ABSTRACT Background: Malaria is an acute febrile parasitic disease that significantly impacts global public health. In Brazil, the most studied endemic area for the disease is the Amazon region. This study aims to analyze temporal, spatial, and spatiotemporal patterns of malaria in the extra-Amazon region of Brazil over a 22-year period. Methods: We conducted a time-series study from 2001 to 2022, encompassing both autochthonous and imported cases. Time trend analysis was employed to assess fluctuations in incidence rates over the years. Spatial clusters of infection risk were identified using the Local Moran Index and Kulldorff's scan. Results: A total of 18,633 malaria cases were identified in the extra-Amazon region, including 1,980 autochthonous, 13,836 imported, and 2,817 of unknown origin. During the first period (2001-2011), 1,348 autochthonous and 9,124 imported cases were reported. In the second period (2012-2022), there were 632 autochthonous and 4,712 imported cases. The state of Espírito Santo exhibited a decreasing trend but maintained the highest incidence rates throughout the study. The number of municipalities at high risk for autochthonous cases declined, with Espírito Santo, Minas Gerais, and Piauí having the most municipalities with high rates. For imported cases, the federative units with the highest numbers in both periods were Ceará, Distrito Federal, Goiás, Minas Gerais, Piauí, and Paraná. Conclusions: The data reveal the areas most affected by malaria and thus of highest priority for implementing control strategies. Background health temporal spatial extraAmazon extra 22year year 22 Methods timeseries time series 200 2022 years Kulldorffs Kulldorff s scan Results 18633 18 633 18,63 1980 1 980 1,98 13836 13 836 13,83 2817 2 817 2,81 origin 20012011, 20012011 2011 , (2001-2011) 1348 348 1,34 9124 9 124 9,12 reported 20122022, 20122022 2012 (2012-2022) 63 4712 4 712 4,71 declined Gerais Ceará Federal Goiás Paraná Conclusions strategies 20 202 1863 18,6 198 98 1,9 1383 83 13,8 281 81 2,8 2001201 201 (2001-2011 134 34 1,3 912 12 9,1 2012202 (2012-2022 6 471 71 4,7 186 18, 19 1, 138 8 13, 28 2, 200120 (2001-201 3 91 9, 201220 (2012-202 47 7 4, 20012 (2001-20 20122 (2012-20 (2001-2 (2012-2 (2001- (2012- (2001 (2012 (200 (201 (20 (2 (

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados con la mala calidad del sueño en personas mayores dependientes en situación de vulnerabilidad social. Método: Estudio transversal, con 59 personas mayores dependientes asistidas por Unidades de Salud de la Familia de São Carlos/SP. Se utilizaron las siguientes herramientas: Escala de Katz, Escala de Lawton y Brody, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, Examen Cognitivo Revisado de Addenbrooke’s, Fenotipo de Fragilidad de Fried, Escala de Depresión Geriátrica (15 ítems), Escala de Estrés Percibido, APGAR de Familia, Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study, y Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, versiones abreviada y “old”. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres (52,5%), en el rango de edad de 60-74 años (71,1%), y presentaban mala calidad del sueño (76,2%). El estrés (OR=1,12; IC95%=1,02-1,22) y el uso de polifarmacia (OR=7,39; IC95%=1,22-44,73) aumentaron las probabilidades de mala calidad del sueño, mientras que la actividad física disminuyó dichas probabilidades (OR=0,15; IC95%=0,02-0,79). Conclusión: El estrés y la polifarmacia están asociados con la mala calidad del sueño en personas mayores dependientes. Objetivo social Método transversal 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP herramientas Katz Brody Pittsburgh Addenbrookes, Addenbrookes Addenbrooke s, s Addenbrooke’s Fried 15 (1 ítems, ítems , ítems) Percibido Study old. old . “old” Resultados 52,5%, 525 52,5% 52 (52,5%) 6074 60 74 60-7 71,1%, 711 71,1% 71 1 (71,1%) 76,2%. 762 76,2% 76 2 (76,2%) OR=1,12 OR112 OR 12 (OR=1,12 IC95%=1,021,22 IC95102122 IC IC95%=1,02 1,22 IC95 02 22 IC95%=1,02-1,22 OR=7,39 OR739 7 39 (OR=7,39 IC95%=1,2244,73 IC951224473 IC95%=1,22 44,73 44 73 IC95%=1,22-44,73 OR=0,15 OR015 0 (OR=0,15 IC95%=0,020,79. IC95002079 IC95%=0,02 0,79 79 IC95%=0,02-0,79) Conclusión ( “old 52,5 (52,5% 607 6 60- 71,1 (71,1% 76,2 (76,2% OR=1,1 OR11 (OR=1,1 021 IC95%=1,021,2 IC9510212 IC95102 IC95%=1,0 122 1,2 IC9 IC95%=1,02-1,2 OR=7,3 OR73 3 (OR=7,3 2244 IC95%=1,2244,7 IC95122447 IC95122 IC95%=1,2 4473 44,7 4 IC95%=1,22-44,7 OR=0,1 OR01 (OR=0,1 020 IC95%=0,020,79 IC9500207 IC95002 IC95%=0,0 079 0,7 IC95%=0,02-0,79 52, (52,5 71, (71,1 76, (76,2 OR=1, OR1 (OR=1, IC95%=1,021, IC951021 IC9510 IC95%=1, 1, IC95%=1,02-1, OR=7, OR7 (OR=7, 224 IC95%=1,2244, IC9512244 IC9512 447 44, IC95%=1,22-44, OR=0, OR0 (OR=0, IC95%=0,020,7 IC950020 IC9500 IC95%=0, 07 0, IC95%=0,02-0,7 (52, (71, (76, OR=1 (OR=1 IC95%=1,021 IC951 IC95%=1 IC95%=1,02-1 OR=7 (OR=7 IC95%=1,2244 IC951224 IC95%=1,22-44 OR=0 (OR=0 IC95%=0,020, IC950 IC95%=0 IC95%=0,02-0, (52 (71 (76 OR= (OR= IC95%= IC95%=1,02- IC95%=1,224 IC95%=1,22-4 IC95%=0,020 IC95%=0,02-0 (5 (7 (OR IC95% IC95%=1,22- IC95%=0,02-

