ABSTRACT Objective: to radiographically compare the effects of anchor positioning in the arthroscopic treatment of shoulder instability, in the 3- and 5-o’clock portals. Methods: retrospective study of 36 patients, operated by two shoulder surgeons at the Unimed BH hospital, between January 2013 and January 2018. Each surgeon used only one of either the 3- or the 5-o’clock portal. After postoperative radiographs we performed angle comparisons between the greatest glenoidal axis, the angle of anchor insertion and distance from the inferior pole. Results: the 5-o’clock portal provided better placement than its 3-o’clock counterpart, which allowed for greater orthogonality in relation to the glenoid rim (p < 0.05). Conclusion: the 5-o’clock portal allowed for better anchor placement than the 3 o’clock one. Level of Evidence II, Clinical Trial. Objective instability 5oclock oclock 5 o clock portals Methods patients hospital 201 2018 axis pole Results 3oclock counterpart p 0.05. 005 0.05 . 0 05 0.05) Conclusion II Trial 20 00 0.0 2 0.

RESUMO Objetivo: Comparar radiograficamente o posicionamento das âncoras utilizadas no tratamento artroscópico da instabilidade do ombro, através dos portais de 3 ou 5 horas. Métodos: Avaliação retrospectivae de 36 pacientes, operados por dois cirurgiões de ombro do Hospital Unimed BH, entre janeiro de 2013 e janeiro de 2018. Cada cirurgião utilizou apenas uma das técnicas – portal de 3 ou 5 horas. As radiografias pós-operatórias foram avaliadas e comparadas a angulações entre o maior eixo da glenoide, o ângulo de inserção da âncora e a distância em relação ao polo inferior. Resultados: A utilização do portal de 5 horas propiciou a colocação mais adequada das âncoras em relação ao portal de 3 horas, permitindo o posicionamento mais ortogonal em relação à borda da glenoide (p < 0,05). Conclusão: A utilização do portal de 5 horas apresenta melhor posicionamento das âncoras quando comparado ao portal de 3 horas. Nível de evidência II, Ensaio Clínico. Objetivo ancoras ncoras artroscopico artrosco pico atraves atrave s Métodos Metodos Me todos pacientes cirurgioes cirurgio es BH 201 2018 tecnicas te cnicas pósoperatórias posoperatorias pós operatórias po operato rias angulacoes angulac angulo ngulo insercao inserc ancora ncora distancia dista ncia relacao relac inferior Resultados utilizacao utilizac colocacao colocac p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) Conclusão II Clínico 20 soperato pos operatorias 00 0,0 2 0,

Resumo Objetivo Nosso objetivo é descrever um modelo experimental para estudo de fraturas de fêmur em ratos após exposição a radiação ionizante, demonstrando uma forma de aplicação de uma substância para análise, o método de padronização de fratura e irradiação e a forma de avaliação de sua eficácia com base em estudos radiográficos. Métodos Utilizamos 24 ratos divididos em dois grupos de 12 animais cada. O grupo ESTUDO foi exposto à radiação ionizante e tratado com soro fisiológico, enquanto o grupo CONTROLE não foi exposto à radiação e foi tratado com soro fisiológico. Todos os animais foram submetidos à fratura padronizada do fêmur direito e sua fixação com fio intramedular. A eficácia da consolidação óssea foi determinada por exame radiográfico. Resultados A cicatrização de fraturas foi mais eficiente em ossos não expostos à radiação ionizante (p = 0,012). Todas as fraturas atenderam aos critérios de serem simples, diafisárias, transversas ou oblíquas curtas. Conclusão O modelo experimental apresentado é uma boa alternativa para o estudo de fraturas em ossos irradiados em ratos. análise radiográficos 2 1 cada fisiológico intramedular radiográfico p 0,012. 0012 0,012 . 0 012 0,012) simples diafisárias curtas 001 0,01 01 00 0,0 0,

