ABSTRACT Respiratory syncytial virus (RSV) infections constitute a significant cause of morbidity, hospitalization, school and work absenteeism, as well as mortality worldwide, including in Paraguay. Currently, tools for RSV prevention are available. In 2012, Paraguay approved the use of palivizumab (MedImmune, USA), a monoclonal antibody produced through recombinant DNA technology. This antibody is administered in 5 doses, every 30 days and is indicated in infants born prematurely and those with cardiopulmonary disorders. Furthermore, a novel tool for RSV prevention has recently become available. Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody specific to the prefusion conformation of the F protein, has been approved by both the European Medicines Agency (EMA) and the Food and Drug Administration (FDA). This monoclonal antibody is indicated for the prevention of acute lower respiratory tract infections caused by RSV in newborns and infants born during or entering their first RSV season, as well as in premature infants and infants up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease during their second RSV season. After analyzing the epidemiological situation of RSV in our country and evaluating the evidence of efficacy, efficiency, and effectiveness of this monoclonal antibody, academic institutions, scientific societies, and non-governmental and governmental organizations developed consensus guidelines on a new prevention alternative for the prevention of RSV infections, suggesting the incorporation of Nirsevimab in children under 12 months of age before their first RSV season and replacing Palivizumab. The new monoclonal has the potential to change the panorama of RSV infections in infants and produce an impact on the reduction of infant mortality and morbidity reducing the burden on the health system by decreasing hospital bed occupancy both in wards and in intensive care units, as well as the decrease in the burden on caregivers, physicians and health care providers.

RESUMEN Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay.En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares. Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR. Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.

Resumen Objetivo: El tabaquismo y la depresión son dos problemas de salud mental que pueden tener un efecto negativo en la salud general de una persona. Los estudios han demostrado que el tabaquismo y la depresión (TDM) tienen una relación bidireccional. El objetivo de este estudio fue profundizar en el conocimiento de las características clínicas y las bases psicofisiológicas de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Métodos: Se incluyeron 80 participantes (40% mujeres, 18 y 45 años). Las características clínicas se midieron en fumadores n = 20, TDM n = 20, fumadores + TDM n = 20 y controles n = 20 utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS), la Escala de Depresión de Hamilton (HDS), la prueba de Fagerström. (FT), Cuestionario de ansia de nicotina (NCQ), Cooximetría y paradigma de reactividad de señales y VFC. Resultados: La comparación entre grupos demostró que los participantes con TDM y fumadores + TDM tuvieron puntuaciones más altas que los otros grupos en la escala de depresión (p < 0,001) y ansiedad (p < 0,001), en el FT los fumadores presentan mayor consumo en comparación con todos los grupos (p < 0,001), en el NCQ los fumadores y fumadores + TDM tuvieron un comportamiento similar con puntuaciones más altas (p < 0,001). Conclusiones: El grupo TDM tuvo valores de VFC por debajo de las referencias, los fumadores y fumadores + TDM presentaron una mayor reacción psicofisiológica al exponerse al paradigma de reactividad de señales y esto se reflejó en la VFC al tener valores por debajo de las referencias.

Abstract Objective: Smoking and depression are two mental health problems that can have a negative effect on a person’s overall health. Studies have shown that smoking and mayor depressive disorder (MDD) have a bidirectional relationship. The objective of this study was to deepen the knowledge of the clinical features and psychophysiological bases of heart rate variability (HRV). Methods: Eighty participants (40% females, 18 and 45 years old) were included and represent a subsample of a randomized clinical trial that explored the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation in patients with depression, suicidal ideation, and smoking. Clinical features were measured in smokers n = 20, MDD n = 20, smokers + MDD n = 20, and controls n = 20 using MINI-plus, the Beck Depression Inventory, the Hamilton Anxiety Scale, the Hamilton Depression Scale, the Fagerström test (FT), the Nicotine Craving Questionnaire (NCQ), co-oximetry and a signal reactivity paradigm with HRV for psychophysiological measures, and the Marlow and Crowne Scale. Results: Comparison between groups demonstrated that participants with MDD and smokers + MDD had higher scores than the other groups on the depression (p < 0.001) and anxiety scales (p < 0.001). In the FT, smokers present higher consumption compared to all the groups (p < 0.001). In the NCQ, smokers and smokers + MDD had similar behavior with higher scores (p < 0.001). Conclusions: The MDD group had HRV values below the references; smokers and smokers + MDD presented a greater psychophysiological reaction when exposed to the signal reactivity paradigm, and this was reflected in the HRV as they had values below the references.