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with poor sleep quality in elderly dependent individuals in social vulnerability. Method: Cross-sectional study with 59 elderly dependent individuals assisted by Family Health Units in São Carlos/SP. The following tools were used: Katz Index, Lawton and Brody Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised, Fried’s Frailty Phenotype, Geriatric Depression Scale (15 items), Perceived Stress Scale, Family APGAR, Social Support Scale from the Medical Outcomes Study, and World Health Organization Quality of Life, abbreviated and “old” versions. Results: The majority of participants were women (52.5%), aged 60-74 years (71.1%), and had poor sleep quality (76.2%). Stress (OR=1.12; 95%CI=1.02-1.22) and polypharmacy (OR=7.39; 95%CI=1.22-44.73) increased the chances of poor sleep quality, while physical activity decreased these chances (OR=0.15; 95%CI=0.02-0.79). Conclusion: Stress and polypharmacy are associated with poor sleep quality in elderly dependent individuals. Objective vulnerability Method Crosssectional Cross sectional 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP used Index Addenbrookes Addenbrooke s Revised Frieds Fried Phenotype 15 (1 items, items , items) APGAR Study Life old “old versions Results 52.5%, 525 52.5% 52 (52.5%) 6074 60 74 60-7 71.1%, 711 71.1% 71 1 (71.1%) 76.2%. 762 76.2% . 76 2 (76.2%) OR=1.12 OR112 OR 12 (OR=1.12 95%CI=1.021.22 95CI102122 CI 95%CI=1.02 1.22 95 02 22 95%CI=1.02-1.22 OR=7.39 OR739 7 39 (OR=7.39 95%CI=1.2244.73 95CI1224473 95%CI=1.22 44.73 44 73 95%CI=1.22-44.73 OR=0.15 OR015 0 (OR=0.15 95%CI=0.020.79. 95CI002079 95%CI=0.02 0.79 79 95%CI=0.02-0.79) Conclusion ( 52.5 (52.5% 607 6 60- 71.1 (71.1% 76.2 (76.2% OR=1.1 OR11 (OR=1.1 021 95%CI=1.021.2 95CI10212 95CI102 95%CI=1.0 122 1.2 9 95%CI=1.02-1.2 OR=7.3 OR73 3 (OR=7.3 2244 95%CI=1.2244.7 95CI122447 95CI122 95%CI=1.2 4473 44.7 4 95%CI=1.22-44.7 OR=0.1 OR01 (OR=0.1 020 95%CI=0.020.79 95CI00207 95CI002 95%CI=0.0 079 0.7 95%CI=0.02-0.79 52. (52.5 71. (71.1 76. (76.2 OR=1. OR1 (OR=1. 95%CI=1.021. 95CI1021 95CI10 95%CI=1. 1. 95%CI=1.02-1. OR=7. OR7 (OR=7. 224 95%CI=1.2244. 95CI12244 95CI12 447 44. 95%CI=1.22-44. OR=0. OR0 (OR=0. 95%CI=0.020.7 95CI0020 95CI00 95%CI=0. 07 0. 95%CI=0.02-0.7 (52. (71. (76. OR=1 (OR=1 95%CI=1.021 95CI1 95%CI=1 95%CI=1.02-1 OR=7 (OR=7 95%CI=1.2244 95CI1224 95%CI=1.22-44 OR=0 (OR=0 95%CI=0.020. 95CI0 95%CI=0 95%CI=0.02-0. (52 (71 (76 OR= (OR= 95CI 95%CI= 95%CI=1.02- 95%CI=1.224 95%CI=1.22-4 95%CI=0.020 95%CI=0.02-0 (5 (7 (OR 95%CI 95%CI=1.22- 95%CI=0.02-

