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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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; Mesquita, Cláudio Tinoco

; Mathias Junior, Wilson

; Antunes, Murillo de Oliveira

; Arteaga-Fernández, Edmundo

; Rochitte, Carlos Eduardo

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; Alves, Silvia Marinho Martins

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; Scolari, Fernando Luis

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; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

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; Dias, Ricardo Ribeiro

; Beck-da-Silva, Luis

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Pereira, Alexandre da Costa

; Krieger, José Eduardo

; Villacorta Junior, Humberto

; Martins, Wolney de Andrade

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pastore, Carlos Alberto

; Jatene, Ieda Biscegli

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Hotta, Viviane Tiemi

; Romano, Minna Moreira Dias

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Caramelli, Bruno

; Calderaro, Daniela

; Farsky, Pedro Silvio

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Danzmann, Luiz Claudio

; Barberato, Silvio Henrique

; Mady, Charles

; Martinelli Filho, Martino

; Torbey, Ana Flavia Malheiros

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Schmidt, Andre

; Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Lima Filho, Moysés Oliveira

; Sposito, Andrei C.

; Brito, Flávio de Souza

; Biolo, Andreia

; Madrini Junior, Vagner

; Rizk, Stephanie Itala

; Mesquita, Evandro Tinoco

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2024, Volume 121 Nº 7 elocation e202400415

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20240415

Novo Modelo Incremental para Predição de Mortalidade na Hipertensão Pulmonar Pré-Capilar PréCapilar Pré Capilar
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Carvalho, Andressa Alves de

; Carvalho, Wanessa Alves de

; Martins, Eliauria Rosa

; Medeiros Neto, Agostinho Hermes de

; Bacal, Fernando

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2024, Volume 121 Nº 7 elocation e20230669

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: Na hipertensão pulmonar (HP), é necessária a identificação de marcadores prognósticos de fácil obtenção associados com disfunção do ventrículo direito (VD) e sobrevida. Objetivo: Avaliar a associação do índice de anisocitose eritrocitária (RDW, do inglês red cell distribution width) com parâmetros ecocardiográficos e sobrevida em pacientes com HP pré-capilar, com o desenvolvimento de um modelo de predição de mortalidade. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, conduzido entre maio de 2019 e dezembro de 2022. Trinta e quatro pacientes com HP pré-capilar submeteram-se à realização de ecocardiograma bidimensional e hemograma. Um ponto de corte de 14,5% foi adotado para definir o RDW como alterado (≥14,5%) ou normal (<14,5%). Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: O RDW médio foi 14,4%. Houve uma diferença significativa na saturação periférica de oxigênio (SpO2) (p=0,028), strain do VD (p=0,047) e derrame pericárdico (p=0,002) entre os grupos com RDW normal e elevado. Durante um período mediano de 15 meses, 20,6% dos pacientes foram a óbito. Os pacientes com RDW aumentado tiveram uma sobrevida global mais curta (44,7%, log-rank p=0,019), sendo um preditor de mortalidade na regressão univariada de Cox. A adição do strain do VD < 16% e da SpO2 ≤93% ao modelo incluindo somente RDW mostrou valor incremental na predição de mortalidade (χ2=8,2, p=0,049; χ2=12,4, p=0,041), com área sob a curva ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristic) aumentada (0,729 vs. 0,837 vs. 0,909) e probabilidade de sobrevida diminuída (44.7% vs. 35.6% vs. 25%, log-rank p=0,019). Conclusões: O RDW fornece informações sobre a gravidade da HP pré-capilar pela sua correlação com parâmetros ecocardiográficos de disfunção do VD e mortalidade, a qual é melhor predita por um modelo incluindo RDW, strain do VD e SpO2. Fundamento HP, , (HP) (VD Objetivo (RDW width précapilar, précapilar pré capilar, capilar Métodos observacional longitudinal prospectivo 201 2022 submeteramse submeteram se hemograma 145 14 5 14,5 ≥14,5% (≥14,5% <14,5%. <14,5% . (<14,5%) p005 p 0 05 p<0,0 significativos Resultados 144 4 14,4% SpO (SpO2 p=0,028, p0028 p=0,028 028 (p=0,028) p=0,047 p0047 047 (p=0,047 p=0,002 p0002 002 (p=0,002 elevado 1 meses 206 20 6 20,6 óbito 44,7%, 447 44 7 (44,7% logrank log rank p=0,019, p0019 p=0,019 019 p=0,019) Cox 16 93 ≤93 χ2=8,2, χ282 χ χ2 8 2 (χ2=8,2 p=0,049 p0049 049 χ2124 12 χ2=12,4 p=0,041, p0041 p=0,041 041 p=0,041) Characteristic 0,729 0729 729 (0,72 vs 0837 837 0,83 0,909 0909 909 44.7% (44.7 356 35 35.6 25 25% p=0,019. Conclusões (HP 202 14, ≥14,5 (≥14,5 <14,5 (<14,5% p00 p<0, 14,4 (SpO p002 p=0,02 02 (p=0,028 p=0,04 p004 04 (p=0,04 p=0,00 p000 00 (p=0,00 20, 44,7% (44,7 p001 p=0,01 01 9 ≤9 χ2=8,2 χ28 (χ2=8, χ212 χ2=12, 0,72 072 72 (0,7 083 83 0,8 0,90 090 90 44.7 (44. 3 35. ≥14, (≥14, <14, (<14,5 p0 p<0 p=0,0 (p=0,02 (p=0,0 44,7 (44, ≤ χ2=8, (χ2=8 χ21 χ2=12 0,7 07 (0, 08 0, 0,9 09 44. (44 ≥14 (≥14 <14 (<14, p< p=0, (p=0, 44, χ2=8 (χ2= χ2=1 (0 (4 ≥1 (≥1 <1 (<14 p=0 (p=0 χ2= (χ2 ( ≥ (≥ (<1 p= (p= (χ (< (p