Abstract Introduction. The perioperative management of hepatobiliary emergencies by the general surgeon is an expected competence and is considered a challenge due to its relative frequency, impact on the individual health and the economy, as well as the implications for reliable and high-quality clinical practice. The formal aspects of education in hepatobiliary surgery for the general surgeon in Colombia are unknown. The objective of the present study was to explore the perspective of hepatobiliary surgeons on this problem. Methods. A qualitative study was carried out through semi-structured interviews with 14 Colombian hepatobiliary surgery specialists, where the challenges of training, time and characteristics of the rotation, evaluation of reliability, number of procedures and role of simulation. A thematic analysis of the information was carried out. Results. The experts mentioned the importance of mandatory rotation for hepatobiliary surgery for surgeons in training. The ideal duration was three months, during the last year of residency, in specialized centers with active exposure and under supervision. Conclusions. Due to the epidemiological characteristics of the country and the frequency of hepatobiliary diseases that require surgical treatment, it is necessary for the general surgeon to have solid training in this field during residency. The present study reports on the ideal characteristics of training in this field from the perspective of Colombian experts.

Resumen Introducción. El manejo perioperatorio de las urgencias hepatobiliares por parte del cirujano general es una competencia esperada y se considera un reto por su relativa frecuencia, impacto en la salud del individuo y la economía, así como las implicaciones en el ejercicio clínico confiable y de alta calidad. Se desconocen los aspectos formales de la educación en cirugía hepatobiliar para el cirujano general en Colombia. El objetivo del presente estudio fue explorar la perspectiva de los cirujanos hepatobiliares sobre esta problemática. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas con 14 especialistas en cirugía hepatobiliar colombianos, en donde se exploraron los desafíos del entrenamiento, el tiempo y las características de una rotación, la evaluación de la confiabilidad, el número de procedimientos y el rol de la simulación. Se hizo un análisis temático de la información. Resultados. Los expertos mencionaron la importancia de la rotación obligatoria por cirugía hepatobiliar para los cirujanos en formación. El tiempo ideal es de tres meses, en el último año de residencia, en centros especializados, con exposición activa y bajo supervisión. Conclusiones. Por las características epidemiológicas del país y la frecuencia de enfermedades hepatobiliares que requieren tratamiento quirúrgico, es necesario que el cirujano general cuente con una formación sólida en este campo durante la residencia. El presente estudio informa sobre las características ideales del entrenamiento en este campo desde la visión de los expertos colombianos.

Abstract The leading capacity and effectiveness of democratic governments is the reference of the article, which assumes the reasons why the concept of governance was restored and revitalized in the 90s of the past century, causing “the shift of government to governance”. The text offers a panoramic perspective of the governance concept, defines its essential properties ―intentional action, according to the state normative order, and causal action, according to the social system of knowledge―, explains the couple of its main fields ―governance of society and governance of the public organizations―, its types ―govern, self-govern, cogovern, subsidiarity― and develops the properties of the new public governance in accordance with the structure of the contemporary social system. The article ends with two set of considerations, regarding the rules and guidelines to support the institutional and executive quality of citizens participation in the governance of public issues, as well as some basic features of the governance of public organizations (“government governance”).

Resumen La capacidad y efectividad directiva de los gobiernos democráticos es el marco de referencia de este artículo, que expone los motivos que causaron “el desplazamiento del gobierno a la gobernanza” e hicieron renacer el concepto de gobernanza o nueva gobernanza pública en la década de 1990. El texto ofrece un panorama del concepto de gobernanza, define sus propiedades esenciales ―acción intencional con referencia al ordenamiento normativo del Estado y acción causal con referencia al sistema social de conocimientos―, enuncia sus ámbitos de gestión ―gobernanza de la sociedad y gobernanza de las entidades públicas―, especifica sus tipos (gobierno, autogobierno, cogobierno, subsidiaridad) y explica la aparición de la nueva gobernanza o cogobernanza, acorde con la complejidad del sistema de sociedad contemporáneo. Se concluye con un par de consideraciones sobre las normas y directrices que aseguran la calidad institucional y ejecutiva de la participación ciudadana en el nuevo modo de gobernar y sobre la gobernanza o alta dirección de las entidades públicas mediante las cuales el gobierno gobierna a la sociedad.

