Abstract The aim of the present study was to investigate whether nutritional status and changes in muscle and adipose tissue determined by computed tomography are predictors of mortality in hospitalized patients. This was a prospective cohort study involving patients ≥ 20 years of age hospitalized in a public hospital. Sociodemographic and clinical variables were collected from electronic medical records. Nutritional variables were determined. All patients were followed prospectively until the hospital outcome, which could be discharge or death. Body composition was defined from computed tomography images, with the identification of myopenia, myosteatosis, and myopenic obesity. The sample comprised 542 patients. The mortality rate was 10.7% (95% CI: 6.4-15.0%). The independent predictors of mortality were malnutrition, assessed with the subjective global assessment (hazard ratio: 4.18; 95% CI: 1.01-17.22; p = 0.047), and myopenic obesity (hazard ratio: 2.82; 95% CI: 1.11-7.20; p = 0.029). The findings of the present study add to the limited evidence in the literature that body composition is associated with outcomes in hospitalized patients. 2 records outcome death images myopenia myosteatosis 54 107 10 7 10.7 95 (95 CI 6.415.0%. 64150 6.4 15.0% . 6 4 15 0 6.4-15.0%) malnutrition hazard ratio 4.18 418 18 1.0117.22 1011722 1.01 17.22 1 01 17 22 1.01-17.22 0.047, 0047 0.047 , 047 0.047) 2.82 282 82 1.117.20 111720 1.11 7.20 11 1.11-7.20 0.029. 0029 0.029 029 0.029) 5 10. 9 (9 415 6.415.0% 6415 64 6. 150 15.0 6.4-15.0% 4.1 41 0117 1.0117.2 101172 101 1.0 1722 17.2 1.01-17.2 004 0.04 04 2.8 28 8 117 1.117.2 11172 111 1.1 720 7.2 1.11-7.2 002 0.02 02 ( 6.415.0 641 15. 6.4-15.0 4. 011 1.0117. 10117 1. 172 17. 1.01-17. 00 0.0 2. 1.117. 1117 72 7. 1.11-7. 6.415. 6.4-15. 1.0117 1011 1.01-17 0. 1.117 1.11-7 6.415 6.4-15 1.011 1.01-1 1.11- 6.41 6.4-1 1.01- 6.4-

Resumo O objetivo do presente estudo foi investigar se o estado nutricional e as alterações nos tecidos muscular e adiposo, determinados pela tomografia computadorizada, são preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo envolvendo pacientes com idade ≥ 20 anos, internados em um hospital público. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram coletadas do prontuário eletrônico e variáveis nutricionais foram aferidas. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente até o desfecho hospitalar, que poderia ser alta ou óbito. A composição corporal foi definida com base em imagens de tomografia computadorizada, com determinação da presença de miopenia, mioesteatose e obesidade visceral miopênica. A amostra foi composta por 542 pacientes. A mortalidade foi encontrada em 10,7% (IC 95%: 6,4-15,0%). Os preditores independentes de mortalidade foram a desnutrição avaliada pela avaliação subjetiva global (risco relativo: 4,18; IC 95%: 1,01-17,22; p = 0,047) e a presença de obesidade visceral miopênica (risco relativo: 2,82; IC 95%: 1,11-7,20; p = 0,029). Os achados do presente estudo somam-se às limitadas evidências publicadas de que a composição corporal está associada a desfechos em pacientes hospitalizados. adiposo computadorizada hospitalizados 2 anos público aferidas hospitalar óbito miopenia 54 107 10 7 10,7 95% 95 6,415,0%. 64150 6,4 15,0% . 6 4 15 0 6,4-15,0%) risco relativo 4,18 418 18 1,0117,22 1011722 1,01 17,22 1 01 17 22 1,01-17,22 0,047 0047 047 2,82 282 82 1,117,20 111720 1,11 7,20 11 1,11-7,20 0,029. 0029 0,029 029 0,029) somamse somam 5 10, 9 415 6,415,0% 6415 64 6, 150 15,0 6,4-15,0% 4,1 41 0117 1,0117,2 101172 101 1,0 1722 17,2 1,01-17,2 0,04 004 04 2,8 28 8 117 1,117,2 11172 111 1,1 720 7,2 1,11-7,2 002 0,02 02 6,415,0 641 15, 6,4-15,0 4, 011 1,0117, 10117 1, 172 17, 1,01-17, 0,0 00 2, 1,117, 1117 72 7, 1,11-7, 6,415, 6,4-15, 1,0117 1011 1,01-17 0, 1,117 1,11-7 6,415 6,4-15 1,011 1,01-1 1,11- 6,41 6,4-1 1,01- 6,4-

