Background: Cervical laminoplasty is one of the standard techniques for the treatment of spondylotic cervical myelopathy. It was developed by Japanese orthopedists in the 1970s as an alternative to laminectomy. Over the years, several types of laminoplasty have been described. Open-door and French-door laminoplasty are the most widely used and studied in the literature and based on them, technical variations have been described, including the use of endoscopy. Objective: To review the laminoplasty techniques described in the literature. Methods: A literature review was conducted on the Pubmed and Scielo platforms in January 2024. Initially, 66 articles were selected that addressed something related to types of laminoplasty technique in their title. The abstracts of these articles were read and those that addressed a review on the subject or that described a new type of laminoplasty or technical variation of open-door or French-door were selected. Results: A total of 20 articles were considered for study. Conclusions: After the advent of open-door and french-door laminoplasty, some variations emerged, such as two-open-door laminoplasty, alternating open-door laminoplasty and those associated with C3 laminectomy.

Introdução: A laminoplastia cervical é uma das técnicas-padrão para o tratamento da mielopatia cervical espondilótica. Foi desenvolvida por ortopedistas japoneses na década de 1970 como alternativa à laminectomia. Ao longo dos anos, vários tipos de laminoplastia foram descritos. A de porta aberta e porta francesa são as mais utilizadas e estudadas na literatura e a partir delas foram descritas variações técnicas, incluindo o uso da endoscopia. Objetivo: Rever as técnicas de laminoplastia descritas na literatura. Métodos: Foi realizada revisão de literatura nas plataformas Pubmed e Scielo em janeiro de 2024. Inicialmente foram selecionados 66 artigos que abordavam algo relacionado aos tipos de técnica de laminoplastia em seu título. Os resumos desses artigos foram lidos e selecionados aqueles que abordavam revisão sobre o tema ou que descreviam um novo tipo de laminoplastia ou variação técnica de porta aberta ou porta francesa. Resultados: Foram considerados para estudo um total de 20 artigos. Conclusões: Após o advento da laminoplastia open-door e de french-door, surgiram algumas variações, como a laminoplastia two-open-door, a laminoplastia open-door alternada e as associadas à laminectomia C3.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo consiste em relatar a experiência de cinco anos no reconhecimento e manejo da meralgia parestésica (MP) refratária em pacientes submetidos a cirurgias lombares por via posterior. Métodos Pacientes submetidos a procedimentos na coluna lombar, no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2015, em três diferentes centros hospitalares de Belo Horizonte/MG, foram selecionados para avaliação do desenvolvimento da MP pós-operatória. Estudo prospectivo observacional com série de casos comparativos. Nível III de evidência. Avaliação dos seguintes parâmetros: tipo de suporte para o paciente, tempo de cirurgia, índice de massa corporal. Resultados Foram feitas 367 cirurgias por via posterior da coluna lombar para patologias degenerativas da coluna lombar. A MP foi observada em 81 pacientes (22%). Em 65 pacientes (80%), houve resolução completa dos sintomas com manejo conservador (medidas locais e medicamentos para dor neuropática) em menos de dois meses. Doze pacientes melhoraram através de infiltração com corticoide de depósito e anestésico no local no ligamento inguinal e, em quatro pacientes houve necessidade de procedimento cirúrgico no terceiro mês. O suporte pneumático foi o menos envolvido no desenvolvimento da MP, assim como o tempo cirúrgico <1h e índice de massa corporal <25. Conclusão A MP refratária pode ocorrer em pacientes submetidos a cirurgias na coluna lombar por via posterior. O manejo inclui medidas locais, medicamentos para dor neuropática e infiltração com corticoide no ligamento inguinal. A cirurgia descompressiva está reservada para os raros casos refratários. Nível de evidência III; Estudo prospectivo observacional com série de casos comparativos.