Abstract Background: One of the most diverse and threatened plant associations in the Yucatan peninsula has not been characterized and therefore not included in any protection category in Mexico. We characterize and describe this plant association, which is rapidly disappearing or being irreversibly transformed as a result of anthropic activities. We propose a name and attempt a preliminary assessment of its taxonomic richness, and the identification of priority species to be preserved. Questions: What is the species richness and plant endemism associated within this plant association? What are the ecologically important and high-priority species for conservation? How is it different from associated or similar plant associations? Studied species: Vascular plants. Study site and dates: Northern Yucatan peninsula; 2021-2023. Methods: The plant association was characterized, and quantitative parameters were recorded. The Importance Value Index was estimated to assess its local ecological importance, and each species was assigned a conservation category in order to evaluate the conservation status in a global context. Results: We propose Seasonally flooded Coquinal (SFC) as a name for this plant association based on geomorphological, physiognomic, and structural attributes. A total of 206 species were recorded, two of which are endemic to the SFC and 28 to the Yucatan Peninsula Biotic Province (YPBP). Twelve species are listed under a risk category. Conclusions: The SFC harbors a high plant diversity of species endemic species to the YPBP, 12 of which are included in the IUCN red list, for which its typification and conservation should be a high priority in Mexico.

Resumen Antecedentes: Una de las asociaciones vegetales más diversas y amenazadas de la península de Yucatán no ha sido reconocida, por tanto, no incluida en alguna categoría de protección en México. Se caracterizó y describió esta vegetación, la cual está desapareciendo o siendo transformada resultado de actividades antrópicas. Proponemos un nombre y realizamos una primera aproximación al conocimiento de su riqueza taxonómica y especies prioritarias a conservar. Preguntas: ¿Cuántas especies de plantas hay y cuáles son los endemismos que contiene? ¿Cuáles son las especies con mayor importancia ecológica y prioritarias para conservar? ¿Cómo se puede diferenciar de vegetación asociada o similar? Especies estudiadas: Plantas vasculares. Sitio y fechas de estudio: Norte de la Península de Yucatán; 2021-2023. Métodos: Se caracterizó la asociación vegetal y se registraron parámetros cuantitativos. El Índice de Valor de Importancia fue estimado para evaluar la importancia ecológica local y la categoría de conservación de las especies fue asignada evaluando el estatus de conservación en un contexto global. Resultados: En función de sus características geomorfológicas, fisonómicas y estructurales, proponemos “Coquinal Estacionalmente Inundado” (CY) como un nombre para esta asociación vegetal. Un total de 206 especies fueron registradas, incluyendo dos especies endémicas al CY y 28 endémicas a la Provincia Biótica Península de Yucatán (PBPY). Doce especies están en alguna categoría de riesgo. Conclusiones: El CY alberga una alta diversidad de especies endémicas a la PBPY, 12 de ellas incluidas en la lista roja de la IUCN, por lo que su tipificación y conservación es de alta prioridad en México.

Abstract Objective: To describe a novel dissector device useful in laparoscopy, better definition of anatomic structures to have a better dissection, separation, and cleaning of the structures. Method: The endoscopic dissector DisePad was designed and developed at the experimental surgery department of Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, and properly patented at Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (title 3512). Results: The tip of the device is the most important component, by its direct contact with the different tissues, consists of a cotton-polyester black cloth impregnated with a special gel immersed into a hot saline solution. Once soaked the tip maintains the solution temperature on itself. Conclusions: This device has been used in 364 laparoscopic procedures demonstrating, its utility to visualize, separate and clean anatomical structures without thermal lesion, tear, hemorrhage or visceral perforation.

