Abstract This review aimed to identify the impact of the ECHO® model on monitoring people diagnosed with diabetes mellitus. It followed the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR Checklist. The search was conducted in the Cochrane Library, Embase, Virtual Health Library, PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science databases. The strategy included the descriptors “Diabetes mellitus,” “Diabetes Melito,” “Diabetes,” “Diabetes Melito,” “Model ECHO,” “Project ECHO,” and “Extension for Community Healthcare Outcomes.” Two independent reviewers selected the studies using the Rayyan-Intelligent Systematic Review management software. Nine of the 151 studies initially identified were selected, and one study was identified through gray literature. The ten studies were published in English between 2012 and 2022. Improvements were found in the professionals’ knowledge and self-confidence, besides decreased glycated hemoglobin levels, hospital admissions, and hospitalization costs among people with diabetes. The conclusion is that the ECHO® Model positively impacted the monitoring of people with diabetes mellitus, especially in vulnerable communities.

Resumo A presente revisão teve como objetivo identificar o impacto do modelo ECHO® no acompanhamento de pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus. O trabalho foi desenvolvido de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute e do Checklist PRISMA-ScR, cujas buscas foram realizadas nas bases de dados Cochrane Library, Embase, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, por meio de estratégias compostas pelos descritores “Diabetes mellitus”, “Diabete Melito”, “Diabetes”, “Diabetes Melito”, “model ECHO”, “Project ECHO” e “Extension for Community Healthcare Outcomes”. A seleção dos estudos contou com dois revisores trabalhando de forma independente através do software de gestão Rayyan-Intelligent Systematic Review. Dos 151 trabalhos identificados, nove foram selecionados. Um estudo foi identificado na literatura cinzenta. Os dez estudos incluídos foram publicados em inglês, entre os anos de 2012 a 2022. Observou-se melhorias no conhecimento e na autoconfiança dos profissionais, além de diminuição da hemoglobina glicada, redução de hospitalizações e de gastos com internações das pessoas com diabetes. Conclui-se que este trabalho expõe um impacto positivo do Modelo ECHO® no acompanhamento de pessoas com diabetes mellitus, principalmente em comunidades de maior vulnerabilidade.

Resumen La presente revisión tuvo como objetivo identificar el impacto del modelo ECHO® en el seguimiento de personas diagnosticadas con diabetes mellitus. El trabajo se desarrolló de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y el PRISMA-ScR Checklist, cuyas búsquedas se realizaron en las bases de datos Cochrane Library, Embase, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science, mediante estrategias compuestas por los descriptores “Diabetes mellitus”, “Diabete Melito”, “Diabetes”, “Diabetes Melito”, “model ECHO”, “Project ECHO” y “Extension for Community Healthcare Outcomes”. La selección de estudios incluyó a dos revisores que trabajaron de forma independiente utilizando el software de gestión Rayyan-Intelligent Systematic Review. Se seleccionaron nueve de las 151 obras identificadas y se identificó un estudio por medio de la literatura gris. Los diez estudios incluidos fueron publicados en inglés entre 2012 y 2022. Se observaron mejoras en el conocimiento y la confianza en sí mismos de los profesionales, además de una reducción de la hemoglobina glucosilada, de las hospitalizaciones y de los costos de hospitalización de las personas con diabetes. Se concluye que este trabajo expuso un impacto positivo del Modelo ECHO® en el seguimiento de personas con diabetes mellitus, especialmente en comunidades más vulnerables.

ABSTRACT OBJECTIVE: To explore the associations between current mental health symptoms and social disparities in university students. METHODS: We recruited participants from nine public universities in Brazil, from August to November 2022, using online advertisements and in-person lectures. All participants completed an online survey containing social (sex, race/color, gender identity, sexual orientation, and income) and mental health assessments. The Jeopardy index was composed of social variables. The index considered zero points for subjects with less oppressive experienced characteristics (men, White, cisgender, heterosexual, higher income) and one point for the opposite characteristics. We defined six clusters according to Jeopardy Index results: 0, 1, 2, 3, 4, and 5 points, with the greatest number of points representing the most disadvantaged group. The mental health symptoms were assessed on two levels. First by the “DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Measure – Adult,” and second by the “Patient Health Questionnaire-9,” and the “Generalized Anxiety Disorder Questionnaire-7.” Adjusted Odds Ratio (OR) analyses was performed for age and educational level. RESULTS: 748 participants were allocated into the six Jeopardy clusters: 0 (n = 46; 6.1%), 1 (n = 112; 15.0%), 2 (n = 163; 21.8%), 3 (n = 218; 29.1%), 4 (n = 171; 22.9%), and 5 (n = 38; 5.1%). It was observed a high prevalence of anxiety (42.5%) and depression (51.0%), however, the less privileged group (5) had a higher risk of having severe symptoms of anxiety (OR = 6.21; 1.51–25.58; p < 0.01) and depression (OR = 8.60; 2.15–34.43; p < 0.01), compared against the most privileged group. CONCLUSION: Although anxiety and depressive symptoms were highly prevalent for all participants, these disorders are not equally distributed in this population and the intersectionality between social factors plays an important role in contributing to these differences.