Abstract Background: In pulmonary hypertension (PH), the identification of easily obtainable prognostic markers associated with right ventricular (RV) dysfunction and survival is needed. Objective: To evaluate the association of red cell distribution width (RDW) with clinical, echocardiographic parameters and survival in patients with pre-capillary PH, with the development of a mortality prediction model. Methods: Observational, longitudinal, and prospective study conducted from May 2019 to December 2022. Thirty-four patients with pre-capillary PH underwent two-dimensional echocardiography and complete blood count. A cutoff point of 14.5% was considered to define RDW as altered (≥14.5%) or normal (<14.5%). P values <0.05 were considered significant. Results: The median RDW was 14.4%. There was a significant difference in peripheral arterial oxygen saturation (SpO2) (p=0.028), RV strain (p=0.047), and pericardial effusion (p=0.002) between the normal and elevated RDW groups. During a median follow-up of 15 months, 20.6% died. Patients with increased RDW had a shorter overall survival (44.7%, log-rank p=0.019), which was a predictor of mortality in univariate Cox regression (HR 8.55, p=0.048). The addition of RV strain <16% and SpO2 ≤93% to the model including RDW alone showed incremental value in predicting mortality (χ2=8.2, p=0.049; χ2=12.4, p=0.041), with increased area under the receiver operating characteristic curve (0.729 vs. 0.837 vs. 0.909) and decreased probability of survival (44.7% vs. 35.6% vs. 25%, log-rank p=0.019). Conclusions: RDW provides information on the severity of pre-capillary PH by correlating with echocardiographic parameters of RV dysfunction and mortality, which is best predicted by a model including RDW, RV strain and SpO2. Background , (PH) (RV needed Objective (RDW clinical precapillary pre capillary Methods Observational longitudinal 201 2022 Thirtyfour Thirty four twodimensional two dimensional count 145 14 5 14.5 ≥14.5% (≥14.5% <14.5%. <14.5% . (<14.5%) 005 0 05 <0.0 Results 144 4 14.4% SpO (SpO2 p=0.028, p0028 p p=0.028 028 (p=0.028) p=0.047, p0047 p=0.047 047 (p=0.047) p=0.002 p0002 002 (p=0.002 groups followup follow up 1 months 206 20 6 20.6 died 44.7%, 447 44 7 logrank log rank p=0.019, p0019 p=0.019 019 p=0.019) HR 855 8 55 8.55 p=0.048. p0048 p=0.048 048 p=0.048) 16 <16 93 ≤93 χ2=8.2, χ282 χ χ2 2 (χ2=8.2 p=0.049 p0049 049 χ2124 12 χ2=12.4 p=0.041, p0041 p=0.041 041 p=0.041) 0.729 0729 729 (0.72 vs 0837 837 0.83 0.909 0909 909 44.7% (44.7 356 35 35.6 25 25% p=0.019. Conclusions (PH 202 14. ≥14.5 (≥14.5 <14.5 (<14.5% 00 <0. 14.4 (SpO p002 p=0.02 02 (p=0.028 p004 p=0.04 04 (p=0.047 p=0.00 p000 (p=0.00 20. p001 p=0.01 01 85 8.5 <1 9 ≤9 χ2=8.2 χ28 (χ2=8. χ212 χ2=12. 0.72 072 72 (0.7 083 83 0.8 0.90 090 90 44.7 (44. 3 35. ≥14. (≥14. <14. (<14.5 <0 p00 p=0.0 (p=0.02 (p=0.04 (p=0.0 8. < ≤ χ2=8. (χ2=8 χ21 χ2=12 0.7 07 (0. 08 0. 0.9 09 44. (44 ≥14 (≥14 <14 (<14. p0 p=0. (p=0. χ2=8 (χ2= χ2=1 (0 (4 ≥1 (≥1 (<14 p=0 (p=0 χ2= (χ2 ( ≥ (≥ (<1 p= (p= (χ (< (p

https://doi.org/10.36660/abc.20230669

Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível de ST e Terapia de Reperfusão no Brasil: Dados do Registro ACCEPT Brasil
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Ritt, Luiz Eduardo Fonteles

