Resumen Introducción: La lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica (LPIVM) depende, entre otras variables, de la cantidad de energía -medida en Joules- por unidad de tiempo transferida desde el ventilador al paciente, también llamada poder mecánico. El poder mecánico es una variable de desarrollo, posiblemente asociada a los desenlaces en pacientes sometidos a ventilación. Objetivo: Describir el valor del poder mecánico en pacientes con infección por SARS-CoV-2 y ventilados por otras causas y la relación entre días de ventilación mecánica, estancia en la UCI y mortalidad. Métodos: Estudio multicéntrico, analítico y observacional de cohorte realizado en pacientes con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 que requirieron soporte ventilatorio mecánico invasivo y pacientes ventilados por otras causas, durante más de 24 horas. Resultados: La cohorte incluyó 91 pacientes que recibieron ventilación mecánica en 3 centros de tercer nivel de la ciudad de Pereira, Colombia. El valor promedio del poder mecánico obtenido fue 22,7 ± 1 Joules/min. En el grupo de pacientes con infección por SARS-CoV-2 el valor obtenido fue mayor (26,8 ± 9), comparado con el grupo de pacientes sin infección por SARS-CoV-2 (18,2 ± 1) (p <0,001). Conclusiones: El poder mecánico es una variable importante a tener en cuenta en el monitoreo de la ventilación mecánica. El presente estudio encontró un valor promedio de poder mecánico de 22,7±1 Joules/min, siendo mayor en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 en relación con más días de ventilación mecánica y estancia en UCI más prolongada.

Abstract Introduction: The ventilator-induced lung injury (VILI) depends on the amount of energy per minute transferred by the ventilator to the lung measured in Joules, which is called mechanical power. Mechanical power is a development variable probably associated with outcomes in ventilated patients. Objective: To describe the value of mechanical power in patients with SARS-CoV-2 infection and ventilated for other causes and its relationship between days of mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit (ICU), and mortality. Methods: A multicenter, analytical, observational cohort study was conducted in patients with SARS-CoV-2 infection who required invasive mechanical ventilation and patients ventilated for other causes for more than 24 hours. Results: The cohort included 91 patients on mechanical ventilation in three tertiary care centers in the city of Pereira, Colombia. The average value of the mechanical power found was 22.7 ± 1 Joules/ min. In the subgroup of patients with SARS-CoV-2 infection, the value of mechanical power was higher 26.8 ± 9 than in the subgroup of patients without a diagnosis of SARS-CoV-2 infection 18.2 ± 1 (p <0.001). Conclusions: Mechanical power is an important variable to consider during the monitoring of mechanical ventilation. This study found an average value of mechanical power of 22.7 ± 1 Joules/min, being higher in patients with SARS-CoV-2 infection related to longer days of mechanical ventilation and a longer stay in the ICU.

ABSTRACT The objective of the study was to identify the resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs in Paraguay, 2014 to 2017. A retrospective observational study was carried out. The data from the National Tuberculosis Program of Paraguay between the years 2014 to 2017 were used. All patients with a diagnosis of Tuberculosis who underwent a resistance test were included. Data were extracted in Excel and analyzed with Stata 17.0. 3429 tuberculosis patients who had a result of at least one sensitivity test were included. Resistance was found in 2.1% of patients. Resistance to Rifampicin was present in 0.3% of cases while to Izionazide in 0.6% of cases. The prevalence of resistance was higher in men 3.4 (95% CI 2.2 - 4.8) p = 0.003, who resided in the Chaco 6.0 (95% CI 3.4 - 9.7) p = 0.000, previously treated 2.7 (95% CI 1.1 - 5.1) p = 0.010. In the model, it was observed that a previously treated patient has a greater chance of having resistance OR 2.62 (95% CI 1.1 - 6.24). The prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs was related to having been previously treated.

