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Psoroptes ovis infestation of sheep in São Vicente do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil
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Jardim Filho, José Osvaldo

; Almeida, Gisane Lanes de

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; Pires, Brenda Serrano

; Leal, Marta Lizandra do Rego

Ciência Rural

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2020, Volume 50 Nº 10 elocation e20191026

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: A sarna psoróptica ovina é uma dermatite altamente pruriginosa e contagiosa causada pelo ácaro Psoroptes ovis. Este trabalho registra o caso da doença em uma propriedade no município de São Vicente do Sul, Rio Grande do Sul (RS), Brasil. No rebanho foram observados mau estado de nutrição, comportamento inquieto, prurido, queda de lã, lesões crostosas amareladas na pele com exsudato nas bordas, eritema perilesional e presença de lã presa entre os dentes. O hemograma mostrou marcada eosinofilia e um raspado cutâneo demonstrou a presença de P. ovis no exame parasitológico. No exame histopatológico, oriundo de uma biópsia de pele, observou-se dermatite pustular eosinofílica. O tratamento consistiu de duas administrações de ivermectina a 1% na dose de 1ml/33kg de peso corporal por via subcutânea em um intervalo de 10 dias. Este é primeiro estudo relatando a ocorrência, sinais clínicos e achados laboratoriais/histopatológicos da sarna psoróptica em uma propriedade de criação de ovinos no RS.

ABSTRACT: Sheep psoroptic mange is a form of highly itchy and contagious dermatitis caused by the mite Psoroptes ovis. Here, we reporteda case of sheep psoroptic mange outbreak at a property in São Vicente do Sul, Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Poor nutritional status, restless behavior, pruritus, wool fall, yellowish crusted skin lesions with edge exudate, erythema surrounding the lesions and presence of wool trapped between the teeth were observed in the herd. Complete blood count test showed marked eosinophilia, and parasitological examination of a skin scrape revealed P. ovis. Histopathological examination of a skin biopsy sample revealed eosinophilic pustular dermatitis. The treatment consisted of two administrations of 1% ivermectin at 1 mL/33 kg of body weight subcutaneously over an interval of 10 days. To the best of our knowledge, this is the first report of the occurrence of psoroptic mange at a sheep farm of RS with description of the clinical signs and laboratory and histopathological findings.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20191026 960 downloads

Classification of journals in the QUALIS System of CAPES URGENT need of changing the criteria!
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Abr 2010, Volume 68 Nº 2 Páginas 327 - 329

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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Classificação dos Periódicos no Sistema QUALIS da CAPES - a Mudança dos Critérios é URGENTE!
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Mar 2010, Volume 94 Nº 3 Páginas 290 - 291

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Desempenho agronômico de progênies de maracujazeiro-roxo e maracujazeiro-azedo no Distrito Federal
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Medeiros, Sidney Almeida Filgueira de

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Revista Brasileira de Fruticultura

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Set 2009, Volume 31 Nº 3 Páginas 778 - 783

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O maracujá-roxo é uma fruta que, em boas condições de produtividade e qualidade, pode transformar-se numa fonte de renda importante para o agricultor, devido ao elevado valor pago no mercado europeu pela fruta in natura. Com o objetivo de avaliar a produção de frutos de maracujazeiro-roxo provenientes da Austrália, em condições de cerrado, foi realizado um experimento com delineamento em blocos casualizados, com nove tratamentos, sete plantas úteis por parcela e 4 repetições. Os acessos de maracujazeiro-roxo foram: 'Lacey', '14', '25', 'Supersweet 9', '37(1)', '37(2)' e '96A'. Como testemunha, foi avaliado o acesso de maracujazeiro-azedo 'Marília Seleção Cerrado' e do híbrido 'BRS Ouro Vermelho'. Com base nos resultados, pode-se concluir que as testemunhas apresentaram as maiores produções e, dentre as variedades de maracujazeiro-roxo, o acesso '14' foi o mais produtivo, enquanto o acesso 'Lacey' foi o que apresentou o maior número de frutos colhidos, o maior peso total de frutos, o maior número de frutos por planta, frutos por hectare e frutos da classe A. A variedade 'S9' apresentou o maior percentual de frutos roxos, maior peso médio de frutos e maior percentual de frutos da classe A.

The purple passion fruit with suitable yield and quality can become an important income source for growers due to high price achieved in the European fresh fruit market. With the aim to evaluate purple passion fruit varieties from Australia under Brazilian savanna conditions an experiment was carried out in a randomized blocks with 9 genotypes of passion fruit, 7 plants per plot and 4 replications. The purple passion fruit genotypes used were: 'Lacey', '14', '25', 'Supersweet 9', '37(1)', '37(2)' and '96A'. The yellow passion fruit genotypes 'Marília Seleção Cerrado' and Hybrid 'BRS Ouro Vermelho' were used as control. It can be concluded that 'BRS Ouro Vermelho' hybrid and 'Marília Seleção Cerrado' had the highest yields and among the purple passion fruit the '14' genotype showed the highest yield, while, 'Lacey' genotype had the highest total fruit weight and number of harvested fruits, fruits per plant, fruits per hectare and class "A" fruits. Genotypes 'S9' had the highest average fruit weight and percentages of purple fruits and class "A" fruits.

