Abstract The aim of this study was the design and validation of a scale to assess knowledge of Gifted high school students, which was called Knowledge Scale of Gifted students. It was grouped in three dimensions: myths related to social characteristics, myths related to the impossibility of failure and myths about to their high performance in everything. The scale was applied to a non-probabilistic sample, by quotas of 50 educational agents of four high schools. The process of validation consisted of an exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory (CFA), as well as the internal consistency. The Cronbach's Alpha reliability was .68 and the EFA with the maximum likelihood method and with a varimax rotation obtained a KMO = .581. The AEF model was corroborated with a Confirmatory Factor Analysis (CFA) obtaining optimal fix indexes. It was concluded that it meets the minimum criteria to obtain valid and reliable scores.

Resumen El objetivo del estudio fue mostrar el diseño y validación de una escala creada para valorar el conocimiento sobre las aptitudes sobresalientes de los estudiantes de nivel medio superior. La escala de conocimiento sobre estudiantes con aptitudes sobresalientes contenía tres dimensiones sobre los mitos relacionados con las características sociales, con la imposibilidad de fracaso y a su alto rendimiento en todo. Dicha escala se aplicó a una muestra no probabilística por cuotas a 50 agentes educativos de cuatro instituciones de educación media superior. El proceso de validación de la escala consistió en un análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), así como la consistencia interna. Se obtuvo un alfa de Cronbach de .68. En el AFE con el método de máxima verosimilitud, con una rotación varimax, se obtuvo un KMO = .581, posteriormente se corroboró el modelo con un análisis factorial confirmatorio (AFC) procurando índices de bondad de ajuste óptimos. Por ello se concluye que llena los criterios mínimos para obtener puntajes válidos y confiables.

Abstract The objective of this work was to evaluate the statistical quality of refereed articles (n = 34) with experimental designs and to list a series of recommendations to increase their quality. The articles were obtained from the Red Iberoamericana de Innovación y Conocimiento Científico (Redib) with the selection criteria: a) having carried out an experimental design in educational research and b) having used a parametric analysis. Under a quantitative, exploratory, descriptive, and inferential statistics methodology, the quality of the articles was evaluated under four criteria: statistical power, susceptibility to replication, access to databases to verify the results and statistics suggested by the American Psychological Association (APA). In the results, it was found that most of the articles did not give enough information to support their conclusions and the reporting of the statistics had statistically significant differences and showed a large effect size. Therefore, they were evaluated with poor quality. In conclusion, and to improve quality, it is recommended to use guides for statistical analysis, replication of studies and to give access to databases so that other authors can observe what was done.

Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad estadística de artículos arbitrados (n = 34) con diseños experimentales y enlistar una serie de recomendaciones para incrementar su calidad. Los artículos fueron obtenidos de la Red Iberoamericana de Innovación y Conocimiento Científico (Redib) con los criterios de selección: a) haber llevado a cabo algún diseño experimental en investigación educativa y b) haber usado un análisis paramétrico. Bajo una metodología cuantitativa, exploratoria, estadística descriptiva e inferencial, se evaluó la calidad de los artículos bajo cuatro criterios: poder estadístico, susceptibilidad de réplica, acceso a bases de datos para constatar los resultados y estadísticas sugeridas por el Asociación Americana de Psicología (APA). En los resultados se encontró que la mayoría de los artículos no dieron suficiente información para apoyar sus conclusiones y el reporte de las estadísticas tuvo diferencias estadísticamente significativas y mostró un tamaño de efecto grande. Por lo tanto, se dictaminó una mala calidad. En conclusión, y para mejorar la calidad, se recomienda usar guías para los análisis estadísticos, la réplica de estudios y dar acceso a las bases de datos para que los demás autores puedan observar lo que se hizo.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade estatística de artigos referenciados (n = 34) com desenhos experimentais e listar uma série de recomendações para aumentar sua qualidade. Os artigos foram obtidos junto à Rede Ibero-Americana de Inovação e Conhecimento Científico (Redib) com os critérios de seleção: a) ter realizado um desenho experimental em pesquisa educacional eb) ter utilizado uma análise paramétrica. Sob metodologia de estatística quantitativa, exploratória, descritiva e inferencial, a qualidade dos artigos foi avaliada sob quatro critérios: poder estatístico, suscetibilidade à replicação, acesso a bancos de dados para verificação dos resultados e estatísticas sugeridas pela American Psychological Association (APA). Nos resultados, constatou-se que a maioria dos artigos não forneceu informações suficientes para embasar suas conclusões e o relato das estatísticas apresentou diferenças estatisticamente significativas e apresentou grande tamanho de efeito. Portanto, a má qualidade foi considerada. Em conclusão, e para melhorar a qualidade, recomenda-se a utilização de guias para análise estatística, replicação de estudos e acesso a bases de dados para que outros autores possam observar o que foi feito.

