Abstract Justification: The Covid-19 pandemic caused an interruption in the services aimed at attending to chronic diseases, resulting in readjustments in the care of patients. Objective: To describe the popular care used by the Pijao indigenous people for treating and controlling chronic diseases in the context of the pandemic in Bogotá (Colombia). Methodology: Qualitative micro-ethnographic study. Sixteen Pijao indigenous people participated. The data collected through interviews and observation were analyzed thematically. Results, three categories emerged: (1) from the territory of origin to the city: popular care for the treatment of illnesses, (2) living with the illness: signs and symptoms of illnesses, and (3) seeking other resources for care: self-attention and family support. Conclusion: the care trajectory of the Pijao with chronic diseases was permeated by the pandemic, turning popular care, characterized by a syncretism of knowledge, into a fundamental part of their care routine.

Resumen Justificación: la pandemia por Covid-19 ocasionó interrupción de los servicios dirigidos a atender las enfermedades crónicas provocando reajustes en el cuidado de los pacientes. Objetivo: Describir los cuidados populares empleados por los indígenas Pijao para el tratamiento y control de enfermedades crónicas, en contexto de pandemia, en Bogotá (Colombia). Metodología: Estudio cualitativo de tipo micro-etnográfico. Participaron 16 indígenas Pijao. Los datos, recolectados por medio de entrevistas y observación, fueron analizados temáticamente. Resultados: emergieron tres categorías, (1) del territorio de origen a la ciudad: cuidados populares para el tratamiento de las de enfermedades, (2) viviendo con la enfermedad: signos y síntomas de las de enfermedades, y (3) procura de otros recursos para el cuidado: autoatención y apoyo familiar. Conclusión: la trayectoria de cuidado de los Pijao con enfermedades crónicas fue permeada por la pandemia, convirtiendo los cuidados populares, caracterizados por un sincretismo de saberes, en parte fundamental de su rutina de cuidados.

RESUMEN En 2016 comenzó en Colombia la implantación de un nuevo modelo de salud con foco en la atención primaria, siendo Guainía, en la Amazonía colombiana, la primera región en iniciar el test piloto. El objetivo de este estudio fue comprender el cotidiano de implementación de la atención primaria, en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, desde la perspectiva de indígenas y profesionales de la salud en Guainía, Colombia. Se trata de un estudio de caso único, con abordaje cualitativo, fundamentado en la sociología comprensiva del cotidiano. Los datos, recolectados mediante observación directa y entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de salud y 22 usuarios indígenas, fueron sometidos a análisis de contenido temático. Emergieron cinco categorías: ‘vivir en el puesto’, ‘resolver solo’, ‘el desafío de la cobertura territorial’, ‘comisiones de salud: solventando vacíos’ y ‘apoyo de líderes locales’. A pesar de la propuesta reestructurante traída por el nuevo modelo, se evidenció en el cotidiano la persistencia de un enfoque asistencialista y basado en la lógica curativista en la prestación de los servicios. Aunque los atributos de la atención primaria se ven comprometidos, se identificaron acciones cotidianas que pueden favorecer la integralidad en la atención y aportar a una transición exitosa.

ABSTRACT In 2016, the implementation of a new health model focused on primary health care began in Colombia, being Guainía, in the Colombian Amazon, the first region to start the pilot test. The objective of this study was to understand the daily implementation of primary care, within the framework of the Comprehensive Health Care Model, from the perspective of indigenous people and health professionals, in Guainía, Colombia This is a single case study with a qualitative approach, based on the comprehensive sociology of everyday life. The data, collected through direct observation and semi-structured interviews with 26 health professionals and 22 indigenous users, were subjected to thematic content analysis. Five categories emerged: ‘living at the post’, ‘solving alone’, ‘the challenge of territorial coverage’, ‘health commissions: filling gaps’ and ‘support from local leaders’. Despite of the restructuring proposal brought by the new model, the persistence of a care approach based on curativist logic in the provision of services was evidenced in daily life. Although the attributes of primary care are compromised, daily actions that can favor comprehensive care and contribute to a successful transition were identified.

ABSTRACT In 2016, the implementation of a new health model focused on primary health care began in Colombia, being Guainía, in the Colombian Amazon, the first region to start the pilot test. The objective of this study was to understand the daily implementation of primary care, within the framework of the Comprehensive Health Care Model, from the perspective of indigenous people and health professionals, in Guainía, Colombia This is a single case study with a qualitative approach, based on the comprehensive sociology of everyday life. The data, collected through direct observation and semi-structured interviews with 26 health professionals and 22 indigenous users, were subjected to thematic content analysis. Five categories emerged: ‘living at the post’, ‘solving alone’, ‘the challenge of territorial coverage’, ‘health commissions: filling gaps’ and ‘support from local leaders’. Despite of the restructuring proposal brought by the new model, the persistence of a care approach based on curativist logic in the provision of services was evidenced in daily life. Although the attributes of primary care are compromised, daily actions that can favor comprehensive care and contribute to a successful transition were identified.

