Uma rede epidemiológica envolvendo o Trypanosoma cruzi foi discutida nos níveis ambientais e de interações moleculares nos hospedeiros que habitam em 19 diferentes ecossistemas. O protozoário tem uma enorme plasticidade controlada geneticamente que confere sua adaptação a cerca de quarenta espécies de triatomíneos e mais de mil espécies de mamíferos. Essas infecções estão profundamente embutidas em inúmeros ecótopos, onde elas estão inacessíveis aos métodos de controle utilizados. Muito mais estudos de campo e de laboratório são necessários à obtenção de dados e informação pertinentes ao controle e prevenção das infecções pelo Tr. cruzi e as várias manifestações da doença. Ênfase deve ser dada àquelas interações que ocorrem nos níveis celulares e ambientais que se poderiam tomar como alvos seletivos para prevenção da doença. Novas tecnologias para mobilização social devem ser disponibilizadas para os que trabalham pela justiça e pela igualdade, mediante informação para a promoção da saúde. Um programa direcionado de educação de massa pode prover informação e comunicação necessárias para proteger os habitantes atualmente expostos ao risco de contrair as infecções pelo Tr. cruzi.

An epidemiological chain involving Trypanosoma cruzi is discussed at the environmental level, and in terms of fine molecular interactions in invertebrate and vertebrate hosts dwelling in different ecosystems. This protozoan has a complex, genetically controlled plasticity, which confers adaptation to approximately 40 blood-sucking triatomine species and to over 1,000 mammalian species, fulfilling diverse metabolic requirements in its complex life-cycle. The Tr. cruzi infections are deeply embedded in countless ecotypes, where they are difficult to defeat using the control methods that are currently available. Many more field and laboratory studies are required to obtain data and information that may be used for the control and prevention of Tr. cruzi infections and their various disease manifestations. Emphasis should be placed on those sensitive interactions at cellular and environmental levels that could become selected targets for disease prevention. In the short term, new technologies for social mobilization should be used by people and organizations working for justice and equality through health information and promotion. A mass media directed program could deliver education, information and communication to protect the inhabitants at risk of contracting Tr. cruzi infections.

Uma rede epidemiológica envolvendo o Trypanosoma cruzi foi discutida nos níveis ambientais e de interações moleculares nos hospedeiros que habitam em 19 diferentes ecossistemas. O protozoário tem uma enorme plasticidade controlada geneticamente que confere sua adaptação a cerca de quarenta espécies de triatomíneos e mais de mil espécies de mamíferos. Essas infecções estão profundamente embutidas em inúmeros ecótopos, onde elas estão inacessíveis aos métodos de controle utilizados. Muito mais estudos de campo e de laboratório são necessários à obtenção de dados e informação pertinentes ao controle e prevenção das infecções pelo Tr. cruzi e as várias manifestações da doença. Ênfase deve ser dada àquelas interações que ocorrem nos níveis celulares e ambientais que se poderiam tomar como alvos seletivos para prevenção da doença. Novas tecnologias para mobilização social devem ser disponibilizadas para os que trabalham pela justiça e pela igualdade, mediante informação para a promoção da saúde. Um programa direcionado de educação de massa pode prover informação e comunicação necessárias para proteger os habitantes atualmente expostos ao risco de contrair as infecções pelo Tr. cruzi.

An epidemiological chain involving Trypanosoma cruzi is discussed at the environmental level, and in terms of fine molecular interactions in invertebrate and vertebrate hosts dwelling in different ecosystems. This protozoan has a complex, genetically controlled plasticity, which confers adaptation to approximately 40 blood-sucking triatomine species and to over 1,000 mammalian species, fulfilling diverse metabolic requirements in its complex life-cycle. The Tr. cruzi infections are deeply embedded in countless ecotypes, where they are difficult to defeat using the control methods that are currently available. Many more field and laboratory studies are required to obtain data and information that may be used for the control and prevention of Tr. cruzi infections and their various disease manifestations. Emphasis should be placed on those sensitive interactions at cellular and environmental levels that could become selected targets for disease prevention. In the short term, new technologies for social mobilization should be used by people and organizations working for justice and equality through health information and promotion. A mass media directed program could deliver education, information and communication to protect the inhabitants at risk of contracting Tr. cruzi infections.