ABSTRACT Objective The objective of our study was to report 5 years of experience in the recognition and management of refractory meralgia paresthetica (MP) in patients who had undergone posterior approach lumbar surgery. Methods Patients who were submitted to procedures in the lumbar spine from January 2010 to January 2015 in three different hospital centers in Belo Horizonte/MG were selected for an evaluation of the postoperative development of MP. A prospective observational comparative case series study. Level of evidence III. Evaluation of the following parameters: type of support for the patient, surgical time, body mass index. Results 367 posterior approach lumbar spine surgeries for degenerative pathologies of the lumbar spine were performed. MP was observed in 81 patients (22%). In 65 of those patients (80%), there was complete resolution of the symptoms with conservative management (local measures and medications for neuropathic pain) in less than two months. Twelve patients improved with a corticosteroid depot injection in the inguinal ligament and four patients required a surgical procedure in the third month. Pneumatic support was the least involved in the development of MP, as well as surgical time <1h and body mass index <25. Conclusion Refractory MP may occur in patients submitted to posterior approach lumbar spine surgeries. Management includes local measures, medications for neuropathic pain, and corticosteroid injection in the inguinal ligament. Decompression surgery is reserved for rare refractory cases. Level of evidence III; Prospective observational study with comparative case series.

RESUMEN Objetivo El objetivo del presente estudio consiste en relatar la experiencia de 5 años en el reconocimiento y manejo de la meralgia parestésica (MP) refractaria en pacientes sometidos a cirugías lumbares por vía posterior. Métodos Pacientes sometidos a procedimientos en la columna lumbar, en el período de enero de 2010 a enero de 2015, en tres diferentes centros hospitalarios de Belo Horizonte/MG, fueron seleccionados para evaluación del desarrollo de la MP postoperatoria. Estudio prospectivo observacional con serie de casos comparativos. Nivel III de evidencia. Evaluación de los siguientes parámetros: tipo de soporte para el paciente, tiempo de cirugía, índice de masa corporal. Resultados Se realizaron 367 cirugías por vía posterior de la columna lumbar para patologías degenerativas de la columna lumbar. La MP fue observada en 81 pacientes (22%). En 65 pacientes (80%) hubo resolución completa de los síntomas con manejo conservador (medidas locales y medicamentos para el dolor neuropático) en menos de 2 meses. Doce pacientes mejoraron a través de infiltración de corticoide de depósito y anestésico en el local en el ligamento inguinal y, en cuatro pacientes, hubo necesidad de procedimiento quirúrgico en el tercer mes. El soporte neumático fue el menos involucrado en el desarrollo de la MP, así como el tiempo quirúrgico <1h e índice de masa corporal <25. Conclusión La MP refractaria puede ocurrir en pacientes sometidos a cirugías en la columna lumbar por vía posterior. El manejo incluye medidas locales, medicamentos para el dolor neuropático e infiltración con corticoide en el ligamento inguinal. La cirugía descompresiva está reservada para los raros casos refractarios. Nivel de evidencia III; Estudio prospectivo observacional con serie de casos comparativos.

Objetivo: O Projeto BHTRM tem como objetivo estudar a epidemiologia do trauma raquimedular (TRM) na cidade de Belo Horizonte e fornecer meios de monitoramento desses pacientes. M&#233;todo: Para avalia&#231;&#227;o da efic&#225;cia e resolubilidade do projeto, comparamos dois grupos de pacientes atendidos no Hospital Jo&#227;o XXIII, em dois per&#237;odos distintos. Grupo 1: de 1o de maio de 2011 a 31 de julho de 2011, meses de in&#237;cio do projeto e Grupo 2: de 1&#186; de dezembro de 2012 a 28 de fevereiro de 2013. Resultados: Apesar do aumento de 34% no n&#250;mero de pacientes atendidos, observa-se uma queda de 30% na m&#233;dia de dias de interna&#231;&#227;o, assim como a diminui&#231;&#227;o na m&#233;dia de dias de espera para cirurgia dos pacientes que necessitavam tratamento cir&#250;rgico, de 10,9 para 4,84, uma queda de 56%. Conclus&#227;o: O Projeto BHTRM &#233; uma ferramenta &#250;til em gest&#227;o de sa&#250;de p&#250;blica. Otimiza o tratamento do paciente com trauma raquimedular, diminuindo o tempo entre interna&#231;&#227;o e cirurgia. Oferece acompanhamento ativo do paciente assegurando melhor atendimento e inser&#231;&#227;o dos cuidados de reabilita&#231;&#227;o.

