ResumoBusca-se neste texto refletir sobre o uso de metodologias participativas na educação permanente de agentes comunitários/as de saúde, numa discussão sobre os limites e potencialidades de tais metodologias estimularem reflexões e possíveis mudanças nas práticas cotidianas desses profissionais. Foram realizadas entrevistas e caminhadas transversais com os/as agentes, que resultaram em relatorias utilizadas como material de análise. Não seria simples mensurar o impacto que essa metodologia tem no processo de construção do pensamento reflexivo, mas a análise do potencial das metodologias participativas em atividades de formação de agentes comunitários da saúde permitiu perceber que houve empoderamento quanto aos temas abordados. Pôde-se compreender o quão significativas as metodologias se mostraram na abordagem das temáticas, especialmente nos temas ‘prevenção de doença e promoção da saúde’ e ‘violência de gênero’. Conclui-se que o fato de algo poder ser percebido com outros significados e sentidos possibilita outros modos da produção de práticas cotidianas.

AbstractThis article seeks to reflect on the use of participatory methodologies in the continuing education of community/health workers, in a discussion about the limits and possibilities of such methodologies, encouraging reflections and possible changes in these professionals’ daily practices. Transect interviews and walks were carried out with the agents, which resulted in the rapporteurs that used as material for analyses. It would be no simple task to measure the impact that this methodology has on the process of building reflective thought, but the analysis of the potential of participatory methodologies in the training activities aimed at community health workers allowed us to realize that there was empowerment with regard to the themes addressed. It was possible to understand how significant the methodologies have shown to be in addressing the issues, especially with regard to the ‘prevention of disease and promotion of health’ and to ‘gender violence.’ In sum, the fact that something can be realized with other meanings and senses allows other modes of production of daily practices.

ResumenEn este texto se busca reflexionar sobre el uso de metodologías participativas en la educación permanente de agentes comunitarios de salud, en una discusión sobre los límites y potencialidades para que tales metodologías estimulen reflexiones y posibles cambios en las prácticas cotidianas de estos profesionales. Se realizaron entrevistas y recorridos transversales con los agentes, que resultaron en relatos utilizados como material de análisis. No sería simple medir el impacto que esta metodología tiene en el proceso de construcción del pensamiento reflexivo, pero el análisis del potencial de las metodologías participativas en actividades de formación de agentes comunitarios de la salud permitió percibir que hubo un empoderamiento en cuanto a los temas abordados. Se pudo comprender cuán significativas se han mostrado las metodologías en el enfoque de las temáticas, especialmente en los temas “prevención de enfermedades y promoción de la salud” y “violencia de género”. Se concluye que el hecho de que algo pueda ser percibido con otros significados y sentidos permite otros modos de producción de prácticas cotidianas.

Objetivou-se avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, entre 2000 e 2009, assim como a completude do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Como fonte de dados, utilizou-se o SIM/Secretaria Municipal de Saúde; Livros de Inquérito da Polícia Civil do município e, de forma complementar, artigos de um jornal de circulação local, sendo constituído um banco de dados com 495 óbitos por causas externas. Os resultados demonstraram elevada proporção de óbitos com intenção indeterminada (21%) registrados no SIM, implicando problemas na qualidade da informação. A comparação dos dados do SIM e da Polícia Civil indicou problemas de cobertura do primeiro (21%) e, consequentemente, nas estatísticas oficiais de mortalidade por acidentes e violências. Os resultados reforçam a importância da busca em outras fontes de informações a fim de qualificar o SIM e ampliar sua cobertura; além disso, destacam, principalmente, a necessidade de pesquisas que objetivem identificar e analisar problemas enfrentados por pequenos e médios municípios no que se refere à produção da informação sobre mortalidade.

