RESUMO Introdução: O uso de substâncias com o objetivo de aumentar o rendimento esportivo entre atletas profissionais e amadores é crescente. Tais substâncias podem fazer parte do grupo de suplementos alimentares ou integrar classes farmacológicas. Toda substância empregada para esse fim é denominada de agente ergogênico. O número de opções entre os agentes ergogênicos aumenta a cada dia, favorecendo assim o uso em demasia e sem a devida orientação. Entre os suplementos alimentares, salientamos a utilização de creatina, substância muito difundida no meio esportivo. Já entre os grupos farmacológicos, muitas substâncias são utilizadas. Recentemente, foi divulgado entre os meios de comunicação o uso de citrato de sildenafila por atletas profissionais de várias modalidades esportivas, predominantemente as aeróbicas. Objetivos: Comparar e demonstrar as repostas ocasionadas pelo treinamento físico, associadas ao uso de creatina e citrato de sildenafila em camundongos. Métodos: Aplicou-se um protocolo de treinamento de natação e, a seguir, empregou-se um eletrofisiógrafo com objetivo de obter parâmetros referentes à intensidade de contração, à área sob a curva e à queda percentual. Resultados: As respostas obtidas demonstram ação ergogênica da creatina, visto que alteraram os parâmetros empregados para a mensuração. Já a utilização de citrato de sildenafila não apresentou resultados satisfatórios para enquadrar o fármaco como agente ergogênico. Conclusão: A creatina apresenta efeito ergogênico porque reduz a queda percentual após 10 segundos, já a sildenafila não apresentou potencial ergogênico e, curiosamente, demonstrou respostas inferiores quando comparado aos grupos de exercício. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo .

ABSTRACT Introduction: The use of substances to enhance sports performance among professional and amateur athletes is increasing. Such substances may either be included in the group of dietary supplements or fall into pharmacological classes. Every substance used for this purpose is called an ergogenic agent. The number of ergogenic options available increases every day, favoring overuse and use without proper guidance. Among the dietary supplements, we highlight the use of creatine, a substance widespread in sports. Among the pharmacological groups, many drugs are used. Recently the use of sildenafil citrate by professional athletes from various predominantly aerobic sports modalities was reported in the media. Objective: To compare and demonstrate the responses caused by physical training associated with the use of creatine and sildenafil citrate in mice. Methods: A swim training protocol was applied and then an electrophysiograph was used in order to obtain parameters related to contraction intensity, the area under the curve and the percentage drop. Results: The responses obtained demonstrated the ergogenic action of creatine because it altered the parameters used for measurement. The use of sildenafil citrate did not yield satisfactory results to frame the drug as an ergogenic agent. Conclusion: Creatine has an ergogenic effect, reducing the percentage drop after 10 seconds, while sildenafil demonstrated no ergogenic potential and, interestingly, resulted in weaker responses when compared to the exercise groups. Evidence level II; Comparative prospective study .

RESUMEN Introducción: El uso de sustancias con el objetivo de aumentar el rendimiento deportivo entre atletas profesionales y amateurs es creciente. Tales sustancias pueden formar parte del grupo de suplementos alimentarios o integrar clases farmacológicas. Toda sustancia empleada para ese fin es denominada agente ergogénico. El número de opciones entre los agentes ergogénicos aumenta cada día, favoreciendo así su uso excesivo y sin la debida orientación. Entre los suplementos alimentarios, se destaca el uso de creatina, sustancia muy difundida en el medio deportivo. Ya entre los grupos farmacológicos, muchas sustancias son usadas. Recientemente, fue divulgado entre los medios de comunicación el uso de citrato de sildenafil por atletas profesionales, de varias modalidades deportivas, predominantemente las aeróbicas. Objetivos: Comparar y demostrar las respuestas ocasionadas por el entrenamiento físico, asociadas al uso de creatina y citrato de sildenafil en ratones. Métodos: Se aplicó un protocolo de entrenamiento de natación y, a continuación, se usó un electrofisiógrafo con el objetivo de obtener parámetros referentes a la intensidad de contracción, al área bajo la curva y a la caída porcentual. Resultados: Las respuestas obtenidas demuestran acción ergogénica de la creatina, visto que alteraron los parámetros empleados para la medición. Ya el uso de citrato de sildenafil no presentó resultados satisfactorios para encuadrar al fármaco como agente ergogénico. Conclusión: La creatina presenta efecto ergogénico porque reduce la caída porcentual después de 10 segundos, mientras que el sildenafil no presentó potencial ergogénico y, curiosamente, demostró respuestas inferiores cuando comparado a los grupos de ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo .

RESUMO Introdução: A busca pelo melhor rendimento esportivo ou simplesmente para fins estéticos tem induzido indivíduos a procurarem indiscriminadamente recursos ergogênicos para atingir o êxito. Acredita-se que a ingestão de suplementos nutricionais pode proporcionar maior resistência, potência, foco e melhor tempo de reação. Os suplementos nutricionais são empregados afim de retardar o surgimento da fadiga e aumentar o desempenho atlético. Também comumente procuradas para emagrecimento estão os anorexígenos, medicamentos à base de drogas anfetamínicas, que agem sobre o sistema nervoso central liberando substâncias que transmitem a sensação de ausência de fome. Suplementos que prometem soluções rápidas para estes objetivos podem conter em suas fórmulas compostos que comprometem a saúde. Objetivos: Neste estudo foi avaliado o potencial da creatina e do Jack 3D®para o desempenho físico e fadiga muscular dos animais que receberam a suplementação. Métodos: Os animais foram submetidos a 10 semanas de treinamento de natação a 80% da carga máxima e receberam creatina e/ou Jack 3D. As contrações musculares foram registradas por um eletrofisiógrafo para análise da fadiga muscular. Resultados: Observou-se que o grupo SED+CR apresentou valores significativamente diferentes em comparação com o Grupo SED e o Grupo NAT+CR apresentou diferenças significativas com relação aos grupos SED, SED+JACK, NAT e NAT+JACK (p < 0,05). Nos dois últimos parâmetros, o Grupo SED apresentou diferença significativa com relação aos grupos SED+CR, NAT e NAT+CR (p < 0,05). Conclusão: Esses resultados demonstram uma possível influência positiva do exercício físico associado ao uso da creatina, retardando a fadiga muscular e possibilitando um aumento no desempenho esportivo. Nível de Evidência III; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de referência “ouro” aplicado) .

ABSTRACT Introduction: The quest for better sports performance or simply for esthetic ends has led individuals to seek ergogenic resources indiscriminately to attain their goals. It is believed that nutritional supplements promote better strength, power, focus and better reaction time. Nutritional supplements are used to delay fatigue and increase athletic performance. Also, the anorectics, drugs derived from amphetamines and commonly sought for weight loss, act on the central nervous system by releasing substances that transmit the sensation of not being hungry. Supplements that promise quick solutions to these goals may have compounds in their formulas that compromise health. Objectives: In this study, the potential of creatine and Jack 3D® to boost physical performance and delay muscle fatigue was evaluated in animals that were given the supplements. Methods: The animals underwent 10 weeks of swim training at 80% of the maximum load and received creatine and/or Jack 3D. The muscle contractions were recorded by an electrophysiograph for analysis of muscle fatigue. Results: It was observed that the SED+CR group had significantly different values compared to the SED group and NAT+CR group showed significant differences between groups for the SED, SED+JACK, JACK, NAT and NAT+JACK groups (p <0.05). For the two last parameters, the SED group showed a significant difference in relation to the SED+CR, NAT and NAT+CR groups (p <0.05). Conclusions: These results demonstrate a possible positive influence of physical exercise associated with the use of creatine, delaying muscle fatigue and making an increase in sports performance possible. Level of Evidence III; Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with “gold” reference standard applied) .