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados à má qualidade do sono em pessoas idosas dependentes em vulnerabilidade social. Método: Estudo transversal, com 59 pessoas idosas dependentes assistidas por Unidades de Saúde da Família de São Carlos/SP. Foram utilizadas as seguintes ferramentas: Escala de Katz, Escala de Lawton e Brody, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised, Fenótipo de Fragilidade de Fried, Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), Escala de Estresse Percebido, APGAR de Família, Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study, e World Health Organization Quality of Life, versões abreviada e“old”. Resultados: A maioria dos participantes era composta por mulheres (52,5%), na faixa etária de 60-74 anos (71,1%), e apresentava má qualidade do sono (76,2%). O estresse (OR=1,12; IC95%=1,02-1,22) e o uso de polifarmácia (OR=7,39; IC95%=1,22-44,73) aumentaram as chances de má qualidade do sono, enquanto a atividade física diminuiu essas chances (OR=0,15; IC95%=0,02-0,79). Conclusão: Estresse e polifarmácia estão associados à má qualidade do sono de pessoas idosas dependentes. Objetivo social Método transversal 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP ferramentas Katz Brody Pittsburgh Addenbrookes Addenbrooke s Revised Fried 15 (1 itens, itens , itens) Percebido Study Life eold. eold old . e“old” Resultados 52,5%, 525 52,5% 52 (52,5%) 6074 60 74 60-7 71,1%, 711 71,1% 71 1 (71,1%) 76,2%. 762 76,2% 76 2 (76,2%) OR=1,12 OR112 OR 12 (OR=1,12 IC95%=1,021,22 IC95102122 IC IC95%=1,02 1,22 IC95 02 22 IC95%=1,02-1,22 OR=7,39 OR739 7 39 (OR=7,39 IC95%=1,2244,73 IC951224473 IC95%=1,22 44,73 44 73 IC95%=1,22-44,73 OR=0,15 OR015 0 (OR=0,15 IC95%=0,020,79. IC95002079 IC95%=0,02 0,79 79 IC95%=0,02-0,79) Conclusão ( e“old 52,5 (52,5% 607 6 60- 71,1 (71,1% 76,2 (76,2% OR=1,1 OR11 (OR=1,1 021 IC95%=1,021,2 IC9510212 IC95102 IC95%=1,0 122 1,2 IC9 IC95%=1,02-1,2 OR=7,3 OR73 3 (OR=7,3 2244 IC95%=1,2244,7 IC95122447 IC95122 IC95%=1,2 4473 44,7 4 IC95%=1,22-44,7 OR=0,1 OR01 (OR=0,1 020 IC95%=0,020,79 IC9500207 IC95002 IC95%=0,0 079 0,7 IC95%=0,02-0,79 52, (52,5 71, (71,1 76, (76,2 OR=1, OR1 (OR=1, IC95%=1,021, IC951021 IC9510 IC95%=1, 1, IC95%=1,02-1, OR=7, OR7 (OR=7, 224 IC95%=1,2244, IC9512244 IC9512 447 44, IC95%=1,22-44, OR=0, OR0 (OR=0, IC95%=0,020,7 IC950020 IC9500 IC95%=0, 07 0, IC95%=0,02-0,7 (52, (71, (76, OR=1 (OR=1 IC95%=1,021 IC951 IC95%=1 IC95%=1,02-1 OR=7 (OR=7 IC95%=1,2244 IC951224 IC95%=1,22-44 OR=0 (OR=0 IC95%=0,020, IC950 IC95%=0 IC95%=0,02-0, (52 (71 (76 OR= (OR= IC95%= IC95%=1,02- IC95%=1,224 IC95%=1,22-4 IC95%=0,020 IC95%=0,02-0 (5 (7 (OR IC95% IC95%=1,22- IC95%=0,02-