Resumen Objetivo: Describir un nuevo dispositivo disector en laparoscopia, con una mejor definición de las estructuras anatómicas para obtener una mejor disección,separación y limpieza de las estructuras. Método: El disector endoscópico DisePad fue diseñado y desarrollado en el servicio de cirugía experimental del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, y patentado ante el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (registro n.º 3512). Resultados: El componente más importante del disector es la punta que tiene contacto con los tejidos: es una tela de algodón-poliéster negra impregnada en un gel (patentado) que, al ser sumergido en un termo con solución salina caliente, permite retener la temperatura. Conclusiones: Este dispositivo ha sido utilizado en 364 procedimientos quirúrgicos por vía laparoscópica y ha demostrado ser útil para visualizar, separar y limpiar estructuras anatómicas sin producir daño por lesión térmica, desgarre, hemorragia ni perforación visceral.

ABSTRACT Despite the liberalization of agriculture experienced during the recent decades, Mexico is close to self-sufficiency in the case of dry bean. The behavior of the market for this grain is determined mainly by internal factors influencing both demand and supply. In this context, the objective of this paper is to analyze the movement of prices for negro bola bean in Zacatecas and pinto bean in Chihuahua, and the movement of prices for the same varieties available in Mexico City; for this purpose, monthly prices for the period August 2005 - June 2022 were used. The analysis was carried out using econometric methods that determine the presence of horizontal price transmission. The results indicate the presence of cointegration for negro bola bean prices, and causality running in both directions. We also found causality running in both directions for pinto bean, although the prices are not cointegrated.

RESUMEN Pese a la liberalización de la agricultura durante las últimas décadas, México se encuentra cerca de la autosuficiencia en el caso del frijol. El comportamiento del mercado de este grano está determinado principalmente por factores internos que afectan tanto la demanda como la oferta. En este contexto, el objetivo del presente artículo es analizar el movimiento de los precios de frijol negro bola en Zacatecas y el frijol pinto en Chihuahua, y el movimiento de precios para las mismas variedades en la Ciudad de México; para ello, se emplearon precios mensuales del periodo agosto 2005 - junio 2022. El análisis se realizó con métodos econométricos que determinan la transmisión horizontal de precios. Los resultados indican la presencia de cointegración para los precios de frijol negro bola, así como una causalidad en ambas direcciones. También se encontró causalidad en ambas direcciones para el frijol pinto, aunque los precios no están cointegrados.

ABSTRACT The union of theory and practice is crucial for equitable teaching, and flexible and effective strategies are required to ensure inclusion. The objective of this article was to propose strategies for the participation of students with disabilities in Physical Education classes. Twenty-two works focused on inclusion strategies for Physical Education were reviewed in the SciELO, Google Academic and Dialnet databases. Based on the results obtained, the systematization was carried out and strategies were designed to improve the learning experience and promote equality, including those that adapt to the curriculum and activities; those of teacher training and awareness; and, those with an inclusive culture and positive environment. It is concluded that educational inclusion is a complex process that demands changes in attitudes, methodologies and educational policies.

RESUMEN La unión de la teoría y la práctica es crucial para una enseñanza equitativa, además se requiere de estrategias flexibles y efectivas para asegurar la inclusión. El objetivo de este artículo fue proponer estrategias para la participación de estudiantes con discapacidad en las clases de Educación Física. Se revisaron 22 trabajos centrados en estrategias de inclusión para Educación Física en las bases de datos SciELO, Google Académico y Dialnet. A partir de los resultados obtenidos, se procedió a la sistematización y se diseñaron estrategias para mejorar la experiencia de aprendizaje y promover la igualdad, entre ellas las que se adaptan al currículo y actividades; las de formación y sensibilización docente; y, las de cultura inclusiva y ambiente positivo. Se concluye que la inclusión educativa es un proceso complejo que demanda cambios en actitudes, metodologías y políticas educativas.

