RESUMO A implementação de políticas de saúde que assumam como objetivo a consecução dos princípios de solidariedade do Sistema Único de Saúde é uma tarefa gigantesca, com desafios renovados a cada dia, especialmente no município de São Paulo, que é marcado por uma profunda desigualdade social. Dentre os muitos desafios, o presente texto aborda: a rede de atenção à saúde e a gestão da Secretaria Municipal de Saúde, incluindo o financiamento; a Atenção Primária à Saúde na rede de saúde; e a posição estratégica de ações intersetoriais. A gestão da saúde precisa ser capaz de traduzir as demandas e necessidades da população paulistana em um sistema de saúde público, eficiente, acolhedor, democrático e ousado, de forma intersetorial e interfederativa, para melhorar a situação de saúde dos paulistanos e construir uma cidade menos desigual e mais justa. gigantesca dia Paulo social aborda financiamento intersetoriais público eficiente acolhedor ousado interfederativa justa

ABSTRACT The implementation of health policies aimed at achieving the solidarity principles of the Unified Health System (SUS) is a monumental task, with renewed challenges every day, especially in the municipality of São Paulo, marked by profound social inequality. Among the many challenges, this text addresses: the health care network and management of the Municipal Health Departments, including financing; Primary Health Care in the health network; and the strategic position of intersectoral actions. Health management needs to be capable of translating the demands and needs of the population of São Paulo into a public health system efficient, welcoming, democratic, and bolded, in an intersectoral and intergovernmental manner, to improve the health situation of São Paulo residents and build a less unequal and fairer city SUS (SUS task day inequality addresses Departments financing actions efficient welcoming democratic bolded manner

ABSTRACT The field of Health Promotion has been strengthened institutionalized and is present in the government discourse, which shows the contemporaneity of the theme. However, there are different interpretations about it, which raises the need to deepen some themes, which we do in this article regarding the role of the health sector; behavioral change; and the individual approach, themes that usually receive simplistic interpretations and therefore could not be classified as Health Promotion. The article intends to present other ways of understanding these themes, through the contribution of workers, managers of Primary Care and of specialists in the subject and thus expand the possibilities of the practice of Health Promotion in Primary Care. discourse theme However it sector change approach workers

RESUMO O campo da Promoção da Saúde vem sendo institucionalizado e fortalecido, e está presente no discurso governamental, o que mostra a contemporaneidade do tema. Contudo, há diferentes interpretações sobre ela, o que coloca a necessidade de aprofundar alguns temas, o que fazemos neste artigo em relação ao papel do setor Saúde; a mudança comportamental; e a abordagem individual, temas que geralmente recebem interpretações simplistas e, portanto, não poderiam ser classificados como Promoção da Saúde. O artigo apresenta outras formas de compreensão destes temas, por meio da contribuição de trabalhadores(as), gestores(as) da Atenção Básica e de especialistas no tema e com isso ampliar as possibilidades da prática da Promoção da Saúde na Atenção Básica. fortalecido governamental Contudo ela comportamental individual portanto trabalhadoresas, trabalhadoresas trabalhadores , trabalhadores(as) gestoresas gestores gestores(as trabalhadores(as

Resumo Passados mais de quatro anos da epidemia de Zika vírus, tem-se a tarefa de continuar a investigar o seu legado. Aqui, descreve-se o impacto da associação causal entre o Zika vírus e as alterações observadas em fetos e bebês, uma busca que marcou a pauta dos cientistas e da imprensa entre 2015 e 2017. Por meio dos estudos Sociais de Ciência e Tecnologia, que vê o fato científico como coproduzido pela ciência e pela sociedade, realizamos 17 entrevistas semiestruturadas entre cientistas, gestores, professionais de saúde e famílias de crianças em oito cidades brasileiras. Vê-se que a causalidade teve impacto parcial e dúbio na organização dos serviços - com a sobreposição entre vigilância e atenção, gerando, inicialmente, assimetrias no Sistema Único de Saúde. Entre as famílias e profissionais de saúde, nota-se demandas por pesquisas de intervenções e de cuidado, consideradas como não sendo prioridade entre os cientistas. Já entre os pesquisadores, observa-se distanciamento entre estudo e enfrentamento, com o social sendo constituído por demandas não integradas ao campo científico. Para que demandas sociais encontrem fluxo no fazer científico, sugere-se para crises futuras de saúde pública a multiplicação do número de perguntas da ciência e a maior diversidade dos desenhos de pesquisa.

