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Fístulas arteriovenosas endovasculares para hemodiálisis: una opción terapéutica. Revisión de la bibliografía
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Mondragón-Zamora, Jennifer Requejo-García, Lucía Salazar-Álvarez, Andrés Palma-Fariñas-Alija, María de la Fernández-González, Soraya Cuervo-Vidal, Leticia Morillo-Jiménez, Verónica Mayor-Díaz, Ana Martínez-Turégano, Beatriz Zafra-Angulo, Juan Martínez-León, Ignacio

Revista mexicana de angiología

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Mar 2024, Volume 52 Nº 1 Páginas 20 - 26

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Un acceso vascular funcionante es fundamental para los pacientes en hemodiálisis, pero mantener este permeable, es un reto. Existen varias técnicas para conseguirlo, las más utilizadas son la colocación de un catéter venoso central y la creación de una fístula arteriovenosa. Actualmente se trabaja para desarrollar técnicas menos invasivas, como la creación de accesos percutáneos, entre los que se incluyen los dispositivos Ellipsys™ y WavelinQ™. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía de estos dispositivos, las instrucciones de uso y sus resultados. La permeabilidad primaria es del 51.85% y del 47.97% para WavelinQ™ y Ellipsys™, respectivamente. La permeabilidad secundaria fue del 81.36% y 92.12%, respectivamente. El éxito técnico es cercano al 100%. Las fistulas arteriovenosas percutáneas se presentan como una opción mínimamente invasiva y segura para la creación de accesos vasculares destinados a la hemodiálisis.

Abstract An operative vascular access is crucial for patients undergoing hemodialysis but keeping it unobstructed and operational is a continuous challenge. There are several techniques for achieving this, with the most well-known being the central venous catheter and the arteriovenous fistula creation. Efforts are currently being directed towards the development of less invasive techniques, such as the establishment of percutaneous accesses, among which the Ellipsys™ and WavelinQ™. The aim of this study is to conduct a comprehensive review of the literature concerning both devices, including their instructions for use and outcomes. Primary patency rates were 51.85% and 47.97% for WavelinQ™ and Ellipsys™, respectively. Secondary patency rates were 81.36% and 92.12%, respectively. The technical success rate approached 100%. Percutaneous arteriovenous fistulas present themselves as a minimally invasive and secure option for establishing hemodialysis vascular access.

https://doi.org/10.24875/rma.23000045

Primer brote de COVID-19 en Cuba. Factores de riesgo de morbimortalidad y respuesta específica de anticuerpos en convalecientes
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Zúñiga-Rosales, Yaíma

; Marcheco-Teruel, Beatriz

; Roblejo-Balbuena, Hilda

; Monzón-Benítez, Giselle

; Sotomayor-Lugo, Francisco

; Peralta, Estela Morales

; Torres-Rives, Bárbara

; Pereira-Roche, Nayade

; Suárez-Besil, Beatriz

; Bravo-Ramírez, Maidalys

; Álvarez-Gavilán, Yudelmis

; González-Torres, María de los A.

; Collazo-Mesa, Teresa

; Marín-Padrón, Lilia Caridad

; Rodríguez-Pelier, Cira Virgen

; Benítez-Cordero, Yudelkis

; Orosa-Vázquez, Ivette

; Carmenate-Portilla, Tania

; Díaz-Hernández, Marianniz

; Chang-Calderón, Janoi

; Sánchez-Ramírez, Belinda

; Silva-Aycaguer, Luis Carlos

; Gómez-Cabezas, Enrique Javier

; Travieso-Tellez, Anitery

; Pérez-Trujillo, José

; García-Gómez, Dayana

; Quintana-Hernández, Daniel

; Perdomo-Arriens, Juan Carlos

; Ferriol-Dorticós, Diana

; Noa-Machado, María Dolores

; Cirera-Díaz, Yadira

; Sarmientos-Fleitas, Mariley

; Angulo-Cebada, Elizabeth

; Orive-Rodríguez., Nora María

; Santana-Hernández, Elayne Esther

; Vargas-Cruz, Iliana

; Argüellez-Arza, Margarita Aurora

; Tissert-Tamayo, Ana Irsi

; Acosta-Acea, Rolando

; Valdivia-Alvarez, Irinia

; Delahanty-Fernández, Aurora

; Palenzuela-Díaz, Ariel

; Ortega-León, Darien

; Romero-Carrazana, Roberto Yaniel

; Somarriba-López, Lorenzo

; Pereda-González, Ricardo

; Sabina-Martínez, Roberto Rafael

; Bess-Constantén, Sonia

; Martínez-Morales, Miguel Ángel

; Armas-Fernández, José Raúl de

; Enríquez-Puertas, Juliet María

; García-Rivera, Dagmar

; Alerm-González., Alina

; Durán-García, Francisco

; Portal-Miranda, José Ángel

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Mar 2024, Volume 14 Nº 1 elocation e1517

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT Introduction: The variability in clinical severity among patients with COVID-19 and the development of severe symptoms, as well as the evolution of convalescents, may be due to possible models that combine genetic and non-genetic risk factors. Objective: To characterize the risk factors for morbidity and mortality and the specific response of anti-SARS-CoV-2 antibodies during convalescence, in relation to severity, in patients recovered from the first COVID-19 outbreak in Cuba. Methods: It was carried out a cross-sectional study of 1182 cases confirmed between March 11th and June 11th of 2020. They were divided into three groups: asymptomatic, those with mild or moderate symptoms and severely ill patients. They were determined the ABO blood group, the study of gene polymorphisms related to the immune response, lymphocyte subpopulations, and the anti-SARS-CoV-2 antibody response in convalescence. They were also analyzed data of 84 deaths by COVID-19. Results: The risk of death after contracting the disease was 12.6 times higher in persons over 60 years of age (95%CI 6.3;25.2), and 2.4 times higher in men than in women (95% CI 1.4;4.2). Persons with chronic kidney disease, diabetes mellitus or cancer, had a higher risk of dying. They were identified the -308A>G polymorphisms of the TNF alpha gene, A16974C of the IL-12 p40 gene, and TaqI of the VDR gene as possible predisposing factors for the development of symptomatic forms. It was found in convalescent patients with severe forms an increase in CD3 + CD8 + and NK cells. It was found total anti-SARS-CoV-2 antibodies in the serum in 62.2% of the convalescents (95% CI 59.1;65.4). Seropositivity to total anti-SARS-CoV-2 antibodies, specific IgG antibody titers against the receptor-binding domain (RBD), its ability to inhibit the RBD-angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor bond and its avidity, were higher in cases with severe forms of COVID-19. Conclusions: The vulnerabilities identified in population groups, as well as the characteristics of the humoral anti-SARS-CoV-2 response during convalescence, provided useful evidence for the dynamic updating of the action protocols in the country, including the immunization strategies. This study allowed us to have our own references to evaluate the immunogenicity of Cuban vaccine candidates.