ABSTRACT The early identification of nutritional risk is essential for the earliest possible implementation of nutritional therapy. The aim of the present study was to evaluate the association between nutritional risk and the incidence of clinical complications. An observational study was conducted at the internal medicine infirmary of a Brazilian public hospital involving patients admitted between January 2016 and December 2017. The NRS-2002, anthropometrics and laboratory exams (initial and final) were used for the evaluation of nutritional risk. The prevalence of nutritional risk was 63.6%. Nutritional risk upon admission to hospital was associated with the occurrence of complications, a longer hospitalization time and death. In correlation analysis, considering anthropometrics and laboratory exams compared to hospitalization time and time elapsed prior to the onset of the diet, serum albumin was inversely correlated with both hospitalization time and nutritional risk. Based on the present findings, knowledge on the nutritional status of patients and adequate nutritional therapy can lead to fewer complications during hospitalization.

RESUMEN La identificación del riesgo nutricional precoz es esencial para que un procedimiento nutricional sea implementado. El objetivo fue evaluar la asociación entre el riesgo nutricional con incidencia de complicaciones clínicas. Estudio observacional, realizado en la enfermería de una clínica médica de un hospital público brasileño, con pacientes admitidos entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Para evaluación nutricional, se utilizaron la NRS-2002, antropometría y análisis laboratoriales inicial y final. La frecuencia de riesgo nutricional fue del 63,6%. El riesgo nutricional en la admisión se mostró asociado a incidencia de complicaciones, mayor tiempo de hospitalización y muerte. La albúmina sérica mostró una correlación inversa con el tiempo de internamiento y riesgo nutricional. Se concluye que el conocer el estado nutricional de los pacientes y el acompañamiento nutricional adecuado minimizará las complicaciones durante el internamiento.

Resumen Introducción: la sarcopenia y la caquexia son síndromes que producen una reducción de la masa muscular esquelética y que se asocian al proceso de envejecimiento y a muchas enfermedades crónicas. Objetivo: verificar la frecuencia de la sarcopenia, la caquexia y los factores asociados en pacientes en tratamiento dialítico. Metodología: estudio transversal realizado en dos centros de tratamiento dialítico de Recife entre marzo y septiembre de 2016. El diagnóstico de sarcopenia se realizó según el criterio del Consenso Europeo de Sarcopenia, mientras que el de caquexia se hizo por el criterio de la Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). Las variables de asociación fueron demográficas (sexo y edad), analíticas (proteína C-reactiva, albúmina sérica, hemoglobina, paratohormona y creatinina sérica) y antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB) y pliegue cutáneo tricipital (PCT). Resultados: se estudió a 66 pacientes: el 43,9 % eran hombres y el 56,1 % mujeres, con una media de edad de 53,15 ± 15,24 años. El 43,9 % eran ancianos. La sarcopenia estuvo presente en el 59,1 % de los pacientes y, entre estos, el 15,2 % presentaban sarcopenia grave. La pre-sarcopenia se verificó en el 4,5 %. En cuanto a la caquexia, se diagnosticó en el 15,2 %. Las variables asociadas a la sarcopenia fueron la albúmina sérica reducida (p = 0,013) y la caquexia (p = 0,039); las relacionadas con la caquexia fueron el sexo femenino (p = 0,036) y el IMC (p < 0,001). Conclusión: la principal constatación es la elevada frecuencia de la sarcopenia en los pacientes que realizan terapia dialítica. En los pacientes estudiados, la sarcopenia se asoció significativamente a la disminución de la albúmina sérica. La albúmina sérica reducida es un predictor de mortandad en los pacientes en terapia renal sustitutiva. La frecuencia de la sarcopenia fue elevada en los pacientes estudiados. De este modo, las herramientas actualmente disponibles para evaluar la masa y la fuerza muscular deben aplicarse en la medida de lo posible en la práctica clínica, viabilizando la incorporación de las intervenciones preventivas y terapéuticas apropiadas.