Resumo Buscou-se conhecer experiências de pacientes com doenças raras a partir da reconstrução dos itinerários terapêuticos, obtidos entre 2021 e 2022 por análise temática. Foram observadas experiências comuns no enfrentamento do adoecimento raro, semelhantes às referidas globalmente, perpetuando círculo vicioso entre especialidades, obtenção do diagnóstico, terapêuticas pós-diagnósticas, ausência de informação qualificada e disseminação do conhecimento. A chegada ao serviço de referência de doenças raras revelou novo sentido, pautado na confiança das relações e chances diagnósticas, entretanto, observou-se ausência e descontinuidade da oferta de algumas especialidades e terapias multidisciplinares. Evidenciou-se, para além da necessidade da coordenação do cuidado, o enfrentamento do adoecimento prioritariamente exercido pelas mulheres, que assumem a responsabilidade do cotidiano terapêutico e manejo dos filhos. Reafirma-se o fortalecimento do papel da atenção básica no encaminhamento oportuno e na coordenação do cuidado na rede de atenção, promovendo o acesso igualitário e aliviando o peso do gerenciamento a cargo das famílias, que extrapola e sobrecarrega sua jornada, sobretudo das mulheres.

Resumen Buscamos conocer las experiencias de pacientes con enfermedades raras a partir de la reconstrucción de itinerarios terapéuticos, obtenidos entre 2021 y 2022 mediante análisis temático. Se observaron experiencias comunes en el enfrentamiento a enfermedades raras, similares a las reportadas globalmente, perpetuando un círculo vicioso entre especialidades, obtención de diagnóstico, terapias posdiagnósticas, falta de información calificada y difusión del conocimiento. La llegada al servicio de referencia rara reveló un nuevo significado, basado en la confianza en las relaciones y posibilidades diagnósticas. Sin embargo, hubo ausencia y discontinuidad en la prestación de algunas especialidades y terapias multidisciplinarias. Además de la necesidad de coordinación de la atención, se evidenció que el enfrentamiento de la enfermedad es realizado principalmente por las mujeres, quienes asumen la responsabilidad de la terapia diaria y el cuidado de sus hijos. Se reafirma el fortalecimiento del papel de la atención primaria en la derivación oportuna y coordinación de la atención en la red de atención, promoviendo la igualdad de acceso y aliviando la carga de gestión que soportan las familias, que va más allá y sobrecarga su recorrido, especialmente para las mujeres.

Abstract The scope of this study was to understand the experiences of patients with rare diseases based on the reconstruction of therapeutic itineraries, obtained between 2021 and 2022 using thematic analysis. Common experiences in coping with rare diseases were observed, similar to those referred to globally, perpetuating the vicious circle between specialties, obtaining a diagnosis, post-diagnostic therapies, lack of qualified information and dissemination of knowledge. Arrival at the rare disease reference service revealed a new meaning, based on trust in therapeutic relationships and diagnostic chances, however there was an absence and discontinuity in the provision of some specialties and multidisciplinary therapies. on a continuous basis, providing opportunities in an equal manner. In addition to the need for coordination of care, it was evident that the responsibility for coping with illness is primarily exercised by women, who assume responsibility for the daily therapeutic activities and care of their children. The role of primary care in timely referral and coordination of care in the care network was reaffirmed, promoting equal access and alleviating the burden of management borne by families, which goes beyond and overloads their journey, especially for women,

Resumo A presente revisão teve como objetivo identificar o impacto do modelo ECHO® no acompanhamento de pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus. O trabalho foi desenvolvido de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute e do Checklist PRISMA-ScR, cujas buscas foram realizadas nas bases de dados Cochrane Library, Embase, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, por meio de estratégias compostas pelos descritores “Diabetes mellitus”, “Diabete Melito”, “Diabetes”, “Diabetes Melito”, “model ECHO”, “Project ECHO” e “Extension for Community Healthcare Outcomes”. A seleção dos estudos contou com dois revisores trabalhando de forma independente através do software de gestão Rayyan-Intelligent Systematic Review. Dos 151 trabalhos identificados, nove foram selecionados. Um estudo foi identificado na literatura cinzenta. Os dez estudos incluídos foram publicados em inglês, entre os anos de 2012 a 2022. Observou-se melhorias no conhecimento e na autoconfiança dos profissionais, além de diminuição da hemoglobina glicada, redução de hospitalizações e de gastos com internações das pessoas com diabetes. Conclui-se que este trabalho expõe um impacto positivo do Modelo ECHO® no acompanhamento de pessoas com diabetes mellitus, principalmente em comunidades de maior vulnerabilidade.

Resumen La presente revisión tuvo como objetivo identificar el impacto del modelo ECHO® en el seguimiento de personas diagnosticadas con diabetes mellitus. El trabajo se desarrolló de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y el PRISMA-ScR Checklist, cuyas búsquedas se realizaron en las bases de datos Cochrane Library, Embase, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science, mediante estrategias compuestas por los descriptores “Diabetes mellitus”, “Diabete Melito”, “Diabetes”, “Diabetes Melito”, “model ECHO”, “Project ECHO” y “Extension for Community Healthcare Outcomes”. La selección de estudios incluyó a dos revisores que trabajaron de forma independiente utilizando el software de gestión Rayyan-Intelligent Systematic Review. Se seleccionaron nueve de las 151 obras identificadas y se identificó un estudio por medio de la literatura gris. Los diez estudios incluidos fueron publicados en inglés entre 2012 y 2022. Se observaron mejoras en el conocimiento y la confianza en sí mismos de los profesionales, además de una reducción de la hemoglobina glucosilada, de las hospitalizaciones y de los costos de hospitalización de las personas con diabetes. Se concluye que este trabajo expuso un impacto positivo del Modelo ECHO® en el seguimiento de personas con diabetes mellitus, especialmente en comunidades más vulnerables.