ABSTRACT Aim: An alternative definition to labor capital is suggested from a social perspective. Methods and techniques: A qualitative non-experimental methodology characterized by state-of-the-art analysis in relation to labor capital was put into practice, together with a context analysis in which companies develop their actions as a trend of development, which is part of corporate social responsibility. The technique used was content analysis. Main results: A definition of labor capital was made from a social perspective, in keeping with current trends in entrepreneurial activity, which include attachment to corporate social responsibility, and the main existing contributions to define labor capital based on the analysis of different criteria. Conclusions: A definition of labor capital was suggested in the form of a holistic combination of three perspectives (accounting, financial, and managing), plus a fourth perspective (social).

RESUMEN Objetivo: Se propone una definición alternativa de capital de trabajo la cual contempla la perspectiva social. Métodos y técnicas: Se aplicó una metodología de tipo cualitativo, no experimental, caracterizada por el análisis del estado del arte sobre el capital de trabajo, conjuntamente con el análisis del contexto en que las empresas desarrollan su actividad, donde se destaca como tendencia de desarrollo, la responsabilidad social empresarial. Se utilizó la técnica de análisis de contenido. Principales resultados: Se elaboró una definición de capital de trabajo desde la perspectiva social, en correspondencia con las tendencias actuales de desarrollo de la actividad empresarial, que incluyen el demandado apego a la responsabilidad social empresarial, y las principales aportaciones existentes para definir el capital de trabajo a partir del análisis de diferentes criterios autorales. Conclusiones: Se propone una definición de capital de trabajo, como una combinación holística de tres perspectivas (contable, financiera y gerencial) además de una cuarta: la social.

Resumen Introducción: El glaucoma es una enfermedad que afecta al ojo y se caracteriza por la lesión tanto del nervio óptico como de la retina, relacionados con el aumento de la presión intraocular. La detección el tratamiento adecuado ayuda a ofrecer una mejor calidad de vida al paciente. Objetivo: Comparar la presión intraocular posoperatoria entre la trabeculectomía y la derivación con válvula Ahmed en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto del Hospital Central Militar de Enero del 2017 a Enero de 2018. Material y método: Es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de pacientes diagnosticados con glaucoma primario de ángulo abierto atendidos en la consulta de oftalmología en el Hospital Central Militar de enero de 2017 a enero del 2018, en quienes se empleó como herramienta de trabajo sus expedientes clínicos electrónicos, utilizando el programa R versión 3.4.4 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Resultados: Se identificaron un total de 100 pacientes en el periodo de estudio. Los pacientes presentaron una edad entre 32 y 93 años. El 35 % de los pacientes fueron sometidos a trabeculectomía y el 65 % restante fueron sometidos a derivación con válvula Ahmed donde se observó una mayor reducción con la válvula Ahmed en pacientes con mayor presión prequirúrgica. Conclusiones: Podemos concluir que la derivación con válvula Ahmed resulta en mejores resultados postoperatorios, los cuales se observan después de la segunda consulta de seguimiento, por lo cual esta técnica trae mejores resultados a manejos de la PIO de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, a pesar de que la trabeculectomía sea el estándar de oro ya no representa mayores beneficios que utilizar una técnica menos invasiva como lo es la válvula Ahmed. Así mismo, la trabeculectomía regula mejor las presiones intraoculares en aquellos pacientes que no tienen tanto aumento de la PIO.

Abstract Introduction: Glaucoma is a disease that affects the eye and at the same time the injury as well as the optic nerve and the retina, related to the increase in intraocular pressure. The detection of adequate treatment helps to offer a better quality of life to the patient. Objective: To compare the postoperative intraocular pressure between the trabeculectomy and the Ahmed valve shunt in patients with primary open angle glaucoma of the Central Military Hospital from January 2017 to January 2018. Material and method: It is an observational, descriptive and retrospective study, patients diagnosed with glaucoma. his electronic clinical records, using the R program version 3.4.4 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Results: A total of 100 patients were identified during the study period. The patients present an age between 32 and 93 years. 35% of the patients underwent a trabeculectomy and the remaining 65% underwent a bypass with the Ahmed valve where a greater reduction was observed with the Ahmed valve in patients with higher presurgical pressure. Conclusions: We can conclude that the derivation with the Ahmed valve results in better postoperative results, which are observed after the second follow-up visit, so this technique brings better results to the IOP management of patients who require treatment. surgical, a The work is not related to the use of a less invasive technique. Likewise, trabeculectomy better regulates intraocular pressures in those patients who do not have such an increase in IOP.

