Abstract: Background: Background: The significant increase in life expectancy among octogenarians in Chile has raised concerns about the efficacy and need of major cardiac surger in this population, even as 85% of them reach this age in favorable health conditions. Objectives: This study aimed to evaluate in-hospital and medium-term mortality and identify postoperative complications in octogenarian patients undergoing cardiac surgery in Chile. Methods: An observational retrospective study was conducted at Hospital Las Higueras de Talcahuano between January 2014 and December 2022, involving a sample of 79 patients. Results: 86% of procedures utilized extracorporeal circulation, and 84% were elective, predominantly coronary artery surgeries (54%). In-hospital mortality was 9%. Preoperative Intra-Aortic Balloon Pump use identified as a poor prognostic factor. Postoperative complications such as Atrial Fibrillation affected 17%, while only Pneumonia and Renal Failure significantly influenced mortality. Survival at 1, 3, and 5 years was 81%, 76%, and 73%, respectively. Conclusion: Cardiac surgery in octogenarians in Chile yields comparable outcomes to those worldwide, emphasizing the importance of individual assessment by a multidisciplinary team when considering major surgeries in frail patients. The use of minimally invasive techniques may enhance quality of life, although further studies with larger patient cohorts are needed to confirm this hypothesis.

Resumen: Introducción: El aumento significativo de la esperanza de vida en el grupo de octogenarios en Chile ha generado preocupación sobre la eficacia y la necesidad de cirugías cardíacas mayores en esta población incluso cuando el 85 % de ellos llega a dicha edad en condiciones de salud favorables. Objetivos: Este estudio se propuso evaluar la mortalidad hospitalaria y a mediano plazo, así como identificar complicaciones postoperatorias en pacientes octogenarios sometidos a cirugía cardíaca en Chile. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Las Higueras de Talcahuano entre enero de 2014 y diciembre de 2022, con una muestra de 79 pacientes. Resultados: Se encontró que el 86% de los procedimientos utilizaron circulación extracorpórea, y el 84% fueron electivos, principalmente cirugías coronarias (54%). La mortalidad intrahospitalaria fue 9%, con el uso preoperatorio de Balón Contrapulsación Intraaórtico identificado como un factor de mal pronóstico. Complicaciones postoperatorias como la Fibrilación Auricular afectaron al 17%, mientras que solo Neumonía y Falla Renal influyeron significativamente en la mortalidad. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue 81%, 76% y 73%, respectivamente. Conclusión: La cirugía cardíaca en octogenarios en Chile presenta resultados comparables a nivel mundial, destacando la importancia del análisis individual por un equipo multidisciplinario al considerar cirugías mayores en pacientes frágiles. El uso de técnicas mínimamente invasivas podría mejorar la calidad de vida, aunque se requieren estudios adicionales con más pacientes para confirmar esta hipótesis.

ABSTRACT Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is the first-line therapy for temporary mechanical circulatory support allowing cardiac and pulmonary recovery or as a bridge to further therapeutic alternatives. The aim of this study was to report clinical outcomes in adult patients with refractory cardiac failure after open-heart surgery undergoing ECMO in a single center with an ECMO unit in Chile. Methods: We retrospectively analyzed adults with refractory cardiac failure after open-heart surgery who required a venoarterial (VA) ECMO between 2016 and 2021. Results: Of 16 patients with VA ECMO, 60% were men (n=10), 90% had hypertension (n=14), 69% had < 30% of left ventricular ejection fraction (n=11), and the mean European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II score was 12 ± 11%. ECMO support with central cannulation accounts for 81% (n=13), and an intra-aortic balloon pump was used in nine patients (56%). The mean time of support was 4.7 ± 2.6 days (1.5 - 12 days). ECMO weaning was achieved in 88% of patients, and in-hospital mortality was 44% (n=7) after discharge. The freedom from all-cause mortality at one year of follow-up of the entire cohort was 38% (n=6). Conclusion: VA ECMO is now a well-known life-saving therapeutic option, but mortality and morbidity remain high. Implementation of an ECMO program with educational training is mandatory in order to find the proper balance between patient benefits, ethical considerations, and public health financial input in South America. Introduction (ECMO firstline first line alternatives openheart open heart Chile Methods (VA 201 2021 Results 1 60 n=10, n10 n n=10 , 10 (n=10) 90 n=14, n14 n=14 14 (n=14) 69 30 n=11, n11 n=11 11 (n=11) 11% 81 n=13, n13 n=13 13 (n=13) intraaortic intra aortic 56%. 56 56% . (56%) 47 4 7 4. 26 2 6 2. 1.5 15 5 (1. days. days) 88 inhospital hospital 44 n=7 n7 (n=7 discharge allcause all cause followup follow up 38 n=6. n6 n=6 (n=6) Conclusion wellknown well known lifesaving life saving option high benefits considerations America 20 202 n1 n=1 (n=10 9 (n=14 3 (n=11 8 (n=13 (56% 1. (1 n= (n= (n=6 (n=1 (56 ( (n (5