Abstract Objective We aim to describe an experimental model for studying femoral fractures in rats after exposure to ionizing radiation, demonstrating a way to apply a substance for analysis, the method for patterning fracture and irradiation, and how to evaluate its effectiveness based on radiographic studies. Methods We used 24 rats divided into 2 groups of 12 animals each. The STUDY group was exposed to ionizing radiation and treated with saline solution, and the CONTROL group was not exposed to radiation and was treated with saline solution. All animals were subjected to standardized fracture of the right femur that was fixed with intramedullary wire. The efficiency of the bone union was assessed by radiographic exam. Results Fracture healing was more efficient in bones not exposed to ionizing radiation (p = 0.012). All fractures met the criteria of being simple, diaphyseal, transverse or short oblique. Conclusion The experimental model presented is an efficient alternative for the study of fractures in irradiated bones in rats. analysis irradiation studies 1 each solution wire exam p 0.012. 0012 0.012 . 0 012 0.012) simple diaphyseal oblique 001 0.01 01 00 0.0 0.

Abstract Purpose To evaluate different concentrations of ciprofloxacin to prevent infection after open fracture contaminated with S. aureus in rats using absorbable local delivery system. Methods Fifty-two Wistar rats were assigned to six groups. After 4 weeks, all animals underwent 99mTc-ceftizoxima scintigraphy evaluation, callus formation measurement and histological analysis. ANOVA, t-Student and Kruskal Wallis were used for quantitative variables statistical analysis, whereas qui square and exact Fisher were used for qualitative variables. Results Treatment using 25% and 50% of ciprofloxacin incorporated at the fracture fixation device were effective in preventing bone infection compared to control group (p<0.05). Chitosan were not effective in preventing bone infection when used alone compared to control group (p>0.05). Histological findings demonstrated bone-healing delay with 50% of ciprofloxacin. No difference in callus formation were observed (p>0.05). Conclusion Local delivery treatment for contaminated open fracture using chitosan with ciprofloxacin is effective above 25%.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos e tratamentos disponíveis para fraturas secundárias ao tratamento radioterápico. MÉTODOS: Identificação de publicações sobre as fraturas patológicas ocorridas em esqueleto previamente exposto à radiação ionizante. RESULTADOS: A incidência de fraturas após irradiação varia de 1,2% a 25% com taxa de consolidação de 33% a 75%, sendo mais frequente em costelas, pelve e fêmur. O tempo decorrido entre a irradiação e a fratura ocorre anos após a radioterapia. Os fatores de risco incluem idade acima de 50 anos, sexo feminino, descolamento periosteal extenso, irradiação circunferencial, tamanho do tumor e localização anterior na coxa. A etiologia ainda é incerta, mas foram observados desaparecimento celular, redução do turnover ósseo e da atividade hematopoiética como possíveis causas da falha de consolidação. CONCLUSÃO: Não há consenso na literatura avaliada sobre os fatores relacionados ao desenvolvimento de fraturas, sendo a dose de radiação, o tamanho prévio do tumor e o descolamento periosteal sugeridos como fatores potenciais.

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological data and available treatments for fractures secondary to radiotherapy treatment. METHODS: Identification of publications on pathological skeletal fractures previously exposed to ionizing radiation. RESULTS: The incidence of fractures after irradiation varies from 1.2% to 25% with a consolidation rate of 33% to 75%, being more frequent in the ribs, pelvis, and femur. The time elapsed between irradiation and fracture occurs years after radiotherapy. Risk factors include age above 50 years, female gender, extensive periosteal detachment, circumferential irradiation, tumor size, and anterior thigh location. The etiology is still uncertain, but cellular disappearance, reduction of bone turnover and activity were observed hematopoietic as possible causes of failure of consolidation. CONCLUSION: There is no consensus in the literature on the factors related to the development of fractures, with radiation dose, previous tumor size and periosteal detachment being suggested as potential factors.

