Abstract The text addresses the analysis of the global pandemic in December 2021, caused by the Sars-Cov 2 virus, resulting in millions of deaths and transforming social, institutional, and familial life. Following the stabilization of Covid-19 in various regions, there is an emphasis on reflecting on the two years of almost complete confinement, acknowledging that this crisis is a superimposition of health, social, political, economic, educational, and environmental crises. The importance of examining the implications for the pedagogical sphere and professional training in the “new normal” is highlighted. A historical analysis of the pandemic is proposed from psychological, social, cultural, educational, and environmental perspectives. Advocacy for learning from the experience, reviewing virtual pedagogical actions, and building more promising futures by integrating educational and environmental aspects. Finally, it is suggested to use analytical perspectives from authors such as Isabelle Stengers, Donna Haraway, and Ailton Krenak to understand and address the challenges posed.

Resumen El texto aborda el análisis de la pandemia global de diciembre de 2021, causada por el virus Sars-Cov 2, que resultó en millones de muertes y transformó la vida social, institucional y familiar. Tras la estabilización del Covid en varias regiones, se destaca la necesidad de reflexionar sobre los dos años de casi total confinamiento, reconociendo que esta crisis es una superposición de crisis en salud, social, política, económica, educativa y ambiental. Se plantea la importancia de examinar las implicaciones para el ámbito pedagógico y la formación profesional en la “nueva normalidad”. Se propone un análisis histórico de la pandemia desde perspectivas psicológicas, sociales, culturales, educativas y ambientales. Se aboga por aprender de la experiencia, revisar las acciones pedagógicas virtuales y construir futuros más prometedores, integrando lo educativo y ambiental. Finalmente, se sugiere utilizar perspectivas analíticas de autores como Isabelle Stengers, Donna Haraway y Ailton Krenak para comprender y abordar los desafíos planteados.

Abstract The treatment of ST-segment elevation myocardial infarction has barriers depending on the geographic region. Primary coronary angioplasty is the treatment of choice, if it is performed on time and by experienced operators. However, when it is not available, the administration of fibrinolysis and referral for rescue angioplasty, in case of negative reperfusion, is the best strategy. In the same way, coronary angioplasty, as part of a pharmacoinvasive strategy, is the best alternative when there is positive reperfusion. The development of infarct treatment networks increases the number of patients reperfused within the recommended times and improves outcomes. In Latin America, national myocardial infarction treatment programs should focus on improving outcomes, and long-term success depends on working toward defined goals and enhancing functionality, therefore programs should develop capacity to measure their performance. The following document discusses all of these alternatives and suggests opportunities for improvement.

Resumen El tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tiene barreras dependiendo de la región geográfica. La angioplastia coronaria primaria es el tratamiento de elección, siempre y cuando sea realizada dentro de tiempo y por operadores experimentados. Sin embargo, cuando no está disponible, la administración de fibrinólisis y el envío para angioplastia de rescate, en caso de reperfusión negativa, es la mejor estrategia. De la misma manera, la angioplastia coronaria, como parte de una estrategia farmacoinvasiva, es la mejor alternativa cuando hay reperfusión positiva. El desarrollo de redes de tratamiento del infarto aumenta el número de pacientes reperfundidos dentro de los tiempos recomendados y mejora los desenlaces. En América Latina, los programas nacionales para el tratamiento del infarto deben centrarse en mejorar los resultados y el éxito a largo plazo depende de trabajar hacia objetivos definidos y obtener métricas de rendimiento, por lo tanto, estos deben desarrollar métricas para cuantificar su desempeño. El siguiente documento discute todas estas alternativas y sugiere oportunidades de mejora.

Abstract A probiotic yogurt made from the pulp of the tumbo fruit (Passiflora tripartita Kunth) possesses antioxidant capacity, physicochemical and microbiological quality and stability; however, it needs to be safe for later studies of clinical functionality. The present study would be considered as a precursor to the preclinical safety evaluation of a functional food by in vivo toxicological testing. The study aimed to evaluate the preclinical safety of yogurt made from the pulp of the tumbo fruit (P. tripartita). The toxicological studies proposed were based on the OECD 423:2001 standard on Acute Oral Toxicity, performing the peroral administration of the probiotic yogurt at a dose of 2000 mg/kg one-time in a group of randomized male rats, for its evaluation during 14 days compared to a control group; and on the OECD 407: 2008 on Repeated Dose Oral Toxicity, a daily dose of 2000 mg/kg of the yogurt was administered for 28 days in male rats, considering the evaluation of their clinical, hematological and biochemical parameters, to determine any possible toxic effect produced by the probiotic formulation. The results showed that in both toxicological studies, no adverse alterations were detected in their clinical signs, relative organ weights and hematological and biochemical profiles. In addition, a possible improvement in the immunological status, liver function and hematological profile was evidenced as a finding. In conclusion, it was possible to establish knowledge on the preclinical safety of the formulation of a probiotic yogurt made with tumbo fruit pulp, obtaining a NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) value higher than 2000 mg/kg body weight in male rats. Passiflora Kunth capacity stability however functionality testing P. P (P tripartita. . tripartita) 4232001 423 2001 423:200 Toxicity 200 mgkg mg kg onetime one time rats 1 407 2 parameters signs profiles addition status finding conclusion No Level 423200 42 423:20 20 40 42320 4 423:2 4232 423:

Resumo Um iogurte probiótico feito com a polpa do fruto tumbo (Passiflora tripartita Kunth) apresentou capacidade antioxidante, qualidade físico-química e microbiológica, e estabilidade; entretanto, é necessário ser seguro para estudos posteriores de funcionalidade clínica. O presente estudo é considerado um precursor para a avaliação de segurança pré-clínica de um alimento funcional por meio de testes toxicológicos in vivo. O objetivo do estudo foi avaliar a segurança pré-clínica do iogurte feito com a polpa do fruto tumbo (Passiflora tripartita Kunth). Os estudos toxicológicos propostos foram baseados no padrão OECD 423:2001 sobre Toxicidade Oral Aguda, realizando uma única administração via oral do iogurte probiótico em uma dose de 2.000 mg/kg, em um grupo de ratos machos randomizados, para avaliação durante 14 dias, comparado a um grupo controle; e, no padrão OECD 407:2008 sobre Toxicidade Oral de Dose Repetida, administrando uma dose diária de 2.000 mg/kg do iogurte por 28 dias em ratos machos, considerando a avaliação de seus parâmetros clínicos, hematológicos e bioquímicos, para determinar qualquer possível efeito tóxico produzido pela formulação probiótica. Os resultados mostraram que, em ambos os estudos toxicológicos, não foram detectadas alterações adversas nos sinais clínicos, no peso relativo dos órgãos e nos perfis hematológicos e bioquímicos. Além disso, foi possível evidenciar uma possível melhora no status imunológico, na função hepática e no perfil hematológico. Em conclusão, foi possível estabelecer conhecimento sobre a segurança pré-clínica da formulação de um iogurte probiótico feito com a polpa do fruto tumbo, obtendo um valor de NOAEL (Nível Sem Efeito Adverso Observado) superior a 2.000 mg/kg de peso corporal em ratos machos. Passiflora Kunth antioxidante físicoquímica físico química microbiológica estabilidade entretanto clínica préclínica pré vivo Kunth. . 4232001 423 2001 423:200 Aguda 2000 2 000 2.00 mgkg mg kg randomizados 1 controle 4072008 407 2008 407:200 Repetida clínicos bioquímicos probiótica que disso imunológico hematológico conclusão Nível Observado 423200 42 200 423:20 00 2.0 407200 40 407:20 42320 4 20 423:2 0 2. 40720 407:2 4232 423: 4072 407:

Abstract: Coarctation of the aorta is a congenital disorder that affects not only the aorta but also might be associated with bicuspid aortic valve disease and predisposes to aortic syndromes. We report the case of a 28-year-old patient with secondary hypertension due to post-ductal aortic coarctation associated with a complicated bicuspid aortic valve and chronic dissection of the ascending aorta. The coexistence of aortic valve disease, as well as multiple aortic conditions is a rare situation that requires highly specialized evaluation to ensure a favorable outcome. Treatment was established in two phases: aortoplasty with stent placement and then aortic and valvular replacement surgery, with a favorable recovery.

Resumen: La coartación aórtica es un trastorno congénito que afecta no solamente a la aorta, sino que también puede asociarse a válvula aórtica bicúspide y predispone a síndromes aórticos. Se reporta el caso de un paciente de 28 años de edad con hipertensión secundaria debido a coartación aórtica postductal asociada a válvula aórtica bicúspide que a su vez presentó disección crónica de la aorta ascendente. La coexistencia de enfermedad valvular aórtica, así como múltiples condiciones aórticas, es una situación rara que requiere una evaluación altamente especializada para garantizar un resultado favorable. El tratamiento se estableció en dos fases: aortoplastia con colocación de stent y luego cirugía de reemplazo aórtico y valvular, con una recuperación favorable.

RESUMEN La pandemia por COVID-19 tuvo una influencia adversa para la educación, especialmente desde que se inició con el cierre temporal de universidades en Perú y el mundo. El estudio tuvo como objetivo identificar los niveles del síndrome de burnout en estudiantes de la Universidad Privada San Carlos SAC universitarios, durante la pandemia en la región Puno en Perú. En el estudio participaron 162 estudiantes de los cuales el 42% son varones (n = 68) y el 58% son mujeres (n = 94), la edad promedio fue de 29,41 (± 8,12) años. En el estudio se utilizó el inventario de Maslach. Los estudiantes solteros presentaron una mayor prevalencia de síndrome de burnout que los casados. Existe una mayor prevalencia de cansancio emocional en los estudiantes cuyas edades son menores de 30 años. El síndrome de burnout afectó la salud mental de la población estudiantil, durante la Pandemia.