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Apresentação
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Almeida, Osvaldo P.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Abr 2002, Volume 24 Supl. 1 Páginas 1 - 2

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Congestive heart failure and cognitive functioning amongst older adults
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Almeida, Osvaldo P.

; Tamai, Sérgio

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jun 2001, Volume 59 Nº 2B Páginas 324 - 329

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

PANO DE FUNDO: Insuficiência cardíaca congestiva está associada a declínio da qualidade de vida e, possivelmente, de funções cognitivas como memória e atenção. OBJETIVO: Este estudo foi desenhado com o objetivo de investigar a presença de compromentimento cognitivo entre pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e testar a hipótese de que pacientes com ICC apresentam escores mais baixos em testes neuropsicológicos. MÉTODO E RESULTADOS: O estudo avaliou 50 pacientes com ICC classe funcional III/IV atendidos de forma consecutiva no serviço de emergência cardíaca do Instituto do Coração e uma amostra de 30 controles idosos recrutada do serviço ambulatorial do Departamento de Geriatria do Hospital das Clínicas de São Paulo, Brasil. Todos foram entrevistados com a versão brasileira do 'Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly' (CAMDEX), bem como com a bateria neuropsicológica do CAMDEX (CAMCOG), Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), Teste das Trilhas A e B, Span de Dígitos, Substituição de Dígitos por Símbolos, e Teste do Cancelamento de Letras. Todos os pacientes com ICC apresentavam fração de ejeção (FE) ventricular esquerda < 45% e todos os controles FE > 65%. O desempenho cognitivo de pacientes com ICC foi significativamente pior que dos controles em todos os testes. Vinte e sete dos 50 pacientes com ICC e 10/30 controles tiveram escores menores do que 24 no MMSE (p=0.073). De forma semelhante, 36/49 e 9/30 dos pacientes e controles tiveram escores no CAMCOG < 80 (p<0.001). Os escores do CAMCOG estavam significativamente associados com a FE do ventrículo esquerdo em um modelo de regressão logística. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo indicam que a ICC está associada a declínio das habilidades cognitivas e que esta, por sua vez, é influenciada pela FE do ventrículo esquerdo. Clínicos que trabalham com pacientes com ICC devem estar preparados para investigar o estado mental de seus pacientes, já que o declínio cognitivo pode interferir com aderência e plano de tratamento.

BACKGROUND: Congestive heart failure is associated with decline in quality of life and, possibly, cognitive functions such as memory and attention. AIMS: The present study was designed to investigate the presence of cognitive impairment amongst patients with congestive heart failure (CHF). We hypothesised that CHF patients would have lower scores than elderly controls on general measures of cognitive functioning. METHODS AND RESULTS: We examined a sample of 50 consecutive patients admitted to hospital with CHF functional class III/IV and a convenience sample of 30 older adults assessed at the outpatient service of geriatric medicine of a teaching hospital in São Paulo, Brazil. All subjects were interviewed with the Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX), as well as the neuropsychological battery of the CAMDEX (CAMCOG), Mini-Mental State Examination (MMSE), Trail Making A and B, Digit Span, Digit Symbol, and Letter Cancellation Test. All CHF patients had left ventricular ejection fraction (EF) below 45% and all controls above 65%. The cognitive performance of CHF patients was significantly worse than controls for all cognitive assessments. Twenty-seven of 50 CHF patients had a MMSE total score lower than 24, compared with only 10/30 controls (p=0.073). Similarly, 36/49 and 9/30 CHF subjects and controls respectively had CAMCOG scores below 80 (p<0.001). Cognitive scores were significantly associated with EF, which was the most robust predictor of cognitive impairment according to the CAMCOG in a logistic regression model. CONCLUSION: Our results indicate that CHF is associated with significant levels of cognitive impairment and show that mental performance is, at least partly, a consequence of EF. Physicians should be prepared to assess the mental state of patients, as poor cognitive functioning may interfere with treatment compliance and management plan.

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Percepção dos déficits cognitivos e alterações do comportamento em pacientes com doença de Alzheimer
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ALMEIDA, OSVALDO P.

