RESUMO Objetivo: Gerar valores de referência para espirometria em crianças brasileiras de 3-12 anos de idade e comparar os resultados obtidos com as equações em uso no Brasil. Métodos: Foram incluídas crianças sadias de 3-12 anos recrutadas em 14 centros (dados primários) e resultados de espirometria de crianças com as mesmas características de seis bancos de dados (dados secundários). As equações quantílicas foram geradas após transformações logarítmicas dos dados espirométricos e antropométricos. A classificação por cor da pele foi autodeclarada. Os resultados obtidos foram comparados com os previstos nas equações em uso no Brasil para testar sua adequação. Resultados: Foram incluídos 1.990 indivíduos de 21 fontes de dados primários e secundários, sendo 1.059 (53%) do sexo feminino. Equações para VEF1, CVF, VEF1/CVF, FEF25-75% e FEF25-75%/CVF foram geradas para crianças brancas e para crianças negras e pardas. Os logaritmos da estatura e da idade e a cor da pele foram os melhores preditores para VEF1 e CVF. Os resultados obtidos foram significativamente maiores do que as estimativas geradas pelas equações em uso no Brasil, tanto para valores previstos quanto para o limite inferior da normalidade, particularmente em crianças negras e pardas. Conclusões: Novas equações espirométricas foram geradas para crianças brasileiras de 3-12 anos de cor branca, negra e parda. As equações atualmente em uso no Brasil parecem subestimar a função pulmonar de crianças brasileiras menores de 12 anos de idade e deveriam ser substituídas pelas equações propostas neste estudo.

ABSTRACT Objective: To generate reference values for spirometry in Brazilian children 3-12 years of age and to compare those values with the values employed in the equations currently in use in Brazil. Methods: This study involved healthy children, 3-12 years of age, recruited from 14 centers (primary data) and spirometry results from children with the same characteristics in six databases (secondary data). Reference equations by quantile regressions were generated after log transformation of the spirometric and anthropometric data. Skin color was classified as self-reported by the participants. To determine the suitability of the results obtained, they were compared with those predicted by the equations currently in use in Brazil. Results: We included 1,990 individuals from a total of 21 primary and secondary data sources. Of those, 1,059 (53%) were female. Equations for FEV1, FVC, the FEV1/FVC ratio, FEF between 25% and 75% of the FVC (FEF25-75%) and the FEF25-75%/FVC ratio were generated for white-, black-, and brown-skinned children. The logarithms for height and age, together with skin color, were the best predictors of FEV1 and FVC. The reference values obtained were significantly higher than those employed in the equations currently in use in Brazil, for predicted values, as well as for the lower limit of normality, particularly in children with self-reported black or brown skin. Conclusions: New spirometric equations were generated for Brazilian children 3-12 years of age, in the three skin-color categories defined. The equations currently in use in Brazil seem to underestimate the lung function of Brazilian children 3-12 years of age and should be replaced by the equations proposed in this study.

Resumo Introdução: A frequência cardíaca máxima (FCmáx) é denominada o maior valor de FC alcançada durante um esforço físico intenso. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade das equações preditivas de FCmáx durante testes de exercício em crianças e adolescentes atletas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, através do Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo e PEDro. Foram incluídos estudos que compararam a FCmáx medida e a estimada por equações preditivas durante testes de exercício em crianças e adolescentes atletas. Utilizou-se a seguinte estratégia de busca: “Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations”. Resultados: De um total de 1664 artigos, apenas 4 foram incluídos. Todos os estudos compararam os valores medidos de FCmáx com os estimados pela equação “220 - idade”, 3 utilizaram a fórmula “208 - (0,7 x idade)” e apenas 1 a equação “223 - (1,44 x idade)”. Embora todos demonstraram que a equação “220 - idade” superestima a FCmáx, a fórmula “208 - (0,7 x idade”) subestimou (2 artigos) e superestimou (1 estudo) os resultados medidos, enquanto a equação “213 - (1,44 x idade) também não foi adequada. Conclusão: O uso de equações preditivas de FCmáx em crianças e adolescentes atletas não parece indicado. Recomenda-se cuidadosamente a utilização de pontos de coorte para essas estimativas.