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos en Paraguay, 2014 a 2017. Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se utilizaron los datos del Programa Nacional de Tuberculosis del Paraguay comprendidos entre los años 2014 a 2017. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis que se realizaron un test de resistencia. Se extrajeron los datos en Excel y fueron analizados con Stata 17.0. Se incluyeron 3429 pacientes con tuberculosis que contaban con resultado de al menos una prueba de sensibilidad. La resistencia se encontró en 2.1% de los pacientes. La resistencia a la Rifampicina estuvo presente en el 0.3% de los casos mientras que a la Izionazida en el 0.6% de los casos. La prevalencia de resistencia fue más alta en hombres 3.4 (IC 95% 2.2 - 4.8) p=0.003, que residían en el chaco 6.0 (IC 95% 3.4 - 9.7) p=0.000, previamente tratados 2.7 (IC 95% 1.1 - 5.1) p=0.010. En el modelo se pudo observar que un paciente previamente tratado tiene mayores posibilidades de tener resistencia OR 2.62 (IC 95% 1.1 - 6.24). La prevalencia de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos estuvo relacionada con haber sido previamente tratado.

Resumen La exposición de una voz que se desintegra, se desprovee de su carácter comunicativo y se hunde en un estrato precultural y protolingüístico, vertebra la obra vocal de Meredith Monk. Con su trabajo, la creadora (desde un modelo estético plural que abarca la actividad dramática, poética, musical y audiovisual( explora el terreno de la antropología de la cultura. La voz, en este modelo compositivo, se repliega tanto sobre su raíz musical como sobre técnicas expandidas: susurros, gritos, risas. En las siguientes páginas se ofrece una visión sintética de esta propuesta creativa desde una base epistemológica vertebrada por medio de motivos como el juego, la mímesis, la dialéctica entre composición y descomposición y el concepto de musilenguaje. Este último, trabajado por autores como Robert N. Bellah, Steven Brown o Steven Mithen, comprende la música como base del habla.

Abstract Meredith Monk’s vocal music is defined by the presence of a disintegrated language -a language which has abandoned its normative nature- The voice, accompanied by a thorough gestural language, falls into a precultural, protolinguistic stratum. With his work, Monk -from a wide variety of aesthetics proposals: music, poetry, dramaturgy, audiovisual- gets into the area of Cultural Anthropology. In her compositions, the voice emerges always as music, but this music, first and foremost, seeks refuge in different human expressions as sighs, moans, screams or laughs. Throughout the following pages a synthetic view of Monk’s aesthetics from an epistemological basis will be shown, a basis where notions like game or mimesis play an axial role, as well as some others notions related to those, especially the dialectics between creation and decreation, or the concept musilanguage (as proposed by Robert N. Bellah, Steven Brown and Steven Mithen). This last term refers to music as basis of language.

Abstract Background: The estimated tuberculosis (TB) mortality rate in Paraguay in 2019 was 3.9 per 100,000 people. Indigenous communities are at high risk for TB. Aim: To determine the factors associated with mortality in indigenous people with a diagnosis of TB in Paraguay, 2014-2019. Methods: A retrospective observational study was done. sociodemographic data and risk factors data from the National TB Program of Paraguay between the years 2014 to 2019 were used. Results: A total of 2,210 indigenous people with a diagnosis of TB were included, 53,8% were male, between 20 to 39 (32.3%) and 0 to 19 years old (30.2%), the localization of TBC was majority pulmonary (92.3%). During 2014 to 2019 the were 217 deaths (9.8%). The factors associated to mortality in TB patients were the age (adOR = 13.95; CI: 7.07-27.55 older than 80 years), (adOR = 4.20; CI: 2.59-6.82 older than 60 years), and (adOR = 3.30; CI: 2.06 - 5.2840 to 59 years), HIV co-infection (adOR = 7.07; CI 3.74-13.87), and localization of TB (adOR = 3.60; CI: 1.88-6.90 for disseminated TB). Conclusion: Older age, HIV co-infection and disseminated localization of TBC are associated with a higher risk of death in indigenous people with TB.

Resumen Introducción: La tasa de mortalidad estimada de tuberculosis (TBC) en Paraguay en 2019 fue de 3,9 por 100.000 habs. Las comunidades indígenas presentan un elevado riesgo de padecer TBC. Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad en personas de origen indígena con diagnóstico de TBC en Paraguay, 2014-2019. Métodos : Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se utilizaron los datos del Programa Nacional de Control de la TBC del Paraguay comprendidos entre los años 2014 y 2019. Se registraron los datos sociodemográficos y factores de riesgo. Resultados: Se incluyeron 2.210 personas de origen indígena con diagnóstico de TBC, el 53,8% fue de sexo masculino, entre 20 y 39 años (32,3%) y 0 a 19 años de edad (30,2%), la localización de la TBC fue mayoritariamente pulmonar (92,3%). Durante el 2014 a 2019 se observaron 217 muertes (9,8%). Los factores asociados a mortalidad en pacientes con TBC fueron la edad (adOR = 13,95; CI: 7,07-27,55 mayor a 80 años), (adOR = 4,20; CI: 2,59-6,82 mayor a 60 años) y (adOR = 3,30; CI: 2,06-5,28 para 40 a 59 años), la co-infección VIH (adOR =), y la localización de la TBC (adOR = 3,60; CI: 1,88-6,90 para TBC diseminada). Conclusión: La mayor edad, el diagnóstico de co-infección VIH y localización de la TBC diseminada, están asociados a un mayor riesgo de muerte en población indígena con TBC.