The indication for percutaneous aortic valve implantation (TAVI) has increased considerably in recent years, preferably using transfemoral access (TF); however, it is not clear which should be the preferred access in the event of contraindications to the latter. We present an 81-year-old patient with high surgical risk in whom a 50% obstruction of the descending aortic lumen was identified and so, a left transcarotid access was chosen. Numerous alternative approaches to the TF approach have been described in recent years. The transcarotid approach has been the one with the best results in different clinical reviews and the one that has been presented as the second alternative to TF in established algorithms. We report the first transcarotid TAVI implantation in Las Higueras Hospital, Talcahuano, Chile.

RESUMEN La indicación en el implante de la válvula aortica percutánea (TAVI) se ha incrementado considerablemente en los últimos años, utilizando de preferencia el acceso transfemoral (TF), sin embargo, no queda claro cual debería ser la 2 vía de preferencia ante contraindicaciones a esta última. Presentamos un paciente de 81 años con alto riesgo quirúrgico en quien luego de discusión con heart team se decidió realizar TAVI y posterior a la identificación de obstrucción de la luz aortica descendente de 50%, se decidido realizar acceso transcarotideo izquierdo. Numerosos abordajes alternativos a la vía TF han sido descriptos en los últimos años. La vía transcarotidea ha sido la de mejores resultados en distintas revisiones clínicas y la que se ha presentado como 2° alternativa a la TF en algoritmos establecidos. Reportamos el primer implante de TAVI por vía transcarotidea en el hospital las Higueras, Chile.

Background: In those patients who do not have timely access to primary angioplasty, the pharmaco-invasive approach, that is, the use of thrombolysis as a bridging measure prior to the coronary angiography, is a safe alternative. Aim: To describe the features of patients with an acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) treated with a pharmaco-invasive strategy. Material and Methods: Descriptive observational study of 144 patients with mean age of 46 years with STEMI who received a dose of thrombolytic prior to their referral for primary angioplasty at a public hospital between 2018 and 2021. Results: There were no differences the clinical presentation according to the Killip score at admission between thrombolyzed and non-thrombolyzed patients (p = ns). Fifty-three percent of non-thrombolyzed patients were admitted with an occluded vessel (TIMI 0) compared with 27% of thrombolyzed patients (p < 0.001). The thrombolyzed group required significantly less use of thromboaspiration (3.5 and 8.4% respectively; p = 0.014). Despite this, 91 and 92% of non-thrombolyzed and thrombolyzed patients achieved a post-angioplasty TIMI 3 flow. Long-term survival was 91 and 86% in thrombolyzed and non-thrombolyzed patients, respectively (p = ns). Conclusions: The pharmaco-invasive strategy is a safe alternative when compared to primary angioplasty in centers that don't have timely access to Interventional Cardiology.

ABSTRACT Introduction: In critically ill patients with COVID-19, a series of metabolic alterations occur, which directly affect the patient's nutritional status. To improve the survival of patients with COVID-19, timely nutritional treatment is relevant, ideally within the first 24-48 hours of admission to the ICU. The objective of this study was to report the evolution, from admission to discharge, of the nitrogen balance, various biochemical parameters and the nutritional status of patients with COVID-19 pneumonia. Method: We conducted a retrospective observational study in the ICU of Las Higueras Hospital in Talcahuano, Chile. Thirty-three patients were included at admission and discharge from the ICU. Results: A significant increase in nitrogen balance was reported at ICU patient discharge, however, no changes were recorded in mean height, weight, BMI, or prevalence of malnutrition during ICU stay. The prevalence of moderate and severe malnutrition was 14.0%, a value lower than the 45.0% reported in patients with COVID-19. Discussion: In this study we reported that the implementation of the nutritional protocol and therapy during the COVID-19 pandemic was associated with an increase in nitrogen balance and better glycemic control in patients discharged from the ICU due to COVID-19 pneumonia.