Abstract This review aimed to identify the impact of the ECHO® model on monitoring people diagnosed with diabetes mellitus. It followed the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR Checklist. The search was conducted in the Cochrane Library, Embase, Virtual Health Library, PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science databases. The strategy included the descriptors “Diabetes mellitus,” “Diabetes Melito,” “Diabetes,” “Diabetes Melito,” “Model ECHO,” “Project ECHO,” and “Extension for Community Healthcare Outcomes.” Two independent reviewers selected the studies using the Rayyan-Intelligent Systematic Review management software. Nine of the 151 studies initially identified were selected, and one study was identified through gray literature. The ten studies were published in English between 2012 and 2022. Improvements were found in the professionals’ knowledge and self-confidence, besides decreased glycated hemoglobin levels, hospital admissions, and hospitalization costs among people with diabetes. The conclusion is that the ECHO® Model positively impacted the monitoring of people with diabetes mellitus, especially in vulnerable communities.

Este relato de experiência descreve a formulação e a execução do “Curso Nacional de Saúde Mental e Atenção Psicossocial na Covid-19: Reconstrução Pós-Desastres e Emergências em Saúde Pública”, inserindo-se no debate sobre o papel do campo da Saúde Mental na promoção de sociedades mais preparadas para lidar com eventos extremos. Descreveu-se o perfil dos inscritos e do corpo docente, materiais didáticos que compuseram os seis módulos do curso, bem como questionamentos e comentários nos fóruns virtuais. Inscreveram-se 17.097 pessoas, predominantemente trabalhadores, gestores e estudantes. Oitenta docentes de especialidades distintas produziram materiais didáticos sobre reconstrução pós-pandemia. A análise temática dos questionamentos e comentários derivou seis temas: questões sistêmicas, intersetorialidade, intrassetorialidade, saúde dos trabalhadores, saúde das populações vulnerabilizadas e medicalização. Discute-se a importância da integração das etapas do ciclo de gestão de riscos e desastres no enfrentamento a emergências em Saúde Pública.

Este relato de experiencia describe la formulación y realización del “Curso Nacional de Salud Mental y Atención Psicosocial en la Covid-19: Reconstrucción Pos-desastre y Emergencias en Salud Pública”, insiriéndose en el debate sobre el papel del campo de la salud mental en la promoción de sociedades más preparadas para enfrentar eventos extremos. Se describió el perfil de los inscritos y del cuerpo docente, materiales didácticos que compusieron los seis módulos del Curso, así como cuestionamientos y comentarios en los foros virtuales. Se inscribieron 17.097 personas, (predominantemente trabajadores, gestores y estudiantes). Ochenta docentes de especialidades distintas produjeron materiales didácticos sobre reconstrucción pos-pandemia. El análisis temático de los cuestionamientos y comentarios incluyó seis temas: cuestiones sistémicas, intersectorialidad, intrasectorialidad, salud de los trabajadores, salud de las poblaciones en situación de vulnerabilidad y medicalización. Se discute la importancia de la integración de las etapas del ciclo de gestión de riesgos y desastres en el enfrentamiento de emergencias de salud pública.

This experience report describes the formulation and execution of the “National Course on Mental Health and Psychosocial Care during the Covid-19 Pandemic: Post-Disaster Reconstruction and Public Health Emergencies”, incorporating this theme into the debate on the role of the mental health field in promoting societies that are better prepared to deal with extreme events. We describe the profile of course enrollees and teachers, the educational resources that made up the six modules of the course, as well as questions and comments raised in online forums. A total of 17,097 people subscribed to the course, made up predominantly of workers, managers and students. Eighty teachers from a range of specialties produced educational resources about post-pandemic reconstruction. The thematic analysis of the questions and comments resulted in six themes: systemic issues, intersectorality, intrasectorality, workers' health, the health of vulnerable populations and medicalization. We discuss the importance of integrating the stages of risk and disaster management cycles when responding to public health emergencies.

Abstract Background Tuberous sclerosis complex (TSC) is a multisystem neurocutaneous syndrome with variable phenotypes. Recent updates of TSC diagnostic criteria reaffirmed the defined genetic diagnostic criterion as the finding of a pathogenic DNA alteration in either TSC1 or TSC2 genes. It also slightly modified definite clinical diagnostic criteria. TSC-associated skin lesions in infancy are important clinical signs to select individuals with possible TSC for a closer clinical follow-up and genetic testing. Objective To raise awareness of the updated TSC diagnosis criteria; to assess the frequency of skin lesions in TSC patients as well as the first dermatological presentation; and to associate the findings with either TSC1 or TSC2 mutations. Methods Observational cross-sectional study. Clinical and genetic data were retrospectively collected from 37 TSC patients from a Brazilian University Hospital. Patients with skin signs were examined and prospectively assessed for 12 months. Results The earliest cutaneous lesions were hypomelanotic macules, which together with angiofibromas were the most frequent dermatological lesions. The total pathogenic DNA alteration ratio between TSC2 and TSC1 genes was 8:1. The frequency of a TSC2 pathogenic variant was 10-fold greater in the presence of ungual fibromas. Study limitations Small sample and a limited number of patients with TSC1 pathogenic variants. Conclusion Clinicians should be knowledgeable about TSC updated diagnostic criteria. Patients need to be followed up by a multidisciplinary team and treated accordingly. Early detection of cutaneous lesions is important for TSC diagnosis. A significant association between TSC2 gene pathogenic alterations and ungual fibromas is described.