Usamos um método molecular e demonstramos que o tratamento de infecções crônicas pelo Trypanosoma cruzi com nitroderivados, que se mostraram eficientes em diminuir parasitemias nas infecções agudas, não produziu cura parasitológica. Trinta e quatro chagásicos crônicos, com pelo menos dois entre três testes sorológicos positivos para a infecção, e 17 controles com testes sorológicos negativos formaram os grupos de estudo. Os testes de PCR com primers de DNA de T. cruzi monitoraram a eficácia do tratamento. Foram obtidos produtos de PCR a partir de DNA de pacientes chagásicos tratados e não-tratados, com primers de DNA nuclear de T. cruzi. Os produtos amplificados hibridizaram com suas sequências internas e complementares. A técnica de PCR competitiva foi usada para quantificar o número de parasitos no sangue e revelou < 1 a 75 T. cruzi/ml em chagásicos não-tratados (média 25,83 ± 26,32) e < 1 a 36 T. cruzi/ml em chagásicos tratados (média 6,45 ± 9,28). A diferença entre as médias não foi estatisticamente significativa. O resultado mostra que o tratamento da doença de Chagas crônica com drogas nitroderivadas é insatisfatório.

We used a molecular method and demonstrated that treatment of the chronic human Trypanosoma cruzi infections with nitroderivatives did not lead to parasitological cure. Seventeen treated and 17 untreated chronic Chagas' disease patients, with at least two out of three positive serologic assays for the infection, and 17 control subjects formed the study groups. PCR assays with nested sets of T. cruzi DNA primers monitored the efficacy of treatment. The amplification products were hybridized to their complementary internal sequences. Untreated and treated Chagas' disease patients yielded PCR amplification products with T. cruzi nuclear DNA primers. Competitive PCR was conducted to determine the quantity of parasites in the blood and revealed < 1 to 75 T. cruzi/ml in untreated (means 25.83 ± 26.32) and < 1 to 36 T. cruzi/ml in treated (means 6.45 ± 9.28) Chagas' disease patients. The difference between the means was not statistically significant. These findings reveal a need for precise definition of the role of treatment of chronic Chagas' disease patients with nitrofuran and nitroimidazole compounds.

A doença de Chagas persiste como importante problema de saúde pública em grande parte da América Latina. No Brasil, vários segmentos da população apresentam taxas de infecção pelo Trypanosoma cruzi que chegam até 65%, sugerindo que os programas de controle ainda são necessários. Há poucos dados disponíveis sobre as crenças populares relativas à doença de Chagas entre comunidades com altas taxas de infecção. Tais crenças podem ter um impacto significativo sobre a eficácia das intervenções. O objetivo deste estudo é avaliar as crenças relativas à doença de Chagas numa população com altas taxas de infecção pelo agente etiológico da doença. A população-alvo do estudo foi composta de moradores da Posse, uma comunidade rural no Estado de Goiás. Os resultados indicam que a maioria da população tinha um alto grau de conhecimento quanto à doença de Chagas e seu vetor. Os achados apontam para a eficácia dos componentes educativos dos programas de controle implementados pelo Ministério da Saúde.

Chagas' disease remains a major public health concern throughout much of Latin America. In Brazil, segments of the population experience Trypanosoma cruzi infection rates as high as 65%, indicating that control programs are still needed. Few data are available concerning people's health beliefs related to Chagas' disease in heavily infected populations. Such health beliefs may significantly impact the effectiveness of intervention schemes. The purpose of this study was to assess health beliefs related to Chagas' disease in a population experiencing high infection rates with the causal parasite. The focal population for the study consisted of the residents of Posse, a rural community in the State of Goiás. The results indicate that a majority of the population had a high degree of knowledge about Chagas' disease and the vector involved in its transmission. These findings indicate that control programs conducted by the Brazilian Ministry of Health have included effective educational components.

A doença de Chagas persiste como importante problema de saúde pública em grande parte da América Latina. No Brasil, vários segmentos da população apresentam taxas de infecção pelo Trypanosoma cruzi que chegam até 65%, sugerindo que os programas de controle ainda são necessários. Há poucos dados disponíveis sobre as crenças populares relativas à doença de Chagas entre comunidades com altas taxas de infecção. Tais crenças podem ter um impacto significativo sobre a eficácia das intervenções. O objetivo deste estudo é avaliar as crenças relativas à doença de Chagas numa população com altas taxas de infecção pelo agente etiológico da doença. A população-alvo do estudo foi composta de moradores da Posse, uma comunidade rural no Estado de Goiás. Os resultados indicam que a maioria da população tinha um alto grau de conhecimento quanto à doença de Chagas e seu vetor. Os achados apontam para a eficácia dos componentes educativos dos programas de controle implementados pelo Ministério da Saúde.

Chagas' disease remains a major public health concern throughout much of Latin America. In Brazil, segments of the population experience Trypanosoma cruzi infection rates as high as 65%, indicating that control programs are still needed. Few data are available concerning people's health beliefs related to Chagas' disease in heavily infected populations. Such health beliefs may significantly impact the effectiveness of intervention schemes. The purpose of this study was to assess health beliefs related to Chagas' disease in a population experiencing high infection rates with the causal parasite. The focal population for the study consisted of the residents of Posse, a rural community in the State of Goiás. The results indicate that a majority of the population had a high degree of knowledge about Chagas' disease and the vector involved in its transmission. These findings indicate that control programs conducted by the Brazilian Ministry of Health have included effective educational components.