; CROCCO, ELISETE I.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jun 2000, Volume 58 Nº 2A Páginas 292 - 299

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença de Alzheimer (DA) está associada a deterioração das habilidades intelectuais e, com frequência, do comportamento do paciente. O paciente, porém, tem percepção limitada da gravidade e qualidade dessas alterações. Nós desenhamos este estudo para investigar a concordância entre pacientes e cuidadores na avaliação de dificuldades cognitivas e alterações do comportamento associadas à DA. Trinta pacientes com diagnóstico de DA (DSM-IV) atendidos consecutivamente no ambulatório de saúde mental da Santa Casa de São Paulo foram recrutados para inclusão no estudo. Um cuidador foi também selecionado para cada paciente. A concordância entre pacientes e cuidadores quanto às dificuldades cognitivas e alterações comportamentais foi avaliada através da versão ampliada do questionário para demência-anosognosia (QD). As habilidades cognitivas de pacientes e cuidadores foi avaliada através do mini exame do estado mental (MMSE). A idade média dos pacientes e cuidadores era 71,38 (IC=68,23 a 74,53) e 52,48 anos (IC=47,11 a 57,86) respectivamente. Sessenta por cento e 73,3% dos pacientes e cuidadores eram do sexo feminino. O escore médio dos pacientes no MMSE foi 14,93 (IC=12,68 a 17,18). A concordância entre pacientes e cuidadores para os escores de itens individuais do QD, de acordo com o índice Kappa ponderado, variou de 0 a 0,67, embora valores menores do que 0,40 fossem observados para 39 dos 42 itens. O escore total dos pacientes na seção do QD que avalia habilidades cognitivas (QD-A) foi significativamente menor do que para os cuidadores (t-pareado = -4,07, p<0,001). O mesmo padrão de resposta foi observado na seção do questionário que avalia comportamento (QD-B).(t-pareado= -2,27, p=0,032). A correlação de Spearman entre os escores do QD-A e MMSE de acordo com o paciente e cuidador foi -0,39 e -0,57 respectivamente. Anosognosia cognitiva (diferença entre o QD-A de cuidadores e pacientes) não se correlacionou de forma significativa com o escore do MMSE (rho= -0,14) ou presença de depressão entre os pacientes (t= -0,40, p= 0,698). Estes resultados indicam que os pacientes têm percepção limitada dos déficits cognitivos e alterações de comportamento associadas à DA. Além disso, eles sugerem que a baixa auto-crítica dos pacientes não é influenciada de forma importante pela gravidade do quadro demencial ou presença de sintomas depressivos.

Alzheimer's disease (AD) is associated with cognitive decline and, often, the development of behavioural abnormalities. However, patients may have limited insight into the severity and extent of their impairments. This study was designed to investigate agreement between patients and carers on the assessment of cognitive and behavioural symptoms typically associated with AD. Thirty consecutive outpatients meeting criteria for the diagnosis of AD according to DSM-IV and their respective carers were invited to participate in this study. An enlarged version of the questionnaire for dementia-anosognosia (QD) was used to assess cognitive and behavioural symptoms according to patients and carers. Cognitive impairment was further assessed with the mini-mental state examination (MMSE). The mean age of patients and carers was 71.38 (CI=68.23 to 74.53) and 52.48 (CI=47.11 to 57.86) respectively. Sixty and 73.3% of patients and carers were women. The mean MMSE score for patients was 14.93 (CI=12.68 to 17.18). Agreement between patients and carers for all QD items was assessed using weighted Kappa - rates were low and ranged from 0 to 0.67. Only 3 of the 42 QD items were associated with Kappa values greater than 0.40. The overall score for questions assessing cognitive abilities (QD-A) was significantly lower according to the evaluation of patients than that of carers (paired t-test = -4.07, p<0.001). The same pattern was observed for questions assessing behaviour (QD-B)(paired t-test= -2.27, p=0.032). The Spearman correlation between QD-A and MMSE scores was -0.39 and -0.57 according patients and carers respectively. The association between cognitive anosognosia (difference between QD-A according to carers and patients) and MMSE scores was poor (rho= -0.14). In addition, cognitive anosognosia scores of patients with and without significant depressive symptoms was similar (t= -0.40, p=0.698). These results suggest that AD patients have limited insight into the severity and extent of their cognitive and behavioural problems. In addition, our data shows that this lack of awareness is not influenced by the severity of cognitive impairment or the presence of depressive symptoms.

