Resumo O desenvolvimento humano é influenciado pela interação entre fatores biológicos e sociais. Este estudo teve como objetivo verificar o efeito moderador do risco social na relação entre risco biológico e desenvolvimento infantil. Os dados foram coletados em 201 crianças, com idades entre 6 e 72 meses. A variável independente foi medida pelo índice de risco biológico, e a variável moderadora pelo índice de risco social. O desenvolvimento infantil foi avaliado por meio do teste Denver II. Regressão linear, tamanho do efeito e análise de moderação foram utilizados para verificar a relação entre IRB e o desenvolvimento infantil (Denver II) e o efeito moderador do IRS. O IRB associou-se negativamente ao desenvolvimento infantil, a interação entre o IRB e o IRS aumentou a variância explicada no resultado do Denver II para 14%. O IRS também foi um moderador significativo dos domínios Linguagem e Motor Grosso. Esta pesquisa evidenciou que o risco social é um moderador da relação entre risco biológico e desenvolvimento infantil; quanto mais fatores de risco social, mais forte essa relação se torna. Por outro lado, pode-se dizer que alguns fatores sociais favorecem o desenvolvimento infantil, mesmo na presença de fatores de risco biológicos. 20 crianças 7 meses linear associouse associou 14 14% Grosso torna lado podese pode 2 1

Abstract Human development is influenced by the interaction between biological and social factors. This study aimed to verify the moderating effect of social risk on the relationship between biological risk and child development. Data were collected on 201 children, aged 6 to 72 months. The independent variable was measured by the biological risk index, and the moderator variable by the social risk index was assessed by the Denver II test. Linear regression, effect size, and analysis of moderation were used to verify the relationship between BRI and the child development (Denver II), and the moderating effect of the SRI. BRI was negatively associated with child development, the interaction between the BRI and SRI increased the explained variance in the Denver II result to 14%. The SRI was also a significant moderator of the Language and Gross Motor domains. This research evidence that social risk moderates the relationship between biological risk and child development, the more social risk factors, the stronger this relationship becomes. On the other hand, it can be said that some social factors favor child development, even in the presence of biological risk factors. 20 children 7 months test regression size II, , II) 14 14% domains becomes hand 2 1

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, “neurological examination”, contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach’s Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83–0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists. Objective (HINE infants Methods Committee 202 2021 palsy section examination, , examination” 2 points function posture movements reflexes reactions steps synthesis backtranslation, backtranslation back back-translation committee HINEBr Br PortugueseBrazil Brazil 4 age Cronbachs Cronbach s ICC. ICC . (ICC) Results necessary Alpha=0.91 Alpha091 91 (Alpha=0.91 HINEBr, Br, ICC2.1=0.95, ICC21095 ICC2.1=0.95 ICC2 1 95 (ICC2.1=0.95) ICC2.1=0.83–0.95. ICC21083095 ICC2.1=0.83–0.95 83 (ICC2.1=0.83–0.95) Conclusions therapists 20 (ICC Alpha=0.9 Alpha09 9 (Alpha=0.9 ICC2109 ICC2.1=0.9 (ICC2.1=0.95 ICC2108309 ICC2.1=0.83–0.9 8 (ICC2.1=0.83–0.95 Alpha=0. Alpha0 (Alpha=0. ICC210 ICC2.1=0. (ICC2.1=0.9 ICC210830 ICC2.1=0.83–0. (ICC2.1=0.83–0.9 Alpha=0 (Alpha=0 ICC21 ICC2.1=0 (ICC2.1=0. ICC21083 ICC2.1=0.83–0 (ICC2.1=0.83–0. Alpha= (Alpha= ICC2.1= (ICC2.1=0 ICC2108 ICC2.1=0.83– (ICC2.1=0.83–0 (Alpha ICC2.1 (ICC2.1= ICC2.1=0.83 (ICC2.1=0.83– ICC2. (ICC2.1 ICC2.1=0.8 (ICC2.1=0.83 (ICC2. (ICC2.1=0.8 (ICC2