A prevalência da infecção chagásica em 368 garis do Serviço de Limpeza Urbana (SLU) do Distrito Federal foi inicialmente indicada pelos exames de hemaglutinação e imunofluorescência, quando encontrou-se 32,1% e 47,6% de resultados positivos, respectivamente, para cada exame. Em vista das discrepâncias obsevadas. utilizou-se o teste cutâneo com o antígeno T12E para esclarecimento do diagnóstico em 15,5% dos que tinham apenas um teste sorológico positivo. O teste cutâneo foi positivo em 38,6% dos garis. A análise dos resultados de 183 garis mostrou 47% dos casos com três exames concordantes positivos. Mais 19, 7% tiveram dois exames concordantes positivos. Porém, 33,3% dos garis tinham apenas um dos três exames positivo. Empregou-se também o "immunoblot" na tentativa de esclarecer o diagnóstico nos 61 casos com apenas um resultado positivo. Foram encontrados 37,5% (3/8) dos casos positivos pela hemaglutinação, 11,5% (3/26) pelo teste cutâneo, e apenas 3,7% (1/27) pela imunofluorescência. Após a adição desses casos positivos pelo "immunoblot", o total de chagásicos passou a ser de 129, ou seja, 35%/ dos garis da amostra estudada.

Seropositivity for Trypanosoma cruzi infection was studied in 308 street-sweepers of the SLU. Federal District. Brazil, with the aid of haemaglutination. immunofluorescence and, also, a delayed-type skin test to the parasite T12E antigen. It showed 32,1%, 42.7% and 38.6% positive results, respectively for cach assay. Among these, however, only 47% were positive with each of three exams performed. In addition, 19.7% were positive with two out of three exams performed. The remaining 33-3% sera yielded one positive result out of three exams employed and were submitted to the immunoblot assay. This analysis confirmed 3 cases (37.5%) positive by hemmaglutination. 3 (11.5%) positive by skin test, and 1 (3-7%) positive by immunofluorescence. At the end of the analysis, it was shown that 129 (35%) individuals yielded at least two positive assays and therefore, they should be cousidered as T. cruzi-infected individuals.

O megaesôfago e o megacolon endêmicos na América do Sul estão relacionados á doença de Chagas. Estas condições clínicas são encontradas em pacientes com infecção chagásica crônica, quando o parasito não é demonstrado nas lesões caracterizadas por povoamento de células neuronais parassimpáticas. Nos experimentos descritos aqui nós demonstramos uma afinidade seletiva de linfócitos imunes, sensibilizados pelo T. cruzi, para neurônios de gânglios mioentéricos. Os linfócitos imunes citotóxicos aderem nas células ganglionares, produzindo neuronólise. Isto não se observa quando linfócitos não-imunes são usados, ou quando os linfócitos imunes são colocados na presença de neurônios do sistema nervoso central. Esta é uma demonstração do alto grau de especificidade da destruição de neurônios parassimpáticos na doença de Chagas. Postulamos que a rejeição de neurônios parassimpáticos deve estar relacionada ao conhecimento de um determinante antigênico de reação cruzada, o qual seria secretado exclusivamente pelos neurônios parassimpáticos. Em favor desta interpretação temos a observação de infiltrados linfocitários com destruição de células ganglionares parassimpáticas em pacientes com infecção chagástica crônica, na ausência de encefalite.

The megaesophagus and megacolon endemic in South America are related , to Chagas' disease. These mega conditions are found in patients with chronic Chagas's infection, when the parasite is not demonstrable in the lesions. These are characterized by depopulation of parasympathetic ganglion cells, dilation and hypertrophy of the viscera. In the experiments described here we deminstrate a selective affinity and adherence of Trypanosoma cruzi-immune lymphocytes to myenteric, parasympathetic ganglion cells, leading to neuronolysis. None of these features are observed when non-immune lymphocytes from control rabbits are used, or when the immune lymphocytes are allowed to react with CNS neurons. This demonstration is an indication of the high degree of specificity of the destruction of parasympathetic neurons in Chagas' disease. We postulate that the T. cruzi-immune lymphocyte rejection of parasympathetic neurons, but not of CNS neurons, might be related to recognition of a cross-reacting antigenic determinant secreted only by the target neurons. In favor of this interpretation is the observation of lymphocytic infiltrates and parasympathetic ganglion cell destruction in chronic Chagas' infection in the absence of encephalitis.