Anemia, deficiencia de hierro y factores asociados en niños cubanos de 6 a 59 meses
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Pita Rodríguez, Gisela María

; Basabe Tuero, Beatriz

; Alfonso Sagué, Karen

; Díaz Sánchez, María Elena

; Montero Díaz, Minerva

; Puentes Márquez, Ileana

; Díaz Fuentes, Yoandry

; Llera-Abreu, Elisa

; Gómez Álvarez, Ana María

Revista Cubana de Salud Pública

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Set 2023, Volume 49 Nº 3 elocation e16805

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The main cause of anemia in preschoolers is dietary iron deficiency, nonetheless there are other associated and unevaluated conditions. Objective: To estimate the prevalence of anemia and iron deficiency in children aged 6 to 59 months and the association with inflammation, overall overweight, food intake and maternal educational level. Methods: A national cross-sectional study was carried out, with determinations of hemoglobin, ferritin, transferrin receptors, C-reactive protein and alpha-1 acid glycoprotein. The nutritional status, diet and educational level of the mother were evaluated. Results: One thousand four hundred and seventeen children were studied. The prevalence of anemia was 22.5%, 35.6% of iron deficiency, and 13.3% of erythropoietic dysfunction. 37.6% of cases presented inflammation and 7.5% presented global overweight prevalence. Anemia was associated with iron deficiency OR = 2.07(1.45-2.97) and inflammation OR = 2.01(1.45-2.78). No associations were found between anemia and iron deficiency with overall overweight. Low consumption of eggs OR = 1.84 (95% CI 1.39-2.43), fruits OR = 1.73 (95% CI 1.29-2.34) and legumes OR = 1.68 (CI 95% 1.25-2.25) were found to be a risk factor for anemia. The logistic regression analysis showed that anemia was associated with the group under two years of age. Conclusions: Anemia and iron deficiency classify as moderate public health problems associated with inflammation. The group under two years of age and low fruit consumption turned out to be a risk factor and overall overweight turned out to be a protective factor for anemia.

RESUMEN Introducción: La principal causa de anemia en los preescolares es la deficiencia dietética de hierro, pero existen otras condiciones asociadas y no evaluadas. Objetivo: Estimar la prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en niños de 6 a 59 meses y su asociación con inflamación, sobrepeso global, ingestión de alimentos y nivel de instrucción materno. Métodos: Se realizó un estudio transversal nacional, con determinaciones de hemoglobina, ferritina, receptores de transferrina, proteína C reactiva y alfa-1 glicoproteína ácida. Se evaluó el estado nutricional, dieta y nivel de instrucción de la madre. Resultados: Se estudiaron 1417 niños. La prevalencia de anemia fue de un 22,5 %, la de deficiencia de hierro, de un 35,6 % y la de disfunción eritropoyética, de un 13,3 %; con inflamación 37,6 % y prevalencia de sobrepeso global 7,5 %. La anemia estuvo asociada al déficit de hierro OR = 2,07(1,45-2,97) y la inflamación OR = 2,01(1,45-2,78). No se encontraron asociaciones entre la anemia y el déficit de hierro con el sobrepeso global. El bajo consumo de huevos OR = 1,84 (IC95 %1,39-2,43), frutas OR = 1,73 (IC95 %1,29-2,34) y leguminosas OR = 1,68 (IC95 %1,25-2,25) resultaron ser un factor de riesgo de anemia. El análisis de regresión logística mostró que la anemia estaba asociada al grupo menor de 2 años, deficiencia de hierro, inflamación y bajo consumo de frutas; y el sobrepeso global fue un factor de protección. Conclusiones: La anemia y deficiencia de hierro clasifican como problemas de salud pública moderados asociados a la inflamación. El grupo menor de dos años y el bajo consumo de frutas resultó ser un factor de riesgo y el sobrepeso global resultó un factor de protección para la anemia.

Estudio transcriptómico multitejido en la enfermedad severa por dengue: análisis in silico de posibles drogas para su manejo
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Sierra Vázquez, Beatriz

; Pérez Díaz, Ana Beatriz

; Bracho Cardentey, Claudia

; Aguirre Pérez, Eglis

; Álvarez Vera, Mayling

; Guzmán Tirado, María Guadalupe

; Pérez Alvarez, Halina

; Magalhães, Ana Cristina

; Soares, Daniel

; Cavadas, Bruno

; Pereira, Luisa

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Ago 2023, Volume 13 Nº 2 elocation e1316

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Dengue is a serious and growing health problem worldwide, without a specific antiviral treatment that allows early control of the infection. There are few transcriptomic analyzes of dengue and none in tissues. Our objective was to identify effective drugs against dengue disease by applying in silico investigation from a transcriptomic study in blood cells of individuals with dengue hemorrhagic fever and in liver and spleen cells of individuals who died from dengue. Methods: It was used Next Generation Sequencing for the transcriptome study. It was assessed differentiated gene expression using the R DESeq2 package. They were analyzed modified molecular pathways using the gene interaction pathway bases Gene Ontology and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome. For the in silico analysis of drug repositioning, it was used the CMap Touchstone database containing perturbation data of 2837 compounds evaluated in 9 human cell lines. Results: The genes and biological pathways overexpressed in splenic and blood liver cells were those associated with inflammation, cell destruction, apoptosis and viral replication processes; they were underexpressed those associated with cellular metabolism, antiviral response, and response to pathogens. They were identified 203 compounds with potential impact on the effects of dengue infection, and 4 differently expressed mechanisms of action between cases and controls in the 3 tissues studied. Conclusions: the present work constitutes the first transcriptome study in tissues of deceased patients due to dengue and the first in silico analysis for drug repositioning; it also allowed the identification of an important number of known drugs that constitute possible candidates to be evaluated in the future in the treatment of dengue disease.