Abstract Introduction: sarcopenia and cachexia are syndromes that result in a reduction of skeletal muscle mass, being associated with the aging process and many chronic diseases. Objective: to assess the frequency of sarcopenia as well as of cachexia and their associated factors in patients in dialysis treatment. Methodology: a cross-sectional study conducted in two dialysis treatment centers in Recife between March and September 2016. The diagnosis of sarcopenia was made according to the criteria issued by the Sarcopenia European Consensus, while that of cachexia was made in consonance with the Society for Cachexia and Wasting Disorders (SCWD). The association variables were demographic (age and sex), laboratory (C-reactive protein, serum albumin, hemoglobin, parathyroid hormone, serum creatinine), and anthropometric indicators (body mass index BMI, arm circumference AC, midarm muscular circumference MMC, triceps skinfold thickness TST). Results: the study involved 66 patients, 43.9 % men, 56.1 % women, with a mean age of 53.15 ± 15.24 years; 43.9 % were elderly subjects. Sarcopenia occurred in 59.1 % of patients; of these, 15.2 % presented with severe sarcopenia. Pre-sarcopenia was found in 4.5 %. With regard to cachexia, 15.2 % were diagnosed with this syndrome. The variables associated with sarcopenia were reduced serum albumin (p = 0.013) and cachexia (p = 0.039), and those associated with cachexia were female gender (p = 0.036) and BMI (p < 0.001). Conclusion: the main finding of the present study was the high frequency of sarcopenia found in patients on treatment with dialysis. In the patients studied, sarcopenia was significantly associated with a decrease in serum albumin. Reduced serum albumin is a predictor of mortality in patients on renal replacement therapy. A high frequency of sarcopenia has been observed among study patients. Thus, the tools currently available to assess muscle mass and muscle strength should be implemented as much as possible in clinical practice to enable the incorporation of appropriate preventive and therapeutic interventions.

Introduction: In recent years, researchers have addressed the importance of identifying insulin resistance in patients with ischemic cardiovascular diseases. Anthropometric and body composition indicators have been indicated as adequate options for identifying metabolic abnormalities and preventing complications. Objective: To associate anthropometric and body composition indicators as predictors of insulin resistance in coronary patients. Methods: Cross-sectional study was conducted at a cardiology reference center in the state of Pernambuco, Brazil, from June to September 2014 involving adults and elderly patients with heart disease in both genders. Lifestyle, metabolic syndrome and comorbidities were investigated. Insulin resistance was calculated using the HOMA-IR. Patients were submitted to bioimpedance analysis and anthropometric measures. Results: Mean age of the sample was 63.75 ± 12.43 and 64% elderlies. Total of 65.3% was diagnosed with metabolic syndrome, 81.3% was sedentary and 37.4% was overweight. Insulin resistance was found in 28% of patients. Correlations were found between HOMA-IR and sagittal abdominal diameter (r = 0.476; p = 0.016), body mass index (r = 0.233; p = 0.040) and percentage of body fat (r = 0.276; p = 0.016). Conclusion: Sagittal abdominal diameter was the strongest anthropometric indicator associated with insulin resistance in hospitalized coronary patients.

Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones. Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas. Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016). Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

Introducción: a pesar de la disminución de la incidencia y la mortalidad, el cáncer gástrico sigue siendo el cuarto tumor más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. Objetivos: analizar los factores asociados con el cáncer gástrico en pacientes hospitalizados. Método: estudio de corte serie de casos, realizado en hospitales de Recife. Los datos fueron obtenidos a partir de cuestionarios adaptados de un modelo previamente validado, que contenían los problemas socioeconómicos, los hábitos alimentarios, el estilo de vida, los antecedentes familiares de cáncer, la infección por H. pylori y los datos antropométricos. Resultados: de los 33 pacientes, tuvieron un ligero predominio las mujeres con edades ≥ 60 años, de zonas rurales, con bajos niveles de educacion e ingresos. De acuerdo con el IMC, el 57,6% fueron normales y el 69,7% en riesgo nutricional cuando se utiliza% PP. Se encontro que el 42,4% no se sometio a examen para H. pylori, el 48,5% tenian una predisposicion genetica, el 75,8% eran sedentarios, el 60,6% eran fumadores y ex fumadores, el 51,5% eran adictos al alcohol y el 36,4% tenian sobrepeso. Hubo consumo frecuente de alimentos salados, alimentos fritos, baja ingesta de frutas, alimentos que contienen nitratos/ nitritos, asi como una inadecuada conservacion de los alimentos. Conclusión: el bajo nivel socioeconómico, la inactividad física y los hábitos alimentarios inadecuados fueron factores predominantes para el cáncer gástrico en el grupo analizado.