Abstract More than four years after the Zika virus epidemic, we are left with the task of investigating its legacy. Here, we describe the impact of the causal association between the Zika virus and the abnormalities seen in fetuses, a search that marked the scientific and press agenda at the time. By using the Social Studies of Science and Technology, which establishes the scientific fact as co-produced by science and society, we carried out 17 semi-structured interviews between scientists, managers, health professionals and families of the children in eight Brazilian cities. We observed that causality had a partial and dubious impact on the organization of services - with the overlap between surveillance and care initially generating asymmetries in the Brazilian Unified Health System. Between families and health professionals, there are demands for research on interventions and care, considered as not being prioritized among scientists. Among the researchers, we notice a gap between study and coping, with the social being constituted by demands that are not integrated into the scientific field. For future public health crises, we point to multiplying the number of research questions and study designs, so that social demands find flow in scientific doing.

Abstract More than four years after the Zika virus epidemic, we are left with the task of investigating its legacy. Here, we describe the impact of the causal association between the Zika virus and the abnormalities seen in fetuses, a search that marked the scientific and press agenda at the time. By using the Social Studies of Science and Technology, which establishes the scientific fact as co-produced by science and society, we carried out 17 semi-structured interviews between scientists, managers, health professionals and families of the children in eight Brazilian cities. We observed that causality had a partial and dubious impact on the organization of services - with the overlap between surveillance and care initially generating asymmetries in the Brazilian Unified Health System. Between families and health professionals, there are demands for research on interventions and care, considered as not being prioritized among scientists. Among the researchers, we notice a gap between study and coping, with the social being constituted by demands that are not integrated into the scientific field. For future public health crises, we point to multiplying the number of research questions and study designs, so that social demands find flow in scientific doing. epidemic legacy Here fetuses time Technology coproduced co produced society 1 semistructured semi structured scientists managers cities System researchers coping field crises designs doing

Resumo Passados mais de quatro anos da epidemia de Zika vírus, tem-se a tarefa de continuar a investigar o seu legado. Aqui, descreve-se o impacto da associação causal entre o Zika vírus e as alterações observadas em fetos e bebês, uma busca que marcou a pauta dos cientistas e da imprensa entre 2015 e 2017. Por meio dos estudos Sociais de Ciência e Tecnologia, que vê o fato científico como coproduzido pela ciência e pela sociedade, realizamos 17 entrevistas semiestruturadas entre cientistas, gestores, professionais de saúde e famílias de crianças em oito cidades brasileiras. Vê-se que a causalidade teve impacto parcial e dúbio na organização dos serviços - com a sobreposição entre vigilância e atenção, gerando, inicialmente, assimetrias no Sistema Único de Saúde. Entre as famílias e profissionais de saúde, nota-se demandas por pesquisas de intervenções e de cuidado, consideradas como não sendo prioridade entre os cientistas. Já entre os pesquisadores, observa-se distanciamento entre estudo e enfrentamento, com o social sendo constituído por demandas não integradas ao campo científico. Para que demandas sociais encontrem fluxo no fazer científico, sugere-se para crises futuras de saúde pública a multiplicação do número de perguntas da ciência e a maior diversidade dos desenhos de pesquisa. temse tem se legado Aqui descrevese descreve bebês 201 2017 Tecnologia sociedade 1 gestores brasileiras Vêse Vê atenção gerando inicialmente Saúde notase nota cuidado pesquisadores observase observa enfrentamento sugerese sugere pesquisa 20 2

Resumo O ato de cozinhar engloba dimensões culturais, ambientais, sociais, econômicas e políticas, bem como compõe as atividades contidas em um sistema alimentar, sendo uma ação promotora de diálogos e transformações. Este estudo objetiva descrever e analisar elementos cotidianos relacionados ao cozinhar e suas relações com o sistema alimentar, a partir da experiência de um grupo de mulheres agricultoras urbanas da zona leste da cidade de São Paulo. Foram utilizados os mapas corporais narrados, método de pesquisa visual criativo no qual, por meio da realização do desenho dos contornos corporais dos participantes, foram produzidos dados visuais e orais sobre os significados do ato de cozinhar. Participaram do estudo sete mulheres, que desenvolvem ações relacionadas à agricultura e ao cozinhar. Os dados gerados foram analisados por meio de análise temática. O ato de cozinhar se mostrou como um conector do campo à mesa, fortalecendo e sendo fortalecido pelas práticas da agricultura urbana e periurbana, sendo uma interessante ferramenta para promover saúde, contemplando o bem-estar biopsicossocial em consonância com questões de sustentabilidade social, econômica e ambiental. Compreender tal conexão possibilita apoiar políticas públicas para a promoção de sistemas alimentares sustentáveis e o enfrentamento aos desafios do antropoceno.