Abstract: Objective: To determine the impact of Seguro Popular (SPS) on catastrophic and impoverishing household expenditures and on the financial protection of the Mexican health system. Materials and methods: The propensity score matching (PSM) method was applied to the population affiliated to SPS to determine the program’s attributable effect on health expenditure. This analysis uses the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) during 2004-2012, conducted by Mexico’s National Institute of Statistics and Geography (INEGI). Results: It was found that SPS has a significant effect on reducing the likelihood that households will incur impoverishing expenditures. A negative effect on catastrophic expenditures was also found, but it was not statistically significant. Conclusion: This paper shows the effect that SPS, in particular health insurance, has as an instrument of financial protection. Future studies using longer periods of ENIGH data should analyze the persistence of high out-of-pocket expenditure.

Resumen: Objetivos: Determinar el impacto del Seguro Popular (SPS) en los gastos catastróficos y empobrecedores de los hogares y la protección financiera del sistema de salud en México. Material y métodos: Se aplicó el método de pareo por puntaje de propensión sobre la afiliación al SPS y se determinó el efecto atribuible en el gasto en salud. Se hizo uso de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) de 2004 a 2012, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: El SPS tiene un efecto significativo reductor en la probabilidad de sufrir gastos empobrecedores. En lo que respecta a los gastos catastróficos hubo reducción sin ser significativa entre grupos. Conclusión: Este estudio demuestra el efecto que el SPS, y en particular el aseguramiento en salud, tiene como un instrumento de protección financiera. Para futuros estudios se propone analizar la persistencia del alto porcentaje del gasto de bolsillo aprovechando series de tiempo más largas de la ENIGH.

Abstract: Objective: To determine the impact of Seguro Popular (SPS) on catastrophic and impoverishing household expenditures and on the financial protection of the Mexican health system. Materials and methods: The propensity score matching (PSM) method was applied to the population affiliated to SPS to determine the program’s attributable effect on health expenditure. This analysis uses the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) during 2004-2012, conducted by Mexico’s National Institute of Statistics and Geography (INEGI). Results: It was found that SPS has a significant effect on reducing the likelihood that households will incur impoverishing expenditures. A negative effect on catastrophic expenditures was also found, but it was not statistically significant. Conclusion: This paper shows the effect that SPS, in particular health insurance, has as an instrument of financial protection. Future studies using longer periods of ENIGH data should analyze the persistence of high out-of-pocket expenditure.

Resumen: Objetivos: Determinar el impacto del Seguro Popular (SPS) en los gastos catastróficos y empobrecedores de los hogares y la protección financiera del sistema de salud en México. Material y métodos: Se aplicó el método de pareo por puntaje de propensión sobre la afiliación al SPS y se determinó el efecto atribuible en el gasto en salud. Se hizo uso de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) de 2004 a 2012, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: El SPS tiene un efecto significativo reductor en la probabilidad de sufrir gastos empobrecedores. En lo que respecta a los gastos catastróficos hubo reducción sin ser significativa entre grupos. Conclusión: Este estudio demuestra el efecto que el SPS, y en particular el aseguramiento en salud, tiene como un instrumento de protección financiera. Para futuros estudios se propone analizar la persistencia del alto porcentaje del gasto de bolsillo aprovechando series de tiempo más largas de la ENIGH.

The developmental stages of Mexican environmental financial budgeting were identified. The methods used in the study were the historic-logical, deductive, and analysis and synthesis. The predominant techniques used were document review and interviews. The research showed that there are still gaps within the environmental-economic instruments. As a result, a need for tailored methodologies of environmental financial budgeting was observed.

Se identificaron las etapas de desarrollo de la presupuestación financiera medioambiental mexicana. Se utilizaron los métodos histórico-lógico, lógica deductiva y análisis-síntesis, con predominio de las técnicas de revisión documental y entrevistas. Aún coexisten brechas en la conformación de los instrumentos económicos ambientales, por consiguiente se evidencia la necesidad de diseñar metodologías contextualizadas de presupuestación financiera ambiental.