Background: despite the decline in its incidence and mortality rate, gastric cancer continues to be the 4th most common tumor and the 2nd cause of death in the world. Objective(s): to analyze the factors associated with gastric cancer in hospitalized patients. Method: Transversal study of case series type made at Recife hospitals. The data were obtained from a questionnaire adapted from a previously validated model, which consists of socioeconomic factors, eating habits, lifestyle, family history of cancer, infection by H. pylori and anthropometric data. Results: among 33 patients, there was a slight prevalence of women aged ≥ 60, from rural areas, with low education and income levels. According to IMC, 57.6% were eutrophics and 69.7% at nutritional risk when used % PP. It was found that 42.4% did not undergo any examination for H. pylori, 48.5% had a genetic predisposition, 75.8% were sedentary, 60.6% smokers and former smokers, 51.5% addicted to alcohol and 36.4% were overweight patients. There was frequent consumption of salty foods, fried foods, and low intake of fruits, foods containing nitrates / nitrites and inadequate food storage. Conclusion: low socioeconomic status, physical inactivity and inappropriate diet patterns were prevalent factors for gastric cancer in the treated group.

El objetivo de este estudio fue la descripción de la evolución clinico-nutricional de mujeres mayores sometidas a cirugía de bypass gástrico en Y de Roux. Se desarrolló un estudio concurrente, retrospectivo, que incluyó una muestra de 16 mujeres mayores con obesidad mórbida sometidas a bypass gástrico en Y de Roux entre 1997 y 2010. Se evaluó el peso, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de pérdida de peso (%WL) y porcentaje de pérdida de peso excesivo (%EWL) tres, seis y doce meses después de la cirugía. También se investigó las comorbilidades preoperatorias, manifestaciones clínico-nutricionales postoperatorias y mortalidad perioperatoria. La edad media fue 62,02 ± 2,02 años. Se detectó una reducción progresiva en el peso medio corporal (116,04 ± 22,99 a 80,96 ± 21,43 Kg) e IMC (47,13 ± 8,19 a 33,42 ± 9,31 Kg/ m²), con un consequente porcentaje de pérdida de peso (%WL) de 28,60 ± 8,59% y %EWL de 64,79 ± 3,99% a lo largo del periodo de seguimiento de un año (p < 0,05). Todas las pacientes tenían enfermedades relacionadas con obesidad, siendo la más frecuente hipertensión arterial (n = 16), artropatía (n = 11), dislipidemia (n = 9) y diabetes (n = 7). Se comunicaron los siguientes síntomas clínico-nutricionales: alopecia (n = 9), nausea/vómitos (n = 7), estreñimiento (n = 5) e intolerancia a la comida (n = 4). Una paciente fue diagnosticada de malnutrición un año después de la cirugía. No se registraron muertes tras 30 días de la cirugía. En la evaluación a un año, el éxito quirúrgico quedó constatado por las reducciones significativas en peso medio e IMC, además de más de un 50% de pérdida de peso excesivo.

The aim of the present study was to describe the clinical- nutritional evolution of older women submitted to Roux-en-Y gastric bypass surgery. A concurrent, retrospective study was conducted involving a sample of 16 older women with morbid obesity submitted to Rouxen- Y gastric bypass surgery between 1997 and 2010. Weight, body mass index (BMI), percentage of weight loss (%WL) and percentage of excess weight loss (%EWL) were evaluated three, six and 12 months after surgery. Preoperative comorbidities, postoperative clinical-nutritional manifestations and peri-operative mortality were also investigated. Mean age was 62.02 ± 2.02 years. A progressive reduction was found in mean body weight (116.04 ± 22.99 to 80.96 ± 21.43 Kg) and BMI (47.13 ± 8.19 to 33.42 ± 9.31 Kg/m²), with a consequent %WL of 28.60 ± 8.59% and %EWL of 64.79 ± 3.99% throughout the one-year follow-up period (p < 0.05). All patients has diseases associated with obesity, the most frequent of which were arterial hypertension (n = 16), arthropathy (n = 11), dyslipidemia (n = 9) and diabetes (n = 7). The following clinical-nutritional symptoms were reported: alopecia (n = 9), nausea/vomiting (n = 7), constipation (n = 5) and food intolerance (n = 4). One patient was diagnosed with malnutrition one year after surgery. No deaths occurred within 30 days after surgery. At the one-year evaluation, surgical success was evidenced by the significant reductions in mean weight and BMI and the more than 50% loss of excess weight.