RESUMO A pandemia da COVID-19 teve uma influência adversa na educação, especialmente porque começou com o fechamento temporário de universidades no Peru e no mundo. O estudo teve como objetivo identificar os níveis da síndrome de burnout em alunos da Universidad Privada San Carlos SAC durante a pandemia na região de Puno, no Peru. Um total de 162 alunos participou do estudo, sendo 42% do sexo masculino (n = 68) e 58% do sexo feminino (n = 94), com idade média de 29,41 (± 8,12) anos. O inventário de Maslach foi usado no estudo. Os alunos solteiros apresentaram maior prevalência da síndrome de burnout do que os alunos casados. Há uma maior prevalência de exaustão emocional em estudantes com menos de 30 anos de idade. A síndrome de burnout afetou a saúde mental da população estudantil durante a pandemia.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic had an adverse influence on education, especially since it began with the temporary closure of universities in Peru and the world. The aim of the study was to identify the levels of burnout syndrome in students of the Universidad Privada San Carlos SAC during the pandemic in the Puno region of Peru. A total of 162 students participated in the study, of which 42% were male (n = 68) and 58% were female (n = 94), the average age was 29.41 (± 8.12) years. The Maslach inventory was used in the study. Single students presented a higher prevalence of burnout syndrome than married students. There is a higher prevalence of emotional exhaustion in students whose ages are less than 30 years. Burnout syndrome affected the mental health of the student population during the Pandemic.

Resumen: Este estudio analizó la relación entre la percepción de un ambiente de ilegalidad y el comportamiento de las personas no basado en normas (anomia) en relación con el delito del contrabando en el departamento Norte de Santander (Colombia) y en el estado Táchira (Venezuela). Se analizaron datos recolectados durante el primer semestre de 2022, de dos muestras poblacionales: n=2 385 colombianos en el Departamento Norte de Santander y 𝑛=1 398 venezolanos en el estado Táchira. Se utilizó un contraste de hipótesis, las variables independientes son los grupos etarios y nivel educativo de los encuestados (jefes de hogar entre 18 y 69 años). Los resultados muestran la existencia del contrabando como una práctica socialmente aceptada por muchos ciudadanos aun siendo delito, que se ve acrecentado por el deterioro del intercambio comercial entre Venezuela y Colombia, el cierre unilateral de los pasos fronterizos y el deterioro de la calidad de vida de los ciudadanos.

Abstract: This study analyzed the relationship between the perception of an environment of illegality and people’s non-normative behavior (anomie) regarding the crime of smuggling in the Department of Norte de Santander (Colombia) and in the State of Táchira (Venezuela). Data collected during the first half of 2022 from two population samples were analyzed: 𝑛=2 385 persons in the Department of Norte de Santander and 𝑛=1 398 persons in the State of Táchira. A hypothesis test was used, with the independent variables being the respondents’ age groups and educational level (heads of household between 18 and 69 years old). The results show the existence of smuggling as a practice socially accepted by many citizens even though it is a crime, which is increased by the deterioration of commercial exchange between Venezuela and Colombia, the unilateral closing of border crossings, and therefore the deterioration of the quality of life of citizens.

Resumen Este artículo analiza factores relacionados con la intención emprendedora en una muestra de 4 157 venezolanos mayores de edad que emigraron en 2019. Es un estudio cuantitativo, no experimental, con muestreo no probabilístico, en el que se aplicó una encuesta estructurada. Se hizo un análisis bivariado entre la variable dependiente “intención de emprender su propio negocio” respecto de las variables independientes relacionadas con información sociodemográfica, así como con las causas psicosociales y económicas de la emigración. Se empleó la prueba Chi-cuadrado de Pearson y las variables se ajustaron a un modelo de Regresión Logística Binaria (RLB). Los hallazgos revelan que la intención emprendedora está asociada a la reagrupación familiar y a la violencia e inseguridad en Venezuela (push factors), así como a la indagación sobre las oportunidades y normativas laborales (pull factor). Así mismo, se subraya la importancia del apoyo institucional para el fomento del autoempleo y del empleo formal.

Abstract This article analyzes the factors related to entrepreneurial intention in a sample of 4,157 Venezuelans of legal age who emigrated in 2019. It is a quantitative, non-experimental study with non-probability sampling in which a structured survey was applied. A bivariate analysis was made between the dependent variable “the intention to undertake their own business” with respect to the independent variables that relate to sociodemographic information, psychosocial and economic causes of emigration. Pearson’s chi- square test was used, and the variables were adjusted to a binary logistic regression model. Among others, the findings reveal that entrepreneurial intention is associated with family reunification and violence and insecurity in Venezuela (push factors), as well as research on opportunities and labor regulations (pull factor). Likewise, the importance of institutional support for the promotion of self-employment and formal employment is underlined.

