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Loss of response to calcium channel blockers after long-term follow-up treatment in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension
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; Fernandes, Caio Julio Cesar dos Santos

; Jardim, Carlos

; Castro, Marcela

; Alves-Jr, Jose Leonidas

; Souza, Rogerio

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2023, Volume 49 Nº 3 elocation e20220337

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Idiopathic pulmonary arterial hypertension (PAH) patients with a positive response to acute vasodilator challenge and a clinical response to calcium channel blockers (CCBs) for at least one year are traditionally designated true responders. Nevertheless, little is known about a sustained response to CCBs over longer periods of time. We evaluated the loss of response to CCBs after long-term treatment in a cohort of idiopathic PAH patients previously classified as being true responders. Our data suggest that idiopathic PAH patients can lose clinical response to CCBs even after one year of clinical stability, reinforcing the need for constant multidimensional reevaluation to assess the need for targeted PAH therapies and to classify these patients correctly.

RESUMO Pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP) idiopática com resposta positiva ao teste de vasorreatividade aguda e resposta clínica a bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) durante no mínimo um ano são tradicionalmente denominados “respondedores verdadeiros”. No entanto, pouco se sabe sobre a manutenção da resposta a BCC durante períodos mais longos. Avaliamos a perda de resposta a BCC após tratamento prolongado em uma coorte de pacientes com HAP idiopática previamente considerados respondedores verdadeiros. Nossos dados sugerem que pacientes com HAP idiopática podem deixar de apresentar resposta clínica a BCC mesmo depois de um ano de estabilidade clínica, reforçando a necessidade de reavaliação multidimensional constante para avaliar a necessidade de terapias específicas para HAP e classificar esses pacientes corretamente.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220337

Atualização no Tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar
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Fernandes, Caio J.

; Calderaro, Daniela

; Assad, Ana Paula Luppino

; Salibe-Filho, William

; Kato-Morinaga, Luciana Tamie

; Hoette, Susana

; Piloto, Bruna

; Castro, Marcela Araújo

; Lisboa, Roberta Pontes

; Silva, Taysa Antonia Felix da

; Martins, Murillo de Araújo

; Alves-Jr, Jose L.

; Jardim, Carlos

; Terra-Filho, Mario

; Souza, Rogerio de

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Out 2021, Volume 117 Nº 4 Páginas 750 - 764

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Muitos avanços ocorreram nas últimas décadas na terapêutica da hipertensão arterial pulmonar (HAP), uma doença grave, progressiva, incurável e potencialmente fatal. Para seu tratamento adequado, são fundamentais o diagnóstico hemodinâmico e a classificação de sua etiologia, em que várias delas (colagenoses, hipertensão portal, cardiopatia congênitas, esquistossomose) requerem medidas específicas, além do tratamento farmacológico característico para HAP. O tratamento com fármacos-alvo para HAP baseia-se em produtos farmacêuticos que interferem em três vias fisiopatológicas moleculares: da prostaciclina, da endotelina e do óxido nítrico. Tais fármacos apresentam múltiplas apresentações (oral, endovenosa, subcutânea e inalatória) e mudaram a história da HAP. Essas medicações e suas estratégias de uso, assim como particularidades das diferentes formas de HAP, são o foco desta revisão.

Abstract In the last decades, important advances have been made in the treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH), a severe, progressive, incurable, and potentially fatal disease. For an adequate therapy, correct hemodynamic diagnosis and etiology classification are fundamental. Many etiologies – rheumatic disease, portal hypertension, congenital heart diseases, schistosomiasis – require specific measures, in addition to drug therapy for PAH. The specific therapy for PAH is based on medications that act on three pathophysiological pathways – prostacyclin, endothelin, and nitric oxide pathways. These drugs have multiple presentations (oral, intravenous, subcutaneous, and inhaled) and have changed the history of PAH. This review presents an overview of drug therapy strategies and different forms and peculiarities of PAH.

https://doi.org/10.36660/abc.20200702 140 downloads

Brazilian Thoracic Society recommendations for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
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Fernandes, Caio Julio Cesar dos Santos