Abstract Cooking encompasses cultural, environmental, social, economic, and political dimensions, as well as composes the activities contained in a food system and promoting dialogues and transformations. This study aims to describe and to analyze everyday elements related to cooking and its relationship with the food system based on the experience of a group of female urban farmers in the east side of the city of São Paulo. Body-map storytelling was used, a creative visual research method, in which, by drawing the participant’s body contours, visual and oral data were produced on the meanings of cooking. Seven women participated in this study, who develop actions related to agriculture and cooking. The generated data were analyzed using thematic analysis. Cooking proved to be a connector from the field to the table, strengthening and being strengthened by the practices of urban and peri-urban farming, and is an interesting tool to promote health, contemplating biopsychosocial well-being in line with issues of social, economic, and environmental sustainability. Understanding this connection enables to support public policies to promote sustainable food systems and facing the challenges of the Anthropocene.

Abstract Cooking encompasses cultural, environmental, social, economic, and political dimensions, as well as composes the activities contained in a food system and promoting dialogues and transformations. This study aims to describe and to analyze everyday elements related to cooking and its relationship with the food system based on the experience of a group of female urban farmers in the east side of the city of São Paulo. Body-map storytelling was used, a creative visual research method, in which, by drawing the participant’s body contours, visual and oral data were produced on the meanings of cooking. Seven women participated in this study, who develop actions related to agriculture and cooking. The generated data were analyzed using thematic analysis. Cooking proved to be a connector from the field to the table, strengthening and being strengthened by the practices of urban and peri-urban farming, and is an interesting tool to promote health, contemplating biopsychosocial well-being in line with issues of social, economic, and environmental sustainability. Understanding this connection enables to support public policies to promote sustainable food systems and facing the challenges of the Anthropocene. cultural social economic dimensions transformations Paulo Bodymap Body map used method which participants participant s contours analysis table periurban peri farming health wellbeing sustainability Anthropocene

Resumo O ato de cozinhar engloba dimensões culturais, ambientais, sociais, econômicas e políticas, bem como compõe as atividades contidas em um sistema alimentar, sendo uma ação promotora de diálogos e transformações. Este estudo objetiva descrever e analisar elementos cotidianos relacionados ao cozinhar e suas relações com o sistema alimentar, a partir da experiência de um grupo de mulheres agricultoras urbanas da zona leste da cidade de São Paulo. Foram utilizados os mapas corporais narrados, método de pesquisa visual criativo no qual, por meio da realização do desenho dos contornos corporais dos participantes, foram produzidos dados visuais e orais sobre os significados do ato de cozinhar. Participaram do estudo sete mulheres, que desenvolvem ações relacionadas à agricultura e ao cozinhar. Os dados gerados foram analisados por meio de análise temática. O ato de cozinhar se mostrou como um conector do campo à mesa, fortalecendo e sendo fortalecido pelas práticas da agricultura urbana e periurbana, sendo uma interessante ferramenta para promover saúde, contemplando o bem-estar biopsicossocial em consonância com questões de sustentabilidade social, econômica e ambiental. Compreender tal conexão possibilita apoiar políticas públicas para a promoção de sistemas alimentares sustentáveis e o enfrentamento aos desafios do antropoceno. culturais ambientais sociais alimentar transformações Paulo narrados qual participantes temática mesa periurbana saúde bemestar estar social ambiental antropoceno

O objetivo deste artigo é analisar e avaliar a roda de conversas como instrumento participativo e educativo capaz de impactar na percepção de diminuição do bullying entre adolescentes no contexto escolar. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 adolescentes de uma escola do ensino fundamental do Estado de São Paulo. Os resultados foram analisados à luz da práxis freireana e demonstraram que esse instrumento contribuiu para ampliar o entendimento sobre esse tipo de comportamento agressivo, favoreceu a quebra do silenciamento das agressões até então não verbalizadas, e impactou a percepção de diminuição do bullying. Ressalta-se que não se trata de conceber a roda como instrumento resolutivo e estanque em si, mas como participativo, complementar, apoiador e potencialmente capaz de contribuir para desnaturalizar a violência no cenário escolar e promover a emancipação dos envolvidos.

