Resumen: Streptococcus pneumoniae forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y faríngea, coloniza principalmente la nasofaringe y provoca que esta portación preceda a la enfermedad neumocócica, convirtiéndose así en la principal fuente de propagación entre las personas, especialmente en niños. A partir del año 1983, fecha en que se autorizó la primera vacuna antineumocócica de 23 componentes, se han desarrollado diferentes vacunas conjugadas, según los serotipos circulantes y causantes de enfermedades neumocócicas invasivas (ENI), de esta manera, se ha logrado disminuir en gran medida la incidencia y mortalidad de las enfermedades asociadas a neumococo. En noviembre del 2021, un grupo de expertos llevó a cabo una reunión virtual para analizar y actualizar el impacto que estas vacunas neumocócicas han generado en la salud pública de los países, especialmente durante la pandemia de la COVID-19, y como parte de las recomendaciones que surgieron se planteó que, ante el reemplazo de serotipos luego de la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) en los esquemas nacionales, es necesario buscar alternativas en vacunas independientes del serotipo, y de igual manera se deben unir esfuerzos para fortalecer la vigilancia de los serotipos, enfatizando en los no incluidos en las vacunas actuales. El objetivo de este reporte es comunicar las conclusiones del grupo de expertos que en noviembre 2021 analizó el impacto de las vacunas neumocócicas en la salud pública de los países, para generar recomendaciones aplicables en Latinoamérica.

Abstract: Streptococcus pneumoniae (also known as pneumococcus) is part of the natural bacterial flora of the nasal and pharyngeal mucosa, colonizes mainly the nasopharynx, and causes this carriage to precede pneumococcal disease, thus becoming the main source of propagation among people, especially in children. Since 1983, when the first 23-component anti-pneumococcal vaccine was authorized, different conjugated vaccines have been developed according to the circulating serotypes that cause invasive pneumococcal diseases (IPD), reducing the incidence and mortality of these diseases considerably. In November 2021, a group of experts held a virtual meeting to update and analyze the impact that pneumococcal vaccines have generated on the countries’ public health, especially during the COVID-19 pandemic. The recommendations that emerged included the need to look for alternatives in serotype-independent vaccines after the introduction of pneumococcal conjugate vaccines (PCV) in the national immunization schedules, as well as to strengthen the surveillance of serotypes, focusing on those not included in the current vaccines. The objective of this report is to communicate the conclusions of the group of experts that in November 2021 analyzed the impact of pneumococcal vaccines on public health in the countries, in order to generate recommendations applicable in Latin America.

Resumen: Streptococcus pneumoniae forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y faríngea, coloniza principalmente la nasofaringe y provoca que esta portación preceda a la enfermedad neumocócica, convirtiéndose así en la principal fuente de propagación entre las personas, especialmente en niños. A partir del año 1983, fecha en que se autorizó la primera vacuna antineumocócica de 23 componentes, se han desarrollado diferentes vacunas conjugadas, según los serotipos circulantes y causantes de enfermedades neumocócicas invasivas (ENI), de esta manera, se ha logrado disminuir en gran medida la incidencia y mortalidad de las enfermedades asociadas a neumococo. En noviembre del 2021, un grupo de expertos llevó a cabo una reunión virtual para analizar y actualizar el impacto que estas vacunas neumocócicas han generado en la salud pública de los países, especialmente durante la pandemia de la COVID-19, y como parte de las recomendaciones que surgieron se planteó que, ante el reemplazo de serotipos luego de la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) en los esquemas nacionales, es necesario buscar alternativas en vacunas independientes del serotipo, y de igual manera se deben unir esfuerzos para fortalecer la vigilancia de los serotipos, enfatizando en los no incluidos en las vacunas actuales. El objetivo de este reporte es comunicar las conclusiones del grupo de expertos que en noviembre 2021 analizó el impacto de las vacunas neumocócicas en la salud pública de los países, para generar recomendaciones aplicables en Latinoamérica.

Abstract: Streptococcus pneumoniae (also known as pneumococcus) is part of the natural bacterial flora of the nasal and pharyngeal mucosa, colonizes mainly the nasopharynx, and causes this carriage to precede pneumococcal disease, thus becoming the main source of propagation among people, especially in children. Since 1983, when the first 23-component anti-pneumococcal vaccine was authorized, different conjugated vaccines have been developed according to the circulating serotypes that cause invasive pneumococcal diseases (IPD), reducing the incidence and mortality of these diseases considerably. In November 2021, a group of experts held a virtual meeting to update and analyze the impact that pneumococcal vaccines have generated on the countries’ public health, especially during the COVID-19 pandemic. The recommendations that emerged included the need to look for alternatives in serotype-independent vaccines after the introduction of pneumococcal conjugate vaccines (PCV) in the national immunization schedules, as well as to strengthen the surveillance of serotypes, focusing on those not included in the current vaccines. The objective of this report is to communicate the conclusions of the group of experts that in November 2021 analyzed the impact of pneumococcal vaccines on public health in the countries, in order to generate recommendations applicable in Latin America.

