Abstract Objective To describe the clinico-epidemiological, laboratory, and radiological characteristics of tuberculous spondylodiscitis in the Brazilian population, and to assess whether there are differences between patients in whom the etiological agent in Pott disease was isolated or not. Methods Patients diagnosed with tuberculosis (TB) of the spine (Pott disease) underwent follow-up between 2009 and 2019 at a quaternary hospital and were divided into 2 groups: successful isolation (SI) of the etiological agent (through bacilloscopy, culture, or positive molecular rapid test) and unsuccessful isolation (UI) of the etiological agent. Results From a total of 26 patients diagnosed with TB of the spine, 21 (80.7%) were male, with a mean age of 40 ± 22.5 years. The average lymphocyte counts were higher in the UI group (25.35 ± 13.08; p= 0.025) compared to the SI group (14.18 ± 7.48). Moreover, the monocyte/lymphocyte ratio was lower in the UI group (0.39 ± 0.22; p= 0.009) than in the SI group (0.89 ± 0.65). Relative lymphocyte counts higher than or equal to 16.7 had a sensitivity of 76.9% and specificity of 62.5% in the UI group. Values higher than or equal to 0.58 for the monocyte/lymphocyte ratio showed a sensitivity of 84.6% and specificity of 75.0% in the UI group. Conclusion No differences were observed regarding the clinico-epidemiological and radiological characteristics of the two experimental groups. However, the UI group had higher lymphocyte counts and a lower monocyte/lymphocyte ratio. clinicoepidemiological, clinicoepidemiological clinico epidemiological, epidemiological laboratory population not (TB followup follow up 200 201 groups (SI through bacilloscopy culture test (UI 80.7% 807 80 7 (80.7% male 4 225 22 5 22. years 25.35 2535 25 35 (25.3 13.08 1308 13 08 p 0.025 0025 0 025 14.18 1418 14 18 (14.1 7.48. 748 7.48 . 48 7.48) Moreover monocytelymphocyte monocyte 0.39 039 39 (0.3 0.22 022 0.009 0009 009 0.89 089 89 (0.8 0.65. 065 0.65 65 0.65) 167 16 16. 769 76 9 76.9 625 62 62.5 058 58 0.5 846 84 6 84.6 750 75 75.0 However 20 80.7 8 (80.7 25.3 253 3 (25. 13.0 130 1 0.02 002 02 14.1 141 (14. 74 7.4 0.3 03 (0. 0.2 0.00 000 00 0.8 06 0.6 76. 62. 05 0. 84. 75. 80. (80. 25. (25 13. 0.0 14. (14 7. (0 (80 (2 (1 ( (8

Resumo Objetivo Descrever as características clínico-epidemiológicas, laboratoriais e radiológicas da espondilodiscite tuberculosa na população brasileira e avaliar se há diferenças entre pacientes em que o agente etiológico da doença de Pott foi isolado ou não. Métodos Os pacientes diagnosticados com tuberculose (TB) da coluna (doença de Pott) foram acompanhados em um hospital quaternário entre 2009 e 2019 e divididos em 2 grupos: isolamento positivo (IP) do agente etiológico (por baciloscopia, cultura ou teste rápido molecular positivo) e isolamento negativo (IN) do agente etiológico. Resultados De um total de 26 pacientes com diagnóstico de TB da coluna, 21 (80,7%) eram do sexo masculino, e a média de idade era de 40 ± 22,5 anos. As contagens médias de linfócitos foram maiores no grupo IN (25,35 ± 13,08; p= 0,025) do que no grupo IP (14,18 ± 7,48). Além disso, a relação monócito/linfócito foi menor no grupo IN (0,39 ± 0,22; p= 0,009) do que no grupo IP (0,89 ± 0,65). O número relativo de linfócitos maior ou igual a 16,7 teve sensibilidade de 76,9% e especificidade de 62,5% no grupo IN. A razão monócito/linfócito maior ou igual a 0,58 teve sensibilidade de 84,6% e especificidade de 75,0% no grupo IN. Conclusão Não observamos diferenças em relação às características clínico-epidemiológicas e radiológicas entre os dois grupos experimentais. No entanto, o grupo IN apresentou maior número de linfócitos e menor razão monócito/linfócito. clínicoepidemiológicas, clínicoepidemiológicas clínico epidemiológicas, epidemiológicas não (TB 200 201 (IP por baciloscopia (IN 80,7% 807 80 7 (80,7% masculino 4 225 22 5 22, anos 25,35 2535 25 35 (25,3 13,08 1308 13 08 p 0,025 0025 0 025 14,18 1418 14 18 (14,1 7,48. 748 7,48 . 48 7,48) disso monócitolinfócito monócito linfócito 0,39 039 39 (0,3 0,22 022 0,009 0009 009 0,89 089 89 (0,8 0,65. 065 0,65 65 0,65) 167 16 16, 769 76 9 76,9 625 62 62,5 058 58 0,5 846 84 6 84,6 750 75 75,0 experimentais entanto 20 80,7 8 (80,7 25,3 253 3 (25, 13,0 130 1 0,02 002 02 14,1 141 (14, 74 7,4 0,3 03 (0, 0,2 0,00 000 00 0,8 06 0,6 76, 62, 05 0, 84, 75, 80, (80, 25, (25 13, 0,0 14, (14 7, (0 (80 (2 (1 ( (8