El objetivo de este artículo es analizar la rueda de conversaciones como instrumento participativo y educativo capaz de impactar la percepción de la disminución del bullying entre adolescentes en el contexto escolar. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con 18 adolescentes de una escuela de la enseñanza fundamental del Estado de São Paulo. Los resultados se analizaron a la luz de la praxis freireana y demostraron que este instrumento contribuyó para ampliar el entendimiento sobre este tipo de comportamiento agresivo, favoreció la ruptura del silencio sobre las agresiones que hasta aquel entonces no eran verbalizadas e impactó la percepción de disminución del bullying. Se subraya que no se trata de concebir la rueda como instrumento de resolución y estanque en sí mismo, sino como participativo, complementario, apoyador y potencialmente capaz de contribuir para la desnaturalización de la violencia en el escenario escolar y promover la emancipación de los envueltos.

The aim of this study was to analyze and assess conversation circles as a participatory and educational tool capable of having an impact on the perception of declining school bullying among adolescents. Using semi-structured interviews, we conducted a qualitative study with 18 middle school students in the state of São Paulo. The results were analyzed through the lens of Freirean praxis and demonstrated that the tool fostered a broaden understanding of this type of aggressive behavior, helped break the silence on hitherto non-verbalized bullying and had an impact on the perception of declining bullying. It is highlighted that conversation circles are not conceived as a tool for resolving and stemming bullying, but rather a complementary participatory method of support that can help denormalize school violence and promote the emancipation of the individuals involved.

El objetivo de este artículo es analizar la rueda de conversaciones como instrumento participativo y educativo capaz de impactar la percepción de la disminución del bullying entre adolescentes en el contexto escolar. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con 18 adolescentes de una escuela de la enseñanza fundamental del Estado de São Paulo. Los resultados se analizaron a la luz de la praxis freireana y demostraron que este instrumento contribuyó para ampliar el entendimiento sobre este tipo de comportamiento agresivo, favoreció la ruptura del silencio sobre las agresiones que hasta aquel entonces no eran verbalizadas e impactó la percepción de disminución del bullying. Se subraya que no se trata de concebir la rueda como instrumento de resolución y estanque en sí mismo, sino como participativo, complementario, apoyador y potencialmente capaz de contribuir para la desnaturalización de la violencia en el escenario escolar y promover la emancipación de los envueltos. cualitativo 1 Paulo agresivo mismo complementario envueltos

The aim of this study was to analyze and assess conversation circles as a participatory and educational tool capable of having an impact on the perception of declining school bullying among adolescents. Using semi-structured interviews, we conducted a qualitative study with 18 middle school students in the state of São Paulo. The results were analyzed through the lens of Freirean praxis and demonstrated that the tool fostered a broaden understanding of this type of aggressive behavior, helped break the silence on hitherto non-verbalized bullying and had an impact on the perception of declining bullying. It is highlighted that conversation circles are not conceived as a tool for resolving and stemming bullying, but rather a complementary participatory method of support that can help denormalize school violence and promote the emancipation of the individuals involved. adolescents semistructured semi structured interviews 1 Paulo behavior nonverbalized non verbalized involved

O objetivo deste artigo é analisar e avaliar a roda de conversas como instrumento participativo e educativo capaz de impactar na percepção de diminuição do bullying entre adolescentes no contexto escolar. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 adolescentes de uma escola do ensino fundamental do Estado de São Paulo. Os resultados foram analisados à luz da práxis freireana e demonstraram que esse instrumento contribuiu para ampliar o entendimento sobre esse tipo de comportamento agressivo, favoreceu a quebra do silenciamento das agressões até então não verbalizadas, e impactou a percepção de diminuição do bullying. Ressalta-se que não se trata de conceber a roda como instrumento resolutivo e estanque em si, mas como participativo, complementar, apoiador e potencialmente capaz de contribuir para desnaturalizar a violência no cenário escolar e promover a emancipação dos envolvidos. Tratase Trata qualitativa 1 Paulo agressivo verbalizadas Ressaltase Ressalta si complementar envolvidos