Abstract Given the actual risk of poliomyelitis outbreaks in the region due to poliovirus derived from the Sabin vaccine or the importation of wild poliovirus, the Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases commissioned an ad hoc group of experts from the institution's Vaccines and Biologicals Committee, to draft an official position paper on the urgent need to increase immunization levels against the disease in the region and incorporate inactivated polio vaccine exclusive schedules in all national immunization programs. This publication discusses the main conclusions and recommendations generated as a result of such activity.

Resumen Ante el riesgo real de ocurrencia de brotes de parálisis fláccida aguda en la región debidos a poliovirus derivado de la vacuna Sabin o a la importación de poliovirus salvaje, la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica comisionó a un grupo ad hoc de expertos integrantes del Comité de Vacunas y Biológicos de la institución, para redactar un documento oficial de posición sobre la necesidad imperiosa de incrementar los niveles de inmunización contra la enfermedad en la región e incorporar definitivamente en forma exclusiva la vacuna de polio inactivada en todos los esquemas nacionales de vacunación. La presente publicación discute las principales conclusiones y recomendaciones generadas como resultado de esta actividad.

Abstract Background: Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus is a positive Gram stain, catalase negative coccus that belongs to the Lancefield group D. It is associated with clinical manifestations such as neonatal sepsis and meningitis. Case report: The case of a 2-month-old male patient with meningitis caused by S. gallolyticus subsp. pasteurianus is described. Moreover, the symptoms, diagnosis, and management of the patient are discussed. Also, a review of the literature was conducted showing the sub-diagnosis of this agent as a cause of meningitis in pediatrics. Conclusions: This case represents the first detection of this agent in the National Children’s Hospital of Costa Rica, which is part of the Caja Costarricense de Seguro Social.

Resumen Introducción: Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus es un coco grampositivo, catalasa negativo, perteneciente al grupo D de Lancefield, que se encuentra relacionado con cuadros de sepsis neonatal, específicamente con meningitis. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de 2 meses con un cuadro de meningitis por S. gallolyticus subsp. pasteurianus. Se describen la sintomatología y el abordaje diagnóstico y terapéutico. Asimismo, se realiza una revisión de la literatura que evidencia el subdiagnóstico de este agente como causa de meningitis en pediatría. Conclusiones: Este caso representa el primer aislamiento de este agente en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, de la Caja Costarricense de Seguro Social.

Febrile neutropenia is a life-threatening condition that requires immediate attention, especially in patients with chemotherapy-related neutropenia. Patients with febrile neutropenia have a much greater risk of developing bacterial disease, and fever may be the only indicator of severe bacterial infection. Adequate management of febrile neutropenia emphasizes early recognition of patients, risk stratification, and antibiotic therapy administration during the first 60 minutes of admission to an emergency room. Not all children with febrile neutropenia carry the same risk of morbidity and mortality, so in recent years, efforts have been made to distinguish between high-risk patients where more aggressive hospital management is required. In children classified as low-risk, outpatient management may be considered initially or after 72 hours, whilst high-risk patients should be hospitalized and managed with parenteral antibiotics.

Resumen La neutropenia febril es una condición que puede amenazar la vida y que requiere de atención inmediata, particularmente en pacientes en que la misma está asociada a tratamientos con quimioterapia. Estos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar enfermedades bacterianas, y en ellos, la fiebre puede ser el único indicador de enfermedad bacteriana grave. El manejo adecuado de la neutropenia febril da énfasis en la identificación pronta de los pacientes, estratificación del riesgo y antibioterapia iniciada durante los primeros 60 min del ingreso al servicio de emergencias. No todos los niños con neutropenia febril conllevan el mismo riesgo de morbi-mortalidad, por lo que en los últimos años se han hecho esfuerzos para distinguir entre pacientes de alto riesgo en quienes se recomienda el manejo hospitalario más agresivo. En pacientes que se clasifican como de bajo riesgo se puede considerar el manejo ambulatorio inicial o después de 72 h, mientras que en aquellos de alto riesgo se recomienda hospitalizar y manejar con antimicrobianos parenterales.

La problemática que rodea a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), va más allá de dificultades financieras: abarca un grave problema de gestión y entrabamiento burocrático que ha hecho de la institución, una estructura sumamente rígida, incapaz de satisfacer las necesidades y las demandas de la población con la agilidad requerida. La CCSS es quizá la “empresa” más grande de Centroamérica, con cerca de 55000 empleados, de los cuales un 10% son profesionales médicos. Es la institución que sostiene sobre sus hombros parte de la seguridad social de la que hoy se goza. Sin embargo, su funcionamiento y por ende su problemática, no debe analizarse de manera desvinculada del concepto de la producción social de la salud, ya que esta es un producto social.

The problems affecting the Costa Rican Social Security System (CCSS) lie beyond financial difficulties, as they also include a serious management deficiency and bureaucratic gridlock that has turned the institution into an extremely rigid structure, unable to meet the needs and demands of the population with the promptness required. The CCSS is probably the largest “firm” in Central America; it employs approximately 55,000 people, of which 10% are medical professionals. It is the institution that sustains part of the social security which Costa Ricans enjoy today. However, its operation and thus its problems should be analysed linked to the concept of social production of health, as this is a social product.