Objective: The BHTRM Project aims at studying the epidemiology of TRM in the city of Belo Horizonte and providing the means to monitor these patients. Method: To assess the efficacy and solvability of the project, two groups of patients treated at the Jo&#227;o XXIII Hospital were compared in two distinct periods. Group 1 - from May 1, 2011 to July 31, 2011, months of project initiation and Group 2 - from December 1, 2012 to February 28, 2013. Results: Despite the 34% increase in the number of assisted patients, there is a 30% drop in the average number of days of hospitalization, as well as a decrease in the average days waiting for surgery of patients requiring surgical treatment, from 10.9 to 4.84, a drop of 56%. Conclusion: BHTRM Project is a useful tool in public health management. It optimizes the treatment of patients with spinal trauma by decreasing the time between admission and surgery. Also provides active monitoring of patient care and ensures better integration of rehabilitation care.

Objetivo: El Proyecto BHTRM fue creado con el objetivo de estudiar la epidemiolog&#237;a de la TRM en la ciudad de Belo Horizonte y proporcionar medios para monitorear estos pacientes. M&#233;todo: Para evaluar la eficacia y la solvencia del proyecto, se compararon dos grupos de pacientes tratados en el Hospital Jo&#227;o XXIII, en dos per&#237;odos distintos. Grupo 1 - 01 de mayo de 2011 al 31 de julio de 2011, los meses del inicio del proyecto y Grupo 2 &#226;&#8364;" 01 de diciembre de 2012 al 28 de febrero de 2013. Resultado: A pesar del aumento del 34% en el n&#250;mero de pacientes atendidos, hay una ca&#237;da de 30% en el promedio de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n, as&#237; como una disminuci&#243;n en el promedio de d&#237;as en espera para cirug&#237;a de los pacientes que requieren tratamiento quir&#250;rgico, 10,9 a 4,84, una disminuci&#243;n del 56%. Conclusi&#243;n: El proyecto BHTRM es una herramienta &#250;til en la gesti&#243;n de la salud p&#250;blica. Optimiza el tratamiento de pacientes con trauma espinal, disminuyendo el tiempo entre la admisi&#243;n y la cirug&#237;a. Proporciona vigilancia activa de la atenci&#243;n al paciente y garantiza la mejor integraci&#243;n de los servicios de rehabilitaci&#243;n

A ingestão de corpos estranhos é problema comum nos pronto-socorros e geralmente ocorrem com ossos de aves e espinhas de peixes. Há alguns relatos de casos de migração de corpos estranhos para a retrofaringe, que causam processo infeccioso local, mas não há nenhum caso descrito de espondilodiscite (apesar da proximidade). Talvez a ausência de infecção na coluna vertebral decorra da integridade da fáscia do músculo longo do pescoço, que recobre e protege a coluna cervical. Descrevemos o primeiro caso de espondilodiscite em decorrência de migração de uma espinha serrilhada de peixe que penetrou profundamente na fáscia do músculo longo do pescoço e atingiu o corpo vertebral de C3.

Ingestion of foreign bodies is a common problem seen at emergency rooms and frequently involves chicken and fish bones. There are few cases of migrated foreign bodies through the retropharynx causing infectious process in the area but no one, despite the proximity, causing spondylodiscitis. Perhaps such condition is attributed to the integrity of the longus colli fascia covering and protecting the cervical spine. We described the first case of spondylodiscitis due to a foreign body (saw-toothed fish bone) that penetrated the longus colli fascia and carved into vertebral body C3.

La ingestión de cuerpos extraños es un problema común en los puestos de primeros auxilios y, generalmente, ocurre con huesos de aves y espinas de pescados. Hay algunos relatos de casos de migraciones de cuerpos extraños para la retrofaringe, las cuales causan procesos infecciosos locales, pero no hay ningún caso descrito de espondilodiscitis (aun considerando la proximidad). Quizás la ausencia de infección en la columna vertebral resulte de la integridad de la fascia del músculo largo del cuello, que recubre y protege a la columna cervical. Describimos el primer caso de espondilodiscitis causado por la migración de una espina serrada de pescado, la cual penetró profundamente en la fascia del músculo largo del cuello y alcanzó al cuerpo vertebral de C3.

