RESUMO Este artigo relata pesquisa de natureza qualitativa que objetivou analisar o Itinerário Terapêutico (IT) de 21 pacientes cadastrados no Serviço de Assistência de Alta Complexidade ao Indivíduo com Obesidade do Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Utilizou-se a entrevista em profundidade para a obtenção dos dados e, para sua organização e análise, adotou-se o referencial de Kleinman (1978), que defende a interferência dos subsistemas familiar, popular e profissional no IT percorrido pelas pessoas na busca de solução para problemas de saúde. No subsistema familiar, observou-se apoio da família e amigos na procura por tratamento clínico para a obesidade. Poucos pacientes aderiram a tratamentos alternativos, próprio do subsistema popular. A intervenção e orientação de profissionais da saúde, característica do subsistema profissional, mostrou-se decisiva na procura por tratamento especializado para a obesidade. O estudo do IT dos sujeitos da pesquisa revelou maior influência do núcleo familiar e profissional do que propriamente do núcleo popular. O referencial de Kleinman apresentou limites para a análise do IT de indivíduos obesos, não incluindo elementos importantes na abordagem do problema da obesidade.

ABSTRACT This paper reports a qualitative research that aimed to analyze the Therapeutic Itinerary (TI) of 21 patients enrolled in a High Complexity Assistance Service for Individuals with Obesity provided by the University Hospital of the West of Paraná. In-depth interview was (State) applied as a means of data collection and, for data organization and analysis, it was adopted Kleinman's (1978) referential, which advocates the interference of subsystems family, popular and professional in the TI path of those that seek to solve their health problems. In family subsystem, the support of family and friends in the search for obesity clinical treatment was observed. Few patients adhered to alternative treatments, characteristic of the popular subsystem itself. Intervention and orientation of health professionals, inherent of the professional subsystem, proved to be crucial in the search for obesity specialized treatment. The TI study of the research subjects revealed that the family and professional core influence is stronger than the popular one. Kleinman's referential is limited as for the TI analysis of obese individuals, because it does not comprise important elements towards the obesity problem approach.

RESUMO Este artigo relata pesquisa de natureza qualitativa que objetivou analisar o Itinerário Terapêutico (IT) de 21 pacientes cadastrados no Serviço de Assistência de Alta Complexidade ao Indivíduo com Obesidade do Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Utilizou-se a entrevista em profundidade para a obtenção dos dados e, para sua organização e análise, adotou-se o referencial de Kleinman (1978), que defende a interferência dos subsistemas familiar, popular e profissional no IT percorrido pelas pessoas na busca de solução para problemas de saúde. No subsistema familiar, observou-se apoio da família e amigos na procura por tratamento clínico para a obesidade. Poucos pacientes aderiram a tratamentos alternativos, próprio do subsistema popular. A intervenção e orientação de profissionais da saúde, característica do subsistema profissional, mostrou-se decisiva na procura por tratamento especializado para a obesidade. O estudo do IT dos sujeitos da pesquisa revelou maior influência do núcleo familiar e profissional do que propriamente do núcleo popular. O referencial de Kleinman apresentou limites para a análise do IT de indivíduos obesos, não incluindo elementos importantes na abordagem do problema da obesidade.

ABSTRACT This paper reports a qualitative research that aimed to analyze the Therapeutic Itinerary (TI) of 21 patients enrolled in a High Complexity Assistance Service for Individuals with Obesity provided by the University Hospital of the West of Paraná. In-depth interview was (State) applied as a means of data collection and, for data organization and analysis, it was adopted Kleinman's (1978) referential, which advocates the interference of subsystems family, popular and professional in the TI path of those that seek to solve their health problems. In family subsystem, the support of family and friends in the search for obesity clinical treatment was observed. Few patients adhered to alternative treatments, characteristic of the popular subsystem itself. Intervention and orientation of health professionals, inherent of the professional subsystem, proved to be crucial in the search for obesity specialized treatment. The TI study of the research subjects revealed that the family and professional core influence is stronger than the popular one. Kleinman's referential is limited as for the TI analysis of obese individuals, because it does not comprise important elements towards the obesity problem approach.

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the occurrence of seroma and surgical wound infection after surgery. METHODS: A total of 42 individuals with large incisional hernias were subjected toonlay mesh repair. Following the mesh placement, the participants were randomly allocated to two groups. In group 1, closed-suction drains were placed in the subcutaneous tissue, while progressive tension sutures were performed in group 2. The participants were subjected to clinical and ultrasound assessment to detect seroma and surgical wound infection at three time-points after surgery. RESULTS: The occurrence of seroma at the early, intermediate or late assessments was respectively 19.0%, 47.6%, 52.4% in group 1 and 28.6%, 57.1%, 42.9% in group 2 and was not significantly different between groups (p 0.469; 0.631; 0.619). Surgical wound infection occurred 19% in group 1 and 23.8% in group 2, without a significant difference between the groups (p>0.999). CONCLUSION: The frequency of seroma and infection did not exhibit significant differences between individuals subjected to onlay mesh repair of large incisional hernias with drains or progressive tension sutures without drainage.