RESUMEN Introducción: El dengue constituye un grave y creciente problema de salud a nivel mundial, sin que exista un tratamiento antiviral específico que permita controlar tempranamente la infección. Existen pocos análisis transcriptómicos de dengue y ninguno en tejidos. Nuestro objetivo fue identificar fármacos efectivos contra la enfermedad del dengue mediante la aplicación de una investigación in silico a partir de un estudio transcriptómico en células sanguíneas de individuos con fiebre hemorrágica por dengue; y en células hepáticas y esplénicas de individuos fallecidos por dengue. Métodos: Para el estudio de transcriptoma se empleó secuenciación de última generación. La expresión diferenciada de genes se evaluó empleando el paquete R DESeq2. La modificación de las vías moleculares modificadas se analizó empleando las bases de vías de interacción de genes Gene Ontology y Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome. Para los análisis in silico de reposicionamiento de fármacos se trabajó con base de datos CMap Touchstone, conteniendo datos de perturbación de 2837 compuestos evaluados en 9 líneas celulares humanas. Resultados: Los genes y vías biológicas sobre expresados en células hepáticas esplénicas y sanguíneas fueron los asociados a la inflamación, la destrucción celular y la apoptosis, y los procesos de replicación viral; y se subexpresaron aquellos asociados al metabolismo celular, la respuesta antiviral, y la respuesta a patógenos. Se identificaron 203 compuestos con impacto potencial en los efectos de la infección por dengue, y 4 mecanismos de acción diferenciadamente expresados entre casos y controles en los 3 tejidos estudiados. Como conclusiones el presente trabajo constituye el primer estudio de transcriptoma en tejidos de casos fallecidos por dengue y el primer análisis in silico para reposicionamiento de drogas, y permitió identificar un importante número de fármacos conocidos que constituyen posibles candidatos para ser evaluados en el futuro en el tratamiento de la enfermedad por dengue.

Infecciones fúngicas invasoras en niños con cáncer y portadores de aplasia medular severa en nueve hospitales de la red PINDA, Chile. 2016-2020
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Gutiérrez, Valentina Contardo, Verónica Maza, Verónica de la Claverie, Ximena Salgado, Carmen Zubieta, Marcela Silva, Beatriz Torres, Juan P. Greppi, Claudia Venegas, Marcela Martínez, Daniela Álvarez, Ana M. Labraña, Yenis Díaz, Paulina Ducasse, Karen Inostroza, Tamara Córdova, Marcela Santolaya, María E.

Revista chilena de infectología

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Ago 2023, Volume 40 Nº 4 Páginas 360 - 369

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Invasive fungal infections (IFIs) are an important cause of morbidity and mortality in pediatric oncology patients and severe aplastic anemia (SAA). Aim: To describe the epidemiology of IFI from 2016 to 2020 in children with cancer and SAA to assess the indication of antifungal prophylaxis. Methods: Multicenter, retrospective study of IFIs in pediatric oncology patients and SAA. Probable and proven IFIs were included. Results: Over the 5-year period, 57 IFIs were found, median age 9 years, 70% were proven and 30% were probable. Yeast infections were 42% and mold infections 56%. The most frequent infection sites were lung 38%, blood 36% and rhinosinusal 21%. The total IFI frequency was 5.4%, 21% in SAA, 10% in acute myeloid leukemia (AML), 6.9% in relapsed AML, 5.4% in relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL), 3.8% in ALL. Mold infections were predominant in AML, relapsed AML, and SAA. IFIs mortality was 11%. Conclusion: Frequency of IFI was consistent with the literature. We strongly recommend antifungal prophylaxis against mold infections in patients with SAA, AML, and relapsed AML. Would consider in high risk ALL relapse in induction chemotherapy.

Resumen Introducción: La infección fúngica invasora (IFI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes oncológicos pediátricos y portadores de aplasia medular (AM) severa. Objetivo: Describir la epidemiología de la IFI desde el año 2016 al 2020 en niños con cáncer y AM para evaluar la necesidad de profilaxis antifúngica. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, en pacientes pediátricos con cáncer y AM severa. Se incluyeron IFI probables y probadas. Resultados: Se diagnosticaron 57 casos de IFI, mediana de edad 9 años, 70% probadas y 30% probables. Hubo 42% de infecciones por levaduras y 56% por hongos filamentosos. Los sitios de infección más frecuentes fueron pulmón 38%, sangre 36% y rinosinusal 21%. La frecuencia global fue 5,4%; de ellas 21% en AM severa, 10% en leucemia mieloide aguda (LMA), 6,9% en recaída de LMA, 5,4% en recaída de leucemia linfática aguda (LLA), 3,8% en LLA. Las infecciones por hongos filamentosos predominaron en LMA, recaída de LMA. y AM severa. La mortalidad en pacientes con IFI fue de 11%. Conclusión: La frecuencia de IFI concuerda con la literatura médica. Recomendamos profilaxis antifúngica contra hongos filamentosos en pacientes con AM severa, LMA y recaída de LMA. Considerar en recaída de LLA de alto riesgo en etapa de inducción.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182023000400360

Trastornos en la calidad del sueño asociados a los inhibidores de la integrasa en el tratamiento del VIH
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Vélez-Díaz-Pallarés, Manuel

; Esteban-Cartelle, Beatriz

; Gramage-Caro, Teresa

; Montero-Llorente, Beatriz

; Parro-Martín, María de los Ángeles

; Rodríguez-Sagrado, Miguel Ángel

; Álvarez-Díaz, Ana María

Revista Española de Salud Pública

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2023, Volume 97 elocation e202306052

