Resumen Los coronavirus (CoV) causan enfermedades respiratorias y entéricas leves, graves o críticas, pudiendo ocasionar la muerte del paciente. Debido a la alta conectividad entre naciones y a la transmisión, actualmente la COVID-19 representa un verdadero problema de salud pública en todo el mundo. El CoV-2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) apareció a finales de diciembre de 2019 en Wuhan, China, y en marzo de 2020 la COVID-19 fue declarada pandemia. En esta revisión se describen las características del genoma y de la proteína espiga del SARS-CoV-2, su papel en la inmunopatogénesis de la COVID-19, la tormenta de citocinas, la actividad citotóxica inducida por células T y la producción de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 mediada por células B, así como la eficacia de algunas vacunas, tomando en cuenta las mutaciones presentes en la proteína espiga.

Abstract Coronavirus (CoV) infections cause respiratory and enteric diseases with clinical manifestations ranging from faint to severe, even lead to death of patients. High connectivity between nations and infectivity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), represent a global health problem as the coronavirus disease 19 (COVID-19). This CoV-2 that cause SARS, which appeared in Wuhan, China, in December 2019 originated COVID-19 and declared as pandemic a few months posterior its appearance. In this review, the genomic and spike protein characteristics of SARS-CoV-2, the role of SARS-CoV-2 in the COVID-19 pathogenesis, cytokine storm, the role of cytotoxic T and B cells against SARS-CoV-2, as well as the vaccines efficacy (taking into account mutations in the spike protein) are described.

Abstract Objective: COVID-19 pandemic is associated with high incidence and fatality, however, non-communicable diseases remain a global public health problem with even greater morbidity and mortality. At present, there is a lag in diagnosis and treatment of patients with heart disease, particularly the performance of exercise testing (ET), due to the fear of aerosol generation and viral dissemination. Although some centers carry out the tests with the use of masks, the information is still superficial and preliminary. The objective of the study was to describe the ergometric performance observed when performing exercise tests during the COVID-19 (PANDEMIC-G) pandemic and to highlight the differences with those results carried out in another time, when there was no COVID-19 (NO PANDEMIC). Method: A cross-sectional study was carried out. PANDEMIC-G patients underwent ET between March 2020 and December 2020, once a biological triage was done and all of them wore N95 masks. They were compared to NO PANDEMIC patients that performed an ET between March 2019 and December 2019. Demographic and ergometric variables were presented and analyzed according to their type. All p < 0.05 were considered stochastically significant. Results: A total of 361 ET were studied: 209 (58%) belonged to NO PANDEMIC and 152 (42%) to PANDEMIC-G. The number of ET stopped by dyspnea was greater in PANDEMIC-G (117) than in NO PANDEMIC (8). Exercise tolerance did not show significant changes. Systolic blood pressure, double product, and myocardial oxygen utilization were higher in PANDEMIC-G ET (p < 0.01). Conclusions: In the COVID-era, fewer stress tests were performed, which were suspended more frequently due to dyspnea. Higher values of systolic blood pressure and myocardial oxygen utilization were observed in PANDEMIC-G as well.

Resumen Objetivo: La pandemia de COVID-19 se asocia con una alta incidencia y letalidad; sin embargo, las enfermedades no transmisibles siguen siendo un problema de salud pública mundial con una morbilidad y mortalidad aún mayores. Actualmente, existe un retraso en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedades cardíacas, particularmente en la realización de la prueba de esfuerzo (PE), debido al temor a la generación de aerosoles y la diseminación viral. Aunque algunos centros realizan las pruebas con el uso de tapabocas, la información aún es superficial y preliminar. El objetivo del estudio fue describir el desempeño ergométrico observado al realizar pruebas de ejercicio durante la pandemia COVID-19 (PANDEMIC-G) y remarcar las diferencias con las pruebas realizadas antes de ella (NO PANDEMIC). Método: Se realizó un estudio transversal. Los pacientes con PANDEMIC-G se sometieron a PE entre marzo y diciembre de 2020, una vez que se realizó un triaje biológico y todos usaron tapabocas N95. Fueron comparados con pacientes NO PANDEMIC, que realizaron una PE entre marzo y diciembre de 2019. Las variables se presentaron y analizaron según su tipo. Todos los valores de p inferiores a 0.05 se consideraron estocásticamente significativos. Resultados: Se estudiaron un total de 361 PE, donde 209 (58%) pertenecían a NO PANDEMIC y 152 (42%) a PANDEMIC-G. El número de PE detenidas por disnea fue mayor en PANDEMIC-G (n = 117) que en NO PANDEMIC (n = 8). La tolerancia al ejercicio no mostró cambios significativos. La presión arterial sistólica, el producto doble y la utilización de oxígeno del miocardio fueron mayores en las PE en el PANDEMIC-G (p < 0.01). Conclusiones: En la era COVID se realizaron menos pruebas de esfuerzo, que se suspendieron con mayor frecuencia por disnea. También se observaron valores más altos de presión arterial sistólica y utilización de oxígeno del miocardio en PANDEMIC-G.