Abstract The effect of antifungal plant extracts of bulbs of Lilium hybrid L/A “Indian summer” were evaluated on Fusarium oxysporum, which is considered a pathogenic fungus that causes serious damage to agriculture and economic losses to various sectors of industry. The crude extract was fractionated into three sub-extracts according to their polarity (polar, moderately polar and non-polar), and then subject to bioassays of inhibition being potato-dextrose-agar (PDA) the control. The moderately polar extract showed the highest inhibition, decreasing the growth rate by 27 % compared to the mycelial growth in the control. However, when it was compared to plant extracts reported under similar conditions, it was discarded as a growth inhibitor and considered as fungistatic.

Resumen Se evaluó el efecto antifúngico de extractos de bulbos de Lilium hibrido L/A “Indian summer” sobre Fusarium oxysporum considerado como hongo patógeno que provoca daños severos en la agricultura y pérdidas económicas en diversos sectores de la industria. El extracto crudo se fraccionó en tres sub-extractos de acuerdo a la polaridad (polar, medianamente polar y no polar), los cuales se sometieron a bioensayos de inhibición siendo papa-dextrosa-agar (PDA) el tratamiento testigo. Las muestras que se trataron con el extracto medianamente polar presentaron la mayor inhibición, al disminuir la tasa de crecimiento en un 27 %, en comparación al crecimiento micelial del testigo. Sin embargo, al comparar con extractos vegetales que reportaron bajo condiciones similares, se descarta como inhibidor del crecimiento y se considera como fungistático.

Abstract: Objetive: Document financial protection in health in Mexico up to 2014. Materials and methods: We up date the measures of impoverishing and catastrophic health expenditure to 2014, to analyse shifts since the implementation of the System for Social Protection in Health and the Seguro Popular using time series data from the Household Income and Expenditure Survey. Results: Between 2004 and 2014 there has been a continued improvement in levels of financial protection. Excessive expenditure reached its lowest point: -2.0% in 2012 and 2.1% in 2014. Impoverishing expenditure dropped to 1.3% in 2004, compared to 0.5% in 2014, and catastrophic expenditures from 2.7% to 2.1%. Conclusions: The time series of data on financial protection show a clear pattern of improvement between 2000 and 2014 and level off and low levels in 2012 and 2014. Still, levels continue to be relatively high for households in the poorest quintile, in rural areas and with an elderly person.

Resumen: Objetivo: Documentar la protección financiera en salud en México hasta 2014. Material y métodos: Se actualiza la medición del gasto empobrecedor y catastrófico hasta 2014 para analizar los cambios desde la implementación del Sistema de Protección Social en Salud y el Seguro Popular, con base en la serie de Encuestas de Ingresos y Gastos de los Hogares. Resultados: En el periodo de 2004 a 2014, los indicadores de protección financiera han continuado su tendencia decreciente. El gasto excesivo llegó a sus niveles más bajos: 2.0% en 2012 y 2.1% en 2014. El gasto empobrecedor bajó de 1.3% en 2004 a 0.5% en 2014, mientras que el gasto catastrófico, de 2.7% a 2.1%. Conclusiones: Las tendencias en protección financiera son claramente de mejoría entre 2000 y 2014; para 2012 y 2014, demuestran niveles bajos en gasto catastrófico y empobrecedor, así como una estabilización. Sin embargo, siguen siendo relativamente altas entre hogares del quintil 1, rurales y con adultos mayores.

Abstract: Objetive: Document financial protection in health in Mexico up to 2014. Materials and methods: We up date the measures of impoverishing and catastrophic health expenditure to 2014, to analyse shifts since the implementation of the System for Social Protection in Health and the Seguro Popular using time series data from the Household Income and Expenditure Survey. Results: Between 2004 and 2014 there has been a continued improvement in levels of financial protection. Excessive expenditure reached its lowest point: -2.0% in 2012 and 2.1% in 2014. Impoverishing expenditure dropped to 1.3% in 2004, compared to 0.5% in 2014, and catastrophic expenditures from 2.7% to 2.1%. Conclusions: The time series of data on financial protection show a clear pattern of improvement between 2000 and 2014 and level off and low levels in 2012 and 2014. Still, levels continue to be relatively high for households in the poorest quintile, in rural areas and with an elderly person.