; Silva, Pedro Gabriel Melo de Barros e

; Darzé, Eduardo Sahade

; Santos, Renato Hideo Nakagawa

; de Oliveira, Queila Borges

; Berwanger, Otavio

; Mattos, Luiz Alberto Piva e

; dos Santos, Elizabete Silva

; Souza, Antonio Carlos Sobral

; Cavalcante, Margaret Assad

; de Andrade, Pedro Beraldo

; Neuenschwander, Fernando Carvalho

; Vargas Filho, Hugo

; Guimarães, Jorge Ilha

; de Andrade, Jadelson Pinheiro

; de Paola, Angelo Amato Vincenzo

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Précoma, Dalton Bertolim

; Bacal, Fernando

; Dutra, Oscar Pereira

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2024, Volume 121 Nº 11 elocation e20230863

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Fundamento: Há carência de informações nacionais em relação a terapias utilizadas e evolução nos pacientes com síndrome coronária aguda com elevação de ST (SCACEST). Objetivos: Avaliar as terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos, uso de reperfusão e preditores para não receber reperfusão nos pacientes com SCACEST em um registro nacional multicêntrico. Métodos: Pacientes com SCACEST do Registro ACCEPT com até 12 horas de sintomas foram seguidos por 1 ano para ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Um p < 0,05 foi aplicado para todas análises. Resultados: Na análise de 1.553 pacientes, a taxa de reperfusão foi de 76,8%, variando de 47,5% na região Norte a até 80,5% na região Sudeste. A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 12,5% em 1 ano. A prescrição de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 65,6%. A presença de hipertensão (odds ratio [OR] 1,47; intervalo de confiança [IC] 95% 1,11 a 1,96; p < 0,01), infarto agudo do miocárdio prévio (OR 1,81; IC 95% 1,32 a 2,48; p < 0,001) e as regiões Norte (OR 4,65; IC 95% 2,87 a 7,52; p < 0,001), Centro-Oeste (OR 4,02 IC 95% 1,26 a 12,7; p < 0,05) e Nordeste (OR 1,70; IC 95% 1,17 a 2,46; p < 0,01) foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão. Conclusões: No seguimento de 1 ano do Registro ACCEPT podemos verificar uma ampla variação dentre as regiões no que tange a aderência às melhores práticas de cuidado. Ser atendido nas regiões Norte, Centro-Oeste ou Nordeste, ter hipertensão arterial sistêmica ou infarto prévio foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão. Fundamento SCACEST. . (SCACEST) Objetivos desfechos multicêntrico Métodos 005 0 05 0,0 análises Resultados 1553 553 1.55 768 76 8 76,8% 475 47 5 47,5 805 80 80,5 Sudeste 125 12,5 656 65 6 65,6% odds OR [OR 1,47 147 [IC 95 111 11 1,1 1,96 196 96 0,01, 001 0,01 , 01 1,81 181 81 132 32 1,3 2,48 248 2 48 0,001 0001 4,65 465 4 287 87 2,8 7,52 752 7 52 0,001, CentroOeste Centro Oeste 402 02 4,0 126 26 1,2 12,7 127 1,70 170 70 117 17 2,46 246 46 Conclusões cuidado (SCACEST 00 0, 155 55 1.5 76,8 47, 80, 12, 65,6 1,4 14 9 1, 1,9 19 1,8 18 13 3 2,4 24 0,00 000 4,6 28 2, 7,5 75 40 4, 1,7 15 1. 76, 65, 7,