; Ota-Arakaki, Jaquelina Sonoe

; Campos, Frederico Thadeu Assis Figueiredo

; Correa, Ricardo de Amorim

; Gazzana, Marcelo Basso

; Jardim, Carlos Vianna Poyares

; Jatene, Fábio Biscegli

; Alves Junior, Jose Leonidas

; Ramos, Roberta Pulcheri

; Tannus, Daniela

; Teles, Carlos

; Terra Filho, Mario

; Waetge, Daniel

; Souza, Rogerio

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2020, Volume 46 Nº 4 elocation e20200204

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante, causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela presença desses êmbolos. Essa oclusão eleva a resistência vascular e, por consequência, a pressão do território arterial pulmonar, caracterizando a presença de hipertensão pulmonar. Esse aumento da carga imposta ao ventrículo direito leva a progressiva insuficiência do mesmo e, finalmente, ao óbito. No entanto, ao contrário das outras formas de hipertensão pulmonar, a HPTEC possui uma particularidade muito significativa: a existência de tratamento potencialmente curativo através da tromboendarterectomia pulmonar. Dessa forma, o objetivo primordial do manejo deve ser a avaliação do potencial cirúrgico do paciente em um centro de referência em HPTEC. Entretanto, nem todos os pacientes podem ser submetidos à cirurgia. Para esses pacientes outras alternativas terapêuticas viáveis são a angioplastia de artérias pulmonares e o tratamento farmacológico. Nestas recomendações, discutir-se-ão as bases fisiopatológicas para o surgimento de HPTEC, a partir da embolia pulmonar aguda, bem como o quadro clínico apresentado pelo paciente, o algoritmo diagnóstico a ser seguido e as alternativas terapêuticas disponíveis.

ABSTRACT Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a serious and debilitating disease caused by occlusion of the pulmonary arterial bed by hematic emboli and by the resulting fibrous material. Such occlusion increases vascular resistance and, consequently, the pressure in the region of the pulmonary artery, which is the definition of pulmonary hypertension. The increased load imposed on the right ventricle leads to its progressive dysfunction and, finally, to death. However, CTEPH has a highly significant feature that distinguishes it from other forms of pulmonary hypertension: the fact that it can be cured through treatment with pulmonary thromboendarterectomy. Therefore, the primary objective of the management of CTEPH should be the assessment of patient fitness for surgery at a referral center, given that not all patients are good candidates. For the patients who are not good candidates for pulmonary thromboendarterectomy, the viable therapeutic alternatives include pulmonary artery angioplasty and pharmacological treatment. In these recommendations, the pathophysiological bases for the onset of CTEPH, such as acute pulmonary embolism and the clinical condition of the patient, will be discussed, as will the diagnostic algorithm to be followed and the therapeutic alternatives currently available.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200204

Lung Cavities in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
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Fernandes, Caio Julio Cesar dos Santos

; de Oliveira, Ellen Pierre

; Salibe-Filho, Willian

; Terra-Filho, Mario

; Jardim, Carlos Vianna Poyares

; Kato-Morinaga, Luciana Tamie

; Hoette, Susana

; de Souza, Rogerio

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2020, Volume 75 elocation e1373

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a unique form of pulmonary hypertension (PH) that arises from obstruction of the pulmonary vessels by recanalized thromboembolic material. CTEPH has a wide range of radiologic presentations. Commonly, it presents as main pulmonary artery enlargement, peripheral vascular obstructions, bronchial artery dilations, and mosaic attenuation patterns. Nevertheless, other uncommon presentations have been described, such as lung cavities. These lesions may be solely related to chronic lung parenchyma ischemia but may also be a consequence of concomitant chronic infectious conditions. The objective of this study was to evaluate the different etiologies that cause lung cavities in CTEPH patients. METHODS: A retrospective data analysis of the medical records of CTEPH patients in a single reference PH center that contained or mentioned lung cavities was conducted between 2013 and 2016. RESULTS: Seven CTEPH patients with lung cavities were identified. The cavities had different sizes, locations, and wall thicknesses. In two patients, the cavities were attributed to pulmonary infarction; in 5 patients, an infectious etiology was identified. CONCLUSION: Despite the possibility of being solely associated with chronic lung parenchyma ischemia, most cases of lung cavities in CTEPH patients were associated with chronic granulomatous diseases, reinforcing the need for active investigation of infectious agents in this setting.