RESUMEN Introducción: La búsqueda por el mejor desempeño deportivo o simplemente para fines estéticos ha inducido a los individuos a buscar indiscriminadamente recursos ergogénicos para alcanzar el éxito. Se cree que la ingestión de suplementos nutricionales puede proporcionar mayor resistencia, potencia, enfoque y mejor tiempo de reacción. Los suplementos nutricionales son empleados para retardar el surgimiento de la fatiga y aumentar el desempeño atlético. También comúnmente buscados para adelgazamiento están los anorexígenos, medicamentos a base de drogas anfetamínicas, que actúan sobre el sistema nervioso central liberando sustancias que transmiten la sensación de ausencia de hambre. Los suplementos que prometen soluciones rápidas para estos objetivos pueden presentar en sus fórmulas, compuestos que comprometen la salud. Objetivo: En este estudio fue evaluado el potencial de la creatina y del Jack3D® para el desempeño físico y la fatiga muscular de los animales que recibieron la suplementación. Métodos: Los animales fueron sometidos a 10 semanas de entrenamiento de natación a 80% de la carga máxima y recibieron creatina y/o Jack3D. Las contracciones musculares fueron registradas por un electrofisiógrafo para análisis de la fatiga muscular. Resultados: Se observó que el grupo SED+CR presentó valores significativamente diferentes en comparación con el grupo SED y el grupo NAT+CR presentó diferencias significativas con relación a los grupos SED, SED+JACK, NAT y NAT+JACK (p < 0,05). En los dos últimos parámetros, el grupo SED presentó diferencia significativa con relación a los grupos SED+CR, NAT y NAT+CR (p < 0,05). Conclusión: Esos resultados demuestran una posible influencia positiva del ejercicio físico asociado al uso de la creatina, retardando la fatiga muscular y posibilitando un aumento en el desempeño deportivo. Nivel de evidencia III; Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con estándar de referencia “oro” aplicado) .

RESUMO Objetivo: Apresentar uma atualização das tendências da mortalidade da asma no Brasil em duas faixas etárias: 0-4 anos e 5-34 anos Métodos: Dados relativos ao período de 1980 a 2014 referentes à mortalidade da asma, conforme se definiu na Classificação Internacional de Doenças, foram extraídos Sistema de Informação sobre Mortalidade do Departamento de Tecnologia da Informação do Sistema Único de Saúde. Para analisar as tendências temporais das taxas padronizadas de mortalidade da asma, realizou-se um estudo ecológico de séries temporais com modelos de regressão para as faixas etárias de 0 a 4 anos e 5 a 34 anos Resultados: Houve uma tendência linear de redução da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias e uma tendência polinomial de terceira ordem na população geral Conclusões: Embora a mortalidade da asma tenha apresentado redução linear consistente em indivíduos com idade ≤ 34 anos, a taxa de declínio foi maior na faixa etária de 0 a 4 anos. A faixa etária de 5 a 34 anos também apresentou redução linear da mortalidade, e essa redução tornou-se mais pronunciada após o ano de 2004, quando o tratamento com corticosteroides inalatórios tornou-se mais amplamente disponível. A redução linear da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias contrasta com a tendência não linear observada na população geral do Brasil. A introdução do uso de corticosteroides inalatórios por meio de políticas públicas de controle da asma coincidiu com uma diminuição significativa das taxas de mortalidade da asma em ambos os subgrupos de indivíduos com mais de 5 anos de idade. As causas dessa redução da mortalidade da asma em faixas etárias mais jovens ainda são objeto de debate.