ABSTRACT Background: There is a lack of information from Brazil regarding therapies used and outcomes in patients with acute coronary syndrome with ST elevation (STEMI). Objectives: To evaluate evidence-based therapies, occurrence of outcomes, reperfusion use, and predictors of not receiving reperfusion in patients with STEMI in a national multicenter registry. Methods: Patients with STEMI from the ACCEPT registry, with up to 12 hours of symptoms, were followed for 1 year for the occurrence of major adverse cardiovascular events. A significance level of p < 0.05 was applied for all analyses. Results: In the analysis of 1553 patients, the reperfusion rate was 76.8%, ranging from 47.5% in the North Region to 80.5% in the Southeast Region. The rate of major adverse cardiovascular events was 12.5% at 1 year. The prescription of evidence-based therapies at hospital admission was 65.6%. The presence of hypertension (odds ratio [OR] 1.47; 95% confidence interval [CI] 1.11 to 1.96; p < 0.01); prior acute myocardial infarction (OR 1.81; 95% CI 1.32 to 2.48; p < 0.001); and the North (OR 4.65; 95% CI 2.87 to 7.52; p < 0.001), Central-West (OR 4.02; 95% CI 1.26 to 12.7; p < 0.05), and Northeast Regions (OR 1.70; 95% CI 1.17 to 2.46; p < 0.01) were independent predictors of not receiving reperfusion therapy. Conclusion: In the 1-year follow-up of the ACCEPT Registry, we were able to verify a wide variation within Brazilian geographical regions regarding adherence to best care practices. The following were independent predictors of not receiving reperfusion therapy: being treated in the North, Central-West, and Northeast Regions; having systemic arterial hypertension; and prior infarction. Background STEMI. . (STEMI) Objectives evidencebased evidence based use registry Methods symptoms 005 0 05 0.0 analyses Results 155 768 76 8 76.8% 475 47 5 47.5 805 80 80.5 125 12.5 656 65 6 65.6% odds OR [OR 1.47 147 95 [CI 111 11 1.1 1.96 196 96 0.01 001 01 1.81 181 81 132 32 1.3 2.48 248 2 48 0.001 0001 0.001) 4.65 465 4 287 87 2.8 7.52 752 7 52 0.001, , CentralWest Central West 4.02 402 02 126 26 1.2 12.7 127 0.05, 0.05) 1.70 170 70 117 17 2.46 246 46 therapy Conclusion 1year followup follow Registry practices CentralWest, West, (STEMI 00 0. 15 76.8 47. 80. 12. 65.6 1.4 14 9 1. 1.9 19 1.8 18 13 3 2.4 24 0.00 000 4.6 28 2. 7.5 75 4.0 40 1.7 76. 65. 4. 7.

https://doi.org/10.36660/abc.20230863

Estratégias Percutâneas em Doenças Estruturais: Foco em Insuficiência Cardíaca Crônica Estruturais
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Filippini, Filippe Barcellos

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Bocchi, Edimar

; Bacal, Fernando

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Avila, Monica S.

; Sturmer, Janine Daiana

; Marchi, Mauricio Felippi de Sá

; Kanhouche, Gabriel

; Freire, Antônio Fernando

; Cassar, Renata

; Abizaid, Alexandre A.

; Brito Jr, Fábio Sândoli de

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2023, Volume 120 Nº 11 elocation e20220496

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo As inovações em dispositivos ao longo das últimas décadas proporcionaram uma melhora no diagnóstico e tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Essas novas ferramentas progressivamente adaptaram-se a estratégias minimamente invasivas e as opções percutâneas multiplicaram-se de forma rápida. No presente artigo revisamos as direções atuais e futuras dos dispositivos utilizados como opções adjuvantes para o diagnóstico e tratamento adjuvante na insuficiência cardíaca crônica, o seu desenvolvimento, mecanismos e estudos mais recentes adaptaramse adaptaram se multiplicaramse multiplicaram rápida crônica desenvolvimento

Abstract Innovations in devices during the last decade contributed to enhanced diagnosis and treatment of patients with cardiac insufficiency. These tools progressively adapted to minimally invasive strategies with rapid, widespread use. The present article focuses on actual and future directions of device-related diagnosis and treatment of chronic heart failure. insufficiency rapid use devicerelated device related failure

https://doi.org/10.36660/abc.20220496

Distúrbio Cumulativo da Lipofuscina Miocárdica após Transplante Cardíaco de Longa Evolução: Estudo Baseado em Biópsias Endomiocárdicas Evolução
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Benvenuti, Luiz Alberto

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Bacal, Fernando

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2023, Volume 120 Nº 3 elocation e20220313

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https://doi.org/10.36660/abc.20220313

Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos
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Furquim, Silas Ramos

; Galbiati, Luana Campoli

; Avila, Monica S.

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Fukushima, Julia

; Mangini, Sandrigo

; Seguro, Luis Fernando Bernal da Costa

; Campos, Iascara Wozniak de

; Strabelli, Tania Mara Varejão

; Barone, Fernanda

; Paulo, Audrey Rose da Silveira Amancio de

; Ohe, Luciana Akutsu

; Galante, Mariana Cappelletti

; Gaiotto, Fabio Antonio

; Bacal, Fernando

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2023, Volume 120 Nº 10 elocation e20230133