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, “exame neurológico”, contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83–0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis. Objetivo (HINE brasileiros Métodos metodológico Ética 202 2021 padronizado cerebral quantitativa neurológico, , neurológico” 2 cranianos postura movimentos reflexos reações etapas síntese retrotradução especialistas 4 HINEBr Br brasileiro, brasileiro) CCI. CCI . (CCI) Resultados necessários Encontrouse Encontrou se Apha=0,91 Apha091 Apha 91 (Apha=0,91 HINEBr, Br, CCI2,1=0,95 CCI21095 CCI2 1 95 (CCI2,1=0,95 CCI2,1=0,83–0,95. CCI21083095 CCI2,1=0,83–0,95 83 (CCI2,1=0,83–0,95) Conclusões idade infantis 20 (CCI Apha=0,9 Apha09 9 (Apha=0,9 CCI2,1=0,9 CCI2109 (CCI2,1=0,9 CCI2108309 CCI2,1=0,83–0,9 8 (CCI2,1=0,83–0,95 Apha=0, Apha0 (Apha=0, CCI2,1=0, CCI210 (CCI2,1=0, CCI210830 CCI2,1=0,83–0, (CCI2,1=0,83–0,9 Apha=0 (Apha=0 CCI2,1=0 CCI21 (CCI2,1=0 CCI21083 CCI2,1=0,83–0 (CCI2,1=0,83–0, Apha= (Apha= CCI2,1= (CCI2,1= CCI2108 CCI2,1=0,83– (CCI2,1=0,83–0 (Apha CCI2,1 (CCI2,1 CCI2,1=0,83 (CCI2,1=0,83– CCI2, (CCI2, CCI2,1=0,8 (CCI2,1=0,83 (CCI2 (CCI2,1=0,8

ABSTRACT Objective: To characterize the environmental factors of children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. Methods: This is a cross-sectional study involving 164 caregivers of children/adolescents with CP, aged 1-14 years. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Manual Ability Classification System (MACS) were used to classify the participants’ functioning, and environmental factors were evaluated by an on-line questionnaire that examined products and technologies, physical environment, services, and systems. A descriptive analysis was performed using percentage and frequency. Results: Most participants had bilateral CP (66.9%) and 45% of them were spastic. Levels II and V of the GMFCS and MACS were the most frequent. About half (49.4%) used anticonvulsants, 27.4% underwent botulinum toxin application, and 29% went through orthopedic surgery in the lower limbs. Among the participants, 71.3% used orthoses in the lower limbs, and 51.8% used the public health care system. Most had access to physiotherapy (91.5%), but found difficulties to access interventions with other professionals, such as psychologists (28%) and nutritionists (37.8%). The school was the most frequently adapted environment (78%), and had the highest level of structural adaptation (42.7%). Conclusions: The results of this study suggest that the barriers to access health services and barriers to the physical environment may impact participation and social inclusion. Objective (CP MG, MG , (MG) Brazil Methods crosssectional cross sectional 16 childrenadolescents 114 1 14 1-1 years (GMFCS (MACS functioning online on line technologies systems frequency Results 66.9% 669 66 9 (66.9% 45 spastic frequent 49.4% 494 49 4 (49.4% anticonvulsants 274 27 27.4 application 29 limbs 713 71 3 71.3 518 51 8 51.8 system 91.5%, 915 91.5% 91 5 (91.5%) professionals 28% 28 (28% 37.8%. 378 37.8% . 37 (37.8%) 78%, 78 78% (78%) 42.7%. 427 42.7% 42 7 (42.7%) Conclusions inclusion (MG 11 1- 66.9 6 (66.9 49.4 (49.4 2 27. 71. 51. 91.5 (91.5% (28 37.8 (37.8% (78% 42.7 (42.7% 66. (66. 49. (49. 91. (91.5 (2 37. (37.8 (78 42. (42.7 (66 (49 (91. ( (37. (7 (42. (6 (4 (91 (37 (42 (9 (3