Resumen: Objetivo: Documentar la protección financiera en salud en México hasta 2014. Material y métodos: Se actualiza la medición del gasto empobrecedor y catastrófico hasta 2014 para analizar los cambios desde la implementación del Sistema de Protección Social en Salud y el Seguro Popular, con base en la serie de Encuestas de Ingresos y Gastos de los Hogares. Resultados: En el periodo de 2004 a 2014, los indicadores de protección financiera han continuado su tendencia decreciente. El gasto excesivo llegó a sus niveles más bajos: 2.0% en 2012 y 2.1% en 2014. El gasto empobrecedor bajó de 1.3% en 2004 a 0.5% en 2014, mientras que el gasto catastrófico, de 2.7% a 2.1%. Conclusiones: Las tendencias en protección financiera son claramente de mejoría entre 2000 y 2014; para 2012 y 2014, demuestran niveles bajos en gasto catastrófico y empobrecedor, así como una estabilización. Sin embargo, siguen siendo relativamente altas entre hogares del quintil 1, rurales y con adultos mayores.

One of the main objectives of a grape breeding program is the development of seedless varieties. However, to achieve this it is necessary to combine the embryo rescue technique with classical genetics. The aim ofthis work was to develop hybrids from crosses with the following varieties of seedless grape: Perlette, Black Seedless, Crimson Seedless, Crispy, Flame, Superior, Princesa, Red Globe, Fiesta, Fresno and Thompson, used as father and mother. The experiment was conducted at the experimental field Costa ofHermosillo from the National Institute ofForestry, Agriculture and Livestock in 2009. 23 hybridizations were performed by pollinating flowers manually twice a day for three consecutive days. The berries were harvested at the beginning of veraison and taken to the laboratory where the surface was sterilized before isolating the seminal rudiment. The seminal rudiments were transferred to a culture medium where they were kept between 75 to 90 days; the rescued embryos from the seminal rudiments were transferred to an incubation medium for embryos. 3 163 berries were harvested from which 3 836 seminal rudiments were isolated. In 8.76% of rudiments, was possible to rescue embryos. From the rescued embryos, 32.14% developed seedlings, from which two were able to be transferred to a greenhouse. It is concluded that the use of classical genetics along with embryo rescue technique allows obtaining progeny ofhybrids with different varieties of seedless grapes.

Uno de los objetivos principales de un programa de mejoramiento genético de uva es el desarrollo de variedades sin semilla. Sin embargo, para lograr esto se requiere combinar la técnica de rescate de embriones con la genética tradicional. El objetivo de este trabajo fue desarrollar híbridos de cruzas con las siguientes variedades de uva sin semilla: Perlette, Black Seedless, Crimson Seedless, Crispy, Flame, Superior, Princesa, Red Globe, Fiesta, Fresno y Thompson, utilizadas como padre y como madre. El experimento se realizó en el campo agrícola experimental Costa de Hermosillo del Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrícolas y Pecuarias en el año 2009. Se realizaron 23 hibridaciones mediante la polinización de las flores manualmente dos veces al día durante tres días consecutivos. Las bayas fueron cosechadas al inicio del envero y trasladadas al laboratorio donde se esterilizaron superficialmente antes del aislamiento de los rudimentos seminales. Los rudimentos fueron transferidos a un medio de cultivo donde permanecieron entre 75 y 90 días y los embriones rescatados de los rudimentos transferidos a medio para incubación de embriones. Se cosecharon en total 3 163 bayas de las cuales se aislaron 3836 rudimentos seminales. En 8.76% de los rudimentos, fue posible rescatar embriones. De los embriones rescatados, 32.14% desarrollaron plántulas de las cuales fue posible transferir dos al invernadero. Se concluye que la utilización de la genética tradicional con apoyo del protocolo de rescate de embriones del presente trabajo permite la obtención de progenie de hibridaciones con diferentes variedades de uva sin semilla.

México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con protección financiera a más de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en México es sinónimo de protección social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de protección: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusión conceptual sobre la transición de una seguridad social basada en la condición laboral a la protección social en salud, que implica el acceso a una atención integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadanía, plataforma ética de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, así como su diseño y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantación a nueve años de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El núcleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye artículos científicos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular está mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastróficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. También se discuten los desafíos prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud más efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generación de reformas que incluya medidas sistémicas para consolidar la reorganización del sistema de salud por funciones. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones de la búsqueda de la cobertura universal de salud en México y su importancia para otros países de ingresos bajos y medios.