A laminoplastia é técnica clássica descrita por Hirabayashi em 1978 para descompressão do canal cervical sem utilizar prótese. A principal indicação é o tratamento da mielopatia espondilotica cervical sem instabilidade. Objetivo: Descrever modificação simples da técnica de laminoplastia clássica de Hirabayashi com resultados clínicos e radiográficos em 5 anos de acompanhamento. Resultados e Método: Foram acompanhados 86 pacientes. Em 80, foi feita descompressão por laminoplastia em 5 níveis (C3-C7); em 3, descompressão em 6 níveis (C2-T1); em 3, descompressao em 4 níveis (C3-C6). Em 23 casos (27%), foi realizada foraminotomia associada a descompressão medular. O acompanhamento dos pacientes foi feito utilizando a escala de Nurick. Em 76 pacientes (88%) houve melhora do grau de Nurick. Não houve mortalidade associada à técnica. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 122 minutos. Em relação à avaliação radiográfica, houve aumento do diâmetro sagital médio do canal cervical de 11,2mm para 17,3mm. Não houve diferença estatística do ângulo C2-C7 nas avaliações antes e após o procedimento cirúrgico. Conclusão: A nova técnica de laminoplastia descrita no presente estudo foi segura, de fácil execução, efetiva, não utiliza protese e não há instabilidade do canal cervical.

The laminoplasty technique was devised by Hirabayashi in 1978 for patients diagnosed with multilevel cervical spondylotic myelopathy. Objective: To describe an easy modification of Hirabayashi’s method and present the clinical and radiological results from a five-year follow-up study. Method and Results: Eighty patients had 5 levels of decompression (C3-C7), 3 patients had 6 levels of decompression (C2-T1) and 3 patients had 4 levels of decompression (C3-C6). Foraminotomies were performed in 23 cases (27%). Following Nurick`s scale, 76 patients (88%) improved, 9 (11%) had the same Nurick grade, and one patient worsened and was advised to undergo another surgical procedure. No deaths were observed. The mean surgery time was 122 min. Radiographic evaluation showed an increase in the mean sagittal diameter from 11.2 mm at pretreatment to 17.3 mm post surgery. There was no significant difference between pretreatment and post-surgery C2-C7 angles. Conclusions: This two-open-doors laminoplasty technique is safe, easy and effective and can be used as an alternative treatment for cases of multilevel cervical spondylotic myelopathy without instability.

Descreve-se um suporte de cabeça para cirurgia da coluna vertebral, que permite a colocação da cabeça do paciente em alinhamento neutro com o corpo e monitorização da posição de olhos, boca, nariz e tubo orotraqueal, evitando danos decorrentes de mau posicionamento durante a cirurgia.

We describe a head support for spinal surgery that allows the placement of the patient's head in neutral alignment with the body and monitoring the position of the eyes, mouth, nose and orotracheal tube, preventing damages from poor positioning during surgery.

Se describe un soporte de cabeza para la cirugía de columna vertebral que permite la colocación de la cabeza del paciente en alineación neutra con el cuerpo y el control de la posición de ojos, boca, nariz y tubo oro-traqueal, evitando los daños causados por el posicionamiento incorrecto durante la cirugía.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é estudar, em peças anatômicas; a relação entre os parafusos bicorticais pela técnica de Harms e Melcher e a artéria carótida interna. MÉTODOS: Nossa amostra consiste em cinco cadáveres. RESULTADOS: Os resultados encontrados foram: a média da menor distância entre o orifício de saída do parafuso e a borda medial da artéria carótida interna direita foi de 11,55 mm (com variação de 10,05 a 14,23 mm), enquanto do lado esquerdo a média foi de 7,50 mm (variando de 2,75 a 12,42 mm). A média da menor distância entre a borda posterior da artéria carótida interna e a cortical anterior da massa lateral de C1 à direita foi de 4,24 mm (variando de 2,08 a 7,48 mm), enquanto do lado esquerdo a média obtida foi de 2,98 mm (com variação de 1,83 a 3,83 mm). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados estão de acordo com os estudos similares existentes na literatura que enfatizam a necessidade de uma avaliação imaginológica criteriosa da posição anatômica da artéria carótida interna antes da utilização de parafusos bicorticais na massa lateral de C1 por via posterior.