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Fundamentos: Los inhibidores de la integrasa se han posicionado recientemente en todas las Guías Clínicas de VIH como tratamiento antirretroviral de primera línea para el VIH. Sin embargo, dos de estos fármacos se han asociado también a efectos adversos a nivel del sistema nervioso central, concretamente con alteraciones del sueño. El objetivo del trabajo fue analizar la influencia de bictegravir y dolutegravir en la calidad del sueño en personas que viven con VIH (PVIH). Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal entre los meses de diciembre de 2020 y enero de 2021 en las PVIH de las consultas de atención farmacéutica del hospital. Se recogieron variables demográficas y de adherencia. La calidad del sueño se midió mediante el Cuestionario de Pittsburgh o PSQI. Las PVIH se clasificaron en 2 grupos: el grupo estudio, constituido por participantes con bictegravir o dolutegravir en su tratamiento, y el grupo control, integrado por el resto de PVIH. Se analizó la influencia de las variables recogidas sobre el resultado del PSQI mediante la prueba de chi cuadrado/odds ratio para variables categóricas y el de t de Student o U de Mann Whitney para variables continuas. Resultados: Se incluyeron 119 PVIH, de las cuales un 64% en el grupo estudio y un 67% en el grupo control sufrían trastornos del sueño según el PSQI (p=0,788). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diferentes componentes del sueño entre los dos grupos. Conclusiones: Un elevado porcentaje de PVIH, independientemente de si el TAR incluye bictegravir o dolutegravir, tienen problemas relacionados con la calidad del sueño. No se encuentra correlación entre la calidad del sueño y el tratamiento con bictegravir o dolutegravir comparado con el resto de tratamientos.

ABSTRACT Background: HIV Clinical Guidelines have positioned integrase inhibitors recently as first-line treatment. However, two of these drugs have also been associated with adverse side effects on the central nervous system, especially with sleep disturbances. The objective was to analyse the influence of bictegravir and dolutegravir on the sleep quality in HIV patients. Methods: An observational, cross-sectional study was carried out between December 2020 and January 2021 in HIV patients attended in a pharmacy care clinic. Demographic and adherence variables were collected. Sleep quality was measured using the Pittsburgh questionnaire or PSQI. We classified patients into two groups: patients with bictegravir or dolutegravir in their treatment (study group) and the rest (control group). The influence of the variables collected on the PSQI result was analysed using the Chi-Square test for categorical variables and the student t-test or Mann-Whitney U test for continuous variables. Results: One hundred and nineteen patients were included. 64% in the study group and 67% in the control group suffered from sleep disorders according to the PSQI questionnaire (p=0.788). Neither were statistical differences found when the different components of sleep were analysed between the two groups. Conclusions: A high percentage of patients, regardless of whether their treatment includes bictegravir or dolutegravir, have problems with their sleep quality. We didn't find a correlation between sleep quality and treatment with bictegravir or dolutegravir compared to the other treatments.

Insecticida biorracional contra el gusano de la raíz del maíz en Durango
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Flores-Villegas, Mónica Yazmín Ordaz-Díaz, Luis Alberto Madrid-Del Palacio, Maribel García-Gutiérrez, Cipriano Zazueta-Álvarez, David Enrique Bailón-Salas, Ana María

Revista mexicana de ciencias agrícolas

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Dez 2022, Volume 13 Nº 8 Páginas 1423 - 1431

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La agricultura en México ha sobrepasado el uso racional de insecticidas químicos, impactando con ello la estructura del suelo y el ecosistema agrícola en general. Una alternativa de control de plagas es el uso de plantas tóxicas, las cuales proporcionan sustancias químicas que modifican el comportamiento de los insectos. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de un insecticida biorracional generado con Datura metel Linneo aplicado sobre poblaciones de adultos del gusano de la raíz del maíz Diabrotica undecimpunctata Howardi durante el ciclo primavera-verano 2019, en Durango. Se evaluaron 1 620 individuos a diferentes dosis 10, 20, 50 y 70 mg L-1 cada 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 24 h. Además, se determinaron los valores de DL50 y el intervalo de confianza al 95% para cada tratamiento. Las dosis evaluadas causaron mortalidad del gusano del maíz, la cual varió en función de la dosis y la estructura analizada. La DL50 calculada para la raíz fue de 23.2 mg L-1, para la hoja 34.1 mg L-1 y para el tallo 89.3 mg L-1. Al aumentar la dosis a 70 mg L-1 de raíz fue posible alcanzar una mortalidad de 76%, por lo que se concluye que existe una relación directamente proporcional entre la estructura evaluada y la dosis aplicada a los adultos del gusano del maíz y el tiempo de exposición.

Abstract Agriculture in Mexico has surpassed the rational use of chemical insecticides, thereby impacting soil structure and the agricultural ecosystem in general. A pest control alternative is the use of toxic plants, which provide chemicals that modify the behavior of insects. The objective of this research was to evaluate the efficacy of a biorational insecticide generated with Datura metel Linnaeus applied on adult populations of the corn rootworm Diabrotica undecimpunctata Howardi during the 2019 spring-summer cycle, in Durango. One thousand six hundred twenty individuals were evaluated at different doses 10, 20, 50 and 70 mg L-1 every 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 and 24 h. In addition, the values of LD50 and the 95% confidence interval were determined for each treatment. The doses evaluated caused the mortality of corn rootworm, which varied depending on the dose and structure analyzed. The LD50 calculated for the root was 23.2 mg L-1, for the leaf 34.1 mg L-1 and for the stem 89.3 mg L-1. By increasing the dose to 70 mg L-1 of root, it was possible to achieve a mortality of 76%, so it is concluded that there is a directly proportional relationship between the structure evaluated and the dose applied to adults of corn rootworm and the time of exposure.

https://doi.org/10.29312/remexca.v13i8.2934

Guía de Humanización de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria para pacientes con enfermedades inmunomediadas inflamatorias
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Álvarez-Díaz, Ana María Mercadal-Orfila, Gabriel Ramírez-Herráiz, Esther Borrás-Blasco, Joaquín

Farmacia Hospitalaria

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Dez 2022, Volume 46 Nº 6 Páginas 340 - 345