Resumen: El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de eventos adversos de la vacunación contra el COVID-19 en pacientes con LES que son atendidos en centros médicos de referencia en Paraguay. Este es un estudio observacional, transversal, descriptivo. Se incluyeron 52 pacientes con LES que recibieron al menos una dosis de la vacuna anticovid. De los cuales el 100% recibieron la primera dosis, el 92,3% la segunda dosis y el 15,38% la tercera dosis; el 44,6% recibió Sputnik-V; 16% Moderna; 12,5% Pfizer, 7,1% AstraZeneca, 3,6% Covaxin y 2,1% Hayat Vax, 8 pacientes recibieron su tercera dosis correspondiente a 3 de Pfizer, 3 de Moderna, 2 de AstraZeneca. En las 108 dosis aplicadas se registraron un total de 43 evento advserso, el 95,3% dentro de los primeros 5 días y el resto a los 5 días. El 51,2% presentó el evento advserso tras la primera dosis, el 39,5% tras la segunda dosis y el 9,3% tras la tercera dosis. La duración media de los síntomas fue de 2,3 días ±1,4. El efecto adverso más importante fue el dolor en el sitio de inyección, seguido de fiebre y fatiga. La exacerbación del LES también se registró como evento advserso en el 8,3%. Se registraron efectos adversos leves, se concluye que vacunación contra COVID-19 es segura para pacientes con LES.

Abstract: The aim of this study is to determine the frequency of adverse events of COVID-19 vaccination in patients with SLE who are attended at referral medical centers in Paraguay. This is an observational, cross-sectional, descriptive study. Fifty-two patients with SLE who received at least one dose of anticovid vaccine were included. Of which 100% received the first dose, 92.3% the second dose and 15.38% the third dose; 44.6% received SputnikV; 16% Moderna; 12.5% Pfizer, 7.1% AstraZeneca, 3.6% Covaxin and 2.1% Hayat Vax, 8 patients received their third dose corresponding to 3 from Pfizer, 3 from Moderna, 2 from AstraZeneca. In the 108 doses applied, a total of 43 adverse events were recorded, 95.3% within the first 5 days and the rest at 5 days. A total of 51.2% presented the adverse event after the first dose, 39.5% after the second dose and 9.3% after the third dose. The mean duration of symptoms was 2.3 days ±1.4. The most important adverse effect was pain at the injection site, followed by fever and fatigue. Exacerbation of SLE was also recorded as an adverse event in 8.3%. Mild adverse effects were recorded, it is concluded that vaccination against covid 19 is safe for patients with SLE.

Resumo O trabalho a seguir visa abordar as "mudanzas" que Antonio Gamoneda fez em 2016 a partir de uma série de canções do poeta-colega Nezahualcóyotl. O objetivo é relacionar a sua atividade de tradução com um exercício de reanimação do verbo. O poeta, como um xamã, resgata a energia da linguagem ou, em outras palavras, dá-lhe uma nova vida como se fosse um organismo. Ligada com este processo se apresenta a ideia de um despertar das propriedades musicais da voz, o primeiro passo do tradutor antes de fixar a sua forma definitiva. O caminho percorrido será articulado por meio de aspectos ou conceitos chave como o cultual, a farmacopeia, a natureza do cantor ou a dialética entre dois modelos da linguagem.