Resumo: Objetivo: Comparar a qualidade de vida de pacientes com fusões mais longas com a dos que têm fusões curtas após dois anos de cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo coorte (Nível de evidência III) que envolveu pacientes com escoliose idiopática do adolescente submetidos à fusão espinhal posterior com parafusos pediculares com acompanhamento de dois anos. O desfecho primário foi a qualidade de vida avaliada pelo questionário SRS-30. Os participantes foram divididos de acordo com Lenke e estratificados em fusões maiores (Lenke 3 e Lenke 6) e menores (Lenke 1 e Lenke 5). Resultados: Foram avaliados 41 pacientes: Lenke 1 (17 pacientes), Lenke 3 (15 pacientes), Lenke 5 (três pacientes) e Lenke 6 (seis pacientes), sendo 34 mulheres, com média de idade de 13,8 anos e médias dos ângulos de Cobb pré-operatório de 56,48 graus, pós-operatório de 10,49 graus e diminuição cirúrgica do Cobb de 45,54 graus. Todos os pacientes da amostra apresentaram melhora global da qualidade de vida depois da cirurgia (p < 0,0001). Não houve diferença entre os grupos A (fusões longas) e B (fusões curtas) com relação aos domínios em geral (p > 0,05). Apesar da melhora da dor na amostra geral, observou-se que isso ocorreu em detrimento do grupo com curvas duplas estruturadas e fusões mais longas (p = 0,03). Conclusões: Não foi observada diferença na qualidade de vida entre pacientes com fusões longas e curtas em dois anos de acompanhamento. Nível de Evidência III; Coorte retrospectiva.

ABSTRACT Objective: To compare quality of life in patients with longer fusions with that of those who have short fusions 2 years of after surgery. Methods: This is a retrospective comparative cohort study (Level of Evidence III) involving patients with adolescent idiopathic scoliosis who underwent posterior spinal fusion with pedicle screws with a 2-year follow-up. The primary outcome was quality of life assessed using the SRS-30 questionnaire. Participants were divided according to Lenke and stratified into those with major (Lenke 3 and Lenke 6) and minor (Lenke 1 and Lenke 5) fusions. Results: Forty-one patients, 34 of whom were women, were evaluated: Lenke 1 (17 patients), Lenke 3 (15 patients), Lenke 5 (3 patients), and Lenke 6 (6 patients). The mean age was 13.8 years, the mean preoperative and postoperative Cobb angles were 56.48 degrees and 10.49 degrees, respectively, and the mean surgical Cobb reduction was 45.54 degrees. All patients in the sample showed an overall improvement in quality of life after surgery (p<0.0001). There was no difference between groups A (long fusions) and B (short fusions) in relation to the domains in general (p>0.05). Although pain was improved in the overall sample, this was not the case for the group with structured double curves and longer fusions (p = 0.03). Conclusion: There was no difference in quality of life between patients with long and short fusions with a 2-year follow-up. Level of Evidence III; Retrospective cohort.

Resumen: Objetivo: Comparar la calidad de vida en pacientes con fusiones más largas con las de aquellos con fusiones cortas después de 2 años de cirugía. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo (nivel de evidencia III) que incluye a pacientes con escoliosis idiopática del adolescente sometidos a fusión vertebral posterior con tornillos pediculares con un seguimiento de 2 años. El resultado primario fue la calidad de vida evaluada por el cuestionario SRS-30. Los participantes fueron divididos según Lenke y estratificados en fusiones mayores (Lenke 3 y Lenke 6) y menores (Lenke 1 y Lenke 5). Resultados: Se evaluaron 41 pacientes: Lenke 1 (17 pacientes), Lenke 3 (15 pacientes), Lenke 5 (3 pacientes) y Lenke 6 (6 pacientes), un total de 34 mujeres con edad media de 13,8 años y media de ángulos de Cobb preoperatorio de 56,48 grados, postoperatorio de 10,49 grados y disminución quirúrgica de Cobb de 45,54 grados. Todos los pacientes de la muestra presentaron una mejoría global de la calidad de vida tras la cirugía (p<0,0001). No hubo diferencias entre los grupos A (fusiones largas) y B (fusiones cortas) respecto a los dominios en general (p>0,05). A pesar de la mejora del dolor en la muestra general, se observó que ésta se produjo en detrimento del grupo con curvas dobles estructuradas y fusiones más largas (p = 0,03). Conclusiones: No se observaron diferencias en la calidad de vida entre los pacientes con fusiones largas y cortas tras 2 años de seguimiento. Nivel de Evidencia III; Cohorte retrospectiva.