RESUMEN Introducción: En los pacientes críticos con COVID-19 ocurren una serie de alteraciones metabólicas, las cuales afectan directamente el estado nutricional del paciente. Para mejorar la sobrevida de los pacientes con COVID-19, se hace relevante el tratamiento nutricional oportuno, idealmente dentro de las primeras 24-48 horas de la admisión a la UCI. El objetivo de este estudio fue reportar la evolución, desde el ingreso hasta el egreso, del balance nitrogenado, diversos parámetros bioquímicos y el estado nutricional de los pacientes con neumonía por COVID-19. Método: Estudio observacional retrospectivo de temporalidad longitudinal, se realizó en la UCI del Hospital Las Higueras de Talcahuano, Chile. Se incluyeron a 33 pacientes al ingreso y al egreso de la UCI. Resultados: Se reportó un incremento significativo del balance nitrogenado al egreso de los pacientes de UCI, sin embargo, no se registraron cambios en la media de talla, peso, IMC, prevalencia de desnutrición durante la estancia en la UCI. La prevalencia de desnutrición moderada y severa fue de un 14,0%, valor inferior al 45,0% informado en pacientes con COVID-19. Conclusión: En este estudio se reportó que la implementación del protocolo y la terapia nutricionales durante la pandemia de COVID-19 se asoció a un aumento del balance nitrogenado y un mejor control glicémico en los pacientes que egresan de la UCI por neumonía de COVID-19.

Abstract In Mexico, the sugarcane agroindustry is important in the economy of 25 states and 267 municipalities. In the 1995-1996 harvest, 61 sugar mills operated and in the 2017-2018 harvest only 51 mills. In a 19-year period, 16.4% of the milling infrastructure of the Mexican sugarcane agroindustry closed. Technically, there are inefficiencies in their parameters that influenced their closure. The present research aims to analyze the efficiency and nature of the returns to scale with which sugar mills operated in Mexico in the 2010-2011 harvest. The methodology used was data envelopment analysis (DEA). The results indicate that 23 mills operated at their optimal scale, nine mills with total efficiency, but with pure inefficiency and scale inefficiency, and a third group operated with total inefficiency, pure inefficiency and scale inefficiency. As for the nature of the returns to scale, the DEA identified that 23 mills operated with constant returns to scale, 29 with increasing returns to scale and only two mills with diminishing returns to scale. The main conclusion indicates that the 29 mills with increasing returns to scale can improve their performance if they expand their size, production and factor productivity would increase more than proportionally. The mill Panuco is the only one that was identified with both scale inefficiency and diminishing returns to scale, so such performance could lead it to stop operating and close as a plant.

Resumen En México la agroindustria de la caña de azúcar es importante en la economía de 25 entidades federativas y 267 municipios. En la zafra 1995-1996 operaron 61 ingenios azucareros y en la zafra 2017-2018 solo 51 ingenios. En un periodo de 19 años cerró 16.4% de la infraestructura de molienda de la agroindustria cañera mexicana. Técnicamente existen ineficiencias en sus parámetros que influyeron en su cierre. La presente investigación tiene el objetivo de analizar la eficiencia y naturaleza de los rendimientos a escala con que operaron los ingenios azucareros en México en la zafra 2010-2011. La metodología utilizada fue análisis de datos envolventes (DEA). Los resultados indican que 23 ingenios operaron en su escala óptima, nueve ingenios con eficiencia total, pero con ineficiencia pura e ineficiencia de escala y un tercer grupo que operó con ineficiencia total, ineficiencia pura e ineficiencia de escala. En cuanto a la naturaleza de los rendimientos a escala la DEA permitió identificar que 23 ingenios operaron con rendimientos constantes a escala, 29 con rendimientos crecientes a escala y solo dos ingenios con rendimientos decrecientes a escala. La principal conclusión indica que los 29 ingenios con rendimientos crecientes a escala pueden mejorar su desempeño si ampliaran su tamaño, la producción y la productividad de los factores se incrementaría más que proporcionalmente. El ingenio Pánuco es el único que se identificó tanto con ineficiencia de escala como con rendimientos decrecientes a escala por lo que tal desempeño podría llevarlo a dejar de operar y cerrar como planta.