https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1373 761 downloads

Use of direct oral anticoagulants for chronic thromboembolic pulmonary hypertension
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Gavilanes-Oleas, Francisca Alexandra

; Alves Jr, Jose Leonidas

; Fernandes, Caio Julio Cesar

; Prada, Luis Felipe Lopes

; Salibe Filho, William

; Terra Filho, Mario

; Morinaga, Luciana

; Hoette, Susana

; Jardim, Carlos

; Souza, Rogerio

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2018, Volume 73 elocation e216

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is one of the most prevalent forms of pulmonary hypertension and is a major complication of acute pulmonary embolism. One mainstay of chronic thromboembolic pulmonary hypertension treatment is lifelong anticoagulation. The recent advent of direct oral anticoagulants for acute pulmonary embolism treatment has provided a viable and effective alternative for treating this condition. However, little is known about the efficacy of this new class of drugs for treating chronic thromboembolic pulmonary hypertension. We aimed to evaluate the safety and efficacy of direct oral anticoagulants in the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. METHODS: A cohort of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients who initiated treatment with direct oral anticoagulants between June 2015 and November 2016 were enrolled in this study. RESULTS: Sixteen patients used rivaroxaban, three used dabigatran and one used apixaban for a mean follow-up of 20.9 months. The mean age was 51 years, and eighteen patients were classified as functional class II/III. Eight patients underwent a pulmonary endarterectomy and exhibited clinical, hemodynamic and functional improvement and currently continue to use direct oral anticoagulants. No episode of venous thromboembolism recurrence was identified during the follow-up period, but there was one episode of major bleeding after a traumatic fall. CONCLUSIONS: Although direct oral anticoagulants appear to be a safe and effective alternative for treating chronic thromboembolic pulmonary hypertension, larger studies are needed to support their routine use.

https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e216 1447 downloads

3rd Guideline for Perioperative Cardiovascular Evaluation of the Brazilian Society of Cardiology
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Gualandro, Danielle Menosi

; Yu, Pai Ching

; Caramelli, Bruno

; Marques, André Coelho

; Calderaro, Daniela

; Fornari, Luciana Savoy

; Pinho, Claudio

; Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues

; Polanczyk, Carisi Anne

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Jardim, Carlos

; Vieira, Carolina L. Z.

; Nakamura, Debora Y. M.

; Iezzi, Denise

; Schreen, Dirk

; Adam, Eduardo Leal

; D’Amico, Elbio Antonio

; Lima, Emerson Q. de

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Mateo, Enrique Indalecio Pachón

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Machado, Fabio S.

; Paula, Flavio J. de

; Carmo, Gabriel Assis Lopes do

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Prado, Gustavo Faibischew

; Lopes, Heno Ferreira

; Fernandes, João R. C.

; Lima, José J. G. de

; Sacilotto, Luciana

; Drager, Luciano Ferreira

; Vacanti, Luciano Janussi

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Prada, Luis F. L.

; Gowdak, Luis Henrique Wolff

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Monachini, Maristela Camargo

; Macatrão-Costa, Milena Frota

; Paixão, Milena Ribeiro

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Cury, Patricia

; Villaça, Paula R.

; Farsky, Pedro Silvio

; Siciliano, Rinaldo F.

; Heinisch, Roberto Henrique

; Souza, Rogerio

; Gualandro, Sandra F.M.