RESUMOO termo cisto pilonidal foi descrito pela primeira vez por Hodges em 1880 para descrever lesões granulomatosas contendo pêlos em seu interior. A presença de cisto pilonidal endoanal é rara e existem apenas nove casos relatados na literatura médica. Descreve-se um caso masculino, 42 anos, em acompanhamento há 5 anos no serviço. Submetido inicialmente à fistulotomia em dois tempos com sedenho, evoluindo 4 anos depois com queixas de secreção purulenta intermitente por via anal associada a presença de tumoração dolorosa. No exame físico constatou-se presença de orifício contendo pêlos em seu interior, sem secreção purulenta no momento do exame. Foi encaminhado para tratamento cirúrgico que confirmou diagnóstico de cisto pilonidal endoanal. No procedimento foi realizada abertura do cisto que foi deixado para cicatrizar por segunda intenção. O paciente apresentou boa evolução, sem sinais de recidiva local.

ABSTRACTPilonidal sinus is a term first used by Hodges in 1880 to describe granulomatous lesions containing hairs in its interior. The presence of endoanal pilonidal sinus is rare and only nine cases have been reported in medical literature. This article describes a male, 42 years, initially submitted to fistulotomy with seton placement that four years later evolved with complaints of anal purulent discharge associated with painful anal groin. During the first evaluation a small endoanal tumor was found. It was located in posterolateral anus position and contained hair in its interior, without purulent discharge at that moment. Underwent surgery that confirmed the presence of endoanal pilonidal sinus. The sinus was opened and left to heal by secondary intention. The patient had good outcome with no signs of recurrence.

INTRODUÇÃO: Nas regiões interioranas do Brasil o cataplasma feito com folhas de Passiflora edulis tem sido usado pela população como cicatrizante, para tratar infecções e inflamações cutâneas, sem a comprovação científica dos seus potenciais benefícios. OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de feridas abertas em ratos com a aplicação tópica de extrato hidroalcoólico de Passiflora edulis. MÉTODOS: Foram utilizados 60 ratos da linhagem Wistar, machos, adultos, divididos em dois grupos: o grupo Passiflora e o grupo Controle. Os animais do primeiro grupo foram tratados com o extrato de Passiflora edulis, e os do segundo grupo, com água destilada. A aplicação diária do extrato e da água destilada foi realizada sobre ferida circular padronizada de 2cm de diâmetro na região dorsal de cada animal. A avaliação da ferida foi feita do ponto de vista macro e microscópico nos períodos pré-determinados (7º, 14º e 21º dias). Fez-se a análise macroscópica da evolução do aspecto da lesão e medida da retração cicatricial da ferida, por planimetria digital. O estudo histológico em lâminas coradas pela Hematoxilina-Eosina e Tricômico de Masson considerou os parâmetros de elementos celulares inflamatórios incluindo colagenização e reepitelização. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre as áreas cirúrgicas das feridas tratadas com Passiflora edulis e o grupo Controle; entretanto, histologicamente houve colagenização significantemente maior no 14º dia de pós-operatório nos animais do grupo Passiflora (p = 0,012). CONCLUSÕES: O uso tópico do extrato de Passiflora edulis não apresenta macroscopicamente efeito significativo na cicatrização de feridas na pele de ratos; entretanto microscopicamente apresenta aumento da proliferação fibroblástica no 7º dia e colagenização maior no 14º dia de pós-operatório.

INTRODUCTION: In Brazilian countryside, cataplasm made from Passiflora edulis leaves has been used by the population as a healing agent for infections and skin inflammations in an empiric basis. PURPOSE: the aim of this work was to evaluate the healing process of open wounds in rats, in which Passiflora edulis hydro-alcoholic extract was applied. METHODS: Sixty male, adult Wistar rats were divided into two groups: Passiflora group and Control group. Rats of the first group were treated with Passiflora edulis extract, and those of the second group received distilled water. The daily application of the extract or distilled water was carried out on a 2 cm diameter standardized circular wound on the dorsal region of each animal. Wound assessment was performed macroscopically and microscopically on the 7th, 14th, and 21st postoperative days. Microscopic analysis included hematoxylin-eosine and Masson Trichromium stains, evaluating inflammatory response, fibroplasia and collagen deposition. The wound retraction was evaluated by digital planimetry. RESULTS: No significant difference in the rate of wound healing was detected comparing both groups. However, a significant increase in the number of fibroblastic cells was seen on the 7th PO day, and significantly greater collagen deposition was observed on the 14th day PO day in rats from the Passiflora group (p=0,012). CONCLUSIONS: The application of the Passiflora edulis extract does not accelerate the healing process of open wounds in rats, but is associated with increased number of fibroblastic cells on 7th P.O. day and greater collagen deposition on the 14th PO day.