RESUMO Objetivos. Examinar o impacto da pandemia de COVID-19 no acesso a tratamento de câncer no Chile, analisando efeitos diferenciais por tipo de cobertura de assistência à saúde, gênero e idade. Métodos. Realizamos um estudo quase-experimental utilizando análise de séries temporais interrompidas. A partir de várias fontes de dados, efetuamos uma avaliação abrangente da utilização de atenção à saúde relacionada ao câncer, de janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Ajustamos modelos binomiais negativos por grupos populacionais a vários tipos de serviços e diagnósticos. Resultados. Uma queda acentuada no uso da assistência médica oncológica em março foi seguida por uma recuperação lenta e incompleta ao longo de 2020. Cumulativamente, a utilização de serviços oncológicos, as confirmações de diagnóstico e os afastamentos do trabalho por doença foram reduzidos em um terço em 2020. Essa redução foi mais pronunciada em mulheres e usuários do sistema público de saúde. No total, 5132 pessoas com 4 cânceres comuns não foram diagnosticadas precocemente. Conclusões. A pandemia impôs pressão sobre o sistema de saúde chileno, reduzindo o acesso a serviços essenciais e causando um profundo impacto no tratamento do câncer. As reduções na prestação de serviços de oncologia precederam os lockdowns em larga escala e as interrupções na oferta de suprimentos. É importante ressaltar que nem todos os grupos populacionais foram igualmente afetados e os padrões observados sugerem que as desigualdades de gênero e socioeconômicas foram exacerbadas.

ABSTRACT Objectives. To examine the COVID-19 pandemic’s impact on cancer care access in Chile, analyzing differential effects by insurance type, gender, and age. Methods. We conducted a quasi-experimental study using interrupted time series analysis. We used multiple data sources for a broad evaluation of cancer-related health care utilization from January 2017 to December 2020. We fit negative binomial models by population groups for a range of services and diagnoses. Results. A sharp drop in oncology health care utilization in March was followed by a slow, incomplete recovery over 2020. Cumulative cancer-related services, diagnostic confirmations, and sick leaves were reduced by one third in 2020; the decrease was more pronounced among women and the publicly insured. Early diagnosis was missed in 5132 persons with 4 common cancers. Conclusions. The pandemic stressed the Chilean health system, decreasing access to essential services, with a profound impact on cancer care. Oncology service reductions preceded large-scale lockdowns and supply-side disruptions. Importantly, not all population groups were equally affected, with patterns suggesting that gender and socioeconomic inequalities were exacerbated.

RESUMEN Objetivo. Estudiar la repercusión de la pandemia de COVID-19 en el acceso a la atención del cáncer en Chile, analizando los efectos diferenciales por tipo de seguro, sexo y edad. Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental mediante análisis de series temporales interrumpidas. Se recurrió a fuentes de datos múltiples con el fin de lograr una evaluación amplia de la utilización de la atención del cáncer de enero del 2017 a diciembre del 2020. Se ajustaron modelos binomiales negativos en función de los grupos de población para una diversidad de servicios y diagnósticos. Resultados. Tras una disminución considerable de la utilización de la atención oncológica en marzo, se observó una recuperación lenta e incompleta durante el 2020. Los servicios de atención del cáncer, las confirmaciones diagnósticas y las licencias por enfermedad acumulados se redujeron en un tercio en el 2020; la disminución fue más pronunciada en las mujeres y las personas afiliadas al seguro de enfermedad público. No se hizo un diagnóstico temprano en 5132 personas con cuatro tipos frecuentes de cáncer. Conclusiones. La pandemia sobrecargó el sistema de salud chileno y provocó una disminución del acceso a los servicios básicos, con una repercusión profunda en la atención del cáncer. La reducción de los servicios de oncología precedió los confinamientos a gran escala y las interrupciones por parte de los prestadores. Cabe destacar que no todos los grupos de la población se vieron afectados por igual y se observaron pautas que indican un agravamiento de las desigualdades por situación socioeconómica y sexo.

Abstract The sugarcane agroindustry in Mexico has an important share in employment and linkages in the economies of 267 municipalities in 15 states. The objective of this research was to analyze the total productivity of the factors, the technical efficiency and the technological change of the sugarcane mills of Mexico. The method used was the Malmquist index that measures changes in productivity over time and decomposes it into changes in efficiency and changes in technology under the assumptions of input orientation and constant returns to scale. The analysis used balanced panel data for the harvest period 2006/2007-2015/2016. The results show that at the level of decision-making units, the case of the El Dorado sugarcane mill in Sinaloa stands out, with an accumulative percentage change in its technical efficiency of 4.4%, in technical progress and innovation of 21.7% and a total factor productivity of 27%. The inverse situation occurs with the San Miguel del Naranjo sugarcane mill, whose accumulative percentage change in technical efficiency grew by -10.2%, technological progress and innovation by -0.3%, while total factor productivity was -10.4%. The general conclusion is that for 20 sugarcane mills that operated in the study period, productivity grew at negative rates, and for 30 it grew at positive rates.