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: This study reports on the results of a project conducted by the Spanish Society of Hospital Pharmacy with patients with immune-mediated inflammatory diseases, with the following objectives: to understand the experience of patients living with these diseases and the role of healthcare workers in such experience, and to identify opportunities to promote or boost humanization in hospital pharmacy units. Method: A user-centered design methodology was used, implementing exploratory and qualitative research tools. Led by a managing team made up of experts in the methodology, a variety of people participated in this project. The team comprised representatives of patients with immunemediated inflammatory diseases, healthcare workers responsible for their care, members of the immune-mediated inflammatory disease working group of the Spanish Society of Hospital Pharmacy, and members of two patient advocacy organizations (Spanish Association of Persons with Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and the Spanish Association of Patients with Psoriasis). The research tools used included indepth interviews, patients’ diaries, ethnographic studies, and co-creation workshops. Results: Five initiatives were identified as best practices to be implemented: The creation of functional or comprehensive care units; shared medical records; integration of patient-reported outcomes with patient experiences; implementation of the “capacity, motivation, opportunity” pharmaceutical care model; and a closer interaction with patient advocacy organizations. Six opportunities to improve the current situation were selected as priority areas for hospital pharmacy departments: spreading knowledge about immune-mediated inflammatory diseases; promoting a multidisciplinary approach to these diseases; generating awareness on the role of hospital pharmacists; revisiting the internal organization of pharmacy departments; establishing closer relationships with patients; and seeing things from the patients’ point of view. Ten smart humanization initiatives were proposed and classified in an impact-effort matrix: “Demystifying IMID”, “IMID teen challenge”, “Patient‑care academy”, “Satellite consultation“, “IMID network”, “A click away from the pharmacy”, Medicines poker”, “Patient-to-patient consultation”, “Pharma-friendly consultation”, and “Patient-centered IMID sessions”. Conclusions: This Annex to the Spanish Society of Hospital Pharmacy’s Guidelines for the Humanization of Hospital Pharmacy Units intends to promote a humanizing culture, bringing to the fore the unique value of every single patient suffering from an immune-mediated inflammatory disease, including their family and friends and their beliefs and needs, preserving their dignity.

Resumen Objetivo: Describir el proyecto de humanización para los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria encaminado a comprender la experiencia de los pacientes con enfermedades inmunomediadas inflamatorias, comprender el papel de los profesionales en la experiencia del paciente e identificar oportunidades para impulsar la humanización desde los servicios de farmacia hospitalaria. Método: Se empleó la metodología del diseño centrado en las personas, aplicando herramientas de investigación cualitativa y exploratoria. Participaron pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, profesionales de todos los perfiles que les atienden, el Grupo de trabajo de Enfermedades Inmunomediadas Inflamatorias de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y representantes de pacientes (Asociación de personas con enfermedades crónicas inflamatorias inmunomediadas y Asociación de pacientes Acción Psoriasis). Todo ello con la dirección de un equipo experto en diseño centrado en las personas. Entre las dinámicas empleadas se encuentran: entrevistas en profundidad, diarios de pacientes, observaciones etnográficas y talleres de cocreación. Resultados: Se identificaron cinco iniciativas consideradas buenas prácticas a implementar (creación de unidades funcionales o de atención integrada, historia clínica compartida, integración de los resultados reportados por los pacientes y de su experiencia, modelo “capacidad, motivación y oportunidad” de atención farmacéutica y acercamiento a las asociaciones de pacientes). Se seleccionaron seis oportunidades sobre las que diseñar soluciones en los servicios de farmacia (favorecer el conocimiento de estas enfermedades, impulsar su abordaje multidisciplinar, difundir las atribuciones del farmacéutico de hospital, revisar la organización interna del servicio, establecer el vínculo con el paciente y adoptar la visión del paciente). Se propusieron diez grandes ideas para humanizar clasificadas en una matriz de impacto-esfuerzo (“Remitente IMID”, “IMID teen challenge”, “Escuela de familiares”, “Consulta satélite”, “Redemid”, “A un botón de farmacia”, “Póquer de fármacos”, “Consulta de paciente a paciente”, “Farma friendly”, “Sesiones IMID Patient-Centric”). Conclusiones: Con este anexo a la Guía de Humanización de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria se pretende promover una cultura de humanización, que ponga en valor a la persona que hay detrás de todo paciente con enfermedades inmunomediadas inflamatorias, teniendo en consideración su familia, entorno, creencias y necesidades y preservando su dignidad.

https://doi.org/10.7399/fh.13296

Clinical and serological characteristics of Cuban patients with Systemic Lupus Erythematosus
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Noris-García, Elena Montero Díaz, Minerva Lanigan Gutiérrez, María Eugenia Álvarez Contreras, Yanaisy Mitjans Fuentes, Carlos Omar de los Ángeles Robinson-Agramonte, María

Revista Colombiana de Reumatología

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Set 2022, Volume 29 Nº 3 Páginas 189 - 195

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es el prototipo de enfermedad autoinmune sistémica, con características clínicas que muestran variaciones geográficas. Sin embargo, estas diferencias entre regiones no están completamente descritas, por lo cual, el objetivo de este trabajo es describir las características clínicas y sociodemográficas de pacientes cubanos con LES. Pacientes y métodos: Se hizo un estudio con 149 pacientes con LES y 151 con otras enfermedades autoinmunes sistêmicas. Se identificaron sus características sociodemográficas y clínicas, basadas principalmente en los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1997. Para evaluar las asociaciones entre las manifestaciones clínicas y el LES se llevó a cabo un análisis de regresión logística, se calculó la odds ratio, con su correspondiente intervalo de confianza al 95%, y se empleó la técnica de análisis de correspondencia múltiple. Mediante un análisis frecuencial de las configuraciones, se identificaron las combinaciones típicas de criterios relacionadas con los pacientes con LES. Resultados: Los criterios más frecuentes en el LES fueron: alteraciones inmunológicas (85,2%), ANA positivo (85,2%), artritis (78,5%), fotosensibilidad (77,2%) y rash malar (61%). Los criterios afección renal y alteraciones inmunológicas son los que mejor (mayor valor de la odds ratio) discriminan a los pacientes con LES. La combinación de solamente tres criterios (rash malar, ANA positivo y alteraciones inmunológicas) podría ser suficiente para clasificar a una población homogénea. Conclusiones: El estudio permitió conocer las principales características clínicas de pacientes con LES en Cuba. Esta información puede ser útil para mejorar la eficacia del diagnóstico del LES y favorecer la aplicación de tratamientos más específicos.