RESUMO Objetivo: Caracterizar os fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) no estado de Minas Gerais (MG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal envolvendo 164 cuidadores de crianças/adolescentes com PC, na faixa etária de um a 14 anos. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) foram utilizados para classificar a funcionalidade dos participantes e os fatores ambientais foram avaliados por um questionário on-line que abordou produtos e tecnologias, ambiente físico, serviços e sistemas. Análises descritivas foram realizadas por meio de porcentagem e frequência. Resultados: A maioria dos participantes tinha PC bilateral (66,9%) e 45% deles eram espásticos. Os níveis II e V do GMFCS e MACS foram os mais frequentes. Cerca de metade (49,4%) fazia uso de anticonvulsivantes, 27,4% realizaram aplicação de toxina botulínica e 29% cirurgia ortopédica em membros inferiores. Utilizavam órteses em membros inferiores 71,3% e eram usuários do sistema público de saúde 51,8%. A maioria tinha acesso à fisioterapia (91,5%), mas dificuldade de acesso a intervenções com outros profissionais, como psicólogos (28%) e nutricionistas (37,8%). A escola foi o ambiente mais frequentado (78%) e também mais adaptado estruturalmente (42,7%). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que barreiras de acesso aos serviços de saúde e barreiras no ambiente físico podem impactar a participação e inclusão social. Objetivo (PC MG, MG , (MG) Brasil Métodos Tratase Trata se 16 criançasadolescentes 1 anos (GMFCS (MACS online on line tecnologias sistemas frequência Resultados 66,9% 669 66 9 (66,9% 45 espásticos frequentes 49,4% 494 49 4 (49,4% anticonvulsivantes 274 27 27,4 29 713 71 3 71,3 518 51 8 51,8% 91,5%, 915 91,5% 91 5 (91,5%) profissionais 28% 28 (28% 37,8%. 378 37,8% . 37 (37,8%) 78% 78 (78% 42,7%. 427 42,7% 42 7 (42,7%) Conclusões social (MG 66,9 6 (66,9 49,4 (49,4 2 27, 71, 51,8 91,5 (91,5% (28 37,8 (37,8% (78 42,7 (42,7% 66, (66, 49, (49, 51, 91, (91,5 (2 37, (37,8 (7 42, (42,7 (66 (49 (91, ( (37, (42, (6 (4 (91 (37 (42 (9 (3

Resumo O desenvolvimento humano é influenciado pela interação entre fatores biológicos e sociais. Este estudo teve como objetivo verificar o efeito moderador do risco social na relação entre risco biológico e desenvolvimento infantil. Os dados foram coletados em 201 crianças, com idades entre 6 e 72 meses. A variável independente foi medida pelo índice de risco biológico, e a variável moderadora pelo índice de risco social. O desenvolvimento infantil foi avaliado por meio do teste Denver II. Regressão linear, tamanho do efeito e análise de moderação foram utilizados para verificar a relação entre IRB e o desenvolvimento infantil (Denver II) e o efeito moderador do IRS. O IRB associou-se negativamente ao desenvolvimento infantil, a interação entre o IRB e o IRS aumentou a variância explicada no resultado do Denver II para 14%. O IRS também foi um moderador significativo dos domínios Linguagem e Motor Grosso. Esta pesquisa evidenciou que o risco social é um moderador da relação entre risco biológico e desenvolvimento infantil; quanto mais fatores de risco social, mais forte essa relação se torna. Por outro lado, pode-se dizer que alguns fatores sociais favorecem o desenvolvimento infantil, mesmo na presença de fatores de risco biológicos.

Abstract Human development is influenced by the interaction between biological and social factors. This study aimed to verify the moderating effect of social risk on the relationship between biological risk and child development. Data were collected on 201 children, aged 6 to 72 months. The independent variable was measured by the biological risk index, and the moderator variable by the social risk index was assessed by the Denver II test. Linear regression, effect size, and analysis of moderation were used to verify the relationship between BRI and the child development (Denver II), and the moderating effect of the SRI. BRI was negatively associated with child development, the interaction between the BRI and SRI increased the explained variance in the Denver II result to 14%. The SRI was also a significant moderator of the Language and Gross Motor domains. This research evidence that social risk moderates the relationship between biological risk and child development, the more social risk factors, the stronger this relationship becomes. On the other hand, it can be said that some social factors favor child development, even in the presence of biological risk factors.