Resumen La agroindustria de la caña de azúcar en México tiene una importante participación en el empleo y eslabonamientos en las economías de 267 municipios de 15 entidades federativas. El objetivo de la presente investigación fue analizar la productividad total de los factores, la eficiencia técnica y el cambio tecnológico de los ingenios cañeros de México. El método utilizado fue el índice de Malmquist que mide los cambios de la productividad a través del tiempo y la descompone en cambios en la eficiencia y cambios en la tecnología bajo los supuestos de orientación al insumo y de retornos constantes a escala. El análisis utilizó datos de panel balanceados para el periodo de zafras 2006/2007-2015/2016. Los resultados muestran que a nivel de unidades de toma de decisiones destaca el caso del ingenio El Dorado en Sinaloa cuyo cambio porcentual acumulativo en su eficiencia técnica fue de 4.4%, en el progreso técnico e innovación de 21.7% y una productividad total de los factores de 27%. La situación inversa ocurre con el ingenio San Miguel del Naranjo, cuyo cambio porcentual acumulativo de su eficiencia técnica creció en -10.2%, del progreso tecnológico e innovación en -0.3%, mientras que la productividad total de los factores ascendió al -10.4%. La conclusión general es que para 20 ingenios azucareros que operaron en el periodo de estudio la productividad creció a tasas negativas y para 30 creció a tasas positivas.

Abstract Agricultural households in small rural economies are characterized by being a unit of production-consumption, not following the logic of the market and presenting a heterogeneous and diversified productive structure. This research aimed to simulate some policy scenarios to analyze the effects of sectoral policies or trade reforms on the economy of a rural community of 2 500 inhabitants or less. Through the parameterization of the agricultural household model; through the social accounting matrix of the Bajitos de la Laguna community, Tecpan de Galeana municipality, Guerrero, Mexico, and in a context of general equilibrium, three policy experiments were simulated with different model closure rules: 1) 5% drop in the price of basic goods produced by peasant-type households; 2) decrease of 5% in the price of basic goods and a direct transfer to the income of producers; and 3) a transfer to the income of producers without a drop in the prices of basic goods or any other good. The results show how a policy of this type impacts the production of the goods produced in the community, the income of the households, the consumption demand of the households, the supply and demand of factors, the commercialized surplus, mainly. The results also show that the community is indeed distinguished by being a community with typically peasant features and being impacted to different degrees by sectoral or commercial policies.

Resumen Los hogares agrícolas de pequeñas economías rurales se caracterizan por ser una unidad de producción-consumo, no seguir la lógica del mercado y presentar una estructura productiva heterogénea y diversificada. Esta investigación tuvo como objetivo simular algunos escenarios de política para analizar los efectos de las políticas sectoriales o reformas comerciales sobre la economía de una comunidad rural de 2 500 habitantes o menos. Mediante la parametrización del modelo de hogares agrícolas; a través, de la matriz de contabilidad social de la comunidad de Bajitos de la Laguna, municipio de Tecpan de Galeana, Guerrero, México y en un contexto de equilibrio general, se simularon tres experimentos de política con distintas reglas de cierre del modelo: 1) caída del 5% en el precio de los bienes básicos producidos por los hogares tipo campesino; 2) disminución de un 5% en el precio de los bienes básicos y una transferencia directa al ingreso de los productores; y 3) una transferencia al ingreso de los productores sin caída en los precios de los básicos o cualquier otro bien. Los resultados muestran cómo una política de este tipo impacta a la producción de los bienes producidos en la comunidad, el ingreso de los hogares, la demanda de consumo de los hogares, la oferta y demanda de factores, el excedente comercializado, principalmente. Los resultados también muestran que efectivamente la comunidad se distingue por ser una comunidad típicamente de rasgos campesinos y ser impactada en diferentes magnitudes por las políticas sectoriales o comerciales.

Abstract: This article presents some research findings in college students when they solve situations close to real life. Its objective was to identify and develop the mathematical knowledge and abilities centered in the notion of proportionality and other related concepts (rational number, proportion and linear function). The participating population was a first semester students group from bachelor of medicine. Models and Modeling perspective and Multiplicative Conceptual Fields Theory constitute the theoretical framework used for designing, structuring and evaluating the activity, as well as, it helps to evaluate the students learning. The methodology was qualitative. The results show that qualitative and quantitative understanding cycles emerged and the use of ratios and scalar operators distinguish them. There was no use of functional operator, so the algebraic understanding didn’t emerge.