RESUMEN En 2016 comenzó en Colombia la implantación de un nuevo modelo de salud con foco en la atención primaria, siendo Guainía, en la Amazonía colombiana, la primera región en iniciar el test piloto. El objetivo de este estudio fue comprender el cotidiano de implementación de la atención primaria, en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, desde la perspectiva de indígenas y profesionales de la salud en Guainía, Colombia. Se trata de un estudio de caso único, con abordaje cualitativo, fundamentado en la sociología comprensiva del cotidiano. Los datos, recolectados mediante observación directa y entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de salud y 22 usuarios indígenas, fueron sometidos a análisis de contenido temático. Emergieron cinco categorías: ‘vivir en el puesto’, ‘resolver solo’, ‘el desafío de la cobertura territorial’, ‘comisiones de salud: solventando vacíos’ y ‘apoyo de líderes locales’. A pesar de la propuesta reestructurante traída por el nuevo modelo, se evidenció en el cotidiano la persistencia de un enfoque asistencialista y basado en la lógica curativista en la prestación de los servicios. Aunque los atributos de la atención primaria se ven comprometidos, se identificaron acciones cotidianas que pueden favorecer la integralidad en la atención y aportar a una transición exitosa.

Resumo A Colômbia encontra-se atualmente em fase de implantação de um novo modelo de saúde, que está sendo testado em uma região da Amazônia, e tem como principal objetivo estratégico a atenção primária à saúde com enfoque intercultural. Trata-se do recorte de uma tese de doutorado delineada pela metodologia de estudo de caso, que teve por objetivo compreender o processo de construção cotidiana da atenção primária à saúde na perspetiva de indígenas e profissionais de saúde, em Guainía, Colômbia. Participaram do estudo 22 usuários indígenas, 26 profissionais de saúde e três participantes chave. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta, sendo posteriormente transcritos e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados mostram que a interculturalidade, como um processo permanente de negociações e articulações presentes no cotidiano de indígenas e profissionais de saúde, constitui-se parte fundamental da construção da atenção primária à saúde em Guainía. Nela materializa-se o encontro e intercâmbio de formas heterogêneas de pensar-saber, que permitem novas interpretações de conhecimentos e práticas em saúde, apesar desse processo estar permeado por conflitos, ambiguidades, assimetrias e contradições.

Abstract Colombia is currently implementing a new health model, which is being tested initially in a region of the Amazon, with the main objective of primary health care with an intercultural approach. It is a cut of a doctoral thesis outlined by the case study methodology, which aimed to understand the daily construction process of primary health care from the perspective of indigenous and health professionals in Guainía, Colombia. Twenty-two indigenous users and 26 health professionals participated in the study, as well as three key participants. The data were collected through semi-structured interviews and direct observation, and were later transcribed and analyzed by Bardin’s thematic content analysis technique. The results show that interculturality, as a permanent process of negotiations and articulations present in the daily lives of indigenous and health professionals, is a fundamental part of the construction of primary health care in Guainía. In it materializes the encounter and exchange of heterogeneous forms of thinking-knowledge, that allow new interpretations and reinventions of knowledge and practices in health, although this process is permeated by conflicts, ambiguities, asymmetries and contradictions.

Resumo A Colômbia encontra-se atualmente em fase de implantação de um novo modelo de saúde, que está sendo testado em uma região da Amazônia, e tem como principal objetivo estratégico a atenção primária à saúde com enfoque intercultural. Trata-se do recorte de uma tese de doutorado delineada pela metodologia de estudo de caso, que teve por objetivo compreender o processo de construção cotidiana da atenção primária à saúde na perspetiva de indígenas e profissionais de saúde, em Guainía, Colômbia. Participaram do estudo 22 usuários indígenas, 26 profissionais de saúde e três participantes chave. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta, sendo posteriormente transcritos e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados mostram que a interculturalidade, como um processo permanente de negociações e articulações presentes no cotidiano de indígenas e profissionais de saúde, constitui-se parte fundamental da construção da atenção primária à saúde em Guainía. Nela materializa-se o encontro e intercâmbio de formas heterogêneas de pensar-saber, que permitem novas interpretações de conhecimentos e práticas em saúde, apesar desse processo estar permeado por conflitos, ambiguidades, assimetrias e contradições.