Abstract Purpose: To compare the influence of two metallic implants in the diagnosis of periprosthetic infection using 99m technetium-labeled ceftizoxime. Methods: Twenty rats were randomly divided into four groups, which received sterile and contaminated titanium and stainless steel implants. After 3 weeks, scintilographic images were obtained using a gamma chamber. Radioactivity counts were obtained for the region of interest (ROI) on the operated and non-operated paws. Results: Groups A, B, and C showed homogenous distribution of the radiopharmaceutical. Hyper uptake was observed in the operated paw from group D. The ROI target count was higher in the two groups with stainless steel implants. Among the control groups, the count was higher in the stainless steel group. Furthermore, among the contaminated groups, the uptake was higher in the stainless steel group, with a significant difference. The target: non-target ratio was significantly lower in the control and contaminated groups with both titanium and stainless steel, but the comparison between control groups and contaminated groups was only significant in the former. The cpm/g observed after a decay of 48h showed statistically significant differences between groups. Conclusion: Different biomaterials used in implants have an influence on the results of scintigraphy with 99mTc-CFT.

RESUMO Objetivo: estudar a eficácia e segurança do uso de acetato de triancinolona subconjuntival isolado ou em associação à mitomicina C como modulador da cicatrização de trabeculectomias em coelhos. Métodos: trinta coelhos machos, albinos, raça Nova Zelândia foram submetidos à trabeculectomia bilateralmente. Os animais foram divididos em quatro grupos experimentais com 15 olhos por grupo: controle, mitomicina C, acetato de triancinolona e acetato de triancinolona + mitomicina C. Tonometria de aplanação e análise clínica da bolha através do Sistema de Graduação de Moorfields foram obtidas no pós-operatório. Para a avaliação da cicatrização, procedeu-se à análise quantitativa do infiltrado inflamatório (polimorfonucleares) através da coloração Hematoxilina & Eosina e da proliferação vascular por imuno-histoquímica. Resultados: foi observada em todos os grupos diminuição significativa da pressão intraocular pós-operatória em relação à pré-operatória (p<0,001). Contudo, não houve diferença entre os grupos (p=0,186). O grupo acetato de triancinolona + mitomicina C apresentou melhores índices na altura máxima da bolha e na vascularização da área central da bolha (p=0,001); além disso, houve menor resposta inflamatória (p=0,001) e menor proliferação vascular (p=0,001) na fase intermediária do estudo em relação às monoterapias. Conclusão: a associação da mitomicina C ao acetato de triancinolona resultou numa ação sinérgica entre esses agentes, com bolhas mais amplas e difusas e menor infiltrado inflamatório e menor proliferação vascular em estágio intermediário do acompanhamento neste modelo animal.

ABSTRACT Objective: to study the efficacy and safety of the use of subconjunctival triamcinolone acetate alone or in combination with mitomycin C as a modulator of trabeculectomy healing in rabbits. Methods: we submitted thirty male, albino, New Zealand rabbits to bilateral trabeculectomy. We divided the animals into four experimental groups with 15 eyes per group: control, mitomycin C, triamcinolone acetate and triamcinolone acetate + mitomycin C. We performed aplanation tonometry and clinical analysis of the bleb through the Moorfields Graduation System in the postoperative period. For the evaluation of healing, we carried out the quantitative analysis of the inflammatory infiltrate (polymorphonuclear) through Hematoxylin & Eosin staining, and vascular proliferation, through immunohistochemistry. Results: we observed a significant decrease in postoperative intraocular pressure in all groups compared with the preoperative pressure (p<0.001). However, there was no difference between groups (p=0.186). The triamcinolone + mitomycin C acetate group presented better indices as for the maximum bleb height and vascularization of the bleb central area (p=0.001); in addition, there was a lower inflammatory response (p=0.001) and lower vascular proliferation (p=0.001) in the intermediate phase of the study compared with the monotherapies. Conclusion: the combination of mitomycin C and triamcinolone acetate resulted in a synergistic action between these agents, with broader and more diffuse blebs, less inflammatory infiltrate and less vascular proliferation in the intermediate stages of follow-up in this animal model.