Resumen El presente trabajo fue realizado por el Grupo de Trabajo Gestión de Acreditación de la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI) con el objetivo de conocer el estado de los Laboratorios Clínicos (LC) con respecto a la gestión de la calidad y el estatus de la acreditación ISO 15189 en Latinoamérica. La investigación fue de tipo observacional, transversal y descriptiva; se utilizó como herramienta la encuesta y como instrumento el cuestionario. Los resultados se expresaron en frecuencias simples y porcentajes y se analizaron por estadística descriptiva. En las 253 encuestas aceptadas participaron LC de 15 de 16 países integrantes de COLABIOCLI. El 80% de los LC tenían procedimientos de la fase preanalítica y posanalítica. Más del 85% contaba con registros de gestión de la calidad y participaban en programas de evaluación externa de la calidad (PEEC), principalmente en las disciplinas de química clínica (mayor del 80%) y hematología (mayor del 70%). El 7,51% estaban acreditados por ISO 15189 y 10,27% certificados por ISO 9001. La gestión de la calidad y los PEEC presentan un importante avance en los LC de Latinoamérica; sin embargo, es deseable que todas las partes interesadas armonicen intereses, para que este proceso sea introducido paulatinamente y como parte de las normativas y/o regulaciones obligatorias respectivas, lo que podrá contribuir a que más LC se acrediten en base a ISO 15189 en la región.

Abstract The present work was carried out by the Accreditation Management Working Group of the Latin American Confederation of Clinical Biochemistry (COLABIOCLI) with the aim of knowing the status of Clinical Laboratories (LC, for its acronym in Spanish) with respect to quality management and the status of the ISO 15189 accreditation in Latin America. The research was observational, cross-sectional, and descriptive, using the survey as a tool and the questionnaire as an instrument. The results were expressed in simple frequencies and percentages and analysed by descriptive statistics. LCs from 15 of the 16 member countries of COLABIOCLI participated in the 253 surveys accepted. Eighty percent of LCs had pre-analytical and post-analytic procedures, and more than 85% had quality management records and participated in external quality assessment services (EQAS), mainly in the disciplines of clinical chemistry (greater than 80%) and hematology (greater than 70%); 7.51% were ISO 15189 accredited and 10.27% ISO 9001 certified. Although quality management and EQAS represent an important advance in LCs in Latin America, it is desirable that all stakeholders harmonise interests, so that this process is introduced gradually and as part of the respective mandatory standards and/or regulations, thus contributing to more LCs being accredited based on ISO 15189 in the region.

Resumo O presente trabalho foi realizado pelo Grupo de Trabalho de Gestão de Acreditação da Confederação Latino-Americana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI) com o objetivo de conhecer o status dos Laboratórios Clínicos (LC) com relação à gestão da qualidade e o status da acreditação ISO 15189 na América Latina. A pesquisa foi observacional, transversal e descritiva, utilizando a enquete como ferramenta e o questionário como instrumento. Os resultados foram expressos em frequências simples e porcentagens e analisados por estatística descritiva. LCs de 15 dos 16 países membros do COLABIOCLI participaram das 253 pesquisas aceitas; 80% dos LCs tinham procedimentos da fase pré-analítica e pós-analítica, e mais de 85% tinham registros de gestão da qualidade e participavam de programas de avaliação externa da qualidade (PEEC), principalmente nas disciplinas de química clínica (maior de 80%) e hematologia (maior de 70%); 7,51% estavam acreditados pela ISO 15189 e 10,27% certificados pela ISO 9001. Embora a gestão da qualidade e os PEECs apresentem um importante avanço nos LCs da América Latina, é desejável que todas as partes interessadas harmonizem interesses, para que esse processo seja introduzido gradualmente e como parte das respectivas normas e/ou regulações obrigatórias, o que poderá contribuir para que mais LCs sejam acreditados com base na ISO 15189 na região.

Resumo Um adolescente do sexo masculino de 16 anos de idade, previamente saudável, foi admitido no Serviço de Urgência por proptose e dor na pálpebra superior esquerda e sinais inflamatórios no membro inferior esquerdo, sem febre, com dez dias de evolução. A tomografia computorizada (TC) revelou uma lesão expansiva intraorbitária e coleção multiloculada nos planos musculares da coxa. O rapaz foi submetido a drenagem cirúrgica e iniciou antibioterapia empírica. A hemocultura e cultura dos exsudados permitiram o isolamento de Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Dado que o rapaz continuava febril, foi realizada TC torácica, que evidenciou lesões pulmonares cavitadas bilateralmente, tendo sido efetuado um esquema prolongado de antibioterapia. O estudo de potenciais imunodeficiências foi negativo. A maioria dos casos de bacteremia a Staphylococcus aureus na comunidade estão associados a focos infeciosos localizados. O diagnóstico requer isolamento no sangue ou exsudados. A abordagem implica drenagem cirúrgica e antibioterapia endovenosa. A bacteremia a Staphylococcus aureus pode associar-se a múltiplos focos de infeção, pelo que deve ser precocemente reconhecida.