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Sintomas psiquiátricos entre pacientes com demência atendidos em um serviço ambulatorial
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ALMEIDA, OSVALDO P.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Dez 1999, Volume 57 Nº 4 Páginas 937 - 943

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Pacientes portadores de quadros demenciais frequentemente apresentam uma série de sintomas neuropsiquiátricos que incluem distúrbios do humor, delírios, alucinações, sintomas vegetativos e alterações da atividade psicomotora. Este estudo foi desenhado com o objetivo de investigar a prevalência de morbidade psiquiátrica entre os pacientes com o diagnóstico clínico de demência (ICD-10) atendidos na clínica de memória da Santa Casa de São Paulo entre fevereiro de 1997 e maio de 1998. O estado mental e cognitivo dos pacientes foram avaliados com uma versão ampliada do SRQ-20 e o MMSE respectivamente. Quarenta e cinco porcento dos 75 pacientes disponíveis para análise apresentavam escores iguais ou maiores do que 8 no SRQ-20, indicando a presença de morbidade psiquiátrica significativa. Sintomas característicos de depressão foram relatados por 69,3% dos indivíduos da amostra. Ideação persecutória e alucinações auditivas foram descritas por 20,0% e 16,0% dos idosos avaliados. Oito pacientes (10,7%) descreveram a presença de ideação suicida 3/4 todos apresentavam sintomatologia depressiva. Pacientes com escores no SRQ-20 3 8 ou com ideação suicida eram significativamente mais jovens. Aqueles que relatavam alucinações auditivas apresentavam escores significativamente mais baixos no MMSE. Não se observou diferença significativa entre os sexos quanto à frequência dos sintomas investigados. O exame do estado mental deve ser parte integrante da avaliação do paciente com demência. A detecção e tratamento desses sintomas pode contribuir para diminuir o sofrimento do paciente e o estresse de seus cuidadores.

Subjects with dementia often display an array of neuropsychiatric symptoms that include disorders of mood, delusions, hallucinations, vegetative symptoms and psychomotor abnormalities. The present study was designed to investigate the prevalence of psychiatric morbidity amongst patients with the clinical diagnosis of dementia (ICD-10) assessed at a Memory Clinic in São Paulo-Brazil between February 1997 and May 1998. The mental and cognitive state of patients were assessed with an extended version of the SRQ-20 and the MMSE respectively. Thirty-four (45.3%) out of a total of 75 subjects scored 8 or more on the SRQ-20, indicating the presence of significant psychiatric morbidity. Depressive symptoms were reported by 69.3% of patients. Persecutory ideas and auditory hallucinations were observed in 20.0% and 16.0% of the sample respectively. Eight subjects (10.7%) described suicidal ideation 3/4 they all displayed depressive symptoms. Patients with scores on the SRQ-20 3 8 or who described suicidal ideation were significantly younger than their counterparts. Auditory hallucinations were more frequent amongst subjects with lower MMSE scores. There were no sex differences in the distribution of the psychiatric symptoms under investigation. The assessment of patients with dementia should always include a detailed psychiatric examination, as the detection and treatment of such symptoms may contribute to decrease the stress of patients and the burden on carers.

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Fatores preditores e conseqüências clínicas do uso de múltiplas medicações entre idosos atendidos em um serviço ambulatorial de saúde mental
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Almeida, Osvaldo P.

; Ratto, Lilian

; Garrido, Regiane

; Tamai, Sérgio

Brazilian Journal of Psychiatry

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Set 1999, Volume 21 Nº 3 Páginas 152 - 157

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Investigar o padrão de uso de medicamentos, polifarmácia e uso impróprio de medicações entre indivíduos com 60 anos ou mais atendidos no serviço ambulatorial de saúde mental da Santa Casa de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Cento e oitenta e quatro pacientes atendidos de forma consecutiva foram avaliados sistematicamente quanto à dosagem e tempo de utilização de medicamentos na semana que antecedeu a consulta médica. A presença de sintomas físicos e psicológicos foi avaliada com a escala Saftee-Up simplificada. O uso impróprio de medicamentos foi avaliado através dos critérios de Stuck modificado. RESULTADOS: O número médio de medicações consumidas por paciente foi de 2,46 - 41,3% dos entrevistados utilizavam três ou mais medicamentos e 10,9% utilizavam cinco ou mais medicações por dia. Antidepressivos (42,4%), drogas anti-hipertensivas (32,6%) e benzodiazepínicos (21,2%) eram as medicações mais freqüentemente utilizadas. Pacientes utilizando três ou mais medicações apresentavam escores mais elevados na escala Saftee-Up (p=0,007). Análise de regressão logística indicou que os escores da Saftee-Up eram influenciados de forma significativa pelo número de diagnósticos clínicos (OR=1,85, p=0,030), mas não pela idade (OR=0,99, p=0,732), sexo (OR=0,67, p=0,317), número de diagnósticos psiquiátricos (OR=0,77, p=0,533) ou de medicações (OR=1,18, p=0,258). Trinta e quatro idosos (18,5%) vinham utilizando pelo menos uma medicação considerada imprópria. CONCLUSÕES: É importante que os psiquiatras estejam cientes das diretrizes internacionais para prescrição de drogas e participem ativamente para reduzir os riscos associados à polifarmácia e uso impróprio de medicamentos em idosos.