RESUMO OBJETIVO Reconhecer elementos que facilitaram ou dificultaram as etapas do processo de implementação do PlanificaSUS. MÉTODOS Foi realizado um estudo de casos múltiplos em quatro regiões de saúde pré-selecionadas – Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT), Valença (BA) –, utilizando como condições traçadoras a hipertensão arterial sistêmica e a atenção materno infantil. Foi realizada observação participante na Comissão Intergestora Regional (CIR), bem como entrevistas em profundidade nas quatro regiões estudadas, com informantes-chave da gestão estadual e municipal e com profissionais dos serviços da atenção primária à saúde e atenção ambulatorial especializada envolvidos no projeto. Construiu-se análise em três dimensões: política, técnico operacional e contexto. RESULTADOS Na dimensão política, ficou evidenciado que, de alguma forma, as regiões identificaram no projeto uma oportunidade de articulação entre estados e municípios e uma aposta política importante para a construção de redes e linhas de cuidado, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Na dimensão técnico operacional, é importante considerar que foi estimulada uma cultura de planejamento local na APS, além do favorecimento do uso de ferramentas tradicionais, no sentido de organizá-la e qualificá-la, como a organização dos cadastros, da agenda e da demanda. No entanto, os processos centralizados formativos e indutores da planificação nem sempre respondem às necessidades singulares dos territórios e podem produzir barreiras à implementação. CONCLUSÕES Cabe considerar o papel do gestor estadual na aposta relacionada ao projeto, tanto no nível central quanto no nível regional, e o efeito de processos de mobilização da atenção primária à saúde e amplificação de sua potência, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS.

ABSTRACT OBJECTIVE To recognize elements that facilitated or hindered the PlanificaSUS implementation stages. METHODS A multiple case study was carried out in four pre-selected health regions in Brazil—Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT) and Valença (BA) using systemic arterial hypertension and maternal and child care as tracer conditions. Participant observation (in regional interagency commissions) and in-depth interviews with key informants from state and municipal management and primary health care and specialized outpatient care service professionals within the project were carried out in these four regions. Analysis was built according to political, technical-operational, and contextual dimensions. RESULTS The political dimension evinced that the regions found the project an opportunity to articulate states and municipalities and an important political bet to build networks and lines of care but that there remained much to be faced in the disputes related to building the Unified Health System (SUS). In the technical operational dimension, it is important to consider that primary health care stimulated a culture of local planning and favored traditional tools to organize and improve it, such as organizing registrations, agendas, and demands. However, centralized training and planning-inducing processes fail to always respond to local needs and can produce barriers to implementation. CONCLUSIONS It is worth considering the central and regional role of state managers in the commitment related to the project and the effect of mobilizing primary health care and expanding its power. There remains much to be faced in the disputes at stake in bullring SUS.

ABSTRACT OBJECTIVE To recognize elements that facilitated or hindered the PlanificaSUS implementation stages. METHODS A multiple case study was carried out in four pre-selected health regions in Brazil—Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT) and Valença (BA) using systemic arterial hypertension and maternal and child care as tracer conditions. Participant observation (in regional interagency commissions) and in-depth interviews with key informants from state and municipal management and primary health care and specialized outpatient care service professionals within the project were carried out in these four regions. Analysis was built according to political, technical-operational, and contextual dimensions. RESULTS The political dimension evinced that the regions found the project an opportunity to articulate states and municipalities and an important political bet to build networks and lines of care but that there remained much to be faced in the disputes related to building the Unified Health System (SUS). In the technical operational dimension, it is important to consider that primary health care stimulated a culture of local planning and favored traditional tools to organize and improve it, such as organizing registrations, agendas, and demands. However, centralized training and planning-inducing processes fail to always respond to local needs and can produce barriers to implementation. CONCLUSIONS It is worth considering the central and regional role of state managers in the commitment related to the project and the effect of mobilizing primary health care and expanding its power. There remains much to be faced in the disputes at stake in bullring SUS. stages preselected pre selected BrazilBelo Brazil Belo PE, PE , (PE) RS, RS (RS) SulMatoGrossense Sul Mato Grossense MT (MT BA (BA conditions commissions indepth depth technicaloperational, technicaloperational operational, technical-operational dimensions SUS . (SUS) registrations agendas demands However planninginducing inducing power (PE (RS (SUS