This study aimed to assess the quality of data on deaths from external causes in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil, from 2000 to 2009, and the completeness of the Mortality Information System (SIM). The data were obtained from the SIM of the Municipal Health Department, municipal police enquiries, and local newspaper articles, resulting in a databank with 495 deaths from external causes. The results showed a high proportion of deaths with indeterminate intent (21%) in the SIM, suggesting problems with quality of information. Comparison of data from the SIM and police department detected problems with coverage in the SIM (21%) and thus in the official statistics on mortality from accidents and violence. The results emphasize the importance of searches in other data sources to upgrade the SIM and expand its coverage, and especially the need for studies to identify and analyze problems faced by small and medium-sized cities in the production of mortality data.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la información sobre las muertes por causas externas en Viçosa, Minas Gerais, Brasil, 2000-2009 y la integridad del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Como fuente de datos se utilizó el SIM/ Servicio de Salud Municipal; los registros oficiales de la Policía Civil del municipio y, además, información de un periódico local, que consta de una base de datos con 495 muertes por causas externas. Los resultados demostraron una alta proporción de muertes de intención no determinada (21%) informados en el SIM que implican problemas en la calidad de la información. Una comparación de los datos del SIM y la Policía Civil indicó problemas de cobertura SIM (21%) y, en consecuencia, las estadísticas oficiales de mortalidad. Los resultados refuerzan la importancia de la búsqueda de otras fuentes de información para poder beneficiarse de la tarjeta SIM y ampliar su cobertura, pero sobre todo la necesidad de estudios que tienen como objetivo identificar y analizar los problemas que enfrentan las municipios pequeños y medianos en cuanto a la producción de información.

Objetivou-se avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, entre 2000 e 2009, assim como a completude do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Como fonte de dados, utilizou-se o SIM/Secretaria Municipal de Saúde; Livros de Inquérito da Polícia Civil do município e, de forma complementar, artigos de um jornal de circulação local, sendo constituído um banco de dados com 495 óbitos por causas externas. Os resultados demonstraram elevada proporção de óbitos com intenção indeterminada (21%) registrados no SIM, implicando problemas na qualidade da informação. A comparação dos dados do SIM e da Polícia Civil indicou problemas de cobertura do primeiro (21%) e, consequentemente, nas estatísticas oficiais de mortalidade por acidentes e violências. Os resultados reforçam a importância da busca em outras fontes de informações a fim de qualificar o SIM e ampliar sua cobertura; além disso, destacam, principalmente, a necessidade de pesquisas que objetivem identificar e analisar problemas enfrentados por pequenos e médios municípios no que se refere à produção da informação sobre mortalidade.

This study aimed to assess the quality of data on deaths from external causes in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil, from 2000 to 2009, and the completeness of the Mortality Information System (SIM). The data were obtained from the SIM of the Municipal Health Department, municipal police enquiries, and local newspaper articles, resulting in a databank with 495 deaths from external causes. The results showed a high proportion of deaths with indeterminate intent (21%) in the SIM, suggesting problems with quality of information. Comparison of data from the SIM and police department detected problems with coverage in the SIM (21%) and thus in the official statistics on mortality from accidents and violence. The results emphasize the importance of searches in other data sources to upgrade the SIM and expand its coverage, and especially the need for studies to identify and analyze problems faced by small and medium-sized cities in the production of mortality data.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la información sobre las muertes por causas externas en Viçosa, Minas Gerais, Brasil, 2000-2009 y la integridad del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Como fuente de datos se utilizó el SIM/ Servicio de Salud Municipal; los registros oficiales de la Policía Civil del municipio y, además, información de un periódico local, que consta de una base de datos con 495 muertes por causas externas. Los resultados demostraron una alta proporción de muertes de intención no determinada (21%) informados en el SIM que implican problemas en la calidad de la información. Una comparación de los datos del SIM y la Policía Civil indicó problemas de cobertura SIM (21%) y, en consecuencia, las estadísticas oficiales de mortalidad. Los resultados refuerzan la importancia de la búsqueda de otras fuentes de información para poder beneficiarse de la tarjeta SIM y ampliar su cobertura, pero sobre todo la necesidad de estudios que tienen como objetivo identificar y analizar los problemas que enfrentan las municipios pequeños y medianos en cuanto a la producción de información.