RESUMO Objetivo: Avaliar resultados e repercussões clínicas precoces no peri e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de descompressão e artrodese lombar de um nível pela técnica tradicional (OTLIF) e comparar com resultados das técnicas minimamente invasivas (MITLIF) descritos na literatura. Métodos: Nossa amostra foi composta por 22 pacientes submetidos à cirurgia de TLIF pela técnica aberta (OTLIF) no período de outubro/2019 a janeiro/2021 em nosso hospital. Comparamos os resultados clínicos funcionais dos pacientes pela escala de Oswestry no pré-operatório e 15 dias de depois da cirurgia e analisamos variáveis relacionadas com o período perioperatório, a saber, tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar, perda de sangue, uso de dreno e internação em UTI, e comparamos com os resultados da literatura em pacientes tratados pela técnica MITLIF. Resultados: A média de idade foi de 48,95 anos e o nível mais abordado foi L4-L5 (55%). O tempo operatório médio foi de 112,63 minutos. Não utilizamos dreno no pós-operatório, não houve necessidade de transfusão de sangue em nenhum paciente e nenhum deles foi internado em UTI. O tempo médio de internação hospitalar foi de um (1) dia. Com relação ao Índice de Incapacidade de Oswestry, a pontuação pré-operatória média foi de 44,73 e depois de 15 dias foi de 24,05. Conclusões: O tratamento cirúrgico pela técnica OTLIF na doença degenerativa lombar de um nível apresentou resultados amplamente positivos, com melhora nos escores de incapacidade, baixo tempo de internação e baixa incidência de complicações. Quando bem indicada, a OTLIF é uma opção excelente e segura para o tratamento da doença degenerativa lombar. Nível de evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the peri- and postoperative results and clinical repercussions in patients undergoing decompression surgery and single-level lumbar arthrodesis using the traditional technique (OTLIF) and to compare with the results of minimally invasive techniques (MITLIF) described in the literature. Methods: Our sample consisted of 22 patients who underwent TLIF surgery using the open technique (OTLIF) in the period October 2019 to January 2021, in our hospital. We compared the patients’ functional clinical results using the Oswestry scale in the preoperative period and 15 days after surgery, analyzed variables related to the perioperative period: surgery time, length of hospital stay, blood loss, use of a suction drain, and admission to the ICU, and compared these with the results reported in the literature for patients treated by the MITLIF technique. Results: The average age was 48.95 years and the most operated level was L4-L5 (55%). The average surgery time was 112.63 min. We did not use a suction drain in the postoperative period, there was no need for a blood transfusion in any patient, and no patient was admitted to the ICU. The average hospital stay was 1 day. Regarding the Oswestry Disability Index, the mean preoperative score was 44.73 and after 15 days, it was 24.05. Conclusions: surgical treatment using the OTLIF technique for single-level lumbar degenerative disease showed largely positive results, with improvement in disability scores, short hospital stay and low incidence of complications. When properly indicated, OTLIF is an excellent and safe option for the treatment of degenerative lumbar disease. Level of evidence IV; Case series study.

RESUMEN Objetivo: Evaluar resultados y repercusiones clínicas precoces perioperatorias y postoperatorias de pacientes sometidos a cirugía de descompresión y artrodesis de un nivel por técnica tradicional (OTLIF); y compararlos con resultados de las técnicas mínimamente invasivas (MITLIF) descritos en la literatura. Métodos: Nuestra muestra fue formada por 22 pacientes sometidos a cirugía TLIF por técnica abierta (OTLIF), en el período comprendido entre octubre/2019 y enero/2021 en nuestro hospital. Se compararon los resultados clínicos funcionales de los pacientes mediante escala de Oswestry en preoperatorio y después de 15 días de cirugía y, analizaron las variables relacionadas al perioperatorio como tiempo de cirugía, tiempo de internación, pérdida de sangre, uso de drenaje e internación en UCI y se compararon con resultados de la literatura de pacientes tratados por la técnica MITLIF. Resultados: La media de edad fue de 48,95 años y nivel más abordado fue L4-L5 (55%). El tiempo promedio de operación fue 112,63 minutos. No se utilizó drenaje en el postoperatorio, no hubo necesidad de transfusión de sangre en ningún paciente y ninguno de ellos fue ingresado en la UCI. El tiempo promedio de internación fue 1 día. Con respecto al Índice de Discapacidad de Oswestry, la puntuación preoperatoria media fue 44,73 y después de 15 días, 24,05. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico por técnica OTLIF en la enfermedad degenerativa lumbar de un nivel presentó resultados ampliamente positivos, con mejora en los escores de discapacidad, bajo tiempo de internación y baja incidencia de complicaciones. Bien indicada, OTLIF es una excelente y segura opción para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Objective: Evaluate the influence of the last instrumented vertebra on the quality of life of patients undergoing surgical treatment for adolescent idiopathic scoliosis. Methods: This is a retrospective and cross-sectional study, with level 4 of evidence. For this evaluation, the SRS-22r questionnaire was applied. The variables sex, age at the date of surgery, number of instrumented vertebrae and last instrumented vertebrae were correlated with the domains of the SRS-22r questionnaire. Results: 39 patients were evaluated, 33 (84.6%) of whom were female, with a mean age of 14.5 years at the date of surgery. All patients were introduced to arthrodesis posteriorly and instrumented with pedicle screws. The last instrumented vertebrae were D12, L1, L3 and L4. The average number of instrumented vertebrae was 11.9. There was no statistical significance in the correlation between the variables gender and the last instrumented vertebra with quality of life. The correlation between the variable number of instrumented vertebrae and the function / activity domain, as well as the correlation between the variable age at the date of surgery and the satisfaction with the treatment domain, presented statistical significance. Conclusion: The last instrumented level does not seem to interfere with quality of life, although patients with less instrumented levels had better scores in the function / activity domain.