RESUMO OBJETIVO Reconhecer elementos que facilitaram ou dificultaram as etapas do processo de implementação do PlanificaSUS. MÉTODOS Foi realizado um estudo de casos múltiplos em quatro regiões de saúde pré-selecionadas – Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT), Valença (BA) –, utilizando como condições traçadoras a hipertensão arterial sistêmica e a atenção materno infantil. Foi realizada observação participante na Comissão Intergestora Regional (CIR), bem como entrevistas em profundidade nas quatro regiões estudadas, com informantes-chave da gestão estadual e municipal e com profissionais dos serviços da atenção primária à saúde e atenção ambulatorial especializada envolvidos no projeto. Construiu-se análise em três dimensões: política, técnico operacional e contexto. RESULTADOS Na dimensão política, ficou evidenciado que, de alguma forma, as regiões identificaram no projeto uma oportunidade de articulação entre estados e municípios e uma aposta política importante para a construção de redes e linhas de cuidado, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Na dimensão técnico operacional, é importante considerar que foi estimulada uma cultura de planejamento local na APS, além do favorecimento do uso de ferramentas tradicionais, no sentido de organizá-la e qualificá-la, como a organização dos cadastros, da agenda e da demanda. No entanto, os processos centralizados formativos e indutores da planificação nem sempre respondem às necessidades singulares dos territórios e podem produzir barreiras à implementação. CONCLUSÕES Cabe considerar o papel do gestor estadual na aposta relacionada ao projeto, tanto no nível central quanto no nível regional, e o efeito de processos de mobilização da atenção primária à saúde e amplificação de sua potência, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS. PlanificaSUS préselecionadas pré selecionadas PE, PE , (PE) RS, RS (RS) SulMatoGrossense Sul Mato Grossense MT, MT (MT) BA (BA infantil CIR, CIR (CIR) estudadas informanteschave informantes chave Construiuse Construiu se dimensões contexto forma cuidado SUS . (SUS) APS tradicionais organizála organizá la qualificála, qualificála qualificá la, qualificá-la cadastros demanda entanto regional potência (PE (RS (MT (CIR (SUS

Abstract An increase in child malformations in 2015 in Brazil is associated with a Zika virus spread months earlier, leaving disputes that still echo. Using elements from a sociology field dedicated to scientific controversy mapping, the present study conducted 15 semi-structured interviews with researchers and administrators involved in this causal association. Our work investigated how actors from different areas observe the role of social conditions in the outcome of the Congenital Zika Syndrome (SCZ) and the paths taken to mitigate them after the epidemic. Concern with social variables and their relevance in the SCZ outcome was observed, with a widespread disappointment about the referral of these issues after the case’s peak; however, these factors have not entered the core narrative about causality. There are epistemic disputes about this outcome. Some attach responsibility to the public power or resign themselves to the result; others demand more active positions from researchers who had access to the decision-making process, with disagreements about the positioning of science. The article points out the need for reflective sciences that dialogue with their agency on the phenomena, as well as for interdisciplinary and multicausal articulations for public narratives on public health crises in Brazil.

Resumo Um aumento de más-formações em crianças em 2015 no Brasil é associado ao vírus Zika que circulara meses antes, deixando disputas que ainda possui ecos. Usando elementos de um campo das ciências sociais que se dedica ao mapeamento de controvérsias científicas, este trabalho realizou 15 entrevistas semiestruturadas com pesquisadores e gestores envolvidos na associação causal. Investigou-se como esses atores observam o papel de condicionantes sociais no desfecho da Síndrome Congênita por Vírus Zika (SCZ) e os caminhos trilhados para mitigá-los após a epidemia. Há uma preocupação de todos com variáveis sociais e sua relevância no desfecho da SCZ, com uma decepção generalizada sobre o encaminhamento dessas questões após o pico de casos, mas esses fatores não entraram em uma narrativa mais central sobre a causalidade. Nota-se também disputas epistêmicas sobre esse desfecho. Uns atrelam à responsabilidade ao poder público ou se resignam com o resultado; outros cobram posturas ativas de pesquisadores que participaram de centros do poder, com divergências sobre o posicionamento da ciência. O artigo pontua a necessidade de ciências reflexivas que atentem para sua agência no mundo, bem como para articulações de narrativas interdisciplinares e multicausais para crises de saúde pública no Brasil.

