Analisamos três casos de leptospirose com envolvimento pulmonar na Península Yucatán, México. Os três pacientes com seqüelas pulmonares entraram na unidade de cuidados intensivos devido à insuficiência respiratória grave. Todos os casos evoluíram favoravelmente ao tratamento com antibióticos, apesar do prognóstico negativo. Leptospirose deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes com febre e comprometimento pulmonar.

Three leptospirosis cases with lung involvement are reported from the Yucatan Peninsula, Mexico. All three patients were admitted to the intensive care unit due to acute respiratory failure. Treatment with antibiotics resulted in favorable evolution despite the negative prognosis. Leptospirosis should be included in the differential diagnosis of patients with fever and lung involvement.

A leptospirosis clinical-epidemiological study was made in humans and reservoirs in the state of Yucatán, México. Interviews and serological analyses were made on 400 persons from an open population, 439 probable cases of leptospirosis and 1060 animal reservoirs (cows, pigs, dogs, rats and opossums). IgM Leptospira DipstickTM and Microscopic Agglutination Test (MAT) was used to detect human antibodies to leptospiras and serovar respectively. Leptospirosis incidence in humans was 2.2/100,000 inhab. in 1998, 0.7/100,000 in 1999 and 0.9/100,000 in 2000. Overall seroprevalence was 14.2%, relatively unchanged from seroprevalences observed 20 years ago. Highest seropositivity was found in people over 56 years of age, predominating males over females. Predominant serovars in the open population were tarassovi, hardjo, pomona and panama. Leptospirosis cases were most frequent in rural areas, and the anicteric course predominated over the icteric. The panama, icterohaemorrhagiae and pomona serovars predominated in both anicteric and icteric courses. Dogs, pigs and rodents had the highest seropositivity among the reservoirs. Contact with rodents and natural water sources were significant factors (p <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 0.05). Human cases (74%) occurred during the rainy season. It is concluded that leptospirosis is still a serious illness with important clinical and epidemiological implications in the state of Yucatán, Mexico.

Un estudio clínico-epidemiológico de leptospirosis fue realizado en humanos y reservorios en el estado de Yucatán, México. Se entrevistaron y analizaron mediante serología 400 personas en población abierta, 439 pacientes sospechosos y 1060 reservorios (bovinos, cerdos, perros, roedores y zarigüeyas). En humanos para la detección de anticuerpos se utilizó IgM Dipstick LeptospiraTM y la prueba de aglutinación microscópica (MAT) para detectar serovar. La incidencia en humanos fue de 2.2/100,000, 0.7/100,000 y 0.9/100,000 habitantes para los años 1998, 1999 y 2000 respectivamente y la seroprevalencia de 14.2%. La frecuencia más alta de seropositivos se encontró en mayores de 56 años, predominando el sexo masculino sobre el femenino. Predominó en población abierta el serovar tarassovi siguiendo en importancia hardjo, pomona y panamá. Los casos fueron más frecuentes en el área rural y el curso anictérico predominó sobre el ictérico. Panamá, icterohaemorrhagiae y pomona predominaron en ambos cursos de la enfermedad. Los perros cerdos y roedores tuvieron mayor positividad. El contacto con roedores y depósitos naturales de agua fue significativo (p <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 0.05). El 74.3% de los casos se presentaron en época de lluvia. En conclusión la leptospirosis en Yucatán, México, sigue siendo una entidad patológica de importancia tanto clínica como epidemiológica.

The presence of Salmonella enterica and serologic evidence of infection by Leptospira interrogans, were detected in the opossum Didelphis virginiana in a semi-urban locality of the Yucatán State, México. Ninety-one opossums were captured during the period April 1996 and May 1998. From a total of 17 feces samples, four Salmonella enterica subsp. enterica serotypes (Sandiego, Newport, Anatum, and Minnesota), and one Salmonella enterica subsp. arizonae serovar O44:Z4,Z23:- were isolated. Some opossums presented mixed infections. From 81 sera samples, four (4.9%) were positive to antibodies to Leptospira serovars pomona and wolfii. Both animals infected with Salmonella enterica and those serologically positive to Leptospira interrogans were captured in peridomestic habitat. Opossums infected with Salmonella enterica, were captured in dry season, and those seropositive to Leptospira interrogans during the rainy season. The implications of infection and reactivity of these zoonotic pathogens in D. virginiana in the Yucatan state are briefly discussed.

La presencia de Salmonella enterica y evidencia serológica de infección por Leptospira interrogans fueron detectadas en tlacuaches de la especie Didelphis virginiana capturados en una localidad semi-urbana del estado de Yucatán, México. Se capturaron 91 marsupiales durante el período de abril de 1996 a mayo de 1998. De un total de 17 muestras de heces, se aislaron cuatro serotipos de Salmonella enterica subsp. enterica (Sandiego, Newport, Anatum y Minnesota) y una Salmonella enterica subsp. arizonae serovar O44:Z4,Z23:-. En algunos tlacuaches se registraron infecciones mixtas. De 81 muestras de suero, cuatro (4,9%) presentaron reacciones positivas con los serovares pomona y wolffi, ambos pertenecientes al género Leptospira. Los tlacuaches con serología positiva fueron capturados en el hábitat peridomiciliar. Los animales infectados con Salmonella enterica fueron capturados en los períodos de seca y aquellos que presentaron serología positiva para Leptospira interrogans en los meses lluviosos. Las implicaciones de estos hallazgos en el mantenimiento y transmisión de estos dos agentes zoonóticos en el estado de Yucatán, son brevemente discutidos.