Resumen El siguiente trabajo tiene por objeto acercarse a las "mudanzas" que Antonio Gamoneda realizó en 2016 a partir de una serie de cantos del rey-poeta Nezahualcóyotl. El objetivo es poner en relación su actividad traductora con un ejercicio de reanimación del verbo. El poeta, a modo de chamán, rescata del lenguaje su energía o, dicho de otro modo, lo dota de nueva vida como si de un organismo se tratase. Afín a este proceso queda la idea de un despertar las propiedades musicales de la voz, primer paso del traductor antes de fijar su forma definitiva. El recorrido realizado será articulado por medio de aspectos o conceptos clave como lo cultual, el pharmakon, la naturaleza del cantor o la dialéctica entre dos modelos de lenguaje.

Abstract In 2016 Antonio Gamoneda published his translations ("mudanzas") of some of the poems written by the king-poet Nezahualcoyotl. This paper links Gamoneda's translation experience with one of reanimation of the word. The poet, as a shaman, gives the language its energy back. In other words, he revives it as if it were a living being. This exercise suggests a reawakening of the melodic properties of the voice as a first step carried out by the translator before reaching the final form of the words. The structure of the following pages will be given by key aspects/terms as cultic function, pharmakon, the nature of the poet or the dialectics between two different models of language.

ABSTRACT This paper shows the development of the sculpture throughout the 19th and 20th centuries in relation with the duality form/dissolution. Since this last duality, we will discuss about the contemporary art -whose image is above anything else atomized, as well as ghostly, evanescent-. We will explore the meaning of this change with the help of authors as Bauman, Lipovetsky or Maffesoli, among others. Finally, we will see how the contemporary artist exposes his imaginary by means of hybrid figures, as well as prioritizes the virtual reality above the common, ordinary one.

RESUMEN Con este texto se presenta un panorama en torno a la disolución formal del objeto escultórico a finales del XIX, y su deriva en la actualidad hacia una imagen atomizada e incluso evanescente. Para ello nos apoyaremos en los planteamientos de autores como Bauman, Lipovetsky o Maffesoli, entre otros. Asimismo, veremos cómo el creador actual expone un universo simbólico en el que el hibridismo se impone, al tiempo que la realidad virtual suplanta a la convencional.

Abstract In 1954 took place in New York the first great retrospective of Jacques Lipchitz. For Juan Larrea was a perfect moment to expose his personal teleology of culture. The Open Letter to Jacques Lipchitz is the text through which Juan Larrea reveals his discoveries on the meaning of the contemporary art. According to Larrea, Lipchitz is -as himself- a prophet of the new times: his sculpture does not represent a second reality, but it reveals a higher, transparent one. The main goal is to present how Larrea took the meaning of Lipchitz’s sculpture and added it to his own worldview. In addition, this paper links all these aspects with the idea of palingenesis. This last constitutes, in Roger Griffin’s opinion, an axial point to understand the aesthetics in the first half of the twentieth century. Finally, we underline that in spite of Lipchitz -as well as Picasso- is the most outstanding artist in the eyes of Larrea, the theoretical writings of the poet defend the supremacy of a non-figurative art.

Resumen En 1954 se inaugura una gran retrospectiva en Nueva York sobre la obra de Lipchitz. Juan Larrea ve la celebración de esta exposición como un momento oportuno para dar a conocer sus ideas sobre teleología de la cultura por medio de su Carta abierta a Jacques Lipchitz. En opinión del poeta, la obra de su amigo atesoraba una cualidad profética -como la suya propia- dado que no se conformaba con representar la realidad, sino que aspiraba a revelar una más elevada y transparente. Este texto presenta los motivos por los que Larrea consideraba la obra de Lipchitz profética y reveladora de los nuevos tiempos, al tiempo que expone la propia consideración de Lipchitz al respecto. El propósito de estas páginas es presentar el modo en que Larrea se apropia de la significación de la obra del escultor y la incorpora a su particular interpretación cultural. No dejaremos de poner en relación todo ello con las ideas palingenésicas imperantes a inicios del pasado siglo en un marco estético-político, consideradas por Roger Griffin como decisivas para comprender el desarrollo estético de la primera mitad del siglo XX. Por último, se resalta el hecho de que a pesar de que Larrea concede la primacía en el campo de las artes plásticas a la obra de Lipchitz -así como a la de Picasso-, sus escritos teóricos se posicionan, en último término, a favor de un arte no figurativo.