ABSTRACT Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is the prototype of systemic autoimmune disease with clinical characteristics that show geographic variations. However, these differences between regions have not been fully described; therefore, the objective of this study is to describe the clinical and sociodemographic characteristics of Cuban patients with SLE. Patients and methods: 149 patients with SLE and 151 with other systemic autoimmune diseases were studied. Sociodemographic and clinical characteristics according on the criteria of the American College of Rheumatology of 1997 were identified. To evaluate the associations between clinical manifestations and SLE, a logistic regression analysis was performed; the odds ratio (OR) was calculated with its corresponding 95% confidence interval and the method of multiple correspondence analysis was also used. By an analysis of the configurations of frequency the typical combinations of criteria related to the patients with SLE were identified. Results: The most frequent criteria in SLE were immunological disorders (85.2%). ANA positive (85.2%) arthritis (78.5%), photosensitivity (77.2%), and malar rash (61%). The renal involvement and immunological disorders criteria were the best (highest OR) at discriminating SLE patients. The combination of only three criteria (malar rash, positive ANA, and immunological disorder) could be enough to classify a homogeneous population. Conclusions: This study enabled us to determine the main clinical characteristics of patients with SLE in Cuba. This information could be useful to improve the efficiency of SLE diagnosis and facilitate more specific treatments.

https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2021.03.007

10.

Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021
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Santolaya, María E. Contardo, Verónica Torres, Juan P. López-Medina, Eduardo Rosanova, María T. Álvarez, Ana M. Gutiérrez, Valentina Claverie, Ximena Rabello, Marcela Zubieta, Marcela Álvarez-Olmos, Martha I. Camacho, Germán Perez, Pahola Mariño, Cristina Garces, Carlos Coronell, Wilfrido López, Pío Gómez, Sandra Epelbaum, Carolina Ezcurra, Gustavo Fallo, Aurelia Avilés-Robles, Martha Díaz-Cadena, Tanya Martínez-Bustamante, María Elena Nava-Ruíz, Enid Alejandra

Revista chilena de infectología

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Dez 2021, Volume 38 Nº 6 Páginas 857 - 909

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The Committee for Infections in Immunocompromised Children of Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, presents this Consensus document, titled “Management of episodes of febrile neutropenia in children with cancer. Consensus of the Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021”. The document includes recommendations on prevention, prediction, diagnosis, treatment and prognosis of episodes of fever and neutropenia, including specific recommendations on: Analysis at admission; evaluation, adjustments and duration of antimicrobial therapies; diagnosis and management of invasive fungal infection; analysis of the main clinical source of infections; environmental conditions necessary for hospitals caring for children with cancer and chemoprophylaxis. Special emphasis has been placed on providing the best recommendations to optimize the management of episodes of fever and neutropenia in children with cancer, with equity and excellence through all the centers that treat these patients in Latin America.

Resumen El Comité de Infecciones en el Niño Inmunocomprometido de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, entrega este documento de Consenso, llamado “Manejo de los episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica 2021”. El documento contiene recomendaciones sobre aspectos de prevención, predicción, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los episodios de fiebre y neutropenia, incluyendo recomendaciones específicas sobre: Análisis de ingreso; evaluación, ajustes y duración de terapias antimicrobianas; diagnóstico y manejo de infección fúngica invasora; análisis de los principales focos clínicos de infección; condiciones ambientales necesarias para hospitales que atienden niños con cáncer y quimioprofilaxis. Se ha puesto especial énfasis en entregar las mejores recomendaciones para optimizar el manejo de los episodios de fiebre y neutropenia en niños con cáncer, buscando la equidad y la excelencia a través de todos los centros que atienden estos pacientes en América Latina.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182021000600857

11.

Percepción de pacientes y profesionales respecto al papel del farmacéutico de hospital en el proceso asistencial. Proyecto Fharmaconectados
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Morillo-Verdugo, Ramón Álvarez-Díaz, Ana Gorgas-Torner, María Queralt Poveda-Andrés, José Luis Mugarza-Borque, Fernando Díaz-Olmo, Jesús

Farmacia Hospitalaria

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Out 2021, Volume 45 Nº 5 Páginas 268 - 276

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To determine the perception of patients and practitioners regarding the role of the hospital pharmacist along the care continuum. Method: This was a multicenter cross-sectional observational analytical study, carried out in two phases between 15 October and 31 December 2020. In the first phase, a literature search was carried out to identify specific questionnaires that measured the overall satisfaction of patients in relation to the work of hospital pharmacists. Subsequently, a specific consensus-based questionnaire was developed, structured into three areas: care, relationships, and capacity-building and training. The study included patients treated in the participating centers and served by patient associations. They had to be older than 18 years, present with a chronic condition, and be treated with medication for hospital use. In the second phase, a qualitative study was carried out using focus group discussions to analyze how hospital pharmacists are perceived and how they would like to be recognized by patients. Four meetings were held in different territories of Spain. Previously, the research team agreed on the questions to be asked, which were grouped into four sections: healthcare, relational, training and information. Results: A total of 482 surveys were obtained. The percentage of patients who expressed a positive view of the role of the hospital pharmacist was 88.0% (n = 424). In the multivariate analysis, the most positive opinions about these professionals were expressed by women and by patients who had received previous care in the hospital, those who had a high opinion of the coordination of these professionals with the rest of the care team, and those who had received the greatest amount of emotional support. Integration of the pharmacist with the healthcare team was found to vary across different hospitals and the hospitals' public image we seen to be related to the way they were pharmacoeconomically managed. In the sections related to capacity-building and training and challenges for the future, respondents emphasized the need to promote the introduction of new patient monitoring technologies. Conclusions: Patients have a good opinion of the service provided by hospital pharmacists, although many are unaware of the significance of their role.