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Mathias Júnior, Wilson

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Set 2017, Volume 109 Nº 3 Páginas 1 - 104

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20170140 100302 downloads

Consolidating in the present, with an eye to the future
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Souza, Rogerio

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Dez 2016, Volume 42 Nº 6 Páginas 399 - 400

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s1806-37562016000600002 820 downloads

New anticoagulants for the treatment of venous thromboembolism
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Fernandes, Caio Julio Cesar dos Santos

; Alves Júnior, José Leonidas

; Gavilanes, Francisca

; Prada, Luis Felipe

; Morinaga, Luciana Kato

; Souza, Rogerio

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Abr 2016, Volume 42 Nº 2 Páginas 146 - 154

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O tromboembolismo venoso (TEV) está entre as principais causas de morte por doenças cardiovasculares no mundo, atrás apenas do infarto agudo do miocárdio e do acidente vascular cerebral. O TEV possui espectro de apresentação que vai desde a trombose venosa profunda até o tromboembolismo pulmonar agudo, de acordo com gravidade crescente de acometimento, sendo seu tratamento baseado na anticoagulação plena dos pacientes. Há muitas décadas, sabe-se que a anticoagulação interfere diretamente na mortalidade associada ao TEV. Até o início deste século a terapia anticoagulante se baseava no uso de heparina, em suas formas não fracionada ou de baixo peso molecular, e de antagonistas da vitamina K, principalmente a varfarina. Ao longo das últimas décadas, foram desenvolvidos novas classes de medicamentos anticoagulantes, inibidores do fator Xa e inibidores diretos da trombina, que mudaram significativamente o arsenal terapêutico do TEV, em função de suas características de eficácia e segurança em relação ao tratamento convencional, sendo o foco principal de esta revisão avaliar seu papel neste contexto clínico.

Worldwide, venous thromboembolism (VTE) is among the leading causes of death from cardiovascular disease, surpassed only by acute myocardial infarction and stroke. The spectrum of VTE presentations ranges, by degree of severity, from deep vein thrombosis to acute pulmonary thromboembolism. Treatment is based on full anticoagulation of the patients. For many decades, it has been known that anticoagulation directly affects the mortality associated with VTE. Until the beginning of this century, anticoagulant therapy was based on the use of unfractionated or low-molecular-weight heparin and vitamin K antagonists, warfarin in particular. Over the past decades, new classes of anticoagulants have been developed, such as factor Xa inhibitors and direct thrombin inhibitors, which significantly changed the therapeutic arsenal against VTE, due to their efficacy and safety when compared with the conventional treatment. The focus of this review was on evaluating the role of these new anticoagulants in this clinical context.

https://doi.org/10.1590/S1806-37562016042020068 86234 downloads

Left ventricular dysfunction in patients with suspected pulmonary arterial hypertension
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Gavilanes, Francisca

; Jr, José Leonidas Alves

; Fernandes, Caio

; Prada, Luis Felipe Lopes

; Jardim, Carlos Viana Poyares

; Morinaga, Luciana Tamie Kato

; Dias, Bruno Arantes

; Hoette, Susana

; Souza, Rogerio

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Dez 2014, Volume 40 Nº 6 Páginas 609 - 616

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o papel do cateterismo de câmaras cardíacas direitas no diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar (HAP). MÉTODOS: Entre 2008 e 2013, foram avaliadas as características clínicas, funcionais e hemodinâmicas de todos os pacientes que realizaram cateterismo cardíaco direito por suspeita de HAP em nosso laboratório, depois de afastada a presença de disfunção ventricular esquerda (DVE) grave, de alterações significativas nos testes de função pulmonar ou de resultados de cintilografia pulmonar de inalação/perfusão compatíveis com tromboembolismo pulmonar crônico. RESULTADOS: Durante o período de estudo, 384 pacientes foram submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico. A hipertensão pulmonar (HP) foi confirmada em 302 pacientes (78,6%). A média de idade desses pacientes foi de 48,7 anos. Os pacientes sem HP apresentaram melhor perfil hemodinâmico e menores níveis de peptídio natriurético do tipo B que aqueles diagnosticados com HP. No entanto, 13,8% dos pacientes sem HP apresentavam-se em classe funcional III/IV do New York Heart Association. Dos 218 pacientes que cumpriam os critérios de inclusão, 40 (18,3%) e 178 (81,7%) foram diagnosticados como portadores de HP associada à DVE (HP-DVE) e HAP, respectivamente. O grupo HP-DVE tinha idade significativamente mais avançada que aqueles com HAP (p < 0,0001). CONCLUSÕES: A diferença proporcional entre os grupos HAP e HP-DVE foi bastante significativa, considerando a inexistência de sinais ecocardiográficos sugestivos de DVE importante como parte da investigação que antecedeu o cateterismo. Nossos resultados reforçam o papel fundamental do cateterismo cardíaco no diagnóstico da HAP, ainda mais em faixas etárias mais avançadas, nas quais a prevalência de DVE não diagnosticada através de exames não invasivos é particularmente importante.

