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#1
au:ALVES, FÁBIO LUIZ
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1.
[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio
Simões, Marcus V.
Correia, Edileide de Barros
Marcondes-Braga, Fabiana G.
Coelho-Filho, Otavio Rizzi
Mesquita, Cláudio Tinoco
Mathias-Junior, Wilson
Rochitte, Carlos Eduardo
Ramires, Felix José Alvarez
Alves, Silvia Marinho Martins
Montera, Marcelo Westerlund
Lopes, Renato Delascio
Oliveira-Junior, Mucio Tavares
Scolari, Fernando L.
Avila, Walkiria Samuel
Canesin, Manoel Fernandes
Bacal, Fernando
Bocchi, Edimar Alcides
Moura, Lídia Ana Zytynski
Saad, Eduardo Benchimol
Scanavacca, Mauricio I.
Valdigem, Bruno Pereira
Cano , Manuel Nicolas
Abizaid , Alexandre
Ribeiro, Henrique Barbosa
Lemos-Neto, Pedro Alves
Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
Jatene, Fabio Biscegli
Dias, Ricardo Ribeiro
Beck-da-Silva, Luis
Rohde, Luis Eduardo P.
Bittencourt, Marcelo Imbroinise
Pereira, Alexandre
Krieger, José Eduardo
Villacorta, Humberto
Martins, Wolney de Andrade
Figueiredo-Neto, José Albuquerque de
Cardoso , Juliano Novaes
Pastore, Carlos Alberto
Jatene, Ieda Biscegli
Tanaka, Ana Cristina Sayuri
Hotta, Viviane Tiemi
Romano, Minna Moreira Dias
Albuquerque, Denilson Campos de
Mourilhe-Rocha, Ricardo
Hajjar, Ludhmila Abrahão
Brito, Fabio Sandoli de
Caramelli , Bruno
Calderaro, Daniela
Farsky, Pedro Silvio
Colafranceschi , Alexandre Siciliano
Pinto, Ibraim Masciarelli
Vieira , Marcelo Luiz Campos
Danzmann, Luiz Claudio
Barberato , Silvio Henrique
Mady, Charles
Martinelli-Filho, Martino
Torbey , Ana Flavia Malheiros
Schwartzmann, Pedro Vellosa
Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
Ferreira , Silvia Moreira Ayub
Schmidt, Andre
Melo , Marcelo Dantas Tavares de
Lima-Filho, Moysés Oliveira
Sposito, Andrei C.
Brito, Flavio de Souza
Biolo, Andreia
Madrini-Junior, Vagner
Rizk, Stéphanie Itala
Mesquita, Evandro Tinoco
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE. Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.
2.
Feasibility of replacing the viral isolation technique in mice with RT-qPCR for the diagnosis of rabies RTqPCR RT qPCR
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Marinho, Karina Miranda
; Magalhães Júnior, Cássio Alexandre Costa
; Amorim Júnior, Lúcio André
; Vianna, Lucas Alves
; Tobias, Fernando Luiz
; Langoni, Hélio
; Braga, Fabio Ribeiro
; Rossi, Gabriel Augusto Marques
; Vieira, Luiz Fernando Pereira
.