This study aimed to investigate the presence of polypharmacy and inappropriate use of medications among subjects aged 60 or over assessed consecutively at an outpatient mental health service in the city of São Paulo, Brazil. The names of the medications, dosage, and length of time since their introduction were investigated for all subjects - this information was gathered from an interview with the patient and carer, and by reviewing the medical notes. Psychological and physical symptoms were assessed with a simplified version of the scale Saftee-Up. The inappropriate use of medication was recorded using the modified version of the Stuck criteria. A total of 184 consecutive patients were included in the study. The mean number of medications consumed was 2.46 - 41.3% of the subjects were receiving 3 or more daily drugs, 10.9% were consuming 5 or more different medications. Antidepressants (42.4%), antihypertensives (32.6%) and benzodiazepines (21.2%) were the drugs most frequently used in this sample of patients. Subjects using 3 or more medications had significantly higher Saftee-Up scores than those using 2 or less drugs (p=0.007). Logistic regression indicated that Saftee-Up scores were influenced by the number of clinical diagnoses (OR=1.85, p=0.030), but not by age (OR=0.99, p=0.732), sex (OR=0.67, p=0.317), number of psychiatric diagnoses (OR=0.77, p=0.533) and medications (OR=1.18, p=0.258). Thirty-four subjects (18.5%) were receiving at least one medication considered inappropriate. Psychiatrists should familiarize themselves with the international guidelines for drug use in later life and be actively involved in reducing the risks associated with polypharmacy and inappropriate use of medications in the elderly.

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Sex playing with the mind: effects of oestrogen and testosterone on moon and cognition
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ALMEIDA, OSVALDO P.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Set 1999, Volume 57 Nº 3A Páginas 701 - 706

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O aumento na expectativa de vida fez com que as mulheres de hoje passassem a viver 1/3 de suas vidas em hipoestrogenismo. Um estado hipogonadal semelhante, porém mais leve, vem sendo descrito para homens idosos. Este artigo tem o objetivo de rever os efeitos do estrógeno e testosterona sobre o humor e funcionamento intelectual. A reposição estrogênica em mulheres na pós-menopausa está associada a melhora em medidas de bem-estar e a declínio nos escores de depressão. Além disso, o estrógeno parece aumentar a taxa de resposta ao tratamento antidepressivo de mulheres com depressão maior no climatério. Em sua maioria os estudos desenhados para investigar o impacto do estrógeno sobre a cognição indicam que a reposição hormonal está associada a melhor desempenho nos testes neuropsicológicos, particularmente em tarefas de memória e fluência verbal. Os dados também sugerem que a reposição estrogênica reduz o risco de doença de Alzheimer e aumenta a resposta dessas pacientes ao tratamento com anticolinesterásicos. Dados sobre os efeitos da testosterona são mais escassos. Achados preliminares sugerem que a testosterona melhora o humor quando utilizada de forma isolada ou em associação com estrógeno. Os efeitos do hormônio sobre o funcionamento cognitivo são menos claros - alguns estudos indicam que a administração de testosterona a indivíduos não demenciados está associada a melhora do desempenho cognitivo em testes visuoespaciais e deterioração em testes medindo habilidades verbais. Em resumo, os hormônios sexuais parecem modular vários aspectos do funcionamento mental. Se esses achados vierem a ser confirmados por novos estudos, a terapia de reposição hormonal passará a ter um papel central para a manutenção da saúde física e mental de pessoas idosas nos próximos anos.

Women now spend more than 1/3 of their lives in a state of oestrogen deprivation as a result of increased life expectancy. A similar, but milder, hypogonadal state has been described for elderly men. This paper aims to review the available literature on the effects of both oestrogen and testosterone on mood and cognition. Oestrogen replacement therapy of postmenopausal women is associated with improvements in measures of well being and decline in depression scores. In addition, oestrogen seems to augment the response of postmenopausal women with major depression to antidepressant treatment. Most studies designed to investigate the impact of oestrogen on cognition indicate that replacement therapy is associated with better performance on neuropsychological tests, particularly in measures of verbal memory and fluency. The data also supports claims that oestrogen replacement therapy reduces the risk of Alzheimer's disease in later life and improves response of patients to anticholinesterase treatment. Data on the effects of testosterone is sparser. Preliminary findings suggest that testosterone therapy may improve mood when used in isolation or in association with oestrogen. The effects of testosterone on cognitive functioning are less clear - some studies indicate that the administration of testosterone to non-demented subjects is associated with better visuospatial functioning and deterioration of verbal skills. In summary, gonadal hormones seem to modulate various aspects of mental functioning. If future studies prove this to be true, hormone replacement therapy should have a major impact on the physical and mental health of older people in the years to come.

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11.