México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con protección financiera a más de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en México es sinónimo de protección social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de protección: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusión conceptual sobre la transición de una seguridad social basada en la condición laboral a la protección social en salud, que implica el acceso a una atención integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadanía, plataforma ética de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, así como su diseño y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantación a nueve años de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El núcleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye artículos científicos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular está mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastróficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. También se discuten los desafíos prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud más efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generación de reformas que incluya medidas sistémicas para consolidar la reorganización del sistema de salud por funciones. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones de la búsqueda de la cobertura universal de salud en México y su importancia para otros países de ingresos bajos y medios.

OBJECTIVE: Compare patterns of catastrophic health expenditures in 12 countries in Latin America and the Caribbean. MATERIAL AND METHODS: Prevalence of catastrophic expenses was estimated uniformly at the household level using household surveys. Two types of prevalence indicators were used based on out-of-pocket health expense: a) relative to an international poverty line, and b) relative to the household's ability to pay net of their food basket. Ratios of catastrophic expenditures were estimated across subgroups defined by economic and social variables. RESULTS: The percent of households with catastrophic health expenditures ranged from 1 to 25% in the twelve countries. In general, rural residence, lowest quintile of income, presence of older adults, and lack of health insurance in the household are associated with higher propensity of catastrophic health expenditures. However, there is vast heterogeneity by country. CONCLUSIONS: Cross national studies may serve to examine how health systems contribute to the social protection of Latin American households.

OBJETIVO: Comparar los patrones de gastos catastróficos en salud en 12 países de América Latina y el Caribe. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estimó la prevalencia de gastos catastróficos de manera uniforme para doce países usando encuestas de hogares. Se emplearon dos tipos de indicadores para medir la prevalencia basados en el gasto de bolsillo en salud: a) en relación con una línea de pobreza internacional; y b) en relación con la capacidad de pago del hogar en términos de su propia canasta alimentaria. Se estimaron razones para comparar el nivel de gastos catastróficos entre subgrupos poblacionales definidos por variables económicas y sociales. RESULTADOS: El porcentaje de hogares con gastos catastróficos variaron de 1 a 25% en los 12 países. En general, la residencia rural, el bajo nivel de ingresos, la presencia de adultos mayores, y la carencia de aseguramiento en salud de los hogares se asocian con mayor propensión a sufrir gastos catastróficos en salud. Sin embargo, existe una marcada heterogeneidad por país. CONCLUSIONES: Los estudios comparativos entre países pueden servir para examinar cómo los sistemas de salud contribuyen a la protección social de los hogares en América Latina.

This paper describes the Mexican health system. In part one, the health conditions of the Mexican population are discussed, with emphasis in those emerging diseases that are now the main causes of death, both in men and women: diabetes, ischaemic heart disease, cerebrovascular diseases and cancer. Part two is devoted to the description of the basic structure of the system: its main institutions, the population coverage, the health benefits of those affiliated to the different heath institutions, its financial sources, the levels of financial protection in health, the availability of physical, material and human resources for health, and the stewardship functions displayed by the Ministry of Health and other actors. This part also discusses the role of citizens in the monitorization and evaluation of the health system, as well as the levels of satisfaction with the rendered health services. In part three the most recent innovations and its impact on the performance of the health system are discussed. Salient among them are the System of Social Protection in Health and the Popular Health Insurance. The paper concludes with a brief analysis of the short- and middle-term challenges faced by the Mexican health system.

En este trabajo se describe el sistema mexicano de salud. En la primera parte se discuten las condiciones de salud de la población mexicana, con énfasis en los padecimientos emergentes que constituyen las principales causas de muerte: diabetes, enfermedades isquémicas del corazón, padecimientos cerebrovasculares y cáncer. En la segunda parte se describe la estructura básica del sistema: las instituciones que lo conforman, la población a la que cubre, los beneficios que reciben los afiliados de las distintas instituciones, las fuentes de financiamiento del sistema, los niveles de protección financiera alcanzados, los recursos físicos, materiales y humanos con los que cuenta y las principales tareas de rectoría que desarrollan la Secretaría de Salud y otros actores. También se describen los mecanismos de participación de los ciudadanos en la vigilancia y evaluación del desempeño del sistema y su nivel de satisfacción con los servicios recibidos. La tercera parte se dedica a discutir las innovaciones más recientes y su impacto en la operación del sistema. Destaca la discusión del recién creado Sistema de Protección Social en Salud y su brazo operativo, el Seguro Popular de Salud. El trabajo concluye con un análisis de los principales retos que enfrenta en el corto y mediano plazo el sistema mexicano de salud.