ABSTRACT: Rabies is a viral encephalitis that affects mammals, including humans. Rapid and effective laboratory diagnosis of the rabies virus is critical for public health. This study evaluated the operational, technical, and financial viability of the RT-qPCR in replacement of inoculation in mice for diagnosing rabies in the laboratory routine. A total of 316 samples of mammalian brains were analyzed, 121 positives and 195 negatives, previously diagnosed by direct immunofluorescence (DIF) and mouse inoculation test (MIT). The samples were submitted to the duplex TaqMan RT-qPCR technique. The accuracy, sensitivity, and specificity of RT-qPCR were analyzed. We analyzed the costs for performing the RT-qPCR technique and compared it with the cost of MIT. The results showed 99.37% accuracy, 99.17% sensitivity, and 99.49% specificity by RT-qPCR when related to DIF and MIT results, which proved to be a robust and repeatable technique. The minimum time for a positive diagnosis was reduced in RT-qPCR (1 day) if compared to MIT (9.64 days), with a 17.7% reduction in the cost of the molecular technique. The present study demonstrated that the molecular biology technique is an efficient tool to diagnose rabies in the laboratory routine, being able to replace MIT. ABSTRACT mammals humans health operational technical RTqPCR RT qPCR routine 31 12 19 negatives (DIF . (MIT) accuracy sensitivity 9937 99 37 99.37 9917 17 99.17 9949 49 99.49 1 ( day 9.64 964 9 64 (9.6 days, days , days) 177 7 17.7 3 (MIT 993 99.3 991 99.1 994 4 99.4 9.6 96 6 (9. 17. 99. 9. (9
RESUMO: A raiva é uma encefalite viral que acomete os mamíferos, incluindo humanos. O diagnóstico laboratorial rápido e eficaz do vírus da raiva é importante para a saúde pública. Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade operacional, técnica e financeira da RT-qPCR em substituição à inoculação em camundongos para o diagnóstico da raiva na rotina laboratorial. Foram analisadas 316 amostras de cérebros de mamíferos, 121 positivas e 195 negativas, previamente diagnosticadas por imunofluorescência direta (IFD) e isolamento viral em camundongos, por inoculação intracerebral em camundongos. As amostras foram submetidas à técnica duplex TaqMan RT-qPCR. A precisão, sensibilidade e especificidade da RT-qPCR foram analisadas. Os custos para realizar a técnica de RT-qPCR foram analisados e comparados com o custo do isolamento viral em camundongos. Os resultados demostraram 99,37% de acurácia, 99,17% de sensibilidade e 99,49% de especificidade pela RT-qPCR quando relacionada aos resultados de IFD e isolamento viral em camundongos, que se mostrou uma técnica robusta e com repetibilidade. O tempo mínimo para diagnóstico positivo foi reduzido na RT-qPCR (1 dia) quando comparado ao isolamento viral em camundongos (9,64 dias), e com redução de 17,7% no custo pela técnica molecular. O presente estudo demonstrou que a técnica de biologia molecular é uma ferramenta eficiente para o diagnóstico da raiva na rotina laboratorial, podendo substituir o isolamento viral em camundongos. RESUMO mamíferos humanos pública operacional RTqPCR RT qPCR 31 12 19 negativas (IFD RTqPCR. qPCR. precisão 9937 99 37 99,37 acurácia 9917 17 99,17 9949 49 99,49 repetibilidade 1 ( dia 9,64 964 9 64 (9,6 dias, dias , dias) 177 7 17,7 3 993 99,3 991 99,1 994 4 99,4 9,6 96 6 (9, 17, 99, 9, (9
3.
Performance Study of Ni/Si-MCM-41 Catalysts, Synthesized with Different Silica Sources, and Their Application on Methane Dry Reform to Produce Green Hydrogen Ni/SiMCM41 NiSiMCM41 NiSiMCM Ni/Si MCM 41 Ni Si Ni/Si-MCM-4 Catalysts Sources SiMCM41 SiMCM Ni/SiMCM4 NiSiMCM4 NiSi 4 Ni/Si-MCM- SiMCM4 Ni/SiMCM Ni/Si-MCM
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Cazula, Bárbara B.
; Fonseca, Renata O. da
; Marinho, André Luiz A.
; Noronha, Fábio B.
; Arroyo, Pedro Augusto
; Yamamoto, Carlos I.
; Brackmann, Rodrigo
; Alves, Helton José
.