Confiabilidade da versão brasileira da Escala de Depressão em Geriatria (GDS) versão reduzida
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ALMEIDA, OSVALDO P.

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Jun 1999, Volume 57 Nº 2B Páginas 421 - 426

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Depressão é problema de saúde frequente entre idosos, embora a identificação desses pacientes seja muitas vezes difícil na prática clínica. Nesse sentido, a avaliação sistemática dos indivíduos nessa faixa etária pode contribuir para melhorar a detecção dos casos de depressão. Este estudo foi desenhado com o objetivo de avaliar a confiabilidade de teste-reteste das versões com 15, 10, 4, e 1 itens da Escala de Depressão em Geriatria (GDS). Foram selecionados 64 indivíduos com 60 ou mais anos de idade atendidos de forma consecutiva nos ambulatórios da Unidade de Idosos do Departamento de Saúde Mental da Santa Casa de São Paulo entre fevereiro e maio de 1998. Todos preenchiam critérios para o diagnóstico de transtorno depressivo (em remissão ou atual) de acordo com a CID-10 e apresentavam escores maiores do que 10 no Mini-Exame do Estado Mental. Eles foram avaliados duas vezes com a GDS-15, sendo as entrevistas conduzidas com intervalo de 48 a 72 horas. Cinquenta e um pacientes aceitaram participar do estudo. A concordância entre os escores de itens individuais da escala foi avaliada pelo coeficiente estatístico Kappa. Estes oscilaram entre 0,04 e 0,49, indicando baixa estabilidade na resposta dos pacientes. Os escores totais da GDS-15 mantiveram-se relativamente estáveis durante o reteste, conforme indicado pelo teste pareado de Wilcoxon (z=1,60; p=0,109), correlação de Spearman (rho=0,86; p<0,001), e Kappa ponderado (Kappa=0,64). O mesmo padrão foi observado para a GDS-10 no teste de Wilcoxon (z=0,85; p=0,402), Spearman (rho=0,81; p<0,001), e Kappa ponderado (Kappa=0,60). O escore total da GDS-4 mostrou variações significativas do teste para o reteste (z=3,75; p<0,001; rho=0,56; p<0,001; Kappa=0,37). Esses resultados indicam que as versões com 1 e 4 ítens apresentam baixos coeficientes de confiabilidade. Isso sugere que essas versões têm utilidade clínica limitada. Por outro lado, a GDS com 15 e 10 iítens pode ser utilizada com relativa confiabilidade na prática clínica, particularmente quando se consideram os escores totais das escalas.

Depression is a frequent health problem in old age, although the detection of such cases in clinical practice is often difficult. The systematic use of depression rating scales may increase diagnostic rates of depression amongst the elderly. This study aimed to assess the test-retest reliability of short versions of the Geriatric Depression Scale (GDS) with 1, 4, 10, and 15 items. Sixty-four consecutive patients aged 60 or over attending the outpatient clinic for the elderly (UNID) at the Department of Mental Health of Santa Casa of São Paulo were recruited for the study between February and May 1998. All subjects fulfilled criteria for the diagnosis of a depressive disorder (current or in remission) according to ICD-10, and had Mini Mental State scores greater than 10. They were evaluated twice in 48 to 72 hours with the GDS-15. Fifty-one patients completed both assessments. Agreement between scores for individual items was evaluated with Kappa statistic. Kappa coefficients ranged from 0.04 to 0.49, indicating that there was much variation within individual items. Total GDS-15 scores were reasonably stable, as assessed by paired Wilcoxon (z=1.60, p=0.109), Spearman correlation coefficient (rho=0.86, p<0.001), and weighted Kappa (Kappa=0.64). The same pattern was also observed for the total scores of the GDS-10 on the paired Wilcoxon (z=0.85, p=0.402), Spearman correlation coefficient (rho=0.81, p<0.001), and weighted Kappa (Kappa=0.60). Total score for the GDS-4 showed significant changes from test to retest (z=3.75, p<0.001; rho=0.56, p<0.001; Kappa=0.37). These results indicate that the short GDS versions with 1 and 4 items are unreliable for use in clinical practice. In contrast, the GDS with 10 and 15 items produced consistent results in the assessment of elderly patients when total scores were used as clinical guidelines.

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12.

Distúrbios de comportamento em pacientes com demência: impacto sobre a vida do cuidador
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GARRIDO, REGIANE

; ALMEIDA, OSVALDO P.