OBJECTIVE: To evaluate the role of right heart catheterization in the diagnosis of pulmonary arterial hypertension (PAH). METHODS: We evaluated clinical, functional, and hemodynamic data from all patients who underwent right heart catheterization because of diagnostic suspicion of PAH-in the absence of severe left ventricular dysfunction (LVD), significant changes in pulmonary function tests, and ventilation/perfusion lung scintigraphy findings consistent with chronic pulmonary thromboembolism-between 2008 and 2013 at our facility. RESULTS: During the study period, 384 patients underwent diagnostic cardiac catheterization at our facility. Pulmonary hypertension (PH) was confirmed in 302 patients (78.6%). The mean age of those patients was 48.7 years. The patients without PH showed better hemodynamic profiles and lower levels of B-type natriuretic peptide. Nevertheless, 13.8% of the patients without PH were categorized as New York Heart Association functional class III or IV. Of the 218 patients who met the inclusion criteria, 40 (18.3%) and 178 (81.7%) were diagnosed with PH associated with LVD (PH-LVD) and with PAH, respectively. The patients in the HP-LVD group were significantly older than were those in the PAH group (p < 0.0001). CONCLUSIONS: The proportional difference between the PAH and PH-LVD groups was quite significant, considering the absence of echocardiographic signs suggestive of severe LVD during the pre-catheterization investigation. Our results highlight the fundamental role of cardiac catheterization in the diagnosis of PAH, especially in older patients, in whom the prevalence of LVD that has gone undiagnosed by non-invasive tests is particularly relevant.

https://doi.org/10.1590/S1806-37132014000600004 2550 downloads

10.

Uso do Sildenafil no Tratamento da Miocardiopatia não Compactada em Criança
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Redondo, Ana Carolina Costa

; Fuenmayor, Gabriela

; Shiraishi, Karen Saori

; Fontes, Simone Rolim F

; Elias, Patrícia Figueiredo

; Souza, Rogerio

; Jatene, Ieda Biscegli

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Mar 2014, Volume 102 Nº 3 elocation 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20140024 4492 downloads

11.

Prevalência de dislipidemia em população infantil com cardiopatia congênita
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Fuenmayor, Gabriela

; Redondo, Ana Carolina Costa

; Shiraishi, Karen Saori

; Souza, Rogerio

; Elias, Patrícia Figueiredo

; Jatene, Ieda Biscegli

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Set 2013, Volume 101 Nº 3 Páginas 273 - 276

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A dislipidemia é um dos grandes fatores de risco associados a doenças cardiovasculares. Poucos são os dados relacionados ao impacto da cardiopatia congênita na prevalência da dislipidemia na população pediátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil lipídico de crianças portadoras de cardiopatia congênita seguidas em um centro de referência. Foram incluídos 52 pacientes pediátricos que tiveram perfil lipídico, metabólico e clínico determinados entre janeiro de 2011 e julho de 2012. Com média de idade de 10,4 ± 2,8 anos e predominância do sexo masculino (1,38:1), nossa população apresentou 53,8% de pacientes com aumento no colesterol total e 13,4% (IC 95% de 6,6-25,2%) de crianças que também apresentavam LDL > 130 mg/dL, caracterizando dislipidemia. Dos pacientes com dislipidemia, só doisforam classificados como obesos. Concluímos que a presença de cardiopatia congênita não confere risco aumentado associado à presença de dislipidemia, devendo o rastreamento nessa população seguir as mesmas diretrizes da população pediátrica normal, as quaistambém independem do estado nutricional da criança.