Objetivo: Avaliar a influência da última vértebra instrumentada na qualidade de vida de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para escoliose idiopática do adolescente. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e transversal do tipo série de casos, com nível IV de evidência. Para essa avaliação, aplicou-se o questionário SRS-22r. Foram correlacionadas as variáveis sexo, idade na data da cirurgia, número de vértebras instrumentadas e última vértebra instrumentada com os domínios do questionário SRS-22r. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes, sendo 33 (84,6%) do sexo feminino, com idade média de 14,5 anos na data da cirurgia. Todos foram submetidos à artrodese por via posterior e instrumentação com parafusos pediculares. As últimas vértebras instrumentadas foram D12, L1, L3 e L4. Não houve significância estatística na correlação entre as variáveis sexo e última vértebra instrumentada com a qualidade de vida. A correlação entre a variável número de vértebras instrumentadas e o domínio função/atividade, assim como a correlação entre a variável idade na data da cirurgia e o domínio satisfação com o tratamento apresentaram significância estatística. Conclusão: O último nível instrumentado não parece interferir na qualidade de vida, embora pacientes com menos níveis instrumentados tenham apresentado melhor pontuação no domínio função/atividade.

RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é uma das dez principais causas de morte no mundo. O início insidioso e os sintomas inespecíficos geralmente resultam em atraso do diagnóstico. O objetivo é avaliar as características dos pacientes com espondilodiscite tuberculosa em acompanhamento, em um hospital de referência sul-americano. Método: Avaliação retrospectiva de dados de prontuários, diagnóstico de tuberculose da coluna vertebral entre 2009 e 2018, de ambos os sexos, entre 0 e 80 anos de idade. As variáveis foram analisadas com base em grupos: epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, microbiológicas, exames de imagem e tratamento. Resultados: Total de 26 casos, cerca de 80,8% do sexo masculino, média de idade de 41,6 ± 22,46 anos. A dor axial foi o sintoma mais prevalente (84,6%), o escore da EVA foi de 6,85 ± 2,87. A média de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 23,8 ± 24,1 semanas (4-96). A região mais acometida foi a coluna torácica (50% dos casos). A maioria (61,4%) dos participantes apresentou função neurológica inalterada (Frankel D e E) no início do tratamento e 6 meses depois, sendo que 84,5% obtiveram melhora. No tratamento, 34,6% necessitaram de cirurgia, e a principal indicação foi déficit neurológico isolado (55,5%). O procedimento mais realizado foi descompressão e artrodese (55,5%). O tempo médio até a cura foi de 12,0 ± 8,8 meses (8-48). Conclusão: Doença de início insidioso, sintomas inespecíficos, grande frequência de exames microbiológicos negativos em casos com a doença. A menor parte dos casos necessitou de tratamento cirúrgico e a maioria apresentou boa recuperação neurológica. Nível de evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) represents one of the top ten causes of death in the world. Its insidious onset and nonspecific symptoms usually result in delayed diagnosis. The objective is to evaluate the characteristics of patients with tuberculous spondylodiscitis in follow-up at a South American reference hospital. Method: Retrospective evaluation of the medical records of patients of both sexes and between 0 and 80 years of age diagnosed with tuberculosis of the spine between 2009 and 2018. The variables were analyzed based on groups: epidemiological, clinical, laboratorial, microbiological, imaging tests and treatment. Results: Total of 26 cases, about 80.8% male, mean age 41.6 ± 22.46 years. Axial pain was the most prevalent symptom (84.6%), the VAS score was 6.85 ± 2.87. The mean time between symptom onset and diagnosis was 23.8 ± 24.1 weeks (4-96). The most affected region was the thoracic spine (50% of the cases). Most participants (61.4%) had no change in neurological function (Frankel D and E) at the beginning of treatment and after 6 months, and 84.5% improved. During treatment 34.6% required surgery and the main indication was isolated neurological deficit (55.5%). The most frequently performed procedure was decompression and arthrodesis (55.5%). The average time to cure was 12.0 ± 8.8 months (8-48). Conclusion: Disease with insidious onset, nonspecific symptoms, high frequency of negative microbiological tests in cases with the disease. A small number of the cases required surgical treatment and most of them achieved good neurological recovery. Level of evidence IV; Case series.