Journal of the Brazilian Chemical Society
- Métricas do periódico
The present work carried out an extensive and deepened study regarding the physico-chemical characteristics of two Si-MCM-41-type supports, synthesized employing two distinct silica precursors, tetraethyl orthosilicate (TEOS) and rice husk ash (RHS), with the dispersion of nickel on the surface of the catalytic support. The direct influence of the active phase dispersion was analyzed, making a relationship with the formation of coke and with its performance on methane dry reform (DRM). The catalysts were prepared with 5, 10, and 20% (m/m) of Ni by wet impregnation method (with excess solvent), calcined at 800 ºC for 6 h, and characterized by the techniques of scanning electron microscopy and energy dispersive spectroscopy (SEM/ EDS), transmission electron microscopy (TEM), Brunauer-Emmett-Teller (BET)/Barret-Joyer-Halenda (BJH), X-ray diffraction (XRD), Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), temperature-programmed ammonia desorption (TPD-NH3), and H2-temperature-programmed reduction (TPR). The DRM experiments were carried out at 800 °C for 24 h with a 1:1 CH4:CO2 molar ratio. Analyzes of gaseous products were performed in gas chromatography (GC) and the coke produced was estimated by temperature-programmed oxidation (TPO). The best reaction results were obtained for catalysts with 20% nickel, which were selective and stable within 24 h of reaction. Comparing the TEOS and RHS catalysts for 20% Ni, the DRM results were very similar. The catalysts on RHS support demonstrated a significant low formation of coke, which can be considered negligible in a 24 h reaction. physicochemical physico chemical SiMCM41type SiMCMtype Si MCM 41 type supports precursors (TEOS RHS, , (RHS) analyzed DRM. . (DRM) 5 10 20 m/m mm m (m/m solvent, solvent solvent) 80 SEM/ SEM (SEM EDS, EDS EDS) TEM, TEM (TEM) BrunauerEmmettTeller Brunauer Emmett Teller BET/BarretJoyerHalenda BETBarretJoyerHalenda BET /Barret Joyer Halenda Barret BJH, BJH (BJH) Xray X ray XRD, XRD (XRD) FTIR, FTIR (FTIR) temperatureprogrammed temperature programmed TPDNH3, TPDNH3 TPDNH TPD NH3 NH (TPD-NH3) H2temperatureprogrammed Htemperatureprogrammed H2 H TPR. TPR (TPR) C 2 11 1 1: CH4CO2 CHCO CH4 CO2 CH CO CH4:CO ratio GC (GC TPO. TPO (TPO) similar SiMCM 4 (RHS (DRM 8 (TEM BarretJoyerHalenda (BJH (XRD (FTIR (TPD-NH3 (TPR CH4CO (TPO (TPD-NH
4.
Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva
; Medrado Jr, Fernando Azevedo
; Tramujas, Lucas
; Tomazini, Bruno Martins
; Oliveira, Júlia Souza
; Sady, Erica Regina Ribeiro
; Barbante, Letícia Galvão
; Nicola, Marina Lazzari
; Gurgel, Rodrigo Magalhães
; Damiani, Lucas Petri
; Negrelli, Karina Leal
; Miranda, Tamiris Abait
; Santucci, Eliana
; Valeis, Nanci
; Laranjeira, Ligia Nasi
; Westphal, Glauco Adrieno
; Fernandes, Ruthy Perotto
; Zandonai, Cássio Luis
; Pincelli, Mariangela Pimentel
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Bustamante, Cíntia Loss Sartori
; Norbin, Luiz Fernando
; Boschi, Emerson
; Lessa, Rafael
; Romano, Marcelo Pereira
; Miura, Mieko Cláudia
; Alencar Filho, Meton Soares de
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Barreto, Priscilla Alves
; Hernandes, Mauro Esteves
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Laranjeira, Alexandre Sanches
; Mezzaroba, Ana Luiza
; Bahl, Marina
; Starke, Ana Carolina
; Biondi, Rodrigo Santos
; Dal-Pizzol, Felipe
; Caser, Eliana Bernadete
; Thompson, Marlus Muri
; Padial, Andrea Allegrini
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Leite, Rodrigo Thot
; Araújo, Gustavo
; Guimarães, Mário
; Martins, Priscilla de Aquino
; Lacerda, Fábio Holanda
; Hoffmann Filho, Conrado Roberto
; Melro, Livia
; Pacheco, Eduardo
; Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freires, Fabricio Jocundo Calado
; Machado, Flávia Ribeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Zampieri, Fernando Godinho
.
ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5
RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5
5.
Diretriz Brasileira de Ergometria em População Adulta – 2024 202 20 2
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Carvalho, Tales de
; Freitas, Odilon Gariglio Alvarenga de
; Chalela, William Azem
; Hossri, Carlos Alberto Cordeiro
; Milani, Mauricio
; Buglia, Susimeire
; Precoma, Dalton Bertolim
; Falcão, Andréa Maria Gomes Marinho
; Mastrocola, Luiz Eduardo
; Castro, Iran
; Albuquerque, Pedro Ferreira de
; Coutinho, Ricardo Quental
; Brito, Fabio Sandoli de
; Alves, Josmar de Castro
; Serra, Salvador Manoel
; Santos, Mauro Augusto dos
; Colombo, Clea Simone Sabino de Souza
; Stein, Ricardo
; Herdy, Artur Haddad
; Silveira, Anderson Donelli da
; Castro, Claudia Lucia Barros de
; Silva, Miguel Morita Fernandes da
; Meneghello, Romeu Sergio
; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles
; Malafaia, Felipe Lopes
; Marinucci, Leonardo Filipe Benedeti
; Pena, José Luiz Barros
; Almeida, Antônio Eduardo Monteiro de
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Stier Júnior, Arnaldo Laffitte
.
6.
Pyriproxyfen-based Rumino-Reticulum Device for horn fly control in cattle: development and characterization Pyriproxyfenbased Pyriproxyfen based RuminoReticulum Rumino Reticulum cattle
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Alves, Melina Cardilo Campos
; Oliveira, Renata Nunes
; Oliveira, Gabriela Ferreira de
; Ferreira, Thais Paes
; Middea, Antonieta
; Tavares, Maria Inês Bruno
; Sabença, Hugo
; Gomes, Bruno de Toledo
; Rosado, Luiz Henrique Guerreiro
; Scott, Fábio Barbour
; Cid, Yara Peluso
.
Abstract This study aimed to develop a pyriproxyfen-based Rumino-Reticulum Device (RRD) consisting of films of poly(vinyl)alcohol (PVA) and sodium carboxymethylcellulose (NaCMC) to control the horn fly in cattle, one of the major pests of livestock. Films were obtained by the solvent casting method by PVA/NaCMC crosslinking and presented satisfactory homogeneity, drug content (104.8%) and pH (6.5), besides great absorptive capacity with swelling degree of 331.40% after 1 hour and diffusion-controlled release kinetics (Higuchi). FTIR and SEM analyzes clarify the characteristic bands of PVA, NaCMC and pyriproxyfen. The XRD and thermal analysis shows an increase in crystallinity due to pyriproxyfen (Xc:36.59%) and the active delivery alters the chain packing (Tg:74ºC). The pyriproxyfen-based RRD developed, in addition to fulfilling the characteristics of prolonged release, allows it to be rolled up (compressed form) facilitating swallowing and subsequent conversion to an expanded form that is retained in the rumen throughout the treatment period. pyriproxyfenbased based RuminoReticulum Rumino Reticulum (RRD polyvinylalcohol poly vinyl alcohol PVA (PVA (NaCMC cattle livestock PVANaCMC homogeneity 104.8% 1048 104 8 (104.8% 6.5, 65 6.5 , 6 5 (6.5) 33140 331 40 331.40 diffusioncontrolled diffusion controlled Higuchi. Higuchi . (Higuchi) Xc36.59% Xc3659 Xc 36.59% 36 59 (Xc:36.59% Tg74ºC. Tg74ºC TgºC Tg 74ºC ºC (Tg:74ºC) developed compressed period 104.8 10 (104.8 6. (6.5 3314 33 4 331.4 (Higuchi Xc36 Xc36.59 Xc365 3659 36.59 3 (Xc:36.59 (Tg:74ºC 104. (104. (6. 331. Xc3 Xc36.5 365 36.5 (Xc:36.5 (104 (6 Xc36. 36. (Xc:36. (10 ( (Xc:36 (1 (Xc:3 (Xc: (Xc
7.