Introduction and Objectives: Nutritional Risk Screening (NRS 2002) is employed to identify nutritional risk in the hospital setting and determine which patients would benefit from nutritional support. The aim of the present study was to identify nutritional risk in patients admitted to the surgery ward and determine possible associations with hospital stay and postoperative complications. Methods: Three hundred fifteen surgery patients were evaluated in the first 24 hours since admission. Evaluations involved the calculation of the body mass index, the determination of weight loss ≥ 5% in the previous six months and the assessment of nutritional risk using the NRS 2002. Hospital stay (in days) and postoperative complications were also recorded. Results: A total of 31.1% of the patients were classified as being "at risk", among whom 98.3% had food intake 50% lower than habitual intake, 65.9% had weight loss ≥ 5% in the previous six months, 64.7% had a diagnosis of neoplasm, 59.9% were aged ≥ 60 years and 59.9% were candidates for non-elective surgery. Postoperative complications were recorded in 4.4% of the overall sample and were more frequent in patients at nutritional risk (p < 0.000). Hospital stay was also longer among the patients at nutritional risk (p < 0.01). Conclusion: A high percentage of surgery patients were at nutritional risk in the present study and associations were found with age ≥ 60 years, a diagnosis of neoplasm, non-elective surgery of the gastrointestinal tract, a reduction in habitual food intake and weight loss. Patients at nutritional risk had a greater frequency of postoperative complications and a longer hospital stay.

Introducción y objetivos: El test de valoración nutricional (NRS 2002) tiene como objetivo detectar la presencia de riesgo nutricional en los hospitales y identificar los pacientes que se beneficiarán de el apoyo nutricional. El objetivo de este estudio fue identificar lo riesgo nutricional y relacionarlo con el tiempo de hospitalización y complicaciones en los pacientes hospitalizados en la Clínica de Cirugía General. Métodos: 315 pacientes quirúrgicos fueron evaluados en las primeras 24 horas de ingreso en el hospital, de acuerdo con el índice de masa corporal, la pérdida de peso ≥ 5% en los últimos seis meses y el riesgo nutricional por el NRS 2002. Duración de la estancia hospitalaria, en días, y las complicaciones postoperatorias también se recogieron. Resultados: el 31,1% de los pacientes que se encuentran en situación de riesgo. De éstos, el 98,3% tenían la ingesta de alimentos <50% de lo normal, 65,9% de pérdida de peso ≥ 5% en los últimos 6 meses, el diagnóstico de cáncer en 64,7%, 59,9% con edad ≥ 60 años, y 59,9% candidatos a cirugías no electivas. Las complicaciones fueron documentados en el 4,4% de los pacientes y fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con riesgo nutricional (p <0,000). En cuanto a la duración de la hospitalización fue encontrado que los pacientes en riesgo de desnutrición tuvieron estancia hospitalaria más prolongada (p <0,01). Conclusión: En este estudio, un alto porcentaje de pacientes quirúrgicos estaban en riesgo de desnutrición. El riesgo nutricional se asoció con edad ≥ 60 años, el diagnóstico de cáncer, la cirugía no electiva del tracto gastrointestinal, disminución de la ingesta habitual y la pérdida de peso. Los pacientes con riesgo tenían una mayor prevalencia de complicaciones postoperatorias y la duración de la estancia hospitalaria más larga.

Introduction: The emergence of more effective therapies for the treatment of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) has reduced the rates of illness, mortality and malnutrition among infected patients. However, reduced food intake, nutrient malabsorption and metabolic alterations induced by fever and infection are seen in cases of hospital malnutrition. Objectives: The aim of the present study was to assess the impact of oral nutritional support (ONS) on hospitalized patients with AIDS. Methods: The following variables were analyzed: weight, body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), albumin, hemoglobin, hematocrit and total serum lymphocytes. Results: Significant improvements were found in weight, BMI, TSF, AC, albumin and lymphocytes after 19.27 ± 7.45 days of ONS, whereas no significant improvements were found in AMC, hemoglobin or hematocrit. Conclusion: Dietary intervention with nutritional counseling and the use of supplements led to an improvement in the nutritional status of malnourished individuals with AIDS, but with an increase in adipose tissue and no impact on lean muscle mass or anemia.

Introducción: La aparición de terapias más eficaces para el tratamiento del Síndromes de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) redujo la morbi-mortandad y la desnutrición entre los pacientes infectados. Sin embargo, en los casos de desnutrición hospitalaria, son observados reducción de la ingestión alimentaria, mala absorción de nutrientes y alteraciones metabólicas inducidas por fiebre e infecciones. Objetivos: Evaluar el impacto del Suporte Nutricional Oral (SNO) en pacientes hospitalizados portadores de SIDA. Métodos: Se analizaron los siguientes parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), pliegue cutánea tricipital (PCT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albumina, hemoglobina, hematocrito y linfocitos totales séricos. Resultados: Mejora significativa en el peso, IMC, PCT, CB, albumina y linfocitos, tras 19,27 ± 7,45 días de SNO, sin mejora significativa en la CMB, hemoglobina y hematocrito. Conclusión: La intervención dietética con recomendación nutricional y uso de suplementos promovió mejora del estado nutricional de individuos desnutridos con SIDA, pero con aumento del tejido adiposo, sin impacto en la masa magra o anemia.