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Resumo Fundamento A Doença de Chagas (DC) é uma causa importante de transplante cardíaco (TC). O principal obstáculo é a reativação da DC (RDC), normalmente associada a altas doses de imunossupressores. Estudos anteriores sugeriram uma associação do micofenolato de mofetila com aumento na RDC. No entanto, preditores de mortalidade são desconhecidos. Objetivos Identificar os fatores de risco de mortalidade em pacientes com DC após o TC e o impacto do regime antiproliferativo sobre a sobrevida. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes chagásicos submetidos ao TC entre janeiro de 2004 e setembro de 2020, em protocolo de imunossupressão que priorizava o uso de azatioprina e sua mudança para micofenolato de mofetila em caso de rejeição. Realizamos regressão univariada para identificar preditores de mortalidade e comparamos sobrevida, rejeição, e evidência RDC entre os pacientes que usavam azatioprina, micofenolato de mofetila, e aqueles que mudaram de azatioprina para micofenolato (grupo “Mudança”) após a alta. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 85 pacientes, 54,1% homens, idade mediana 49 (39-57) anos, e 91,8% com prioridade na lista de espera. Dezenove (22,4%) usavam azatioprina, 37 (43,5%) micofenolato de mofetila, e 29 (34,1%) trocaram a terapia; a sobrevida não foi diferente entre os grupos, 2,9 (1,6-5,0) x 2,9 (1,8-4,8) x 4,2 (2,0-5,0) anos, respectivamente; p=0,4. Não houve diferença na taxa de rejeição (42%, 73% e 59% respectivamente; p=0,08) ou de RDC (T. cruzi positiva na biópsia endomiocárdica 5% x 11% x 7%; p=0,7; uso benzonidazol 58% x 65% x 69%; p=0,8; PCR positiva para T. cruzi 20% x 68% x 42% respectivamente; p=0,1). Conclusões Este estudo retrospectivo com pacientes com DC e TC não mostrou diferença na sobrevida entre os diferentes regimes antiproliferativos. O uso de micofenolato de mofetila não foi associado com taxas significativamente mais altas de RDC ou rejeição do enxerto nesta coorte. Novos ensaios randomizados são necessários para abordar essa questão. (DC TC. . (TC) RDC, , (RDC) imunossupressores entanto desconhecidos 200 2020 grupo Mudança “Mudança” alta p005 p 0 05 p<0,0 significativo 8 541 54 1 54,1 homens 4 3957 39 57 (39-57 anos 918 91 91,8 espera 22,4% 224 22 (22,4% 3 43,5% 435 43 5 (43,5% 2 34,1% 341 34 (34,1% terapia grupos 9 2, 1,65,0 1650 1,6 5,0 6 (1,6-5,0 1,84,8 1848 1,8 4,8 (1,8-4,8 42 4, 2,05,0 2050 2,0 (2,0-5,0 respectivamente p04 p=0,4 42%, (42% 73 59 p=0,08 p008 08 T (T 11 7% 7 p=0,7 p07 58 65 69% 69 p=0,8 p08 20 68 p=0,1. p01 p=0,1 p=0,1) antiproliferativos coorte questão (TC (RDC 202 “Mudança p00 p<0, 54, 395 (39-5 91, 22,4 (22,4 43,5 (43,5 34,1 (34,1 1,65, 165 16 1, 50 5, (1,6-5, 84 1,84, 184 18 48 (1,8-4, 2,05, 205 (2,0-5, p0 p=0, (42 p=0,0 p<0 (39- 22, (22, 43, (43, 34, (34, 1,65 (1,6-5 1,84 (1,8-4 2,05 (2,0-5 p=0 (4 p< (39 (22 (43 (34 (1,6- (1,8- (2,0- p= ( (3 (2 (1,6 (1,8 (2,0 (1, (2, (1