Curva de Aprendizagem da Mortalidade Hospitalar da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter: Insights do Registro Nacional Brasileiro Transcateter
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo
; Abizaid, Alexandre A.
; Brito Jr, Fábio Sândoli de
; Lemos, Pedro A.
; Siqueira, Dimytri Alexandre Alvim de
; Costa, Ricardo Alves
; Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento
; Mangione, Fernanda Marinho
; Thiago, Luiz Eduardo Koenig São
; Mangione, José A.
; Lima, Valter Correia de
; Oliveira, Adriano Dourado
; Marino, Marcos Antônio
; Cardoso, Carlos José Francisco
; Caramori, Paulo R. A.
; Tumelero, Rogério
; Portela, Antenor Lages Fortes
; Prudente, Mauricio
; Henriques, Leônidas Alvarenga
; Souza, Fabio Solano
; Bezerra, Cristiano Guedes
; Prado Jr, Guy F. A.
; Freitas, Leandro Zacaris Figueiredo
; Nogueira, Ederlon Ferreira
; Meireles, George César Ximenes
; Pope, Renato Bastos
; Guerios, Enio
; Andrade, Pedro Beraldo de
; Santos, Luciano de Moura
; Marchi, Mauricio Felippi de Sá
; Fundão, Nelson Henrique Fantin
; Ribeiro, Henrique Barbosa
.
Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p
Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p
8.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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; Santos, Sabrina R. dos
; Santos, Sandra D. dos
; Paiva, Sandra V.
; Santos, Sandro
; Oliveira, Sarah S. de
; Costa, Sávio C.
; Gardner, Scott L.
; Leal, Sebastián A. Muñoz
; Aloquio, Sergio
; Bonecker, Sergio L.C.
; Bueno, Sergio L. de S.
; Almeida, Sérgio M. de
; Stampar, Sérgio N.
; Andena, Sérgio R.
; Posso, Sergio R.
; Lima, Sheila P.
; Gadelha, Sian de S.
; Thiengo, Silvana C.
; Cohen, Simone C.
; Brandão, Simone N.
; Rosa, Simone P.
; Ribeiro, Síria L.B.
; Letana, Sócrates D.
; Santos, Sonia B. dos
; Andrade, Sonia C.S.
; Dávila, Stephane
; Vaz, Stéphanie
; Peck, Stewart B.
; Christo, Susete W.
; Cunha, Suzan B.Z.
; Gomes, Suzete R.
; Duarte, Tácio
; Madeira-Ott, Taís
; Marques, Taísa
; Roell, Talita
; Lima, Tarcilla C. de
; Sepulveda, Tatiana A.
; Maria, Tatiana F.
; Ruschel, Tatiana P.
; Rodrigues, Thaiana
; Marinho, Thais A.
; Almeida, Thaís M. de
; Miranda, Thaís P.
; Freitas, Thales R.O.
; Pereira, Thalles P.L.
; Zacca, Thamara
; Pacheco, Thaynara L.
; Martins, Thiago F.
; Alvarenga, Thiago M.
; Carvalho, Thiago R. de
; Polizei, Thiago T.S.
; McElrath, Thomas C.
; Henry, Thomas
; Pikart, Tiago G.
; Porto, Tiago J.
; Krolow, Tiago K.
; Carvalho, Tiago P.
; Lotufo, Tito M. da C.
; Caramaschi, Ulisses
; Pinheiro, Ulisses dos S.
; Pardiñas, Ulyses F.J.
; Maia, Valéria C.
; Tavares, Valeria
; Costa, Valmir A.
; Amaral, Vanessa S. do
; Silva, Vera C.
; Wolff, Vera R. dos S.
; Slobodian, Verônica
; Silva, Vinícius B. da
; Espíndola, Vinicius C.