Abstract The species Passiflora tripartita Kunth (tumbo) is endemic to South America, whose edible fruits are a rich source of antioxidant metabolites. This study aimed to develop a probiotic yogurt with tumbo fruit pulp, consisting of an adequate antioxidant capacity related to its content in phenolic compounds, flavonoids, and carotenoids, and with good acceptability. Antioxidant capacity was determined by radical scavenging capacity test (DPPH●) and cation radical scavenging capacity test (ABTS+●), total phenol content by Folin Ciocalteu method, total flavonoids, and carotenoids by spectrophotometric method, on days 1, 7, 14 and 21 of storage. The surface plate count method quantified Lactic Acid Bacteria (LAB). The results evidenced that at day 21 of the analysis, the antioxidant capacity presented high values (DPPH●: 8.774 mg GAE/g, 3.386 mg TAE/g, 6.159 mg AAE/g; ABTS+●: 11.630 mg GAE/g, 7.018 mg TAE/g, 9.218 mg AAE/g), the content of phenolic compounds presented high values (3746.389 mg TPGAE/g; 2355.933 mg TPTAE/g), as well as total flavonoids (52.421 mg Quercetin/g) and carotenoids (72.109 µg β-carotene/g). Yogurt presents a value of 3.4 x 108 CFU/g of LAB and it is therefore considered a probiotic. High values were determined as the sensory characteristics such as odor (6.89), color (6.97), texture (6.94), flavor (6.97), and acceptability (6.94), thus being analyzed according to the hedonic scale in 200 panelists. The physicochemical and microbiological quality of the yogurt complies with current regulations. In conclusion, the probiotic yogurt developed with tumbo fruit pulp had a high amount of LAB. It presented high antioxidant capacity correlated with its high content of phenolic compounds, flavonoids and carotenoids, which remained high during the 21 days of storage. Furthermore, it showed high acceptability and had adequate physicochemical and microbiological quality. (tumbo America metabolites DPPH● DPPH (DPPH● ABTS+●, ABTS ABTS+● , (ABTS+●) 1 7 2 storage . (LAB) analysis 8774 8 774 8.77 GAEg GAE g GAE/g 3386 3 386 3.38 TAEg TAE TAE/g 6159 6 159 6.15 AAE/g AAEg AAE 11630 11 630 11.63 7018 018 7.01 9218 9 218 9.21 AAE/g, AAE/g) 3746.389 3746389 3746 389 (3746.38 TPGAE/g TPGAEg TPGAE 2355933 2355 933 2355.93 TPTAE/g, TPTAEg TPTAE/g TPTAE TPTAE/g) 52.421 52421 52 421 (52.42 Quercetin/g Querceting Quercetin 72.109 72109 72 109 (72.10 βcarotene/g. βcaroteneg β carotene/g carotene β-carotene/g) 34 4 3. 10 CFUg CFU 6.89, 689 6.89 89 (6.89) 6.97, 697 6.97 97 (6.97) 6.94, 694 6.94 94 (6.94) 20 panelists regulations conclusion Furthermore (DPPH ABTS+ (ABTS+● (LAB 877 77 8.7 338 38 3.3 615 15 6.1 1163 63 11.6 701 01 7.0 921 9.2 3746.38 374638 374 (3746.3 235593 235 93 2355.9 52.42 5242 5 42 (52.4 72.10 7210 (72.1 βcarotene βcarotene/g caroteneg β-carotene/g 68 6.8 (6.89 69 6.9 (6.97 (6.94 (ABTS+ 87 8. 33 61 6. 116 11. 70 0 7. 92 9. 3746.3 37463 37 (3746. 23559 23 2355. 52.4 524 (52. 72.1 721 (72. (6.8 (6.9 (ABTS 3746. (3746 52. (52 72. (72 (6. (374 (5 (7 (6 (37 ( (3