Abstract A previously healthy 16-year-old male with a ten-day history of proptosis and pain in the left upper eyelid and inflammatory signs of the left lower limb, without fever, was admitted to the Emergency Department. Computed tomography (CT) scan revealed an extensive intraorbital lesion and a multiloculated collection in the muscle planes of the thigh. The boy underwent surgical drainage and was started on empiric antibiotics. Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus was isolated from blood and exudate cultures. Because the boy remained febrile, a chest CT scan was performed, which revealed bilateral cavitary lung lesions. He completed a long course of antibiotherapy. The study for potential immunodeficiency disorders was unremarkable. Most pediatric cases of community-associated Staphylococcus aureus bacteremia are associated with a localized source of infection. Diagnosis depends on isolation from blood and fluid aspirates. Treatment usually requires surgical drainage and intravenous antibiotherapy. Staphylococcus aureus bacteremia may be associated with multiple foci of infection, which should be recognized promptly.

RESUMO Os cuidados paliativos centram-se na prevenção e alívio do sofrimento, apoiando os utentes com doença grave ou potencialmente fatal e os seus familiares, proporcionando-lhes a melhor qualidade de vida possível. A demência caracteriza-se por declínio progressivo da cognição e estado funcional. Com a sua progressão, os doentes necessitam de níveis crescentes de cuidados, sendo o papel do cuidador mais importante. Este trabalho teve como objetivo avaliar o papel dos cuidados paliativos no cuidador do doente com demência. Realizou-se uma revisão bibliográfica, baseada numa pesquisa em bases de dados de referência de meta-análises, revisões sistemáticas, revisões bibliográficas, ensaios clínicos, normas de orientação clínica, e guidelines publicadas nos últimos 10 anos em português e inglês. Utilizaram-se os termos MeSH: ‘caregiver’, ‘palliative care’ e ‘dementia’. Como resultados, verificou-se que as intervenções que diminuem a exaustão do cuidador incluem participação em programas de educação para a doença, gestão do stress, estratégias de coping, apoio psicossocial, espiritual e apoio ao luto. O médico de família deve adotar uma abordagem holística da demência em fase avançada que inclua os cuidadores como parte recetora de cuidados. A abordagem multidisciplinar em conjunto com a equipa de cuidados paliativos permite implementar estratégias de prevenção da exaustão do cuidador.

ABSTRACT Palliative care focuses on preventing and easing suffering, supporting people facing serious or terminal illnesses and their family members, and providing them with the best possible quality of life. Dementia is characterised by a gradual decline in cognition and functional status. Its’ progression requires increasing levels of care, with caregivers playing a pivotal role. This study aimed to assess the role of palliative care in caring for patients with dementia. The bibliographic review relied on research within reference databases, including meta-analyses, systematic reviews, bibliographic reviews, clinical trials, clinical guidance standards, and guidelines published in the last 10 years in Portuguese and English. The following MeSH terms were used: caregiver, palliative care and dementia. The results showed that interventions such as stress management, educational programs, coping strategies, as well as psychosocial, spiritual and grief support might mitigate caregiver exhaustion. The family doctor must adopt a holistic approach to late-stage dementia that includes caregivers as a receiving party of care. A multidisciplinary approach alongside the palliative care team facilitates the implementation of strategies to prevent caregiver exhaustion.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there are differences in cepstral and spectral acoustic measures between women with behavioral dysphonia with and without laryngeal lesions and verify whether there is a correlation between such measures and the auditory-perceptual evaluation of voice quality. Methods The sample comprised 78 women with behavioral dysphonia without laryngeal lesions (BDWOL) and 68 with behavioral dysphonia with laryngeal lesions (vocal nodules) (BDWL). Cepstral peak prominence (CPP), cepstral peak prominence-smoothed (CPPS), spectral decrease, and H1-H2 (difference between the amplitude of the first and second harmonics) were extracted. They were submitted to the auditory-perceptual evaluation (APE) of the grade of hoarseness (GH), roughness (RO), breathiness (BR), and strain (ST). Results BDWL women had higher H1-H2 values and lower CPP and CPPS values than BDWOL women. More deviant voices had lower CPP and CPPS values. Breathy voices had lower CPP and CPPS values and higher H1-H2 values than rough ones. There was a weak negative correlation between CPP and RO, a moderate negative correlation with GH, and a strong negative correlation with BR. CPPS had a moderate negative correlation with GH, RO, and BR. H1-H2 had a weak positive correlation with BR. There was a weak positive correlation between spectral decrease and ST. Conclusion H1-H2, CPP, and CPPS were different between BDWOL and BDWL women. Furthermore, cepstral and spectral measures were correlated with the different APE parameters.