RESUMO O casamento entre teoria e prática é crucial para o ensino equitativo, e são necessárias estratégias flexíveis e eficazes para garantir a inclusão. O objetivo deste artigo foi propor estratégias para a participação de alunos com deficiência nas aulas de educação física. Vinte e dois artigos com foco em estratégias de inclusão para a Educação Física foram revisados nas bases de dados SciELO, Google Scholar e Dialnet. Com base nos resultados obtidos, foram sistematizadas e elaboradas estratégias para melhorar a experiência de aprendizagem e promover a igualdade, incluindo aquelas adaptadas ao currículo e às atividades; treinamento e conscientização dos professores; e cultura inclusiva e ambiente positivo. Conclui-se que a inclusão educacional é um processo complexo que exige mudanças de atitudes, metodologias e políticas educacionais.

Abstract Sarcoptic mange or scabies is a contagious parasitic skin disease that affects a wide range of domestic and wildlife species. A cross-sectional study was carried out to determine the prevalence, molecular identification, and characteristics of sarcoptic mange in vicuñas. A total of 3,274 vicuñas were examined. Following ritual harvesting events (“chaccus”) in 13 Andean communities. The presence of mange mites was determined by the skin scraping technique and confirmed by PCR analysis using specific primers for the ITS2 gene of Sarcoptes scabiei. The presence of mange mites was also confirmed by microscopy using samples taken from wallows. A data collection form was used to register the characteristics of the vicuñas sampled. The prevalence of sarcoptic mange was 4.9% (95% CI: 4.1 - 5.6%). All samples from wallows tested positive (9/9). Importantly, the presence of the species S. scabiei was molecularly confirmed. Adult females with regular body condition were more susceptible to sarcoptic mange, although the lesions were mild. This study confirms the presence of S. scabiei in semi-captive vicuñas and points to the possible role of wallows in the dissemination of Sarcoptes mites. crosssectional cross sectional identification 3274 3 274 3,27 examined chaccus (“chaccus” 1 communities ITS sampled 49 4 9 4.9 95% 95 (95 CI 41 4. 5.6%. 56 5.6% . 5 6 5.6%) 9/9. 99 9/9 (9/9) Importantly S mild semicaptive semi captive 327 27 3,2 (“chaccus (9 5.6 9/ (9/9 32 2 3, ( 5. (9/

Resumo A sarna sarcóptica é uma doença parasitária contagiosa da pele que afeta uma ampla gama de espécies domésticas e selvagens. Um estudo transversal foi realizado para determinar a prevalência, identificação molecular e características da sarna sarcóptica em vicunhas. Foram avaliadas 3.274 vicunhas, capturadas durante o "Chaccus", em 13 comunidades rurais alto andinas do Peru. A presença do ácaro da sarna foi determinada pelo raspado de pele e confirmada pela técnica de PCR, com iniciadores específicos para o gene ITS2 de Sarcoptes scabiei e por microscopia nos chafurdeiros. Foi preenchida uma ficha de coleta de dados com as características das vicunhas analisadas. A prevalência de sarna sarcóptica em vicunhas foi de 4,9% (95% IC: 4,1 - 5,6%). Todas as amostras de chafurda testadas (9/9) foram positivas, e a presença de S. scabiei foi confirmada molecularmente. Fêmeas adultas com condições corporais regulares foram mais suscetíveis à sarna sarcóptica, embora as lesões fossem leves. O estudo confirma a presença de S. scabiei em vicunhas em semicativeiro de comunidades camponesas alto andinas do Peru que sofrem de sarna. Destaca-se, ainda, o papel das chafurdas das vicunhas na disseminação da sarna. selvagens 3274 3 274 3.27 Chaccus, Chaccus , "Chaccus" 1 PCR ITS chafurdeiros analisadas 49 4 9 4,9 95% 95 (95 IC 41 4, 5,6%. 56 5,6% . 5 6 5,6%) 9/9 99 (9/9 positivas S molecularmente leves Destacase, Destacase Destaca se, se Destaca-se ainda 327 27 3.2 "Chaccus (9 5,6 9/ (9/ 32 2 3. ( 5,