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Jun 1999, Volume 57 Nº 2B Páginas 427 - 434

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Diversos estudos indicam que o cuidado de pacientes com demência está associado a sobrecarga importante sobre a vida do cuidador. Há evidências crescentes de que esse desgaste está mais intimamente ligado à presença de sintomas não cognitivos (ou psiquiátricos). Este estudo tem como objetivo realizar revisão sistemática da literatura sobre esse assunto de todos os trabalhos listados no banco de dados MedLine, que incluíssem os seguintes unitermos: 'burden or impact or cost' e 'dementia or Alzheimer's disease' e 'carer or caregiver or caregiving or family'. Foram incluídos artigos impressos entre janeiro de 1990 e janeiro de 1998. Quatorze estudos preencheram os critérios de inclusão da revisão, dentre aqueles disponíveis nas bibliotecas das universidades de São Paulo. Estes revelaram que transtornos de comportamento em pacientes dementados são importantes causas de sobrecarga na vida do cuidador, porém um consenso sobre o conceito desses transtornos ainda não está totalmente estabelecido. Além disto, não está claro quais sintomas não cognitivos são os principais responsáveis por aumento do impacto. Futuras pesquisas devem abordar esses aspectos no sentido de elucidar quais os melhores métodos de intervenção para esses casos.

Many studies have suggested that caring for patients with dementia may be associated with increased burden, particularly when subjects present with prominent behavioural problems. The present work aimed to review studies appearing on MedLine between 1990 and January 1998 that included the following keywords: 'burden or impact or cost' and 'dementia or Alzheimer's disease' and 'carer or caregiver or caregiving or family'. Only fourteen of the studies retrieved fulfilled the entry criteria for this review: crossectional or longitudinal studies looking at the association between behavioural problems in patients with dementia and burden of carers. All studies indicated that behavioural disturbances are an important cause of burden, although there was little consistency on the definition of 'behavioural disturbances'. As a consequence, it is still unclear which behavioural symptoms are more closely associated with increased burden of care. Future research in the area should aim to clarify these issues and develop management strategies to decrease burden on carers of patients with dementia.

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13.

Idosos atendidos em serviço de emergência de saúde mental: características demográficas e clínicas
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Almeida, Osvaldo P.

Brazilian Journal of Psychiatry

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Mar 1999, Volume 21 Nº 1 Páginas 12 - 18

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Este trabalho teve como objetivo investigar os transtornos mentais que mais freqüentemente levam o idoso a um serviço de emergência psiquiátrica. Todos os idosos atendidos entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 1997 no pronto-socorro de saúde mental da Santa Casa de São Paulo foram incluídos no estudo. Os diagnósticos psiquiátricos seguiram as diretrizes da CID-10. Um total de 5.434 atendimentos foram feitos durante esse período, sendo que 398 (7,3%) desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos que procuraram o Pronto Socorro era de 68,66 (CI=67,88 a 69,43 - extremos 60 e 96 anos), e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos (67,3% vs 51,2%, p<0,001). Transtorno do humor foi o diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0%), sendo 2,24 vezes mais freqüente entre mulheres (CIodds=1,42 a 3,54). Na maior parte desses casos (78,2%) a presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. Quatorze porcento dos idosos atendidos apresentavam uma síndrome demencial como principal diagnóstico. Outros diagnósticos freqüentes foram transtornos ansiosos (15,4%) e esquizofreniformes (14,4%), alcoolismo (4,1%), e abuso de sedativos (2,6%). Cinqüenta e nove porcento dos idosos atendidos foram encaminhados para tratamento ambulatorial, enquanto 20,3% dos casos necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária e tenham condições de conduzir de forma adequada o tratamento de idosos com problemas de saúde mental.

The ageing of the population has led to an increase in the number of elderly people seeking mental health assistance. This study aimed to evaluate the most frequent diagnoses ascribed to elderly patients referred to a mental health emergency service in São Paulo, Brazil. All subjects assessed at the emergency room of the Department of Mental Health of "Santa Casa de São Paulo" between January 1st and December 31, 1997 were included in the study. The classification of patients followed the ICD-10 guidelines for the clinical diagnosis of mental disorders. Out of the 5.434 assessments, 398 were of subjects aged 60 or over. Their mean age was 68.66 (CI=67.88 to 69.43 - range 60 to 96) and there was an excess of women among the elderly group (67.3% vs 51.2%, p<0.001). Mood disorders were the most prevalent diagnosis (40.0%), and were 2.24 times more frequent among women (CIodds=1,42 to 3,54). In 78.2% of these cases a major depressive episode was the main referral cause. Fourteen percent of the elderly suffered from dementia. Other frequent clinical diagnoses included anxiety disorders (15,4%), schizophrenia and related disorders (14.4%), alcohol abuse or dependence (4.1%), and abuse or dependence of hypnotics or sedative drugs (2.6%). Fifty-nine percent of the elderly were referred for further outpatient treatment, whereas 20.3% were admitted as inpatients after the emergency evaluation. The mental health disorders of the elderly make up an important part of the assessments at a psychiatric emergency clinic. It is important that health professionals are able to recognize and manage accordingly the most frequent psychiatric disorders of the elderly.