RESUMEN Objetivo: La tuberculosis (TB) es una de las diez principales causas de muerte en el mundo. El inicio insidioso y los síntomas inespecíficos generalmente resultan en atraso del diagnóstico. El objetivo es evaluar las características de los pacientes con espondilodiscitis tuberculosa en acompañamiento en un hospital de referencia sudamericano. Método: Evaluación retrospectiva de datos de historiales clínicos, diagnóstico de tuberculosis de la columna vertebral entre 2009 y 2018, de ambos sexos, entre 0 y 80 años de edad. Las variables fueron analizadas con base en grupos: epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, microbiológicas, exámenes de imagen y tratamiento. Resultados: Total de 26 casos, cerca de 80,8% del sexo masculino, promedio de edad de 41,6 ± 22,46 años. El dolor axial fue el síntoma más prevalente (84,6%). El puntaje de la EVA fue de 6,85 ± 2,87. El promedio de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 23,8 ± 24,1 semanas (4-96). La región más acometida fue la columna torácica (50% de los casos). La mayoría (61,4%) de los participantes presentó función neurológica inalterada (Frankel D y E) al inicio del tratamiento y seis meses después, siendo que 84,5% obtuvo mejora. En el tratamiento, 34,6% precisó cirugía, y la principal indicación fue déficit neurológico aislado, (55,5%). El procedimiento más realizado fue descompresión y artrodesis (55,5%). El tiempo promedio hasta la cura fue de 12,0 ± 8,8 meses (8-48). Conclusión: Enfermedad de inicio insidioso, síntomas inespecíficos, alta frecuencia de exámenes microbiológicos negativos en casos con la enfermedad. La menor parte de los casos requirió tratamiento quirúrgico y la mayoría presentó buena recuperación neurológica. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Resumo Cistos aracnóides são raros, podem ocorrer em todos os níveis do saco dural, e sua origem pode ser congênita, traumática, iatrogênica ou inflamatória. Neste artigo, relatamos o caso de uma paciente com mielopatia torácica compressiva decorrente de um cisto aracnóide intradural incomum, de manifestação pós-traumática, assim como sua resolução, além de realizar revisão da literatura sobre o tema. A principal localização é na coluna torácica, seguida das colunas lombar, lombossacra e toracolombar. O cisto com origem traumática é causado por lesão da camada interna da dura-máter. Essas lesões produzem déficit neurológico por meio de efeito de massa sobre a medula espinhal. A existência de mielopatia compressiva associada é mais rara ainda. A ressecção ou drenagem dos cistos na vigência de mielopatia deve ser imediata, sendo o tratamento de escolha. Apesar de raros, podem ser uma complicação de fraturas da coluna vertebral que são muito comuns na prática de ortopedistas e neurocirurgiões, que devem estar preparados para essa situação incomum.

Abstract Arachnoid cysts are rare; they can occur at all levels of the dural sac, and can have a congenital, traumatic, iatrogenic or inflammatory origin. In the present article, we report a patient presenting a compressive thoracic myelopathy due to an unusual intradural arachnoid cyst with posttraumatic manifestation and its resolution, in addition to a literature review on the subject. These cysts mainly occur at the thoracic spine, followed by the lumbar, lumbosacral and thoracolumbar spines. Traumatic cysts are caused by an injury to the inner dural layer. These lesions produce neurological deficits through a mass effect on the spinal cord. Concomitant compressive myelopathy is even rarer. In case of myelopathy, cyst resection or drainage is the treatment of choice, and it must be performed immediately. Although rare, arachnoid cysts can be a complication of spine fractures; as such, orthopedists and neurosurgeons, who commonly see these injuries, must be prepared for this unusual situation.

Abstract Semisolid state processing is a methodology that transforms dendritic as-cast microstructure into globular non-dendritic microstructure with optimized mechanical properties. Rheocasting process involves mechanically stirring metals in a semisolid state and its benefits are associated with processing parameters. In order to evaluate stirring time effects, magnesium alloy MRI 230D (Mg–Al6.45–Ca2.25–Mn0.27–Sr0.25–Sn0.84) was melted and cooled down to semisolid processing temperature (595ºC). Moreover, isothermal stirring was executed for 1, 2, 4 and 8 minutes. In each experiment, cylindrical samples with different diameters (6 and 12 mm) were collected to evaluate cooling rates effects. The microstructure was analyzed through optical and electron microscopes. The results showed that in the longest stirring times, the primary α-Mg phase got coarser and the interglobular region became more refined. Although shape factor initially increased, subsequently there was a tendency to stabilize. Regarding cooling conditions, it was found that the interglobular region became more refined at higher cooling rates. Mechanical tests revealed an initial decrease in ultimate tensile strength (UTS) and ductility, but afterwards increased due to a more regular microstructure and superior shape factor. The 8-minutes stirring sample achieved the best results: an increase of 12% in UTS and 16% in ductility.