Resumen: En este artículo se presentan hallazgos de una investigación cuyo objetivo fue identificar y desarrollar el conocimiento y habilidades matemáticas asociadas con la proporcionalidad y conceptos como número racional, proporción y función lineal, que exhiben estudiantes universitarios al resolver problemas relacionados con situaciones cercanas a la vida real. La población participante fue un grupo de estudiantes de primer semestre de Licenciatura en Medicina. La perspectiva de Modelos y Modelación y la Teoría de los Campos Conceptuales Multiplicativos constituyeron el marco teórico que permitió diseñar, estructurar y evaluar la actividad provocadora de modelos utilizada, así como documentar el aprendizaje de los estudiantes. La metodología fue cualitativa. Los resultados indican que los ciclos de entendimiento cualitativos y cuantitativos que emergieron estuvieron caracterizados por el uso de razones u operadores escalares. No fueron utilizados operadores funcionales y, por lo tanto, no emergieron ciclos de entendimiento algebraico, aun cuando se exhibió reconocimiento de patrones.

Abstract The present work addressed the problem of environmental pollution that exists in the municipality of Leon, Guanajuato. The metropolitan area of Leon is located in the seventh place of environmental pollution nationwide. The municipality has a population of 1 436 733 inhabitants and concentrates 27.7% of the total vehicular park of the state of Guanajuato and there is also established the most important footwear industry in Mexico, which is reflected in an environmental deterioration. Environmental pollution in Leon is considerable, since 57.2% of the surveyed population states that air quality is bad. This situation is reflected in the environmental deterioration and health problems of the inhabitants of the city. The main objective of the research has been to estimate the willingness to pay by the population of the municipality of Leon, Guanajuato, for the creation of a green fund to help mitigate the environmental problems of the municipality. To estimate the DAP, the contingent valuation method was used, for which surveys were conducted to the inhabitants of the city of León, in this way the necessary information was collected in order to obtain the DAP of the inhabitants of the city. The average DAP per inhabitant estimated was $131.15 pesos, earning an annual income of around $60 408 083.45 pesos; that is, $4 174 712.06 dollars in the year of 2014, taking as reference a vehicular park of 460 603 units (UAIP, 2015) for the same year.

Resumen El presente trabajo abordó el problema de la contaminación del medio ambiente que existe en municipio de León, Guanajuato. La zona metropolitana de León se ubica en el séptimo lugar de contaminación ambiental a nivel nacional. El municipio tiene una población de 1, 436, 733 habitantes y concentra 27.7% del total del parque vehicular del estado de Guanajuato y ahí se encuentra también establecida la industria del calzado más importante de México, lo que se ve reflejado en un deterioro ambiental. La contaminación ambiental en León, es considerable, ya que 57.2% de la población encuestada, manifiesta que la calidad del aire es mala. Esta situación se refleja en el deterioro ambiental y problemas de salud de los habitantes de la ciudad. El objetivo principal de la investigación ha sido estimar la disponibilidad a pagar por parte de la población del municipio de León, Guanajuato, para la creación de un fondo verde que ayude a mitigar la problemática ambiental del municipio. Para estimar la DAP, se empleó el método de valoración contingente para lo cual, se realizaron encuestas a los habitantes de la ciudad de León, de esta manera se recabó la información necesaria para poder obtener la DAP de los habitantes de la ciudad. La DAP promedio por habitante estimada fue de $131.15 pesos pudiendo obtener ingresos anuales de alrededor de los $60 408 083.45 pesos; es decir, $4 174 712.06 de dólares en el año de 2014, tomando como referencia un parque vehicular de 460 603 unidades (UAIP, 2015) para ese mismo año.

Abstract The aim of this research was to estimate the income elasticity of willingness to pay of consumers of environmental services provided by the Basaltic Prisms recreational park in the municipality of Huasca de Ocampo, state of Hidalgo, Mexico. The importance of the study lies in the resulting environmental policy recommendations to make the Basaltic Prisms ecosystem economically sustainable by charging differential entrance fees to it. The methodology used was consumer segmentation with the two-step cluster analysis model. The main finding was the identification of three types of consumers, where low-income consumers have a greater willingness to pay for potential improvements in the park’s recreational services than those with a higher income. The results indicate that, among the three types of consumers, the income elasticity of the willingness to pay for potential improvements in the quality of recreational services is less than unity and greater than zero. That is, recreational services are a normal good. This result is relevant and consistent with those reported in other studies.