Abstract Background: Tuberculosis (TB) is one of the ten leading causes of death worldwide. Aim: To characterize the clinical and epidemiological point of view of TB cases reported in the Department of Caaguazú-Paraguay, from 2014 to 2017. Methods: Observational, descriptive, retrospective study; Population: 659 cases of TB registered in the National Tuberculosis Control Program (NTCP); variables: age, sex, population group, type of TB, TB/HIV coinfection. We procesed database in Excel 2016 © using Stata 14.0®. Results: 63.3% were of male gender, average age: 35.8 years, 39.6% were indigenous and 85.4% were liberty deprived persons known as inmates (LDP), 89.6% had pulmonary TB and 2,4% had TB/HIV coinfection. Incidence rate exceed 21.6/100,000 inhabitants in 2014. Indigenous incidence was 76.5/100,000 inhabitants in 2017, LDP incidence was 2,272.1/ 100,000 inhabitants in 2017. Conclusion: The incidence of TB in the Department of Caaguazú is low, mainly affecting men, while TB incidence in indigenous people and LDP was high.

Resumen Introducción: La tuberculosis (TBC) es una de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos de TBC del Departamento de Caaguazú-Paraguay, entre los años 2014 y 2017. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, utilizando datos secundarios del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). La población: 659 casos de TBC registrados en el PNCT. Las variables: edad, sexo, grupo poblacional, tipo de TBC, co-infección TBC/VIH, y categoría de egreso. Procesamos la base de datos en Excel 2016 © usando Stata 14.0®. Resultado: El 63,3% de los participantes fue del género masculino. La edad promedio fue de 35,8 años. El 39,6% eran indígenas y 14,5% fueron personas privadas de libertad (PPL) conocidos como reclusos. El 89,6% tuvo TBC pulmonar, 2,4% tuvo co-infección TBC/VIH. La tasa de incidencia fue superior a 21,6/100.000 habts en 2014. La incidencia en indígenas fue de 76,5/100.000 habts en 2017. La incidencia en PPL fue de 2.272,1/100.000 habitantes en 2017. Conclusión: La incidencia de TBC en el Departamento de Caaguazú es baja en la población general afectando principalmente a hombres, mientras que en la población indígena y PPL es alta.

As a matriarchal symbol, water is the element from which José Ángel Valente's poetry emerges. But water is not only a matriarchal symbol but also an element of destruction, which is able to break down dogmas and orthodoxies -all of which are considered dangerous to the aesthetic purpose. So, from the depths of this symbolical water, José Ángel Valente is going to search his own poetic voice and to create his own universe of symbols. All these symbols will enable him to join material aspects with those spirituals aspects of his poetry. This descend into matter will be undestood like a process of disolution in order to rethink the poet's symbolic universe. A comparison and analysis of these aspects will be developed of this paper.

El agua, unida simbólicamente a lo matriarcal, va a presentarse como elemento desde donde surgirá la creación lírica de José Ángel Valente. Como ámbito propicio para toda disolución, el poeta buscará con su inmersión en ella desconfigurar toda una serie de dogmas y ortodoxias nocivas de cara al hecho estético. El descenso a un mundo abismal, arquetípico, permitirá al creador recoger de su fondo una serie de imágenes que, en su completo desarrollo, permitirá la creación de un cosmos simbólico llamado a reunir un plano sensible y material con aquel otro abstracto y espiritual. El descenso del poeta a unos niveles primordiales de la creación se podrá comprender, a su vez, como necesario ritual de disolución del orden construido con vistas a renovar la comprensión del cosmos poético que se va a ir gestando. La observación y el análisis de estos hechos será cuanto llevemos a cabo a lo largo de las siguientes páginas.

Se describe la fisiopatología del síndrome de Guillain Barré axonal. Se consideran especialmente cinco aspectos: 1) Agentes etiológicos, específicamente el Campylobacter jejuni. 2) Susceptibilidad genética humana. 3) Mimetismo molecular entre lipopolisacáridos y lipoproteínas. 4) Mecanismo de acción de los anticuerpos antigangliósidos y 5) Hallazgos patológicos.

THE PHYSIOPATHOLOGY OF AXONAL acute Guillain Barré syndrome is described. Five aspects are considered, namely: 1) Etiologic agents emphasizing on Campylobacter jejuni. 2) Human genetic predisposition. 3) Molecular mimicry between lipopolysaccharides and gangliosides. 4) Mechanisms of action of antiganglioside antibodies and, 5) Pathologic findings.