Abstract Introduction: The maximal heart rate (HRmax) is considered the highest value of HR achieved during a physical effort close to exhaustion. Objective: To evaluate the applicability of the predictive HRmax equations during exercise tests in child and adolescent athletes through a systematic review. Methods: It is a systematic review, through Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo and PEDro. The included studies compared the measured and estimated HRmax predictive equations during exercise tests in child and adolescent athletes. The following search strategy was used: “Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise capacity OR Heart rate OR Heart rate OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations”. Results: From a total of 1,664 articles, only 4 were included. All compared the measured HRmax values with those estimated by the “220 - age” equation; 3 used the formula “208 - (0.7 x age)”, and only 1 used the “223 - (1.44 x age)” equation. Although all of them stated that the “220 - age” equation overestimates HRmax, the formula “208 - (0.7 x age”) underestimated (2 articles) and overestimated (1 study) the measured results, while the equation “213 - (1.44 x age) was also not adequate. Conclusion: The use of predictive HRmax equations for child and adolescent athletes does not seem to be recommended. The use of cohort points for these estimates is carefully recommended.

Resumen Introducción: La frecuencia cardiaca máxima (FCmáx) se denomina el mayor valor de FC alcanzado durante un esfuerzo físico cercano al agotamiento. Objetivo: Evaluar la aplicabilidad de las ecuaciones predictivas de FCmáx durante las pruebas de ejercicio en niños y adolescentes atletas. Métodos: Se trata de una revisión sistemática, a través del Scopus, Pubmed, Lilacs, Scielo y PEDro. Se incluyeron estudios que compararon la FCmáx medida y la estimada por ecuaciones predictivas durante pruebas de ejercicio en niños y adolescentes atletas. Se utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: “Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations”. Resultados: De un total de 1664 artículos, sólo 4 fueron incluidos. Todos los estudios compararon los valores medidos de FCmáx con los estimados por la ecuación “220 - edad”, 3 utilizaron la fórmula “208 - (0,7 x edad)” y sólo 1 la ecuación “223 - (1,44 x edad”. Aunque todos demostraron que la ecuación “220 - edad” sobreestima la FCmáx, la fórmula “208 - (0,7 x edad”) subestimó (2 artículos) y sobreestimó (1 estudio) los resultados medidos, mientras que la ecuación “213 - (1,44 x edad) tampoco fue adecuada. Conclusión: El uso de ecuaciones predictivas de FCmáx en niños y adolescentes atletas no parece indicado. Se recomienda cuidadosamente el uso de puntos de cohorte para estas estimaciones.

Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos da obesidade sobre os volumes e as capacidades pulmonares em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão sistemática, através das bases de dados Pubmed, Lilacs, SciELO e PEDro, por meio das seguintes palavras-chave: Plethysmography, Whole Body OR Lung Volume Measurements OR Total Lung Capacity OR Functional Residual Capacity OR Residual Volume AND Obesity. Foram selecionados estudos observacionais ou ensaios clínicos que avaliaram os efeitos da obesidade sobre os volumes e as capacidades pulmonares em crianças e adolescentes (0 a 18 anos), sem qualquer outra doença associada, nos idiomas inglês, português e espanhol. A qualidade metodológica foi avaliada através da Agency for Healthcare Research and Quality. Síntese dos dados: Dos 1.030 artigos, apenas quatro foram incluídos nesta revisão. Os estudos totalizaram 548 participantes, com predomínio do sexo masculino e tamanho amostral entre 45 e 327 indivíduos; 100% dos estudos avaliaram o estado nutricional através do IMC (escore-z) e 50% informaram os dados da circunferência abdominal. Todos demonstraram que a obesidade causa efeitos negativos sobre os volumes e as capacidades pulmonares, causa redução, principalmente, da capacidade residual funcional em 75% dos estudos, do volume de reserva expiratório em 50% e do volume residual em 25%. A qualidade metodológica variou entre moderada e alta, com 75% dos estudos classificados com alta qualidade metodológica. Conclusões: A obesidade causa efeitos deletérios sobre os volumes e as capacidades pulmonares em crianças e adolescentes, com redução principalmente da capacidade residual funcional, volume de reserva expiratório e volume residual.