Abstract Colombia is currently implementing a new health model, which is being tested initially in a region of the Amazon, with the main objective of primary health care with an intercultural approach. It is a cut of a doctoral thesis outlined by the case study methodology, which aimed to understand the daily construction process of primary health care from the perspective of indigenous and health professionals in Guainía, Colombia. Twenty-two indigenous users and 26 health professionals participated in the study, as well as three key participants. The data were collected through semi-structured interviews and direct observation, and were later transcribed and analyzed by Bardin’s thematic content analysis technique. The results show that interculturality, as a permanent process of negotiations and articulations present in the daily lives of indigenous and health professionals, is a fundamental part of the construction of primary health care in Guainía. In it materializes the encounter and exchange of heterogeneous forms of thinking-knowledge, that allow new interpretations and reinventions of knowledge and practices in health, although this process is permeated by conflicts, ambiguities, asymmetries and contradictions.

Resumen Objetivo: explorar las experiencias y vivencias sobre la competencia cultural de enfermeras en salud pública. Metodología: metasíntesis cualitativa. Las bases utilizadas fueron: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase y BVS-LILACS, publicados en inglés, español o portugués, entre 2009 y 2014. Se incluyeron diez estudios y fueron valorados usando el Critical Appraisal Skills Programme en español (CASPe). Se implementaron las tres fases del proceso de metaagregación en la extracción y síntesis de hallazgos. Resultados: los hallazgos fueron agregados en seis categorías y dos resultados: 1) paradojas en la atención de salud pública a personas de diversas culturas; 2) sobrepasando barreras: la osadía de las enfermeras de salud pública. Conclusión: las enfermeras vivenciaron y expresaron la competencia cultural desde lo paradójico que resulta el encuentro con el otro culturalmente diferente, manifestaron apertura a comprender y dar sentido a la cultura, aunque fue difícil generar intervenciones culturalmente competentes.

Abstract Objective: To explore the experiences and life events regarding the cultural competence in the public health practice. Methods: A qualitative meta-synthesis covering the databases Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase and BVS-LILACS, including papers in English, Spanish and Portuguese between 2009 and 2014. Ten studies were included and assessed by using the Critical Appraisal Skills Programme in Spanish (CASPe). The three stages of the meta-aggregation programme were applied to do the obtaining and synthesis of findings. Results: The findings were aggregated in six categories and two types of results: 1) paradoxes when providing public health care to people from different culture and 2) going beyond the barriers – the daring by the public health nurses. Conclusion: The nurses experienced and expressed their cultural competence from the paradoxical situation produced when encountering another culturally different people. They showed a stance open to both understand and make sense of the other’s culture, even though it was hard to produce culturally competent interventions.

Resumo Objetivo: explorar as experiências e vivências sobre competência cultural de enfermeiras em saúde pública. Metodologia: meta-síntese qualitativa. As bases utilizadas foram: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase e BVS-LILACS, publicados em inglês, espanhol ou português, entre 2009 e 2014. Dez estudos foram incluídos e valorados usando o Critical Appraisal Skills Programme em espanhol (CASPe). As três fases do processo de meta-agregação na extração e síntese de achados foram implementados. Resultados: os achados foram agregados em seis categorias e dois resultados: 1) paradoxos no atendimento de saúde pública a pessoas de diversas culturas; 2) ultrapassando barreiras: a ousadia das enfermeiras de saúde pública. Conclusões: as enfermeiras vivenciaram e expressaram a competência cultural desde o paradoxal que resulta o encontro com um outro culturalmente diferente, manifestaram apertura para compreender e dar sentido à cultura, embora fosse difícil gerar intervenções culturalmente competentes.

Abstract Objective: to understand the experience of nurses in care delivery to culturally diverse families. Method: qualitative meta-synthesis. Exhaustive search in seven databases, three repositories and a manual search in references without time limit, in English, Spanish and Portuguese, resulting in 1609 potentially relevant studies. These were assessed based on the title, summary and full text, determining the final inclusion of 14 studies. Two independent reviewers used the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) to assess the quality. The interpretative synthesis implied permanent contrast and consensus among the authors, revealing four categories and one meta-theme. Results: "taking care of a culturally diverse family, the experience of crossing a tightrope". Conclusion: the experience of nurses in care delivery to culturally diverse families is demanding and challenging because it imprints a constant tension among barriers, cultural manifestations and the ethical responsibility of care, incipiently revealing elements of cultural competency. The omission of information in the participants' reports in the studies represents a limitation. The findings offer a baseline for professionals and organizations to focus their intervention efforts on the continuing barriers in care delivery to culturally diverse families and strengthens the need for cultural competency training for nurses.