Abstract Background Chagas’ disease (CD) is an important cause of heart transplantation (HT). The main obstacle is Chagas’ disease reactivation (CDR), usually associated to high doses of immunosuppressants. Previous studies have suggested an association of mycophenolate mofetil with increased CDR. However, mortality predictors are unknown. Objectives To identify mortality risk factors in heart transplant patients with CD and the impact of antiproliferative regimen on survival. Methods Retrospective study with CD patients who underwent HT between January 2004 and September 2020, under immunosuppression protocol that prioritized azathioprine and change to mycophenolate mofetil in case of rejection. We performed univariate regression to identify mortality predictors; and compared survival, rejection and evidence of CDR between who received azathioprine, mycophenolate mofetil and those who changed from azathioprine to mycophenolate mofetil after discharge (“Change” group). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Eighty-five patients were included, 54.1% men, median age 49 (39-57) years, and 91.8% were given priority in waiting list. Nineteen (22.4%) used azathioprine, 37 (43.5%) mycophenolate mofetil and 29 (34.1%) switched therapy; survival was not different between groups, 2.9 (1.6-5.0) x 2.9 (1.8-4.8) x 4.2 (2.0-5.0) years, respectively; p=0.4. There was no difference in rejection (42%, 73% and 59% respectively; p=0.08) or in CDR (T. cruzi positive by endomyocardial biopsy 5% x 11% x 7%; p=0.7; benznidazole use 58% x 65% x 69%; p=0.8; positive PCR for T. cruzi 20% x 68% x 42% respectively; p=0.1) rates. Conclusions This retrospective study did not show difference in survival in heart transplant patients with CD receiving different antiproliferative regimens. Mycophenolate mofetil was not associated with statistically higher rates of CDR or graft rejection in this cohort. New randomized clinical trials are necessary to address this issue. Chagas (CD HT. . (HT) CDR, , (CDR) immunosuppressants However unknown 200 2020 Change (“Change group. group group) pvalue p value 005 0 05 0.0 significant Eightyfive Eighty five included 541 54 1 54.1 men 4 3957 39 57 (39-57 years 918 91 8 91.8 list 22.4% 224 22 (22.4% 3 43.5% 435 43 5 (43.5% 2 34.1% 341 34 (34.1% therapy groups 9 2. 1.65.0 1650 1.6 5.0 6 (1.6-5.0 1.84.8 1848 1.8 4.8 (1.8-4.8 42 4. 2.05.0 2050 2.0 (2.0-5.0 respectively p04 p=0.4 42%, (42% 73 59 p=0.08 p008 08 T (T 11 7% 7 p=0.7 p07 58 65 69% 69 p=0.8 p08 20 68 p=0.1 p01 regimens cohort issue (HT (CDR 202 00 0. 54. 395 (39-5 91. 22.4 (22.4 43.5 (43.5 34.1 (34.1 1.65. 165 16 1. 50 5. (1.6-5. 84 1.84. 184 18 48 (1.8-4. 2.05. 205 (2.0-5. p0 p=0. (42 p=0.0 p00 (39- 22. (22. 43. (43. 34. (34. 1.65 (1.6-5 1.84 (1.8-4 2.05 (2.0-5 p=0 (4 (39 (22 (43 (34 (1.6- (1.8- (2.0- p= ( (3 (2 (1.6 (1.8 (2.0 (1. (2. (1

https://doi.org/10.36660/abc.20230133

Value-based health care in heart failure: Quality of life and cost analysis Valuebased Value based failure
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Ghisleni, Eduarda Chiesa

; Astolfi, Vitória Rech

; Zimmermann, Larissa

; Lira, Camila Nogueira Leandro

; Nascimento, Eduarda Faria do

; Etges, Ana Paula Beck da Silva

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Bacal, Fernando

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; Biolo, Andreia

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2023, Volume 78 elocation 100294

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Abstract Objectives: To measure Quality of Life (QoL) and costs of Heart Failure (HF) outpatients in Brazil as an introduction to the Value-Based Health Care (VBHC) concept. Materials and methods: Cross-sectional study, patients with HF, with ejection fraction <50%, were recruited from three hospitals in Brazil. Two QoL (36-Item Short Form Survey [SF-36] and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire [MLHFQ]) and two anxiety/depression questionnaires were applied. SF-36 scores were stratified by domains. Treatment costs were calculated using the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) method. Results were stratified by NYHA functional class and sex. Results: From October 2018 to January 2021, 198 patients were recruited, and the median MLHFQ (49.5 [IQR 21.0, 69.0]) and SF-36 scores demonstrated poor QoL, worse at higher NYHA classes. A third of patients had moderate/severe depression and anxiety symptoms, and women had higher anxiety scores. Mean costs of outpatient follow-up were US$ 215 ± 238 for NYHA I patients, US$ 296 ± 399 for NYHA II and US$ 667 ± 1012 for NYHA III/IV. Lab/exam costs represented 30% of the costs in NYHA I, and 74% in NYHA III/IV (US $ 63.26 vs. US$ 491.05). Conclusion: Patients with HF in Brazil have poor QoL and high treatment costs; both worsen as the NYHA classification increases. It seems that HF has a greater impact on the mental health of women. Costs increase mostly related to lab/exams. Accurate and crossed information about QoL and costs is essential to drive care and reimbursement strategies based on value. Objectives (QoL (HF ValueBased Value Based VBHC (VBHC concept methods Crosssectional Cross sectional study 50 <50% 36Item Item 36 SF36 SF [SF-36 [MLHFQ] anxietydepression applied SF-3 domains TimeDriven Time Driven ActivityBased Activity TDABC (TDABC method sex 201 2021 19 49.5 495 49 5 (49. IQR 210 21 0 21.0 69.0 690 69 69.0] classes moderatesevere moderate severe symptoms followup follow up US 23 29 39 66 101 IIIIV III IV Labexam Lab exam 30 74 6326 63 26 63.2 vs 491.05. 49105 491.05 . 491 05 491.05) Conclusion increases labexams lab exams lab/exams value <50 3 SF3 [SF-3 [MLHFQ SF- 20 202 1 49. 4 (49 2 21. 69. 6 10 7 632 63. 4910 491.0 <5 [SF- (4 491. < [SF (