Resumen El objetivo de la presente investigación fue estimar la elasticidad ingreso de la disposición a pagar de los consumidores de servicios ambientales proporcionados por el parque recreativo de los Prismas Basálticos de Huasca de Ocampo, Hidalgo. La importancia del estudio radica en las recomendaciones de política ambiental para hacer que el ecosistema de los Prismas Basálticos sea sustentable económicamente mediante el cobro diferencial de cuotas de entrada. La metodología utilizada fue la segmentación de los consumidores a partir del modelo de análisis de conglomerados en dos etapas. El principal resultado fue la identificación de tres tipos de consumidores, quienes los de menor ingreso tienen mayor disponibilidad a pagar por mejoras potenciales en los servicios recreativos del parque, mientras que los de mayores ingresos tienen menor disponibilidad a pagar. Los resultados indican que, en los tres tipos de consumidores, la elasticidad ingreso de la disponibilidad al pago por mejoras potenciales a la calidad de los servicios recreativos es menor que la unidad y mayor que cero; es decir, que los servicios recreativos son un bien normal. El resultado es relevante y consistente con los reportados en otras investigaciones.

Abstract In this research the issues present in the hill Texcotzingo, colloquially known as “baños de Netzahualcóyotl” characterized as a public good and being an open access resource lacks market and therefore also lack of an ejoyment price, which reflects its value so it is assigned to the State the responsibility to preserve and manage it, but it does not have the resources to provide adequate maintenance and so by not giving constant and proper care it has deteriorated and in extreme cases this natural and archaeological resource can be lost. This place is a cultural asset that society wants to keep as it is useful for both the inhabitants of rural areas where it is immersed, as to the people from the city visiting the area; currently, it presents problems such as reduced vegetation cover, visitors waste pollution, high rate of erosion, poor condition of buildings and gardens, deforestation and extraction of forest resources. Within this context it is proposed as general objective, economically assess the natural and archaeological richness of the area known as “baños de Netzahualcóyotl” for people who know and visit. The contingent valuation method was used, for which 120 surveys were conducted to visitors and people who live near the site. With the information obtained the willingness to pay of 41.89 pesos. The variables that explained the model were price, environmental perception, income and gender.

Resumen En la presente investigación se abordó la problemática que presenta el cerro del Tezcutzingo, conocido coloquialmente como “baños de Netzahualcóyotl”, que al caracterizarse como un bien público y siendo un recurso de libre acceso carece de mercado y en consecuencia, también carecen de un precio de disfrute, el cual refleje su valor por lo que se le asigna al Estado la responsabilidad de conservarlo y administrarlo, pero éste no tiene los recursos necesarios para darle un adecuado mantenimiento y así que al no darle el mantenimiento constante y adecuado se ha deteriorado y en caso extremo se puede llegar a la pérdida de este recurso natural y arqueológico. Dicho lugar constituye un activo cultural que la sociedad desea conservar ya que proporciona utilidad tanto a los habitantes del medio rural donde está inmerso, como a los habitantes del medio urbano que visitan la zona; sin embargo, en la actualidad presenta problemas como la disminución de cobertura vegetal, contaminación por residuos de visitantes, alta tasa de erosión, mal estado de edificios y jardines, deforestación y extracción de recursos forestales. Dentro de este contexto se proponen como objetivo general, valorar económicamente la riqueza natural y arqueológica de la zona conocida como “Los baños de Netzahualcóyotl”, para la gente que conoce y visita. Se utilizó el método de valoración contingente, para lo cual se realizaron 120 encuestas a visitantes y personas que viven cerca de dicho lugar. Con la información obtenida resultó una disposición a pagar de 41.89 pesos. Las variables que más explicaron el modelo fueron precio, percepción ambiental, ingreso y género.

Abstract The research addresses the problem of drinking water that exists in Iztapalapa from Mexico City. Iztapalapa delegation is the most populous and the one presenting most drinking water problems in Mexico City. The problems affect the entire delegation, especially highly marginalized areas such as those found in the foothills of the Sierra de Santa Catarina, San Juan and San Lorenzo Tezonco. The main problems are quality and scarcity. The contingent valuation method was used to estimate the willingness to pay (DAP) of residents by improving water quality. A survey was applied to 95 users. 42% of respondents had the perception that water pollution is high, 38% of pollution is regular and 12% said that water pollution is very high. Regarding water scarcity, 39% said that this is high, 42% that is regular and 12% which is very high. The estimated average of willingness to pay was $ 5.00 dolars per bimester, obtianing an approximate economic value of $ 13.25 million dollars per year for the payment of water. The variables that best explained the model were price, age, education and gender. Variables like marital status, family size, income, perceived water quality and water scarcity perceived were excluded as these did not have an explanation from the model for 95% of reliability.