Resumo Um aumento de más-formações em crianças em 2015 no Brasil é associado ao vírus Zika que circulara meses antes, deixando disputas que ainda possui ecos. Usando elementos de um campo das ciências sociais que se dedica ao mapeamento de controvérsias científicas, este trabalho realizou 15 entrevistas semiestruturadas com pesquisadores e gestores envolvidos na associação causal. Investigou-se como esses atores observam o papel de condicionantes sociais no desfecho da Síndrome Congênita por Vírus Zika (SCZ) e os caminhos trilhados para mitigá-los após a epidemia. Há uma preocupação de todos com variáveis sociais e sua relevância no desfecho da SCZ, com uma decepção generalizada sobre o encaminhamento dessas questões após o pico de casos, mas esses fatores não entraram em uma narrativa mais central sobre a causalidade. Nota-se também disputas epistêmicas sobre esse desfecho. Uns atrelam à responsabilidade ao poder público ou se resignam com o resultado; outros cobram posturas ativas de pesquisadores que participaram de centros do poder, com divergências sobre o posicionamento da ciência. O artigo pontua a necessidade de ciências reflexivas que atentem para sua agência no mundo, bem como para articulações de narrativas interdisciplinares e multicausais para crises de saúde pública no Brasil.

Abstract An increase in child malformations in 2015 in Brazil is associated with a Zika virus spread months earlier, leaving disputes that still echo. Using elements from a sociology field dedicated to scientific controversy mapping, the present study conducted 15 semi-structured interviews with researchers and administrators involved in this causal association. Our work investigated how actors from different areas observe the role of social conditions in the outcome of the Congenital Zika Syndrome (SCZ) and the paths taken to mitigate them after the epidemic. Concern with social variables and their relevance in the SCZ outcome was observed, with a widespread disappointment about the referral of these issues after the case’s peak; however, these factors have not entered the core narrative about causality. There are epistemic disputes about this outcome. Some attach responsibility to the public power or resign themselves to the result; others demand more active positions from researchers who had access to the decision-making process, with disagreements about the positioning of science. The article points out the need for reflective sciences that dialogue with their agency on the phenomena, as well as for interdisciplinary and multicausal articulations for public narratives on public health crises in Brazil.

ABSTRACT Discussions about HIV are still permeated with stigmas and placing blame on individuals for their behavior. Public policies, including those related to HIV/AIDS, are based on political categories that can generate symbolic effects, either by reproducing or confronting stigmas. The literature points out that frontline health workers (TLF) apply personal and professional values in their interactions with service users, and that these values may be influenced by social or political categories. This article aims to understand how TLF operate such categories in institutional contexts that might be ambiguous, as well to analyze whether TLF’s perceptions of categories related to risk behavior and youth are in line with public policies. We analyzed 8 policy documents and interviewed 42 workers from 6 health services. The materials were coded, the official categories were compared and the practices were identified. The findings suggest that social and political categories have mutual influences. Political categories are still legitimized through social perceptions of normalcy and risk, especially as it relates to priority populations. Social categories, which operate in policy implementation, reinforce stigmas and moral judgments about certain young people, such as blacks and the poor, single mothers and those who belong to the LGBTQIA+ community. Specialized services utilize political categories more than primary care services.

RESUMO A temática do HIV ainda é permeada de estigmas e culpabilização de indivíduos por seus comportamentos. Políticas públicas, incluindo a de HIV/Aids, são baseadas em categorias políticas que geram efeitos simbólicos, reproduzindo ou enfrentando estigmas. A literatura afirma que Trabalhadores da Linha de Frente (TLF) mobilizam valores pessoais e profissionais nas interações com os usuários, que podem incluir categorias sociais ou políticas. Este artigo objetivou compreender como TLF operam tais categorias em contextos institucionais de ambiguidade, bem como analisar se suas percepções com relação às categorias de comportamento de risco e juventude estão em consonância com as políticas públicas. Foram analisadas 8 normativas e entrevistados 42 trabalhadores de 6 serviços de saúde. Os materiais foram codificados, as categorias oficiais foram comparadas, e as práticas, identificadas. As conclusões sugerem que as categorias sociais e políticas têm influência mútua. As categorias políticas ainda são legitimadas por meio de percepções sociais de normalidade e risco, especialmente ao lidar com populações prioritárias. As categorias sociais, operadas na implementação reforçam estigmas e julgamentos morais sobre alguns jovens, como os negros e pobres, as mães solteiras e a comunidade LGBTQIA+. Os serviços especializados utilizam mais as categorias políticas do que os serviços de atenção primária.