Resumen Objetivo: comprender la experiencia de enfermeras cuidando a familias culturalmente diversas. Método: metasíntesis cualitativa. Búsqueda exhaustiva en siete bases de datos, tres repositorios y búsqueda manual en referencias sin límite de tiempo en idioma inglés, español y portugués. 1609 estudios resultaron potencialmente relevantes. Éstos fueron evaluados en base a título, resumen y texto completo determinando la inclusión final de 14 estudios. Dos revisores independientes emplearon el Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para valorar la calidad. La síntesis interpretativa implicó contraste permanente y consenso entre autores, arrojando cuatro categorías y un meta-tema. Resultados: "cuidar a la familia culturalmente diversa, la experiencia de cruzar una cuerda floja". Conclusión: la experiencia de enfermeras cuidando a familias culturalmente diversas es exigente y desafiante porque imprime una tensión constante entre barreras, manifestaciones culturales y la responsabilidad ética de cuidado, donde emergen elementos de la competencia cultural de manera incipiente. La omisión de información en el reporte de participantes en los estudios constituyó una limitación. Los hallazgos proporcionan una línea de base para que los profesionales y organizaciones concentren sus esfuerzos de intervención sobre las barreras persistentes en el cuidado a las familias culturalmente diversas y reafirman la necesidad de formación de enfermeros en competencia cultural.

Resumo Objetivo: compreender a experiência de enfermeiras no cuidado a famílias culturalmente diversas. Método: meta-síntese qualitativa. Uma busca exaustiva foi realizada em sete bases de dados e três repositórios, além de uma busca manual em referências sem delimitação de tempo em inglês, espanhol e português. As buscas revelaram 1609 estudos potencialmente relevantes. Estes foram avaliados considerando-se o título, o resumo e o texto completo, o que levou à inclusão final de 14 estudos. Dois revisores independentes usaram o Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para avaliar a qualidade. A síntese interpretativa implicou um contraste permanente e consenso entre os autores, mostrando quatro categorias e um meta-tema. Resultados: "cuidar da família culturalmente diversa, a experiência de atravessar uma corda bamba". Conclusão: a experiência de enfermeiras cuidando de famílias culturalmente diversas é exigente e desafiante porque traz uma tensão constante entre barreiras, manifestações culturais e a responsabilidade ética do cuidado, de onde emergem elementos da competência cultural de maneira incipiente. A omissão de informações nos relatos dos participantes nos estudos representa uma limitação. Os resultados proporcionam uma linha de base para que os profissionais e as organizações concentrem seus esforços de intervenção nas barreiras persistentes no cuidado às famílias culturalmente diversas e reafirmam a necessidade de formação de enfermeiros em competência cultural.

Resumo Objetivo: compreender a experiência de enfermeiras no cuidado a famílias culturalmente diversas. Método: meta-síntese qualitativa. Uma busca exaustiva foi realizada em sete bases de dados e três repositórios, além de uma busca manual em referências sem delimitação de tempo em inglês, espanhol e português. As buscas revelaram 1609 estudos potencialmente relevantes. Estes foram avaliados considerando-se o título, o resumo e o texto completo, o que levou à inclusão final de 14 estudos. Dois revisores independentes usaram o Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para avaliar a qualidade. A síntese interpretativa implicou um contraste permanente e consenso entre os autores, mostrando quatro categorias e um meta-tema. Resultados: "cuidar da família culturalmente diversa, a experiência de atravessar uma corda bamba". Conclusão: a experiência de enfermeiras cuidando de famílias culturalmente diversas é exigente e desafiante porque traz uma tensão constante entre barreiras, manifestações culturais e a responsabilidade ética do cuidado, de onde emergem elementos da competência cultural de maneira incipiente. A omissão de informações nos relatos dos participantes nos estudos representa uma limitação. Os resultados proporcionam uma linha de base para que os profissionais e as organizações concentrem seus esforços de intervenção nas barreiras persistentes no cuidado às famílias culturalmente diversas e reafirmam a necessidade de formação de enfermeiros em competência cultural.