Analisamos a identidade da agente comunitária de saúde (ACS) a partir da categoria gênero em diálogo com as categorias espaço público e privado/doméstico e saberes populares e científicos. A profissão de ACS é desvalorizada não por ser ocupada quase totalmente por mulheres, mas por ser um trabalho visto como feminino - condição historicamente marcada pela desigualdade de gênero, associando a mulher aos cuidados domésticos e à subordinação. Essa profissão reflete posições de gênero hegemônicas e a definição de sua identidade se dá no dia a dia, na convivência com a equipe de saúde e comunidade, repleta de conflitos e afetos e nas práticas cotidianas marcadas por hierarquias. Concomitantemente, carrega a possibilidade de um horizonte emancipatório, definido na criação do trabalho comunitário e ordenado para o cumprimento do princípio da integralidade.

We analyzed the identity of community health agents (CHAs) from gender categories in dialogue with the categories of public and private/domestic space, and popular and scientific knowledge. We noted that the profession of CHA is undervalued not because it is almost entirely occupied by women, but because it is seen as female work. This condition has historically been marked by gender inequality, in which women are correlated with family care and domestic tasks, and therefore with subordination. This profession reflects hegemonic gender positions within society and its identity is defined through day-to-day life, interactions with the healthcare team and community (which are full of conflicts and affections) and daily practices characterized by hierarchies. Concomitantly, this profession carries the possibility of an emancipatory social and political horizon, defined through creation of community work and organized to fulfill the principle of comprehensiveness.

Analizamos la identidad de la agente comunitaria de salud (ACS) a partir de la categoría género en diálogo con las categorías espacio público y privado/doméstico y saberes populares y científicos. Indicamos que la profesión de ACS es desvalorizada no por ser ocupada casi totalmente por mujeres, sino por ser un trabajo considerado femenino, condición que está históricamente señalada por la desigualdad de género, asociando a la mujer a los cuidados familiares y domésticos y, consecuentemente, a la subordinación. Esa profesión refleja posiciones de género hegemónicas en la sociedad y la definición de su identidad se realiza en el cotidiano, en la convivencia con el equipo de salud y la comunidad, repleta de conflictos y afectos, y en las prácticas cotidianas marcadas por jerarquías. Al mismo tiempo, lleva consigo la posibilidad de un horizonte social y político de emancipación, definido en la creación del trabajo comunitario y ordenado para el cumplimiento del principio de la integralidad.

Analisamos a identidade da agente comunitária de saúde (ACS) a partir da categoria gênero em diálogo com as categorias espaço público e privado/doméstico e saberes populares e científicos. A profissão de ACS é desvalorizada não por ser ocupada quase totalmente por mulheres, mas por ser um trabalho visto como feminino - condição historicamente marcada pela desigualdade de gênero, associando a mulher aos cuidados domésticos e à subordinação. Essa profissão reflete posições de gênero hegemônicas e a definição de sua identidade se dá no dia a dia, na convivência com a equipe de saúde e comunidade, repleta de conflitos e afetos e nas práticas cotidianas marcadas por hierarquias. Concomitantemente, carrega a possibilidade de um horizonte emancipatório, definido na criação do trabalho comunitário e ordenado para o cumprimento do princípio da integralidade.

We analyzed the identity of community health agents (CHAs) from gender categories in dialogue with the categories of public and private/domestic space, and popular and scientific knowledge. We noted that the profession of CHA is undervalued not because it is almost entirely occupied by women, but because it is seen as female work. This condition has historically been marked by gender inequality, in which women are correlated with family care and domestic tasks, and therefore with subordination. This profession reflects hegemonic gender positions within society and its identity is defined through day-to-day life, interactions with the healthcare team and community (which are full of conflicts and affections) and daily practices characterized by hierarchies. Concomitantly, this profession carries the possibility of an emancipatory social and political horizon, defined through creation of community work and organized to fulfill the principle of comprehensiveness.