Resumen La investigación aborda la problemática del agua potable que existe en la delegación Iztapalapa de la Ciudad de México. Iztapalapa es la delegación más poblada y la que más problemas de agua potable presenta en la Ciudad de México. Los problemas afectan a toda la delegación, sobre todo a las zonas de alta marginalidad como son las que se encuentra en las faldas de la sierra de Santa Catarina, paraje San Juan y San Lorenzo Tezonco. Los problemas principales son la calidad y escasez del agua. Se utilizó el método de valoración contingente para estimar la disponibilidad a pagar (DAP) de los habitantes por mejoras en la calidad del agua. Se realizó una encuesta en la que se entrevistó a 95 usuarios. El 42% de los entrevistados tuvo la percepción de que la contaminación del agua es alta, 38% de que la contaminación es regular y 12% manifestó que la contaminación del agua es muy alta. En cuanto a la escasez del agua, 39% señaló que esta es alta, 42% que es regular y 12% que es muy alta. La disponibilidad a pagar promedio estimada fue de $5.00 dólares por bimestre, pudiendo obtener un valor económico aproximado de $13.25 millones de dólares por año por el pago del agua. Las variables que mejor explicaron el modelo fueron precio, edad, escolaridad y sexo. Se excluyeron las variables de estado civil, tamaño familiar, ingreso, calidad del agua percibida y escasez del agua percibida ya que estas no tenian una explicacion del modelo para un 95% de confiablidad.

Introduction: The national Society of Surgery has defined the minimum number of surgical procedures that must be performed by general surgeons in trainee, however, there is no national data reporting this accomplishment. The aim of this study is to report on detail the surgical interventions performed by General Surgery Residents at the Pontificia Universidad Catolica de Chile (PUC) as lead surgeons. Methods: Retrospective analysis of surgical procedures performed by 26 Residents of the General Surgery Program (GSP) at PUC who graduated between the years 2012 and 2014. A total of 10.102 registered surgeries were reviewed and summarized. Results: The mean number of interventions performed by surgery residents was 481 (20% of them on the first year). The most frequently performed procedures were (mean per resident) laparoscopic cholecystectomy (115;24%), open appendectomy (89;19%), classic hernioplasty (43;9%), laparoscopic appendectomy (34;7%) and open cholecystectomy (25;5%). Regarding complex/sub-specialty interventions, partial/ total colectomy (12;2%), thyroidectomy-parathyroidectomy (9;2%), vascular access (8;2%), thoracotomy-VATS-sternotomy (5;1%) and breast surgery (4;1%) were the most commonly performed. Fifty three percent of all procedures were done in an emergency setting. The proportion of emergency procedures increased through the GSP training (elective vs emergency: 62 vs 38% at first year and 34 vs 66% at third year, respectively; p < 0.002). Interventions were mainly performed in the capital city of Chile, Santiago (74%) and the remaining were done in other provinces. Regarding only abdominal interventions (mean per resident: 366), 42% was performed by laparoscopy. Conclusions: Residents of the PUC-GSP execute a considerable large amount of interventions as resident surgeons throughout their 3-years-training program, exceeding the minimum recommendations established by the national Society of Surgery.

Introducción: Se han definido objetivos mínimos para la formación de Cirujanos Generales, pero no existen publicaciones que den cuenta del cumplimiento de los mismos. El objetivo de este trabajo es comunicar un análisis descriptivo de las intervenciones quirúrgicas realizadas por los residentes del Programa de Cirugía General (PCG) de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) en rol de primer cirujano. Material y Método: Se solicitó el registro de operaciones realizadas en rol de 1er cirujano a los 26 egresados entre 2012-2014 del PCG. Se realizó un análisis descriptivo de las 10.102 operaciones registradas. Resultados: El promedio de intervenciones realizadas por residente fue de 481 (20% en 1er año). Las más frecuentes fueron: colecistectomía laparoscópica (115;24%), apendicectomía clásica (89;19%), hernioplastía (43;9%), apendicectomía laparoscópica (34;7%) y colecistectomía clásica (25;5%). Las operaciones de especialidades derivadas que más se realizaron: colectomía (12;2%); tiroidectomía-paratiroidectomía (9;2%), accesos vasculares (8;2%), toracotomía-VATS-esternotomía (5;1%) y cirugía mamaria (4;1%). Un 53% de las intervenciones fueron de urgencia, observándose una inversión de la proporción entre procedimientos electivos vs de urgencia a lo largo de la formación (62 vs 38% en 1ro y 34 vs 66% en 3ro; p < 0,002). De las intervenciones abdominales (366), 58% fue por laparotomía y 42% por laparoscopia. Un 74% y 26% de todas las intervenciones se realizaron en centros de Santiago y regiones, respectivamente. Conclusiones: Los residentes de la PUC completan un volumen importante de intervenciones en rol de primer cirujano durante los 3 años de su PCG, superando las exigencias mínimas establecidas.