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14.

Queixa de problemas com a memória e o diagnóstico de demência
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Set 1998, Volume 56 Nº 3A Páginas 412 - 418

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O processo de envelhecimento é acompanhado de declínio em algumas habilidades intelectuais, embora apenas em alguns casos essa deterioração prossiga no sentido de evolução para demência. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre a queixa subjetiva de dificuldades com a memória e o diagnóstico de demência entre os idosos atendidos em um ambulatório de saúde mental. Todos os casos novos com mais de 60 anos de idade avaliados na Unidade de Idosos do Ambulatório de Saúde Mental da Santa Casa de São Paulo entre fevereiro e dezembro de 1997 foram incluídos no estudo. Eles foram avaliados de forma sistemática com o SRQ-20, MMSE e avaliação clínica para realização do diagnóstico de acordo com a CID-10. Dos 220 idosos avaliados, 59,1% queixavam-se de problemas com a memória. Setenta e um por cento dos que se queixavam eram do sexo feminino, embora não houvesse associação clara entre sexo, educação, estado civil e viver só com dificuldades subjetivas de memória. Idosos com esse tipo de queixa tendiam a apresentar escores maiores no SRQ-20 (p=0,122). A sensibilidade da queixa de memória para o diagnóstico de demência foi 76,2%, a especificidade foi 47,8%, o valor preditivo positivo foi 36,9% e o valor preditivo negativo foi 83,3%. Conclui-se que queixas de problemas com a memória são frequentes entre os idosos, e que sintomas ansiosos e depressivos podem ser um pouco mais freqüentes nesses pacientes. A vivência subjetiva de perda de memória possui baixo valor preditivo para o diagnóstico de demência. A identificação de populações de risco para o desenvolvimento de demência deve basear-se em outros métodos de investigação como neuroimagem e genética.

Ageing is often associated with the decline of some cognitive abilities, although in most cases these losses do not progress to full blown dementia. The current study aimed to evaluate the association between subjective memory complaint and the diagnosis of dementia among the elderly assessed at the Old Age Unit of the Department of Mental Health of Santa Casa de São Paulo-Brazil between February and December 1997. Subjects were assessed with the SRQ-20 and MMSE. Further clinical information was also collected to allow for the diagnosis of mental disorders according to ICD-10 diagnostic guidelines. Fifty-nine percent of the 220 patients included in the study complained of memory difficulties. Seventy-one percent of the complainers were women, although there was no clear statistical association between sex, education, marital status and living conditions with the memory complaint. There was a trend for memory complainers to present with higher scores on the SRQ-20 (p=0.122). The complaint of memory difficulties had a sensitivity of 76.2%, specificity of 47.8%, positive predictive value of 36.9%, and negative predictive value of 83.3% for the diagnosis of dementia. Memory complaints are frequent among the elderly, particularly among those with more severe depressive and anxiety symptoms. The subjective experience of memory difficulties has a low predictive value for the diagnosis of dementia. The identification of "at risk" cases should, instead, be based on new neuroimaging and genetic methods.

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15.

Tratamento da doença de Alzheimer: avaliação crítica sobre o uso de anticolinesterásicos
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Set 1998, Volume 56 Nº 3B Páginas 688 - 696

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A demência do tipo Alzheimer (DA) é uma doença degenerativa que há até pouco tempo não tinha nenhum tratamento eficaz. Pesquisas realizadas a partir da década de 70 revelaram que os sistemas cerebrais que utilizam acetilcolina encontram-se gravemente comprometidos nesses pacientes, o que serviu de base para a introdução da terapêutica de base colinérgica da doença. Os inibidores da acetilcolinesterase foram os primeiros medicamentos que demonstraram ser úteis para o tratamento da DA em ensaios clínicos controlados contra placebo. Este artigo revê os principais estudos desenhados para investigar a eficácia e efeitos adversos da tacrina, donepezil, rivastigmina, e metrifonato em pacientes com DA. Discutem-se, ainda, os fatores que podem interferir na resposta do paciente ao tratamento com anticolinesterásicos, bem como as limitações inerentes a esse tipo de abordagem terapêutica.

Alzheimer's disease (AD) is a neurogenerative disorder that had no effective treatment until a few years ago. Many studies published during the past 20 years showed that the disease is associated with the disruption of brain systems that use acetilcholine. These findings shaped the development of the cholinergic treatment strategies for AD. The cholinesterase inhibitors were the first class of drugs to show positive results in double-blind placebo controlled studies for the treatment of AD. This paper reviews efficacy and safety studies of tacrine, donepezil, rivastigmine, and metrifonate in patients with AD. Factors that may interfere with patients' response to treatment are also discussed, as well as the limitations associated with the use of this class of drugs.

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