RESUMO A degeneração corticobasal (DCB) foi originalmente descrita como uma entidade clínico-patológica distinta em 1967. Desde então, nossa compreensão sobre DCB evoluiu substancialmente. Diferentes apresentações fenotípicas emergiram refletindo possíveis manifestações das anormalidades histopatológicos da DCB. Adicionalmente, dados fisiopatológicos e moleculares foram delineados e aspectos das manifestações cognitivas foram explorados. Assim, não só o espectro do que é atualmente designado DCB foi expandido, mas a sobreposição com outras doenças degenerativas e até mesmo secundárias tornaram o diagnóstico clínico ainda mais desafiador na ausência de marcadores específicos e prontamente disponíveis. Déficits cognitivos na DCB são agora reconhecidos frequentemente como apresentações iniciais e podem surgir até 8 anos antes dos sintomas motores, dependendo da variante fenotípica. O quadro cognitivo envolve característicamente déficits de linguagem, disfunção visuoespacial e executiva, apraxia, e distúrbios comportamentais. Anormalidades da linguagem são frequentemente descritas nos estágios iniciais da DCB.

ABSTRACT Corticobasal degeneration (CBD) was originally described as a distinct clinicopathological entity in 1967. Since then, different phenotypic presentations have emerged as possible manifestations of CBD histopathological findings. In addition, pathophysiological findings and the molecular basis have been delineated and several aspects of its cognitive manifestations have been clarified. Thus, not only the spectrum of what is currently designated as CBD has expanded, but overlap with other degenerative and even secondary disorders has made clinical diagnostic certainty even more challenging in the absence of specific and readily-available markers. Cognitive deficits in CBD are now recognized as a frequent initial presentation and may appear up to eight years before the motor symptoms, depending on the phenotypic variant. Characteristic cognitive features of CBD involve language deficits, visuospatial and executive dysfunctions, apraxia, and behavioral disorders. Semantic and episodic memories are usually preserved, while language is often impaired in the early stages.

Resumo Este trabalho buscou auxiliar o planejamento de ações, medidas preventivas e mitigadoras, a desastres naturais para a Defesa Civil da cidade de Duque de Caxias, e utilizou a Classificação e Codificação Brasileira de Desastres (COBRADE) para identificação de 35 desastres naturais ocorridos entre os anos de 1996 a 2015, onde 74% desses eventos ocorreram entre os meses de novembro e fevereiro, sendo 20% ocorridos no ano de 2009. Para diagnosticar os sistemas meteorológicos, foram utilizados o Boletim de Climanálise do Centro de Previsão do Tempo de Estudos Climáticos – CPTEC, onde 57% dos desastres foram associados à Zona de Convergência do Atlântico Sul (ZCAS), 29% a passagem de frentes frias e 14% a áreas de instabilidade local. Objetivando subsidiar a confecção dos protocolos de acionamento de sirenes, foram analisadas a espacialização da precipitação ocorrida em 116 pluviômetros. Os resultados mostram que, para eventos de ZCAS, a faixa de maior frequência de acumulados diários de chuva variou entre 10 e 50 mm nas 24 h antecedentes, e entre 60 e 110 mm no dia do desastre. Para frentes frias, os acumulados variaram entre 40 e 110 mm, e para áreas de instabilidade entre 30 e 95 mm.

Abstract This study aimed to assist the planning of actions, preventive and mitigating measures, the natural disasters for civil protection in the Duque de Caxias city, and used the Classification and Coding Brazilian Disaster (COBRADE) for identification of 35 natural disasters between the years from 1996 to 2015, where 74% of these events occurred between the months of November and February, 20% occurred in 2009. To diagnose the weather systems we used the Bulletin of Climate Studies of Weather Center – CPTEC, where 57% of disasters were associated with the South Atlantic Convergence Zone (SACZ), 29% the passage of cold fronts and 14% to local instability areas. The aim of assisting the preparation of sirens drive protocols, we analyzed the spatial distribution of rainfall occurred in 116 rain gauges. The results show that for SACZ event, the higher frequency range of daily rain accumulated ranged between 10 and 50 mm on the last 24 h, and between 60 and 110 mm on the day of disaster. For cold fronts, retained varied between 40 and 110 mm, and to areas of instability between 30 and 95 mm.