; Costa-Silva, Vinicius da
; Bertaco, Vinicius de A.
; Padula, Vinícius
; Ferreira, Vinicius S.
; Silva, Vitor C.P. da
; Piacentini, Vítor de Q.
; Sandoval-Gómez, Vivian E.
; Trevine, Vivian
; Sousa, Viviane R.
; Sant’Anna, Vivianne B. de
; Mathis, Wayne N.
; Souza, Wesley de O.
; Colombo, Wesley D.
; Tomaszewska, Wioletta
; Wosiacki, Wolmar B.
; Ovando, Ximena M.C.
; Leite, Yuri L.R.
.
ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others. publications problem uptodate up date classifications context exception (CTFB http//fauna.jbrj.gov.br/, httpfaunajbrjgovbr http //fauna.jbrj.gov.br/ , jbrj gov br (http://fauna.jbrj.gov.br/) 2015 Brazil 80 specialists 1 2024 133691 133 691 133,69 125138 125 138 125,13 82.3%, 823 82 3 (82.3% 102000 102 000 102,00 7.69%, 769 7 69 (7.69% 11000 11 11,00 . 3,567 3567 567 (3,56 2,292 2292 2 292 (2,29 1,833 1833 833 (1,83 1,447 1447 447 (1,44 1000 1,00 831 (83 628 (62 606 (60 520 (52 50 users science health biology law anthropology education others http//fauna.jbrj.gov.br/ faunajbrjgovbr //fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br/ 201 8 202 13369 13 133,6 12513 12 125,1 82.3% (82.3 10200 10 00 102,0 7.69% 76 6 (7.69 1100 11,0 3,56 356 56 (3,5 2,29 229 29 (2,2 1,83 183 83 (1,8 1,44 144 44 (1,4 100 1,0 (8 62 (6 60 52 (5 5 http//fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br 20 1336 133, 1251 125, 82.3 (82. 1020 0 102, 7.69 (7.6 110 11, 3,5 35 (3, 2,2 22 (2, 1,8 18 (1, 1,4 14 4 ( 82. (82 7.6 (7. 3, (3 2, (2 (1 7. (7
11.
Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023 202 20 2
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Almeida, André Luiz Cerqueira
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Bihan, David Costa de Souza Le
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Pena, José Luiz Barros
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; Hortegal, Renato de Aguiar
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; Siqueira, Maria Eduarda Menezes de
; Torreão, Jorge Andion
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Felix, Alex
.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
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12.
Growth phenotypes of very low birth weight infants for prediction of neonatal outcomes from a Brazilian cohort: comparison with INTERGROWTH cohort
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Cardoso, Viviane Cunha
; Grandi, Carlos
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; Diniz, Edna Maria de Albuquerque
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; Almeida, João Henrique Carvalho Leme de
; Aragon, Davi Casale
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.
Abstract Objective: To assess the predictive value of selected growth phenotypes for neonatal morbidity and mortality in preterm infants < 30 weeks and to compare them with INTERGROWTH-21st (IG21). Methods: Retrospective analysis of data from the Brazilian Neonatal Research Network (BNRN) database for very low birth weight (VLBW) at 20 public tertiary-care university hospitals. Outcome: the composite neonatal morbidity and mortality (CNMM) consisted of in-hospital death, oxygen use at 36 weeks, intraventricular hemorrhage grade 3 or 4, and Bell