Resumo A espécie Passiflora tripartita Kunth conhecida popularmente como tumbo, é endêmica da América do Sul. Seus frutos comestíveis são uma rica fonte de metabólitos antioxidantes. O objetivo do estudo foi desenvolver um iogurte probiótico com polpa de fruta tumbo, com capacidade antioxidante adequada, relacionada ao seu conteúdo em compostos fenólicos, flavonoides e carotenoides, e com boa aceitabilidade. A capacidade antioxidante foi determinada pelo teste de capacidade de absorção do radical DPPH (DPPH●) e pelo teste de capacidade de absorção de cátion-radical (ABTS+●); o conteúdo fenólico total foi determinado pelo método Folin Ciocalteu e os flavonoides totais e carotenoides, pelo método espectrofotométrico, nos dias 1, 7, 14 e 21 de armazenamento. As Bactérias Ácido-Láticas (BAL) foram quantificadas pelo método de contagem de placas de superfície. Os resultados evidenciaram que, no dia 21 da análise, a capacidade antioxidante apresentou valores elevados (DPPH●: 8.774 mg GAE/g, 3.386 mg TAE/g, 6.159 mg AAE/g; ABTS+●: 11.630 mg GAE/g, 7.018 mg TAE/g, 9.218 mg AAE/g) e o conteúdo de compostos fenólicos apresentou valores também expressivos (3746.389 mg TPGAE/g; 2355.933 mg TPTAE/g), bem como flavonoides totais (52.421 mg Quercetina/g) e carotenoides (72.109 µg β-caroteno/g). O iogurte apresentou um valor de 3,4 × 108 CFU/g de BAL e foi, portanto, considerado um probiótico. Valores altos foram determinados em características sensoriais, tais como odor (6,89), cor (6,97), textura (6,94), sabor (6,97) e aceitabilidade (6,94), que foram analisados de acordo com a escala hedônica por 200 provadores. A qualidade físico-química e microbiológica do iogurte está em conformidade com os regulamentos atuais. Em conclusão, o iogurte probiótico desenvolvido com polpa de fruto tumbo teve uma alta quantidade de BAL. Esse iogurte teve uma alta capacidade antioxidante correlacionada com seu alto conteúdo de compostos fenólicos, flavonoides e carotenoides, que permaneceram elevados durante os 21 dias de armazenamento. Além disso, esse iogurte mostrou uma alta aceitabilidade e teve também uma qualidade físico-química e microbiológica adequada. Sul antioxidantes adequada DPPH● (DPPH● cátionradical cátion ABTS+● ABTS (ABTS+●) espectrofotométrico 1 7 2 armazenamento ÁcidoLáticas Ácido Láticas (BAL superfície análise 8774 8 774 8.77 GAEg GAE g GAE/g 3386 3 386 3.38 TAEg TAE TAE/g 6159 6 159 6.15 AAE/g AAEg AAE 11630 11 630 11.63 7018 018 7.01 9218 9 218 9.21 3746.389 3746389 3746 389 (3746.38 TPGAE/g TPGAEg TPGAE 2355933 2355 933 2355.93 TPTAE/g, TPTAEg TPTAE/g , TPTAE TPTAE/g) 52.421 52421 52 421 (52.42 Quercetina/g Quercetinag Quercetina 72.109 72109 72 109 (72.10 βcaroteno/g. βcarotenog β caroteno/g . caroteno β-caroteno/g) 34 4 3, 10 CFUg CFU portanto sensoriais 6,89, 689 6,89 89 (6,89) 6,97, 697 6,97 97 6,94, 694 6,94 94 (6,94) (6,97 20 provadores físicoquímica físico química atuais conclusão disso (DPPH ABTS+ (ABTS+● 877 77 8.7 338 38 3.3 615 15 6.1 1163 63 11.6 701 01 7.0 921 9.2 3746.38 374638 374 (3746.3 235593 235 93 2355.9 52.42 5242 5 42 (52.4 72.10 7210 (72.1 βcaroteno βcaroteno/g carotenog β-caroteno/g 68 6,8 (6,89 69 6,9 (6,94 (6,9 (ABTS+ 87 8. 33 3. 61 6. 116 11. 70 0 7. 92 9. 3746.3 37463 37 (3746. 23559 23 2355. 52.4 524 (52. 72.1 721 (72. 6, (6,8 (6, (ABTS 3746. (3746 52. (52 72. (72 (6 (374 (5 (7 ( (37 (3

Resumen Este artículo se deriva de un proyecto de investigación que indaga por las funciones y los efectos perlocutivos de la ironía verbal en el aula, a partir del diálogo directo con 104 profesores de Educación Básica Secundaria y Media Vocacional en colegios oficiales del departamento del Quindío. A partir de un diseño metodológico fundamentalmente cualitativo, de corte histórico-hermenéutico, e iluminado por una perspectiva pragmático-socio-discursiva de la ironía verbal, se analizan las principales funciones de la ironía y los efectos perlocutivos de la ironía en el aula de educación básica y media vocacional. Se proyectan algunas implicaciones pedagógico-didácticas sobre la función y los efectos de la ironía en el aula, en diálogo con una definición de ironía como estrategia retórica, socio-discursiva, carnavalizante y pedagógico-didáctica para el diálogo constructivo con las nuevas generaciones.

