摘要 目的 记录马拉维肺结核新诊以及复治人群多耐药性流行率。 方法 我们针对2010年和2011年之间痰涂片阳性肺结核患者进行了具有全国代表性的调查。对于所有的参与者,我们都收集了人口和临床数据、两份唾液样本并进行艾滋病...
Résumé Objectif Documenter la prévalence de la résistance polymédicamenteuse de la tuberculose parmi les personnes nouvellement diagnostiquées et les personnes traitées à nouveau au Malawi. Méthodes Nous avons mené une enquête nationale représentative des personnes atteintes de tuberculose à frottis d'expectoration positif entre 2010 ...
Резюме Цель Задокументировать распространенность множественной лекарственной устойчивости при первичном и повторн...
Objective To document the prevalence of multidrug resistance among people newly diagnosed with – and those retreated for – tuberculosis in Malawi. Methods We conducted a nationally representative survey of people with sputum-smear-positive tuberculosis between 2010 and 2011. For all consenting participants, we collected demographic and clinical data, two sputum samples and tested for human immunodeficiency virus (HIV).The samples underwent resistance testing at the Central Reference Laboratory in Lilongwe, Malawi. All Mycobacterium tuberculosis isolates found to be multidrug-resistant were retested for resistance to first-line drugs – and tested for resistance to second-line drugs – at a Supranational Tuberculosis Reference Laboratory in South Africa. Findings Overall, M. tuberculosis was isolated from 1777 (83.8%) of the 2120 smear-positive tuberculosis patients. Multidrug resistance was identified in five (0.4%) of 1196 isolates from new cases and 28 (4.8%) of 581 isolates from people undergoing retreatment. Of the 31 isolates from retreatment cases who had previously failed treatment, nine (29.0%) showed multidrug resistance. Although resistance to second-line drugs was found, no cases of extensive drug-resistant tuberculosis were detected. HIV testing of people from whom M. tuberculosis isolates were obtained showed that 577 (48.2%) of people newly diagnosed and 386 (66.4%) of people undergoing retreatment were positive. Conclusion The prevalence of multidrug resistance among people with smear-positive tuberculosis was low for sub-Saharan Africa – probably reflecting the strength of Malawi’s tuberculosis control programme. The relatively high prevalence of such resistance observed among those with previous treatment failure may highlight a need for a change in the national policy for retreating this subgroup of people with tuberculosis.
ملخص الغرض توثيق انتشار مقاومة الأدوية المتعددة بين الأشخاص الذين جرى تشخيص إصابتهم حديثاً بالسل – وا...
Resumen Objetivo Documentar la prevalencia de la resistencia a medicamentos múltiples entre pacientes a quienes se ha diagnosticado recientemente o han vuelto a recibir tratamiento para la tuberculosis en Malawi. Métodos Llevamos a cabo una encuesta representativa a nivel nacional de pacientes con tuberculosis que dieron positivo en el análisis de esputo entre 2010 y 2011. Para todos los participantes adultos, se recogieron datos demográficos y clínicos, dos muestras de esputo y realizamos pruebas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Las muestras se sometieron a pruebas de resistencia en el Laboratorio Central de Referencia en Lilongwe (Malawi). Se volvieron a examinar todas las cepas de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes para probar la resistencia a los medicamentos de primera línea y se probó su resistencia a los medicamentos de segunda línea en un laboratorio de referencia supranacional para la tuberculosis en Sudáfrica. Resultados En general, la M. tuberculosisM. tuberculosis se aisló en 1777 (83,8%) de los 2120 pacientes de tuberculosis con baciloscopia positiva. Se detectó multirresistencia a medicamentos en cinco (0,4%) de las 1196 cepas de casos nuevos y en 28 (4,8%) de las 581 cepas de pacientes que se volvieron a someter al tratamiento. De las 31 cepas de casos de repetición del tratamiento que no habían respondido previamente al tratamiento, nueve (29,0%) mostraron multirresistencia a medicamentos. Pese a que se halló resistencia a los medicamentos de segunda línea, no se detectaron casos de tuberculosis con resistencia extendida a medicamentos. Las pruebas del VIH de quienes se obtuvieron cepas de M. tuberculosisM. tuberculosis mostraron que 577 (48,2%) de los pacientes con diagnóstico reciente y 386 (66,4%) de los pacientes que se volvieron a someter al tratamiento dieron positivo. Conclusión La prevalencia de la multirresistencia a medicamentos entre los pacientes con tuberculosis que dieron positivo en la baciloscopia positiva fue baja en el África subsahariana, lo cual probablemente refleja la eficacia del programa de control de la tuberculosis de Malawi. La prevalencia relativamente alta de dicha resistencia observada entre los pacientes que no respondieron al tratamiento anterior puede poner de manifiesto la necesidad de un cambio en la política nacional para volver a tratar a este subgrupo de pacientes con tuberculosis.