stage 2 or 3 necrotizing enterocolitis. Selected growth phenotypes: small-for-gestational-age (SGA) defined as being < 3rd (SGA3) or 10th (SGA10) percentiles of BW, and large-for-gestational-age (LGA) as being > 97th percentile of BW. Stunting as being < 3rd percentile of the length and wasting as being < 3rd percentile of BMI. Single and multiple log-binomial regression models were fitted to estimate the relative risks of CNMM, comparing them to IG21. Results: 4,072 infants were included. The adjusted relative risks of CNMM associated with selected growth phenotypes were (BNRN/IG21): 1.45 (0.92–2.31)/1.60 (1.27–2.02) for SGA; 0.90 (0.55–1.47)/1.05 (0.55–1.99) for LGA; 1.65 (1.08–2.51)/1.58 (1.28–1.96) for stunting; and 1.48 (1.02–2.17) for wasting. Agreement between the two references was variable. The growth phenotypes had good specificity (>95%) and positive predictive value (70-90%), with poor sensitivity and low negative predictive value. Conclusion: The BNRN phenotypes at birth differed markedly from the IG21 standard and showed poor accuracy in predicting adverse neonatal outcomes. Objective INTERGROWTH21st INTERGROWTHst INTERGROWTH 21st st IG . (IG21) Methods (BNRN VLBW (VLBW tertiarycare tertiary care hospitals Outcome (CNMM inhospital hospital death 4 enterocolitis smallforgestationalage small gestational age SGA (SGA rd SGA3 (SGA3 th SGA10 (SGA10 BW largeforgestationalage large LGA (LGA BMI logbinomial log binomial Results 4072 072 4,07 included BNRN/IG21 BNRNIG21 BNRNIG (BNRN/IG21) 145 1 45 1.4 0.92–2.31/1.60 092231160 0.92–2.31 /1.60 0 92 31 60 (0.92–2.31)/1.6 1.27–2.02 127202 27 02 (1.27–2.02 090 90 0.9 0.55–1.47/1.05 055147105 0.55–1.47 /1.05 55 47 05 (0.55–1.47)/1.0 0.55–1.99 055199 99 (0.55–1.99 165 65 1.6 1.08–2.51/1.58 108251158 1.08–2.51 /1.58 08 51 58 (1.08–2.51)/1.5 1.28–1.96 128196 28 96 (1.28–1.96 stunting 148 48 1.02–2.17 102217 17 (1.02–2.17 variable >95% 95 (>95% 7090%, 7090 70 90% , (70-90%) Conclusion IG2 outcomes (IG21 SGA1 (SGA1 407 07 4,0 BNRN/IG2 BNRNIG2 (BNRN/IG21 14 1. 0.92–2.31/1.6 09223116 092231 0.92–2.3 160 /1.6 9 6 (0.92–2.31)/1. 1.27–2.0 12720 (1.27–2.0 09 0. 0.55–1.47/1.0 05514710 055147 0.55–1.4 105 /1.0 5 (0.55–1.47)/1. 0.55–1.9 05519 (0.55–1.9 16 1.08–2.51/1.5 10825115 108251 1.08–2.5 158 /1.5 (1.08–2.51)/1. 1.28–1.9 12819 (1.28–1.9 1.02–2.1 10221 (1.02–2.1 >95 (>95 7090% 709 7 (70-90% (IG2 40 BNRN/IG (BNRN/IG2 0.92–2.31/1. 0922311 09223 0.92–2. /1. (0.92–2.31)/1 1.27–2. 1272 (1.27–2. 0.55–1.47/1. 0551471 05514 0.55–1. 10 (0.55–1.47)/1 0551 (0.55–1. 1.08–2.51/1. 1082511 10825 1.08–2. 15 (1.08–2.51)/1 1.28–1. 1281 (1.28–1. 1.02–2. 1022 (1.02–2. >9 (>9 (70-90 (IG (BNRN/IG 0.92–2.31/1 0922 0.92–2 /1 (0.92–2.31)/ 1.27–2 127 (1.27–2 0.55–1.47/1 0.55–1 (0.55–1.47)/ 055 (0.55–1 1.08–2.51/1 1082 1.08–2 (1.08–2.51)/ 1.28–1 128 (1.28–1 1.02–2 102 (1.02–2 (> (70-9 0.92–2.31/ 092 0.92– / (0.92–2.31) 1.27– 12 (1.27– 0.55–1.47/ 0.55– (0.55–1.47) (0.55– 1.08–2.51/ 108 1.08– (1.08–2.51) 1.28– (1.28– 1.02– (1.02– ( (70- 0.92 (0.92–2.31 1.27 (1.27 0.55 (0.55–1.47 (0.55 1.08 (1.08–2.51 1.28 (1.28 1.02 (1.02 (70 (0.92–2.3 1.2 (1.2 0.5 (0.55–1.4 (0.5 1.0 (1.08–2.5 (1.0 (7 (0.92–2. (1. (0. (1.08–2. (0.92–2 (1 (0 (1.08–2 (0.92– (1.08– (0.92 (1.08 (0.9
13.
