ABSTRACT A large number of proximal humerus fractures are being treated with osteosynthesis. However, loss of reduction remains a serious problem and it can cause screw cutout at the humeral joint and reoperation. According to the interfragmentary strain theory, one should be aware of the balance between a flexible fixation, which stimulates callus formation, and an unstable fixation, leading to implant failure. The main elements that are implicated in this case include physiological loading conditions, support screws configuration, implant material and bone quality. The objective of this research was to detect the influence of the above elements to formulate a positive scene to reduce the risk of failure in the fracture. A factorial experimental design was used in combination with the use of the finite element method to give rise to data collection. The results suggested that implant material is the element with the most significant influence and it contributes to stabilizing the fracture fixation, following by the support configuration. The practice of including a medial support with calcar screws on different bone tissue qualities offers a more favorable rigidity than those who do not use them. This affirmation is supported by the results of recently published reports. In addition, the medial support reduces the strain in the bone-plate join. Although these results showed a too moderate evaluation per the use of an isotropic model, they are effective to know the biomechanical elements and their influence to describe a behavior trend and create a basis for future studies. In addition, the computing time decreased considerably.
RESUMEN Un gran número de fracturas de húmero proximal están siendo tratadas con osteosíntesis. Sin embargo, la pérdida de reducción sigue siendo un problema grave, lo que lleva al recorte de tornillo en la articulación humeral y la reoperación. De acuerdo con la teoría del strain interfragmentario, se debe considerar el equilibrio entre una fijación flexible, que estimula la formación de callos, y una fijación inestable, que conduce al fallo del implante. Los principales elementos implicados en este caso son las condiciones fisiológicas de carga, la configuración de los tornillos de soporte, el material del implante y la calidad ósea. El objetivo de esta investigación es detectar la influencia de los elementos anteriores para formular una escena positiva que minimice el riesgo de fracaso. Se utilizó un diseño de experimentos de tipo factorial en combinación con el uso del método de elementos finitos para dar lugar a la recogida de datos. Las condiciones de carga asemejan a: “sostener un peso muerto” (tensión), “levantar frontalmente un peso muerto” (flexión) y torsión. Los resultados sugirieron que el material del implante es el elemento con mayor influencia y contribuye a estabilizar la fijación de la fractura, siguiendo la configuración de soporte. La práctica de incluir un soporte medial con tornillos calcar en diferentes calidades de tejido óseo ofrece una rigidez favorable que aquellos que no los utilizan. Esta afirmación es apoyada por resultados de informes publicados recientemente. Además, el soporte medial reduce el strain en la interfaz hueso-implante. Aunque estos resultados mostraron una evaluación demasiado moderada por el uso de un modelo isotrópico, son eficaces para conocer los elementos biomecánicos y su influencia para describir una tendencia de comportamiento y crear una base para futuros estudios. Además, el tiempo de cálculo disminuyó considerablemente.