OBJECTIVE: The objective of this study is to study the relationship between bicortical screws and the internal carotid artery, in anatomical body parts, in screw fixation by the Harms and Melcher technique. METHODS: Our sample consisted of five cadavers. RESULTS: The results were as follows: the average shortest distance between the outlet of the screw and the medial edge of the right internal carotid artery was 11.55 mm (range 10.05 to 14.23 mm), while on the left side, the average was 7.50 mm (ranging from 2.75 to 12.42 mm). The average shortest distance between the posterior edge of the internal carotid artery and the anterior cortical C1 lateral mass on the right was 4.24 mm (ranging from 2.08 to 7.48 mm), while the left side, the average was 2.98 mm (ranging from 1.83 to 3.83 mm). CONCLUSION: The results are consistent with similar studies in the literature that emphasize the need for a careful assessment of images of anatomical position of the internal carotid artery prior to the use of bicortical screws in the C1 lateral mass by posterior access.

OBJETIVO: O objetivo de este estudio es, en las piezas anatómicas, la relación entre los tornillos bicorticales, mediante la técnica de Harms y Melcher, y la arteria carótida interna. MÉTODOS: La muestra se compone de cinco cadáveres. RESULTADOS: Los resultados fueron: la distancia más corta promedio, entre la salida del tornillo y el borde medial de la arteria carótida interna derecha, fue 11,55 mm (rango de 10,05 a 14,23 mm), mientras que, en la izquierda, el promedio fue 7,50 mm (rango 2,75 a 12,42 mm). La distancia más corta promedio, entre el borde posterior de la arteria carótida interna y la cortical anterior C1 de la derecha, fue 4,24 mm (que van desde 2,08 hasta 7,48 mm), mientras que, en el lado izquierdo, el promedio fue 2,98 mm. (que van desde 1,83 hasta 3,83 mm). Conclusión: Los resultados son consistentes con estudios similares en la literatura que hacen hincapié en la necesidad de una evaluación cuidadosa de las imágenes y posición anatómica de la arteria carótida interna, antes del uso de tornillos bicorticales de masa lateral de C1 por acceso posterior.

Grandes lesões que ocupam bilateralmente o espaço incisural posterior são de difícil abordagem cirúrgica pelos acessos clássicos. Recentemente, Kawashima et al. descreveram, em peças anatômicas, uma modificação do acesso occipital transtentorial, o acesso occipital bitranstentorial-falcino, para abordagem de grandes lesões que ocupam bilateralmente o espaço incisural posterior. Retata-se um caso de grande meningioma falco-tentorial que ocupava o espaço incisural posterior bilateralmente. O acesso occipital bitranstentorial-falcino permitiu exérese completa da lesão sem déficit no pós-operatório.

Lesions located in the bilateral posterior incisural space are difficult to treat due to limited exposure. The classical approaches to this area are limited for lesions located bilaterally and especially when the lesion extends also below the tentorium as it may occur with meningiomas. Kawashima et al. reported, in anatomic studies, a new occipital transtentorial approach: the occipital bi-transtentorial/falcine approach, to treat such lesions. We present a patient with a large falcotentorial meningioma, located bilaterally in the posterior incisural space. The occipital bi-transtentorial/falcine approach allowed an excellent surgical exposure and complete tumor removal with an excellent patient outcome.

Descreve-se a técnica de laminoplastia expansiva cervical e analisam-se os resultados cirúrgicos obtidos em 28 pacientes portadores de mielopatia espondilótica cervical tratados através desse método e com seguimento mínimo de seis meses. Vinte e quatro pacientes (86%) apresentaram melhora clínica, segundo a escala de Nurick, três (10%) permaneceram estáveis e uma paciente faleceu no pós-operatório imediato. Os bons resultados alcançados indicam que essa técnica é simples, eficaz e tem baixo índice de complicações no tratamento da mielopatia espondilótica.

We describe the surgical technique of expansive cervical laminoplasty and analyse the results in 28 patients treated by this method for cervical spondylotic myelopathy with a minimum follow-up of six months. Twenty-four patients (86%) had clinical improvement according to the Nurick scale while three (10%) had no improvement and one patient died on the first days post-operatively. The good results achieved demonstrate that this technique is simple, effective and has few complications on the treatment of spondylotic myelopathy.