Abstract Purpose: To evaluate the use of platelet-rich plasma in the early stages of healing of traumatic injury of the medial collateral ligament in the knee of rabbits. Methods: Thirty rabbits were subjected to surgical lesion of the medial collateral ligament. Of these, 16 were treated with platelet-rich plasma and 14 with saline (control). After 3 and 6 weeks of treatment, 50% of the animals from each group were sacrificed, and biomechanical tests were performed on the injured ligament to compare the tensile strength between the two groups. Results: Platelet-rich plasma significantly increased the tensile strength of the ligament in the groups treated after3 and 6 weeks. In the group treated with platelet-rich plasma vs. saline, the tensile strength values were 3192.5 ± 189.7 g/f vs. 2851.1 ± 193.1 g/f at3 weeks (p = 0.005) and 5915.6 ± 832.0 g/f vs. 4187.6 ± 512.9 g/f at 6 weeks (p = 0.0001). Conclusion: The use of platelet-rich plasma at the injury site accelerated ligament healing in an animal model, demonstrated by an increase in the tensile strength of the medial collateral ligament.

PURPOSE: To investigate the effects of chlorhexidine on the formation of adhesions and dilation of the colon at the oral end of anastomosis in the presence of peritonitis. METHODS: Peritonitis was induced in male Wistar rats by cecal ligation and puncture (CLP). Abdominal cavities were irrigated with tepid solutions containing 0.9% saline (SAL group; n=8) or 0.05% chlorhexidine (CHD group; n=8), after which colon anastomoses were performed. Control rats (n=8) were submitted to colon anastomoses but not to CLP. Animals were euthanised seven days after surgery and the incidence of adhesions, the degree of dilation of colon loops and an index were calculated to determine variables correlation. RESULTS: No animals exhibited macroscopic signs of residual peritonitis or abdominal abscesses. Adhesions were observed in 75% of control and 100% of SAL and CHD animals. Dilation of intestinal loops at the oral end of anastomosis was observed in control (50%), SAL (57.2%) and CHD (66.7%) animals. The calculated index was 1.25 in group A; 1.86 in group B; and 2.0 group C. CONCLUSION: Chlorhexidine promoted stronger adhesions and a greater dilatation of colonic loops than control group.

OBJETIVO: Determinar os fatores prognósticos associados com a recorrência local nos pacientes submetidos a tratamento de sarcoma de tecidos moles em extremidades. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 30 pacientes tratados por ressecção cirúrgica de sarcoma de tecidos moles localizados em extremidades, com seguimento 36,5 ± 12,2 meses. Foram avaliados como fatores prognósticos: idade, sexo, localização, profundidade, localização em compartimentos anatômicos, tamanho, manipulação prévia ao tratamento definitivo, margens cirúrgicas, grau de malignidade histológica, presença de necrose e invasão vascular à histologia. Estes fatores foram correlacionados com a ocorrência de recidiva local do tumor por uma análise univariada e multivariada, sendo considerados significativos valores de p = 0,05. RESULTADOS: A recorrência local apresentou correlação significativa, tanto na análise univariada como multivariada, com a localização extra-compartimental (p = 0,001) e com o alto grau de malignidade (p = 0,024). Não houve associação com a idade (p = 1,000), com o sexo (p = 1,000), com a localização em segmentos corporais (p = 0,544), com a profundidade (p = 0,288), com o tamanho (p = 0,694), com as margens cirúrgicas (p = 0,384), com a manipulação prévia (p = 0,461), com a presença de necrose (p = 0,461) ou invasão vascular (p = 1,000). CONCLUSÃO: A recorrência local apresentou correlação com a localização extra-compartimental e com o alto grau de malignidade dos tumores.