Abstract This article is derived from a research project that inquires into the perlocutionary effects and functions of verbal irony in the classroom. Data consists of direct conversations with 104 teachers of Middle and High Schools in the public sector in Quindío, Colombia. The research design is qualitative and of historical and hermeneutical nature and grounded on a pragmatic-socio-discursive perspective of verbal irony. Two lines of results are discussed: 1) the main functions of irony; 2) the perlocutionary effects of irony in the classroom of secondary education. After this analyses, pedagogic and methodological implications of the function and effects irony has in the classroom are discussed. Conclusions include a definition of irony as a rhetorical, socio-discursive, carnivalizing, pedagogical and didactic strategy for constructive dialogue with the new generations.

Résumé Cet article est issu d'un projet de recherche qui étudie les fonctions et les effets perlocutoires de l'ironie verbale en cours, basé sur un dialogue direct avec 104 enseignants de collèges et lycées publics du département du Quindío. Á partir d’une méthodologie qualitative, de nature historico-herméneutique, et la lumière de la perspective pragmatique-socio-discursive de l'ironie verbale, l’on cherche à analyser les fonctions principales de l’ironie et les effets perlocutoires de l'ironie dans la salle de classe de l'enseignement secondaire. En conclusion, certaines implications pédagogiques et didactiques sont projetées sur la fonction et les effets de l'ironie en cours, en dialogue avec une définition de l'ironie en tant que stratégie rhétorique, socio-discursive, carnavalisante et pédago-didactique, en faveur d’un échange constructif avec les nouvelles générations.

Abstract Objective: To develop a support tool to decision-making in the framework of the COVID19 pandemic. Method: Different ethical recommendations that emerged in Spain on prioritizing scarce health resources in the COVID19 pandemic first wave were searched; it was conducted a narrative review of theoretical models on distribution in pandemics to define an ethical foundation. Finally, recommendations are drawn to be applied in different healthcare settings. Results: Three principles are identified; strict equality, equity and efficiency, which are substantiated in specific distribution criteria. Conclusions: A model for the distribution of scarce health resources in a pandemic situation is proposed, starting with a decision-making procedure and adapting the distribution criteria to different healthcare scenarios: primary care settings, nursing homes and hospitals.

Resumen Objetivo: Elaborar una herramienta de apoyo que ayude a tomar decisiones en el marco de la pandemia de COVID19. Método: Se parte de una búsqueda de diferentes recomendaciones éticas surgidas en España sobre priorización de recursos sanitarios escasos en la pandemia de COVID19, así como de una revisión narrativa de modelos teóricos sobre distribución en pandemias para definir una fundamentación ética. Finalmente, se extraen recomendaciones para su posible aplicación en distintos ámbitos asistenciales. Resultados: Se identifican tres principios, igualdad estricta, equidad y eficiencia, que se sustancian en criterios de distribución específicos. Conclusiones: Se propone un modelo de distribución de recursos sanitarios escasos en situación de pandemia que parte de un procedimiento de toma de decisiones y adapta los criterios de distribución a los escenarios de la atención sanitaria: atención primaria, residencias sociosanitarias y atención hospitalaria.

Abstract Objective: To develop a support tool to decision-making in the framework of the COVID19 pandemic. Method: Different ethical recommendations that emerged in Spain on prioritizing scarce health resources in the COVID19 pandemic first wave were searched; it was conducted a narrative review of theoretical models on distribution in pandemics to define an ethical foundation. Finally, recommendations are drawn to be applied in different healthcare settings. Results: Three principles are identified; strict equality, equity and efficiency, which are substantiated in specific distribution criteria. Conclusions: A model for the distribution of scarce health resources in a pandemic situation is proposed, starting with a decision-making procedure and adapting the distribution criteria to different healthcare scenarios: primary care settings, nursing homes and hospitals.

Resumen Objetivo: Elaborar una herramienta de apoyo que ayude a tomar decisiones en el marco de la pandemia de COVID19. Método: Se parte de una búsqueda de diferentes recomendaciones éticas surgidas en España sobre priorización de recursos sanitarios escasos en la pandemia de COVID19, así como de una revisión narrativa de modelos teóricos sobre distribución en pandemias para definir una fundamentación ética. Finalmente, se extraen recomendaciones para su posible aplicación en distintos ámbitos asistenciales. Resultados: Se identifican tres principios, igualdad estricta, equidad y eficiencia, que se sustancian en criterios de distribución específicos. Conclusiones: Se propone un modelo de distribución de recursos sanitarios escasos en situación de pandemia que parte de un procedimiento de toma de decisiones y adapta los criterios de distribución a los escenarios de la atención sanitaria: atención primaria, residencias sociosanitarias y atención hospitalaria.