Dyslipidemia is one of the main risk factors associated with cardiovascular diseases. Few data on the impacts of congenital heart diseases are available with regard to the prevalence of dyslipidemia in children. Our study evaluated the lipid profile in children with congenital heart disease at a referral center. From January 2011 to July 2012, 52 pediatric patients had their lipid, metabolic and clinical profiles traced. The mean age was 10.4 ± 2.8 years and male/female rate of 1.38:1. Our population had 53.8% patients with high levels of total cholesterol and 13.4% (CI 95 %, from 6.6 to 25.2%) of them also presenting LDL levels > 130 mg/dL, which characterizes dyslipidemia. The group of dyslipidemic patients presented only two obese individuals. Our data show that the presence of congenital heart disease does not lead to higher risk associated with the prevalence of dyslipidemia. Therefore, the screening of this specific population should follow the regular pediatric guidelines, which are also independent of the nutritional status of the children tested.

https://doi.org/10.5935/abc.20130174 6209 downloads Citado 1 vez em SciELO

12.

Características clínicas dos pacientes com hipertensão pulmonar em dois centros de referência em São Paulo
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Lapa, Monica Silveira

; Ferreira, Eloara Vieira Machado

; Jardim, Carlos

; Martins, Barbara do Carmo dos Santos

; Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota

; Souza, Rogerio

Revista da Associação Médica Brasileira

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Jun 2006, Volume 52 Nº 3 Páginas 139 - 143

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVOS: Descrever as características clínicas dos pacientes com hipertensão pulmonar de dois centros de referência para tratamento de HP no país. MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 123 pacientes com diagnóstico de HP; 62% destes apresentavam classe funcional III e IV (NYHA). A média da pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD) encontrada nos pacientes estudados foi de 83,48±24,61 mmHg. Não houve correlação entre a classe funcional dos pacientes e o valor da PSVD. Cerca de 50% dos pacientes tinham o diagnóstico de HAPI, 30% tinham doença associada à esquistossomose e 10% tinham HP associada a doença do tecido conectivo. O tempo de dispnéia até o diagnóstico foi variável e não houve correlação com a classe funcional dos pacientes (p>0,05). Apesar das diferentes etiologias, os pacientes apresentaram características semelhantes. CONCLUSÃO: Baseando-se em nossos achados, reforça-se a necessidade de investigação ativa para o diagnóstico definitivo antes da instituição de quaisquer alternativas terapêuticas para o tratamento da hipertensão pulmonar. Ressalta-se, ainda, a necessidade de um maior entendimento da hipertensão pulmonar associada à esquistossomose, em virtude da prevalência desse diagnóstico em nosso meio.

OBJECTIVES: Describe the clinical profile of PH patients from two pulmonary hypertension centers. METHODS: Retrospective chart analysis. RESULTS: One hundred and twenty three PH patients were included in the study; 62% of these presented functional class III or IV (NYHA). Mean right ventricle systolic pressure (RVSP) was 83.48±24.61 mmHg. There was no correlation between functional class and RVSP. About 50% of the patients were diagnosed as IPAH; 30% as pulmonary hypertension associated to schistosomiasis; 10% as PH associated to connective tissue diseases. Mean time of dyspnea until diagnosis was variable with no correlation with functional class (p>0.05). No difference was found in the clinical presentation in spite of the diverse etiologies. CONCLUSION: Based upon our findings, we stressed the need for an active investigation of PH patients prior to administration of any therapeutic alternative. We emphasized that a better understanding of PH related to schistosomiasis is needed due to the high prevalence of this condition among PH patients as shown in the Brazilian population.

11113 downloads Citado 1 vez em SciELO

13.