RESUMO Objetivo Investigar se existem diferenças nas medidas acústicas cepstrais e espectrais entre mulheres com disfonia comportamental com e sem lesão laríngea, bem como verificar se existe correlação entre tais medidas e o julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal. Método Participaram 78 mulheres com disfonia comportamental sem lesão laríngea (DCSL) e 68 com disfonia comportamental com lesão laríngea (nódulos vocais) (DCCL). Foram extraídas as medidas CPP (cepstral peak prominence), CPPS (cepstral peak prominence smoothed), declínio espectral e H1-H2 (diferença entre a amplitude do primeiro e do segundo harmônico), assim como o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) do grau geral de desvio vocal (GG), graus de rugosidade (GR), de soprosidade (GS) e de tensão (GT). Resultados Mulheres com DCCL apresentaram maiores valores de H1-H2 e menores valores no CPP e CPPS, em relação às mulheres com DCSL. As vozes mais desviadas apresentaram menores valores do CPP e CPPS. As vozes soprosas apresentaram menores valores de CPP e CPPS, assim como maior valor de H1-H2 em relação às vozes rugosas. Houve correlação negativa fraca entre o CPP e o GR, negativa moderada com o GG e negativa forte com o GS. O CPPS apresentou correlação negativa moderada com o GG, GR e GS. A medida H1-H2 apresentou correlação positiva fraca com o GS. Houve correlação positiva fraca entre o declínio espectral e o GT. Conclusão As medidas acústicas H1-H2, CPP e CPPS apresentam diferenças entre mulheres com DCSL e DCCL. Além disso, há correlação entre as medidas cepstrais e espectrais e os diferentes parâmetros do JPA.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento, actitud y práctica de los profesionales del equipo multidisciplinario sobre el manejo del dolor en el recién nacido ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: estudio descriptivo cuantitativo del tipo encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas, desarrollado con 37 profesionales de la salud en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital universitario de la Región Sur de Brasil, que adopta el Método Canguro como base de atención. Resultados: en el ítem conocimiento, la mayoría de los profesionales reconoció que el dolor está presente en el recién nacido (94,6%) y hubo unanimidad en que, cuando no se trata adecuadamente, puede provocar consecuencias a corto y largo plazo (100,0%). En su actitud reconocen que todos los profesionales son responsables del manejo del dolor (100,0%) y que deben priorizarlo frente a los procedimientos invasivos (97,3%). En la práctica, los profesionales evalúan el dolor o utilizan una escala de valoración (97,3%), realizan esta práctica al comprobar los signos vitales o realizar un examen físico (94,6%). Sin embargo, hubo una menor proporción de profesionales que consideran necesaria la analgesia al realizar procedimientos diarios como cambio de pañales, pesaje y control de signos vitales (48,6%) o que registran en la historia clínica las valoraciones del dolor (67,6%) o el manejo del dolor (56,8%). Conclusión: los profesionales reconocen el dolor del recién nacido, valoran el manejo y aplican medidas para prevenir y tratar el dolor en procedimientos invasivos. Sin embargo, se necesitan avances en los registros, así como la incorporación de la gestión a procedimientos diarios menos complejos.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento, atitude e prática dos profissionais da equipe multiprofissional sobre o manejo da dor no recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: estudo quantitativo descritivo do tipo inquérito Conhecimento, Atitude e Prática, desenvolvido com 37 profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário na Região Sul do Brasil, que adota o Método Canguru como base de assistência. Resultados: no item conhecimento, a maioria dos profissionais reconheceu que a dor está presente nos recém-nascidos (94,6%) e foi unânime a compreensão de que, quando não tratada adequadamente, pode causar consequências a curto e longo prazo (100,0%). Na atitude, reconhecem que todos os profissionais são responsáveis pelo manejo da dor (100,0%) e que devem priorizá-lo diante de procedimentos invasivos (97,3%). Na prática, os profissionais avaliam a dor ou utilizam uma escala de avaliação (97,3%), realizam esta prática ao verificar os sinais vitais ou realizar o exame físico (94,6%). Contudo foi menor a proporção de profissionais que considera ser necessária a analgesia na realização de procedimentos diários como troca de fralda, pesagem e verificação dos sinais vitais (48,6%) ou que faz o registro da avaliação da dor (67,6%) ou do manejo da dor no prontuário (56,8%). Conclusão: os profissionais reconhecem a dor do recém-nascido, valorizam o manejo e aplicam medidas para prevenir e tratar a dor em procedimentos invasivos. No entanto, são necessários avanços nos registros, bem como na incorporação do manejo nos procedimentos diários de menor complexidade.