Resumen Antecedentes: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes, con aproximadamente 1.2 millones de procedimientos realizados anualmente solo en los Estados Unidos de América. La mayoría de las disrupciones biliares durante la colecistectomía laparoscópica se deben a una percepción errónea de la anatomía. Dos tercios de las estenosis posquirúrgicas se desarrollan 2-3 años después de la reparación y el otro tercio en los 10 años siguientes. Objetivo: Mostrar la adecuación para un acceso endoscópico posoperatorio en las derivaciones biliodigestivas en Y de Roux. Método: La mejor técnica quirúrgica reportada para la reparación de las disrupciones biliares es la anastomosis hepático-yeyuno o anastomosis colédoco-yeyuno en Y de Roux. Partiendo de este procedimiento, la variante quirúrgica que proponemos consiste en realizar una anastomosis perpendicular entre el asa desfuncionalizada de yeyuno y el duodeno para el posterior acceso endoscópico de la derivación biliodigestiva en Y de Roux. Resultados: Se realizó el procedimiento en cuatro pacientes con derivación biliodigestiva en Y de Roux. Conclusiones: El procedimiento que proponemos tiene la ventaja de mantener abierta la anastomosis debido a su diseño romboidal, y como el píloro se encuentra indemne, el reflujo gástrico alcalino no sería ningún problema.

Abstract Background: Cholecystectomy is one of the most performed abdominal surgical procedures, with approximately 1.5 million procedures performed annually in the United States of america. Most of the biliary duct injuries during laparoscopic cholecystectomy are due to a wrong perception of the anatomy. Two thirds of postsurgical stenosis develop within two and three years after repairing and the other third in the following ten years. Objective: To show the adequacy for postoperative endoscopic access in Roux-in-Y biliodigestive diversions. Method: The best technique to repair biliary duct injuries is the Roux-in-Y hepaticojejunostomy or choledochojejunostomy, from this procedure we propose a surgical technique that consists to perform a perpendicular anastomosis between the defunctionalized jejunum loop and the duodenum for later endoscopic access of the Roux-en-Y biliodigestive diversion. Results: The duodenal-jejunal perpendicular anastomosis procedure was performed in four patients with Roux-Y biliodigestive diversion. Conclusions: With the technique that is proposed, we have that advantage of keeping the anastomosis permanently open due to its rhomboidal design and because of the pylorus is kept intact alkaline reflux would not be a problem.

ABSTRACT Introduction: feeding and eating disorders are associated with significant physical effects and psychosocial morbidity, as well as a negative impact on people's quality of life. Objective: to determine the proportion of patients at risk of suffering from a feeding and eating disorder in the general Paraguayan population. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study, of cross-association and temporally prospective. An online survey was disseminated nationwide through social media (Facebook, Twitter, Instagram) and messaging applications apps (WhatsApp, Telegram). Sociodemographic data were collected and the participants answered the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), in search of eating disorders. Descriptive statistics were used for all variables. Student's t test and ANOVA were used to look for associations, as appropriate. Odds ratio was used to quantify the risks. Results: 375 people participated, of which 70,9 % were female, with a mean age of 31 ± 9 years. A mean of 2,09 ± 1.5 points was obtained on the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) and it was found that 51 participants had signs of suffering from some type of eating disorder. Conclusion: 13,6 % of the participants in this research have signs of suffering from some type of eating disorder, women are 2.4 times more likely to suffer from an eating disorder and there are a series of factors that are associated with a greater risk for the development of some type of eating disorder.

RESUMEN Introducción: los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos están asociados con importantes efectos físicos y morbilidad psicosocial, así como con un impacto negativo en la calidad de vida de las personas. Objetivo: determinar la proporción de pacientes con riesgo de padecer algún trastorno alimentario y de la ingestión de alimentos en población general paraguaya. Metodología: estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal y temporalmente prospectivo. Una encuesta en línea fue difundida a nivel nacional a través de redes sociales (Facebook, Twitter, Instagram) y aplicaciones de mensajería (Whatsapp, Telegram). Se recabaron datos sociodemográficos y los participantes respondieron la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), en búsqueda de trastornos alimentarios. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables. Para buscar asociaciones se utilizaron la prueba t de Student y ANOVA, según sea apropiado. Para cuantificar los riesgos se utilizó Odds ratio. Resultados: participaron 375 personas, de las cuales el 70,9 % era del sexo femenino, con edad media de 31 ± 9 años. Se obtuvo una media de 2,09 ± 1,5 puntos en la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) y se encontró que 51 participantes tenían indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario. Conclusión: el 13,6 % de los participantes de esta investigación tiene indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario, las mujeres tienen 2,4 veces más chances de padecer un trastorno y existen una serie de factores que están asociados a un mayor riesgo en el desarrollo de algún tipo de trastorno alimentario.