Relata-se caso de paciente de 22 anos vítima de traumatismo cranioencefálico penetrante por fragmento de fibra de amianto medindo 15 x 12 cm, e seu tratamento bem sucedido por craniectomia descompressiva. Ao contrário da lesão encefálica por projétil de arma de fogo, lesão encefálica penetrante por objeto de baixa energia é incomum. A maioria dos casos relatados na literatura envolve lesões cranio-orbitárias ou autoflagelação em pacientes psiquiátricos. O caso relatado torna-se especial em virtude das grandes dimensões do objeto penetrante, do tratamento por craniectomia descompressiva e do bom resultado funcional alcançado.

We report the case of a 22-year-old man victim of penetrating brain injury due to a 15 x 12 asbestos fragment and a successfully treatment via decompressive craniectomy. Unlike gunshot wounds to the head, penetrating brain injury from low energy objects are unusual. Most cases reported involve cranio-orbitary injuries as well as self inflicted lesions in mentally ill patients. The reported case is noteworthy due to the large dimensions of the foreign body, the treatment via decompressive craniectomy and the good patient functional outcome.

OBJETIVO: Descrever a anatomia do nervo laríngeo recorrente (NLR) bilateralmente, correlacionando-a com os prováveis mecanismos de lesão na abordagem cervical anterior. MÉTODO: Foram examinados 12 cadáveres de adultos provenientes do Laboratório de Microcirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG. Os dados foram analisados em termos de freqüência, média e desvio-padrão. RESULTADOS: O NLR esquerdo teve comprimento total médio de 9,4 ± 1,6 cm. Penetra na laringe em 36,3% dos casos na altura de C5, 18,2% de C4, 18,2% de C5-C6, 18,2% de C6 e 9,1% de C4-C5. Recorre em 45,4% dos casos na altura de T3, 18,2% de T3-T4, 18,2% de T4 e 18,2% de T5. O NLR direito teve comprimento total médio de 5 ± 0,3 cm. Penetra na laringe em 44,4% dos casos na altura de C5, em 44,4% de C6 e 11,1% de C3-C4. Recorre em 60% dos casos na altura de T1, 30% de C7 e 10% de T2. CONCLUSÃO: O NLR direito encontra-se mais vulnerável a lesões operatórias por dois aspectos diferentes e complementares: trajetória e comprimento. Devido ao fato de apresentar trajetória mais oblíqua e desprotegida, não se relacionando de forma íntima com o sulco traqueoesofágico, existe maior possibilidade de ocorrerem traumas diretos, como a compressão por retratores ou a secção acidental, principalmente nas abordagens envolvendo níveis vertebrais mais baixos. Da mesma forma, o seu menor comprimento favorece o estiramento de suas fibras durante a tração per-operatória.

OBJECTIVE: To present an anatomical description of the recurrent laryngeal nerve (RLN) on both sides of the larynx as it relates to the possible lesion mechanisms in anterior cervical spine surgery. METHOD: Twelve adult cadavers were examined from the microsurgical laboratory at the School of Medicine at UFMG, MG, Brazil. The data collected were analyzed in terms of frequency, average and standard deviation. RESULTS: The left RLN had a total average length of 9.4 ± 1.6 cm entering the larynx in 36.3% of the cases at the approximate height of C5, 18.2% at C4, 18.2% at C5-C6, 18.2% at C6 and 9.1% at C4-C5. Recurrence appeared in 45.4% of the cases at the approximate height of T3, 18.2% at T3-T4, 18.2% at T4 and 18.2% at T5. The right RLN had a total average length of 5 ± 0.3 cm entering the larynx in 44.4% of the cases at the approximate height of C5, 44.4% at C6, and 11.1% at C3-C4. Recurrence appeared in 60% of the cases at the approximate height of T1, 30% at C7 and 10% at T2. CONCLUSION: The right RLN was found to be more vulnerable to operational lesions due to two complimentary yet different reasons, trajectory and length. Owing to the fact that a more oblique and unprotected trajectory is not related directly with the tracheoesphageal groove, there is a strong possibility of direct traumas occurring as with the resulting compression from the employ of surgical retractors or an accidental cut, principally in surgeries involving lower vertebral levels. In the same way, the smallest RNL length favors the stretching of fibers during the per-operative traction.