OBJECTIVE: To determinate the prognostic factors associated with the local relapse in patients treated for soft tissue sarcoma in extremities. METHODS: Retrospectively, 30 patients were evaluated after being treated with surgical resection of soft tissue sarcoma located in extremities, with a outcome of 36,5 ± 12,2 months. The prognostic factors evaluated were: age, sex, location, depth, location in the anatomic compartments, size, tumor previous manipulation, surgical margins, grade of histological malignance, presence of histological necrosis or histological vascular invasion. These factors were correlated with the local relapse of the tumor with a univariated and multivariated analysis with significance when p = 0,05. RESULTS: Local relapse presented significant correlaction in univariated and multivariated analysis with extra-compartimental location (p = 0,001) and with high grade histological malignance (p = 0,001). There was no significant association with age (p = 1,000), sex (p = 1,000), body location (p = 0,544), depth (p = 0,288), size (p = 0,694), surgical margins (p = 0,384), previous manipulation (p = 0,461), necrosis (p = 0,461) or with the presence of vascular invasion (p = 1,000). CONCLUSION: Local relapse presents correlaction with extra-compartimental location and with high grade malignancy tumors.

OBJETIVO: Avaliar as complicações precoces do tratamento ortopédico de lesões ósseas metastáticas e os fatores associados a essas complicações. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 64 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de metástases ósseas, analisando as complicações ocorridas no peroperatório e pós-operatório precoce e associando-as com a origem do tumor, o tipo de procedimento realizado, a necessidade de reposição de sangue no peroperatório, necessidade de novos procedimentos cirúrgicos e a mortalidade em decorrência das complicações. RESULTADOS: Complicações precoces do tratamento foram observadas em 17 (26,6%); seis (35,2%) evoluíram para óbito em decorrência dessa complicação. De acordo com o tipo, em 15 (23,8%) casos foram complicações cirúrgicas, em quatro (6,3%), clínicas e três (4,7%) pacientes apresentaram tanto complicações clínicas quanto cirúrgicas. Não houve diferença significativa na frequência das complicações ou mortalidade quando avaliados o tipo de reconstrução ou o local acometido. Os tumores de origem renal necessitaram de maior reposição sanguínea e tiveram maior frequência de complicações (p = 0,0001). CONCLUSÃO: As complicações ocorreram em 26,6%. As complicações não estão associadas ao tipo de tratamento realizado, nem ao local acometido. Os tumores de origem renal apresentaram risco aumentado de hemorragia.

OBJECTIVE: To assess the early complications in the orthopedic treatment of metastatic bone lesions and the factors associated with these complications. METHOD: There were assessed, retrospectively, 64 patients that underwent surgical treatment for bone metastases, analyzing the complications that occurred in the pre-operative and early post- operative period and associating them with the tumor origin, type of procedure done, the need of blood reposition before the surgery, the need of new surgical procedures and the mortality due to the complications. RESULTS: Early complications in the treatment were observed in 17 (26.6%) patients, of which six (35.2%) ended up dying due to these complications. Regarding the type, 15 (23.8%) cases were due to surgical complications, four (6.3%) clinical and three (4.7%) patients showed clinical and surgical complications. There was no significant difference in the frequency of complications or mortality when assessed the type of reconstruction or affected region. The tumors with a renal origin needed more blood reposition and showed a bigger frequency of complications. CONCLUSION: The complications occurred in 26.6%. The complications are not related to the kind of treatment performed or to the region affected. The renal origin tumors showed a higher risk of hemorrhage.

OBJETIVO: Determinar os fatores prognósticos relacionados com o desenvolvimento de metástases a distância nos pacientes com diagnóstico de sarcoma de tecidos moles (STM) em extremidades. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes tratados por ressecção cirúrgica de STM, com seguimento médio de 36,5 ± 12,2 meses, utilizando como fatores prognósticos: idade, sexo, localização, profundidade, localização em compartimentos anatômicos, tamanho, manipulação prévia ao tratamento definitivo, margens cirúrgicas, grau de malignidade histológica, presença de necrose e invasão vascular à histologia. Esses fatores foram correlacionados com o desenvolvimento de metástases por análise univariada e multivariada, sendo considerados significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: Na análise univariada houve correlação do desenvolvimento de metástases com a localização extracompartimental (p = 0,002), com o tamanho > 10cm (p = 0,007), com o alto grau de malignidade (p = 0,007), com a presença de necrose (p = 0,002) e com a presença de invasão vascular (p = 0,034). A idade (p = 1,000), o sexo (0,709), a localização em segmentos corporais (p = 0,298), a profundidade (p = 0,288), a margem cirúrgica (p = 0,419) e a manipulação prévia do tumor (p = 1,000) não apresentaram correlação com a ocorrência de metástases a distância. Na análise multivariada apenas a localização extracompartimental (p = 0,008), o tamanho (p = 0,018) e a presença de invasão vascular (p = 0,043) foram significativos. CONCLUSÃO: O desenvolvimento de metástases a distância nos pacientes com sarcoma de tecidos moles depende da localização extracompartimental, do tamanho (> 10cm), do alto grau de malignidade histológica, da presença de necrose e da invasão vascular à histologia.