Abstract Some plants, roots or tubers have been used as possible cereal substitutes in gluten-free cookies. Chayotextle is rich in starch and other compounds that could make it a potential ingredient for products aimed at the celiac population. In this study, we evaluated the effect of different mixtures of rice flour (RF) and Chayotextle flour (CF) on the final properties of cookies and the prebiotic capacity when adding agave fructans (AF). The properties of flour and cookies were determined. CF presented the highest emulsifying, water absorption and oil absorption (27.1 %, 66.22% and 95.93 %, respectively) capacities. Cookies made with CF-AF reached the highest values in diameter (66.82 mm) and humidity (10.64%). By incorporating rice flour to this combination, cookies had the highest thickness (10.04 mm), specific volume (2.07 mL / g), and hardness (201.82 N). CF and the CF-AF formulation presented the ability to promote the growth of both strains studied: Lactobacillus acidophilus LA-3 and Bifidobacterium animalis ssp. Lactis, reaching values of up to 9.82 log10 CFU/mL and 9.85 log10 CFU/mL (CF) respectively, in a period of 24 h. The CF and the addition of FA improved cookies properties, and proved to be a possible prebiotic source.

Resumen Algunas plantas, raíces o tubérculos han sido explotados como posibles sustitutos de cereales en galletas libres de gluten. El Chayotextle es rico en almidón y otros compuestos que podrían convertirlo en ingrediente potencial para productos dirigidos a la población celiaca. En este estudio, el efecto de distintas mezclas de harinas de arroz (RF) y Chayotextle (CF) sobre las propiedades finales de galletas y capacidad prebiótica al adicionar fructanos de agave (AF) fueron evaluadas. Las propiedades de las harinas y de galletas fueron determinadas. CF presentó la mayor capacidad emulsificante, de absorción de agua y de aceite (27.1 %, 66.22% y 95.93 %, respectivamente). Las galletas realizadas con CF y FA alcanzaron los mayores valores en diámetro (66.82 mm) y humedad (10.64%). Al incorporar harina de arroz a esta combinación las galletas mostraron el mayor espesor (10.04 mm), volumen específico (2.07 mL / g) y dureza (201.82 N). CF y la formulación CF-AF mostraron capacidad de promover el crecimiento de ambas cepas estudiadas: L. acidophilus LA-3 y B. animalis ssp. Lactis, alcanzando valores de 9.82 log10 UFC/ mL y 9.85 log10 UFC/mL (CF) a las 24 h. CF y la adición de FA mejoraron las propiedades en galletas y mostraron ser una posible fuente prebiótica.

Radish seeds (Raphanus sativus L. 'Var Champion') were inoculated with commercial strains of rhizosphere fungi and bacteria. It was designed a totally randomized experiment with four treatments: Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1), Azospirillum brasilense (T2), Glomus intraradices (T3), uninoculated control (T4) and 20 replicates with the aim of evaluating its effect on leaf growth, length and dry mass of the root, dry mass of leaves and tubers, as well as fresh mass of the tuber. The net assimilation rate (NAR), absolute growth rate (AGR) and relative growth rate (RGR) were calculated. At 33 after sowing (das) the plants inoculated with Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1) showed increases of 52.67% of foliar area in relation to the control; at 42 das the increase was 72.30%. At 33 das there were increases of 49.66 and 45.52% of dry leaf mass in the treatments with Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1) and Azospirillum brasilense (T2) with regard to the control. The fresh mass of the tubers was 65.03 and 63.11% higher than the control at 33 das in the same treatments and 80.70 and 74.56% at 42 das respectively. It is concluded that coinoculation with Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus and with Azospirillum brasilense increases the growth of radish tubers as a result of a greater surface and foliar biomass and the increase of the Net Assimilation Rate.

Se inocularon semillas de rábano (Raphanus sativus L. `Var Champion´) con cepas comerciales de hongos y bacterias de la rizosfera. Se diseñó un experimento totalmente aleatorizado con cuatro tratamientos: Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1), Azospirillum brasilense (T2), Glomus intraradices (T3), un tratamiento control sin inocular (T4) y 20 repeticiones con el objetivo de evaluar su efecto en el crecimiento foliar, la longitud y masa seca de la raíz, la masa seca de hojas y de tubérculos, así como masa fresca del tubérculo. Se calcularon la tasa de asimilación neta (TAN), tasa absoluta de crecimiento (TAC) y tasa relativa de crecimiento (TRC). A los 33 después de la siembra (dds) las plantas inoculadas con Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1) mostraron incrementos del 52,67% del área foliar con relación al control; a los 42 dds el incremento fue de 72,30%. A los 33 dds se registraron aumentos del 49,66 y 45,52% de la masa seca foliar en los tratamientos con Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus (T1) y Azospirillum brasilense (T2) con respecto al control. La masa fresca de los tubérculos fue 65,03 y 63,11 % superior al control a los 33 dds en los mismos tratamientos y de 80,70 y 74,56% a los 42 dds respectivamente. Se concluye que la coinoculación con Chromobacterium violaceum + Acinetobacter calcoaceticus y con Azospirillum brasilense incrementa el crecimiento de los tubérculos de rábano como consecuencia de una mayor superficie y biomasa foliar y el incremento de la Tasa de Asimilación Neta.