O conhecimento da topografia cranioencefálica permite delimitar os acessos cranianos. Sistematiza-se os pontos referenciais, definidos em relação aos pontos craniométricos, usados nos diferentes acessos cranianos. Dos 22 pontos referenciais descritos, os doze primeiros estão em relação com a base do crânio e os demais com a convexidade.

The knowledge of the craniotopography allows the delimitation of the cranial approaches. In this study the landmarks, defined in relation to the craniometric points and used in the different cranial approaches, were systematized. Twenty two landmarks are described: the first twelve are in relation to the skull base and the remainder are in relation to the skull vertex.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da rizotomia trigeminal por radiofrequência no tratamento da neuralgia essencial do trigêmeo em 135 pacientes e propor modificação da técnica para guiar a punção do forame oval. Cento e um (74,8%) pacientes foram tratados com apenas um procedimento cirúrgico e os 34 (25,2%) restantes necessitaram dois procedimentos. O tempo de avaliação pós-operatória variou de 6 meses a 15 anos. O alívio das crises de dor no pós-operatório imediato ocorreu em 131 (97,0%) pacientes. Após a realização do primeiro procedimento, houve recorrência em 33 (24,5%) pacientes. As complicações incluíram diminuição do reflexo corneano (4,4%), paresia do masseter (2,2%), disestesia dolorosa (1,5%) e anestesia dolorosa (0,7%). A rizotomia trigeminal por radiofrequência constitui procedimento minimamente invasivo, de baixo risco e com alta eficácia. O uso da fluoroscopia por tomografia computadorizada torna a punção do forame oval mais fácil, rápida e precisa.

The purpose of this study was to evaluate the efficacy of radiofrequency trigeminal rhizotomy in treating 135 patients harboring trigeminal neuralgia, and to introduce a technical modification to guide the puncture of the foramen ovale. A hundred and one (74.8%) patients were treated with a single surgical procedure whereas the 34 (25.2%) remaining patients required two procedures. Follow-up ranges from 6 months to 15 years. Pain relief in the immediate postoperative was achieved in 131 (97.0%) patients. After the initial procedure, recurrence happened in 33 (24.5%) patients. The complications included decrease corneal reflex (4.4%), masseter paresis (2.2%), painful dysesthesia (1.5%) and anesthesia dolorosa (0.7%). The radiofrequency trigeminal rizhotomy is a low risk, highly effective and minimally invasive procedure. The use of the computerized tomography guided fluoroscopy turns foramen ovale's puncture easier, fast and precise.

Apresentamos um caso de fratura do côndilo occipital tratada cirurgicamente, que se manifestou por cervicalgia, lesão dos nervos IX, X e XII e síndrome piramidal dos quatro membros. É realizada revisão da literatura sobre o tratamento cirúrgico da fratura do côndilo occipital.

We present a case of fracture of the occipital condyle showing neck pain, lesion of IX, X and XII cranial nerves and pyramidal syndrome of the four members. A review of the literature about the surgical treatment of the occipital condyle fracture is done.

Nove crianças portadoras de coleção subdural (CSD) foram tratadas por meio de derivação subduro-peritoneal. Todas foram submetidas a controle com tomografia computadorizada do encéfalo. O tamanho da coleção subdural foi avaliado por medida de sua área no corte tomográfico por meio de morfologia quantitativa com planímetro. Ocorreu regressão completa ou quase completa da CSD em oito pacientes. Os resultados funcionais foram excelentes em quatro pacientes, bons em três e maus em dois. Foi feita uma revisão da fisiopatologia e do tratamento da CSD na criança.

Nine children harboring subdural effusions were treated by subduro peritoneal shunt. These patients were followed-up by CT scans. The area of the subdural effusions was measured by quantitative morphology with a planimeter. With the surgical treatment, the subdural effusion disappeared completely or near completely in 8 patients. The patient's functional state were excellent in 4, good in 3 and bad in 2 in the postoperative follow-up. We aldo reviewed the literature as far as the pathophysiology and the treatment of the subdural effusions are concerned.