ABSTRACT Objective: to assess multidisciplinary team professionals’ knowledge, attitude and practice regarding pain management in newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. Method: this is a quantitative descriptive study of the Knowledge, Attitude and Practice survey type, developed with 37 healthcare professionals in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in southern Brazil, which adopts the Kangaroo Method as a basis of care. Results: in the knowledge item, the majority of professionals recognized that pain is present in newborns (94.6%) and there was a unanimous understanding that, when not treated properly, can cause short and long-term consequences (100.0%). In their attitude, they recognize that all professionals are responsible for pain management (100.0%) and that they should prioritize it over invasive procedures (97.3%). In practice, professionals assess pain or use an assessment scale (97.3%) and perform this practice when checking vital signs or performing a physical examination (94.6%). However, there was a lower proportion of professionals who considered analgesia necessary when carrying out daily procedures such as changing diapers, weighing and checking vital signs (48.6%) or who recorded pain assessments (67.6%) or pain management in medical records (56.8%). Conclusion: professionals recognize newborn pain, value management and apply measures to prevent and treat pain in invasive procedures. However, advances are needed in records as well as the incorporation of management into less complex daily procedures.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y analizar evidencia de validez de contenido de una lista de verificación para la capacitación de enfermeros en la medición del volumen vesical mediante ultrasonido. Métodos: estudio metodológico, que consta de tres etapas: revisión de la literatura; preparación de artículos de instrumentos; y análisis de evidencia de validez de contenido. Para los análisis de validez de contenido se utilizaron el Índice de Validez de Contenido (CVI) y el AC2 de Gwet. Resultados: la lista de verificación estuvo compuesta por 23 ítems. Los IVC de claridad, relevancia y dimensionalidad fueron 0,99, 0,99 y 0,98 respectivamente, y los IVC para el AC2 de Gwet con coeficientes de claridad, relevancia y dimensionalidad fueron 0,89, 0,97 y 0,95, respectivamente, con p<0,001. Conclusiones: la lista de verificación desarrollada para capacitar a los enfermeros en la medición del volumen vesical mediante ultrasonido logró evidencia adecuada de validez de contenido, y puede ser utilizada para capacitar a los enfermeros en la práctica clínica y en futuras investigaciones.

RESUMO Objetivos: desenvolver e analisar as evidências de validade de conteúdo de um checklist para capacitação de enfermeiros na mensuração do volume vesical através da ultrassonografia. Métodos: estudo metodológico, constituído por três etapas: revisão da literatura; elaboração dos itens do instrumento; e análise das evidências de validade de conteúdo. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o AC2 de Gwet foram utilizados para as análises da validade de conteúdo. Resultados: o checklist foi composto por 23 itens. Os IVCs para clareza, relevância e dimensionalidade foram 0,99, 0,99 e 0,98 respectivamente, e os IVCs para AC2 de Gwet com coeficientes para clareza, relevância e dimensionalidade foram 0,89, 0,97 e 0,95, respectivamente, com p<0,001. Conclusões: o checklist desenvolvido para capacitação de enfermeiros na mensuração do volume vesical através da ultrassonografia alcançou adequadas evidências de validade de conteúdo, e pode ser utilizado para capacitação dos enfermeiros na prática clínica e futuras pesquisas.

ABSTRACT Objectives: to develop and analyze evidence of content validity of a checklist for training nurses in measuring bladder volume through ultrasound. Methods: a methodological study, consisting of three stages: literature review; instrument item preparation; and analysis of evidence of content validity. The Content Validity Index (CVI) and Gwet’s AC2 were used for content validity analyses. Results: the checklist consisted of 23 items. The CVIs for clarity, relevance and dimensionality were 0.99, 0.99 and 0.98 respectively, and the CVIs for Gwet’s AC2 with coefficients for clarity, relevance and dimensionality were 0.89, 0.97 and 0.95, respectively, with p<0.001. Conclusions: the checklist developed for training nurses in measuring bladder volume through ultrasound achieved adequate evidence of content validity, and can be used to train nurses in clinical practice and future research.

Resumo A prevenção de riscos e agravos à saúde dos trabalhadores nos hospitais deve ser foco dos gestores, pois contribui para a qualidade de vida no trabalho e a segurança do paciente. O objetivo deste artigo é compreender a atividade de prevenção de riscos e agravos à saúde dos trabalhadores no contexto hospitalar, a partir das contradições históricas e empíricas do sistema de atividade. Estudo qualitativo exploratório, ancorado na Teoria da Atividade Histórico-Cultural, desenvolvido em um hospital universitário do estado de São Paulo. Os dados foram coletados entre setembro de 2021 e janeiro de 2022 por meio de entrevistas semiestruturadas com nove profissionais do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho e cinco gestores do hospital; 20 horas de observação de campo; e análise documental. Apesar da expansão do objeto da atividade de prevenção, os demais elementos do sistema de atividade não se adaptaram às novas exigências, evoluindo com incompatibilidades e contradições que comprometeram o alcance dos resultados esperados. As principais ações de resposta observadas ficaram centradas em adequações a exigências de itens de normas, como composição de equipe, exames médicos e outras que pouco atuam na promoção e proteção da saúde.