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100294

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio

; Rassi Jr, Anis

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes

; Correia, Luís Claudio Lemos

; Ramos Júnior, Alberto Novaes

; Luquetti, Alejandro Ostermayer

; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel

; Sousa, Andréa Silvestre de

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

; Correia Filho, Dalmo

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Cunha-Neto, Edecio

; Ramires, Felix Jose Alvarez

; Bacal, Fernando

; Nunes, Maria do Carmo Pereira

; Martinelli Filho, Martino

; Scanavacca, Maurício Ibrahim

; Saraiva, Roberto Magalhães

; Oliveira Júnior, Wilson Alves de

; Lorga-Filho, Adalberto Menezes

; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida

; Braga, Adriana Lopes Latado

; Oliveira, Adriana Sarmento de

; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima

; Pinto, Ana Yecê das Neves

; Carmo, Andre Assis Lopes do

; Schmidt, Andre

; Costa, Andréa Rodrigues da

; Ianni, Barbara Maria

; Markman Filho, Brivaldo

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Macêdo, Carolina Thé

; Mady, Charles

; Chevillard, Christophe

; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das

; Castro, Cleudson Nery de

; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho

; Pisani, Cristiano

; Rassi, Daniela do Carmo

; Sobral Filho, Dário Celestino

; Almeida, Dirceu Rodrigues de

; Bocchi, Edimar Alcides

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha

; Gondim, Francisca Tatiana Pereira

; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da

; Peixoto, Giselle de Lima

; Lima, Gustavo Glotz de

; Veloso, Henrique Horta

; Moreira, Henrique Turin

; Lopes, Hugo Bellotti

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa

; Nunes, João Paulo Silva

; Barreto-Filho, José Augusto Soares

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Lannes-Vieira, Joseli

; Oliveira, Joselina Luzia Menezes

; Armaganijan, Luciana Vidal

; Martins, Luiz Cláudio

; Sangenis, Luiz Henrique Conde

; Barbosa, Marco Paulo Tomaz

; Almeida-Santos, Marcos Antonio

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; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Higuchi, Maria de Lourdes

; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa

; Mediano, Mauro Felippe Felix

; Lima, Mayara Maia

; Oliveira, Maykon Tavares de

; Romano, Minna Moreira Dias

; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de

; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge

; Alves, Renato Vieira

; Teixeira, Ricardo Alkmim

; Pedrosa, Roberto Coury

; Aras Junior, Roque

; Torres, Rosalia Morais

; Povoa, Rui Manoel dos Santos

; Rassi, Sergio Gabriel

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Tavares, Suelene Brito do Nascimento

; Palmeira, Swamy Lima

; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Madrini Junior, Vagner

; Brant, Veruska Maia da Costa

; Dutra, Walderez Ornelas

; Dias, João Carlos Pinto

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2023, Volume 120 Nº 6 elocation e20230269

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230269

10.

Prevalence and Association Between Cognition, Anxiety, and Depression in Patients Hospitalized with Heart Failure Cognition Anxiety
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Soares, Vivian L.

; Pereira, Carolina

; Carvalho, Ana Carla

; Mota, Tarsila Perez

; Groehs, Raphaela V.

; Bacal, Fernando

; Matos, Luciana Diniz Nagem Janot de

International Journal of Cardiovascular Sciences

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2023, Volume 36 elocation e20210226

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Abstract Background Cognitive impairment, anxiety, and depression are present in patients with heart failure (HF), but their mutual correlation in hospitalized patients is not well established. Objectives The aims of this study were to identify the presence of cognitive impairment and the most affected domain, to investigate possible associations of cognitive impairment with depression and/or anxiety, and to observe whether they correlated with occurrence of readmission within 30 days following hospital discharge. Methods This is a prospective observational study including patients with HF from a private hospital. Psychological distress and cognition were evaluated by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and by the Mini Mental State Exam (MMSE), respectively. Clinical data were obtained from the medical record at the time of inclusion, and outpatient follow-up was performed 30 days after discharge via telephone calls. Results This study included 71 patients (83% men, 75 ± 11 years). Cognitive impairment was present in 53.5% of the patients, and recall memory was the most altered cognitive domain. The proportion of possible/probable anxiety and depression was 21.1% and 34.2% in patients with cognitive impairment, respectively. However, only depression demonstrated association with cognitive impairment (p = 0.018). Cognitive impairment, anxiety, and depression showed no relationship with the occurrence of readmission within 30 days. Conclusions Cognitive impairment and depressive symptoms are prevalent and associated, and recall memory was the most altered cognitive domain in patients hospitalized with HF. However, there was no relationship between these factors and readmission within 30 days. HF, , (HF) established andor or 3 HADS (HADS MMSE, MMSE (MMSE) respectively inclusion followup follow up calls 7 83% 83 (83 men 1 years. years . years) 535 53 5 53.5 possibleprobable probable 211 21 21.1 342 34 2 34.2 However p 0.018. 0018 0.018 0 018 0.018) associated (HF (MMSE 8 (8 53. 21. 34. 001 0.01 01 ( 00 0.0 0.

https://doi.org/10.36660/ijcs.20210226

11.