Objetivos : Comparar a técnica de bloqueio interlaminar com a de bloqueio transforaminal, quanto ao quadro álgico e a presença ou não de complicações. Métodos : Estudo prospectivo, de caráter descritivo e comparativo, duplo-cego e randomizado, do qual participaram 40 pacientes, de ambos os sexos, portadores de lombociatalgia por hérnia discal, do tipo centrolateral ou foraminal, que não responderam a 20 sessões de fisioterapia e não tiveram instabilidade diagnosticada em exame de radiografia dinâmica. O tipo de bloqueio interlaminar ou transforaminal a ser realizado foi determinado por meio de sorteio. Resultados : Foram avaliados 40 pacientes, 17 do sexo masculino, com média de idade de 49 anos, média da EVA pré-bloqueio de 8,85, valores médios na técnica transforaminal em 24 horas, 7, 21 e 90 dias foram 0,71, 1,04, 2,33 e 3,84, respectivamente; a média da EVA pós-bloqueio pela técnica interlaminar foi 0,89, 1,52, 3,63 e 4,88. As técnicas diferem apenas no período de 21 dias pós-bloqueio e no pós-bloqueio global, com significâncias p = 0,022 e p = 0,027, respectivamente. Conclusão : Ambas as técnicas são eficazes no alívio da dor e apresentam baixa taxa de complicação, sendo a técnica transforaminal a de melhores resultados.

Objective : Compare the interlaminar blocking technique with the transforaminal blocking, with regard to pain and the presence or absence of complications. Methods : Prospective, descriptive and comparative, double-blind, randomized study, with 40 patients of both sex suffering from sciatic pain due to central-lateral or foraminal disc herniation, who did not respond to 20 physiotherapy sessions and had no instability diagnosed on examination of dynamic radiography. The type of blocking, transforaminal or interlaminar, to be performed was determined by draw. Results : We evaluated 40 patients, 17 males, mean age 49 years, average VAS pre-blocking of 8.85, average values in transforaminal technique in 24 hours, 7, 21, and 90 days of 0.71, 1.04, 2.33 and 3.84, respectively; the average VAS post-blocking for interlaminar technique was 0.89, 1.52, 3.63 and 4.88. The techniques differ only in the post-blocking period of 21 days and overall post-blocking, with significance of p=0.022 and p=0.027, respectively. Conclusion : Both techniques are effective in relieving pain and present low complication rate, and the transforaminal technique proved to be the most effective.

Objetivo : Comparar la técnica de bloqueo interlaminar con la técnica de bloqueo transforaminal con respecto al dolor y la presencia o ausencia de complicaciones. Métodos : Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo, doble ciego y aleatorizado, que incluyó a 40 pacientes de ambos sexos que sufrían de dolor ciático por hernia de disco de tipo de centro-lateral o foraminal, que no respondieron a 20 sesiones de fisioterapia y no tenían diagnóstico de inestabilidad en la exploración por radiografía dinámica. El tipo de bloqueo, transforaminal o interlaminar, a ser realizado se ha determinado por sorteo. Resultados : Se evaluaron 40 pacientes, 17 hombres, edad media 49 años, EVA promedio pre-bloqueo de 8,85, valores medios de la técnica transforaminal en 24 horas, 7, 21 y 90 días de 0.71, 1,04, 2,33 y 3,84, respectivamente; la EVA post-bloqueo promedio de la técnica interlaminar fue de 0,89, 1,52, 3,63 y 4,88. Las técnicas difieren solamente en el período de 21 días post-bloqueo y en el post-bloqueo global, con significaciones de p = 0,022 y p = 0,027, respectivamente. Conclusión : Ambas técnicas son eficaces para aliviar el dolor y tienen una baja tasa de complicaciones, siendo que la técnica transforaminal presentó mejores resultados.

OBJETIVO: comparar a técnica de bloqueio interlaminar com a de bloqueio transforaminal, quanto ao quadro álgico e à presença ou não de complicações.MÉTODO: estudo prospectivo, de caráter descritivo e comparativo, duplo-cego e randomizado, em que são sujeitos 40 pacientes, de ambos os sexos, portadores de lombociatalgia por hérnia de disco, do tipo centro-lateral ou foraminal, sem resposta a 20 sessões de fisioterapia e sem instabilidade, diagnosticada em exame de radiografia dinâmica. O tipo de bloqueio, transforaminal (grupo 1) ou interlaminar (grupo 2), a ser feito foi determinado por meio de sorteio e constituiu 20 pacientes do grupo 1 e 20 do grupo 2.RESULTADOS: foram avaliados 40 pacientes, 17 do sexo masculino, média de 49 anos, nos quais houve melhoria significativa do quadro álgico em todos os submetidos ao bloqueio radicular em ambas as técnicas, embora a técnica transforaminal apresentasse melhores resultados quando comparada com a interlaminar.CONCLUSÃO: ambas as técnicas são eficazes no alívio da dor e apresentam baixa taxa de complicação, mas a transforaminal foi mais eficaz do que a interlaminar.

OBJECTIVE: To compare the interlaminar and transforaminal block techniques with regard to the state of pain and presence or absence of complications.METHOD: This was a randomized double-blind prospective study of descriptive and comparative nature, on 40 patients of both sexes who presented lumbar sciatic pain due to central-lateral or foraminal disk hernias. The patients had failed to respond to 20 physiotherapy sessions, but did not present instability, as diagnosed in dynamic radiographic examinations. The type of block to be used was determined by means of a draw: transforaminal (group 1; 20 patients) or interlaminar (group 2; 20 patients).RESULTS: Forty patients were evaluated (17 males), with a mean age of 49 years. There was a significant improvement in the state of pain in all patients who underwent radicular block using both techniques, although the transforaminal technique presented better results than the interlaminar technique.CONCLUSION: Both techniques were effective for pain relief and presented low complication rates, but the transforaminal technique was more effective than the interlaminar technique.