Abstract Objective: to understand the experience of nurses in care delivery to culturally diverse families. Method: qualitative meta-synthesis. Exhaustive search in seven databases, three repositories and a manual search in references without time limit, in English, Spanish and Portuguese, resulting in 1609 potentially relevant studies. These were assessed based on the title, summary and full text, determining the final inclusion of 14 studies. Two independent reviewers used the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) to assess the quality. The interpretative synthesis implied permanent contrast and consensus among the authors, revealing four categories and one meta-theme. Results: "taking care of a culturally diverse family, the experience of crossing a tightrope". Conclusion: the experience of nurses in care delivery to culturally diverse families is demanding and challenging because it imprints a constant tension among barriers, cultural manifestations and the ethical responsibility of care, incipiently revealing elements of cultural competency. The omission of information in the participants' reports in the studies represents a limitation. The findings offer a baseline for professionals and organizations to focus their intervention efforts on the continuing barriers in care delivery to culturally diverse families and strengthens the need for cultural competency training for nurses.

Resumen Objetivo: comprender la experiencia de enfermeras cuidando a familias culturalmente diversas. Método: metasíntesis cualitativa. Búsqueda exhaustiva en siete bases de datos, tres repositorios y búsqueda manual en referencias sin límite de tiempo en idioma inglés, español y portugués. 1609 estudios resultaron potencialmente relevantes. Éstos fueron evaluados en base a título, resumen y texto completo determinando la inclusión final de 14 estudios. Dos revisores independientes emplearon el Critical Appraisal Skills Programme (CASP) para valorar la calidad. La síntesis interpretativa implicó contraste permanente y consenso entre autores, arrojando cuatro categorías y un meta-tema. Resultados: "cuidar a la familia culturalmente diversa, la experiencia de cruzar una cuerda floja". Conclusión: la experiencia de enfermeras cuidando a familias culturalmente diversas es exigente y desafiante porque imprime una tensión constante entre barreras, manifestaciones culturales y la responsabilidad ética de cuidado, donde emergen elementos de la competencia cultural de manera incipiente. La omisión de información en el reporte de participantes en los estudios constituyó una limitación. Los hallazgos proporcionan una línea de base para que los profesionales y organizaciones concentren sus esfuerzos de intervención sobre las barreras persistentes en el cuidado a las familias culturalmente diversas y reafirman la necesidad de formación de enfermeros en competencia cultural.

Objetivo. Identificar los significados, usos y contextos de aplicación del concepto intermediación cultural en enfermería en artículos publicados entre 1995 y 2011.Metodología. Se identificaron 32 artículos de las bases de datos Cuiden, Scielo, Ovid Nursing, Ovid, Medline y Pudmed. Resultados. El 56.2% de los artículos fue de investigación; el 37.5%, de reflexión, y el 6.2%, de revisión de tema. Cinco categorías surgieron del análisis: conceptos de intermediación cultural, intermediación cultural y la competencia cultural, la intermediación cultural y los intérpretes, la intermediación cultural en el cuidado de las personas inmigrantes y la intermediación cultural en el cuidado de las personas con enfermedades crónicas. Conclusión. La intermediación cultural es una forma de cuidado emergente, la cual presenta diversos enfoques y usos en el ámbito tanto comunitario como hospitalario. Su conceptualización ayuda al desarrollo de la disciplina de enfermería.

Objective. To identify the meanings, uses, and contexts of applying the culture brokerage concept in nursing articles published from 1995 to 2011. Methodology. A total of 32 articles were identified from the following databases: Cuiden, SciElo, Ovid Nursing, Ovid, Medline and Pubmed. Results. It was found that 56.2% of the articles were about research, 37.5% on reflection, and 6.2% topic revision. Five categories emerged from the analysis: culture brokerage concepts, culture brokerage and cultural competence, culture brokerage and the performers, culture brokerage in the care of immigrants, and culture brokerage in the care of individuals with chronic diseases. Conclusion. Culture brokerage is a type of emerging care; it has various approaches and applications in both the community and hospital environments. Its conceptualization helps in the development of the nursing discipline.

Objetivo. Identificar os significados, usos e contextos de aplicação do conceito intermediação cultural em enfermagem em artigos publicados de 1995 a 2011. Metodologia.Identificaram-se 32 artigos das bases de dados: Cuidem, Scielo, Ovid Nursing, Ovid, Medline e Pudmed. Resultados. 56.2% dos artigos foram de investigação, 37.5% de reflexão e 6.2% de revisão de tema. Cinco categorias surgiram da análise: conceitos de intermediação cultural, intermediação cultural e a concorrência cultural, a intermediação cultural e os intérpretes, a intermediação cultural no cuidado das pessoas imigrantes e a intermediação cultural no cuidado das pessoas com doenças crônicas. Conclusão. A intermediação cultural é uma forma de cuidado emergente, apresenta diversos enfoques e usos no âmbito tanto comunitário como hospitalar. Sua conceptualização ajuda ao desenvolvimento da disciplina de enfermagem.