Abstract Objective: The aim of this study was to verify the adequacy of affordances in the home environment of children at risk of developmental delay and to identify factors associated with their frequency. Methods: The cross-sectional study included 97 families who responded to the Affordances in the Home Environment for Motor Development — Infant Scale (AHEMD-IS) for 3–18 months (n=63), or AHEMD – Self-Report (AHEMD-SR) for 18–42 months (n=34). The Mann-Whitney U test was used to identify the differences between the frequencies of affordances between the groups. Multiple linear regression was used to verify the association between the child’s sex, mother’s marital status, education, socioeconomic level, child and mother’s ages, house residents’ number, per capita income, and AHEMD scores (α=0.05). Results: The home affordances’ frequency in the AHEMD-IS ranged from less than adequate to excellent, while in the AHEMD-SR, the highest predominance was medium. The offer of stimuli in the AHEMD-IS was significantly higher. Higher socioeconomic level and house residents’ number were associated with greater affordances. Conclusions: The higher the socioeconomic level and house residents’ number, the greater the affordances in the homes of children at risk of delay. It is necessary to provide families with some alternatives to make their home environments richer in affordances that favor child development. Objective Methods crosssectional cross sectional 9 AHEMDIS IS (AHEMD-IS 318 3 18 3–1 n=63, n63 n n=63 , 63 (n=63) SelfReport Self Report AHEMDSR SR (AHEMD-SR 1842 42 18–4 n=34. n34 n=34 . 34 (n=34) MannWhitney Mann Whitney groups childs s sex mothers mother status education ages residents income α=0.05. α005 α α=0.05 0 05 (α=0.05) Results excellent AHEMDSR, SR, AHEMD-SR medium Conclusions development 31 1 3– n6 n=6 6 (n=63 184 4 18– n3 n=3 (n=34 α00 α=0.0 (α=0.05 n= (n=6 (n=3 α0 α=0. (α=0.0 (n= α=0 (α=0. (n α= (α=0 (α= (α

RESUMO Objetivo Verificar a adequação das oportunidades de ação no ambiente doméstico de crianças em risco de atraso no desenvolvimento e identificar fatores associados à sua frequência. Métodos Este estudo transversal incluiu 97 famílias que responderam ao Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) para 3–18 meses (n=63) ou o Self Report (AHEMD-SR) para 18–42 meses (n=34). O teste de Mann-Whitney foi utilizado para identificar as diferenças entre as frequências de oportunidades de ação entre os grupos. A regressão linear múltipla foi utilizada para verificar a associação entre o sexo da criança, o estado civil, a escolaridade e nível socioeconômico da mãe, as idades da criança e da mãe, o número de residentes da casa, a renda per capita e os escores do AHEMD (α=0,05). Resultados A frequência das oportunidades de ação dos domicílios no AHEMD-IS variou de menos do que adequado a excelente; enquanto, no AHEMD-SR, a maior predominância foi de média frequência. A oferta de estímulos no AHEMD-IS foi significativamente maior. O maior nível socioeconômico e o número de moradores da casa foram associados a maiores oportunidades de ação. Conclusões Quanto maior o nível socioeconômico e o número de moradores, maiores são as oportunidades de ação nos domicílios das crianças em risco de atraso. É necessário oferecer às famílias algumas alternativas para tornar os seus ambientes domésticos mais ricos em oportunidades de ação que favoreçam o desenvolvimento infantil. 9 AHEMDIS IS (AHEMD-IS 318 3 18 3–1 n=63 n63 n 63 (n=63 AHEMDSR SR (AHEMD-SR 1842 42 18–4 n=34. n34 n=34 . 34 (n=34) MannWhitney Mann Whitney grupos civil mãe α=0,05. α005 α α=0,05 0 05 (α=0,05) excelente enquanto AHEMDSR, SR, AHEMD-SR infantil 31 1 3– n=6 n6 6 (n=6 184 4 18– n3 n=3 (n=34 α00 α=0,0 (α=0,05 n= (n= (n=3 α0 α=0, (α=0,0 (n α=0 (α=0, α= (α=0 (α= (α