Resumen Objetivo: Determinar la percepción de los pacientes y profesionales respecto al papel del farmacéutico de hospital en el proceso asistencial sanitario. Método: Estudio multicéntrico, observacional, analítico y transversal, realizado en dos fases entre el 15 de octubre y el 31 de diciembre de 2020. En la primera fase se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar cuestionarios específicos que midieran la satisfacción global de los pacientes en relación con la actividad asistencial de los farmacéuticos de hospital. Al no identificarse ninguno validado y adaptado, se elaboró un cuestionario específico. Se estructuró en tres áreas: asistencial, relacional y de capacitación y formación. Se incluyeron pacientes atendidos en los centros participantes y asociaciones de pacientes colaboradoras en el proyecto, mayores de 18 años, con patología crónica y tratamiento con medicación de uso hospitalario. En la segunda fase se llevó a cabo un estudio cualitativo en formato focus group para analizar cómo son percibidos y cómo les gustaría ser reconocidos a los farmacéuticos de hospital por parte de los pacientes. Se realizaron cuatro reuniones en diferentes territorios de España. Previamente el equipo investigador acordó el guion y las preguntas a llevar a cabo, incluyéndose 13, agrupadas por bloques: asistencial, relacional, formación e información. Resultados: Se obtuvieron un total de 482 encuestas. El porcentaje de pacientes que valoraron positivamente el papel del farmacéutico de hospital fue del 88,0% (n = 424). Se identificó que tienen mejor opinión sobre los farmacéuticos hospitalarios las mujeres, los pacientes que habían recibido atención previa en el hospital, los que valoraron mejor la coordinación de estos profesionales con el resto del equipo y aquellos con mayor apoyo emocional previo recibido. En la segunda fase se identificó que la integración del farmacéutico con el equipo varía en función de los centros y que la imagen que se tiene es la relacionada con la gestión farmacoeconómica. En el bloque de capacitación y formación, así como retos de futuro, se identificó la necesidad de fomentar la introducción de nuevas tecnologías para el seguimiento de los pacientes. Conclusiones: Los pacientes tienen una buena opinión del servicio prestado por el farmacéutico de hospital, aunque muchos desconocen su papel.

https://doi.org/10.7399/fh.11719

12.

Trastornos tiroideos en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica
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Real Delor, Raúl Emilio

; Roy Torales, Tatiana Elizabeth

; Acosta Santacruz, Cristina Rebecca

; Aguilar Mencía, Pedro David

; Alfonzo Palacio, Lourdes María

; Álvarez Bogado, Sara Romina

; Aspillaga Ribas, Ana Sofía

; Bareiro Núñez, Tamara

; Burgos Vera, Cristofer David

; Cabrera Dávalos, Juan Gabriel

; Cañete Miltos, Mercedes Aurora

; Delgado Caballero, Patricia

; Espínola Domínguez, Fermina Andrea

; Lezcano Medina, Fabio Natanael

; Lezcano Rojas, Alejandra Marie

; López Morel, Ariel

; Pane Achucarro, Thalia Yanette

; Ruiz Díaz García, Katherin Lorena

Revista del Nacional (Itauguá)

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Jun 2021, Volume 13 Nº 1 Páginas 19 - 30

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: el hipotiroidismo puede asociarse a la insuficiencia renal crónica, solapándose sus síntomas. Objetivo: determinar la frecuencia y características clínicas de los trastornos tiroideos silentes en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: estudio observacional, correlacional, prospectivo, multicéntrico. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de edad, portadores de insuficiencia renal crónica, que asistieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) durante 2020. Los sujetos que dieron su consentimiento fueron sometidos a la determinación del perfil tiroideo. Se incluyeron a sujetos en terapia predialítica y dialítica, se excluyeron a conocidos portadores de enfermedades tiroideas. Se midieron variables demográficas y clínicas. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este. Resultados: ingresaron al estudio 103 mujeres y 115 varones, con edad media 58 y 57 años, respectivamente. Se halló sobrepeso en 52,4 % y obesidad en 16,6 %. El 66 % se encontraba en estadio 5 de insuficiencia renal y predominó la etiología diabética e hipertensiva. La anemia se encontró en 90 %. Respecto al perfil tiroideo, se encontró 20,2 % en rango normal, 12,4 % en hipotiroidismo clínico, 15,6 % en hipotiroidismo subclínico, 20,2 % con síndrome del enfermo eutiroideo y 31,6 % con síndrome T3 bajo. Se halló asociación significativa entre la depuración de creatinina y los estados tiroideos. Conclusión: en 28 % se halló algún grado de hipotiroidismo. Se recomienda el tamizaje del funcionamiento tiroideo en pacientes con insuficiencia renal crónica.

ABSTRACT Introduction: hypothyroidism can be associated with chronic kidney failure and its symptoms can overlap. Objectives: to determine the frequency and clinical characteristics of silent thyroid disorders in adult patients with chronic renal failure. Methodology: we conducted an observational, correlational, prospective, multicenter study. We included adults’ men and women, with chronic kidney failure, who attended the Hospital Nacional (Itauguá) and the Hospital Militar (Asunción) during 2020. The subjects who gave their consent were invited to the determination of the serum thyroid profile. Subjects in predialytic and dialytic therapy were included. Known carriers of thyroid diseases were excluded. Demographic and clinical variables were measured. We applied descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este. Results: we included 103 women and 115 men, with a mean age of 58 and 57 years, respectively. Overweight was found in 52,4 % and obesity in 16,6 %. In 66 % of the cases the patients were in stage 5 of renal failure. Diabetic and hypertensive origin was the predominated etiology. Anemia was found in 90 %. Regarding the thyroid profile, 20,2 % were found in the normal range, 12,4 % in clinical hypothyroidism, 15,6 % in subclinical hypothyroidism, 20,2 % with euthyroid sick syndrome and 31,6 % with low T3 syndrome. A significant association was found between creatinine clearance and thyroid status. Conclusion: 28 % had some degree of hypothyroidism. Thyroid function screening is recommended in patients with chronic renal failure.

https://doi.org/10.18004/rdn2021.jun.01.019.030

13.

Influencia del teletrabajo en la seroprevalencia de COVID-19 en trabajadores de la administración sanitaria
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Burgos Díez, Paloma Matía Cubillo, Ángel Carlos González Natal, Nieves Vaquerizo Flores Pérez, Luis Alberto Carpizo, Eva Aragón Cabeza, María José García Martínez, Ana Marta Alfayate Sierra, Raquel Gejo Iglesias, Ana Dorado Díaz, Ana Fernández Carbajo, Luis Salinas Rodríguez, María Aránzazu Álvarez Gómez, María Francisca Gómez Gallego, María José

Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

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2021, Volume 30 Nº 2 Páginas 208 - 216

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Due to the pandemic, teleworking was considered as an option to continue the work rhythm. Objectives: To assess the influence of presence at work on the prevalence of SARS-CoV-2 infection. Know the variables related to presence at work. Material and Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional prevalence study. Variables: age, sex, weight, height, tobacco, comorbidities, flu vaccination, COVID-19 symptoms, contact, work modality. Carrying out rapid SARS-CoV-2 antibody test Results: The prevalence of workers is significantly related to: age, non-smoker, flu vaccine, suspicious symptoms, living with patients. Presence at work has been significantly related to: sex and smoker. The seroprevalence was higher in workers who did not go to their position compared to those who did always or occasionally. Conclusions: Teleworking does not seem to influence the reduction of seroprevalence due to Covid-19. The risk of contagion is lower at work than at the worker's home.

