Introdução: Várias complicações, muitas vezes graves, têm sido relacionadas com a intubação traqueal (IT), com incidência chegando a 18%. Objetivos: Analisar as alterações da laringe provocadas pela IT: o desenvolvimento de estenose e de granuloma na laringe e a evolução da voz. Pacientes e métodos: Foram estudados prospectivamente 73 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Cajuru, da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, na região Sul do Brasil, submetidos a IT por cinco dias consecutivos e com previsão de necessidade de IT por mais sete dias, que foram traqueostomizados no sexto dia de IT. Foi realizada fibrolaringotraqueobroncoscopia (FLTB) nos 6º, 14º, 21º, 28º, 60º, 90º e no 180º dias após a IT. Resultados: No 180º dia do estudo havia 30 pacientes sobreviventes: 18 apresentavam voz normal, nove não puderam ser avaliados e três apresentavam disfonia. Em oito pacientes foram observados granulomas na laringe, sendo que cinco foram curados espontaneamente, dois foram ressecados e um permaneceu no 180º dia do estudo. Apenas um paciente apresentou estenose de laringe. Conclusões: Devido ao menor tempo de exposição da laringe ao trauma da cânula orotraqueal, a realização da traqueostomia no 6º dia da IT parece causar poucas complicações.
Several complications, often very severe, have been associated with tracheal intubation (TI). Incidence reaches up to 18%. Objectives: To analyze larynx lesions caused by TI; the development of stenosis and granuloma in the larynx, and voice evolution. Patients and methods: This study analyzed prospectively 73 patients in the Intensive Care Unit of the Hospital Cajuru -- Pontifical Catholic University of Paraná, southern Brazil. For five consecutive days, patients were submitted to TI, foreseen to be necessary for seven additional days. They were submitted to tracheostomy on the sixth day post-TI. Fibrolaryngotracheobronchoscopy was performed on the 6th, 14th, 21st, 28th, 60th, 90th,and 180th days post-intubation. Results: By the 180th day, 30 patients had survived: 18 (60%) patients showed normal voice; 9 (30%) could not be evaluated; and 3 (10%) presented dysphonia. Eight patients presented granulomas in the larynx -- 5 of them were spontaneously cured, 2 (25.0%) were resected, and 1 remained after the 180th day. Stenosis in the larynx was detected in only 1 patient. Conclusions: Thanks to the shorter time of exposure of the larynx to the trauma caused by the orotracheal cannula, the performance of tracheostomy on the sixth day seems to cause few complications.