Abstract Hospital managers should target occupational risks and harm prevention since this can contribute to the quality of life at work and patient safety. This article aims to elucidate the activity of prevention of occupational risks and injuries in the hospital setting based on analysis of historical and empirical contradictions of the activity system. An exploratory qualitative study grounded in the Cultural-Historical Activity Theory was conducted at a university hospital in the state of São Paulo. Data were collected between September 2021 and January 2022 via individual semi-structured interviews of 9 professionals from the Occupational Health and Safety services and of five hospital managers, involving 20 hours of field observation and document analysis. Despite the expansion of the object of prevention activity, the other elements of the activity system did not adapt to the new demands, causing incompatibilities and contradictions that compromised the attainment of the expected outcomes. The main response actions observed were centered on complying with regulatory items, such as team composition, medical examinations and others, that contribute little toward promoting occupational health and safety.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos notificados de violência sexual contra crianças e adolescentes do sexo masculino, e sua relação com o desenvolvimento municipal no Brasil. Métodos Trata-se de estudo ecológico empregando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e os Índices de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHMs), de 2013-2022. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para a análise temporal e o índice de Moran para a análise espacial. Resultados Houve 39.967 notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes do sexo masculino. Verificou-se tendência crescente no Brasil (variação percentual anual = 6,8; IC95% 3,8;10,0). A distribuição espacial apresentou correlação direta entre altas taxas de violência e baixos IDHMs (p < 0,001). Conclusão Observou-se tendência temporal de crescimento no Brasil e dependência espacial das taxas de notificação de violência sexual nos municípios.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de los casos reportados por violencia sexual en niños y adolescentes varones y su relación con el desarrollo municipal en Brasil. Métodos Se trata de un estudio ecológico que utiliza datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y de Índices de Desarrollo Humano Municipal (IDHM), en el período 2013-2022. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para el análisis temporal y el índice de Moran para el análisis espacial. Resultados Hubo 39.967 denuncias de violencia sexual contra niños y adolescentes varones. En Brasil hubo una tendencia creciente (variación porcentual anual = 6,8; IC95% 3,8;10,0). La distribución espacial mostró una correlación directa entre altas tasas de violencia y bajos IDHM (p < 0,001). Conclusión Se observó una tendencia de crecimiento temporal en Brasil y una dependencia espacial de las tasas de notificación de violencia sexual en los municipios.

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend and the spatial distribution of reported cases of sexual violence against male children and adolescents, and their relationship with municipal development in Brazil. Methods: This is an ecological study with data from the Notifiable Health Conditions Information System and the Municipal Human Development Indexes (MHDIs), from 2013-2022. Prais-Winsten regression was used for temporal analysis and the Moran Index for spatial analysis. Results: There were 39,967 reports of sexual violence against male children and adolescents. An increasing trend was found for Brazil as a whole (annual percentage change = 6.8; 95%CI 3.8;10.0). Spatial distribution showed direct correlation between high rates of violence and low MHDIs (p < 0.001). Conclusion We found a rising temporal trend in Brazil and spatial dependence of the rates of reported sexual violence in the municipalities.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a tendência das taxas de mortalidade e os anos potenciais de vida perdidos (APVP) por suicídio entre adolescentes do Nordeste brasileiro. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais, com dados secundários de 2011 a 2020 do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de adolescentes entre 10 e 19 anos no Nordeste do Brasil. Foram incluídos os grupos de causas da 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças: X60-X84 (lesões autoprovocadas intencionalmente), Y10-Y19 (intoxicação de intenção indeterminada) e Y87 (sequela de lesões autoprovocadas intencionalmente). Calculou-se os coeficientes de mortalidade e a distribuição de frequências por variáveis sociodemográficas, local de ocorrência e método de suicídio adotado. Os APVP foram estimados por sexo e idade. Foi utilizada a análise de regressão por Joinpoint e determinada a variação percentual anual (APC) com intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS Registrou-se 2.410 óbitos, com predomínio de adolescentes entre 15 e 19 anos, sexo masculino, raça/cor parda, baixa escolaridade e, como principal local de ocorrência, o domicílio. A tendência da taxa de óbitos foi crescente no Nordeste (APC: 3,6%; p = 0,001),em meninas de 10 a 14 anos (APC: 8,7%; p = 0,003), em meninos de 15 a 19 anos (APC: 4,6%;p = 0,002) e na Bahia (APC: 8,1%; p = 0,012). Enforcamento/estrangulamento foi o principal método adotado em ambos os sexos. Os APVP por suicídio foram de 11.110 anos em 2011 e de 14.960 em 2020. CONCLUSÕES Chama a atenção a precocidade do suicídio cometido pelas meninas e o aumento da mortalidade entre os adolescentes mais velhos, sendo necessária a adoção de medidas preventivas específicas para esses grupos, a fim de reduzir esta causa evitável de morte.

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the trend in mortality rates and years of potential life lost (YPLL) due to suicide among adolescents in Northeast Brazil. METHODS This is an ecological time series study, with secondary data from 2011 to 2020 from the Mortality Information System for adolescents aged 10 to 19 years in the Northeast region of Brazil. Groups of causes from the 10th Revision of the International Classification of Diseases were included: X60-X84 (intentionally self-inflicted injuries), Y10-Y19 (poisoning of undetermined intent), and Y87 (sequelae of intentional self-harm). Mortality coefficients and frequency distribution by sociodemographic variables, place of occurrence, and method of suicide were estimates. YPLL were estimated by gender and age. Joinpoint regression analysis was used, and the annual percentage change (APC) was determined with 95% confidence intervals. RESULTS A total of 2,410 deaths were recorded, with a predominance of adolescents aged between 15 and 19, males, of mixed-race, low schooling, and home was the main place of occurrence. The trend in the death rate was increasing in the Northeast (APC: 3.6%; p = 0.001), in girls aged 10 to 14 (APC: 8.7%; p = 0.003), in boys aged 15 to 19 (APC: 4.6%; p = 0.002) and in Bahia (APC: 8.1%; p = 0.012). Hanging/strangulation was the main method adopted by both sexes. The YPLL due to suicide were 11,110 in 2011 and 14,960 in 2020. CONCLUSION The precociousness of suicide committed by girls and the increase in mortality among older adolescents are noteworthy, and specific preventive measures need to be adopted for these groups in order to reduce this preventable cause of death.