Resumo O Denver II tem como objetivo avaliar o desenvolvimento de crianças entre 0 e 6 anos de idade. O objetivo deste estudo foi verificar a confiabilidade intra e interexaminadores, validade concorrente, sensibilidade e especificidade da versão brasileira do Denver II. Estudo metodológico transversal. Participaram 254 crianças, entre 0 e 72 meses, com risco para atraso no desenvolvimento. Dois examinadores verificaram a confiabilidade intra e interexaminadores do Denver II. Validade concorrente, sensibilidade e especificidade foram verificadas com relação à versão brasileira do Ages & Stages Questionnaires como teste de critério. Análise estatística utilizou o Intraclass Correlation Coeficiente, Teste de Correlação de Spearman e Tabela de Contingência, nível de significância α=0.05. Os resultados identificaram que a confiabilidade intra e interexaminadores foi excelente em toda a amostra. A validade concorrente apresentou índices moderados a muito fortes entre 13 e 60 meses. Índices de sensibilidade e especificidade variaram de 73-99% e 58-92%, respectivamente. A versão brasileira do Denver II apresenta bons índices de propriedades psicométricas sendo um instrumento confiável e válido para ser aplicado em crianças brasileiras sob risco de atraso no desenvolvimento.

Abstract The scope of the Denver II Developmental Screening Test is to assess the development of children between 0 and 6 years of age. The aim of this study was to verify evidence of intra- and inter-examiner reliability, concurrent validity, sensitivity and specificity of the Brazilian version of Denver II. It involved a cross-sectional methodological study. A total of 254 children, between 0 and 72 months with risk of developmental delay, participated in the study. Two examiners verified the Denver II intra- and inter-examiner reliability. Concurrent validity, sensitivity and specificity were checked against the Brazilian version of the Ages & Stages Questionnaires as a criterion-referenced test. Statistical analysis used the Intraclass Correlation Coefficient, Spearman’s Correlation Test and Contingency Table, the level of significance being α=0.05. The results identified that intra and inter examiner reliability was excellent in all age groups. Concurrent validity showed moderate to very strong rates in the 13-to-60-month age group. The sensitivity and specificity indices ranged from 73-99% and 58-92%, respectively. The Brazilian version of Denver II has good rates of psychometric properties and is a reliable and valid instrument to be applied to Brazilian children at risk of developmental delay.

Resumo O Denver II tem como objetivo avaliar o desenvolvimento de crianças entre 0 e 6 anos de idade. O objetivo deste estudo foi verificar a confiabilidade intra e interexaminadores, validade concorrente, sensibilidade e especificidade da versão brasileira do Denver II. Estudo metodológico transversal. Participaram 254 crianças, entre 0 e 72 meses, com risco para atraso no desenvolvimento. Dois examinadores verificaram a confiabilidade intra e interexaminadores do Denver II. Validade concorrente, sensibilidade e especificidade foram verificadas com relação à versão brasileira do Ages & Stages Questionnaires como teste de critério. Análise estatística utilizou o Intraclass Correlation Coeficiente, Teste de Correlação de Spearman e Tabela de Contingência, nível de significância α=0.05. Os resultados identificaram que a confiabilidade intra e interexaminadores foi excelente em toda a amostra. A validade concorrente apresentou índices moderados a muito fortes entre 13 e 60 meses. Índices de sensibilidade e especificidade variaram de 73-99% e 58-92%, respectivamente. A versão brasileira do Denver II apresenta bons índices de propriedades psicométricas sendo um instrumento confiável e válido para ser aplicado em crianças brasileiras sob risco de atraso no desenvolvimento.

Abstract The scope of the Denver II Developmental Screening Test is to assess the development of children between 0 and 6 years of age. The aim of this study was to verify evidence of intra- and inter-examiner reliability, concurrent validity, sensitivity and specificity of the Brazilian version of Denver II. It involved a cross-sectional methodological study. A total of 254 children, between 0 and 72 months with risk of developmental delay, participated in the study. Two examiners verified the Denver II intra- and inter-examiner reliability. Concurrent validity, sensitivity and specificity were checked against the Brazilian version of the Ages & Stages Questionnaires as a criterion-referenced test. Statistical analysis used the Intraclass Correlation Coefficient, Spearman’s Correlation Test and Contingency Table, the level of significance being α=0.05. The results identified that intra and inter examiner reliability was excellent in all age groups. Concurrent validity showed moderate to very strong rates in the 13-to-60-month age group. The sensitivity and specificity indices ranged from 73-99% and 58-92%, respectively. The Brazilian version of Denver II has good rates of psychometric properties and is a reliable and valid instrument to be applied to Brazilian children at risk of developmental delay.