant. The present calculations demonstrated linear behavior during the experiment. It was found that the model with a distance of 20 mm between the Schanz screws anchorage in the entrance to the bone cortex and the thread/shaft transition reduces the risk of breakage or fatigue of the material during the application of constant static loads; in this model, the maximum forces observed were higher (350 MPa). The distance between the Schanz screws anchorage at the entrance to the bone cortex and the smooth thread/shaft transition of the screws used in a femoral distractor during acute distraction of a fracture must be farther from the entrance to the bone cortex, allowing greater degree of elastic deformation of the material, lower mechanical stress in the thread/shaft transition, and minimized breakage or fatigue. The suggested distance is 20 mm.

RESUMO Objetivo: avaliar a conduta de cirurgiões ortopédicos da América Latina na definição da área de trabalho em distintos padrões de fratura da diáfise do fêmur. Métodos: foi desenvolvido um questionário em que foram apresentadas opções de fixação extra-medular em quatro padrões de fratura da diáfise do fêmur com três diferentes áreas de trabalho. O questionário foi submetido aos participantes utilizando-se a ferramenta Googleforms. A associação entre as características profissionais e as opções de conduta médica de acordo com cada tipo de fratura foi analisada pelo teste de qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: setecentos e sete profissionais da América Latina responderam o questionário. A maioria dos participantes optou por uma menor área de trabalho na osteossíntese em todas as situações do estudo. Observou-se associação significativa entre a especialidade e a conduta médica nas fraturas do tipo AO 32-B3 e 32-C2 (p < 0,05). As demais características profissionais não mostraram associação significativa. Conclusão: a maioria dos participantes deste estudo prefere construções com menor área de trabalho, representando aproximadamente um terço do comprimento total da placa, independentemente do padrão de fratura. Houve associação significativa entre o tipo de especialidade (trauma ortopédico) e as opções de conduta para as fraturas do tipo AO 32-B3 e 32-C. O presente estudo reforça a importância da compreensão do conceito de área de trabalho, mostrando que sua estimativa continua sendo baseada mais na experiência do cirurgião do que em conceitos biomecânicos que regem o processo de consolidação de fraturas.

ABSTRACT Objective: to evaluate how orthopedic surgeons in Latin America define the working length for distinct patterns of femoral shaft fracture. Methods: a survey was developed presenting different options of working length in four femoral fracture patterns. The survey was submitted to the participants using Google Forms tool. The association between professional characteristics and medical management options according to each type of fracture was analyzed by Chi-square test, with 5% significance level. Results: seven hundred and seven professionals from all Latin America answered the survey. The majority prefered a smaller working length for all situations presented in the study. There was a significant association between the main interest area and the medical preference for the management in fracture types AO 32-B3 and 32-C2 (p<0.05). Other professional characteristics had no significant association at the level of 5%. Conclusion: most of the study participants preferred constructions with smaller working length, representing approximately one-third of the total length of the plate, regardless of fracture pattern. There was a significant association between the main interest area (orthopedic trauma) and medical management options for fracture type AO 32-B3 and 32-C2. This can be attributed in part to the fact that these two types of fractures are considered, in the view of the authors, intermediate patterns in terms of strain. This study reinforces the importance of understanding the concept of working length, showing that its calculation remains more based on the surgeons' experience than grounded by strong biomechanical concepts governing the fracture healing process.