Abstract Objective: To assess the effects of obesity on lung volume and capacity in children and adolescents. Data source: This is a systematic review, carried out in Pubmed, Lilacs, Scielo and PEDro databases, using the following Keywords: Plethysmography; Whole Body OR Lung Volume Measurements OR Total Lung Capacity OR Functional Residual Capacity OR Residual Volume AND Obesity. Observational studies or clinical trials that assessed the effects of obesity on lung volume and capacity in children and adolescents (0-18 years) without any other associated disease; in English; Portuguese and Spanish languages were selected. Methodological quality was assessed by the Agency for Healthcare Research and Quality. Data synthesis: Of the 1,030 articles, only four were included in the review. The studies amounted to 548 participants, predominantly males, with sample size ranging from 45 to 327 individuals. 100% of the studies evaluated nutritional status through BMI (z-score) and 50.0% reported the data on abdominal circumference. All demonstrated that obesity causes negative effects on lung volume and capacity, causing a reduction mainly in functional residual capacity in 75.0% of the studies; in the expiratory reserve volume in 50.0% and in the residual volume in 25.0%. The methodological quality ranged from moderate to high, with 75.0% of the studies classified as having high methodological quality. Conclusions: Obesity causes deleterious effects on lung volume and capacity in children and adolescents, mainly by reducing functional residual capacity, expiratory reserve volume and residual volume.

RESUMO Objetivo: Comparar o crescimento somático, a função pulmonar e o nível de atividade física entre escolares nascidos prematuros com muito baixo peso e escolares nascidos a termo e com peso adequado. Métodos: Foram recrutados escolares com idade de 8 a 11 anos residentes na mesma área de abrangência do estudo: prematuros e com peso < 1.500 g e controles (nascidos a termo e com peso ≥ 2.500 g). Foram obtidas medidas antropométricas e espirométricas e aplicado um questionário sobre a atividade física. Além disso, foram coletadas informações do período perinatal/neonatal dos recém-nascidos com muito baixo peso (RNMBP) de seus prontuários médicos. Resultados: Dos 93 escolares avaliados, 48 crianças no grupo RNMBP e 45 no grupo controle. Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação às características antropométricas e nutricionais ou aos parâmetros de função pulmonar. Não foram encontradas associações entre as variáveis perinatais/neonatais e parâmetros da função pulmonar dos escolares no grupo RNMBP. Embora sem diferença significativa em relação aos níveis de atividade física, o grupo RNMBP apresentou uma tendência de ser mais ativo que o grupo controle. Conclusões: Nos escolares aqui estudados o crescimento e a função pulmonar parecem não ser afetados por prematuridade, peso ao nascimento ou nível de atividade física.

ABSTRACT Objective: To compare somatic growth, lung function, and level of physical activity in schoolchildren who had been very-low-birth-weight preterm infants (VLBWPIs) or normal-birth-weight full-term infants. Methods: We recruited two groups of schoolchildren between 8 and 11 years of age residing in the study catchment area: those who had been VLBWPIs (birth weight < 1,500 g); and those who had been normal-birth-weight full-term infants (controls, birth weight ≥ 2,500 g). Anthropometric and spirometric data were collected from the schoolchildren, who also completed a questionnaire regarding their physical activity. In addition, data regarding the perinatal and neonatal period were collected from the medical records of the VLBWPIs. Results: Of the 93 schoolchildren screened, 48 and 45 were in the VLBWPI and control groups, respectively. No significant differences were found between the groups regarding anthropometric characteristics, nutritional status, or pulmonary function. No associations were found between perinatal/neonatal variables and lung function parameters in the VLBWPI group. Although the difference was not significant, the level of physical activity was slightly higher in the VLBWPI group than in the control group. Conclusions: Among the schoolchildren evaluated here, neither growth nor lung function appear to have been affected by prematurity birth weight, or level of physical activity.