ABSTRACT Human papillomavirus (HPV) has been associated with the development of precancerous lesions of the cervix and cervical cancer (CC). Prophylactic HPV vaccination induces the development of a specific memory immune response that facilitates HPV elimination once the natural infection occurs. At present, in addition to the prophylactic vaccine, therapeutic vaccines are being developed and researched with the aim of inducing an immune response that allows the elimination of HPV-infected cells. The purpose of this study is to describe the current evidence on the use of therapeutic vaccines and their effect on cervical precancerous lesions, to establish recommendations on their clinical use. So far, the studies that have generated results have described a marginal beneficial effect of the prophylactic vaccine in the management of infection and pre-invasive lesions. Based on the evidence, continuing research on the efficacy and safety of therapeutic vaccines for the treatment of cervical intraepithelial lesions is recommended. The use of the HPV prophylactic vaccine as treatment for pre-existing lesions is not advised, but it is recommended to prevent new lesions.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a combined strategy of human papillomavirus virus (HPV) vaccination and high-risk HPV screening to reduce the occurrence of anogenital and oropharyngeal neoplasms among men who have sex with men, people with HIV, homeless people, transgender women, female sex workers and rape victims. Materials and methods: This mixed methods study evaluates the effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce HPV prevalence/incidence and occurrence of cervical intraepithelial neoplasms grade 2+ and/or anal intraepithelial neoplasms grade 2+, using Kaplan-Meier. The time-to-event method will evaluate time from positive results for specific anogenital HPV to incidence of anogenital lesions containing that HPV type. Results: People vaccinated against HPV and screened for HPV as a primary test will have lower prevalence and incidence of HPV infection and consequently lower frequency of HPV-related anogenital and oropharyngeal lesions. Conclusions: This study will generate scientific evidence on effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce the burden of HPV-associated neoplasms.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia combinada de vacunación contra el virus de papiloma humano (VPH) y tamizaje de VPH de alto riesgo para reducir neoplasias anogenitales y orofaringeas entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH, personas en situación de calle, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales y víctimas de violación. Material y métodos: Este estudio evaluará la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la ocurrencia de neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2+ o neoplasias intraepiteliales anales grado NIA2+ utilizando Kaplan-Meier. Se evaluará tiempo de resultados positivos para tipos específicos de VPH anogenital a incidencia de lesiones anogenitales con ese tipo de VPH. Resultados: Las personas vacunadas contra VPH y con tamizaje de VPH tendrán menor prevalencia e incidencia de infecciones por VPH y por ende menor frecuencia de lesiones anogenitales y orofaringeas relacionadas con VPH. Conclusiones: Este estudio generará evidencia científica sobre la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la carga de neoplasias asociadas al VPH.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a combined strategy of human papillomavirus virus (HPV) vaccination and high-risk HPV screening to reduce the occurrence of anogenital and oropharyngeal neoplasms among men who have sex with men, people with HIV, homeless people, transgender women, female sex workers and rape victims. Materials and methods: This mixed methods study evaluates the effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce HPV prevalence/incidence and occurrence of cervical intraepithelial neoplasms grade 2+ and/or anal intraepithelial neoplasms grade 2+, using Kaplan-Meier. The time-to-event method will evaluate time from positive results for specific anogenital HPV to incidence of anogenital lesions containing that HPV type. Results: People vaccinated against HPV and screened for HPV as a primary test will have lower prevalence and incidence of HPV infection and consequently lower frequency of HPV-related anogenital and oropharyngeal lesions. Conclusions: This study will generate scientific evidence on effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce the burden of HPV-associated neoplasms.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia combinada de vacunación contra el virus de papiloma humano (VPH) y tamizaje de VPH de alto riesgo para reducir neoplasias anogenitales y orofaringeas entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH, personas en situación de calle, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales y víctimas de violación. Material y métodos: Este estudio evaluará la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la ocurrencia de neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2+ o neoplasias intraepiteliales anales grado NIA2+ utilizando Kaplan-Meier. Se evaluará tiempo de resultados positivos para tipos específicos de VPH anogenital a incidencia de lesiones anogenitales con ese tipo de VPH. Resultados: Las personas vacunadas contra VPH y con tamizaje de VPH tendrán menor prevalencia e incidencia de infecciones por VPH y por ende menor frecuencia de lesiones anogenitales y orofaringeas relacionadas con VPH. Conclusiones: Este estudio generará evidencia científica sobre la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la carga de neoplasias asociadas al VPH.