RESUMO Com o objetivo de estudar os subtipos topográficos do ceratocone, os autores estudaram através de um sistema de análise topográfica computadorizada 59 córneas de olhos não operados de 34 pacientes com ceratocone. Todos os pacientes apresentavam achados clínicos compatíveis com ceratocone em pelo menos um dos olhos ou haviam sido submetidos a ceratoplastia por ceratocone no olho contralateral. A análise topográfica corneana foi realizada em ambos os olhos em 25 pacientes e em apenas um dos olhos em nove pacientes que haviam sido submetidos à ceratoplastia por ceratocone no olho contralateral. Quanto aos subtipos topográficos, os autores encontraram padrão em 8 simétrico (2/57; 3,51%); 8 assimétrico (13/57; 22,81%); 8 distorcido (15/57;26,32%); periférico (17/57; 29,82%); central (1/57; 1,75%) e irregular (9/57; 15,79%). Em dois olhos de dois pacientes com ceratocone no olho contralateral, os padrões se assemelhavam aos observados no astigmatismo contra a regra, porém não típicos de ceratocone e por isso não incluídos na casuística. Através da comparação dos padrões topográficos de cada um dos olhos de um mesmo paciente e de diferentes pacientes em diferentes estágios evolutivos, os autores propõem uma possível rota evolutiva no desenvolvimento do ceratocone.
SUMMARY To determine the topographic patterns of keratoconus, computer-assisted topographic evaluations were performed on 59 corneas of unoperated eyes of 34 patients with keratoconus. Each patient had slit-lamp findings consistent with the diagnosis of keratoconus in at least one eye or had been submitted to keratoplasty for keratoconus in the fellow eye. Twenty-five patients had topographic maps obtained for both eyes and nine patients in only one eye because of penetrating keratoplasty in the opposite eye. Patterns included symmetric bow-tie (2/57; 3,51%); asymmetric bow-tie (13/57; 22,81%); distorted bow-tie (15/57; 26,32%); peripheral (17/57; 29,82%); central (1/57; 1,75%) and irregular (9/57; 15,79%). Two eyes of two patients with keratoconus in the fellow eye had patterns similar to those observed in against rule astigmatism, but not typical of keratoconus and, therefore, were not included in the casuistic. Comparing the topographic patterns of each eye in one patient and of different patients in different stages of the disease, the authors propose a possible evolutive route for the development of keratoconus.