Resumen Presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años con un leiomiosarcoma retroperitoneal encontrado de manera incidental. Es una patología poco común, la incidencia anual es 2.7 casos por millón de personas. De igual manera, es una enfermedad de evolución silenciosa, por lo que pasa inadvertida hasta que la masa tumoral alcanza un gran tamaño.Los leiomiosarcomas se evidencian como extensas áreas de heterogeneidad y realce heterogéneo, ocasionado por la presencia de necrosis y focos hemorrágicos. Normalmente no hay presencia de calcificaciones y hay ausencia de tejido adiposo, de esta manera que una gran masa retroperitoneal mayor a 10 cm sin contenido graso y necrosis interna variable debe sugerir la posibilidad de un leiomiosarcoma. La eliminación quirúrgica completa es el tratamiento de elección, ésta se debe realizar con márgenes negativos amplios, factor que repercute en el pronóstico, ya que estos tumores tienden a alcanzar un tamaño muy grande y, a menudo, la extirpación amplia es imposible, lo que afecta la supervivencia del paciente. Este tipo de neoplasias tienen un mal pronóstico, pues se sabe que la supervivencia a los 5 años es de aproximadamente 15%, debido a su alta tendencia a la invasión local, metástasis o diagnóstico tardío.

Resumo Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 57 anos, comleiomiossarcoma retroperitoneal encontrado incidentalmente. É umapatologia rara, a incidência anual é de 2,7 casos por milhão de pessoas. Da mesma forma, é umadoença de evolução silenciosa, por issopassadespercebida até que a massa tumoral atinja umtamanho grande. Os leiomiossarcomasaparecem como extensas áreas de heterogeneidade e realce heterogêneo, causadas pela presença de necrose e focos hemorrágicos. Normalmente nãohápresença de calcificações e háausência de tecido adiposo, portantouma grande massa retroperitoneal maior que 10 cm semconteúdo de gordura e necrose interna variáveldeve indicar a possibilidade de leiomiossarcoma. A remoçãocirúrgica completa é o tratamento de escolha, este deve ser realizado com amplas margens negativas, fator que afeta o prognóstico, poisesses tumores tendem a atingir tamanhomuito grande e, muitasvezes, a remoção ampla é impossível, o que prejudica a sobrevida do paciente. Esse tipo de neoplasia apresentamauprognóstico, pois sabe-se que a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 15%, devido à sua alta tendência à invasão local, metástaseou diagnóstico tardio.

Abstract We present the case of a 57-year-old male patient with a retroperitoneal leiomyosarcoma found incidentally. It is a rare disease, with an annual incidence of 2.7 cases per million people. Likewise, it is a disease with a silent evolution, so it goes unnoticed until the tumor mass reaches a large size. Leiomyosarcomas appear as extensive areas of heterogeneity and heterogeneous enhancement, caused by the presence of necrosis and hemorrhagic foci. Normally, there is no presence of calcifications and there is an absence of adipose tissue, so a large retroperitoneal mass greater than 10 cm with no fat content and variable internal necrosis should suggest the possibility of a leiomyosarcoma. Complete surgical removal is the treatment of choice, and should be performed with wide negative margins, a factor that affects the prognosis, since these tumors tend to reach a very large size and wide excision is often impossible, which affects the patient's survival. This type of neoplasm has a poor prognosis, since it is known that the 5-year survival rate is approximately 15%, due to its high tendency to local invasion, metastasis or late diagnosis.

ABSTRACT Vascular cognitive impairment (VCI) is the second most common cause of cognitive impairment after Alzheimer's disease. The VCI spectrum involves a decline in cognition attributable to vascular pathologies (e.g., large infarcts or hemorrhages, microinfarcts, microbleeds, lacunar infarcts, white matter hyperintensities, and perivascular space dilation). Pathophysiological mechanisms include direct tissue injury, small vessel disease, inflammaging (inflammation + aging), atrophy, and altered neurotransmission. VCI is diagnosed using distinct clinical and radiological criteria. It may lead to long-term disability and reduced quality of life. An essential factor for reducing cognitive impairment incidence is preventing stroke by managing traditional and non-traditional cerebrovascular risk factors. This article reviews the spectrum of VCI, epidemiology, risk factors, pathophysiology, diagnosis, available treatment, and preventive strategies. (VCI Alzheimers Alzheimer s disease e.g., eg e g (e.g. hemorrhages microinfarcts microbleeds hyperintensities dilation. dilation . dilation) injury inflammation aging, aging , aging) atrophy neurotransmission criteria longterm long term life nontraditional non factors epidemiology pathophysiology diagnosis treatment strategies e.g. (e.g e.g