ABSTRACT Objective To verify whether there is a relationship between sleep duration, depressive symptoms and stress in elderly people in the community. Methods A cross-sectional study carried out with 116 older people living in areas of Family Health Units in the city of São Carlos/SP. The following instruments were used: sociodemographic characterization questionnaire; Pittsburgh Sleep Quality Index; Geriatric Depression Scale and Perceived Stress Scale. The statistical tests used were Pearson’s chi-square test, Kruskall-Wallis, Mann-Whitney test and Multiple Linear Regression. Results 50% of the older people reported a good quality of sleep and 49.1% slept between seven and nine hours of sleep at night. When compared, older women with longer sleep duration had more depressive symptoms and higher scores for perceived stress. Conclusion The model with application of the hierarchical method points out that there is a relationship between sleep duration, depressive symptoms and stress.

RESUMO Objetivo Verificar se existe relação entre duração do sono, sintomas depressivos e estresse em pessoas idosas da comunidade. Métodos Estudo transversal, realizado com 116 idosas residentes em áreas de Unidades de Saúde da Família no município de São Carlos/SP. Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário de caracterização sociodemográfica; Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; Escala de Depressão Geriátrica e Escala de Estresse Percebido. Os testes estatísticos utilizados foram teste de qui-quadrado de Pearson, Kruskall-Wallis, teste de Mann-Whitney e regressão linear múltipla. Resultados Entre as idosas, 50% referiram ter boa qualidade do sono e 49,1% dormiam entre sete e nove horas de sono noturno. Quando comparadas, as idosas com maior duração do sono apresentaram mais sintomas depressivos e escores mais elevados para o estresse percebido. Conclusão O modelo com aplicação do método hierárquico aponta que existe relação entre duração do sono, sintomas depressivos e estresse.

Resumo Objetivo: Analisar aspectos relacionados com a positividade para esquistossomose em área de baixa prevalência, no Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado no primeiro semestre de 2020, quando foram analisadas a proporção de positividade, em função do número de lâminas de Kato-Katz, o desempenho diagnóstico do teste e a estimação da positividade a partir dos dados do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (SISPCE). Resultados: Foram analisadas 2.088 lâminas de 348 indivíduos, sendo a proporção de positividade de 11,8%, 26,7% e 31,0% para 1, 4 e 6 lâminas analisadas, respectivamente. Houve concordância excelente (índice Kappa = 0,91) na comparação entre as leituras de 4 e 6 lâminas. Foi estimada subnotificação de 2,1 vezes nos dados do SISPCE. Conclusão: Ampliar o número de lâminas aumentou a positividade do Kato-Katz, o que pode contribuir para maximizar o controle da doença enquanto problema de Saúde Pública.

Resumen Objetivo: Analizar aspectos relacionados con la positividad para esquistosomiasis en área de baja prevalencia en Brasil. Métodos: Estudio transversal, realizado en el primer semestre de 2020, donde se analizó la proporción de positividad según el número de portaobjetos de Kato-Katz, el rendimiento diagnóstico de la prueba y la creación de un factor de estimación de positividad a partir de los datos del Sistema de Información del Programa de Vigilancia y Control de la Esquistosomiasis (SISPCE). Resultados: Se analizaron 2.088 láminas de 348 individuos, con proporción de positividad del 11,8%, 26,7% y 31,0% para 1, 4 y 6 láminas analizadas, respectivamente. Hubo una excelente concordancia (Kappa = 0,91) en la comparación entre la lectura de 4 y 6 láminas. Se estimó un subregistro de 2,1 veces en los datos del SISPCE. Conclusión: Aumentar el número de muestras aumentó la positividad de Kato-Katz, lo que puede contribuir a maximizar el control de la enfermedad como problema de Salud Pública.

Abstract Objective: To analyze aspects related to schistosomiasis positivity in an area of low prevalence in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, carried out in the first half of 2020, where we analyzed the proportion of positivity, according to the number of Kato-Katz slides, the diagnostic performance of the test and positivity estimates based on data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System (SISPCE). Results: 2,088 slides from 348 individuals were analyzed, with proportion of positivity of 11.8%, 26.7% and 31.0% for 1, 4 and 6 slides analyzed, respectively. There was excellent agreement (Kappa = 0.91) between the readings of 4 and 6 slides. The SISPCE data was estimated to be underreported by up to 2.1 times. Conclusion: Increasing the number of slides increased Kato-Katz positivity, which can contribute to maximizing the control of the disease as a Public Health problem.