RESUMEN. Debido a la pandemia, el teletrabajo se contempló como opción para continuar el ritmo laboral. Objetivos: Valorar la influencia de la presencialidad laboral en la prevalencia de infección por SARS-CoV-2. Conocer las variables relacionadas con la presencialidad en el trabajo. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal de prevalencia. Variables: edad, sexo, peso, talla, tabaco, comorbilidades, vacunación gripe, síntomas COVID-19, contacto, modalidad de trabajo. Realización de prueba rápida anticuerpos SARS-CoV-2. Resultados: La prevalencia de los trabajadores se relaciona significativamente con: edad, no fumador, vacuna gripe, síntomas sospechosos, convivencia con enfermos. La presencialidad en el trabajo se ha relacionado significativamente con: sexo y fumador. La seroprevalencia fue superior en trabajadores que no acudieron a su puesto respecto a los que acudieron siempre u ocasionalmente. Conclusiones: El teletrabajo parece no influir en la reducción de la seroprevalencia por Covid-19, luego no hay motivos para pensar que el riesgo de contagio sea distinto en el trabajo que en el domicilio del paciente.

14.

Influencia del teletrabajo en la seroprevalencia de COVID-19 en trabajadores de la administración sanitaria
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Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

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2021, Volume 30 Nº 2 Páginas 208 - 216

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

15.

Estudio prospectivo de la adecuación en la tromboprofilaxis en pacientes que ingresan en una unidad de corta estancia
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Rivera-Núñez, María Angélica Tung-Chen, Yale Huerta Álvarez, María Consuelo Quintana Díaz, Manuel Martínez Virto, Ana María Torres Santos-Olmo, Rosario

Angiología

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Out 2020, Volume 72 Nº 5 Páginas 219 - 228

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: numerous studies support the use of thromboprophylaxis in patients at risk of thromboembolic disease (VTE) that require hospitalization. There is little evidence in the indications of thromboprophylaxis in the population of acute patients admitted to a Short Stay Unit. Objectives: to study the use of thromboprophylaxis in patients admitted to a Short Stay Unit of the Emergency Department of a tertiary hospital. Clinical variables (development of a three-month VTE event) and biochemical (anti-Xa activity levels) were evaluated. Methods: those patients with acute medical pathology with indication of thromboprophylaxis were included according to the PRETEMED guideline. The anti-Xa activity of each patient that met the inclusion criteria was determined. Cases of symptomatic VTE were identified, during hospital admission and later, in the three-month follow-up of the Emergency Department. Results: a total of 100 patients were included. The most frequent predisposing VTE risk factors were age (80 % > 60 years and 66 % > 70 years), neoplasia (28 %), COPD (28 %) and obesity (29 %). The most frequent risk factors were the presence of an acute infection (58 %), immobility (33 %) and chemotherapy (17 %). According to the PRETEMED Guide, they were classified as low risk (0 %), medium (20 %) and high (80 %). In the 3 months of follow-up, 3 % of symptomatic VTE episodes were observed, none of these occurred during admission. 48 % of the patients were outside the range of anti-Xa thromboprophylactic activity. The factors associated with this situation were being a woman, treatment with enoxaparin 20mg a day and greater weight. There were no statistically significant differences in the occurrence of thromboembolic complications in relation to anti-Xa activity levels. Conclusions: it is necessary to stratify the risk of VTE in all patients, also in those admitted to short stay units and opens the need to evaluate the recommended thromboprophylaxis doses. We observed an absence of correlation between clinical and biochemical efficacy criteria with the usual thromboprophylaxis guidelines, and it is questionable to recommend their monitoring.

Resumen Introducción: numerosos estudios avalan el uso de la tromboprofilaxis en pacientes con riesgo de enfermedad tromboembólica (ETV) que requieren de ingreso hospitalario. Existe escasa evidencia sobre las indicaciones de tromboprofilaxis en la población de pacientes agudos ingresados en una unidad de corta estancia. Objetivos: estudiar el uso de la tromboprofilaxis en pacientes ingresados en una unidad de corta estancia del servicio de urgencias de un hospital terciario. Se evaluaron variables clínicas (desarrollo de un evento de ETV a tres meses) y bioquímicas (niveles de actividad anti-Xa). Métodos: se incluyeron aquellos pacientes con patología médica aguda con indicación de tromboprofilaxis según la guía PRETEMED. Se determinó la actividad anti-Xa de cada paciente que cumplió los criterios de inclusión. Se identificaron los casos de ETV sintomática durante el ingreso hospitalario y durante los tres meses posteriores al alta del servicio de urgencias. Resultados: se incluyeron un total de 100 pacientes. Los factores de riesgo de ETV predisponentes más frecuentes fueron la edad (80 % > 60 años y 66 % > 70 años), neoplasia (28 %), EPOC (28 %) y obesidad (29 %). Los factores de riesgo desencadenantes más frecuentes fueron la presencia de una infección aguda (58 %), inmovilidad (33 %) y quimioterapia (17 %). Según la Guía PRETEMED, se clasificaron como de bajo riesgo (0 %), medio (20 %) y alto (80 %). Durante los tres meses de seguimiento, se observó un 3 % de episodios de ETV sintomáticos (ninguno de estos se produjo durante el ingreso). Un 48 % de los pacientes estaba fuera del rango de actividad anti-Xa tromboprofiláctica. Los factores asociados a esta situación fueron ser mujer y tratamiento con enoxaparina 20 mg al día. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la aparición de complicaciones tromboembólicas en relación a los niveles de actividad anti-Xa. Conclusiones: es necesario estratificar el riesgo de ETV en todos los pacientes, también en aquellos ingresados en unidades de corta estancia, y se abre la necesidad de evaluar las dosis recomendadas de tromboprofilaxis. Observamos una ausencia de correlación entre criterios de eficacia clínica y bioquímica con las pautas habituales de tromboprofilaxis, por lo que resulta cuestionable recomendar su monitorización.

https://doi.org/10.20960/angiologia.00105

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