RESUMO O comprometimento cognitivo vascular (CCV) é a segunda causa mais comum de comprometimento cognitivo depois da doença de Alzheimer. O espectro do CCV envolve um declínio na cognição atribuível a patologias vasculares (por exemplo, grandes infartos ou hemorragias, microinfartos, micro-hemorragias, infartos lacunares, hiperintensidades da substância branca e dilatação do espaço perivascular). Os mecanismos fisiopatológicos incluem lesão tecidual direta, doença de pequenos vasos, inflammaging (inflamação+envelhecimento), atrofia e neurotransmissão alterada. O CCV é diagnosticado usando critérios clínicos e radiológicos distintos. Pode levar à incapacidade a longo prazo e à redução da qualidade de vida. Um fator essencial para reduzir a incidência de comprometimento cognitivo é prevenir o acidente vascular cerebral através do manejo dos fatores de risco cerebrovasculares tradicionais e não tradicionais. Este artigo revisa o espectro do CCV, epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento disponível e estratégias preventivas. (CCV Alzheimer por exemplo hemorragias microinfartos microhemorragias, microhemorragias micro micro-hemorragias lacunares perivascular. perivascular . perivascular) direta vasos inflamação+envelhecimento, inflamaçãoenvelhecimento inflamação+envelhecimento , inflamação envelhecimento (inflamação+envelhecimento) alterada distintos vida epidemiologia fisiopatologia diagnóstico preventivas (inflamação+envelhecimento

Abstract Objective: Determine the effectiveness of endoscopy in cochlear implantation as compared to microscopy. Method: Study comparing microscopy and endoscopy in cochlear implant placement in 34 patients (23 endoscopic implants and 20 implants via microscopy), between 2014 and 2019, at the Centro Medico Naval, Mexico City. The study was performed under informed consent and according to the Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS). Results: Of the 34 patients, 12 were children or adolescents and 22 were adults. The visualization of the round window classified via microscopy per St. Thomas Hospital’s classification showed that type IIB prevailed in 30.2% of patients, and type III in 41.9%, and when using the endoscope, the round window was observed in full in 82.6% of patients (type I), and type IIA was only observed in 17.4% (four patients). The number of attempts made to place the cochlear implant was greater with the microscope. The time to insertion of the electrode was 1.6 minutes. No differences were observed (p > 0.05) in the number of inpatient days. Cochleostomy was more frequent when using the microscope. Conclusions: Endoscopy is an effective resource in cochlear implantation for posterior tympanotomy, with no complications observed, offering greater safety in inserting the electrode through the round window.

Resumen Objetivo: Determinar la efectividad de la endoscopía en la implantación coclear en comparación con la técnica microscópica. Método: Se comparó la microscopía frente a la endoscopía en la colocación de implante coclear en 34 pacientes (23 endoscópicos y 20 microscópicos), del año 2014 al año 2019, en el Centro Médico Naval de la Ciudad de México. El estudio se realizó bajo consentimiento informado y apegado a las normas del Council for International Organizations of Medical Sciences. Resultados: De los 34 pacientes, 12 eran niños o adolescentes y 22 eran adultos. La visualización de la ventana redonda fue clasificada con microscopio según la clasificación del St. Thomas Hospital, predominando la tipo IIB (30.2%) y la III (41.9%), y al utilizar el endoscopio se observó completa en el 82.6% (tipo I) y tipo IIA en tan solo el 17.4% (cuatro pacientes). El número de intentos en la colocación del implante coclear fue mayor con el microscopio. El tiempo en el que se insertó el electrodo fue de 1.6 minutos. No hubo diferencias (p > 0.05) en la estancia hospitalaria. Fue más frecuente la cocleostomía cuando se uso el microscopio. Conclusiones: La endoscopía es un instrumento efectivo en la implantación coclear por timpanotomía posterior, sin presentarse complicaciones y dando mayor seguridad para insertar el electrodo por la ventana redonda.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

ABSTRACT Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.