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of Human Papillomavirus (HPV) Deoxyribonucleic acid (DNA), and of clinical and subclinical condilomatosis in men whose sex partners had been diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from October 1997 to August 1998, among 200 men aged 17 to 64 years referred to the Oncology Department of the National Institute of Perinatology in Mexico City. A physical examination of the penis (penoscopy) was performed after applying 3-5% acetic acid. A colposcope was used to identify acetowhite areas and vascular abnormalities associated with HPV infection. HPV DNA was detected by PCR and reverse line hybridization. The exploratory and univariant statistical analysis was made with the package Stata V6.0. RESULTS: The beta-globin gene was present in 93.5% (n=187) of the 200 urethral exfoliated cell samples collected. HPV DNA was detected in only 2% (4/187) of the study subjects. Penoscopy data showed the presence of acetowhite areas in 43% (81/187) of subjects. CONCLUSIONS: Study findings show that the presence of HPV DNA in urethra is uncommon, as has been reported in several previous studies. Research is needed to evaluate the presence of HPV DNA in the coronal sulcus, as compared with the distal urethral region.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia uretral del ácido desoxirribonucleico del virus de papiloma humano, condilomatosis clínica y subclínica, en hombres cuyas parejas sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. MATERIAL Y MÉTODOS: De octubre de 1997 a agosto de 1998 se hizo un estudio transversal; se incluyeron 200 hombres de entre 17 a 64 años de edad, referidos a la Coordinación de Oncología del Instituto Nacional de Perinatología, de la Ciudad de México, porque sus parejas regulares sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. Se llevó a cabo un examen físico del pene (penoscopía) con la aplicación de ácido acético a 3-5%, y con el uso de un colposcopio se localizaron y evaluaron zonas acetoblancas y cambios vasculares, interpretados como anormales, asociados con la infección por el virus del papiloma humano. La determinación del ADN de VPH se verificó por PCR e hibridación en línea reversa. El análisis estadístico exploratorio y univariante se realizó con el paquete Stata V6.0. RESULTADOS: En las 200 muestras recolectadas de células exfoliadas de la uretra el gen de beta-globina estuvo presente en 93.5% (187/200), y el ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano fue detectable solamente en 2% (4/187) de los sujetos. Por medio de la penoscopía se observó la presencia de zonas acetoblancas en 43% (81/187) de los sujetos. CONCLUSIONES: En este estudio se observa que la presencia del ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano en la uretra masculina es poco común, como lo reportan estudios internacionales. Es necesario realizar investigaciones que evalúen esta presencia en glande y surco balano prepucial, en comparación con la región distal de la uretra.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of Human Papillomavirus (HPV) Deoxyribonucleic acid (DNA), and of clinical and subclinical condilomatosis in men whose sex partners had been diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted from October 1997 to August 1998, among 200 men aged 17 to 64 years referred to the Oncology Department of the National Institute of Perinatology in Mexico City. A physical examination of the penis (penoscopy) was performed after applying 3-5% acetic acid. A colposcope was used to identify acetowhite areas and vascular abnormalities associated with HPV infection. HPV DNA was detected by PCR and reverse line hybridization. The exploratory and univariant statistical analysis was made with the package Stata V6.0. RESULTS: The beta-globin gene was present in 93.5% (n=187) of the 200 urethral exfoliated cell samples collected. HPV DNA was detected in only 2% (4/187) of the study subjects. Penoscopy data showed the presence of acetowhite areas in 43% (81/187) of subjects. CONCLUSIONS: Study findings show that the presence of HPV DNA in urethra is uncommon, as has been reported in several previous studies. Research is needed to evaluate the presence of HPV DNA in the coronal sulcus, as compared with the distal urethral region.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia uretral del ácido desoxirribonucleico del virus de papiloma humano, condilomatosis clínica y subclínica, en hombres cuyas parejas sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. MATERIAL Y MÉTODOS: De octubre de 1997 a agosto de 1998 se hizo un estudio transversal; se incluyeron 200 hombres de entre 17 a 64 años de edad, referidos a la Coordinación de Oncología del Instituto Nacional de Perinatología, de la Ciudad de México, porque sus parejas regulares sexuales tuvieron el antecedente de neoplasia intraepitelial cervical. Se llevó a cabo un examen físico del pene (penoscopía) con la aplicación de ácido acético a 3-5%, y con el uso de un colposcopio se localizaron y evaluaron zonas acetoblancas y cambios vasculares, interpretados como anormales, asociados con la infección por el virus del papiloma humano. La determinación del ADN de VPH se verificó por PCR e hibridación en línea reversa. El análisis estadístico exploratorio y univariante se realizó con el paquete Stata V6.0. RESULTADOS: En las 200 muestras recolectadas de células exfoliadas de la uretra el gen de beta-globina estuvo presente en 93.5% (187/200), y el ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano fue detectable solamente en 2% (4/187) de los sujetos. Por medio de la penoscopía se observó la presencia de zonas acetoblancas en 43% (81/187) de los sujetos. CONCLUSIONES: En este estudio se observa que la presencia del ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano en la uretra masculina es poco común, como lo reportan estudios internacionales. Es necesario realizar investigaciones que evalúen esta presencia en glande y surco balano prepucial, en comparación con la región distal de la uretra.