ABSTRACT Objective: To provide an update on trends in asthma mortality in Brazil for two age groups: 0-4 years and 5-34 years. Methods: Data on mortality from asthma, as defined in the International Classification of Diseases, were obtained for the 1980-2014 period from the Mortality Database maintained by the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health Care System. To analyze time trends in standardized asthma mortality rates, we conducted an ecological time-series study, using regression models for the 0- to 4-year and 5- to 34-year age groups. Results: There was a linear trend toward a decrease in asthma mortality in both age groups, whereas there was a third-order polynomial fit in the general population. Conclusions: Although asthma mortality showed a consistent, linear decrease in individuals ≤ 34 years of age, the rate of decline was greater in the 0- to 4-year age group. The 5- to 34-year group also showed a linear decline in mortality, and the rate of that decline increased after the year 2004, when treatment with inhaled corticosteroids became more widely available. The linear decrease in asthma mortality found in both age groups contrasts with the nonlinear trend observed in the general population of Brazil. The introduction of inhaled corticosteroid use through public policies to control asthma coincided with a significant decrease in asthma mortality rates in both subsets of individuals over 5 years of age. The causes of this decline in asthma-related mortality in younger age groups continue to constitute a matter of debate.

A creatina é uma amina nitrogenada e tem sido utilizada principalmente por atletas e praticantes de atividade física que desejam aumentar a massa muscular e o desempenho físico. Entretanto seu uso não está somente relacionado à prática esportiva, pois inúmeros trabalhos apresentam efeitos benéficos na prática médica. Alguns estudos demonstraram que a suplementação oral com creatina resulta em aumento da sua biodisponibilidade plasmática e também de seus estoques em inúmeros órgãos. Entretanto, estudos sobre possíveis efeitos tóxicos da suplementação com creatina são escassos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar os possíveis efeitos tóxicos da suplementação oral com creatina sobre a função e morfologia hepáticas em ratos após 14 dias de suplementação oral com creatina na dose de 0.5 g/kg/dia. A função hepática foi avaliada através de testes bioquímicos e a estrutura hepática foi avaliada através da massa hepática relativa e da análise histológica. Os resultados demonstraram que 14 dias de suplementação com creatina não alteraram a função hepática quando comparado os grupos controle e suplementado: AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), proteínas totais (5.1 x 5.5 g/dl), triglicérides (141.0 x 141.0 mg/dl), colesterol total (130.1 x 126.2 mg/dl), colesterol LDL (36.1 x 36.1 mg/dl), colesterol HDL (65.6 x 62.4 mg/dl), colesterol VLDL (25.0 x 28.0 mg/dl), e também estrutura hepática, exceto nos níveis plasmáticos de albumina (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Nossos resultados demonstraram claramente que, ao menos na dose utilizada, a suplementação oral com creatina não induziu a nenhum tipo de efeito tóxico sobre o fígado.

Creatine is a nitrogenated amine and it has been used mainly by athletes and physical activity practitioners who wish to increase muscle mass and performance. However its use is not just related to sports practice, once several studies have shown beneficial effects on medical practice. Some studies have demonstrated that oral creatine supplementation increases its plasmatic bioavailability and also its concentration in several organs. However, studies about the possible toxic effects followed by creatine supplementation are scarce. Therefore, the aim of this work was to evaluate the hepatic structure and function in rats after 14 days of oral creatine supplementation at dose of 0.5g/kg/day. The hepatic function was evaluated through biochemical assays and the hepatic structure was analyzed through the relative hepatic mass and histological analysis. The results showed that 14 days of creatine supplementation did not alter the hepatic function and structure when compared with the control and supplemented groups, AST (39.5 x 44.4 U/L), ALT (18.6 x 30.8 U/L), ALP (38.5 x 31.4 U/L), GGT (134.8 x 143.8 U/L), total proteins (5.1 x 5.5 g/dl), triglycerides (141.0 x 141.0 mg/dl), total cholesterol (130.1 x 126.2 mg/dl), LDL cholesterol (36.1 x 36.1 mg/dl), HDL cholesterol (65.6 x 62.4 mg/dl), VLDL cholesterol (25.0 x 28.0 mg/dl), and also the hepatic structure, except for the albumin plasmatic levels (3.0 x 3.5 mg/dl - p<0.02). Our results clearly demonstrated that, at least at the used dosage, oral creatine supplementation did not induce any toxic effect on the liver.