Cardiopatia Carcinoide: Relato de Caso e Revisão da Literatura Carcinoide
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Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Melo, Edielle de Sant`Anna
; Furtado, Armando
; Sobral-Alves, Juliana Barbosa
; Rizk, Stephanie Itala
; Benvenuti, Luiz Alberto
; Rochitte, Carlos E.
; Brandão, Carlos Manuel de Almeida
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; Auler Junior, José Otavio Costa
; Hoff, Paulo Marcelo Gehm
; Kalil Filho, Roberto
; Jatene, Fabio Biscegli
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
.
14.
Point-Of-Care Cardiac Ultrasound:is it time for anesthesiologists to embrace and achieve competence? PointOfCare Point Of Care Ultrasoundis Ultrasound is competence
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Papa, Fabio de V.
; Galhardo Jr, Carlos
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; Alves, Rodrigo Leal
; Zamper, Raffael
; Salgado, Marcello
; da Costa, Luiz Guilherme Villares
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; dos Reis Falcão, Luiz Fernando
.
15.
Cortical microarchitecture and remodeling-associated gene expression related to oral cancer prognosis remodelingassociated remodeling associated
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LOPES, Daniella Guedes de Figueiredo
; PATRICIO, Érica Fernanda
; ASSIS, Neuza Maria Souza Picorelli
; COUTINHO-CAMILLO, Cláudia Malheiros
; ALVES, Fabio de Abreu
; KOWALSKI, Luiz Paulo
; JÄHN-RICKERT, Katharina
; BUSSE, Björn
; RABELO, Gustavo Davi
.
Abstract The objective of this study was to assess the remodeling-associated gene expression in the mandible of patients diagnosed with oral squamous cell carcinoma (OSCC), investigating the cortical microarchitecture, and their influence on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) rates. A total of twenty-four patients who underwent mandibulectomy for OSCC treatment had two bone fragments harvested from the mandible for gene expression (RANK, RANKL, OPG, and SOST), and microarchitecture analysis, including bone volume, surface, mineral density, degree of anisotropy, and fractal dimension. The prognosis of the patients was assessed. The results revealed that RANK, RANKL, and SOST were predominantly downregulated, while OPG was completely downregulated. Tumors located adjacent to the posterior region of the mandible (p = 0.02), with a bone mineral density below 1.03 g/cm3 HA (p = 0.001), and a bone volume less than 86.47% (p = 0.03) were associated with poor outcomes. In conclusion, bone-remodeling-associated genes exhibited downregulation in the cortex of the mandible in OSCC patients. Additionally, the tumor’s location within the mandible, bone volume, and cortical bone mineral density were identified as factors impacting DFS. remodelingassociated remodeling OSCC, , (OSCC) diseasefree disease free DFS (DFS OS (OS rates twentyfour twenty four RANK (RANK RANKL SOST, SOST) analysis surface anisotropy dimension assessed downregulated p 0.02, 002 0.02 0 02 0.02) 103 1 03 1.0 gcm3 gcm g cm3 cm g/cm 0.001, 0001 0.001 001 0.001) 8647 86 47 86.47 0.03 003 outcomes conclusion boneremodelingassociated Additionally tumors tumor s (OSCC 00 0.0 10 1. 000 0.00 864 8 4 86.4 0. 86.
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ab | resumo |
ta | título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública) |
journal_title | título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública) |
la | código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol) |
type | tipo do documento |
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publication_year | ano de publicação do artigo |
sponsor | financiador |
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issue | número do artigo |
elocation | elocation |
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