ABSTRACT Discussions about HIV are still permeated with stigmas and placing blame on individuals for their behavior. Public policies, including those related to HIV/AIDS, are based on political categories that can generate symbolic effects, either by reproducing or confronting stigmas. The literature points out that frontline health workers (TLF) apply personal and professional values in their interactions with service users, and that these values may be influenced by social or political categories. This article aims to understand how TLF operate such categories in institutional contexts that might be ambiguous, as well to analyze whether TLF’s perceptions of categories related to risk behavior and youth are in line with public policies. We analyzed 8 policy documents and interviewed 42 workers from 6 health services. The materials were coded, the official categories were compared and the practices were identified. The findings suggest that social and political categories have mutual influences. Political categories are still legitimized through social perceptions of normalcy and risk, especially as it relates to priority populations. Social categories, which operate in policy implementation, reinforce stigmas and moral judgments about certain young people, such as blacks and the poor, single mothers and those who belong to the LGBTQIA+ community. Specialized services utilize political categories more than primary care services. policies HIVAIDS AIDS HIV/AIDS effects (TLF users ambiguous TLFs s 4 coded identified influences populations implementation people poor LGBTQIA community

RESUMO A temática do HIV ainda é permeada de estigmas e culpabilização de indivíduos por seus comportamentos. Políticas públicas, incluindo a de HIV/Aids, são baseadas em categorias políticas que geram efeitos simbólicos, reproduzindo ou enfrentando estigmas. A literatura afirma que Trabalhadores da Linha de Frente (TLF) mobilizam valores pessoais e profissionais nas interações com os usuários, que podem incluir categorias sociais ou políticas. Este artigo objetivou compreender como TLF operam tais categorias em contextos institucionais de ambiguidade, bem como analisar se suas percepções com relação às categorias de comportamento de risco e juventude estão em consonância com as políticas públicas. Foram analisadas 8 normativas e entrevistados 42 trabalhadores de 6 serviços de saúde. Os materiais foram codificados, as categorias oficiais foram comparadas, e as práticas, identificadas. As conclusões sugerem que as categorias sociais e políticas têm influência mútua. As categorias políticas ainda são legitimadas por meio de percepções sociais de normalidade e risco, especialmente ao lidar com populações prioritárias. As categorias sociais, operadas na implementação reforçam estigmas e julgamentos morais sobre alguns jovens, como os negros e pobres, as mães solteiras e a comunidade LGBTQIA+. Os serviços especializados utilizam mais as categorias políticas do que os serviços de atenção primária. comportamentos públicas HIVAids Aids HIV/Aids simbólicos (TLF usuários ambiguidade 4 saúde codificados comparadas práticas identificadas mútua prioritárias jovens pobres LGBTQIA LGBTQIA+ primária

Resumo O objetivo do presente texto é explorar as interfaces entre a Promoção da Saúde (PS), atenção à saúde e processo de cuidado. Parte-se da premissa de que a dimensão da atenção à saúde é essencial para a construção teórico-prática da PS, de forma que possa contribuir para melhores condições de saúde. Trata-se de pesquisa com caráter qualitativo; foi realizada consulta a gestores(as) e trabalhadores(as) municipais da Atenção Básica, utilizando formulário eletrônico, que teve 215 respondentes; e 13 entrevistas com especialistas, membros do Grupo de Trabalho da Associação Brasileira de Saúde Coletiva; também foi realizada análise categorial-temática. Como resultado, pode-se destacar: não necessariamente há dicotomia entre PS, Clínica e cuidado; a forma como o cuidado é produzido torna-se relevante, já que é necessário considerar princípios e diretrizes da PS; e que o cuidado estaria relacionado à PS ainda que a perspectiva seja a recuperação da saúde em casos de adoecimento. Assim, defender a importância da dimensão da atenção à saúde não é ratificar a hegemonia da assistência à saúde sobre outros componentes do processo de cuidado, sendo essencial considerar necessidades individuais em conjunto com a dinâmica social e o contexto no qual vivem as pessoas.

Abstract The aim of this text is to explore the interfaces between Health Promotion (HP), health care and the care process. It starts from the assumption that the dimension of health care is essential for the theoretical-practical construction of HP, so that it can contribute to better health conditions. This is a qualitative research, a consultation was carried out with managers and municipal workers of Health Primary Care, using an electronic form, which had 215 respondents; and 13 interviews with experts, so called members of the Working Group of the Brazilian Association of Collective Health; also a categorical-thematic analysis was performed. As a result, stands out that: there is not necessarily a dichotomy between HP, , clinical care; the way in which care is produced becomes relevant since considering HP principles and guidelines is necessary, thus care would be related to HP even though the perspective is the recovery of health in cases of illness. Thus, defending the importance of the health care dimension is not to ratify the hegemony of health care over other components of care process, and considering individual needs alongside the social dynamics and the context in which people live is essential.