Mortalidade por Insuficiência Cardíaca durante a Pandemia da COVID-19: Insights de uma Coorte de Hospitais Públicos no Brasil COVID19 COVID 19 COVID-19 COVID1 1 COVID-1 COVID-
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; Passaglia, Luiz Guilherme

; Pereira, Kleber Renato Ponzi

; Guedes, Marco Antônio Vieira

; Souza Neto, João David de

; Paola, Ângelo Amato Vincenzo de

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Resende, Elmiro Santos

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Nov 2022, Volume 119 Nº 5 Páginas 804 - 808

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20220080

12.

[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio Rassi Jr., Anis Moraes Oliveira, Gláucia M. Lemos Correia, Luís Claudio Novaes Ramos Jr., Alberto Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel Luquetti Ostermayer, Alejandro Sousa, Andréa Silvestre de Amato Vincenzo de Paola, Angelo Sobral de Sousa, Antonio Carlos Pinho Ribeiro, Antonio Luiz Correia Filho, Dalmo Moraes de Souza, Dilma do Socorro Cunha-Neto, Edecio J. A. Ramires, Felix Bacal, Fernando Pereira Nunes, Maria do Carmo Martinelli Filho, Martino Ibrahim Scanavacca, Maurício Magalhães Saraiva, Roberto Alves de Oliveira Júnior, Wilson M. Lorga-Filho, Adalberto de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana Lopes Latado Braga, Adriana Sarmento de Oliveira, Adriana V. L. Sarabanda, Alvaro Yecê das Neves Pinto, Ana Assis Lopes do Carmo, André Schmidt, André Costa, Andréa Rodrigues da Ianni, Barbara Maria Markman Filho, Brivaldo Eduardo Rochitte, Carlos Thé Macedo, Carolina Mady, Charles Chevillard, Christophe Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo Nery de Castro, Cleudson De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia Pisani, Cristiano do Carmo Rassi, Daniela C. Sobral Filho, Dario Rodrigues Almeida, Dirceu A. Bocchi, Edimar T. Mesquita, Evandro de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda Pereira, Francisca Tatiana Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo de Lima Peixoto, Giselle Glotz de Lima, Gustavo H. Veloso, Henrique Turin Moreira, Henrique Bellotti Lopes, Hugo Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim Pinto Dias, João Carlos Bemfica, João Marcos Silva-Nunes, João Paulo Soares Barreto-Filho, José Augusto Kerr Saraiva, José Francisco Lannes-Vieira, Joseli Menezes Oliveira, Joselina Luzia V. Armaganijan, Luciana Martins, Luiz Cláudio C. Sangenis, Luiz Henrique Barbosa, Marco Paulo Almeida-Santos, Marcos Antônio Simões, Marcos Vinicius Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida Vieira Moreira, Maria da Consolação Higuchi, Maria de Lourdes Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia Felix Mediano, Mauro Felippe Maia Lima, Mayara T. Oliveira, Maykon Moreira Dias Romano , Minna Nitz, Nadjar de Tarso Jorge Medeiros, Paulo Vieira Alves, Renato Alkmim Teixeira, Ricardo Coury Pedrosa, Roberto Aras, Roque Morais Torres, Rosália dos Santos Povoa, Rui Manoel Rassi, Sérgio Gabriel Salles Xavier, Sérgio Marinho Martins Alves , Silvia B. N. Tavares, Suelene Lima Palmeira, Swamy da Silva Junior, Telêmaco Luiz da Rocha Rodrigues, Thiago Madrini Junior, Vagner Maia da Costa , Veruska Dutra, Walderez

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Data de publicação: 2022-10-11

Resumo: En Pt

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4820

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Mortalidade por Insuficiência Cardíaca durante a Pandemia da COVID-19: Insights de uma Coorte de Hospitais Públicos no Brasil
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Prevalence and Association Between Cognition, Anxiety, and Depression in Patients Hospitalized with Heart Failure
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Trombose de Aorta e Artéria Renal como Manifestação Clínica Inicial da COVID-19 em um Receptor de Transplante Cardíaco
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Nov 2021, Volume 117 Nº 5 Páginas 1045 - 1047

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