OBJECTIVE: To determine the prognostic factors related to the development of remote metastases in patients with the diagnosis of soft tissue sarcoma (STS) in the extremities. METHODS: 30 patients treated with surgical resection of STS with a mean follow-up of 36.5 ± 12.2 months were evaluated using the following prognosis factors: age, gender, location, depth, location in anatomic compartments, size, handling before final treatment, surgical borders, degree of histological malignancy, presence of necrosis, and histologically-verified vascular invasion. Such factors were correlated to the development of metastases by univariate analysis, values of p < 0.05 being considered significant. RESULTS: The univariate analysis showed a correlation of the development of metastases and the extra-compartmental location (p = 0.002), size > 10 cm (p = 0.007), the high degree of malignancy (p = 0.007), the presence of necrosis (p = 0.002) and the presence of vascular invasion (p = 0.034). Age (p = 1.000), gender (0.709), location in body segments (p = 0.298), depth (p = 0,288), surgical border (p = 0.419), and prior handling of the tumor (p = 1.000) did not show a correlation with the occurrence of remote metastases. In the multivariate analysis, only the extra-compartmental location (p = 0.008), size (p = 0.018), and the presence of vascular invasion (p = 0.043) were significant. CONCLUSION: The development of remote metastases in patients with soft tissue sarcoma depends on the extra-compartmental location, on the size (> 10 cm), on the high degree of malignancy seen in histology, on the presence of necrosis, and on vascular invasion seen in histology.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da manipulação prévia no tratamento ci rúrgico e na recidiva local dos sarcomas de tecidos moles. MÉTODO: Foram avaliados 30 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de um sarcoma de tecidos moles (STM), que foram divididos em dois grupos: pacientes que foram submetidos a uma biópsia ou ressecção inadvertida prévia do tumor e os encaminhados para tratamento sem qualquer procedimento prévio. Os grupos foram comparados de acordo com o tipo de cirurgia realizada, as complicações e a ocorrência de recidiva local. RESULTADOS: A manipulação prévia dos STM foi observada em 60% da casuística, alterando a técnica operatória em 66,6% dos casos. A freqüência de amputações foi semelhante nos dois grupos, mas três amputações foram realizadas por ressecção prévia inadequada. As complicações não foram significativamente diferentes nos grupos (p = 0,282), assim como a recidiva local (p = 0,461). CONCLUSÕES: A manipulação prévia dos STM influenciou no tratamento cirúrgico, mas não influenciou nas complicações pós-operatórias ou na recidiva local.

OBJECTIVE: Evaluate the influence of previous manipulation in the treatment and local relapse of soft tissue sarcomas. METHODS: We evaluated 30 patients submitted to soft-tissue sarcoma (STS) surgery. These patients were divided into two groups: patients with previous unplanned resection of the tumor, and patients referred to a specialized center without any previous surgical treatment. We compared the two groups by the type of surgical treatment, complications and local relapse. RESULTS: Previous manipulation of the STS was seen in 60% of the patients on the series, changing the surgical technique in 66.6% of the cases. The amputation rate was similar between both groups, but three patients were amputated as a result of inappropriate previous resection. Complications were not significantly different between the groups (p = 0.282), as well as for local relapse (p = 0.461). CONCLUSION: The previous manipulation of soft tissue sarcomas influenced the surgical treatment, but neither influenced post-operative complications nor local relapse.