Analizamos la identidad de la agente comunitaria de salud (ACS) a partir de la categoría género en diálogo con las categorías espacio público y privado/doméstico y saberes populares y científicos. Indicamos que la profesión de ACS es desvalorizada no por ser ocupada casi totalmente por mujeres, sino por ser un trabajo considerado femenino, condición que está históricamente señalada por la desigualdad de género, asociando a la mujer a los cuidados familiares y domésticos y, consecuentemente, a la subordinación. Esa profesión refleja posiciones de género hegemónicas en la sociedad y la definición de su identidad se realiza en el cotidiano, en la convivencia con el equipo de salud y la comunidad, repleta de conflictos y afectos, y en las prácticas cotidianas marcadas por jerarquías. Al mismo tiempo, lleva consigo la posibilidad de un horizonte social y político de emancipación, definido en la creación del trabajo comunitario y ordenado para el cumplimiento del principio de la integralidad.

O estudo objetivou compreender os sentidos e os significados que os médicos atribuem à Declaração de Óbito (DO) e as implicações da subjetividade na produção da informação sobre mortalidade. Orientada pela pesquisa qualitativa, a entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo foram eleitas como técnicas para compreensão das representações e experiências que envolvem o preenchimento da DO. Os resultados revelaram que diferentes sentidos e significados são imputados à DO dependendo da forma como o óbito ocorreu e de acordo com as distintas atribuições que esse documento adquire do ponto de vista prático, a exemplo das funções 'epidemiológica' e 'jurídico/legal'. Os resultados sugerem que a 'DO' utilizada como um instrumento técnico e objetivo para coleta de dados e produção de estatísticas de saúde, não é desconstituída de subjetividade, tornando-se, na prática médica e na realidade social, um instrumento que refletirá questões culturais, o lugar social do sujeito que a preenche e as suas representações sobre a morte.

The study sought to understand the meanings and significances that physicians attribute to the Death Certificate (DO) and the implications of subjectivity in the production of information on mortality. Guided by qualitative research, semi-structured interviews and content analysis, techniques were chosen for understanding representations and experiences involved in the filling out of the DO. The results revealed that different meanings and significances are attributed to the DO depending on how death occurred, in accordance with the different attributes the document acquires from a practical standpoint, in terms of 'epidemiological' and 'legal' functions. The results suggest that the DO used as a technical and objective instrument for data collection and production of health statistics does not lack subjectivity, which turns it into an instrument that in the medical practice and social reality reflects cultural issues, the social position of the subjects who fill it out and their representations of death.

O estudo objetivou compreender os sentidos e os significados que os médicos atribuem à Declaração de Óbito (DO) e as implicações da subjetividade na produção da informação sobre mortalidade. Orientada pela pesquisa qualitativa, a entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo foram eleitas como técnicas para compreensão das representações e experiências que envolvem o preenchimento da DO. Os resultados revelaram que diferentes sentidos e significados são imputados à DO dependendo da forma como o óbito ocorreu e de acordo com as distintas atribuições que esse documento adquire do ponto de vista prático, a exemplo das funções 'epidemiológica' e 'jurídico/legal'. Os resultados sugerem que a 'DO' utilizada como um instrumento técnico e objetivo para coleta de dados e produção de estatísticas de saúde, não é desconstituída de subjetividade, tornando-se, na prática médica e na realidade social, um instrumento que refletirá questões culturais, o lugar social do sujeito que a preenche e as suas representações sobre a morte.

The study sought to understand the meanings and significances that physicians attribute to the Death Certificate (DO) and the implications of subjectivity in the production of information on mortality. Guided by qualitative research, semi-structured interviews and content analysis, techniques were chosen for understanding representations and experiences involved in the filling out of the DO. The results revealed that different meanings and significances are attributed to the DO depending on how death occurred, in accordance with the different attributes the document acquires from a practical standpoint, in terms of 'epidemiological' and 'legal' functions. The results suggest that the DO used as a technical and objective instrument for data collection and production of health statistics does not lack subjectivity, which turns it into an instrument that in the medical practice and social reality reflects cultural issues, the social position of the subjects who fill it out and their representations of death.