O artigo se propõe a refletir acerca da legalidade da manifestação antecipada de vontade, instituída no Brasil por meio da Resolução nº. 1.995/12 do Conselho Federal de Medicina, em face da omissão legislativa e considerando a possível vinculação dos médicos e familiares de pacientes terminais ao Testamento Vital. Analisa a constitucionalidade dessas diretivas e, por conseguinte, a constitucionalidade da própria Resolução à luz do novo paradigma constitucional brasileiro.

The article seeks to reflect on the legality of the early manifestation of will, established in Brazil through Resolution No. 1.995/12 of the Federal Council of Medicine in the face of the legislative omission and considering the possible linkage of physicians and relatives of terminally ill patients in drafting the Last Will and Testament. It examines the constitutionality of these policies and, therefore, the constitutionality of the resolution itself in light of the new Brazilian constitutional paradigm.

O artigo se propõe a refletir acerca da legalidade da manifestação antecipada de vontade, instituída no Brasil por meio da Resolução nº. 1.995/12 do Conselho Federal de Medicina, em face da omissão legislativa e considerando a possível vinculação dos médicos e familiares de pacientes terminais ao Testamento Vital. Analisa a constitucionalidade dessas diretivas e, por conseguinte, a constitucionalidade da própria Resolução à luz do novo paradigma constitucional brasileiro.

The article seeks to reflect on the legality of the early manifestation of will, established in Brazil through Resolution No. 1.995/12 of the Federal Council of Medicine in the face of the legislative omission and considering the possible linkage of physicians and relatives of terminally ill patients in drafting the Last Will and Testament. It examines the constitutionality of these policies and, therefore, the constitutionality of the resolution itself in light of the new Brazilian constitutional paradigm.

Avaliaram-se modelos estatísticos com diferentes pressuposições para definir o que melhor descreva a presença de interação genótipo × ambiente no ganho de peso pós-desmama ajustado (GPD345) de bovinos Hereford, mediante o estudo de normas de reação ao ambiente, obtidas por regressão aleatória, usando uma abordagem bayesiana. Quatro modelos hierárquicos de normas de reação (MHNR) foram empregados por meio do programa INTERGEN. O MHNR K utiliza as soluções de grupos contemporâneos estimadas previamente pelo modelo animal padrão (MA) e as considera como nível ambiental para predizer as normas de reação e o MHNR S, que estima simultaneamente esses dois conjuntos de incógnitas. Para ambos os modelos, foram consideradas duas versões, uma com variância residual homogênea (hm) e outra heterogênea (ht). Pelo critério de informação da deviance e fator de Bayes, o MHRN Shm apresentou melhor ajuste aos dados e, pela deviance baseada na ordenada preditiva condicional, o melhor ajuste foi do MHNR Kht, enquanto, pelos três critérios, o pior ajuste foi obtido pelo modelo animal padrão. As herdabilidades estimadas nos MHNR foram crescentes nos gradientes ambientais em GPD345 de -60; 0 e +60 kg. As correlações genéticas estimadas entre o nível e inclinação das normas de reação foram de alta magnitude, entre 0,97 e 0,99, caracterizando efeito de escala em interação genótipo × ambiente. Os modelos hierárquicos de normas de reação são eficientes para descrever as alterações nos componentes de variância decorrentes do ambiente e para descrever a presença de interação genótipo × ambiente na característica GPD345 em bovinos Hereford.

It was evaluated statistical models with different assumptions to define the one that best describes the presence of genotype × environment interaction on adjusted post-weaning weight gain (PWG345) of Hereford cattle, through the study of reactions norms to the environment, obtained by random regression using a Bayesian approach. Four reaction norms hierarchical models (RNHM) were used through the INTERGEN program. The RNHM K uses the solutions of contemporary groups previously estimated by the standard animal model (AM) and considers them as environmental level for predicting the reaction norms and the RNHM S, which jointly estimate these two sets of unknowns. For both models, two versions were considered, one with a homogeneous (hm) and another with a heterogeneous (ht) residual variance. Based on the deviance information criterion and Bayes factor, RNHMs hm showed the best fit to the data, and by the deviance based on conditional predictive ordinate, the best fit was the RNHM Kht, whereas, by all the three criteria used, the worst fit was obtained by using the standard animal model. Heritabilities estimated on RNHM were increasing in the environmental gradients for PWG345, at -60 kg, 0 and +60 kg. The genetic correlation estimated between the level and slope of reaction norms was high, from 0.97 to 0.99, characterizing a scale effect on genotype × environment interaction. The reaction norms hierarchical models are efficient to describe the changes in variance components due to the environment and to describe the presence of genotype × environment interaction on PWG345 trait of Hereford cattle.