Ação da adenosina na circulação pulmonar de pacientes com hipertensão pulmonar primária
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Souza, Rogerio

; Amato, Marcelo Britto Passos

; Demarzo, Sergio Eduardo

; Deheinzelin, Daniel

; Barbas, Carmen Silvia Valente

; Caruso, Pedro

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Fev 2005, Volume 31 Nº 1 Páginas 20 - 24

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A adenosina é um nucleosídeo com potente ação vasodilatadora. Apesar de seus efeitos sobre o território arterial pulmonar ser conhecido, seu efeito sobre o território capilar/venoso ainda não foi descrito. OBJETIVO: Estudar o comportamento das resistências arterial e venosa da circulação pulmonar de pacientes com hipertensão pulmonar primária antes e depois da administração de adenosina. MÉTODO: Foram estudados sete pacientes com hipertensão pulmonar primária que apresentaram resposta positiva durante o teste agudo com adenosina. Resistência arterial e resistência venosa foram determinadas pela estimativa da pressão capilar pulmonar realizada através da análise da curva de decaimento da pressão arterial pulmonar, antes e depois da administração da adenosina. RESULTADOS: Após a administração da adenosina, houve um aumento do índice cardíaco (1,71 ± 0,23 para 2,72 ± 0,74 L.min-1.m-2) com concomitante diminuição da resistência vascular pulmonar (2.924 ± 1.060 para 1.975 ± 764 dina.s.cm-5.m-2), sem variações significativas da pressão arterial pulmonar média (75,6 ± 16,8 para 78,1 ± 18,8 mmHg), da pressão de oclusão da artéria pulmonar (15,3 ± 1,5 para 15,4 ± 1,9 mmHg) e da pressão capilar pulmonar (43,8 ± 5,8 para 44,5 ± 4,9 mmHg). A proporção entre a resistência arterial e a resistência vascular pulmonar total também apresentou variação não significativa (50 ± 15 para 49 ± 17%). Estes achados sugerem que a adenosina teve ação não somente sobre o território arterial mas também sobre o território capilar/venoso. CONCLUSÃO: Os autores concluem que o mecanismo de ação da adenosina não é restrito ao território arterial da circulação pulmonar e que este tipo de análise, através da determinação da pressão capilar pulmonar, pode ser útil no estudo das diversas drogas que agem sobre a circulação pulmonar.

BACKGROUND: The nucleoside adenosine is a potent vasodilator. Although its effect on the pulmonary arteries is well known, its influence on capillaries and veins has yet to be described. OBJECTIVE: To evaluate the pre- and post-administration effects of adenosine on arterial and venous resistance in the pulmonary circulation of patients with primary pulmonary hypertension. METHOD: The study involved 7 patients with primary pulmonary hypertension and presenting a positive response to adenosine on the acute test. Before and after adenosine administration, arterial and venous resistances were determined by estimating pulmonary capillary pressure through analysis of pulmonary artery pressure decay curves. RESULTS: Following adenosine administration, there was an increase in the cardiac index (from 1.71 ± 0.23 to 2.72 ± 0.74 L/min-1/m-2) and a decrease in pulmonary vascular resistance (from 2924 ± 1060 to 1975 ± 764 dynes/s/cm-5/m-2) with no significant variations in mean pulmonary artery pressure (pre: 75.6 ± 16.8 mmHg; post: 78.1 ± 18.8 mmHg), pulmonary wedge pressure (pre: 15.3 ± 1.5 mmHg; post: 15.4 ± 1.9 mmHg) and pulmonary capillary pressure (pre: 43.8 ± 5.8 mmHg; post: 44.5 ± 4.9 mmHg). The ratio between arterial resistance and total pulmonary vascular resistance also presented a less than significant variation (pre: 50 ± 15%; post: 49 ± 17%). These findings suggest that adenosine affects the capillaries and veins as well as the arteries. CONCLUSION: We can conclude that the adenosine mechanism is not restricted to the arterial aspect of the pulmonary circulation, and that analysis of pulmonary capillary pressure could prove useful in the study of various drugs that affect the pulmonary circulation.

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