RACIONAL: Existem controvérsias sobre a realização da colangiografia peroperatória seletiva ou de rotina na colecistectomia. OBJETIVOS: Validar critérios para indicação seletiva da fluorocolangiografia durante a colecistectomia para o diagnóstico da coledocolitíase. MÉTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 254 pacientes com colecistolitíase e submetidos a colecistectomia laparoscópica. Os pacientes foram divididos em dois grupos: nos primeiros 127 pacientes, a fluorocolangiografia peroperatória foi indicada como rotina (grupo 1) e nos 127 pacientes subseqüentes a fluorocolangiografia foi indicada seguindo critérios clínicos (história de icterícia, colúria, acolia fecal e pancreatite), laboratoriais (elevação na dosagem de fosfatase alcalina, bilirrubinas, amilase) ou ultra-sonográficos (cálculos menores que 6 mm de diâmetro, coledocolitíase, colédoco maior que 6 mm de diâmetro). Foi feita avaliação comparativa quanto a diferença no diagnóstico de coledocolitíase na indicação seletiva ou de rotina; índice de sucesso na realização do exame nos dois tipos de indicações e confiabilidade dos critérios de indicação seletiva da fluorocolangiografia peroperatórias. RESULTADOS: Dentre os 127 pacientes do grupo 1, a fluorocolangiografia peroperatória foi realizada com sucesso em 102 (80,3%) deles e, no grupo II, em 59 (83,1%) dos 71 que apresentavam sua indicação. Dentre os 102 pacientes do grupo 1 submetidos a fluorocolangiografia peroperatória, 11 (10,8%) apresentaram coledocolitíase, 4 (3,9%) colédocos dilatados e 1 (1%) falso-positivo enquanto nos 59 do grupo II, 7 (11,8%) apresentaram coledocolitíase e 1 (1,7%) colédoco dilatado. A aplicação simulada dos critérios de indicação seletiva da fluorocolangiografia peroperatória nos pacientes do grupo 1 mostrou que em apenas um o diagnóstico de coledocolitíase não teria sido feito. Os critérios de indicação seletiva da fluorocolangiografia apresentaram sensibilidade de 90,9% e especificidade de 46,2%. As principais causas de insucesso da fluorocolangiografia foram inflamações do pedículo biliar e variações de tamanho e calibre do ducto cístico. CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa no diagnóstico de coledocolitíase por meio da fluorocolangiografia peroperatória entre os grupos de pacientes com indicação de rotina e seletiva, validando a realização do exame baseado nos critérios seletivos, com uma sensibilidade de 90,0%, apesar da especificidade de 46,2%, uma vez que 43 pacientes foram encaminhados para o exame e não foi diagnosticada coledocolitíase.

BACKGROUND: The use of routine or selective peroperatory cholangiography in cholecystectomy is a matter of controversy in literature. AIM: To compare the efficacy of selective or routine fluorocholangiography in diagnostic of common bile duct stone in patients underwent to laparoscopic cholecystectomy based on selective indication criteria. METHOD: Two hundred and fifty four patients with cholelithiasis were prospectively studied. The patients were divided in two groups: to the first 127 patients perioperative fluorocholangiography was indicated as routine (group 1), and to the other 127 patients perioperative fluorocholangiography indication followed clinical criteria (jaundice, choluria, fecal acholia and history of pancreatitis), laboratory criteria (increase in seric alkaline phosphatase, bilirubins, amylase) or ultra-sonographyc criteria (less than 6 mm diameter calculi, common bile duct stone, common bile duct diameter more than 6 mm). A comparative assessment of the difference in common bile duct stone diagnosis, fluorocholangiography success index and reliability of the selective criteria of indication for perioperative fluorocholangiography was compared between the two groups. RESULTS: Perioperative fluorocholangiography was successfully performed in 102 of the 127 patients from group 1 (a rate of 80.3%), and in 59 of the 71 patients from group 2 (a rate of 83.1%). In the 102 patients of group 1 who underwent perioperative fluorocholangiography, 11 (10.8%) presented common bile duct stone, 4 (3.9%) presented common bile duct dilatation, and 1 (1%) had a false-positive image. In the 59 patients from group 2, 7 (11.7%) presented common bile duct stone and one (1.7%) presented a common bile duct diatation. In another situation, when application of selective indication criteria to perioperative fluorocholangiography was simulated in group 1 patients, we observed that only in one patient with common bile duct stone the diagnostic would not have been made. Fluorocholangiography selective indication criteria presented sensitivity of 90.9% and specificity of 46.2%. The main causes of fluorocholangiography failure were biliary pedicle inflammation and cystic duct size and caliber variations. CONCLUSION: There was not a significant difference in common bile duct stone diagnostic through perioperative fluorocholangiography between the groups of patients with selective and routine indication, validating the examination selective indication criteria, with a sensitivity of 90.9%, despite the specificity of 46.2 % - 43 patients were selected to the flourocholangiography and common bile duct stone was not diagnosed.

RACIONAL: Dados da literatura sugerem que, possivelmente, a lavagem intraluminar de segmentos do tubo digestivo com povidona-iodine antes da execução de uma anastomose poderia favorecer a cicatrização dessas anastomoses e prevenir a formação de aderências perianastomóticas, podendo ser útil se empregada em pacientes submetidos cirurgias do trato digestivo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da lavagem das bordas entéricas com povidona-iodine a 5% sobre a cicatrização do cólon direito de ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Estudaram-se 20 ratos Wistar divididos nos seguintes grupos: A (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução salina a 0,9%; B (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução de povidona-iodine a 5%. Os animais foram submetidos a laparotomia, secção de 75% da circunferência do cólon, preservando 25% da borda mesentérica e tratamento das bordas a serem anastomosadas segundo o grupo descrito acima. Após a realização das anastomoses, os animais foram observados durante 7 dias e, no 7º dia pós-operatório, mortos. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem da albumina sérica e feita análise macroscópica das anastomoses, observando-se presença de fístula, aderências e dilatação acima da anastomose. O segmento contendo a anastomose colônica foi retirado com 3 cm de cólon intacto em torno da anastomose e feita medida da pressão de ruptura. RESULTADOS: Não se observou presença de fístula em nenhum animal dos grupos estudados. Não houve diferença significativa em relação à presença de estenose da anastomose, aderências ou no valor da pressão de ruptura quando comparados os dois grupos. CONCLUSÃO: O emprego da povidona-iodine não resultou em aumento da resistência tênsil das anastomoses do cólon direito de ratos.

BACKGROUND: Anastomotic leakage is a major cause of mortality in colorectal surgery. Several methods have been evaluated in order to prevent anastomotic leakage, and was postulate that povidone-iodine irrigation of colon before anastomosis can improve anastomotic healing, prevent adhesion formation, and may be beneficial in patients undergoing gastrointestinal surgery. AIM: To evaluates the efficacy of this agent in healing of colonic anastomosis in rats. MATERIAL AND METHODS: Twenty Wistar rats were divided into two groups: Group A (n = 10), cleaning of anastomotic borders with saline solution, and group B (n = 10), cleaning of anastomotic borders with 5% povidone-iodine. The animals were submitted to laparotomy, section of colon and treatment according previously described. After anastomosis, the animals were observed, and killed in 7th postoperative day. Blood samples were collected to serum albumin measurement and anastomosis observed macroscopically in relation to presence of fistula, adhesion and dilatation. A 6 cm colonic segment with the anastomosis at the center was excised bursting pressure was determined. RESULT: There was no fistula in any animal in both groups, and there was no difference in relation to obstruction, presence of adhesion or bursting pressure when compared group A and B. CONCLUSION: The use of povidone-iodine was not able to improve anastomotic healing in rats.